Tcnico em Enfermagem Sala de Recuperao Ps-Anestsica (SRPA)

ROTINAS DE SRPA
Continuao
AULA 4
Prof. Ednon Mendes
enfermagem@residenciasaude.com.br

OXIGENOTERAPIA
Tem por finalidade fornecer O2 quando houver a deficincia da oxigenao
fisiolgica do sangue, e aumentar a quantidade de oxignio sanguneo para
nutrir rgos e tecidos do corpo.

Tcnica de Colocao do Cateter Nasal (Tipo de culos) Material:

Cateter nasal
Borracha de Ltex
Umidificador com gua destilada


Tcnica de Colocao do Cateter Nasal (Tipo de culos)

Procedimento:

Explicar ao paciente o que vai ser feito;
Realizar a limpeza com gaze ou papel toalha;
Rever a prescrio mdica;
Lavar as mos;
Reunir o material e levar at paciente;
Verificar se h vazamento no fluxometro.
Colocar o umidificador com no mximo 2/3 de sua capacidade com
gua destilada;
Conectar o cateter nasal fonte de O2 com auxlio da borracha de
ltex,
Introduzir as extremidades do cateter nas narinas do paciente;
Ajustar a extenso do cateter, passando pelas orelhas do paciente e
deixando confortvel;
Regular o fluxo de O2 conforme prescrito;
Deixar o paciente confortvel e a unidade em ordem;
Lavar as mos;
Anotar em pronturio: Hora, Mtodo de administrao de oxignio,
taxa de fluxo e reaes do paciente.

Tcnica de Colocao de Cateter Nasal (Cnula nasal)

introduzida pelo nariz at a nasofarngea, mas causa certo
desconforto ao paciente devido a necessidade de ser mudada de
narina a cada 8hs.
So dispositivos simples que permitem o fornecimento de O2 para
pacientes.

Materiais:

Cateter nasal N 8 a 12 para adultos;
Esparadrapo ou micropore;
Ltex no tamanho suficiente para permitir a movimentao do
paciente no leito;
ter, Gaze, Umidificador;
SF 0,9% e AD;
Esptula (S/N).


Procedimento:

Explicar ao paciente o que vai ser feito;
Realizar a limpeza com gaze ou papel toalha;
Rever a prescrio mdica;
Lavar as mos;
Reunir o material e levar at paciente;
Verificar se tem vazamento no fluxometro.
Colocar o umidificador com no mximo 2/3 de sua capacidade com
gua destilada;
Cortar duas tiras de esparadrapo;
Desengordurar a narina do paciente com gaze umedecida com ter
(cuidado com os olhos);
Medir a distncia do lbulo da orelha at o pice do nariz e marcar
com esparadrapo;
Lubrificar o cateter com SF 0,9% ou Lubrificante;
Introduzir na narina do paciente devagar at o esparadrapo, (retirar
o cateter se houver tosse ou outra reao do paciente);
Solicitar ao paciente para abrir a boca para ver o correto
posicionamento do cateter;
Fixar o cateter no nariz com auxlio do esparadrapo;
Conectar o cateter extenso de ltex at a vlvula;
Abrir lentamente a vlvula at fluir a quantidade prescrita;
Orientar o paciente para respirar pelo nariz;
Orientar familiares e visitantes para que no fumem no quarto;
Mudar cateter de 8/8hs.
Desprezar cateter a cada 24hs;
Registrar a instalao do fluxo de O2/mim, horrio e as reaes do
paciente durante o tratamento. OBSERVAES
Seguir rigorosamente a prescrio mdica quanto a quantidade de
litros de O2;
Nunca ligar o fluxometro sem umidificador.






CATETER NASAL
Se o paciente colaborar, pede-se para que abra a boca observando-
se a sonda aparecer por trs da vula, sendo que a localizao correta ser
imediatamente acima dela.


TCNICA: ASPIRAO NASAL E ORAL

a suco mecnica do excesso de secreo das vias areas superiores
Mant-las impermeveis;
Indicaes: sempre que o paciente apresentar reteno de eliminaes nas
vias areas superiores e no conseguir eliminar por si s.

MATERIAL PARA A ASPIRAO

Sonda de aspirao ( 4 a 10 crianas, 10 a 14 adulto);
Gazes;
Luvas de procedimento;
Cuba;
Soro fisiolgico ou gua destilada;
Borracha de ltex ou similar;
Fonte de vcuo ou aspirador;
Mscara;
culos;
Biombo;
Bandeja.

DESENVOLVIMENTO DA TCNICA

1. Reunir o material e colocar prximo ao paciente;
2. Lavar as mos corretamente ;
3. Comunicar ao paciente o que ser feito, sempre que possvel;
4. Abrir o pacote da sonda de aspirao e conect-la ao intermedirio do
aspirador ou ponto de vcuo (mantendo-a dentro do invlucro);
5. Calar as luvas de procedimentos;
6. Segurar a extremidade da sonda com uma gaze ou calar a luva estril
na mo que ir aspirar;
7. Retirar a sonda do pacote com a mo calada na luva estril;
8. Ligar o aspirador ou vcuo;
9. Pinar o ltex de aspirao;
10. Introduzir a sonda na cavidade nasal (pinada) e abrir quando estiver
introduzida;
11. Retirar a sonda lentamente, com movimentos circulares;
12. Voltar a fazer o procedimento, quantas vezes for necessrio;
13. Introduzir a sonda na cavidade oral pinada;
14. Retirar lentamente com movimentos circulares;
15. Limpar a sonda de aspirao e o intermedirio com soro fisiolgico ou
gua destilada (remoo do muco e secrees aderentes);
16. Desprezar a sonda de aspirao em lixo comum;
17. Retirar as luvas e lavar as mos;
18. Anotar no pronturio a hora do procedimento, aspecto, quantidade de
secrees e reaes do paciente;

OBSERVAES
A aspirao deve ser breve, pois pode acentuar a insuficincia respiratria
uma vez que, junto com secrees, o ar aspirado ;
A frequncia das aspiraes determinada pelo acmulo de secrees;
Aspiraes sem necessidade aumentam o risco de infeco e leses;
Intermedirios devem ser trocados somente na sada do paciente ou
quando o mesmo no necessitar mais do procedimento, ou ainda quando o
intermedirio apresentar secrees que no saem com facilidade durante a
limpeza com gua ou soluo fisiolgica;


Intermedirios de ltex de pacientes colonizados (bactrias
multirresistentes) devem ser trocados diariamente risco de contaminao
ambiental;
No conectar nova sonda ao aspirador ;
No limpar a sonda entre as aspiraes com lquidos em recipiente no
estril (copinhos, frascos);
recomendada a aspirao de pacientes que acumulam secrees em vias
areas superiores antes de procedimentos como banho, antes de baixar a
cabeceira para realizar procedimentos, antes de introduzir alimentos via
oral.




MONITORIZAO CARDACA

Controlar e avaliar continuamente a atividade eltrica do
corao;
Usada para prevenir possveis complicaes;
Descobrir alteraes no ritmo e na frequncia cardaca, que
podem ser corrigidas imediatamente, antes que surja um
problema;
Material Necessrio: eletrodo descartvel, monitor cardaco e
lcool;
Riscos / Tomada de Deciso:
- Leso cutnea: reposicionar os eletrodos em outro local, observar
evoluo;
- Queda do aparelho: observar funcionamento do mesmo, acionar
engenharia clnica;
- Interferncias: verificar conexes, verificar eletrodos, acionar
engenharia clnica.

DESENVOLVIMENTO DA TCNICA

1 .Identificar-se;
2. Orientar o cliente e/ou acompanhante quanto ao procedimento;
3. Solicitar ao cliente que permanea em decbito dorsal horizontal;
4. Colocar os eletrodos no trax do cliente em hemitrax D e E, em regio
inframamria D e E, e um no 4 espao intercostal;
5. Ligar o monitor cardaco;
6. Conectar o cabo do monitor aos eletrodos;
7. Escolher a derivao cardaca (geralmente, e DII);
8. Observar o traado na tela do monitor, verificando se h interferncias;
9. Deixar o paciente confortvel e com a campainha ao seu alcance;
10. Deixar o ambiente em ordem;
11. Lavar as mos;
12. Realizar as anotaes necessria.




CONTROLE DE DBITO DE FLUIDOS CORPORAIS

Observar quadro hemodinmico;
Hemorragias, funo renal, balano hdrico;
Sinais clssicos de choque:
Palidez;
Pele fria e mida;
Respirao rpida;
Cianose dos lbios, gengivas e lngua;
Pulso rpido, fraco e filiforme;
Presso de pulso decrescente;
Presso arterial baixa e urina concentrada.
Os principais objetivos do tratamento hidroeletroltico no ps-operatrio
so: manuteno do lquido extracelular e do volume sanguneo dentro dos
parmetros da normalidade; preveno da sobrecarga hdrica, evitando-se,
assim, insuficincia cardaca congestiva (ICC) ou edema pulmonar.

OBRIGADO!!!!
Prof. Ednon Mendes
enfermagem@residenciasaude.com.br