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Atividade Fsica Adaptada Gestao
Esp. Diego Roger
diegorogerhf@gmail.com
Atividade Fsica Adaptada Gestao
A nica certeza que se tem a de que ns, profissionais
que vamos trabalhar com gestantes, devemos proporcionar
a elas uma atividade fsica agradvel e segura, respeitando
a individualidade e principalmente, obedecendo regras
bsicas de bom senso
(BARROS, 1999)
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Gestao
Pr-termo: IG < 38 semanas (prematuro)
Termo: 38 IG 42 semanas (esperado)
Ps-termo: IG > 42 semanas
IG + Peso
Trs trimestres
Gestao
1 trimestre (semana 0 12):
Implantao do vulo fertilizado no tero da me, 7 a
10 dias depois da fertilizao surgem os primeiros
sintomas da gravidez (alteraes emocionais,
aumento do tamanho e sensibilidade das mamas,
aumento da diurese e do cansao, podendo sentir
tambm nuseas e vomitar)
esperado da me um pequeno ganho de massa
corprea, entre 0 e 1, 5 kg
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Gestao
2 trimestre (semana 13 26):
A gestante se sente muito bem, sem nuseas e com
mais disposio do que antes
A barriga se torna visvel e a mulher se considera
realmente grvida
Primeiros movimentos fetais entre a 19 e a 21
semana
Gestao
3 trimestre (semana 27 42):
Surgem os maiores desconfortos:
Falta de ar,
Dificuldade para encontrar uma posio confortvel para
dormir,
Constipao intestinal,
Mico freqente,
Inchao nos ps e pernas,
Cansao geral e dor na regio lombar,
As contraes j se tornam regulares a partir do fim do
stimo ms
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American College of Obstetricians and
Gynecologists - ACOG
Atualmente, recomenda a prtica de 30 minutos ou
mais de exerccios fsicos de moderada intensidade, em
quase todos os dias da semana durante a gestao,
desde que no hajam outras complicaes mdicas
( Artal R e OToole M. Guidelines of the American College of Obstetricians
and Gynecologists for exercise during pregnancy and the postpartum
period. Br J Sports Med 2003; 37:6 12)
Atividade Fsica e Gravidez
Solicitaes de orientaes
Diversos programas disponveis
Importante considerar, vantagens, riscos e benefcios
Procura freqente?
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Objetivos da Atividade Fsica no Perodo
Gestacional
Manter ou promover condicionamento fsico dentro do
limite fisiolgico da gravidez
Reforo muscular
Reduzir risco de leses em articulaes e ligamentos
Correes das alteraes posturais (lombalgia)
GRAVIDEZ E EXERCCIO FSICO
Mitos, Evidncias e Recomendaes: uma reviso
Gouveia et al
Acta Med Port 20: 209-214, 2007
Objetivo: avaliar os principais fatores que influenciam a
prtica de exerccio fsico durante a gravidez e a
informao das mes relativamente aos seus efeito
Mtodo: estudo longitudinal com 475 grvidas,
avaliao do estilo de vida atravs de um questionrio,
tipo intensidade do exerccio durao e perodo de
realizao
Resultado: embora a maioria das mes compreenda os
benefcios do exerccio fsico na gravidez, isso no se
traduziu num aumento da sua prtica.
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GRAVIDEZ E EXERCCIO FSICO
Mitos, Evidncias e Recomendaes: uma reviso
Gouveia et al
Acta Med Port 20: 209-214, 2007
Concluso:
Assim, parece-nos fundamental o papel dos
profissionais de sade na educao, informar as
mulheres de forma a reforar os aspectos benficos do
exerccio fsico no bem estar da grvida e do futuro
beb, na tentativa de incentivar para o incio e
manuteno da prtica de atividade fsica regular.
Tipos de Atividade Fsica
Atividades de baixo risco
Atividades de mdio risco
Atividades de alto risco (desfavorveis)
(CRISTFALO, C.; MARTINS, J.A, TUMELERO, S. A prtica de exerccio fsico
durante o perodo de gestao.Revista Digital - Buenos Aires - Ao 9 - N 59 -
Abril de 2003)
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Baixo Risco
Caminhada
Bicicleta
Hidroginstica
Hidroterapia
Natao
Yoga ?
Tai Chi Chuan
Pilates
(Cristfalo,2003)
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Mdio Risco
Ginstica aerbica
Musculao
Esportes de raquete
Esqui
Patinao
(Cristfalo,2003)
Desfavorveis
Corrida
Esportes de contato: voleibol, basquetebol...
Esportes de alto impacto: saltos, boxe, lutas...
Hipismo
Mergulho: vasoconstrio, hipxia, hipercapnia
(aumento de CO2)
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Interrupo de Atividade Fsica
Sangramento vaginal e histria de abortos
Dispinia (falta de ar) ps esforo
Tontura e taquicardia
Dor de cabea e no peito
Risco de prematuridade
Fraqueza muscular
Diminuio do movimento e sofrimento fetal
Perda de lquido amnitico.
(Acog, 2002)
Interrupo de Atividade Fsica
(Matsudo, 2005)
Em caso de doena...
Curar a me, sem prejudicar o futuro bebe!
Contra-indicaes absolutas: - Doenas miocrdicas:
Enfermidade cardaca reumtica - Trombo flebite - Embolismo
pulmonar recente - Enfermidade infecciosa aguda. - Risco de
parto prematuro - Colo uterino incompetente - Gestao
mltipla - Rotura da bolsa - Retardo de crescimento intra-
uterino - Suspeita de estresse fetal
Contra-indicaes relativas : - Hipertenso arterial? - Falta de
controle pr-natal - Anemia - Enfermidade tiroideana-
Obesidade excessiva ou extremo baixo peso
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Modificaes Psicofisiolgicas
Peso corporal: entre 9 12 Kg at o fim da
gestao
Sobrecarga articular
Dores musculares (coluna, sacro)
Sono (at 4 ms)
Elasticidade ligamentar (risco de leses)
Dbito cardaco (30 a 50%)
Metabolismo basal
Comprometimento postural
Sensibilidade emocional
Mudana da auto- imagemcorporal
Alteraes Hormonais]
(Stoppard, M. 2000)
O corpo da mulher, um guia para a vida !
GONADOTROPINA CORINICA:
Hormnio de transio
Aumenta o nvel de progesterona no incio e estimula
testosterona no final, para o desenvolvimento do
feto masculino
No estimula mais a ovulao
Impede a involuo do corpo lteo
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Alteraes Hormonais
(Stoppard, M. 2000)
O corpo da mulher, um guia para a vida !
PROGESTERONA:
Impede as contraes precoces uterinas
Inibidor da musculatura uterina - relaxamento
Permite um maior concentrao de nutrientes
armazenado no endomtrio
Alteraes Hormonais
(Stoppard, M. 2000)
O corpo da mulher, um guia para a vida !
RELAXINA:
Reduz a estabilidade articular
Flexibilidade dos ligamentos
Maior alongamento da musculatura
PROLACTINA:
Produo de leite e desenvolvimento das mamas
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Alteraes Hormonais
(Stoppard, M. 2000)
O corpo da mulher, um guia para a vida !
ESTROGENIO:
Aumento da vascularizao uterina
Desenvolve e prolifera a musculatura uterina
Aumentam os ductos e depositam nutrientes nas
clulas glandulares (aumentam de nmero)
Alteraes Hormonais
(Stoppard, M. 2000)
O corpo da mulher, um guia para a vida !
ALDOSTERONA:
Secretado pelas supra renais
Reduz a excreo de sdio pela urina
Aumento do teor aquoso dos tecidos: edema
EMBEBIO GRAVDICA
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Alteraes Hormonais
(Stoppard, M. 2000)
O corpo da mulher, um guia para a vida !
OCITOCINA:
Potencializa as contraes uterinas
GH:
Diabetes gestacional
Alteraes Cardiovasculares
Elevao cardaca, aumento do VE
Aumento dos glbulos vermelhos: 20%
Aumento do DC: 30-50%
Volume sanguneo pelo aumento do volume
plasmtico: 40 50%
Vasos sanguneos mais relaxados quantidade de
sangue FC e temperatura perifrica
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Observaes Importantes
Retorno venoso prejudicado + aumento do peso
veias varicosas e edema de MMII
FC em repouso igual FC de treino :
Hidro diminui a FC por melhorar o retorno venoso
A cada 1h de exerccio sem hidratao h aumento de 1c
da nossa temperatura
Observaes Importantes
Diminuio da PA at a metade da gestao
Aumento da PA do meio para o final
Aumento da PA est associada a morbidade e
mortalidade fetal
PR ECLAMPSIA:
hipertenso+edema+proteinria
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Alteraes Respiratrias
Elevao da cpula diafragmtica
Aumento do consumo de O2: 20%
Aumento da ventilao
Aumento da FR
Aumento de Peso
Tecido X Peso
Sangue..............................................2-3Kg
Feto..................................................3-4Kg
Gordura............................................2-3Kg
Seio..................................................0,5-1Kg
Lquido amnitico.............................1Kg
tero..................................................1Kg
Placenta.............................................750g
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DISTASE ABDOMINAL
Distase Abdominal
Segundo Teixeira (2008), os dois msculos que
formam o reto abdominal normalmente so
unidos ao meio por uma linha mdia, a linha alba.
Com o avano da idade gestacional, essa
musculatura se estira at o seu limite podendo
ocorrer o alongamento e o afilamento da linha
alba, com a separao dos msculos
Separao maior do que 2 cm ou dois dedos
considerada importante. Ocorre em 66% das
gestantes no terceiro trimestre de gestao e pode
persistir em 30 a 60% destas mulheres durante o
perodo ps-parto
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Distase Abdominal
Distase Abdominal
Teste: primeira gestao testar a partir do 4 ms
Homem?
Idosas?
(Teixeira, 2008)
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Distase Abdominal Ausente
Separao at 1 dedo
Abdominais normais
(Teixeira, 2008)
Distase Abdominal Presente
Separao de 2 dedos
No realizar
rotao de tronco
Exerccios abdominais so permitidos coma ajuda da
prpria gestante
(Teixeira, 2008)
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Distase Abdominal Presente
Distase Abdominal Presente
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Distase Abdominal Presente
Separao mais de 2 dedos
No realizar:
Elevao de cabea
Exerccios com MMII
Rotao e flexo nem com ajuda
O que pode fazer ento?
Distase Abdominal Presente
Separao mais de 2 dedos
Contrao isomtrica
Bscula de pelve
Exerccios respiratrios
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Isometria
Mesma conduta
Solo
Hidro
Respirao
RESPIRAO FORADA
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Observao
Distase severa
Herniao e flacidez importante
ABDOMINOPLASTIA
Estrutura Bsica de Aula
Parte inicial:
Soltura
Aquecimento articular e orgnico
Parte principal:
Trabalho aerbio e /ou localizado
Parte final:
relaxamento / alongamento
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Observaes
O alongamento pode ser proposto em
qualquer parte da aula, mas NO
antes do aquecimento!
Adaptao ao meio !!!
Estrutura Bsica de Aula
Com ou sem msica?
As msicas devem ter melodia agradvel ao invs
de uma batida forte
Para trabalhos aerbios as msicas devem ter
entre 125 e 135 bpm?
Para exerccios localizados, entre 115 e 125 bpm?
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Aleitamento Materno
Estrgeno e progesterona
aumento e desenvolvimento
das mamas
Aproximao do parto
aumento volume e peso das
mamas colostro; IgA
Aps o parto abrupta de
estrgeno e progesterona
prolactina leite materno
Aleitamento Materno
1o. Leite: colostro: (7 dias)
2o. Leite: Leite de transio (7 15 dias)
3o. Leite: Leite maduro ( 15 em diante)
Vnculo me e beb
Proteger contra a mortalidade e morbidade
Infantil
Nutrio de alta qualidade promovendo o
crescimento e desenvolvimento
Menor ndice de infeces no RN
Promove o desenvolvimento cognitivo
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Bibliografia
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pregnancy and postpartum period, Committee Opinion. No.267.
Int J Gynaecol Obstet, [Sl], v.77, n.1, p.79-81, jan.2002.
ARTRAL, R; WISWELL, R. A; DRINKWATER, B. L. O exerccio na
gravidez. 2.ed.So Paulo: Editora Manole, 1999
BARROS.T.L; GHORAYEB, N. Exerccios, Sade e Gravidez - in: O
Exerccio - Preparao Fisiolgica, Avaliao Mdica, Aspectos
Especiais e Preventivos. Ed. Atheneu, 1999.
BATES, A.; HANSON, N. Exerccios aquticos teraputicos. So
Paulo: Editora, Manole, 1998.
BATISTA, D. C.; CHIARA, V. L.; GUGELMIN, S. A. et al. Atividade
fsica e gestao: sade da gestante no atleta e crescimento fetal.
Rev. Bras. Sade Mater.Infantil. v.3, n.2. (ISSN 1519-3829). abr./jun.,
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CUNHA, M.C.;LABRONICI, R.H.D.D.; OLIVEIRA, A.S.B.; GABBAI, A . A.
Hidroterapia .Ver. Fisioterapia Brasil, 2001, 2(6) ,379-385.
DEGANI, Adriana M., Hidroterapia: os efeitos fsiolgicos e teraputicos
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