ALCOOLISMO: QUAIS SO AS LIMITAES E OS AVANOS POSSVEIS.

O consumo de substncias psicoativas um importante problema de sade

pblica em todo o mundo, sendo o lcool a mais utilizada pela populao.
Estima-se que cerca de 50% dos casos de morte em acidentes
automobilsticos, 50% dos homicdios e 25% dos suicdios est relacionado
ao
consumo
de
bebidas
alcolicas.
Freqentemente pessoas portadoras de problemas mentais (ansiedade,
depresso, pnico, fobias) apresentam tambm dependncia ao consumo de
lcool. A depresso est quase sempre presente e deve ser cuidadosamente
investigada.
Um problema em relao ao lcool que ele custa pouco, facilmente
encontrado e legalmente obtido. Alm disso, tem o poder de libertar o
indivduo das suas inibies que o constrange.
Estudos mostram que embora o estresse no determine o alcoolismo, os
indivduos submetidos a situaes estressantes, para as quais no encontram
alternativas de soluo, tornam-se mais vulnerveis a se tornarem alcolatras
pela ao relaxante e tranqilizante que o lcool proporciona, semelhante ao
dos medicamentos ansiolticos. O problema que o lcool tem muito mais
efeitos colaterais que esses medicamentos. Na verdade o cerne da questo
para esses indivduos o desejo de abolir suas preocupaes e problemas
com a embriaguez e isso os medicamentos ansiolticos no proporcionam ou
o fazem em doses que levariam ao sono.
O fenmeno da dependncia obedece a dois mecanismos bsicos: o reforo
positivo e o reforo negativo. O positivo refere-se ao comportamento de busca
do prazer, ou seja, quando algo agradvel o indivduo busca os mesmos
estmulos para obter a mesma satisfao. O reforo negativo refere-se ao
comportamento de evitar o desprazer, ou seja, numa dada circunstncia
quando algo desagradvel o indivduo procura os mesmos meios para evitlos. A fixao de uma pessoa no comportamento de busca do lcool obedece
a esses dois mecanismos. No comeo a busca pelo prazer que a bebida
proporciona. Depois de um perodo, quando a pessoa no alcana mais o
prazer obtido anteriormente, no consegue mais parar porque sempre que
isso tentado surgem os sintomas desagradveis da abstinncia e para evitlos ela mantm o uso do lcool.
Atualmente h medicamentos modernos que podem ajudar a manter
abstinncia. Esses medicamentos atuam sobre tais mecanismos:
Naltrexona inibe o prazer dado pelo lcool, impedindo o reforo positivo;
Acamprosato diminui o mal estar causado pela abstinncia, bloqueando
reforo negativo.

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o
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O grande problema do consumo do lcool que no incio seu efeito

agradvel. Vimos que o organismo cria tolerncia (resistncia) e exige doses
cada vez maiores para repetir a sensao de bem estar. Certo grau de

embriaguez a reao normal do organismo posto em contato com o lcool,

entretanto todos conhecemos pessoas que bebem quantidades enormes e
aparentemente no se abalam. Essa resistncia ao do lcool o primeiro
passo para que o alcoolismo se instale e o fgado entre em processo de
deteriorao. O alcolatra no pode dizer que no est tolerante ao lcool por
apresentar sistematicamente um certo grau de embriaguez. O critrio no a
ausncia ou presena de embriaguez, mas a perda relativa do efeito da
bebida. A tolerncia ocorre antes da dependncia. Os primeiros indcios de
tolerncia no significam necessariamente dependncia, mas um sinal claro
de que ela no est longe. A dependncia simultnea tolerncia. Em
outras palavras, a dependncia ser tanto mais intensa quanto maior for o
grau de tolerncia ao lcool. Diz-se que o indivduo tornou-se dependente do
lcool quando ele no tem mais foras por si mesmo para interromper ou
diminuir o uso do lcool. Neste estgio h um abandono progressivo dos
interesses, atividades e prazeres pessoais, ficando a vida cada vez mais
direcionada bebida. A maior parte do tempo do indivduo passa a ser
ocupada com a busca e consumo da bebida. Ele continua bebendo apesar
das evidncias claras dos prejuzos fsicos, psicolgicos, familiares e sociais
que vem sofrendo.
A identificao precoce do alcoolismo geralmente prejudicada pela negao
dos pacientes quanto sua condio de alcolatras. Alm disso, nos estgios
iniciais mais difcil fazer o diagnstico, pois os limites entre o "uso social" e a
dependncia nem sempre so bem definidos.