Caractersticas do Cncer de Prstata Hereditrio

No estudo epidemiolgico realizado no estado de So Paulo, entre setembro de 2004 e

setembro de 2005, Nardi et al. investigaram 1.15 casos de c!ncer de prstata. "o total,
10,4# dos pacientes relataram um caso de c!ncer de prstata na $am%lia, e 1,&#
relataram dois casos ou mais.
"os 2'' pacientes com antecedentes $amiliares, (0 desses )2(#* se encontravam
distribu%dos nas $ai+as et,rias mais -ovens )abai+o dos 5 anos*. . idade mediana dos
pacientes com antecedentes $amiliares $oi de (5,2 anos/ -, a idade mediana dos
pacientes sem 0istria $amiliar $oi de (1, anos, sendo esta di$eren2a estatisticamente
signi3cativa )p40,001*. 5sta observa2o 6 similar a dados da literatura mundial e podem
ter duas causas7 ou os pacientes com antecedentes $amiliares procuram atendimento
m6dico mais cedo, em razo do con0ecimento da doen2a na $am%lia, ou os casos podem
ser atribu%dos ao c!ncer de prstata $amiliar ou 0eredit,rio.
8s pacientes com antecedentes $amiliares apresentavam com maior $re9:;ncia um
menor valor de PS. )abai+o de 10 ng<ml*. .o con$rontar os escores de =leason com a
presen2a ou aus;ncia de antecedentes $amiliares para o c!ncer de prstata, # dos
pacientes com um ou mais parentes acometidos apresentavam escore de =leason
superior a &/ -, 12# dos pacientes sem antecedentes apresentavam =leason superior a
&. 5stas caracter%sticas podem ser atribu%das a um diagnstico precoce ou a neoplasias
menos agressivas nos indiv%duos com antecedentes $amiliares.
8 artigo a seguir, publicado no -ornal >rolog? avaliou as caracter%stica do c!ncer de
prstata, de acordo com a 0istria $amiliar, em uma popula2o submetida ao screening
do c!ncer de prstata.
Prevalncia, Modalidades de Tratamento e Prognstico no Cncer de Prstata
Familiar
@oemeling S, @oobol AB, de Cries SD , =osselaar E, van der FGast HD, Sc0rIder JD.
Prevalence, Hreatment Aodalities and Prognosis o$ Jamilial Prostate Eancer in a Screened
Population. H0e Bournal o$ >rolog? 200(/11571''2K(.
5studos epidemiolgicos mostram 9ue o c!ncer de prstata pode a$etar mais membros
de uma mesma $am%lia, e isto no pode ser e+plicado apenas pelo acaso. . agrega2o
$amiliar de c!ncer $oi descrita 0, 9uase um s6culo, entretanto apenas a partir da d6cada
de 110 6 9ue a predisposi2o gen6tica teve seu papel estabelecido no desenvolvimento
do c!ncer. .penas em 12 $oi publicado o primeiro estudo sobre 0eran2a Aendeliana
no c!ncer de prstata. 8s genes de susceptibilidade, no entanto, e+plicam apenas uma
$ra2o dos tumores de prstata.
Distria $amiliar de c!ncer de prstata 6 o $ator de risco mais importante para o
desenvolvimento da doen2a. . base gen6tica do c!ncer de prstata 6 mais comple+a
9uando comparada a de outros tumores. D, dLvidas sobre se as caracter%sticas cl%nicas
do c!ncer de prstata $amiliar so distintas dos casos espor,dicos. 5ste estudo compara
o risco de c!ncer de prstata, as caracter%sticas cl%nicas e biolgicas ao diagnstico e o
prognstico entre tumores de prstata $amiliares e espor,dicos em uma popula2o.
A6todos
8s dados $oram coletados do bra2o de screening da sec2o @otterdam do 5@SPE
)5uropean @andomized Stud? o$ Screening $or Prostate Eancer*. .ps $ornecer
consentimento escrito, 21.210 0omens com idade entre 55 e 14 anos $oram
randomizados no bra2o de screening entre dezembro de 1' e dezembro de 1. >m
total de 1.10 0omens $oram investigados. .os participantes $oram o$erecidos
avalia2o do PS., e+ame retal e ultrassonogra3a. 8s pacientes $oram eleg%veis para uma
segunda avalia2o, 9uatro anos depois, se a idade $osse in$erior a 15 anos e se no
ocorresse diagnstico de c!ncer de prstata na avalia2o anterior.
"o total, 5.(4& 0omens responderam sobre a 0istria $amiliar de c!ncer de prstata. .
0istoria positiva $oi de3nida como a presen2a de pai e<ou irmo com c!ncer de prstata.
5ntre estes 0omens, $oram encontrados 4(' casos de c!ncer de prstata.
Joram calculadas as ta+as de ocorr;ncia e o risco relativo do grupo com e sem 0istria
$amiliar. 8 valor preditivo positivo da bipsia $oi calculado dividindo o nLmero de casos
de c!ncer de prstata pelo nLmero de bipsias realizadas. 8s dados de seguimento
$oram obtidos atrav6s da reviso dos prontu,rios a cada seis meses pelos primeiros
cinco anos aps o diagnstico.
@esultados
Na primeira avalia2o da sec2o de @otterdam do 5@SPE, 1.10 0omens $oram
avaliados e preenc0eram a 9uesto sobre 0istria $amiliar. >m total de 1.'(4 0omens
)(,&#* relatou um ou mais $amiliares de primeiro grau com c!ncer de prstata7 4'(
indiv%duos )'2#* relataram irmo a$etado, e &(1 )(',(#* relataram o pai a$etado, e (1
)4,5#* relataram o pai e um irmo com c!ncer de prstata.
. in$orma2o sobre a idade de diagnstico do $amiliar a$etado estava dispon%vel em (&5
0omens, e destes 50 )1,'#* tin0am 5 anos ou menos ao diagnstico. "a preval;ncia
total de 0omens avaliados com c!ncer de prstata )1.014*, 10( )10,5#* relatavam
0istria $amiliar. >m total de 4.111 0omens $oi submetido M bipsia, e '2 )&#* tin0am
0istria $amiliar. .ssim, a ta+a de diagnstico $oi 1,1# e o valor preditivo positivo da
bipsia $oi '2,2#.
Distria $amiliar negativa $oi relatada em 12.&0' 0omens )(4,1#*. 5m 0omens sem
0istria $amiliar, $oram realizadas 2.54& bipsias, resultando no diagnstico de (01
tumores de prstata. Neste grupo a ta+a de diagnstico $oi 4,1# e o valor preditivo
positivo da bipsia $oi 2',(#.
. regresso log%stica demonstrou 9ue a 0istria $amiliar $oi um preditor independente do
diagnstico de c!ncer de prstata )8@ 1,'5/ NE 5# 1,0( a 1,1'*.
. idade mediana do diagnstico do c!ncer de prstata $oi ((,2 entre 0omens com
0istria $amiliar e ((,& anos em 0omens sem 0istria $amiliar.
8s pacientes de acordo com a 0istria $amiliar no di$eriram 9uanto a caracter%sticas
cl%nicas tais como, n%vel de PS., taman0o do tumor, invaso de lin$onodos, met,stases
ao diagnstico, e escore de =leason. Hamb6m no $oram observadas di$eren2as 9uanto M
modalidade de tratamento de acordo com a 0istria $amiliar. Ouanto M recidiva
bio9u%mica as ta+as $oram semel0antes nos grupos com e sem 0istria $amiliar.
"iscusso
5ste estudo con3rma 9ue 0omens com um pai ou irmo com c!ncer de prstata t;m
risco aumentado para o desenvolvimento do tumor. Nos Lltimos cin9:enta anos, @iscos
@elativos para o desenvolvimento do c!ncer de prstata, em indiv%duos com 0istria
$amiliar, $oram relatados entre 1,' e 1&.
>ma vez 9ue este estudo incluiu 0omens entre 55 e 15 anos, o @@ pode ser
subestimado, pois no $oram inclu%dos indiv%duos mais -ovens.
. propor2o de pacientes com 0istria $amiliar positiva $oi 10,5#. Na literatura esta
percentagem varia entre 11,1# a 1&#. 5sta $re9:;ncia menor pode ser atribu%da ao
crit6rio para c!ncer de prstata $amiliar )considerou apenas pai e irmos*. >ma segunda
e+plica2o para a propor2o mais elevada na literatura pode ser 9ue 0omens com
$amiliares a$etados esto mais conscientes da doen2a e das possibilidades de screening.
. apresenta2o cl%nica do c!ncer de prstata $amiliar permanece controversa. 5ste
estudo no demonstrou di$eren2as, o 9ue 6 consistente com dados da literatura. 5ste
estudo tamb6m no detectou di$eren2as 9uanto ao prognstico de acordo com a 0istria
$amiliar.
Pibliogra3a
Nardi .E, Nardozza Br ., Aoreira Jil0o " de E, @ios Q.S, Re9ui S de E. Per3l do c!ncer de
prstata no estado de So Paulo detectado pela Sociedade Prasileira de >rologia S
sec2o So Paulo. So Paulo, SP>, 2005.
Cncer de prstata
Prstata 6 uma gl!ndula do sistema reprodutor masculino, 9ue produz e armazena parte
do Tuido seminal. E!ncer de prstata 6 o tumor mais comum em 0omens acima de 50
anos. 8s $atores de risco incluem idade avan2ada )acima de 50 anos*, 0istrico $amiliar
da doen2a, $atores 0ormonais e ambientais e certos 0,bitos alimentares )dieta rica em
gorduras e pobre em verduras, vegetais e $rutas*, sedentarismo e e+cesso de peso.
8s negros constituem um grupo de maior risco para desenvolver a doen2a.
Sintomas
. maioria dos c!nceres de prstata cresce lentamente e no causa sintomas. Humores
em est,gio mais avan2ado podem ocasionar di3culdade para urinar, sensa2o de no
conseguir esvaziar completamente a be+iga e 0ematLria )presen2a de sangue na urina*.
"or ssea, principalmente na regio das costas, devido M presen2a de met,stases, 6
sinal de 9ue a doen2a evoluiu para um grau de maior gravidade.
Diagnstico
8 c!ncer de prstata pode ser diagnosticado por meio de e+ame $%sico )to9ue retal* e
laboratorial )dosagem do PS.*. Easo se-am constatados aumento da gl!ndula ou PS.
alterado, deve ser realizada uma bipsia para averiguar a presen2a de um tumor e se
ele 6 maligno. Se $or, o paciente precisa ser submetido a outros e+ames laboratoriais
para se determinar seu taman0o e a presen2a ou no de met,stases.
Tratamento
8 tratamento depende do taman0o e da classi3ca2o do tumor, assim como da idade do
paciente e pode incluir prostatectomia radical )remo2o cirLrgica da prstata*,
radioterapia, 0ormonoterapia e uso de medicamentos. Para os pacientes idosos com
tumor de evolu2o lenta o acompan0amento cl%nico menos invasivo 6 uma op2o 9ue
deve ser considerada.
Recomenda!es
U Domens sem risco maior de desenvolver c!ncer de prstata devem come2ar a $azer os
e+ames preventivos aos 50 anos/
U "escendentes de negros ou 0omens com parentes de primeiro grau portadores de
c!ncer de prstata antes dos (5 anos apresentam risco mais elevado de desenvolver a
doen2a/ portanto, devem come2ar a $azer os e+ames aos 45 anos/
U Pessoas com $amiliares portadores de c!ncer de prstata diagnosticado antes dos (5
anos apresentam risco muito alto de desenvolver a doen2a/ por isso, devem come2ar o
acompan0amento m6dico e laboratorial aos 40 anos/
U Domens com n%veis de PS. abai+o de 2,5 ng<mQ devem repetir o e+ame a cada 2 anos/
-, a9ueles com PS. acima desse valor devem $azer o e+ame anualmente/
U @esultados de PS. e to9ue retal alterados so relativamente comuns, mas podem
gerar muita angLstia, apesar de no serem su3cientes para estabelecer o diagnstico de
c!ncer de prstata/ para con3rm,Klo 6 indispens,vel dar prosseguimento a uma
avalia2o m6dica detal0ada e criteriosa/
U 8ptar por uma alimenta2o balanceada e praticar e+erc%cios $%sicos regularmente so
recomenda2Ves importantes para prevenir a doen2a.
"gosto "#$l % &'o pare o c$rso da vida
Campan(a "gosto "#$l incentiva
(omens a se c$idarem)
5m 2012, $oi institu%do no 5stado do
Paran, 9ue o m;s de agosto seria
dedicado M realiza2o de a2Ves para
incentivar a preven2o e a promo2o
da SaLde do Domem )Qei nW11.0, de
2& de mar2o de 2012*. 8 ob-etivo
principal 6 motivar uma mudan2a cultural para 9ue 0omens procurem atendimento
m6dico e veri39uem sua condi2o de saLde com mais $re9u;ncia, antes 9ue doen2as se
mani$estem de $orma mais grave. 5+ames simples como testes para diabetes,
0ipertenso, aids e 0epatite esto dispon%veis na rede pLblica de saLde e podem
identi3car en$ermidades ainda em est,gios iniciais.
5sse ano, a campan0a c0ama a aten2o para os male$%cios do uso do tabaco, um dos
principais respons,veis pelas mortes das pessoas em todo o mundo. . discusso do
tema tem como ob-etivo alertar para a import!ncia da ado2o de 0,bitos saud,veis de
maneira 9ue o curso da vida no se-a interrompido precocemente.
Tratamento grat$ito para todos
Ouem dese-a parar de $umar deve procurar a >nidade de SaLde mais pr+ima para ser
encamin0ado at6 um dos 250 ambulatrios especializados no tratamento da pessoa
tabagista no Paran,. 8 tratamento 6 realizado por pro3ssionais de SaLde especializados
na ,rea e tem a dura2o de 1 ano S tempo necess,rio para 9ue o $umante dei+e o v%cio e
no ten0a reca%das. 5m 201', mais de 11 mil paranaenses dei+aram de $umar com apoio
das e9uipes de SaLde.