17 Notas de Enfermera 16

22- TOLEDO, C. Estadstica en el rea de Salud. Gua

de estudio provista por la ctedra de estadstica II. Ao
2007.
23- BARRN, A (1996). Apoyo Social. Aspectos
Tericos y aplicaciones. Madrid: siglo XXI
Premio PORTA 2010: Enfermera Vilma Perez. Servicio de Guardia del Sanatorio Allende.
Recuerdos...
Resumen: INTRODUCCION
El acto quirrgico es un procedimiento que debe
estar controlado durante los tres momentos l acto quirrgico es un procedimiento que
importantes: pre-quirrgico, intra-quirrgico y debe estar en detalle controlado, y esto tiene
post-quirrgico. El Comit de Control de Eque ver con tres momentos importantes:
infecciones junto con el equipo de profesionales de momento pre-quirrgico, intra-quirrgico y post-
la Unidad Coronaria ponen en funcionamiento el quirrgico. En el siguiente protocolo nos
siguiente protocolo. Nos detendremos en el primer detendremos en el primer momento como primer
momento como primer paso para la seguridad de los paso para la seguridad de los pacientes con un
pacientes. El mismo tiene como objetivo central la resultado esperado.
revisin y actualizacin de la sistematizacin de Las complicaciones que puede presentar un
cuidados para la preparacin pre quirrgica de todo paciente en la recuperacin de una ciruga tienen que
paciente adulto que ingresa a esta institucin para ver en gran medida con la preparacin que ha
ciruga. recibido previamente al ingreso del quirfano.
Las infecciones del sitio quirrgico son foco de
Palabras claves: Enfermera. Pre-quirrgico. atencin del comit de Control de Infecciones de
Ciruga. Seguridad de los pacientes. nuestra institucin, el cual desarrolla sus actividades
tendientes a disminuir las infecciones asociadas al cuidado
Summary: de la salud (IACS), conjuntamente con el Servicio de
The surgery is a procedure that must be controlled Ciruga, el Departamento de Enfermera, el Comit
during the three important moments: pre-surgical, de Capacitacin y Docencia, colaborando en la
intra-surgical and post-surgical. The Infection elaboracin de protocolos, guas, realizando
Control Committee with the team of the coronary vigilancia activa de pacientes sometidos a un
care unit put into operation the following protocol. procedimiento quirrgico, mediante un programa
We stop at the first time as a first step for patient del Ministerio de Salud de la Nacin.
safety. The samecentral aims to review and update En nuestra Institucin se realiza vigilancia activa de
of the systematization of care for pre-surgical cirugas limpias como son: ciruga cardiovascular,
preparation of all adultpatients admitted to this reemplazo de rodilla total y parcial, reemplazo de cadera total
institution for surgery. y parcial, cirugas de columna y neurocirugas.
Las infecciones del sitio quirrgico (ISQ)
Key words: Nursing. Pre-surgical. Surgery. Patient representan un promedio de 1.89% del total de 634
safety. cirugas vigiladas desde 01-01-2008 hasta la fecha.
Se estima que la incidencia de muerte y
Nancy
2
Rodrguez, Mnica
1
Manitto,
1: Lic. en Enfermera. Enfermera en Control de Infecciones. Comit de Control de infecciones.
2: Lic. en Enfermera. Supervisora de la Unidad Coronaria. Sanatorio Allende. Crdoba.

ACTUALIZACIN DEL PROTOCOLO PARA LA
PREPARACIN DEL PACIENTE ADULTO
QUE INGRESA AL SANATORIO ALLENDE PARA CIRUGA
UPDATE PROTOCOL FOR THE PREPARATION OF THE
PATIENT ADULTS ENTERING THE
SANATORIO ALLENDE FOR SURGERY
Ao 11 - Volumen 18
18
complicaciones mayores intrahospitalarias en el una ducha o un bao con jabn antisptico la noche
perioperatorio en los pases industrializados es del 0, antes de la intervencin quirrgica.
4-0,8 y 3-17%, respectivamente. Estas cifras podran En el momento de la hospitalizacin, dos horas
ser mayores en los pases en desarrollo. Siguiendo la antes de la ciruga, se educar e instruir al paciente a
cultura del Sanatorio Allende en cuanto a la realizarse el bao con jabn antisptico realizando
excelencia de la prctica y la seguridad del paciente es especial nfasis en la zona de incisin con solucin
que nos hemos propuesto lo siguiente: antisptica, que ser proveda y dosificada por la
enfermera a cargo del paciente.
OBJETIVO GENERAL Si el paciente no fuera autosuficiente, el bao lo
realizar la enfermera a cargo del paciente siguiendo
Revisin y Actualizacin del protocolo para la lo anteriormente detallado.
preparacin prequirrgica del paciente adulto que Nivel de evidencia: Alta
ingresa al Sanatorio Allende para Ciruga.
2- Rasurado del vello
OBJETIVOS ESPECFICOS El rasurado del vello puede ser necesario para
acceder adecuadamente al lugar de la incisin
Reforzar las prcticas seguras a travs de la quirrgica. Sin embargo, las pequeas micro
evidencia. abrasiones creadas en la piel por el uso de la cuchilla
Realizar capacitacin continua en el equipo de pueden favorecer la multiplicacin bacteriana,
enfermera. facilitando la contaminacin de la herida. Se revisa la
Asegurar mediante una lista de verificacin las efectividad del rasurado del vello del lugar de la
actividades realizadas con el paciente en el momento intervencin para prevenir la ISQ.
prequirrgico. Una RS (once ECA, 4.627 participantes) examin la
Propiciar el trabajo grupal e interdisciplinario evidencia del rasurado pre-operatorio del vello para
mediante encuentros de actualizacin. la prevencin de la ISQ (Tanner 06). Los mtodos
para retirar el vello incluan el uso de cuchilla, el
Prcticas preoperatorias con evidencia recorte del vello con mquina y crema depilatoria.
cientifica Un ECA posterior compar el efecto de utilizar
cuchilla con no rasurar el vello en ciruga espinal
1- Bao pre-operatorio (Celik 07) y no mostr diferencias estadsticamente
Al realizar una incisin en la piel, los significativas entre ambos grupos. El metanlisis de
microorganismos que colonizan la superficie dos estudios de la revisin, y este ltimo no mostr
pueden contaminar los tejidos expuestos, proliferar diferencias estadsticamente significativas en la
y producir una infeccin del sitio quirrgico (ISQ). incidencia de ISQ utilizando cuchillas o no
Las intervenciones que reduzcan el nmero de rasurando el vello (RR 1,82; IC 95% 0,93 a 3,59).
microorganismos de la piel alrededor de la incisin Uno de los ECA de la RS compar la incidencia de
pueden, por tanto, reducir el riesgo de ISQ. En este ISQ en dos grupos aleatorizados a eliminar el vello
apartado se revisa la efectividad del bao con crema depilatoria o no eliminarlo. No hubo
preoperatorio con antispticos para la prevencin diferencias estadsticamente significativas entre los
de la ISQ. dos grupos. Ningn estudio compar el uso de la
Se identific una revisin sistemtica (RS) (seis maquinilla con no retirar el vello.
ECA, 10.007 participantes), en la que la variable de Tres ECA (3.193 participantes) compararon los
resultado primaria fue la incidencia de ISQ, aunque efectos de utilizar cuchillas o maquinas en la
las definiciones de la misma difirieron entre los incidencia de ISQ: el 2,8% (46/1.627) de personas a
estudios (Webster 07). El nico antisptico quienes se rasur el vello con cuchilla desarrollaron
empleado fue clorhexidina. El metanlisis de cinco una IHQ en comparacin del 1,3% (21/1.566) a
ECA (8.445 participantes) mostr que la incidencia quienes se rasur con maquina (RR 2,02; IC 95%
de ISQ no present diferencias estadsticamente 1,21 a 3,36).
significativas entre los grupos que se ducharon con Siete ECA de la RS (1.213 participantes)
clorhexidina o con jabn o detergente (RR 0,90; IC compararon los efectos
95% 0,79 a 1,02). rel ati vos del uso de
Si se tuviera contacto con el paciente das anteriores c u c h i l l a s o c r e ma
a la ciruga se recomendar a los pacientes realizar depilatoria para retirar el
19 Notas de Enfermera
vello. El metanlisis mostr ms ISQ (con ciruga colorectal es tema de debate. La prctica
diferencias estadsticamente signifi cativas) en los quirrgica tradicional ha sugerido que la eliminacin
que fueron afeitados (65/670) en comparacin con de materia fecal del colon y el recto antes de la
los que usaron crema depilatoria (38/543) (RR 1,54; ciruga es mas seguro en algunos tipos de ciruga
IC 95% 1,05 a 2,24). dependiendo del tiempo intraquirgico de la zona y
Esta misma RS (once ECA, 4.627 participantes) gravedad del paciente.
examin la evidencia relativa al momento del Se identificaron 12 ECA (5.383 participantes) que
rasurado del vello preoperatorio para la prevencin evaluaron la efectividad de la preparacin mecnica
de la ISQ (Tanner 06). Uno de los ECA incluidos del intestino para la prevencin de la ISQ en
compar el rasurado la noche anterior a la ciruga pacientes sometidos a ciruga colorectal: 9 ECA
con el mismo da de la intervencin sin que se (1.592 participantes) obtenidos de una RS (Guenaga
observaran diferencias significativas entre grupos en 05), y otros tres adicionales (Jung 07, Pena-Soria 07,
la incidencia de ISQ, ni a los quince das ni a los Contant 08). No hubo diferencias significativas en la
treinta das despus de la intervencin, ni con el uso incidencia de ISQ entre los grupos de tratamiento y
de la cuchilla ni con la maquina. control de los 9 ECA incluidos en la RS.
Se recomienda a la enfermera a cargo del paciente, La preparacin del intestino del paciente estar a
cuando sea conveniente rasurar al paciente en la cargo de la enfermera del mismo y siguiendo
zona de incisin determinada por el tipo de ciruga , tambin recomendaciones del cirujano a cargo del
utilizando una mquina elctrica el mismo da de la procedimiento.
ciruga inmediatamente previo al bao con solucin Nivel de evidencia: Alta
antisptica. No se recomienda el uso de cuchillas
para el rasurado, porque aumentan el riesgo de ISQ. 5- Higiene general de las manos
Nivel de evidencia: Alta Las manos del personal son la va ms habitual por la
cual los microorganismos se transfieren a los
3-Ropa de quirfano para el paciente paci ent es. Los pat genos se adqui eren
Es tradicional que los pacientes se pongan ropa frecuentemente a travs de las manos por el
limpia antes de ser llevados al quirfano. El riesgo de contacto con los pacientes y su ambiente
infeccin a partir de la transmisin por el aire de colonizado. Para prevenir infecciones, estos deben
microorganismos a partir de la ropa limpia es eliminarse, especialmente antes del contacto con
improbable que sea alto, porque en comparacin sitios susceptibles como heridas o instrumentos
con el equipo del quirfano, el movimiento de los invasivos. Los microorganismos adquiridos por
pacientes durante las intervenciones es muy contacto se eliminan rpidamente con agua y jabn y
pequeo, limitando la dispersin de los tambin con geles de base alcohlica, aunque el
microorganismos de la piel y la ropa. alcohol no debera utilizarse cuando las manos estn
No se identificaron ECA que examinaran la ropa de visiblemente sucias.
quirfano para los pacientes y las tasas de ISQ Una GPC sobre las infecciones asociadas a la
postoperatoria atencin sanitaria (Pratt 07) estableci una serie de
Se debe proporcionar al paciente un camisoln recomendaciones sobre el lavado de las manos,
limpio y retirar la ropa del paciente por completo de desde la preparacin en el preoperatorio hasta el alta
acuerdo al tipo de ciruga e indicacin mdica para del paciente. Las dificultades, entre ellas ticas, de
acudir al quirfano, permitiendo el acceso al lugar disear ensayos clnicos adecuadamente para
de la intervencin, as como facilitar la colocacin de evaluar el impacto de la higiene de manos, provocan
otros dispositivos, como vas endovenosas. que algunas de estas recomendaciones se basen en
resultados de estudios no aleatorizados o cuasi
4- Preparacin mecnica del intestino experimentales. No obstante, los efectos
L a ma y o r a d e I S Q s e a d q u i e r e n beneficiosos del lavado de manos son hoy da
intraoperativamente a partir de la flora bacteriana indiscutibles, lo que justifica recomendaciones
que coloniza la piel del paciente, el tracto fuertes al respecto.
gastrointestinal y las membranas mucosas. En la El personal de salud debe lavarse las manos antes y
actualidad el mejor despus del contacto directo con el paciente y
m t o d o p a r a despus de sacarse los guantes, como tambin
prevenir la ISQ respetar los 5 momentos del lavado de manos. Las
de s pu s de l a manos visiblemente sucias o potencialmente
Ao 11 - Volumen 18
18
complicaciones mayores intrahospitalarias en el una ducha o un bao con jabn antisptico la noche
perioperatorio en los pases industrializados es del 0, antes de la intervencin quirrgica.
4-0,8 y 3-17%, respectivamente. Estas cifras podran En el momento de la hospitalizacin, dos horas
ser mayores en los pases en desarrollo. Siguiendo la antes de la ciruga, se educar e instruir al paciente a
cultura del Sanatorio Allende en cuanto a la realizarse el bao con jabn antisptico realizando
excelencia de la prctica y la seguridad del paciente es especial nfasis en la zona de incisin con solucin
que nos hemos propuesto lo siguiente: antisptica, que ser proveda y dosificada por la
enfermera a cargo del paciente.
OBJETIVO GENERAL Si el paciente no fuera autosuficiente, el bao lo
realizar la enfermera a cargo del paciente siguiendo
Revisin y Actualizacin del protocolo para la lo anteriormente detallado.
preparacin prequirrgica del paciente adulto que Nivel de evidencia: Alta
ingresa al Sanatorio Allende para Ciruga.
2- Rasurado del vello
OBJETIVOS ESPECFICOS El rasurado del vello puede ser necesario para
acceder adecuadamente al lugar de la incisin
Reforzar las prcticas seguras a travs de la quirrgica. Sin embargo, las pequeas micro
evidencia. abrasiones creadas en la piel por el uso de la cuchilla
Realizar capacitacin continua en el equipo de pueden favorecer la multiplicacin bacteriana,
enfermera. facilitando la contaminacin de la herida. Se revisa la
Asegurar mediante una lista de verificacin las efectividad del rasurado del vello del lugar de la
actividades realizadas con el paciente en el momento intervencin para prevenir la ISQ.
prequirrgico. Una RS (once ECA, 4.627 participantes) examin la
Propiciar el trabajo grupal e interdisciplinario evidencia del rasurado pre-operatorio del vello para
mediante encuentros de actualizacin. la prevencin de la ISQ (Tanner 06). Los mtodos
para retirar el vello incluan el uso de cuchilla, el
Prcticas preoperatorias con evidencia recorte del vello con mquina y crema depilatoria.
cientifica Un ECA posterior compar el efecto de utilizar
cuchilla con no rasurar el vello en ciruga espinal
1- Bao pre-operatorio (Celik 07) y no mostr diferencias estadsticamente
Al realizar una incisin en la piel, los significativas entre ambos grupos. El metanlisis de
microorganismos que colonizan la superficie dos estudios de la revisin, y este ltimo no mostr
pueden contaminar los tejidos expuestos, proliferar diferencias estadsticamente significativas en la
y producir una infeccin del sitio quirrgico (ISQ). incidencia de ISQ utilizando cuchillas o no
Las intervenciones que reduzcan el nmero de rasurando el vello (RR 1,82; IC 95% 0,93 a 3,59).
microorganismos de la piel alrededor de la incisin Uno de los ECA de la RS compar la incidencia de
pueden, por tanto, reducir el riesgo de ISQ. En este ISQ en dos grupos aleatorizados a eliminar el vello
apartado se revisa la efectividad del bao con crema depilatoria o no eliminarlo. No hubo
preoperatorio con antispticos para la prevencin diferencias estadsticamente significativas entre los
de la ISQ. dos grupos. Ningn estudio compar el uso de la
Se identific una revisin sistemtica (RS) (seis maquinilla con no retirar el vello.
ECA, 10.007 participantes), en la que la variable de Tres ECA (3.193 participantes) compararon los
resultado primaria fue la incidencia de ISQ, aunque efectos de utilizar cuchillas o maquinas en la
las definiciones de la misma difirieron entre los incidencia de ISQ: el 2,8% (46/1.627) de personas a
estudios (Webster 07). El nico antisptico quienes se rasur el vello con cuchilla desarrollaron
empleado fue clorhexidina. El metanlisis de cinco una IHQ en comparacin del 1,3% (21/1.566) a
ECA (8.445 participantes) mostr que la incidencia quienes se rasur con maquina (RR 2,02; IC 95%
de ISQ no present diferencias estadsticamente 1,21 a 3,36).
significativas entre los grupos que se ducharon con Siete ECA de la RS (1.213 participantes)
clorhexidina o con jabn o detergente (RR 0,90; IC compararon los efectos
95% 0,79 a 1,02). rel ati vos del uso de
Si se tuviera contacto con el paciente das anteriores c u c h i l l a s o c r e ma
a la ciruga se recomendar a los pacientes realizar depilatoria para retirar el
19 Notas de Enfermera
vello. El metanlisis mostr ms ISQ (con ciruga colorectal es tema de debate. La prctica
diferencias estadsticamente signifi cativas) en los quirrgica tradicional ha sugerido que la eliminacin
que fueron afeitados (65/670) en comparacin con de materia fecal del colon y el recto antes de la
los que usaron crema depilatoria (38/543) (RR 1,54; ciruga es mas seguro en algunos tipos de ciruga
IC 95% 1,05 a 2,24). dependiendo del tiempo intraquirgico de la zona y
Esta misma RS (once ECA, 4.627 participantes) gravedad del paciente.
examin la evidencia relativa al momento del Se identificaron 12 ECA (5.383 participantes) que
rasurado del vello preoperatorio para la prevencin evaluaron la efectividad de la preparacin mecnica
de la ISQ (Tanner 06). Uno de los ECA incluidos del intestino para la prevencin de la ISQ en
compar el rasurado la noche anterior a la ciruga pacientes sometidos a ciruga colorectal: 9 ECA
con el mismo da de la intervencin sin que se (1.592 participantes) obtenidos de una RS (Guenaga
observaran diferencias significativas entre grupos en 05), y otros tres adicionales (Jung 07, Pena-Soria 07,
la incidencia de ISQ, ni a los quince das ni a los Contant 08). No hubo diferencias significativas en la
treinta das despus de la intervencin, ni con el uso incidencia de ISQ entre los grupos de tratamiento y
de la cuchilla ni con la maquina. control de los 9 ECA incluidos en la RS.
Se recomienda a la enfermera a cargo del paciente, La preparacin del intestino del paciente estar a
cuando sea conveniente rasurar al paciente en la cargo de la enfermera del mismo y siguiendo
zona de incisin determinada por el tipo de ciruga , tambin recomendaciones del cirujano a cargo del
utilizando una mquina elctrica el mismo da de la procedimiento.
ciruga inmediatamente previo al bao con solucin Nivel de evidencia: Alta
antisptica. No se recomienda el uso de cuchillas
para el rasurado, porque aumentan el riesgo de ISQ. 5- Higiene general de las manos
Nivel de evidencia: Alta Las manos del personal son la va ms habitual por la
cual los microorganismos se transfieren a los
3-Ropa de quirfano para el paciente paci ent es. Los pat genos se adqui eren
Es tradicional que los pacientes se pongan ropa frecuentemente a travs de las manos por el
limpia antes de ser llevados al quirfano. El riesgo de contacto con los pacientes y su ambiente
infeccin a partir de la transmisin por el aire de colonizado. Para prevenir infecciones, estos deben
microorganismos a partir de la ropa limpia es eliminarse, especialmente antes del contacto con
improbable que sea alto, porque en comparacin sitios susceptibles como heridas o instrumentos
con el equipo del quirfano, el movimiento de los invasivos. Los microorganismos adquiridos por
pacientes durante las intervenciones es muy contacto se eliminan rpidamente con agua y jabn y
pequeo, limitando la dispersin de los tambin con geles de base alcohlica, aunque el
microorganismos de la piel y la ropa. alcohol no debera utilizarse cuando las manos estn
No se identificaron ECA que examinaran la ropa de visiblemente sucias.
quirfano para los pacientes y las tasas de ISQ Una GPC sobre las infecciones asociadas a la
postoperatoria atencin sanitaria (Pratt 07) estableci una serie de
Se debe proporcionar al paciente un camisoln recomendaciones sobre el lavado de las manos,
limpio y retirar la ropa del paciente por completo de desde la preparacin en el preoperatorio hasta el alta
acuerdo al tipo de ciruga e indicacin mdica para del paciente. Las dificultades, entre ellas ticas, de
acudir al quirfano, permitiendo el acceso al lugar disear ensayos clnicos adecuadamente para
de la intervencin, as como facilitar la colocacin de evaluar el impacto de la higiene de manos, provocan
otros dispositivos, como vas endovenosas. que algunas de estas recomendaciones se basen en
resultados de estudios no aleatorizados o cuasi
4- Preparacin mecnica del intestino experimentales. No obstante, los efectos
L a ma y o r a d e I S Q s e a d q u i e r e n beneficiosos del lavado de manos son hoy da
intraoperativamente a partir de la flora bacteriana indiscutibles, lo que justifica recomendaciones
que coloniza la piel del paciente, el tracto fuertes al respecto.
gastrointestinal y las membranas mucosas. En la El personal de salud debe lavarse las manos antes y
actualidad el mejor despus del contacto directo con el paciente y
m t o d o p a r a despus de sacarse los guantes, como tambin
prevenir la ISQ respetar los 5 momentos del lavado de manos. Las
de s pu s de l a manos visiblemente sucias o potencialmente
Ao 11 - Volumen 18
21 Notas de Enfermera
ENSAYO ARGUMENTATIVO
La institucionalizacin del anciano Disminuye su calidad de vida?
El cuidado de los ancianos en las ltimas dcadas se ha ido desplazando desde el
hogar hacia las instituciones. El cuidado no depende de dnde se realiza, sino de la manera en
que es implementado. Es sabido que la institucionalizacin de una persona no representa el
medio ms favorable para la contencin psicoemocional de los sujetos que transitan la etapa
final de la vida. Por lo cual creemos importante poner a discusin cul es la calidad de vida del
anciano que se encuentra institucionalizado.
La familia actual, pequea y dispersa, le resulta perjudicial suspender sus actividades
laborales para otorgar cuidado, su conceptualizacin muchas veces adhiera a la idea Estar
mejor en una institucin que brinda mejores alternativas teraputicas para cuidar su salud.
Por otro lado, la familia es el grupo primario de pertenencia, en el se desarrollan a lo largo de
la vida los roles y los lugares afectivos que vamos ocupando, son la base de sostn afectivo y
de apoyo, por lo cual la convivencia en el hogar, otorga mayores recuerdos para enfrentar la
ancianidad.
La organizacin institucional posee una modalidad para su funcionamiento, de reglas y
horarios de actividades, condiciones de convivencia, comportamientos posibles, docilidad,
obediencia. Esto de alguna manera coarta la libertad de los ancianos de moverse, expresarse,
decidir de forma similar a como lo hara en su hogar.
Tambin es importante sealar que en esta etapa de la vida es posible que se deba
enfrentar el proceso de enfermar y de morir, muchas veces esto acontece en las instituciones,
sin haberlo previsto, estos momentos no se planean y muchas veces no se logran realizar en
compaa. El hogar nos proporciona al final del camino, la posibilidad de un espacio mas
conocido, rodeado de afectos y de rostros amigos.
Para enfrentar la etapa de la vejez es esencial poder mantener una buena salud mental y
fsica, asumirla de forma gradual, como parte de nuestra realidad evolutiva, una actitud
positiva, abierta y sensible, facilita y enriquece la vida cotidiana. La separacin del entorno
del hogar y de las personas que nos otorgan seguridad pueden provocar dificultades para
afrontar esta etapa y como consecuencia una disminucin de su calidad de vida, a ello
necesario agregar el alto costo que representa la institucionalizacin.
Todos los seres humanos tiene el derecho de recibir atencin en
su salud, como en su enfermedad, pero las estrategias para
lograrlo pueden y deben ser amplias, considerar la familia como
UN ESPACIO
para los estudiantes
Littlejohns P. et al. Development and validation of an contaminadas con suciedad o material orgnico
international appraisal instrument for assessing the
deben lavarse con agua y jabn antisptico. Por
quality of clinical practice guidelines: the AGREE
conveniencia y eficacia, se prefiere el uso de un gel
project. Quality and Safety in Health Care. 2003;12(1):18-
de base alcohlica a no ser que las manos estn
23.
visiblemente sucias. Las manos deberan lavarse con
2- Aranaz-Andrs J.M., Ruiz-Lpez P., Aibar-Remn
agua y jabn antisptico despus de varias
C., Requena-Puche J., Agra-Varela Y., Limn-Ramrez R.
aplicaciones sucesivas de gel de base alcohlica.
et al. Grupo de Trabajo ENEAS. Sucesos adversos en
Nivel de evidencia: Alta
ciruga general y de aparato digestivo en los hospitales
espaoles. Cir Esp. 2007;82(5):268-77
6- Anillos, prtesis dentarias, ropa interior, lentes de contacto.
3- Aranaz-Andrs J.M., Aibar-Remn C., Vitaller-
El ingreso al quirfano del paciente debe incluir la Murillo J., Ruiz-Lpez P., Limn-Ramrez R., Terol-
Garca E.; ENEAS work group. Incidence of adverse remocin de las prtesis mviles, que intervengan
events related to health care in Spain: results of the
potencialmente con prcticas riesgosas en el
Spanish National Study of Adverse Events. J Epidemiol
paciente, o que intervengan en la emergencia que el
Community Health. 2008;62(12):1022
mismo pudiera tener dentro del quirfano, a manera
4- Belda F.J., Aguilera L., Garca de la Asuncin J.,
de prevenir la contaminacin con objetos del
Alberti J., Vicente R., Ferrndiz L. et al. Spanish
paciente en las zonas implicadas en el acto
Reduccion de la Tasa de Infeccion Quirurgica Group.
quirrgico.
Supplemental perioperative oxygen and the risk of
Como no se dispone de suficiente evidencia, la RS
surgical wound infection: a randomized controlled trial.
no pudo determinar si la remocin de prtesis o
JAMA. 2005;294(16):203
elementos personales del paciente pueden tener un
5- Dres. Wesley A.J., Solomkin J.S., Edwards
efecto en la ISQ. Recomendaciones actualizadas para el control de las
infecciones del sitio quirrgico 1. M.J. Ann Surg 2011; La enfermera a cargo debe controlar que el paciente
253(6): 1082-1093
no lleve objetos que pongan en riesgo la seguridad e
6- Gua de Prctica Clnica para la Seguridad del
integridad del acto quirrgico.
Pa c i e n t e Qu i r r g i c o Ve r s i n Co mp l e t a
Nivel de evidencia: Baja
Recomendaciones de la GPC Gua Salud. Programa de
GPC en el SNS. GPC para la Seguridad del Paciente. V.
7-Profilaxis pre-operatoria
Completa. Intervenciones seguras en ciruga.
Infecciones de la herida de sitio quirrgico
7- Sr. Tim Hills (Senior Farmacutico Microbiologa y
representa aproximadamente una cuarta parte de
control de infecciones)
todas las infecciones hospitalaria son un porcentaje
8- Dra. Vivienne Weston (Consultant Microbiologist).
elevado dentro de las complicaciones mas comunes
La Dra. Vivienne Weston (Consultor microbilogo).
del post operatorio, lo que implica un aumento en la Directrices Profilaxis Quirrgica de Antibiticos en los
Orthopaedic Surgery for Adult Patients. Ciruga cantidad de dosis de antibiticos utilizada y estada
Ortopdica para pacientes adultos. Fecha de revisin
prolongada dentro de la institucin, por tal motivo
January 2011
es que se debe asegurar y controlar la utilizacin de
9- Polticas de utilizacin de antibitico en el Sanatorio
antimicrobiano de manera especfica mediante
Allende. Ao 2011. Bergallo, C., Riera, F., Marino, M.
polticas institucionales y trabajo en equipo entre las
Servicio de Infectologa del Sanatorio Allende.
diversas disciplinas y el servicio de infectologa.
10- Reproducido del Best paractice 2007;11 (4)
Consultar manual de polticas de utilizacin y
ISSN:1329-1874 Edicin 12-02-2008 Eliminacin del
administracin segura de antibiticos del Sanatorio
vello para reducir las infecciones de la zona quirrgica
Allende, Servicio de Infectologa, Dr. Carlos
11- Taller de consenso entre el Instituto Nacional de
Bergallo, Dr. Fernando Riera, Dr. Marcos Marino.
Epidemiologa y Sociedad Argentina de Infectologa
La administracin en tiempo y forma de la profilaxis Prevencin de las Infecciones del Sitio quirrgico VIII
Congreso Argentino de la Sociedad Argentina de antibitica pre-operatorio queda exclusivamente e
Infectologa 2
cargo del personal que interfiere directamente en la
ciruga, anestesista o enfermera de cabecera si la
Revisores:
profilaxis se realizara en la unidad del paciente y
Dr. Carlos Bergallo - Jefe del Servicio de Infectologa
posterior registro.
Dr. Fernando Riera - Servicio de Infectologa. Jefe Comit de
Control de Infecciones.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS Mg. Mara Cristina Cometto - Comit Capacitacin y Docencia
Lic. Norma Torres - Jefa del Departamento de Enfermera 1- AGREE Collaboration. Writing Group: Cluzeau
Enf. Paola Pea - Jefa de Enfermera Ciruga
F.A., Burgers J.S., Brouwers M., Grol R., Mkel M.,
20 Ao 11 - Volumen 18