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Universidad Autnoma de Baja

California
Facultad de Odontologa















Prtesis Parcial
Removible

Dr. Alejandro Vzquez
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INDICE
1. Inicios de la prtesis parcial removible .4
a) Definicin.....4
b) Edades..6
c) Clasificacin de Kennedy...7

2. Plan de Tratamiento y secuencia:
Examen , Diagnstico y Tratamiento de una PPR.. 9
a) Indicaciones ....10
b) Examen del paciente ...10
c) Enfermedades sistmicas con manifestaciones bucales ..14
d) Prescripcin y manifestaciones extra bucales .....15
e) Relacin perio-prtesis .....17
f) Materiales de impresin .18

3. Errores de Modelos ....20
a) Clasificacin de modelos ...23

4. Analizador de Modelos y Aditamentos.....26
a) Preparacin de boca : Modificaciones Nichos y Planos gua ..32
b) Modificacin de los dientes 33
c) Funciones del descanso oclusal.....33
d) Configuracin general del nicho ...34


5. Elementos que componen la PPR......38
a) Tipos de ganchos segn su diseo .41
b) Conectores Menores....53
c) Tipos de Conectores56
d) Rejillas de retencin...56
e) Lneas de terminado57

6. Criterios de seleccin de Conectores Mayores Superiores......59
a) Barra Palatina ...63
b) Barra Palatina Doble 64
c) Conector Palatino en Herradura ...65
d) Conector Palatino completo .66

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Conectores mayores inferiores .68
e) Barra lingual.68
f) Barra lingual doble 69
g) Placa lingual 70
h) Barra labial ..71
i) Swing-Look .73

7. Principios Biomecnicos Palanca y Fuerza..76
a) Principios Biomecnicos..77
b) Consideraciones para el diseo ...78
c) Movimientos de la base de extensin distal en respuesta a la fuerza..80
d) Factores que influyen en la magnitud de las fuerzas transmitidas al diente....85
e) Rompefuerzas PPR ...86


8. Orden de trabajo para PPR....88
a) Orden de trabajo ...89
b) Bases de extensin distal segn su soporte.93
c) Factores que influyen sobre el soporte de la extensin distal .93


9. Materiales para la prtesis parcial removible...........96
a) Diseo de la base.101
b) Materiales para la base ..102
c) Materiales para los dientes...102
d) Dientes artificiales.......108
e) Protesis parcial removible no convencional...109

10. Procedimientos del laboratorio..114

11. Insercin ..........135
a) Instrucciones para el paciente.........139
b) Observaciones post-instalaciones...........139
c) Quejas Miscelneas.....140
d) Rectificacin de la Prtesis.141

12. Glosario....143
13. Bibliografa..147


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DEFINICION:
Es la parte de la odontologa consagrada al estudio de la rehabilitacin fisiopatolgica de la
edentacin.
Prost: Restauraciones protticas
Odon: Parte de la odontologa
Cia: Consagrado al estudio.

Objetivos:
Se antoja difcil hacer una estimacin objetiva de la importancia que tiene para la humanidad la
edentacin y sus secuelas. Esta consideracin incluye a aquellos que por distintas causas, se
encuentran en esta condicin patolgica; a aquellos que aun conservan sus dientes, pero
irremediablemente estarn en un futuro no lejano en esta condicin, o aquellos que vislumbran
las posibilidades o inconvenientes de su futuro reemplazo.
Siguiendo el concepto de los clsicos podemos normar nuestro criterio, frente a los problemas
de desequilibrio planteados por la edentacin, no a un ser humano ideal , sino a un ser humano
variado y cambiante, pero equilibradamente integrado : anatmico, fisiolgico ,psquico y
socialmente
La edentacin influye desfavorablemente en el equilibrio orgnico y social del ser humano;
transforma el aspecto facial, altera el lenguaje, perturba la alimentacin, modifica la nutricin,
altera la expresin, repercute en la mente y en los sentimientos y afecta a la vida de relacin.

INICIOS DE LA PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE
5

La exigencia del tratamiento de dentadura incluye el diseo y forma de un objeto o dispositivo
fsico-mecnico: la prtesis. Este objeto deber ser colocado para convivir en un medio biolgico
oral y dinmico. Estar rodeado de numerosas estructuras moviles y sujeto a muchas
condiciones que generan potenciales de fuerza que alteran los factores retentivos y
estabilizadores. Estos factores intermitentes y variables no tienen comparacin con las
estructuras que sustituyen, a pesar de que este objetivo debe servir como un sustitutivo
adecuado para los tejidos humanos vitales ausentes y actuar en armona dentro de la compleja y
variante interrelacin de otros procesos biolgicos y sistemas corporales. Muchas situaciones
cambiantes se producen instantaneamente ; otros en plazos mas prolongados, pero todos crean
distintos y complejos problemas al profesionista y al paciente.
Con este recurso prottico, el prostodoncista tiende con finalidades concretas a la recuperacin
del equilibrio asi modificado. La proporcin en que lo consigue establece la medida de su xito.
Reconocer que su teraputica no puede devolver la completa normalidad, ni aun en el mejor de
los casos; sta es la primera apreciacin que el buen juicio debe oponer al xito relativo.
Las figuras son lminas del famoso libro de Pierre Fauchard. Le chirurgien dentiste; ou, trait des
dents (1728). El cirujano dentista o el tratado de los dientes.
La prtesis parcial mostrada en la figura se sujeta en su sitio con hilos a los dientes naturales que
an quedan firmes sujetos con espigas insertadas en los conductos de la raz de dientes
naturales.









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Dividimos a la historia en cuatro
periodos:
o PREHISTORIA:
Lo poco que se hizo y se conoce hasta PIERRE FAUCHARD, alguna
dentadura completa inferior.
o EDAD DE MARFIL:
De Pierre Fauchard, creador de las prtesis completas superiores, a mediados del siglo XVII,
hasta mediados del XIX. Las prtesis se hacan cinceladas en marfil, generalmente con colmillos
de hipoptamo. poca alumbrada por descubrimientos fundamentales (impresiones, modelos,
dientes de porcelana); auxilio prestado a la humanidad por las dentaduras completas fue
precario.

o EDAD DEL PRACTICO:
Comprende de la segunda mitad del siglo XIX y se caracteriza
por la generalizacin de las dentaduras completas y la habilidad
prctica de los dentistas. A los grandes descubrimientos del siglo
XIX como la anestesia que generaliza las extracciones, por lo
tanto hay ms demanda para las prtesis.
o EDAD UNIVERSITARIA:
Coincide en el siglo XX, la odontologa va ganando absoluta jerarqua universitaria y encuentra
solucin para los problemas tcnico-protticos en el tcnico de laboratorio independiente,
quien auxilia en habilidad tcnica lo que va careciendo el dentista, y este puede concretarse en
espritu y tiempo a la parte clnica.
(1) Pgs. 25-28





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CLASIFICACION DE KENNEDY
CLASE I
reas edntulas bilaterales posteriores a los dientes remanentes (extremo libre bilateral)








CLASE II
rea edntula unilateral posterior a los dientes remanentes (extremo libre unilateral).









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CLASE III
rea edntula unilateral con dientes remanentes anterior y posterior a ella, inadecuadas para
asumir solos el soporte de la prtesis.









CLASE IV
rea edntula nica bilateral y anterior a los dientes remanentes (extremo libre anterior).

* Debe comprender ambos lados de la lnea media.
(2) Pag.304 (4) Pag.2-4








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PLAN DE TRATAMIENTO Y
SECUENCIA:
EXAMEN
DIAGNOSTICO
Y
TRATAMIENTO DE UNA PPR.






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Indicaciones de una PPR
1. reas desdentadas excesivamente extensas.
2. Extracciones recientes y extensas que obligue a restaurar
el tejido blando.
3. Por consideraciones econmicas.
4. Si hay dientes con cierta movilidad y se duda del xito de
la prtesis Fija.
5. Indicacin de una buena estabilidad bilateral (bracing).
6. Cuando interesa una fcil remocin de la placa
bacteriana.
7. En extremos libres unilaterales o bilaterales.
(3)Pag 5 (4)Pag 1-2






EXAMEN DEL PACIENTE
A) VISUAL:
Posicin y situacin de los dientes.
Nmero de dientes en boca.
Caries y restauraciones existentes.
Higiene oral y estado de los tejidos blandos.
Oclusin. Espacio Libre.
Control de la movilidad mandibular
(3) Pgs. 7-10 (4)pgs. 141-
142


Ley de Ante:
Establece que para que la prtesis parcial fija este apoyada correctamente debe existir una
cantidad de ligamento periodontal alrededor del diente pilar igual o mayor que la que rodea
los dientes que van a remplazarse
(2) Pgs. 27-28
11

DOLICOCEFLICO
Ms largo de delante a atrs, ms estrecho de lado a
lado y ms alto desde el vrtice a la base las estructuras
estn ms bajas con respecto a la lnea
infraorbitomeatal, forman un ngulo ms estrecho con
el plano sagital medio 40.
Dientes largos y delgados.

MESOENCEFLICO
Crneo tpico 47 de la lnea sagital media
Con sus estructuras.
Dientes tamao regular



BRAQUICEFLICO
Ms corto de delante a atrs, ms ancho de lado a lado y ms plano desde el vrtice a la base,
sus estructuras forman ngulo mayor con el plano sagital medio 54.
Dientes cortos y anchos





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B) DIGITAL Y EXPLORATORIO:
1. Movilidad de los dientes y prtesis fijas existentes.
2. Movilidad de la prtesis removible existente.
3. Existencia de las bolsas periodontales.
4. Profundidad y sntomas de las caries existentes.
5. Estado de las prtesis existentes.
6. Palpacin de partes blandas : zona de schroeder y
rebordes residuales
(4)pg. 141-142


reas de soporte superiores e inferiores






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C) HISTORIA CLINICA MEDICA Y ODONTOLGICA:
Condicin fsica
Condicin psicolgica. Transferencia positiva o negativa.
Tratamiento dental previo
.(3) Pag 8 (4)pag 141-142


El paciente se revela por:
Aspecto: si es delgado, fuerte u obeso.
Con su andar: si coordina o no sus movimientos, si es vigoroso o
aptico.
Forma de estrechar la mano: mano hmeda y sin fuerza denota
nerviosismo e incertidumbre; el apretn firme de una mano seca
denota confianza.
Persona sucia: pronostica higiene bucal deficiente.
Palidez: indica delicadeza y fragilidad y muy probablemente menor a la tolerancia de lo
normal a molestias o incomodidad.
Voz: por su tono y volumen, manifiesta confianza, temor u hostilidad.
Temblor: apenas perceptible revela a una persona que carece de confianza en s misma y
probablemente tendr una capacidad inferior al promedio para adaptarse a una situacin
nueva.
Pupilas dilatadas: sensacin de
bienestar.
Pupilas contradas: incertidumbre,
temor, o a una reaccin poco
favorable.


D) EXAMEN RADIOGFICO
Cantidad de hueso de soporte.
Calidad de este hueso.
Enfermedad periodontal activa. Bolsas periodontales.
Prescripcin de exodoncias.
(3)Pag 6-7 (4)pag 142


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PLANIFICACIN:
Influida por la edad, salud y profesin del paciente.
Enfermedades sistmicas con manifestaciones bucales
Diabetes mellitus: El paciente presenta xerostoma y la prdida sea es rpida y
significante. Tambin presenta lengua enrojecida y dolorosa, puede haber osteoporosis
generalizada



Anemia: La lengua se aprecia lisa y de color rojo vivo, presentando dolor y ardor que
impide una adecuada tolerancia a la prtesis.
Hemorragia gingival y mucosa palida.



Hiperparatiroidismo: Se caracteriza por rigidez articular, dolor
muscular, fracturas y mal oclusin por desplazamiento dentario sbito.
Destruccin rpida de hueso alveolar.

Hipertiroidismo: Existe atrofia del proceso alveolar, los aparatos
protsicos deben disearse con cuidado para evitar mayor perdida sea.


Artritis: Afecta las articulaciones, ATM, limitacin de apertura, dolor;
posible deformacin.


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Epilepsia: El paciente consume dilantin sdico lo que produce hipertrofia de la
mucosa bucal.



Enfermedad de Paget: Provoca agrandamiento progresivo de
los maxilares y la separacin de las piezas dentarias provoca
inestabilidad del aparato masticatorio.

Acromegalia: Provoca que la lengua se agrande, la mandbula crezca, los dientes se
inclinen con direccin vestibular y se presentan
diastemas.
(2)pag 3-4 (5)pags 27-29




PRESCRIPCION Y FACTORES EXTRABUCALES
FACTORES EXTRABUCALES:
EDAD: La edad del paciente influye en la seleccin de la prtesis. Debe tomarse en cuenta la
edad cronolgica, la edad fisiolgica y la edad psicolgica.
SALUD GENERAL: Debe evitarse la alteracin radical del estado bucal antes de restablecer
satisfactoriamente la salud del paciente.
SEXO: En trminos generales el sexo femenino se preocupa ms del aspecto que el masculino,
en lo que se refiere al valor de la esttica.



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CONSIDERACIONES ECONOMICAS:
BASES SOCIOECONOMICAS: El tratamiento indicado no debe basarse en el
concepto formado acerca del estado econmico del paciente.
DESEOS Y ACTITUD DEL PACIENTE.
FACTORES OCUPACIONALES.
FACTOR TIEMPO.
(2)Pags 24-27.



FACTORES PARA DISEO DE PROTESIS Y VIA DE INSERCION
1. Distribucin de los dientes restantes
2. Eleccin de los pilares
3. Interferencias
4. Seleccin de superficies que guen el plano
5. Problemas de la esttica y lugar.









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RELACIN PERIO-PROTESIS
El propsito del tratamiento periodontal es eliminar o controlar los factores predisponentes de
la enfermedad.
Consiste en erradicar la infeccin y eliminar bolsas parodontales.
Adems del raspado profundo y cepillado de las porciones radiculares
expuestas, el tratamiento puede consistir en practicar gingivectoma,
gingivoplasta o ciruga sea.
Debe llevarse a cabo el tratamiento parodontal antes del trabajo
restaurativo.
(2)Pag 50


OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO PERIODONTAL
1. Eliminar todos los factores etiolgicos que ocasionan la
enfermedad periodontal.
2. Crear una arquitectura sea y gingival fisiolgica, siempre
que se pueda.
3. Establecer relaciones oclusales funcionales.
4. Desarrollar un programa de control de placa y un
programa para el mantenimiento.
(5) Pag 58.

VENTAJAS DEL TX PERIODONTAL
La eliminacin de la enfermedad periodontal pone fin a un factor
etiolgico principal de la prdida de dientes.
Un periodonto sano presenta un medio mucho mejor para la
correccin restauradora.
La respuesta de dientes estratgicos a la teraputica periodontal
ofrece una importante oportunidad para revalorar su pronstico
antes de tomar la decisin final de incluirlos o excluirlos del
diseo de la PPR.
(5) Pag 70


18

MATERIALES DE IMPRESIN
LA CLASIFICACION GENERAL DE LOS MATERIALES DE IMPRESION ES:

Materiales rgidos: Yesos, modelinas, compuestos
zinquenolicos, ceras.
Materiales elsticos: se subdividen en:
Acuosos: hidrocoloides reversibles e irreversibles.
No acuosos: siliconas (adicin y condensacin), hules de
polisulfuro, politer y politer de uretano
Existen varios materiales excelentes para la toma de impresiones en prtesis que nos ofrecen
buenos resultados si se manejan correctamente.
Los materiales de impresin comprenden:
Hidrocoloide reversible
Hidrocoloide irreversible
Cauchos
El alginato es ms utilizado en la toma de impresiones en prtesis, cada uno de los materiales
posee propiedades fsicas diferentes.
HIDROCOLOIDE REVERSIBLE (AGAR)
El Agar se clasifica como reversible lo que significa que al calentarse se
convierte en un lquido viscoso y al enfriarse se convierte en un gel elstico.
Puede guardarse por ms de una hora antes de correrse sin que existan
cambios dimensionales, siempre que se conserve en un lugar hmedo.
HIDROCOLOIDE IRREVERSIBLE (ALGINATO)
Es una sal de algnico en forma de polvo que al mezclarse con agua reacciona
qumicamente y el material gelifica.
Adems de ser especiales puede guardarse en cualquier parte del consultorio
y es ms econmico.


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CAUCHOS (MERCAPTANO Y SILICON)
Hay dos clases de materiales a base de caucho: Mercaptano y Silicn.
La exactitud dimencional de ambos es excelente pero no ms eficaz que el
alginato o el agar para la construccin de prtesis parciales. Sin embargo su
capacidad de reproducir detalles es insuperable.
El caucho de mercaptano puede guardarse por ms de una hora antes de
correrse en yeso sin presentar cambios dimensionales.
Ambos materiales requieren un volumen determinado para la impresin de 2 a 4
mm , para garantizar sus dimenciones exactas
(2)Pags 72-75

TIPOS DE ALGINATO PARA LA ELABORACION DE LA
IMPRESIN
Los fabricantes elaboran dos tipos de alginato segn su tiempo de gelificacin:
REGULAR: Que gelifica en 3 min. aprox. y se recomienda para uso sistemtico.
RAPIDO: Gelifica en 90 segundos, se recomienda su uso en nios o pacientes que
requieren tratamiento especial.
(2)Pag 75











20




Errores
de
modelos








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SUPERFICIE INEXACTA
Sujeta a pequeas fracturas sobre todo en reas de retencin demasiado profundas, con
presencia de pequeos agujeros por burbujas de aire y saliva.





DISTORSION INTRABUCAL
Cualquier movimiento del porta impresiones mientras tiene lugar la gelificacin originar
deformacin de la impresin. Por ello el porta impresiones debe mantenerse inmvil.





DISTORSION DIMENSIONAL
Los cambios dimensionales ocurren cuando la impresin est en boca y despus de retirarla.
El primer indicio de que la distorsin se llevo a cabo es cuando el esqueleto de la prtesis no
ajusta en la boca pero si en el modelo.
(2) Pags 75-76





22

FALLAS EN LA OBTENCION DE MODELOS
Superficie terrosa y suave.
Superficie rugosa
Espacios vacos
Dientes demasiado largos
Fractura de dientes
(2) Pag 93


CAUSAS FRECUENTES DE MODELOS DEFECTUOSOS
DEFECTO CAUSA POSIBLE
Superficie terrosa y suave
La impresin no ha sido separada del
modelo a tiempo.
Presencia de agua en las partes
profundas de la impresin.
Superficie rugosa
Presencia de agua en la impresin al
correr el modelo.
Mezcla granulosa del material de
impresin.
Espacios vacios
Vibracin insuficiente.
Presencia de agua en la impresin al
correr el modelo.
Dientes demasiado largos
Movimiento de la impresin antes que
la gelacin se lleve a cabo.
Fractura de dientes
Separacin tarda del modelo ( debe
retirarse este de la impresin en un
lapso de 45min a 1 hr.)
Separacin brusca.




23

Las aplicaciones ms importantes de los
modelos de estudio son:
1. Auxiliares en el diseo y elaboracin de prtesis.
2. Reproduccin tridimensional.
3. Complemento de instrucciones que se dan al tcnico de
laboratorio.
4. Registro preciso y duradero en caso de que el paciente decida posponer el tratamiento.

CLASIFICACION DE MODELOS

MODELO DE ESTUDIO
MODELO DE TRABAJO
MODELO REFRACTARIO
MODELO PARA PROCESAR
MODELO DE TRABAJO MODIFICADO.
MODELO DE ESTUDIO
Tiene tres propsitos fundamentales: Anlisis del modelo, diseo de las alteraciones de
los dientes, complemento de instrucciones para el laboratorio.
Planeacin de la teraputica, replica tridimensional de la anatoma bucal.





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MODELO DE TRABAJO
Tomado de la boca del paciente ya que se han llevado a cabo las preparaciones en la
cavidad bucal.



MODELO REFRACTARIO
Se obtiene duplicando el modelo de trabajo en yeso refractario, sirve para elaborar el
esqueleto y sobre el se vaca el metal.
Elaborado de material refractario que resiste altas temperaturas, aqu se lleva a cabo el
vaciado.






MODELO PARA PROCESAR
Se obtiene duplicando el modelo de trabajo una vez
eliminada la cera de bardear.
Puede procesarse la resina acrlica para unirla al
esqueleto.



25

MODELO DE TRABAJO MODIFICADO
Se elabora sustituyendo las zonas de la base de extensin
distal del modelo de trabajo, con las obtenidas por medio de
una impresin fisiolgica.
(2) pags 94-95















26





ANALIZADOR DE
MODELOS
Y
ADITAMENTOS












27

El analizador de modelos es un aparato que nos sirve para revelar las caractersticas
fsicas de la boca que favorecen el diseo de la prtesis.
Se pueden localizar las areas retentivas en tejidos blandos y dientes ,asi como los
ecuadores de los dientes de soporte
Otros nombres que recibe son:
1. Paralelizador
2. Paralelgrafo
3. Tangencrmetro
Los paralelizadores ms usados son los de Jelenko y de Ney, las partes que los
conforman son esencialmente las mismas.
(2) pag 96-97

(5)Pag 133
Las partes principales de un analizador son:







Barra Vertical





BASE
PLATAFORMA
PORTAMODELO
Barra horizontal
VASTAGO



Barra Vertical
Barra Horizontal
28

Con este aparato podemos hacer un anlisis minucioso del modelo de estudio, lo cual
nos permitir modificar las partes de la boca que lo necesitan con
la finalidad de que:
1) La prtesis pueda ser insertada y retirada fcilmente
2) Contribuya en forma notable a la apariencia
3) Que resista las fuerzas desplazantes en un grado razonable
4) Que no deje lugares donde se pueda empaquetar alimento
El xito de los cuatro puntos mencionados depende del prudente manejo y relacin de
cuatro factores
Zonas retentivas
Interferencias
Consideracin esttica
Superficie para la direccin del plano
VENTAJAS QUE NOS PROPORCIONA EL ANALIZADOR DE MODELOS
Buena alineacin y diseo de la prtesis
Diagnostico acertado
Plan de tratamiento
(2)Pag 98

ADITAMENTOS MS COMUNES SON:
Marcadores de grafito
Calibradores de retencin
Instrumentos cnicos de 2y 6.
Exploradores para cera.
Hoja recortadora

29

MARCADORES DE GRAFITO
Se emplean para delinear los contornos ms prominentes de los dientes
pilares que vienen a formar el ecuador dentario.
El marcador de grafito de Ney posee un respaldo metlico que lo diferencia
del jelenco .



CALIBRADOR DE RETENCION
1. Se utiliza para determinar la ubicacin precisa de un brazo de retencin sobre
un diente.
2. Se emplea tambin para localizar y medir la cantidad de retencin que ser
ocupada por la terminal flexible del brazo retentivo de un gancho.

3. Las medidas usadas en los calibradores son:
.25 mm .010 pulg para prem y aleacin cr-co
.50 mm .020 pulg para mol y aleacin cr-co
.75 mm .030 pulg En cualquier diente y en oro
4. El calibrador de retencin de Jelenco posee tres calibres en un solo aditamento
mientras que el calibrador de Ney est formado por tres instrumentos separados con
medidas individuales y adems cada medida esta con un color diferente.
30

INSTRUMENTOS CONICOS DE 2 Y 6
Nos ayudan a bloquear las retenciones con cera.

EXPLORADORES PARA CERA
Establecen planos de gua, determinan la va de insercin, ubica zonas de
retencin e interferencias, proporciona paralelismo en patrones de cera.
HOJAS RECORTADORAS DE CERA
Son muy semejantes al explorador, ambos tienen la misma forma, se
diferencian en que la hoja es ms gruesa y su bisel es mas largo.
Sirven para cortar la cera de bloqueo , paralelizando todas las superficies del
modelo.
(7) Pags 39-41


ECUADOR, RETENCION Y ALTURA DE CONTORNO






ECUADOR
Lnea sealada sobre el diente pilar por el analizador para indicar la mayor
circunferencia en un plano horizontal.



31

Divide a la corona en 2 partes:
Zona retentiva: Por debajo de la lnea del ecuador.
Zona sin retencin: Se encuentra por arriba del
ecuador.
Algunos sinnimos de ecuador son:
LINEA DE GUIA
ANCHURA DE LA LINEA DE CONTORNO.
Todas las partes rgidas de la prtesis deben ser diseadas en forma que se descanse por
encima del ecuador y solo las partes flexibles pueden estar por debajo de este.
(2) Pag 105
RETENCION
Esta puede estar enfocada en tres direcciones:
o Dimensin mesio distal


o Dimensin ocluso gingival


o Dimensin por el plano buco lingual


La ms importante es la dimensin buco lingual debido a la entrada y salida del gancho,
ya que debe tener cierta flexibilidad.

32

El medidor de retencin se debe colocar contra el diente, la punta del medidor debe
estar en contacto con el diente y el vstago en la mayor convexidad que seria de altura
de contorno.
(2)Pag 106







ALTURA DE CONTORNO
o Es la mayor circunferencia del diente en un plano horizontal
determinada.
(2)pag 105



PREPARACION DE BOCA: MODIFICACIONES, NICHOS Y PLANOS
GUIA
Correccin del plano oclusal:
Los desplazamientos, las inclinaciones dentarias y las extrusiones.
Cuando hay gran inclinacin de un molar con una lesin de
bifurcacin est indicada para una extraccin.
Correccin de alineamiento deficiente:
Cuando un diente mal alineado debe adaptarse a los dems y est
indicado para ortodoncia o incluso con una corona que incluya la
exigencia de una endodoncia y un mun con espiga de refuerzo.

33

PARA EL REMODELADO DE LOS DIENTES DISPONEMOS DE 2 SISTEMAS

1.El remodelado
2.La preparacin de coronas coladas.
MODIFICACION DE LOS DIENTES
El dentista puede transformar prcticamente la estructura total de la boca antes de elaborar un
modelo y mandarlo al tcnico para la elaboracin de la prtesis.
El objetivo fundamental en la modificacin de dientes es preparar los dientes que van a
recibir ganchos, de manera que el descanso oclusal (lingual o incisal) dirija las fuerzas a
travs del eje longitudinal del diente.

La finalidad es preparar a la boca para que el paciente pueda insertar y retirar la prtesis
sin someterla a una fuerza torsional.





FUNCIONES DEL DESCANSO OCLUSAL
1. Transmite las fuerzas a travs del eje longitudinal del diente.
2. Retiene el gancho en su posicin correcta sobre el diente.
3. Evita que se desalojen los brazos del gancho.
4. Ayuda a distribuir las cargas oclusales entre dos o mas
dientes.
5. Evita la extrusin de los dientes pilares.
6. Evita la retencin de alimentos entre el diente pilar y el
gancho

7. Presenta resistencia al desplazamiento de la prtesis.
(2)Pag 112

34


OBJETIVOS DEL DESCANSO OCLUSAL
1. Dirigir las fuerzas a travs del eje mayor del pilar.
2. Evitar que el aparato se impacte en la enca lesionndola.
3. Finalmente mantener por su movilidad el gancho retentivo en su sitio para que pueda
ejercer la misin de soportar la prtesis
CONFIGURACION DEL NICHO
El descanso oclusal debe ser resistente, lo cual se logra haciendo ancho y poco
profundo, en lugar de hacerlo estrecho y grueso.
Cuando el diente esta correctamente alineado, el nicho debe ser colocado a nivel
del centro de la cresta del proceso residual.








35

PROFUNDIDAD DEL NICHO
Debe tener profundidad para que el descanso pueda ser lo bastante grueso y
firme para resistir fracturas y no interferir con la oclusin opuesta.
No debe ser tan profundo que ponga en peligro la penetracin a la dentina.
(2)Pag 113- 114


PLANOS GUIA
Son las superficies axiales de los dientes preparadas contra las cuales se desliza la
prtesis al insertarse y removerse de la boca.
En algunos casos se presentan de forma natural, pero es mas frecuente que surja la
necesidad de crearlos.
(2) Pags 124-125
El instrumento que suele utilizarse para prepararlos es un diamante suave con punta
roma.
(5)Pag 95



FUNCIONES DE LOS PLANOS GUIA
1) Disminuye las fuerzas de palanca sobre los dientes pilares.
2) Facilita al paciente la insercin y remocin de la prtesis.
3) Ayuda a estabilizar la prtesis, contra las fuerzas horizontales.
4) Ayuda a estabilizar los dientes individualmente.
5) Contribuye a la retencin general de la prtesis.
(2)Pag 126




36

PREPARACION DE LOS PLANOS GUIA
o Preparar planos de guia paralelos a la trayectoria de insercion asi como
paralelos unos a otros
(2)

o El paralelismo de nivel es un instrumento compuesto de una acopladora de
acrlico para la pieza de ngulo de turbina que en el centro lleva una bola de
plstico.
o Esta tcnica facilita que se puedan preparar 2 o ms planos en una misma
direccin.
(2) pag 125




PARALELIZACION POR LINEAS PARALELAS
Preparamos un plano gua, esta preparacin se hace
sobre esmalte sobre el mismo metal e incluso en el
grosor de una corona de porcelana.


ELECCION DE LA ALTURA IDEAL DEL ECUADOR DENTARIO

Es un equilibrio entre los planos gua y las retenciones de la
boca, su situacin ideal estar entre el tercio medio y el tercio
gingival del diente.


37

PARALELISMO DE LOS ESPACIOS ANTERIORES
Los dientes que limitan los espacios desdentados anteriores tienen forma de
campana,originando un espacio irregular por lo que la distancia mesiodistal
es mayor en el borde cervical que el incisal.
Esto dificulta la apariencia adecuada y es la causa ms frecuente de
empaquetamiento de alimentos.
Los dientes pueden modificarse en su superficie proximal con discos para
colocar la prtesis de manera ms agradable y reducir la distancia entre los
dientes y la prtesis.
(2) pag 128






MODIFICACION DE CONTORNO
La superficie de los dientes que estn en contacto con la prtesis carecen del contorno
adecuado respecto al diseo del gancho.
El equilibrio ideal entre los dos brazos del gancho se logra cuando ambos brazos hacen
contacto con la superficie del diente al mismo tiempo. De manera que la fuerza ejercida
por el brazo retentivo sea contrarrestada por el brazo recproco.
Sin embargo los dientes pilares suelen ser mas y el brazo retentivo se flexiona
sobre la altura del contorno, ejerciendo fuerzas perjudiciales al diente, mientras
que el brazo recproco apenas ha hecho contacto con la superficie opuesta del
diente
Si se reduce la altura del contorno del diente, el brazo recproco puede ser
colocada al mismo nivel que el brazo retentivo , en esta forma las fuerzas
dirigidas contra el diente por el brazo retentivo seran contrarrestadas al mismo
tiempo por el brazo recproco .
(2)Pag 126


38



ELEMENTOS
QUE COMPONEN LA PPR





39

La PPR est constituida por 5 elementos estructurales:
1. Dientes
2. Ganchos
3. Conector Mayor
4. Conector menor Dientes
5. Base

Gancho

Conector mayor

Conector menor
Base


ELEMENTOS FUNCIONALES DEL GANCHO
BRAZO RETENTIVO: Resiste el desplazamiento sobre el diente, manteniendo la PPR en su
posicin adecuada dentro de la boca.
BRAZO RECIPROCO: Contrarresta las fuerzas generadas contra el diente por el brazo
retentivo.
DESCANSO OCLUSAL: Se coloca en un nicho preparado sobre la
superficie del diente, y resiste el desplazamiento del gancho en direccin
gingival
CONECTOR MENOR: Parte del gancho que une el cuerpo y brazos al
esqueleto.
(2) Pag 144-146



40

CARACTERISTICAS DEL GANCHO

RETENCION: Hace posible que el gancho resista el desplazamiento del
diente en direccin oclusal.

SOPORTE: Propiedad del gancho que impide que se desplace en
direccin gingival.

ESTABILIDAD: Resistencia brindada por el gancho al desplazamiento de la
prtesis en sentido horizontal

RECIPROCIDAD: Una parte del aparato contrarresta el efecto de la otra.

CIRCUNSCRIPCION: El gancho debe rodear 180 de la corona del diente.

PASIVIDAD: No debe hacer presin contra el diente hasta ser
activado.
(2)pags 147-149 (8) Pags 24-28.


DISEOS DE GANCHO SEGN SU ELABORACION
1. Gancho Combinado: se vaca el esqueleto y el gancho despus se solda se bebe en
el acrlico.
2. Gancho Vaciado: sale unido al esqueleto y se funde en el diseo del removible.
3. Gancho Forjado de alambre: se moldea segn las caractersticas del diente. Se
elabora con alambre el cual se une un descanso oclusal por medio de soldadura.
(2) pag 146.







41

TIPOS DE GANCHO SEGUN SU DISEO

GANCHO CIRCULAR SIMPLE
Es el ms empleado, para dientes superiores o inferiores, se coloca en el pilar
distal del espacio desdentado.





VENTAJAS:
Fcil de disear.
Tiene soporte, reciprocidad, estabilidad.
Es de ajuste fcil
De reparacin sencilla.
DESVENTAJAS:
Aumenta la circunferencia del diente.
Desva los alimentos.
No siempre es esttico.
(2) pag 155






42

GANCHO CIRCULAR DE ACCESO INVERTIDO
Suele emplearse en premolares inferiores cuando la retencin est en la superficie
Disto-bucal. Puede ser util en casos donde se contraindica el gancho en barra.







VENTAJAS
El descanso oclusal ejerce una fuerza en direccin mesial sobre el diente pilar la cual es
contrarrestada por el diente adyacente.
Las fuerzas transmitidas al diente pilar son menos intensas.
(2) Pag 155-156

Cuando la base es dislocada por alimento este tipo de retenedor se engancha en el
socavado retentivo y sostiene la prtesis.
(5)Pag 120


DESVENTAJAS
La mucosa en la porcin distal del diente no es protegida.
Se contraindica en oclusin demasiado cerrada.
Apariencia poco aceptable.
(2)Pag 156.






43


GANCHO EN BARRA (T)
La terminal retentiva se dirige hacia la retencin desde la enca. Puede ser empleado en
caninos o premolares.



VENTAJAS
Esttico
Debe colocarse dentro de la zona infraprominencial, solo la mitad del extremo
terminal.
(2)Pag 156-157




DESVENTAJAS
Cuando el vestbulo tiene insuficiente profundidad y por lo tanto no hay sitio para que la
base y el brazo de acceso dejen un espacio de 3 mm.
Si hay presencia de frenillos.
Cuando el diente pilar esta lingualizado y no tiene retencin labial o bucal.
Cuando existe demasiada retencin de tejidos blandos; el brazo de acceso del gancho
atrapar e irritar la mucosa.
Cuando el diente pilar esta labializado.
Cuando el diente pilar tiene nicamente retencin disto bucal y no se indica
restauracin.
En aquellos casos que se use el conector mayor de placa lingual que cubra la cara lingual
del diente pilar.
Diente muy cnico.
(2)Pag 157 (8)pag 57-59

44

GANCHO ANULAR
Suele usarse en molares inferiores que se han inclinado salindose de su alineacin normal, su
retencin ms favorable se encuentra en la superficie mesiolingual.
El gancho anular debe incluir siempre en su diseo un brazo auxiliar, debido a que sin este,
carece de reciprocidad y contribuye muy poco a la estabilidad horizontal.
Cuando el gancho anular carece de brazo auxiliar se desajusta y es difcil su reajuste.
Se contraindica cuando hay retencin de tejido suave o cuando el msculo buccinador est muy
cerca de la corona.
Los descansos oclusales se colocan en fosetas mesial y distal.
(2)Pag 157-158.








GANCHO DE HORQUILLA O CURVA INVERTIDA




Se indica en molares o premolares inferiores inclinados hacia mesial cuando la
retencin ms favorable se encuentra en mesiobucal.
No es esttico.
(2)Pag 159.

45

El retenedor cubre la mayor parte del diente, favoreciendo
el atrapamiento de alimento.

El efecto de palanca se ver incrementado en el diente
debido a la colocacin alta del retenedor.
(5)Pag 122.



GANCHO CIRCULAR DOBLE
Constituido por dos ganchos anulares unidos en un cuerpo. Conocido tambin
gancho doble de Akers
Se usa en un cuadrante de la boca que carece
de retencin y no hay espacio desdentado para
colocar un gancho ms sencillo.
Ocupa las superficies proximoclusales de 2 dientes.
Debe haber espacio suficiente para colocar hombros
de tal manera que no interfieran con la oclusin.
Se elaboran nichos para evitar un efecto de cua.
(2)Pag 159.









46

GANCHO COMBINADO
Indicado en dientes pilares debilitados por prdida sea, debido a enfermedad
parodontal.
Es conveniente colocarlo en dientes pilares que soporten una base de extensin
distal.
Estticamente el gancho combinado es superior a cualquier otro tipo de gancho.
Debido a su excelente flexibilidad se usa en dientes donde existe retencin
marcada.
Debido a la forma en que refleja la luz en la superficie esfrica del alambre
forjado, y debido a que el alambre puede ser colocado cerca del borde gingival,
en algunos casos, pueden ocultarse por completo a la vista
(2)Pag 159.












47

GANCHO RPI
Gancho ideal para prtesis de extremo libre, se compone de:
R = Apoyo o descanso oclusal en Mesiolingual.
P = Placa proximal/plano gua.
I = Barra en I
Es el gancho ideal por excelencia en prtesis de extremo libre. Se compone de un tope
mesio lingual, una placa proximal que se adapta a un plano gua labrado en la cara del
pilar extremo y un gancho en barra.
(8)Pag60

(3)






DESCANSO Y APOYO OCLUSAL
La funcin del gancho consta en la rotacin de toda la
prtesis alrededor del apoyo oclusal tanto en la masticacin
como en la oclusin.
En el diente pilar se disea el descanso oclusal, en la foseta
triangular mesio-oclusal unido al conector menor colocado
en el espacio interdentario mesio-lingual sin hacer contacto
con el diente vecino.
Se puede labrar un plano gua de 2-3 mm en el tercio oclusal
de la cara lingual en el espacio interdentario mesio-lingual sin
tocar al diente vecino.
Se localiza en la cara Mesio-ocluso-lingual del pilar que lleva el RPI.
(4)Pag 100-101

48

PLANO GUIA Y PLACA PROXIMAL










La funcin de la placa es ofrecer reciprocidad y estabilizacin horizontal.
El plano gua se prepara en la cara distal del diente pilar.
El plano gua ser de 2-3 mm de dimetro ocluso-gingival
El plano gua distal se extender lo suficiente buco lingual para
recibir adecuadamente la placa proximal.
El ancho est determinado por la forma de la cara del diente.
Se debe dejar un espacio retentivo debajo del plano de gua para permitir el desalojo de
la placa proximal.








Placa proximal
Descanso y apoyo oclusal
Gancho en I
49

El plano gua debe de cortarse en dos o ms direcciones segn la forma del
diente, a fin de mutilar lo menos posible del diente.
El borde superior de la placa proximal, contacta 1mm de la parte baja del plano gua,
que deber estar en la unin del tercio oclusal y el tercio medio de la corona clnica.






La placa proximal y el conector menor se extendern lingualmente lo suficiente para
prevenir la lingualizacin del diente pilar.
La placa proximal deber tener un grosor de 1-1.5 mm y se une al esqueleto en un
ngulo recto.






La placa proximal ejerce una reciprocidad junto con el conector menor contra la fuerza
del gancho en I, cuando la prtesis se inserta o se retira.
La porcin de la placa proximal adyacente al tejido gingival se alivia con cera de calibre
30 y se forma una lnea para la resina acrlica de la base de la prtesis
removible. .
(3)pag 101-105




50

BARRA EN I




Procede de la base, tiene forma arqueada y termina a modo de culata.
Va en mesiovestibular de la cara bucal.
Da mayor reciprocidad con la placa proximal y mejor funcin a la
masticacin.
Desde una vista oclusal la barra I se disea en la mayor
prominencia y central de la cara bucal o labial del diente pilar
o puede colocarse en mesial. La colocacin de la barra I
hacia mesial nos da mejor reciprocidad de la placa proximal.

La terminal del gancho I hace contacto con la superficie bucal del
diente pilar abarcando 2mm aproximadamente.
La barra I debe de ajustarse, la terminal debe redondearse, no terminar en punta y
debe de tener un ancho de 1 mm.
Generalmente la terminal del gancho se coloca en el tercio buco-gingival.
El Brazo del gancho I al aproximarse a la cara labial debe de dejar un espacio mnimo
de 3 mm al margen gingival.
(3) Pag 103-105.







51

FUNCIONAMIENTO DEL GANCHO RPI
Cuando el paciente mastica y presiona sobre la base, esta desciende hacia la enca y
todo el conjunto gira alrededor del tope oclusal, en este momento la placa desciende.
Al masticar el puente y presionar sobre la base de extensin distal causan que el gancho
I se mueva mesio-gingival y que la placa proximal
se mueva hacia la retencin del diente pilar. De
este modo tanto la barra como la placa proximal
se libran del diente pilar reduciendo las torsiones
hacia este.

Debido a la accin de pivotear alrededor del apoyo oclusal, este se inclina ligeramente
hacia mesial junto con su conector menor que esta encajonado en la ligera ranura
marcada en mesio-lingual del diente pilar. Este es el motivo de la barra l la ranura para
el conector en este punto.
Todo el conjunto de apoyo oclusal, conector menor, placa proximal y barra en I suman
un cerclaje de 180 grados de circunscripcin necesario para reunir los requerimientos
para un correcto gancho retentivo, circunferencial o de barra.
(3)pag 100-104

VENTAJAS
La barra en I es menos visible que otro gancho, es ms estrecho.
La barra ofrece mayor retencin en relacin con otros
ganchos.
El contacto dentario y gingival son mnimos y el resto de la
barra se aleja del diente en el momento del
funcionamiento. Menos retencin de PDB. Es menos
susceptible a la caries.
Los descansos mesiales eliminan el efecto de palanca.
No interfieren con el estmulo normal de la gingiva.
(4)pag (8)Pag 62




52

CONTRAINDICACIONES
1. Si el vestbulo no es suficientemente profundo (no hay sitio para la inflexin de la barra)
2. Si hay un profundo socavado en el tejido gingival.
3. Piezas dentarias excesivamente inclinadas hacia la superficie lingual.
4. Dientes muy cnicos.
5. Cuando no hay retencin por la cara vestibular.
6. En dientes vestibularizados, cuyo ecuador podra llegar a borde incisal.
7. Cuando el diente pilar este labializado.
8. Si hay presencia de frenillos
9. Cuando existe demasiada retencin en los tejidos blandos; el brazo de acceso del gancho
I atrapar e irritar la mucosa.
10. En aquellos casos que se use conector mayor de placa lingual que cubra la cara lingual
del diente pilar
(4) (8) Pag 62










53

CONECTORES MENORES
La cadena o enlace de un conector menor sirve de unin entre el conector mayor de una prtesis
parcial y otras unidades de la prtesis, como retenedores directo e indirecto, descansos
oclusales y base de la dentadura.

FUNCIONES DE UN CONECTOR MENOR
La funcin principal del conector menor es unir a los retenedores indirectos de la
prtesis al conector mayor. Esto debe ser identificado aun cuando se continu con otra
parte de la prtesis, como un descanso oclusal al final de la placa lingual.
(5) Pag 103






FUNCIONES ADICIONALES DEL CONECTOR MENOR
1. Transferir las cargas funcionales a los dientes
remanentes.
Las fuerzas oclusales aplicadas a los dientes artificiales son
trasmitidas fundamentalmente a los tejidos blandos y
dientes remanentes a travs de los descansos oclusales.
Esta es una funcin del conector menor en relacin de la
prtesis del diente pilar.
2. Transferir el efecto de los retenedores, descansos y componentes estabilizantes
al resto de la dentadura.
Las fuerzas que son aplicadas a una porcin de la dentadura, deben de oponer resistencia a los
componentes en cualquier otra parte del arco para este propsito. Un componente de refuerzo
colocado en un lado el arco debe ser colocado para resistir las fuerzas horizontales, originadas
en el lado opuesto.
Esto es posible, porque se transfiere el efecto del conector menor y la rigidez del conector
mayor.
(5) pag 109
54

Requerimientos de un conector menor:
1. Suficiente volmen para ser rgidos, siendo lo menos voluminoso posible.
a) No debe estar colocado en superficies convexas.
b) Debe de ser conformado de acuerdo a la forma del espacio interproximal.
2. Debe tener suficiente volmen para ser levantado desde el conector mayor.
Esta debe formar un ngulo recto con el conector mayor
La unin con el conector mayor, debe de resultar en una curva mas suave que en un
ngulo agudo.
Debe cruzar la hendidura gingival.
(3) Pag 46 (5)Pag 109



Estos retenedores se ensamblan con el conector mayor teniendo
suficiente volmen para ser completamente rgido de modo que:
a) Si un diente de la prtesis va a ser colocado contra un conector menor proximal, el mayor
volmen deber estar localizado en el rea lingual de este.
b) El conector menor debe ser suficientemente ancho para utilizarse en la preparacin
de planos gua.
c) El ancho del conector menor, podr contribuir a la rigidez, reduciendo as el grado de volmen
mesiodistal del conector menor.






55

Consideraciones para las uniones de la base de la dentadura con
el conector mayor.
1. Extensin mesiodistal.
a) Maxilar. El conector menor debe extenderse totalmente a lo largo del proceso residual.
b) Mandbula. El conector debe de extenderse dos terceras partes a lo largo del proceso
residual.
.




2. Requerimientos generales.
a) Debe de tener base segura
b) Rigidez suficiente para resistir las flexiones y fuerza suficiente para resistir fracturas.
c) Suficiente volumen, para permitir la correcta colocacin de los dientes artificiales.
La necesidad de rigidez se enfatiza por su funcin; si el conector mayor o
menor es flexible, no se pueden distribuir las fuerzas en forma uniforme en
toda la prtesis.
El conector menor tambin distribuye fuerzas desde el borde edntulo hasta
los dientes remanentes.
(5) Pags 109-110







56

TIPOS DE CONECTORES
1. Los que unen ganchos al conector mayor: Debe ser rgido debido a que soporta al
componente activo de la dentadura parcial. Tambin soporta el componente de la prtesis que
evita el movimiento vertical, el cual es el tope.
2. Los que unen al retenedor indirecto o topes auxiliares al conector mayor: Deben salir
en un ngulo recto pero con una lnea curva y no una conexin angular. Debe estar diseado
para descansar en el espacio nter proximal para disminuir su grosor tanto como sea posible.
3. Los que unen la base con el conector mayor pueden ser:
De confeccin en forma de reja
De confeccin en forma de red
Bolillas, alambres o cabezas de alfiler.

4. Los que conforman la proyeccin vertical en los ganchos de apuntalamiento: Este es el
nico conector que no necesita ser rgido, soporta un retenedor directo aunque se sita en una
retencin del diente por debajo y no por encima de l.
(5) Pag 103-109

REJILLAS DE RETENCION
Existen dos tipos de rejillas de retencin, abiertas y cerradas las rejillas cerradas se
recomiendan en brechas cortas de 1 a 3 dientes y las rejillas abiertas para brechas de 4 a
5 dientes.







57

PROPSITO:
Dar retencin a la resina acrlica
Diseada para retener la resina base en forma segura
Debe ser resistente y rgida a la fractura y distorsin
Debe tener un espesor pequeo para no interferir a la colocacin de los
dientes
(2) Pag 179-180









LINEAS DE TERMINADO
Deben estar situadas en todos los lugares donde hay resina para marcar con exactitud
su lnea con el metal y hacer que no haya solucin de continuidad con el metal y la
resina.

INTERNA
Estar en la parte inferior de los aparatos que
miran a los tejidos blandos un acabado as
evitara capas finas de acrlico que pueden
fracturarse as como el acumulo de restos
alimenticios e impregnacin de resina que
cambia de color.

58

EXTERNA
Est localizada en la parte del aparato que mira
hacia la cavidad bucal junto a la parte
completamente pulida.


MANDIBULA
Tanto la lnea interna como externa se iniciaran inmediatamente despus del ltimo
pilar ambas estarn escalonadas.
Tendrn una direccin inclinada hacia la parte distal de la mandbula partiendo del
margen gingival del pilar extremo.
Cuando falten dientes anteriores estas lneas comenzaran en la parte mesial del diente
remanente que limita con el espacio desdentado y dando una flexin o concavidad
oclusal, terminaran en la parte mesial de el diente pilar anterior que nos limite el
espacio desdentado.


MAXILA INTERNA
La lnea de terminado interna se realiza al hacer el encerado en el modelo de trabajo
antes de duplicarlo al material de investimento, la cera crear espacio necesario para el
acrlico por debajo de la rejilla.
El reborde hecho con cera, crear un aspecto de pestaa para darle retencin al acrlico
y evitar la acumulacin de alimento.
El sello debe formar un ngulo menos de 90 grados para poder crear la retencin.
Separar 6 mm de los tejidos para evitar el desplazamiento de la enca
marginal.
(2) Pag 180-181 (4)Pags 41-43.



59




CRITERIOS DE SELECCION
DE
CONECTORES MAYORES
SUPERIORES



60

CRITERIOS DE SELECCIN DE CONECTORES MAYORES
SUPERIORES
El conector mayor es una porcin rgida del vaciado protsico parcial que une a los descansos y a
otras partes del dispositivo con el lado contrario del arco.





Es un conector mayor rgido que cruza el paladar y une los componentes en los lados derecho e
izquierdo del arco.
Puede disearse de varias formas. Todos los componentes de la dentadura parcial se unen
directa o indirectamente a ella.
(6) Pags 8-9
FUNCIONES
Contribuir al soporte de la prtesis
Unir los diversos elementos estructurales de la prtesis.
Brindar unin rgida de todas las porciones de la prtesis.








61

LOS CONECTORES MAYORES SUPERIORES SON:
BARRA PALATINA
BARRA PALATINA DOBLE
CONECTOR PALATINO EN FORMA DE HERRADURA
CONECTOR PALATINO COMPLETO
(2) Pag 160


CRITERIOS DE SELECCION
1. NECESIDAD DE SOPORTE:

Es el ms importante, adems de unificacin y soporte puede contribuir a la estabilidad y
retencin de la prtesis.





2. PRESENCIA DE TORUS PALATINO:
El torus pequeo puede ser rodeado diseando el conector de modo que ocupe la zona anterior
al torus (una herradura) o la zona anteroposterior a l (barra anteroposterior).


62

3. NECESIDAD DE SUSTITUCION DE DIENTES ANTERIORES.

4. NECESIDAD DE RETENCION INDIRECTA:
No siempre es posible emplearla en forma convencional. Debido a que los sitios usados como
rea de soporte, se encuentran en lugares donde el espacio interoclusal es sumamente limitado.

5. NECESIDAD DE ESTABILIZAR DIENTES DEBILES:
Los dientes con proporcin deficiente de corona a raz pueden ser reforzados contra las fuerzas
laterales si hacen contacto con el conector mayor.

6. CONSIDERACIONES FONETICAS:
Existen individuos extremadamente sensibles a cualquier alteracin an cuando sea mnima, en
el tercio anterior del paladar. A menos que sea necesario sustituir dientes anteriores, puede
evitarse que esta zona sea cubierta si se elige el conector adecuado.
7. ACTITUD MENTAL DEL PACIENTE:
Cuando el paciente rehsa explicarle la necesidad de aumentar el soporte palatino, para
prolongar la vida de los dientes remanentes.
(2) Pags 160-162




63

BARRA PALATINA /BANDA PALATINA
Es el conector que acepta ms variantes y por eso es el ms usado.
Indicaciones:
Cuando se sustituye 1 o 2 dientes en cada lado de la arcada.
Cuando los espacios desdentados se encuentran limitados por dientes
Cuando la necesidad de soporte palatino es mnima
(2) Pag 162






Contraindicaciones:
En cualquier espacio edentulo con extensin distal o cuando exista una brecha anterior
Hay incomodidad para el paciente y rigidez del conector
(5) Pag 104


DETALLES ESTRUCTURALES:
La barra puede ser amplia y delgada en vez de ser estrecha y gruesa para obtener la
rigidez suficiente y ser inofensiva para la lengua.
Borde anterior: Es ms aplanada para evitar que moleste a la lengua.
Borde posterior: Ms gruesa, oval, para dar resistencia a la torsin.



Siempre que no haya gran rigidez como en caso de dento soportado con ausencia de 3
o 4 piezas en ambos lados.


64

En dento soportado, con aunsecia de 2 o 3 dientes en un solo lado.
Se aplica en presencia de torus palatinos
(2)Pag 162


BARRA PALATINA DOBLE
Suele emplearse cuando los pilares anterior y posterior se encuentran muy separados y cuando
se contraindica el conector completo.
En ambas bandas el metal debe tener un grosor igual y sellado perifrico
doble, en ambas bandas anterior y posterior.
Cuando hay ausencia de dientes anteriores puede prolongarse hasta la
parte anterior para sostenerlos.
Es un conector muy potente, rgido e indeformable; ya que descansa en
dos pilares y esto mejora sus propiedades.
(2) Pags 162-163. (5) Pag 104.
Las dos barras pueden ser ms extensas o ms delgadas, segn las necesidades del espacio
disponible en cada caso.
Arcada superior con torus palatino: puede constituir el conector de eleccin para la arcada
superior con torus palatino retentivo, lobulado o demasiado voluminoso.
Actitud mental del paciente: cuando se rehsa el paciente a un mayor volumen o a la extensa
zona cubierta por el conector palatino completo.








65

Detalles estructurales:
Barra anterior: suele ser amplia y plana, con sus bordes colocado en las depresiones y declives
de las rugas. Ambos bordes debern ser redondeados y biselados, con el fin de que la lengua no
los advierta.
Barra posterior: debe colocarse en la porcin posterior del paladar, exactamente antes de la
lnea de vibracin.
(2) Pag 162-163.







CONECTOR PALATINO EN HERRADURA






Se aplica cuando se sustituyen varios dientes anteriores.
Cuando exista torus palatino amplio.
Cuando los dientes anteriores se encuentren dbiles parodontalmente.

66

DETALLES ESTRUCTURALES
Debe ser tan delgado como sea posible, al mismo tiempo ser resistente y rgido.
Es necesario reproducir las rugas palatinas para disminuir la posibilidad de dificultades
fonticas.
Los bordes posteriores del conector deben ser ligeramente redondeados.
(2) Pag 164-165.



CONECTOR PALATINO COMPLETO




Cubre una zona ms extensa del paladar que cualquier otro conector superior.
Contribuye al mximo soporte de carga funcional, de manera que la cantidad de fuerza
por cada unidad de superficie es mnima al aumentar la zona cubierta.
Dos bases de extensin distal:
El aumento de la superficie palatina cubierta, ayudar para liberar a los dientes pilares
de una porcin de la carga a la que estar sujetos de otra forma.

67

Seis dientes anteriores remanentes:
Cuando restan solos seis dientes anteriores naturales en la arcada superior, los
problemas mecnicos originados por la prtesis parcial son tan grandes que en la
mayora de los casos es cubrir por completo el paladar.
Detalles estructurales:
Debe ser delgado, reproduciendo la anatoma natural del paladar.
El borde posterior: puede ser elaborado con metal o con resina acrlica.
(2) Pag 165-166








Existen tres tipos:
1. Total colado: Puede ser amplio sin cubrir rugosidades o puede ocupar la
totalidad del paladar.
En casos de gran extensin con piezas remanentes dbiles es mejor buscar la
adhesin a las partes blandas de la boca.
2. Continuado metal/acrlico: Una parte anterior que cubre las rugosidades
palatinas a mitad del paladar y luego una malla de unos 10 mm para acoplar el
resto del paladar en acrlico.
3. Paladar exclusivamente acrlico: Solo se utiliza en prtesis temporales.
Cuando se requiera un sellado perifrico perfecto es preferible elaborar el
borde con resina procedimiento que ofrece la ventaja de poderse
modificar.
(4)Pag.
68

CONECTORES MAYORES INFERIORES
Los conectores mayores inferiores son:
Barra Lingual
Barra Doble
Placa Lingual
Barra Labial
BARRA LINGUAL
Tiene forma de media pera.
Es ms ancha al fondo y ms estrecha cerca del margen gingival.
Se aumenta su grosor a medida que falten dientes.
Se ubica entre el frenillo inferior a 3 o 4 mm del borde gingival.
(2) Pag 169-170.


VENTAJAS:
Evita que la lengua pueda tener molestias.
No cubre el tejido gingival y deja los dientes libres.
DESVENTAJAS:
A veces su escaso tamao puede dar un conector mayor poco rgido.
Si no se cumplen los requisitos para su diseo puede clavarse en la enca.
(4) Pag 32-35



69

BARRA LINGUAL DOBLE
FUNCIONES:
1. Constituye un retenedor indirecto excelente
2. Contribuye a la estabilidad horizontal de la prtesis, aunque brinda una cantidad menor
de soporte.
3. Distribuye las fuerzas en todos los dientes con los que hace contacto.
4. Debe ser empleado con cautela en dientes anteriores inferiores apiados debido a las
numerosas retenciones que dificultaran el ajuste de la barra





DETALLES ESTRUCTURALES:
El borde inferior de la barra superior debe descansar en el borde superior del cingulo.
Es necesario unir las dos barras entre s por medio de conectores menores en cada
extremo del espacio con el fin que no presenten obstculos con la oclusin opuesta, los
conectores menores deben ser colocados a nivel de los espacios
interproximales.
(2) Pags 170-171

VENTAJAS:
1.- Contribuye a la estabilizacin horizontal.
2.- Deja el margen gingival totalmente descubierto por lo
que es favorable para los tejidos gingivales.
3.- Si hay diastema el Kennedy hace una inflexin a gingival
(Step-Back) para disimularlo y evitar que se vea.
4.- Fortalece el conector mayor y acta como retenedor indirecto en casos de extremos libres
uni o bilaterales.
70

Indicaciones
Cuando la retencin indirecta no sea suficiente y deba incrementarse.
En casos de extremos libres uni o bilaterales.
En caso de que existan muchos diastemas no se utiliza.
(4) Pag 36 (5) Pag 106.






PLACA LINGUAL
No reemplaza la barra sino que la complementa.
Debe tener apoyos en los extremos para evitar que se clave en la enca.



INDICACIONES:
En extremos libres bilaterales con bordes residuales dbiles y flcidos.
Cuando se prevea una reposicin de algn incisivo.
Cuando nos encontremos con frenillos linguales altos.
Cuando debamos evitar impacto de alimentos en espacios nter
dentarios.
Cuando haya grandes extensiones desdentadas bilaterales con prdida de hueso.
Cuando haya torus.
Cuando haya gran prdida de incisivos.
71

VENTAJAS:
Tiene mayor rigidez que una barra lingual o una doble.
Es el conector mayor inferior ms rgido que existe y el que da mayor soporte y
estabilizacin en relacin a los dems.
En parodontopatas que ocupen de una ferulizacin se puede complementar de una
barra vestibular.
.





DESVENTAJAS
Cubre demasiada superficie dentaria y tisular.
Favorece a la caries, por lo tanto hay mayor
descalcificacin de esmalte.
No habr autoclisis. .
(2) Pag 171-172. (4) Pags 36-38. (5) Pag 107


BARRA LABIAL




Al ser ms extensa tiene que tener ms grosor para aumentar la
rigidez y evitar deformacin.
En caso de tener que reponer incisivos, debe llevar apoyos linguales
en los dientes que estn junto al espacio desdentado para evitar su
descenso.
72

INDICACIONES:
En linguoversin acentuada de incisivos que impidan cualquier
conector mayor lingual.
Torus laterales muy grandes.
Cuando exista disminucin y por lo tanto inadecuado soporte seo.
VENTAJAS:
Evita una intervencin quirrgica indicada en algunos casos.
DESVENTAJAS:
Su mayor longitud la hace ms flexible y es inconveniente por
eso es ms gruesa que la barra lingual.
Difcil adaptacin del metal con el labio y la enca.
No es esttico
(2) Pag 175 (5) Pag 107.










73

SWING-LOCK



Se puede definir al Swing-lock como una variante de la Barra Labial. Se encuentra
constituido por:
Un cierre giratorio o barra en cierre giratorio u oscilante.

COMO ACTUA EL SWING-LOCK?
Incorpora, une y encierra (pero es desalojable) una barra
labial, que acta de manera recproca con la seccin lingual.
Esto es para formar una estructura rgida y estable, que
pueda reemplazar tanto rganos dentarios como tejido
gingival.
Es una variante de la barra labial ya que no acta como un conector mayor, dado que ya
lo tiene por lingual en forma de barra o de placa.

Debido a ello no es necesario disear el swing-lock del grosor de un conector mayor; y
por eso es ms confortable.


Un swing lock est constituido por:
Bisagras.
Accesorios de cierre.
Todos ellos en una sola estructura.





74

El armazn metlico consiste en:
1.-Bisagra movible que inserta su cierre en la parte lingual.
La bisagra se encuentra en un extremo que le permite tener un cierto movimiento giratorio
para que encaje en forma de cierre en el otro extremo.




Debido a este mecanismo el swing lock puede adaptarse al tejido gingival ms
ntimamente que si fuese una simple barra labial.
Puede colocarse en socavados de tej. gingival situados por debajo del reborde alveolar.
CLASES DE SWING LOCK
SWINGLOCK DE CIERRE MANDIBULAR
Muestra una mnima interrupcin en los cierres que se localizan entre los 7 dientes anteriores y
un diente posterior remanente.
La mxima extensin del labio inferior del paciente se muestra en el modelo.

SWINGLOCK PROTESIS MAXILOFACIAL
En esta prtesis se utiliza para dar apoyo y estructura a la parte izquierda desdentada del
maxilar.
Cuando la prtesis se encuentra cerrada y asegurada en su debido
lugar, provee un aspecto normal de la forma facial, una sonrisa,
fonacin y masticacin satisfactoria.
SWINGLOCK DENTADURA TOTAL
Son raros los SL que se utilizan para dentadura completa, es ms comn cuando hay 1, 2, o 3
dientes remanentes presentes en ambas arcadas. Por lo general las que se hacen son para
mandbula.

75

Este tipo de prtesis proveen una gran ventaja en prostodoncia incluyendo una
excelente retencin y un reemplazo de tejido gingival con aspecto muy esttico.
Dependiendo de los requerimientos estticos, ya sea una barra labial metlica o una
cobertura labial acrlica es diseada para que todos los componentes engranen de forma
pasiva.

VENTAJAS
til en casos en que presentan incisivos lingualizados e incluso en casos con premolares
situados de igual forma.
DESVENTAJAS
El grosor puede deformar el labio.
El metal interpuesto entre el tejido gingival y el labio es
incomodo.
(4)Pag (5) Pag 107-108








76



PRINCIPIOS
BIOMECANICOS
PALANCAS Y FUERZA.






77

PRINCIPIOS BIOMECANICOS

1. Los objetivos primordiales de diseo son: eficacia, apariencia, comodidad y
conservacin de la salud bucal.
2. Deben emplearse el gancho mas sencillo, que sea estable, que se conserven pasivos y
que se adapten al movimiento menor de la base sin transmitir la carga al diente pilar.
3. Deben prepararse los dientes pilares con descanso que dirijan las fuerzas hacia el eje
longitudinal del diente.
4. Debe usarse el conector mas sencillo que cumpla con los objetivos.
5. Ninguna parte de la prtesis debe hacer contacto con el margen de la enca libre.
6. Todos los conectores deben ser rgidos.
7. Se empleara el principio de retencin indirecta, para neutralizar las fuerzas desplazantes
de palanca.
Deber lograrse una oclusin armoniosa, obteniendo por medio de:
Estableciendo la relacin cntrica.
Colocando los dientes en relacin con los procesos residuales.
Usar menos cantidad de dientes sustitutivos, ms pequeos y estrechos buco-lingual.
Proporcionar bordes cortantes definidos y vas de escape amplias y eliminar
interferencias.
La base de la prtesis debe ser elaborada en un modelo que haya registrado
el tejido suave en forma fisiolgica:
o La base debe cubrir una zona amplia para distribuir las cargas sobre los procesos
residuales y que sea tolerada por el paciente.
o La superficie de la base debe estar modelada de tal forma que el paciente pueda ejercer
el control neuromuscular.
(2) Pag 142.



78

CONTRARRESTAR FUERZAS PARA LA BASE
CONSIDERACIONES PARA EL DIAGNOSTICO
Evaluar el soporte dentoalveolar
Dientes
Periodonto
Hueso alveolar.
Evaluar el soporte muco-seo
Mucosa
Submucosa
Hueso alveolar.
Evaluar potencial de las fuerzas aplicadas
Oclusin antagonista
Fuerza realizada por los msculos
Hbitos(parafuncin)
Longitud del espacio edentulo
Historia de fracaso de una prtesis
Pobre tolerancia de los tejidos
CONSIDERACIONES PARA EL DISEO
Optimo soporte muco-seo
Ciruga pre protsica
Remover hiperplasias
Exostosis
Amplitud mxima de la base
1) Cubrir reas de soporte primarias y mxima extesin
2) Amplitud del conector mayor horizontal del paladar duro

79

EL CONECTOR MAYOR MAXILAR
Protege de fuerzas horizontales al paladar duro
PROCEDIMIENTO DE IMPRESIN
No altera la posicin de los ganchos
Liberar la extensin de la base






Optimo soporte dento alveolar
Tratamiento parodontal previo
Tratamiento restaurativo
Modificar el contorno de los dientes
Planos gua
Altura de contorno
Surcos retentivos
Colocar descansos.
(3) Pags 93.97






80

MOVIMIENTOS DE LA BASE DE EXTENSION DISTAL
EN RESPUESTA A LAS FUERZAS
TIPO DE FUERZA: EN LA LINEA DE FULCRUM
Masticacin
Parafuncin
Deglucin
MOVIMIENTO RESULTANTE:
Movimiento bilateral de la base
Rotacin alrededor de la lnea de fulcrum
CONTRARESTADO POR:
Base
Conector mayor maxilar
Ganchos y descansos
TIPO DE FUERZA: LONGITUDINAL.
Masticacin (unilateral)
Parafuncin (bruxismo)
MOVIMIENTO RESULTANTE:
Movimiento de la base y carga de un lado.
Rotacin alrededor y longitudinal a la lnea
Desalojo de la base del lado opuesto.
CONTRARESTADO POR:
Base
Conector mayor maxilar y conector menor, dientes artificiales y descansos.

81

TIPO DE FUERZA: VERTICAL
Masticacin
Parafuncin
MOVIMIENTO RESULTANTE:
Bucolingual
Rotacin alrededor y vertical de la lnea de fulcrum cerca del centro principal.
CONTRARESTADO POR:
Base
Conector mayor maxilar
Ganchos
Dientes artificiales y descansos
TIPO DE FUERZA: HORIZONTAL
Masticacin
Msculos de los labios
MOVIMIENTO RESULTANTE:
Movimiento de la base lejos de la cresta.
Rotacin alrededor de la retentiva lnea de fulcrum.
CONTRARESTADO POR:
Retenedor directo e indirecto
Planos guia contra conector menor.
Gravedad (mandbula)



82

FUERZAS VERTICALES BILATERAL

1. Origen:
* Masticacin (bilateral).
* Deglucin.
* Parafunciones.
2. Movimientos Resultantes:
* Movimiento del tejido de la base de la extensin bilateralmente.
* Rotacin alrededor de la lnea del eje del fulcro.
3. Contrarrestado por:
* Bases de la Dentadura.
* Conector mayor del maxilar.
* Descansos.

FUERZAS VERTICALES UNILATERAL
1. Origen:
* Masticacin (Unilateral).
* Parafuncin.

2. Movimientos Resultantes:
* Mov. del tejido de la base de la extensin.
* Rotacin alrededor del eje longitudinal, desalojndose de la base en el lado opuesto.


83

3. Contrarrestado por:
* Base de la dentadura.
* Conector mayor.
* Conectores menores.
* Posicin de los dientes artificiales.
* Descansos.
FUERZAS HORIZONTALES (LATERAL)
1. Origen:
* Masticacin.
* Parafuncin.
2. Movimientos resultantes:
* Mov. Buco lingual de la dentadura parcial.
* Rotacin alrededor del eje vertical cerca del centro del arco.
3. Contrarrestado por:
* Base de la dentadura.
* Conector mayor.
* Conector menor.
FUERZAS VERTICALES DESALOJANTES
1. Origen:
* Masticacin (Comida Pegajosa).
* Msculos de los labios, lengua y mejillas.
* Gravedad (maxilar).


84

2. Movimiento resultante:
* Mov. de la base de la extensin lejos de la interseccin.
* Rotacin alrededor del eje lineal del fulcro retentivo.
3. Contrarrestado por:
* Retenedores directos.
* Retenedores indirectos.
* Planos de gua y conectores menores.
* Gravedad (mandibular).
(3) Pags 93-96.
PALANCA DE CLASE I
Debido a que el soporte de la base es capaz de desplazarse, permite que la base de extensin
distal se mueva al ejercer fuerzas oclusales.
Por lo tanto el diente pilar desempea el papel de fulcro y de carga.
Efectos de las fuerzas que producen palanca sobre la prtesis:
Espacios bilaterales que tienen dientes pilares en ambos extremos,
tienen pronstico favorable, ya que se encuentra totalmente soportado
por dientes, lo que neutraliza cualquier palanca.
Al no existir pilar en uno de los lados del arco, el pronstico es mucho menos favorable, debido
a que el movimiento de la base de extensin distal generar fuerzas torsionales que se
transmitirn a los dientes pilares.
(2) Pag 131-132





85

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA MAGNITUD DE LAS FUERZAS
TRANSMITIDAS AL DIENTE PILAR.

LONGITUD DEL ESPACIO:
Cuanto mayor sea el espacio desdentado, mayor en longitud ser la base de la prtesis.
Cuanto ms larga sea la base, mayor ser el factor de palanca y mayor ser la fuerza
transmitida al diente pilar.


CALIDAD DEL ELEMENTO DE SOPORTE.
Forma de los procesos residuales:
Los procesos largos y de forma adecuada absorbern la mayor parte de la carga
masticatoria y la fuerza transmitida al diente pilar ser menor.




Tipo de recubrimiento mucoso:
La mucosa sana, de grosor normal, soporta mejor las
cargas funcionales. El tejido demasiado flexible permitir mayor
movimiento de la base en todas direcciones y por lo tanto, mayor
presin sobre el diente pilar.
86

EL GANCHO COMO FACTOR DE FUERZA
Tipo de gancho.
Diseo del gancho: El gancho diseado en forma adecuada
puede reducir las fuerzas transmitidas al diente pilar.
Elaboracin: En igualdad de condiciones,el gancho de cromo-
cobalto ejercer mayor presin sobre el diente pilar que el
gancho de oro debido a la mayor elasticidad del primero

Cantidad de superficie del gancho en contacto con el diente: Cuanto mayor sea la zona
de contacto diente y metal entre el gancho y el diente mayor ser la fuerza ejercida
sobre el diente.
Tipo de superficie del diente pilar.

LA OCLUSION COMO FACTOR
Armona de la oclusin o falta de ella.
Tipo de oclusin opuesta.
Zonas de la base a las que se aplica la carga.
(2) Pags 132-134.


ROMPEFUERZAS P.P.R.
Nos sirve para liberar al diente pilar de la carga y transmitirla al proceso residual.
VENTAJAS SOBRE EL PREFABRICADO:
Su elaboracin es ms sencilla, rpida y econmica.


INDICACIONES
Diente pilar dbil
Siempre y cuando el paciente posea procesos residuales de forma adecuada y con factor
seo positivo.
87

Por razones estticas en la arcada inferior con extensin distal.
DESVENTAJAS
La colocacin en canino y primer premolar permite movimientos excesivos dando como
resultado la reabsorcin rpida del hueso.

Demasiado volumen a la prtesis
Esttica desfavorable
Atrapamiento de alimento.
Las partes no se adaptan con la misma
precisin.
Las fuerzas no se distribuyen en forma uniforme, y los beneficios de estabilizacin del
arco cruzado y retencin indirecta se pierden.
Es costoso
Se desadapta ms fcilmente
Es ms difcil de ajustar y reparar
(2) Pags 181-182.




88



ORDEN DE TRABAJO
PARA
PRTESIS PARCIAL REMOVIBLE









89

ORDEN DE TRABAJO PARA PROTESIS REMOVIBLE

Una orden de trabajo es una orden escrita para la realizacin de los trabajos de laboratorio,
durante la confeccin de las restauraciones dentales.
Una orden de trabajo hecha por un dentista es lo mismo que concede un poder legal, confiere
autoridad a otros para actuar en su nombre, estas rdenes son canales efectivos de
comunicacin cuando estn ejecutadas con correccin.

Funciones:
1) Proporcionar instrucciones precisas para procedimientos de laboratorio que se
llevan a cabo.
2) Proporcionan un medio de proteccin al pblico del ejercicio ilegal de la
odontologa.
3) Constituye un documento protector para el dentista y para el mecnico dental.
4) Delimita completamente las responsabilidades del dentista y el mecnico dental.
CONTENIDO:
1. Nombre y direccin del laboratorio dental.
2. Nombre y direccin del dentista del cual proviene la orden dental.
3. Fecha de la orden de trabajo.
4. Identificacin del paciente.
5. Fecha deseada de entrega.
6. Instrucciones especficas.
7. Firma del dentista


90


















91

Caractersticas:
1) La orden debe ser legible, clara concisa y rpida de comprensin.
2) Incluir la suficiente informacin para permitir al mecnico dental estudiar y ejecutar el
pedido del trabajo.
3) Se debe dar seguimiento correcto a las diferentes indicaciones de cada prueba de nuestro
removible.
4) Las rdenes deben ser diseadas de modo que solo sea necesario un mnimo de escritura para
las indicaciones precisas.
(10)

















92

Instrucciones especficas
1) La orden puede contener listas de materiales y especificaciones impresas que requieren
una marca o llenar un espacio para autorizar su uso.
2) Marcar el tipo de material que se coloca en el armazn protsico.
3) Se coloca la seleccin de dientes hecha por el dentista.
4) Se puede agregar dibujos impresos sobre los cuales pueden trazarse diagramas para
complementar las descripciones escritas (mostrando las caras oclusales, linguales de los
dientes anteriores)
5) Se utiliza un cdigo de colores para explicar las marcas hechas sobre el trabajo.
ROJO..Descansos, planos gua y desgastes.
AZULMetal
VERDERejillas
CAFBases acrlicas
RESPONSABILIDADES

El dentista es responsable de todas las fases del servicio de prtesis parcial.
El mecnico dental es responsable ante el dentista y nunca ante el paciente.
El dentista nunca debe delegar responsabilidades al auxiliar dental de este tipo de decisiones.

Si la practica odontolgica protsica va a quedar bajo el control de los dentistas cada miembro
de la profesin odontolgica debe de evitar la delegacin de responsabilidades en aquellos que
se encuentren menos calificados para aceptar la responsabilidad.
(10)





93

BASES DE EXTENSION DISTAL
SEGUN SU SOPORTE

FACTORES QUE INFLUYEN SOBRE EL SOPORTE DE LA EXTENSIN
DISTAL (6)
1. Calidad de tejido que cubre el reborde edntulo
Vara de un paciente a otro y en un mismo paciente vara segn la ubicacin del reborde
bajo prueba.
Una mucosa firme y estrechamente adherida, de varios milmetros de espesor, ofrece un
mejor soporte.
Al ocultarse tejido blando redundante excesivo, indica su remocin quirrgica, para
mantener un soporte firme no removible en la base de la dentadura.





2. Tipo de hueso que forma el rea de soporte de la dentadura
El hueso canceloso, en comparacin con el cortical, tiene menor capacidad de resistencia a
las fuerzas verticales por lo irregular de su superficie que irrita el tejido blando subyacente
cuando ocurre una fuerza vertical.






94

3. Diseo de la dentadura parcial
Mediante los componentes de la dentadura parcial, las fuerzas rotacionales toman lugar
alrededor de la lnea de fulcrum, atravesando los descansos mas dstales o posteriores para ser
reducidos o alterados. El mtodo mas eficiente para controlar el movimiento rotacional es por
medio de retenedores indirectos a la lnea de fulcrum.










4. Cantidad de tejido que cubre la base de la dentadura
Para controlar la fuerza rotacional del componente que protege al tejido, la base de la
dentadura debe cubrir la mayor rea de la superficie del reborde edentulo.
A mayor extensin cubierta del reborde edentulo, mayor distribucin de la carga ejercida por
unidad de rea.
5. Cantidad de Fuerzas Oclusales.
Influye en la cantidad de soporte requerido para estabilizarla. La base de la dentadura opuesta a
los dientes naturales de un individuo joven, con msculos masticatorios bien desarrollados que
requieren un mayor soporte que una dentadura completa de un paciente mayor de edad.



95

6. rea de soporte de la dentadura
Para una distribucin de las fuerzas de oclusin al reborde, deben ser dirigidas a las zonas ms
resistentes del reborde. Debido a que las crestas de ambos maxilares estn compuestas de
hueso canceloso, se debern buscar otras estructuras para el soporte de la base de la dentadura.
Maxilar
Las vertientes bucales del reborde, moralmente cubiertas por una capa de hueso cortical,
resisten la tensin. Ofrece poca resistencia a las fuerzas verticales, pero resiste las fuerzas
laterales. Alguna resistencia al desplazamiento vertical se origina en la mucosa supra yacente al
hueso del paladar duro.


Mandibular
El hueso cortical es muy denso, forma el rea de apoyo
bucal, delimitada lateralmente por la lnea oblicua
externa y por medio de la cresta del reborde,
convirtiendo el rea en un sitio excelente de soporte
principal de la fuerza.
Las vertientes del reborde residual, bucal y lingual,
presentan una cubierta sea vertical para resistir las
fuerzas horizontales.
(3) Pags 18-19.

96



MATERIALES PARA LA PRTESIS
PARCIAL
DISEO DE LA BASE DE LA PRTESIS
MATERIALES PARA LOS DIENTES DE
LA PRTESIS
ADITAMENTOS DE PRECISIN












97

MATERIALES PARA LA PRTESIS PARCIAL
Debido a la gran diversidad de diseos de prtesis parcial y diferentes tipos de construccin,
existe la necesidad de fabricar materiales que posean una amplia gama de propiedades fsicas.
Ofreciendo una gran variedad de materiales para elaborar cada una de las unidades
estructurales a saber: esqueleto, dientes y base.
Antecedentes Histricos:
En la segunda dcada del siglo XX practicamente todas las prtesis parciales removibles se
hacan elaborando ganchos individuales de alambre forjado.
En 1918 Norman Nesbett introdujo el vaciado de ganchos para cada diente individualmente.
En el ao de 1925 el doctor Polk E. Akers public un trabajo que describa su tcnica para vaciar
el esqueleto de la prtesis parcial removible de una sola pieza.
En el ao de 1920 Frederick Haumptmyer jefe de la clnica dental Krupp en Essen Alemania,
describi el proceso que empleaba su equipo para la elaboracin de aparatos bucales el material
usado era una aleacin 18-8 18% nquel 8% cromo y el resto hierro.
En 1929 Erdle y Prange desarrollaron una tcnica, as como los materiales, para vaciar un tipo de
aleacin formada por cromo, cobalto y tungsteno, a la cual le dieron el nombre de Vitallium
en los aos 30s. Fue patentada una aleacin de cromo y cobalto llamada ticonium.

MATERIALES PARA LA PROTESIS PARCIAL
Las aleaciones que se utilizan comnmente en el esqueleto de PPR son las de oro y las de cromo
cobalto.
Aunque se estima que el 90% de PPR se elaboran con una marca comercial de aleacin cr-co.





98

Aleacin de Oro Vs Cr Cobalto
En las dcadas de los 30s. Y 40s. Los laboratorios ofrecan a la profesin la fabricacin del
esqueleto de aleacin de oro o cromo cobalto existiendo una diferencia mnima en el precio.

Ventajas de la aleacin CR-CO
Son ms livianas, poseen mejores propiedades mecnicas, resistentes a la corrosin,
ms econmicas.
Complejidad de procedimiento para confeccionar los aparatos su extrema dureza exige
el uso de equipo para limpiar y pulir.

Propiedades Fsicas
Color
El color de la PPR, no aumenta ni disminuye su valor intrnseco como estructura bsica para la
prtesis, pero puede ser un factor importante desde el punto de vista psicolgico.
Resistencia a la corrosin y Pigmentacin
Debe de ser de suma importancia para la aleacin que va a ser expuesta a los lquidos bucales,
los cuales por lo general varan en su acidez y alcalinidad, las aleaciones de cr-co son sumamente
resistentes al ataque superficial de los lquidos bucales.

99

Densidad Especfica
Es el peso por unidad de un material comparado con un volmen igual de agua a la misma
temperatura. La densidad especfica de las aleaciones de cr-co es aproximadamente la mitad
que la de las aleaciones de oro.
Dureza
Es el grado de resistencia al rayado. La dureza de las aleaciones de cr-co se mide en la escala de
rockwell. Se considera que las aleaciones de cr-co tiene una dureza aproximada de un tercio ms
grande que las de oro.
Resistencia al rayado: Superficies rayadas o rugosas son ms susceptibles a pigmento, as como a
la adhesin de restos alimenticios.
Efecto daino potencial sobre el diente pilar:
Superficies demasiado duras pueden rayar o daar el esmalte de un diente pilar o las superficies
de la restauracin metlica. La dureza de cr-co no es perjudicial para el esmalte ni raya las
restauraciones de oro o de porcelana, pero si daa la amalgama si se colocan directo con ella.
Empleo de la aleacin como superficie masticatoria: Casos en que descansos oclusales forman
parte del esqueleto o cuando el espacio desdentado se restaura con un diente metlico, la
dureza de la aleacin debe ser considerada como una desventaja.
Facilidad en el pulido. La dureza de esta aleacin hace ms difcil el alisamiento y pulido
despus de los ajustes .Es necesario contar con abrasivos especiales y equipo de alta velocidad.
Coeficiente de elasticidad
Es el grado de rigidez de una aleacin, siendo ms flexible la que posee un coeficiente ms bajo
o viceversa. La aleacin de cr-co tiene alto coeficiente de elasticidad, aunado con la densidad
especfica baja hace a la aleacin superior en cualquier circunstancia en la cual se requiera
ligereza y resistencia con un mnimo de volmen.
Resistencia a la distorsin
Es el grado de fuerza a la que puede someterse sin que se produzca una deformacin
permanente. La resistencia de esta aleacin se considera adecuada.


100

Porcentaje de alargamiento
Es el grado de ductibilidad de una aleacin. Las aleaciones cr co son menos capaces de
soportar ser dobladas una y otra vez, aunque pueden ser recontorneadas en un grado razonable
y cuando se efecte con una fuerza moderada.
Potencial galvnico
Todos los metales pueden ser colocados en una escala de diferentes grados de potencial de
conduccin elctrica. El cr-co se encuentra en la porcin inferior de esta escala.
(2) Pag 291-300.






101

Composicin Qumica del Oro


DISEO DE LA BASE DE LA PRTESIS
Debe cubrir la mayor zona posible que permitan las estructuras que limitan el espacio y que el
paciente pueda tolerar para que las fuerzas oclusales sean distribuidas en una mayor zona y las
fuerzas por unidad de superficie que sean mnimas.
EXTENSION DE LA BASE INFERIOR
La resina acrlica debe formar una unin interna con los dientes, implicando la superficie distal
del ltimo diente.
El borde anterior del reborde bucal se debe adelgazar en
direccin distal y biselar.
Los bordes perifricos se deben redondear, alisar y pulir.
El borde posterior bucal debe tener un grosor de 2 mm.
El borde lingual debe ser delgado para dejar un espacio a la
lengua y debe ser ligeramente cncavo.
102

El borde lingual en la zona del proceso milohioideo depende de la anatoma del proceso, no
prominente ni retentivo, debe extenderse hacia abajo.
(2) Pag 234-236


EXTENSIN DE LA BASE SUPERIOR
A mayor nmero de piezas por reponerse debe disearse ms semejante a una prtesis
completa
La base completa debe extenderse de manera que cubra la tuberosidad.
El borde palatino posterior, debe terminar sobre tejido flexible pasando por
las foveolas palatinas.
Superficie tisular ligeramente redondeada, crear un sellado posterior si es
de resina acrlica y el borde posterior se debe adelgazar y biselar.
Borde bucal ligeramente cncavo para crear un espacio para el msculo buccinador.
Lneas de terminado externa e interna deben estar en contacto ntimo con la resina acrlica y
evitar excederse de esta.
(2) Pags 237-238.
MATERIALES PARA LA BASE
Existen tres grupos de materiales para la base de la prtesis en el mercado.
1) Polimetilmetacrilatos
2) Acrlicos de polivinilo
3) Poliestirenos.
(2) Pag 291-292

MATERIALES PARA LOS DIENTES DE LA PRTESIS
Se fabrican y venden en formas diferentes.
1) Resina acrlica
2) Porcelana
3) metal
4) Resina acrlica combinada con metal.
103


CARACTERSTICAS DE LOS DIENTES DE RESINA ACRLICA
Durables y resistentes a la fractura.
Absorbe cargas masticatorias.
Se une qumicamente a la base plstica
Resistente y durable.
Ligero en cuanto a su peso.
Baja resistencia a la abrasin masticatoria.
Rebase ms difcil de efectuar.
Difcil de encerar la prtesis en el laboratorio.
En algunos casos los dientes se pigmentan.
(2) Pag 292


CARACTERISTICAS DE DIENTES DE PORCELANA
INDICACIONES:
*En espacios anteriores si existe espacio suficiente.
*Resulta excelente con un reborde que restaure el contorno labial.
VENTAJAS:
*Apariencia excelente.
DESVENTAJAS:
*No es resistente como el plstico o como la carilla intercambiable.
CARACTERSTICAS:
1) Resistencia al desgaste excelente
2) Corta y muele eficientemente
3) Conservan su apariencia de por vida
104

4) Susceptible a las fracturas
5) Posibilidad de percolacin en los cuellos
6) Producen ruido al masticar
7) Puede ser ms traumtica al proceso residual
(2) Pags 222/292






CARILLA INTERCAMBIABLE
INDICACIONES:
*En oclusin con mordida cerrada
*Cuando sea necesario reemplazar un solo diente.
VENTAJAS:
*Es ms resistente
*En caso de fractura es fcil de reemplazar
DESVENTAJAS:
*No ofrece una apariencia tan aceptable como los dientes de prtesis.





105

ACRLICO PRENSADO
INDICACIONES:
En cualquier espacio posterior.
VENTAJAS:
Puede adaptarse en espacios desdentados estrechos o cortos.
DESVENTAJAS:
Apariencia no tan favorable.

DIENTE PRENSADO
INDICACIONES:
En cualquier espacio posterior.
Por lo general se indica en los mismos casos que la carilla intercambiable.

VENTAJAS:
Puede adaptarse en espacios desdentados estrechos o cortos
DESVENTAJAS:
Apariencia no aceptable.
(2) Pag 222.
DIENTES ANTERIORES
Ayudan a la restitucin de la funcin masticatoria.
Ayudan a restituir la esttica.
Constituyen un elemento importante para la fontica





106


DIENTES POSTERIORES
Restituyen la capacidad masticatoria
Conservan la distancia entre los arcos
Contribuyen a la restauracin del contorno fcil perdido.

DIENTES POSTERIORES EN ACRLICO
INDICACIONES:
En oposicin al oro
En oposicin a dientes naturales
En oposicin a porcelana o resina
VENTAJAS:
Sencillez en su adaptacin al proceso residual y alrededor de un gancho

DESVENTAJAS:
Poca resistencia a la abrasin






DIENTES POSTERIORES DE PORCELANA
INDICACIONES:
En oposicin a dientes de porcelana o de resina
VENTAJAS:
Apariencia agradable
Gran durabilidad
107

Sumamente eficaz.
DESVENTAJAS:
Propensa a la fractura.
Fragilidad en las porciones delgadas.
Mayor dificultad en el proceso debido al peligro de fractura

DIENTES DE ACRLICO CON CARAS OCLUSALES DE ORO
INDICACIONES:
En casos en que est indicado el plstico ,pero su uso
ocasionara desgaste demasiado rpido.

VENTAJAS:
Resistente al desgaste y a la fractura
Sumamente eficaz

DESVENTAJAS:
Su elaboracin requiere demasiado tiempo.
Su costo es elevado


DIENTES POSTERIORES DE METAL VACIADO
INDICACIONES:
o En espacios posteriores pequeos donde no afectara la esttica.
VENTAJAS:
o Higinico
o Duracin indefinida
o No es propenso a la fractura y es fcil de mantener.


108

DESVENTAJAS:
o Superficie demasiado dura
o Puede aumentar ligeramente el peso de la prtesis.
(2) Pags 226-229.








DIENTES ARTIFICIALES
* Desde el punto de vista esttico y funcional, los dientes constituyen los elementos de suma
importancia para la prtesis parcial removible.
EL DIENTE PROTTICO ADEMS DE SER AGRADABLE DE APARIENCIA DEBE TENER
CIERTAS CARACTERSTICAS:
Adaptable a cualquier espacio desdentado.
Fcil de aadir a la prtesis.
Irrompible.
Resistencia al desgaste.
Capaz de articularse con dientes de cualquier caracterstica oclusal.
SELECCIN DEL COLOR DE DIENTES ARTIFICIALES
Si existen dientes naturales se toma su color como gua,
preferentemente dientes adyacentes a espacios
desdentados.
Humectarlos con saliva .
Llevar a cabo la eleccion con luz natural.
109

El color debe basarse en la primera eleccin.

ELECCIN DE LA FORMA
Seleccionarlos de acuerdo a las caractersticas del paciente as como dientes remanentes
Usar una gua para elegir el tamao y el contorno adecuado.
Por lo general es necesario reducir el tamao de los dientes anteriores con respecto a los
dientes naturales que se reemplazan.
Reducir el espacio mesiodistal de los dientes sustituidos con el fin de adaptarlos dentro
del espacio disponible, equilibrado y agradable.
(2) Pags 218-224



PRTESIS PARCIAL REMOVIBLE NO CONVENCIONAL
ADITAMENTOS DE PRECISIN
Es un tipo de retenedor indirecto empleado en la elaboracin de prtesis parcial.
Consiste en un mecanismo de ajuste exacto de macho y hembra, una porcin del cual se
une al diente pilar y la otra al esqueleto metlico.


TIPOS:
PREFABRICADOS LLAMADO TAMBIEN ADITAMENTO DE PRECISION
ELABORADOS EN EL LABORATORIO. (ADITAMENTO DE SEMIPRECISION)
POR SU UBICACION:
INTRACORONALES
EXTRACORONALES
110

LOS DE PRECISIN de acuerdo a su ubicacin
INTRACORONARIOS: Son dispositivos que conectan la prtesis a la corona con un punto
dentro del contorno de diente.
EXTRACORONARIOS: Son dispositivos ubicados enteramente fuera del contorno de la
corona.





VENTAJAS:
Puede eliminarse por completo el brazo bucal del gancho
Esto mejora la apariencia de la prtesis
Proporcionan fijacin,retencin y estabilizacin,
el resultado es esttico al eliminar el brazo
retentivo vestibular
Produce menor fuerza sobre el diente pilar que el gancho convencional.
Por estar localizado en la porcin profunda, dentro de los lmites del diente, todas las
fuerzas se dirigen a travs del eje longitudinal del diente
siendo resistidas por las fibras del ligamento.

DESVENTAJAS:
Es necesario cortar el diente en forma extensa para dar espacio al aditamento.
Su prominencia puede eliminar el masaje de los alimentos sobre el tejido gingival.
El aditamento elaborado en el laboratorio, rara vez ajusta con precisin y provoca una
higiene incorrecta.

111

INDICACIONES:
Cuando se dispone de 4 pilares de tamao y forma adecuados
Cuando los ganchos no deben usarse porque se ven los brazos
Para estabilizar dientes debilitados parodontalmente
Cuando exista dientes pilares alineados en forma incorrecta.
CONTRAINDICACIONES:
No usarse en prtesis parcial con base de extensin distal.
En pacientes de edad avanzada e incapacitados

DESCANSO DE PRECISIN
Consiste en un canal o muesca estrecha con paredes verticales, la cual se prepara dentro del
vaciado del diente pilar el cual se adapta un aditamento macho elaborado como parte integral
del esqueleto.
VENTAJAS SOBRE EL PREFABRICADO:
Su elaboracin es ms sencilla, rpida y econmica.
DESVENTAJA:
Las partes no se adaptan con la misma precisin.
(2) Pags 276-280.







112

GANCHO QUE NO LIBERAN A DIENTE PILAR
GANCHO CIRCULAR SIMPLE:
Tiene dos brazos en forma de hombro
Es el ms empleado
Indicado en dientes superiores e inferiores
Diente pilar la retencin se encuentra en B-M
Diente pilar en molar se encuentra en M-D
PROPIEDADES DE RETENCIN
Soporte, reciprocidad, estabilidad, circunscripcin y pasividad.

VENTAJAS
Fcil de disear
Fcil de reparar y de ajustarse.
DESVENTAJAS
Aumento de la circunferencia del diente desviando los alimentos y este no recibe el
estmulo necesario.
No es esttico.
GANCHO DE ACCESO INVERTIDO.
Indicado en premolares inferiores
Cuando est contraindicado el gancho de barra
VENTAJAS
El hecho que el descanso oclusal se encuentre en mesial, ejerce una fuerza hacia mesial
y el diente adyacente lo contrarresta.
Las fuerzas transmitidas al diente pilar son menores que las ejercidas por el circular
simple

113

DESVENTAJAS
Mucosa gingival en distal del diente pilar es menos protegida
Desgaste en el diente pilar, su antagonista o ambos.
(2( Pags 155-156

GANCHOS QUE LIBERAN AL DIENTE PILAR
GANCHO COMBINADO
La aplicacin ms importante es proteger al diente pilar de las presiones
INDICADO
Cuando el diente pilar es muy dbil por prdida sea, el soporte se lo da la mucosa para
recibir las fuerzas de oclusin.
CONTRAINDICADO
Cuando la enca no est sana.
PUNTO DE VISTA ESTTICO:
Este gancho suele ser superior a cualquier otro.
Debido a la forma en la que refleja la luz en la superficie esfrica del alambre forjado, este
puede ser colocado cerca del reborde gingival, en algunos casos, puede ocultarse por completo a
la vista.
(2) Pag 159.
GANCHO AKERS COMBINADO CON UN GANCHO EN T PARTIDA.
Gancho recproco por lingual.
Tope oclusal del que sale el conector menor de la base
Gancho en T partida puede encajar en una retencin de 0.50 mm.
El centro de rotacin est en la unin del tope oclusal con la pared distal
de la pieza.
Durante la funcin las fuerzas oclusales hacen ceder la base, la cual rota en el punto
mencionado y la retencin de la T en partida obliga a mesializar la pieza pilar en lugar de
distalizarla como sucedera si la retencin estuviera en mesiovestibular.

114






PROCEDIMIENTOS DE LABORATORIO





115

Requisitos para la construccin de la PPR
Modelo Maestro.
Modelo de Dx con Diseo.
Orden de autorizacin de trabajo.
Orden de los Procedimientos de Laboratorio
para el colado del esqueleto.
1. Bases de registro.
2. Analizado del modelo.
3. Elaboracin del diseo.
4. Paralelizar modelo.
5. Sellado perifrico.
6. Alivios.
7. Duplicado.
8. Investimento.
9. Modelo refractario
10. Modelos:
Encerado traslado del diseo.
Bebedero.
11. Investido
12. Colado o vaciado.
Precalentamiento del cilindro.
Fundido.
13. Limpieza del metal y residuos.
14. Forma y ajuste del metal.
15. Pulido del metal.
116

16. Colocacin de dientes acrlicos.
17. Enmuflado.
18. Empacado de acrlico y
festoneado.
19. Terminado y pulido.
1. BASES DE REGISTRO

Son necesarias para estudiar las posiciones maxilomandibulares y transferirlas a un
articulador.
LAS BASES DEBEN:
1. Ajustar con precisin los tejidos de la boca en modelo.
2. Ser rgidas y estables.
3. Conservar una posicin exacta en la boca y modelo.
4. No interferir con el cierre y el contacto de los dientes
restantes.
(6) Pag 181


2. ANALIZADO DEL MODELO

Se usa para valorar y medir la relacin de las estructuras y partes de la prtesis con la
posicin bsica del modelo.
Localiza reas retentivas del diente pilar y de estructuras anatmicas que nos ejerzan
retencin.
(6) Pag 78








117

3. ELABORACION DEL DISEO.
En el modelo de estudio se dibuja el diseo indicado para que no existan dudas de la
extensin y localizacin de los elementos de la P.P.R.
4. PARALELIZADO DEL MODELO
Procedimiento mediante el que se estudia el paralelismo relativo de los dientes y
estructuras asociadas, con el fin de:
Determinar la va de insercin.
Proporcionar la mayor cantidad de superficies dentales proximales a los espacios
edntulos que acten como planos gua durante la insercin y remocin.
Localizar y medir las zonas de retencin.
Localizar las interferencias.
Conseguir resultados estticos.
5. SELLADO PERIFERICO
En maxilares se labra en el modelo el contorno anterior y posterior del conector mayor,
para evitar la entrada de alimentos.
Se realiza con una profundidad de 0.5 mm y 3 a 4 mm del margen gingival.




6. ALIVIOS
Consiste en bloquear las zonas retentivas del modelo con cera para que al duplicarlo, el
material de la impresin no se distorsione.
Se deben aliviar aquellas zonas en las que no deseamos que exista contacto entre la
estructura y los tejidos duros y blandos y donde se requiere crear espacio para la resina:
o Zona gingival lingual del conector mayor.
o Espacios interproximales donde se alojan los conectores menores.
118

o Peculiaridades anatmicas.
o Extremos libres.
o Zonas interproximales donde se colocar una barra de Kennedy o placa.
El bloqueo debe mantenerse por debajo del ecuador este evitar que:
1. Aumente el volmen y tamao del modelo refractario.
2. Al intentar quitar el exceso supraecuatoriano pueda producir un ajuste
excesivo y forzado de la prtesis, puede que no entre en boca.

7. DUPLICADO
1. Enfocar el modelo maestro.
2. Ponga en agua caliente a 60oC (140oF) durante 15 minutos el modelo maestro
3. Mezclar el material de impresin elegido (Flexo).
4. Vertir el material poco a poco.
5. Rellenar el encofrado de 3 a 4 cm por encima del plano oclusal.
6. Dejar fraguar y colocarlo en agua fra.
7. Retirar el modelo maestro con cuidado.
8. La gelificacin del material es de 15 a 20 minutos para poder retirarla del modelo









119

8. INVESTIMENTO

Material refractario, apropiado para confeccionar un molde, el cual incluir el patrn de
cera, posteriormente, una vez evaporada la cera, permitir el colado del material fundido.
Se distinguen 3 tipos segn su uso y la tcnica de expansin usada en el colado:
Tipo I: para incrustaciones y coronas. Tcnica de compensacin: expansin trmica.
Tipo II: Incrustaciones. Tcnica de compensacin: expansin higroscpica.
Tipo III: Prtesis parciales. Tcnica de compensacin: expansin trmica






COMPOSICIN
60 65% material refractario: slice u xido de slice. Puede ser cristobalita, timidita o
cuarzo o mezcla de ellos.
30 68% materiales aglutinantes: SO
4
Ca (sulfato de calcio) hemidrato tipo a.
5% modificadores: modifican las propiedades fsicas:
Cloruro de sodio y cido brico: regulan la expansin, tiempo de fraguado, impiden la
contraccin del yeso a los 300C por cristalizacin del investimento.
El tiempo de fraguado inicial es de 5 25 min (9 18 min los modernos). En este tiempo
se hace la mezcla, se vibra, y llena el cilindro.



120

PROPIEDADES REQUERIDAS:
1. Fcil manipulacin y realizacin de la mezcla
2. No debe sufrir descomposicin al calentarse
3. Ser poroso
4. Resistencia a altas temperaturas y a la presin
5. Experimentar la expansin suficiente para contrarrestar la cera y metal
6. Debe ser un material econmico

9. MODELO REFRACTARIO
El objetivo es obtener un duplicado del modelo maestro resistente a grandes
temperaturas.
Se usa material refractario para rellenar la impresin, aadir surfactante, debemos
vibrar para llenar espacio y obtener una superficie lisa.
Sumergir con cera de abeja o rosear con laca adhesiva.

DESHIDRATADO
Una vez que obtenemos el modelo refractario, se pasa al proceso de deshidratacin del
modelo
Es el proceso mediante el cual se elimina el agua del modelo
La duracin es aproximadamente de hora a 40 minutos.
La temperatura debe ser baja para que el agua vaya siendo eliminada poco a poco
(evaporada)

121

RESINAR MODELOS
Proceso importante en el cual sus funciones son:
1. Eliminar la consistencia polvorosa del modelo obtenido.
2. Hacer de este una superficie a la cual se adhiera la cera fcilmente.
El resinado se realiza con parafina dando 1 a 2 capas dentro de ella.
Una vez resinado el modelo se deja enfriar a temperatura ambiente

10. MODELOS
Encerado
Transferir el diseo al modelo refractario en cera.

SECUENCIA DE ENCERADO:
1. Conectores Mayores.
2. Encerar y modelar apoyos oclusales o singulares y retenciones indirectas.
3. Bases coladas y/o sillas.
4. Planos gua.
5. Ganchos.
6. Conectores menores y uniones.
7. Alisar uniones.
8. Surfactante para las ceras en las uniones.
9. Inspeccin.
10. Reposar en lugar seco, oscuro a temperatura ambiente y estable.
(9)



122

BEBEDERO
1. Colocar un cono grande (construido o prefabricado). En superior en paladar, en inferior
en espacio de la lengua.
2. Encerar y adherir el bebedero principal (2 a 4 mm de dimetro) que une el cono con el
centro del conector menor.
3. Bebederos secundarios para que el material corra de las zonas ms gruesas a las ms
delgadas, a del tamao principal.
11.- INVESTIDO
OBJETIVO:
Formar molde que resista altas temperaturas sin descomponerse, compensar con expansin
la contraccin del colado al enfriarse.
1. Aadir surfactante y mezclar al vaco.
2. Cilindro de cartn o plstico forrado de amin o caoln.
3. Mojar el modelo con lechada de cal sino fue cubierta con cera de abeja para que no
absorba agua de la 1ra. capa de revestimiento.
(9)

12. COLADO O VACIADO
PRECALENTAMIENTO:
El objetivo es eliminar el disco, en cera para dar espacio al colado con tiempo y
temperatura necesarios.
Primero se precalienta el horno a 400 F durante 20 minutos
Llegado los 400 F se sube la temperatura a 1600 F durante 15 minutos
(9)




123

COLADO:
1. Consiste en una tcnica metalrgica mediante la cual se funde toda la aleacin
hacindola pasar por centrfuga al cilindro para positivar en metal la estructura de la
PPR.
2. Aleaciones: CR-CO Y CO-CR-NI.
3. Fusin: 1400-1500 grados centgrados, sopetear sacar del cilindro y dejar enfriar.
(9)

FUNDIDO
Existen tres mtodos de fundido:
1. Arco elctrico
2. Boquilla regadora
3. Boquilla corte de metal
Al iniciar la flama se formar un cono de una pulgada aprox. En la cual existen las zonas
conocidas como oxidacin y combustin siendo esta el punto en cual se requiere fundir
para mejor calentamiento.
La cantidad de metal utilizada ser de 35 gramos.
Se combina metal ya fundido y metal nuevo para obtener una dureza en el esqueleto.
Se realiza en forma circular, dando principio por las partes ms gruesas
Cuando se observa el metal formando una burbuja el metal est listo para ser
depositado
Se utiliza fundente para quitar las impurezas del carbn y la mezcla del metal sea limpia.
Se deja enfriar al temperatura ambiente para no distorsionar la dureza a obtener.
(9)

13. LIMPIEZA DEL METAL Y RESIDUOS

Una vez fro el molde de revestimiento se retira el molde del cilindro con maquinaria o
con mazo.
Se mete a una cmara arenadora para dejar libre el armazn.
Separamos bebedores con discos cortantes.
124

Repasar el esqueleto con discos, piedras y gomas.
Partir de fresas grano grueso a grano fino.
El metal debe adaptarse al diseo.
No debe haber metal excedente en las reas de descanso.
Las reas gua deben tocar la superficie dental.
Deben existir lneas de terminado precisas y definidas.
Tiene que haber contacto del metal y el tejido donde lo solicite.
Debe haber contornos, forma y uniformidad adecuados.
Debe existir conicidad, posicin y contacto apropiado de las zonas de retencin.
(9)

14. FORMA Y AJUSTE DEL METAL





La adaptacin exacta del vaciado al modelo maestro asegura:
1. Un buen ajuste en la boca del paciente.
2. Ahorra tiempo.
3. Evita adaptaciones innecesarias en el cubculo.
(6) Pag 197.

AJUSTE DE ESTRUCTURA COLADA
Para verificar los contactos existen elementos auxiliares:
TRUE FIT. Zonas donde asienta el aparato (trabaja igual que el oclude) dorado y
plateado.

125

Mezcla de Rouge y cloroformo (lpiz de polvo de oro, pelcula delgada con buen
contraste, se quita con jabn, es sucio huele mal).
Oclude.
Inspeccin.
INSPECCION DEL COLADO
Tomar con la mano y pasar los dedos por las superficies, buscamos irregularidades o
rugosidades a pulir.
Con la lupa buscar defectos del colado.
Buscar zonas de desgaste en modelo por forzar estructura.
PARTES COMUNES A RETOCARSE
Debajo de apoyos oclusales.
Paredes de planos guias.
Lingual de premolares.
Molares en canal labrado para conectores menores.
Salida de ganchos circunferenciales en ngulo linguoproximal y bucoproximal.
No debe llevar rugosidades que puedan lastimar el tejido blando.
QUE BUSCAMOS:
Grosor de ganchos retentivos, elasticidad y colocacin correcta.
Grosor de apoyos oclusales y conexin al conector menor.
Rigidez del conector mayor.
(9)






126

PRUEBA DEL ESQUELETO EN EL MODELO DE TRABAJO
1. Revisar como entra (holgado o friccin).
2. Ganchos no activos.
3. Parte posterior del paladar si encaja.
4. Checar como encajan todos los elementos uno a uno.
5. Checar balance apretar de un lado a otro.
6. Controlar el ajuste de los apoyos oclusales, altura correcta, grosor adecuado.
7. Ganchos (grosor, ahusamiento, longitud, terminacin.)
8. Lo mismo con conectores menores (elementos que sostienen las bases a los dientes y
canalizan las fuerzas a ellos y a las bases).
9. Placa lingual: adaptacin del festoneado.
10. Barra lingual, rea de canino y premolar, existencia de torus ligero
11. Evitar las apfisis Geni.
(9)

PRUEBA DE ESQUELETO
Por lo general el esqueleto queda demasiado ajustado en el modelo de yeso, y puede ser
demasiado difcil de retirarlo .
Este hecho no debe considerarse como prueba de resistencia a ser retirado se debe a la friccin
entre la superficie rugosa del yeso y el gancho. En consecuencia los ganchos no ajustan de la
misma manera en boca.
AJUSTE DEL ESQUELETO EN EL MODELO PERO NO EN BOCA
Esto constituye a una evidencia de que el modelo no es una rplica exacta de la boca. Esto
indica una impresin inexacta o un modelo vaciado en forma inadecuada siempre y cuando el
modelo no haya sido alterado.
Los dientes naturales no hayan modificado su posicin durante el intervalo entre la obtencin
del modelo y el ajuste del esqueleto

127

CAMBIOS DIMENSIONALES SIN MOTIVO
PATENTE

CAUSA POSIBLE



El esqueleto metlico ajusta en
el modelo de trabajo pero no
en boca.
1. La impresin se movi durante la relacin.
2. El material de impresin se desalojo del portaimpresiones.
3. Encogimiento del material de impresin (no se corri dentro de un periodo de
12min.)
4. Expansin del material de impresin por impregnacin. Observacin: la expansin
del material ocasiona dientes ms pequeos, ya que el material se expande hacia el
espacio de los dientes de la impresin.
5. Capa de saliva musinosa o materia alba que se deja en los dientes.
6. Impresin forzada al retirarla con movimientos giratorios u oscilatorios.
7. Distorsin de la impresin por contacto con objetos duros (lavabo, taza para el yeso,
repisa del laboratorio.)
8. Masa de yeso tan gruesa que deforma el alginto al elaborar el modelo.
9. La impresin se invierte sobre una masa de yeso suave al correr la impresin,
causando que el yeso se deslice de la impresin.
10. La impresin se invierte sobre el yeso duro. La presin deforma la impresin.

ADAPTACION DEL ESQUELETO

LAS SUPERFICIES DE INTERFERENCIA MS COMUNES SON:
o Superficie interna de los hombros del gancho
o El cuerpo del gancho
o El conector menor
(9)


IMPRESIN FISIOLOGICA Y MODELO MODIFICADO
PRIMERA IMPRESIN
o Para realizar una impresin dual se construye una cucharilla adaptada al modelo con
rodillos de cera sobre el reborde distal, pedimos al paciente que aplique fuerza al
morder la cera durante el procedimiento.
o La toma de impresin con alginato bajo presin digital, no produce un desplazamiento
tisular igual de la fuerza de la mordida

128

SEGUNDA IMPRESIN
Aplicar presin digital a travs de los orificios de la cucharilla para obtener una
impresin anatmica. La presin se mantiene hasta que el alginato frage
completamente. Como resultado obtenemos una reproduccin anatmica de la
superficie del reborde de los dientes.

PROPOSITO PRINCIPAL
Consiste en relacionar la impresin de los rebordes edntulos con los dientes bajo carga
funcional.
DESVENTAJAS
Depende de la accin de los ganchos retentivos si es insuficiente para mantener la
relacin funcional de la base de la dentadura con el tejido blando cuando la dentadura
parcial est en la boca en reposo, tendr una posicin ligeramente oclusal al aplicar una
fuerza oclusal por lo tanto un contacto prematuro de los dientes artificiales.
MODELO DE TRABAJO MODIFICADO
o Este modelo se elabora substituyendo la zona de la base de extensin distal del modelo
de trabajo, con las obtenidas por medio de una impresin fisiolgica.
o Mantener los dientes como parte del reborde residual. Le proporciona al paciente un
soporte para la prtesis mucho ms firme.
(2) pags 94 y 191-194


TOPE TISULAR
En rejilla de retencin para base de extensin distal debe de llevar un tope tisular o pie.
Disminuye la posibilidad de que el esqueleto se deslice hacia abajo al colocar la resina
acrlica en el molde.
Es evidente que la presin irregular sobre el esqueleto durante este procedimiento
originara distorsin del metal.


129

15.PULIDO DEL METAL
Si el ajuste del armazn metlico fue el adecuado en el paciente se procede a terminar de darle
las dimensiones correctas a cada una de las estructuras del esqueleto y pulirlo al alto brillo para
la colocacin de los acrlicos.
(9)

16. COLOCACION DE DIENTES ACRILICOS
1.- Seleccionar dientes del molde y tamao que corresponda.
2.- Colocar el primer diente artificial para ubicacin funcional oclusal.
3.- Ajustar las superficies cervicales e interproximales para mejorar posicin oclusal.
4.- Se ajusta la superficie oclusal del diente en cntrica o excntrica.
5.- Se colocan y ajustan los dientes restantes para mejor posicin posible.
(2) Pag 200-201.

17. ENMUFLADO
OBJETIVOS:
Formar un ncleo para conservar la posicin exacta de los dientes artificiales con
relacin al vaciado metlico cuando se elimina la cera.
Conservar los contornos de cera en la base prottica.
PROCEDIMIENTO:
1. Colocar una capa delgada de vaselina en todas las zonas expuestas de yeso.
2. Tapar con vaselina las superficies internas de la mufla.
3. Poner la mitad superior de la mufla metlica en su sitio.
4. Vaciar el yeso en la mitad superior de la mufla, en las superficies oclusales de los dientes
protsicos.
5. Colocar el resto de la mufla, llenar con yeso y cerrar la tapa.

130

18. EMPACADO DE ACRILICO Y FESTONEADO
OBJETIVOS:
o Sustituir con acrlico los contornos de cera de la base prottica.
o Unir los dientes artificiales al vaciado del metal.
o Formar la superficie de tejido sobre la regin edntula.

CURADO DE ACRILICO
OBJETIVO:
Llevar dos elementos (polvo-polmero y lquido-monmero) hasta la temperatura de
curado.
Es el punto en el cual ocurre una reaccin entre las dos partes, entonces se perpeta as
misma.

PROCEDIMIENTO:

1.- Fije la mufla en la prensa de curado.
2.- Eleven la temperatura del agua hasta 70C (158F) y consrvese as por 8 horas.
3.- Eleve la temperatura del agua hasta 73 C (165F) y as durante una hora.
4.- Deje que la mufla se enfre a temperatura ambiente.
Es necesario transformar ese lquido metacrilato en un slido. El fenmeno que posibilita la
unin en cadena de molculas es la polimerizacin
La polimerizacin es una reaccin exotrmica. El ritmo ms intenso de polimerizacin se
produce antes de la temperatura mxima (tiempo de endurecimiento)
(6) Pags 205-208.



131

RESINAS ACRLICAS
Son materiales plsticos cuyas cualidades fsicas y qumicas han ido mejorando constantemente,
ampliando sus variadas aplicaciones. Se obtienen por polimerizacin de los esteres del cido
metracrlico, se presentan en forma de:
Lquidomonmero
Polvopolmero
Qumicamente el metacrilato de metilo es un lquido incoloro, voltil de caracterstico olor,
fuertemente picante.
Para poderlas utilizar, las resinas acrlicas tienen que ser forzosamente slidas, una vez
terminadas pueden cumplir en el medio bucal una funcin teraputica y mecnica.
Es necesario transformar ese lquido metacrilato en un slido el fenmeno que posibilita la
unin en cadena de molculas es la polimerizacin.
La polimerizacin es una reaccin exotrmica, el ritmo ms intenso de polimerizacin se
produce antes de la temperatura mxima (tiempo de endurecimiento).

POLVO:
Perlas de acrlico polmero o de copolmero
Catalizador
Pigmentos
Rellenos
Opacificadores
Plastificantes
Fibras sintticas de relleno



132

LQUIDO:
Monmero
Inhibidor
Acelerador
Plastificador
Agentes de cadena cruzada
RESINA ACRILICAS TERMOPOLIMERIZABLES
Son aquellas resinas que pueden pasar del estado de monmero al de polmero y ser
moldeables en funcin de presin y calor; a estas se les denomina termoplsticos, ya que no se
produce en la polimerizacin ningn cambio qumico.

RESINAS ACRILICAS AUTOPOLIMERIZABLES
Estas resinas polimerizan a temperatura ambiente su reaccin es exotrmica, dependiendo de la
masa la cantidad de calor liberado
Estn destinadas a la construccin :
bases de dentaduras completas
fabricacin de dientes
rebases directos e indirectos
porta impresiones individual
ESTADIOS DE LA RESINA
GRANULOSO
FILAMENTOSO
PLASTICO
ELASTICO
RIGIDO
133

PROPIEDADES PRINCIPALES

COLOR
En las resinas acrlicas termo polimerizables el calor no representa ningn problema siendo que
las bases de las dentaduras completas imitan el color de los tejidos de la mucosa, presentan una
estabilidad satisfactoria, y los cambios de color no afectan la esttica.
TOLERANCIA BIOLOGICA
Existe compatibilidad de estas resinas con el organismo
Si la polimerizacin no ha sido completa y el material se pone en contacto con la mucosa, el
monmero libre residual puede causar irritacin y fenmenos de sensibilidad local.
RESISTENCIA MECANICA
Debe medirse en funcin de cargas transversales, para ello se preparan probetas de 2.5 mm de
espesor 10mm de ancho y 65 mm de largo, y se sometan a una carga transversal.
ABSORCION ACUOSA
Las resinas polimerizadas, cuando son sumergidas en agua, la absorben; el aumento de peso que
experimente el material por inhibicin, no debe ser superior a 0.7 mgs por cm
2
de superficie,
despus de 24 horas de inmersin a 37 grados centgrados.
SOLUBILIDAD
Son prcticamente insolubles y el coeficiente permitido es de 0.04 mgs por cm
2
de superficie,
despus de una inmersin en agua a 37 grados centgrados durante 24 horas.
CAMBIO DE COLOR
Las resinas termocurables tienen buena estabilidad de color. Las resinas curadas por activacin
qumica no son de color tan estable.
(1) Pags 232-240




134

19. TERMINADO Y PULIDO
1. Se separan cuidadosamente los cortes para eliminar porciones del modelo de
yeso.
2. Se quita el acrlico excesivo
3. Se elimina el plstico excedente junto al metal.
(9)


AJUSTE OCLUSAL:






PULIDO:
Todas las reas rebajadas, eliminar aristas para que no haya deformacin o ruptura de
ganchos.
Pulido con gomas para metal y rueda de fieltro.
(6) pag 208.









135





INSERCIN
INSTRUCCIONES PARA EL PACIENTE
OBSERVACIONES POST- INSTALACIONES
QUEJAS MISCELNEAS
RECTIFICACIN DE LA PRTESIS













136

CITA DE ENTREGA O INSERCIN FINAL
1) Adaptar la base protsica al reborde edntulo.
2) Corregir las discrepancias oclusales.
3) Ajustar ganchos retentivos (si es necesario)
4) Educar al paciente sobre el cuidado de la prtesis en casa.
(2) pag 230 (6) pag 162

ADAPTACIN DE LA BASE PROTSICA AL REBORDE
EDNTULO
Para realizar la adaptacin es necesario utilizar una pasta indicadora de
presin (PIP) la cual se encuentra formada por xido de zinc, manteca o
grasa vegetal de consistencia media, ingredientes para mejorar olor,
sabor y viscosidad necesaria.
PASOS A REALIZAR PARA LA ADAPTACIN DE LA PRTESIS
1) Se seca el lugar ya sea con gasa o jeringa triple.
2) Se pinta una pelcula fina de PIP sobre la base prottica, ayudndonos de una brocha de
cerdas duras, la cual deja marcados unos surcos que nos ayudan a saber en qu zonas
existe contacto de la base con la porcin edntula y en que porciones no existe ese
contacto.
3) Se presiona suavemente contra el tejido edntulo.
4) Si existen interferencias aliviar mediante una fresa de vulcanita o con cualquier otro
instrumento rotatorio
Nota: El rebaje debe ser hecho poco a poco para evitar un alivio innecesario o excesivo
que nos conducir a un rebase temprano de
prtesis.
5) Se eliminan los restos de PIP y de resina
acrlica que rebajamos.
6) Se coloca una capa fina de PIP y se repite el procedimiento hasta que toda la base haga
contacto con el reborde edntulo.

137

7) Para revisar la zona vestibular se utilizan los dedos pulgar e ndice haciendo
movimientos hacia abajo, afuera y arriba.

8) Para revisar la porcin lingual se coloca el dedo ndice en la cara oclusal de los dientes
artificiales y se le pide al paciente que haga su lengua hacia enfrente y hacia los carrillos,
si la prtesis esta larga tendera a subir y a desalojarse y tenderemos que recortar un
poco la porcin lingual hasta que no se desaloje.
9) Para ver la porcin del carrillo, este se mueve hacia arriba, afuera, abajo en un sentido
anteroposterior y se detecta si existe tejido atrapado.
10) Todo el reborde de la base prottica debe estar redondeado, pulido y con un grosor de 2
mm. Excepto la extensin disto lingual y el flanco mesioanterior por esttica, los cuales
deben ser delgados.
(2) pag 240 (6)pag 162-163.

MATERIAL E INSTRUMENTAL
Bsico.
Equipo para la insercin y los controles posteriores de la prtesis.
Pasta indicadora
Papel y cera de oclusin.
Piezas de mano con fresas y pulidores.
(10)


DISCREPANCIAS OCLUSALES
Si al paciente se le colocan ambas prtesis entonces se coloca una prtesis primero y se
eliminan interferencias.
Despus de haber adaptado la base prottica al reborde
edntulo se deben eliminar las interferencias.
Con la ayuda de papel articular, hacemos que el paciente
realice protrusiva, las porciones quedan marcadas en los
dientes artificiales los rebajamos poco a poco.
Una vez terminada de revisar la protrusiva pasamos a las
lateralidades.
Por ltimo a la cntrica.

138

Una vez terminados los rebajes y revisado que no
existen ms discrepancias oclusales tenemos que
regresarle la anatoma a los dientes artificiales con la
cspide, surco principal y surcos accesorios que ayuden
al escape alimenticio durante la masticacin.
Nota: es recomendado que el rebaje se haga fuera de la
boca para evitar al paciente molestias por la vibracin de la pieza de mano y por el sonido
que hace.
Otro mtodo para verificar la oclusin es: volver a tomar la impresin al paciente pero
esta vez con los removibles puestos y montados en el articulador semiajustable se
realizan ajustes oclusales que luego se trasmiten a la prtesis removible.
(10)

AJUSTE DE GANCHOS RETENTIVOS





Se usaran los alicates del nmero 139 para la mayora de los ganchos y los de numero
200 para los ganchos de barra.
Para quitar los removibles de los modelos una vez que nos fue
entregado, es conveniente raspar la convexidad que se encuentra
por arriba de nuestros ganchos, esto evitara que se abran.
Para dar retencin a los ganchos es conveniente que utilicemos
una alicatas de dos picos. Que la presin se realice poco a poco y
que coloquemos al removible con relacin a las pinzas con un ngulo de 90, la presin
es ejercida con los dedos que sostienen a la prtesis y no por las pinzas.
La punta del gancho debe doblarse hacia arriba en direccin de la lnea de medicin y
hacia adentro en direccin del diente.


139

INSTRUCCIONES AL PACIENTE SOBRE
LA HIGIENE ORAL
Elementos auxiliares para una correcta higiene bucal
Es conveniente que despus de darle la tcnica de cepillado al
paciente, ensearle el uso de las pastillas reveladoras con sus prtesis
puestas

Nota: indicarle el no usar cloro para limpiar las prtesis, ya que debilitan los ganchos
Que no utilice detergente para lavarlas, sino su propia pasta dental, ya que las primeras
son muy abrasivas.
Si se llena de sarro podemos colocarla en vinagre durante 24 horas pero deber llevarla
al dentista despus para que se pueda pulir.

Cepillo para prtesis
Debe ponerse especial atencin en las zonas de retencin
de placa y a los focos de suciedad como los ganchos y
anclaje.
(2) pag 242-247



OBSERVACIONES POST- INSTALACIONES
Despus hay que observar a los dientes pilares para ver si no existieron tensiones
excesivas en ellos
Para verificarlo, debemos utilizar los dedos ya que utilizar instrumentos podramos
ejercer fuerzas mayores que lastimaran al diente.
Una vez terminada la cita de insercin de la prtesis parcial removible en el paciente es
conveniente citarlo 24 hrs.


140

Los movimientos que hacemos son hacia los lados, hacia bucal, lingual y si existe dolor o
molestia quiere decir que el tejido blando est tratando de corregir una molestia y ha mandado
las cargas a los dientes pilares (este efecto se le conoce como realeef).




Despus para observar si existen zonas de irritacin y que clnicamente notaramos
como una zona enrojecida o translucida que posteriormente se convertir en una ulcera.
Si existen estas zonas es conveniente eliminar o aliviar la prtesis. No es recomendado
el uso de anestsico tpico para calmarle el dolor al paciente ya que esto ocultara la
prueba.
(10)

QUEJAS MISCELNEAS
1) Nauseas: debido a una sobre extensin de la barra en una prtesis superior en la porcin
del paladar o debido a un grosor mayor en esta misma porcin.
2) Mordida de la lengua o carrillo.
3) Problemas de fontica
4) Perdida de la retencin de los ganchos.
5) Adherencia de la goma de mascar.
6) Salivacin excesiva.
7) Sensacin de ardor en la boca.
8) Acumulacin de alimentos bajo la prtesis.
9) Sabor desagradable.
(2) pags 242-253.




141

RECTIFICACIN DE LA PRTESIS
La operacin de rectificacin se recomienda en los siguientes casos:
1. Cuando hay perdida moderada de ajuste
2. Cuando es posible corregir la oclusin con procedimientos sencillos de equilibrio
despus del ajuste
3. Cuando el diseo del esqueleto es adecuado y los dientes adaptan en forma correcta
4. Cuando la base de la prtesis se encuentra en buenas condiciones
5. Cuando los dientes no se encuentran demasiado desgastados
6. Cuando el paciente se encuentra satisfecho con la apariencia de la prtesis
7. Cuando los bordes de la prtesis son razonablemente exactos y no se requiere
rectificacin extensa


EXISTEN DOS DESVENTAJAS EN LOS PROCEDIMIENTOS DE
RECTIFICACIN.
1) A menos que se lleve con sumo cuidado suele formarse una lnea visible entre el
material nuevo y el antiguo lo cual resulta desagradable para algunos pacientes.
2) No siempre es posible lograr el color exacto entre la resina acrlica nueva y antigua.
RECTIFICACION INMEDIATA:
Los materiales de rectificacin de una sola etapa son resinas acrlicas a las cuales se les ha
aadido retardadores y otras variantes.
Debe hacerse rpido ya que polimeriza en corto tiempo ya que la reaccin qumica empieza al
instante que se hace la mezcla.
Se produce una cantidad considerable de calor exotrmico lo cual es un inconveniente en el uso
intrabucal.
RIESGOS:
Asentar el esqueleto precisamente en la posicin sobre los dientes que crea mayor
alteracin en la oclusin.
Conservar la oclusin pero sin llevar el esqueleto precisamente a su posicin exacta
sobre los dientes
142

RECTIFICACIN CONVENCIONAL
Se lleva a cabo en el laboratorio mediante enfrascado o por medio de una gua de
rectificacin.
Para igualar la superficie de la prtesis puede usarse resina autopolimerizable o regular.

REBASE DE LA PRTESIS
La operacin de rebase se indica en los siguientes casos:
1) Cuando ha existido perdida moderada del ajuste.
2) Cuando es posible restaurar la oclusin
3) Cuando el esqueleto tiene un diseo correcto y se ajusta en forma adecuada a los
dientes
4) Cuando los dientes no se han desgastado, fracturado o deteriorado.

IMPRESIN DEL REBASE
Existen dos propsitos al registrar la impresin del rebase o rectificacin:
Llenar el espacio creado entre la base de la prtesis y las estructuras de soporte.
Extender la base hasta sus lmites adecuados, en relacin con la comodidad del
paciente.
Una vez llevado a cabo el modelado de los bordes, puede procederse a tomar la impresin
con cera lquida, con pasta de xido de cinc y eugenol o con un material a base de caucho.
RIESGOS DEL REAJUSTE.
1) Modificar la oclusin
2) Que los dientes individuales se desven en los procedimientos de laboratorio.
3) Distorsin de la base a la aplicacin incorrecta de calor.
4) Fractura de los dientes de porcelana en el enfrascado
5) Distorsin del esqueleto en las maniobras del laboratorio. .
(2)Pags 262-263

143

GLOSARIO
A

Aditamento de precisin: Tipo de retenedor indirecto que consiste en un
mecanismo de ajuste exacto de macho y hembra, una porcin del cual se
una al diente pilar y la otra al esqueleto metlico.
Alivio: Bloqueo especial que tiene como finalidad reducir la presin en
una superficie dada. Ej.: El alivio que se brinda en la superficie del paladar
duro de la prtesis superior.
Altura del contorno: Mayor circunferencia de la corona de un diente en un
plano horizontal determinado.
Arco facial: Instrumento calibrado empleado para transferir la relacin de
los maxilares y el cndilo de la boca a un articulador.
Analizador: Aparato que sirve para revelar las caractersticas fsicas de la
boca representada en un modelo de estudio que favorecen el diseo de la
prtesis.

B

Base de registro: Placa base y rodillo de oclusin empleados para obtener
los registros interoclusales.

C

Coeficiente de elasticidad: Grado de rigidez de una aleacin, siendo ms
flexible la que posee un coeficiente ms bajo o viceversa. La aleacin de
cromo-cobalto tiene un coeficiente de elasticidad alto.
Colado: Tcnica metalrgica que consiste en fundir toda la aleacin
hacindola pasar por centrfuga al cilindro para positivar en metal la
estructura de la Prtesis Parcial Removible
Conector mayor: Elemento metlico que sirve como cadena o enlace de
un conector menor sirve de unin entre el conector mayor de una
prtesis parcial y otras unidades de la prtesis, como retenedores directo
e indirecto, descansos oclusales y base de la dentadura.
144

Conector menor: Elemento que conecta las partes de una Prtesis Parcial
Removible.
Cuele: cera empleada para crear un conducto de entrada para el metal
fundido que entra en el molde.

D

Descanso: Proyeccin de un gancho que se apoya en un nicho preparado
en el diente pilar y sirve para transmitir las fuerzas a travs del eje
longitudinal del diente.
Dureza: Resistencia a la indentacin o al rayado.

E

Ecuador: Lnea que se seala sobre el diente pilar por el analizador para
indicar la mayor circunferencia en un plano horizontal y divide la corona
en 2 partes: Zona retentiva (Por debajo de la lnea del ecuador) y Zona sin
retencin (Se encuentra por arriba del ecuador). Sinnimos: Lnea de gua,
anchura de la lnea de contorno.
Esqueleto: Estructura metlica de la prtesis parcial.

F

Fulcro: Soporte sobre el cual descansa la palanca cuando se aplica alguna
fuerza.
Fulcro, lnea del: lnea imaginaria que pasa a travs del ltimo diente
pilar, alrededor de la cual puede girar la prtesis si no se emplean los
medios necesarios para evitarlo.

G

Gancho: Retenedor directo extracoronario empleado para retener,
soportar y estabilizar la prtesis parcial removible.



145

H

Hamular, escotadura: fisura formada por la unin de los maxilares con el
proceso hamular del hueso esfenoideo. Sinnimo de escotadura
pterigomaxilar.
Hueso canceloso: Tiene menor capacidad de resistencia a las fuerzas
verticales que el hueso cortical; sto se debe a la irregularidad de su
superficie que irrita el tejido blando subyacente cuando ocurre una fuerza
vertical.

I

Impresin: Reproduccin negativa de un objeto.
Fisiolgica: impresin que registra a las estructuras de soporte en la
forma que adoptan durante la masticacin, deglucin y otras funciones
normales.

Infraprominencial: parte de la corona de un diente localizada por debajo
de la lnea del ecuador.
Investimento: Material refractario, apropiado para confeccionar un
molde, el cual incluir el patrn de cera, posteriormente, una vez
evaporada la cera, permitir el colado del material fundido.

M

Modelo: rplica positiva de un objeto.
Corregido: sinnimo de modelo modificado.
De estudio: modelo preliminar que tiene como propsito el anlisis,
diseo de alteraciones y complementar instruccin. Es una rplica
tridimensional de la anatoma bucal.
De trabajo: rplica exacta de la boca que se toma una vez que se hayan
llevado a cabo las preparaciones en la cavidad bucal.
De trabajo modificado: modelo que se elabora sustituyendo las zonas
de la base de extensin distal del modelo de trabajo, con las obtenidas
por medio de una impresin fisiolgica.
146

Para procesar: modelo obtenido en el laboratorio duplicando el
modelo de trabajo una vez eliminada la cera de bardear.
Refractario: modelo duplicado del modelo de trabajo en yeso
refractario y sirve para elaborar el esqueleto y posteriormente vaciar el
metal sobre l.
Mufla: Recipiente de metal dentro del cual se inviste el patrn de cera
para una restauracin.

N

Nicho: Preparacin sobre la superficie del diente pilar o en una
restauracin para albergar el descanso oclusal. Puede prepararse por
incisal, lingual, en el cngulo y oclusal.

P

Palanca: Principio mecnico en el cual la magnitud de una fuerza se
multiplica extendiendo la fuerza de levantamiento lejos de un fulcro y del
lado opuesto al fulcro del objeto que quiere moverse.
Pilar: diente que sirve de anclaje para la prtesis parcial. El diente sobre el
cual se coloca el gancho o retenedor para retener, soportar y estabilizar la
prtesis parcial removible.
Plano gua: Superficie axial de un diente preparado contra el cual se
desliza la prtesis al insertarse y removerse de la boca.

T

Terminado, lnea de: preparacin especial del esqueleto metlico para
crear una unin uniforme en las zonas donde se unen la resina acrlica y el
metal.






147



1. Jose Y. Osawa Deguchi. Prostodoncia Total. Programa del libro de texto
universitario UNAM.

2. Dr. Ernest L. Miller. Protesis Parcial Removible.Editorial Interamericana
1975.

3. Arthur J. Krol. Removable Partial Denture. 5ta Edicion.

4. Ernest Mallat Desplats. Protesis parcial removible y sobredentaduras
Editorial Elsevier.

5. Fernando Angeles Medina y Enrique Navarro Bori. Protesis Bucal Removible
Procedimientos clinicos y laboratorio.Editorial Trilla. 1998

6. James Kratochvil. Protesis Parcial Removible. Editorial Interamericana
McGraw Hill. 1989

7. Maite Moreno Delgado. El ABC de la protesis parcial removible.Editorial
Trillas. 2011

8. David Loza Fernandez. Diseo de protesis parcial removible. Editorial
Medica Ripano 1ra Edicion.2006

9. Laboratorio Dental Pacifico, TPD: Sergio Monraz M.

10. Formato e informacion proporcionada por Universidad Autonoma de
Baja California.