SISTEMAS DE MEDIDAS, ABREVIATURAS, CLCULOS DE DOSIS Y DILUCIONES DE

FRMACOS
Eily Mondolis

Introduccin
Para dosificar un medicamento en la prctica clnica existen tres sistemas de medidas
usados para el clculo de dosis, estos sistemas son:
- El Sistema Apotecario es un sistema de medidas que data de la edad media hasta
el siglo XVII. Consiste en usar nmeros romanos y nmeros arbigos para expresar
cantidades. La numeracin romana es colocada despus de un smbolo o
abreviacin para la unidad de medidas; esta numeracin es escrita en minscula.
Cabe destacar que este sistema de medidas se encuentra prcticamente en
desuso.
- El sistema mtrico fue desarrollado en el siglo XVIII, y el cual actualmente es
llamado sistema de internacional de medidas; reemplazado as, al sistema
apotecario. Este es un sistema decimal basado en mltiplos de 10.
- El sistema casero no es un sistema como tal de medidas, es aproximado, pero se
ha estandarizado para facilitar al paciente la dosificacin cuando este debe
administrar medicamentos en casa, ya que utiliza la medida de utensilios que se
encuentran comnmente disponibles en una casa, como cucharas, vasos y tazas.
Para dosificar adems de manejar los sistemas de medidas, es necesario conocer algunas
abreviaturas que se utilizan hoy en da para facilitar la escritura de prescripciones y de
rdenes mdicas. Estas abreviaturas se utilizan comnmente para designar unidades de
medidas, vas de administracin, frecuencias de administracin, entre otros. Segn
nuestra legislacin en Panam est prohibido el uso de abreviaturas para evitar errores
de interpretacin. Pero an se continan usando de forma habitual en otros pases por lo
cual es importante conocerlas.
Muchas veces para dosificar adecuadamente se requieren de diluciones para adecuar la
concentracin del frmaco, y as poder administrar las cantidades necesarias al paciente.
Una dilucin se da cuando una solucin pasa a una menor concentracin debido a la
adicin de ms vehculo o disolvente.

Objetivos
1. Conocer y hacer conversiones con los diferentes sistemas de medidas utilizados en
la prctica clnica.
2. Reconocer las abreviaturas ms utilizadas en la prctica clnica.
3. Calcular dosis en base al peso y edad de la persona.
4. Hacer clculos de diluciones seriadas para dosificar medicamentos
Metodologa
1. Realizar una lectura de la explicacin de cada punto para su comprensin
2. Resolver las prcticas que se encuentran despus de cada lectura.
3. Presentar sus resultados en una plenaria formando grupos

Evaluacin
1. Desarrollo de las prcticas concernientes a cada tema del taller.
2. Presentacin de los resultados en plenarias grupales.
I. SISTEMAS DE MEDIDAS USADOS EN FARMACOLOGIA
1. Sistema de Medida Apotecario
En el sistema apotecario la principal unidad de masa es el grano (gr), y la principal unidad
de volumen fluido es la onza (onza fluida f3 ), tambin estn el dracma (dracma fluida
f3), y el minim (min, m). El dracma y el minim son poco usados.
Peso Volumen
20 granos 1 escrpulo 1 copita fluida 60 minims (m)
3 escrpulo 1 copita 1 onza fluida 480 m = 8 copitas
8 copitas 1 onza 1 pinta 7680 m=16 onzas=480 mL
1 onza 480 gr = 16 dracmas 1 cuarto (qt) 2 pintas = 960 mL
1 libra 5.760 gr 1 galn 4 cuartos de galn
1 grano 60 mg

2. Sistema de Medida Internacional (Mtrico)
La unidad bsica de medida de masa es el gramo (g, gm, G, Gm), el Litro (l, L) para las
medidas de volumen; y el metro (m, M) para las medidas lineales o de longitud.
El prefijo Kilo es usado para unidades grandes, y mili, centi, micro, y nano son los prefijos
para unidades pequeas. En donde kilo equivale a miles, mili equivale a una milsima,
centi equivale a una centsima.
Unidad Abreviatura Medida
Gramo (Masa)
1 kilogramo (kg, Kg) 1000 g
1 gramo (g, gm, G, Gm) 1g
1 miligramo (mg) (0.001) (1x10e-3) g
1 microgramo (mcg) (0.000001) (1x10e-6) g
1 nanogramo (ng) (0.000000001) (1x10e-9) g
Litro(Volumen)
1 kilolitro (kl, KL) 1000 L
1 litro(l, L) 1L
1 mililitro(mL) (0.001) (1x10e-3) g
1 microlitro (mcL) (0.000001) (1x10e-6) g
1 nanolitro (nL) (0.000000001) (1x10e-9) g

3. Sistema de Medidas Caseras
En este sistema una cucharadita es equivalente a 5 mL, de acuerdo con la Farmacopea de
los Estados Unidos. Tres cucharaditas equivalen a una cucharada, es decir, 15 mL; de igual
forma una cucharada equivale a tres cucharaditas, es decir, 15 mL. Las onzas son onzas
fluidas en las medidas caseras, pero el trmino fluido usualmente no se usa.
Medidas Caseras Otras Equivalencias
Unidades Medida
cucharadita 3 mL
1 cucharadita 5 mL
1 cucharada 15 mL
1 vaso taza 240 mL
1 taza de t 120 mL
1 vaso de vino 60 mL
1 pinta lquida 470 mL = 2 vasos
1 galn 3.8 litros
1 taza vaso 8 onzas fluidas
2 pintas 32 onzas fluidas
1 galn 128 onzas fluidas
Unidades Medida
1 onza 30 gramos
16 onzas (1 libra) 460 gramos
1 mL 20 gotas
2.2 lb 1 kg
Prtica N1
Haga las siguientes conversiones y coloque los clculos en el espacio de al lado. Se
discutirn los resultados en grupo.


32 oz=_____________lb



2g =____________ mg


5 pt =____________fl oz





3 vasos= ____________ mL



500 mg= _________ lb





5 galones = _________mL




3 kg= _____________lb


4 oz= ____________cda


4 taza de t=_________l




2400 mg=________onzas




4 oz=__________g


2 galones=_________mL




5lb =_________g


15ctda=____________gtts





II. ABREVIATURAS Y CALCULOS DE DOSIS

1. ABREVIATURAS
ABREVIATURAS MAS UTILIZADAS EN LA PRCTICA MDICA
Vas de Administracin Generales
Intramuscular IM Antes
Intravenoso IV Despus P
Subcutneo SC Con C
Sublingual SL Sin S
Intradrminco ID Gota gtt
Intraarterial IA Miliequivalente mEq, meq
Intranasal IN Tomar Rx
Vaginal vag Suspensin susp
Por va rectal PR Elixir Elix
Por Boca po, vo Tableta tab
Ojo derecho OD Cpsula cap
Ojo izquierdo OI, OL y Et
Ambos ojos OU (OODI) Gramo g
Odo derecho AD Grano gr
Odo izquierdo AS, AL Dextrosa al 5%/Suero
Glucosado 5%
D
5
W/SG5%
Ambos odos AU Solucin Salina Normal SSN
Frecuencia Generales
Cada da, das alternos qd, qod Tintura Tr, tinct
Cuando sea necesario prn Agua AQ
Cantidad suficiente para qsp Agua destilada AQdest
Tanto como sea necesario qs Extracto ext
2 veces al da bid Kilogramo Kg
3 veces al da tid Miliequivalentes Meq, mEq
4 veces al da qid Miligramo mg
Nada por va oral npo (nvo) Agitar Agit
Al acostarse hs Nmero No
Inmediatamente stat Repetir rept, repet
A placer, libremente ad lib No Repetir non rep
Cada hora qh Uno, dos, tres, cuatro i, ii, iii, iv
Cada 2 horas, cada 4 horas,
cada 8 horas
q2h,q4h,
q8h
Si es necesario sos
Minuto min La mitad ss
Hora h Etiquetar Sig, S
Antes de comidas ac Disolver Dil
Despus de comidas pc Surtir disp,dis
Todas las maanas qam, om Cada c/ (q)

2. CLCULO DE DOSIS:
Para garantizar una buena dosificacin es necesario hacer los clculos correspondientes
para dar la dosis adecuada para cada paciente de manera individualizada, ya que de lo
contrario, podran llegarse a niveles muy altos de frmacos administrados que generen
efectos txicos. Como tambin niveles muy por debajo de la ventana teraputica, es
decir, niveles muy por debajo de lo necesario para la terapia medicamentosa de alguna
patologa en especfico; pueden desencadenar una falla teraputica.
Para calcular correctamente la cantidad medicamento que se le debe administrar a un
paciente segn una dosis especfica, es necesario conocer la concentracin de este
medicamento, que no es ms que la cantidad del frmaco por unidad de volumen (mL).






Una vez se conoce la concentracin de un frmaco, se puede determinar cunto del
frmaco est disuelto en un mililitro de solucin.
Usando el valor de la concentracin del medicamento se puede determinar cunto
volumen de la solucin se debe administrar para cumplir con la dosis de un medicamento
no importando cual sea el peso del paciente. Se puede usar la siguiente frmula para el
clculo.






Si la dosificacin viene en funcin del peso del paciente. Es decir se le de administrar una
cantidad de frmaco especifico por cada kilogramo de peso del paciente. Entonces debo
conocer el peso del paciente en kg para poder calcular el volumen requerido para la
administracin del medicamento. Se puede utilizar la siguiente frmula para el clculo.








2.1 Clculos de ratas de infusin
Algunos medicamentos vienen en empaques con sets de macrogotas o microgotas. Las
macrogotas pueden estar en sets de 10- 15 gotas, es decir, 10 gotas equivalen a un mL
15 gotas equivalen a un mL. Las microgotas vienen en sets de 60 gotas, en donde, 60
gotas equivalen a un mL.


Set de Microgotas 60 gotas=1 mL Set de Macrogotas 10-15 gotas= 1 mL

Para el clculo de la rata de infusin se debe conocer:
1. El volumen del fluido total a administrar( mL)
2. El tamao del set (gotas/mL)
3. El tiempo total de la infusin en minutos.





2.2 Clculos de dosis peditricas
Para el clculo de dosis peditricas es necesario aplicar correcciones a las dosis de
adultos, por factores como edad del nio peso corporal, superficie corporal, o una
combinacin de estos factores. Los mtodos ms fiables son los que se basan en la
superficie corporal.
-La Edad: Hay diferencias en los procesos metablicos dependiendo las diferentes
edades. Se considera a un nio neonato hasta un mes de vida, el cual es el perodo ms
crtico. Los lactantes van desde un mes de vida hasta un ao de edad; sin embargo, hasta
los 2-3 aos las diferencias con el adulto son muy notables. Estas diferencias se van
reduciendo hasta los 10-12 aos donde esos procesos son equiparables a los del adulto.
Frmulas para el clculo en base a la edad

Fried(<2 aos) Dosis =(edad [meses]/150]) x dosis adulto promedio

Young (>2 aos)* Dosis = (edad [aos]/edad [aos + 12]) x dosis adulto promedio

Dilling Dosis = (edad [aos]/20) x dosis adulto promedio

*La frmula de Young es para nios de 2 aos en adelante, pero no es vlida para mayores de 12 aos de
edad; si el nio requiere una dosis calculada despus de esta edad, se debe determinar mediante la regla
de Clark.

-El peso corporal: Los nios pueden necesitar una dosis ms alta por kg de peso
comparado con los adultos, debido a su mayor capacidad de eliminacin. Cabe destacar
que en el caso de nios obesos, estos clculos en base al peso, puede dar lugar a la
administracin de dosis muy superiores a las necesarias; en estos casos, la dosis se calcula
a partir del peso ideal, de acuerdo con la altura y la edad.
Frmulas para el clculo en base al peso corporal
Clark (>2 aos) Dosis = (peso [kg]/70) x dosis adulto promedio]
La frmula de Clark es vlida para todo paciente peditrico pero se prefiere para nios de 2 aos en
adelante.

-La superficie corporal: Los clculos de dosis peditricas, en base a la superficie corporal
son ms preciso, ya que muchos fenmenos fisiolgicos guardan una mayor correlacin
con la superficie corporal. Se puede calcular la Superficie Corporal o utilizar tablas:
Superficie Corporal (m
2
) = [altura (cm) x peso (Kg)/3600] 0,5.

Tablas para el Clculo de la Superficie Corporal
Tabla 1 En base a peso ideal Tabla 2 Normograma para el clculo de
superficie corporal en nios

Edad
Peso
Ideal
(Kg)
Altura
(cm)
Superficie
corporal
(m
2
)
Neonatos*

3.5 50 0.23
1 Mes 4.2 55 0.26
3 Meses 5.6 59 0.32
6 Meses 7.7 67 0.40
1 ao 10 76 0.47
3 aos 15 94 0.62
5 aos 18 108 0.73
7 aos 23 120 0.88
12 aos 39 148 1.25
Adultos
Hombre 68 173 1.80
Mujer 56 163 1.60
*Las cifras se refieren a los neonatos a
trmino y no a los neonatos
pretrmino, que pueden requerir
reduccin de la posologa atendiendo a
su situcin clnica.

Teniendo en cuenta que la superficie corporal media de un adulto ideal de 70 kg es de
1,73 m
2
aproximadamente se puede calcular la dosis por medio de una frmula.
Frmula para el clculo en base a la superficie corporal
Superficie corporal (s.c.) Dosis = (s.c. [m
2
]/1,73) x dosis adulta promedio

Prctica N2.
Resuelva cada uno de los problemas que se presentan a continuacin. Es necesario
mostrar los clculos necesarios para su desarrollo.
1. Interprete las siguientes rdenes:
a. Acetaminofn 500 mg 1 tab vo stat y q4h prn.
b. Glicazida 30 mg 1 tab ac al da.
c. Amoxicilina 500 mg 1 cap tid x 7d.
d. Leche de Magnesia 30 mL qod.
2. Un paciente requiere la administracin de
Meperidina (Demerol) 6 mg/kg/da, en 6
dosis por da. Una dosis individual no debe
exceder 100 mg. El paciente pesa 70 kg.
a. Cul es el nombre comercial del
frmaco?
b. Cul es el principio activo?
c. Cul es la concentracin del frmaco?
d. Cul es el volumen requerido para un da
de administracin?

e. Cada ampolla tiene un volumen total de 1 mL. Cuntas ampollas se necesitan para
un da?
f. Cuntos mg se administran en la dosis individual? Se excede a lo recomendado?
3. Cul es la rata de infusin si debe administrar una infusin de 250 mL usando un set
de microgotas intravenosas (60 gotas/mL) durante una hora?
4. Un paciente requiere la administracin de una dosis de carga 1 mg/kg IV, para tratar
una fibrilacin ventricular. Se puede repetir la misma dosis cada 5-10 minutos hasta
revertir la arritmia o una dosis total de 3 mg/kg. La dosis de mantenimiento
inmediatamente tras la reversin, administrada en perfusin es de 2-4 mg/minuto IV,
durante 30-120 minutos. El paciente pesa aproximadamente 175 lb. La Lidocana
viene en una presentacin de ampolla en un volumen total de 10 mL con lidocana al
5%.
a. Cunto kg pesa el paciente?
b. Cuantos mg totales requiere el paciente si se le administra la dosis mxima de
carga de Lidocana?
c. Cuntos mL de solucin se necesitan para dar la dosis mxima de carga de
lidocana?
d. La dosis de mantenimiento requerida para este paciente es de 3mg/minutos IV
durante una hora. Para esto usted debe diluir 20 mL de lidocana al 5 % en 250
mL SG5%. En este clculo puede usar la frmula para diluir:
Concentracin 1 x Volumen 1= Concentracin 2 x Volumen 2
Con respecto a la dosis de mantenimiento responda:
d.1 Cul es la nueva concentracin de lidocana que usted tiene para
administrar, tras diluirla?
d.2 Cuntos mg de lidocana debe administrar en una hora?
d.3 Cul es el volumen total que debe administrar en una hora?
d.4 En base al volumen total calculado que debe administrar, teniendo en
cuenta que posee un set de macrogotas (15 gotas/mL), Cul es la rata de
infusin de administracin de este paciente?
5. Calcule la dosis peditrica de paracetamol en base a la dosis de 10 mg/kg/dosis de un
adulto de 70 kg.
a. Para un nio de 3 meses
b. Para un nio de 6 aos
c. Para un nio de 15 aos
6. Un nio de 33 lb con una otitis media, usted le
prescribe Amoxicilina 50mg/kg/da repartido en
dosis q8h po x 7d.
a. Cunto pesa el nio en kg? Cul sera la edad
ideal aproximada de este nio segn el peso?
b. Cuntos mg toma el nio q8h? Cuntos mg
debe tomar el nio durante un da? Cuntos
mg debe tomar el nio durante todo el
tratamiento?
c. Cul es el volumen de administracin por
dosis?A cunto equivale este volumen en
medidas caseras?
d. Cuntos frascos necesitar para que su
paciente termine el tratamiento?


III. DILUCIONES DE FRMACOS
Para dar una dosis de un frmaco muchas veces se requieren de diluciones para adecuar
la concentracin del frmaco, y as poder administrar las cantidades necesarias al
paciente. En una dilucin el frmaco pasa de una solucin ms concentrada a una
solucin menos concentrada, por la adicin de ms vehculo o disolvente.
Existe una frmula que permite calcular una dilucin de manera ms exacta, que es
Concentracin 1 (C1) x Volumen 1 (V1)= Concentracin 2 (C2) x Volumen 2 (V2) de forma
resumida sera (C1)(V1)=(C2)(V2)
En donde C1 es la concentracin inicial del frmaco y el V1 es el volumen inicial del
frmaco necesario para diluir y obtener la concentracin 2 deseada. El C2 es la
concentracin nueva al diluir, y el V2 es el volumen final de la dilucin.
Existen diferentes proporciones para hacer una dilucin, en donde se habla de 1:10, 1:4,
1:2, etc. En las diluciones 1:10, estas proporciones indican que las diluciones se van
haciendo en un factor de 10, es decir cada dilucin disminuye en factor o mltiplo de 10.
Este es el factor de dilucin ms utilizado.
Cuando se hacen diluciones a nivel experimental en farmacologa, usualmente se habla
de diluciones seriadas, en donde se toma un volumen especfico de la solucin madre y se
diluye hasta un volumen deseado, y una vez ms, se toma de esta solucin diluida, una
alcuota muestra para realizar una segunda dilucin y as se va de forma seriada hasta
obtener la concentracin deseada.
Ejemplo:
Usted debe preparar para administrar una solucin de Adrenalina en una concentracin
de 0.1 g/mL, a partir una Adrenalina con una concentracin de 1 mg/mL.
Respuesta:
Sabiendo que un miligramo es igual 1x10
3
g 1000 g.
Debe calcular que cantidad de la solucin madre debe tomar para diluir a su
concentracin desea que es 0.1 g/mL. Usted desea preparar 4 mL de Adrenalina
a esta nueva concentracin.
Los clculos seran los siguientes:







En donde el volumen que debe sacar de la solucin madre sera muy pequeo
pues usted cuenta con una jeringa de 1 mL para medir el volumen. Esta jeringa
viene dividida en unidades de 0.1 mL por lo cual es el menor volumen que usted
puede medir. De acuerdo con esto es necesario hacer diluciones menos
concentradas para poder medir un volumen mayor y poder utilizar la jeringa de 1
mL, que es el instrumento con el cual usted cuenta. En este caso, es necesario
hacer diluciones seriadas de 1:10, es decir pasar de 1000 g/mL la cul es el la
concentracin madre, y diluirla a 100 g/mL, despus a 100 g/mL, a 10 g/mL, a
1 g/mL hasta llegar a 0.1 g/mL; que es su concentracin deseada.
Para este nuevo clculo usted decide preparar 4 mL de cada solucin.
Los clculos seran los siguientes:







Lo que quiere decir, que usted debe tomar 0.4 mL de la solucin madre y diluirlo
con el disolvente hasta un volumen final de 4 mL usted. Por lo cual debe adicionar
3.6 mL a su nueva solucin, ya que 4 mL- 0.4 mL = 3.6 mL, que es lo que necesita
para alcanzar los 4 mL; y as obtener su nueva solucin de Adrenalina de 100
g/mL con un volumen total de 4 mL.
La siguiente dilucin que debe hacer es de 10 g/mL en volumen que usted
estipul de 4 mL. Esta dilucin parte de la solucin diluida previa de 100 g/mL,
pues es seriada. Los clculos son los siguientes:







Cabe destacar que al ser una dilucin seriada de 1:10 en donde usted no vara el
volumen total que usted escogi (4 mL) para cada solucin deber seguir sacando
una muestra de 0.4 mL de cada solucin diluida obtenida anteriormente y
aadiendo 3.6 mL de agua destilada en cada dilucin, ya que la muestra de 0,4 no
vara. Hasta llegar a su dilucin de 0,1 g/mL.
Los clculos son los siguientes:
Esquema de la dilucin seriada


Prctica N3
Desarrolle los siguientes problemas de diluciones
1. Usted debe preparar una solucin de 30 g/ml de Dopamina a partir de una ampolla de
Dopamina de 200 mg/10 ml. Debe usar como disolvente agua destilada estril. Hacer los
clculos correspondientes y el esquema de dilucin.
2. Usted debe preparar una solucin de 20 g/ml de Dobutamina a partir de una ampolla
de Dobutamina de 250 mg/ 20 ml. Debe usar como disolvente agua destilada estril.
Hacer los clculos correspondientes y el esquema de dilucin.
Bibliografa
1. Brunton L, L. J. (Ed.). (2006). Goodman & Gilman/ Las bases Farmacolgicas de la
Terapeutica (Undcima ed.). McGrawHill.
2. Flores, O., Santiago, P., Rosas, M., Jurez, M., & Flores, O. (2012). Manual de
Prcticas de Farmacologa (Tercera Edicin ed.).
3. Katzung BG, M. S. (Ed.). (2009-2010). Basic & Clinical Pharmacolgy (Eleventh
Edition ed.).
4. Lpez Ruiz, M. (2010). Anlisis del uso de la medicacin en una poblacin
peditrica que acude a un servicio de urgencia. Tesis Doctoral, Universidad Ceu
Cardenal Herrera, Departamento de Fisiologa, Farmacologa y Toxicologa.