Rabia:

Atencin mdica y
antirrbica de la
persona expuesta al virus
de la rabia
La rabia cuesta la vida a ms de 60.000
personas cada ao a pesar de ser una
enfermedad prevenible, segn asegura la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS), con
motivo de la celebracin del Da Mundial de la
Rabia (28 de septiembre)

La OMS, la Organizacin para la Agricultura y la
Alimentacin de las Naciones Unidas (FAO, por
sus siglas en ingls) y la Organizacin Mundial
de Sanidad Animal (OIE, por sus siglas en
ingls), han emitido una declaracin cuyo
objetivo es "eliminar la rabia humana", as
como establecer un control sobre esta
enfermedad entre los animales.



Direccin de Prestaciones Mdicas
Unidad de Salud Pblica
Coordinacin de Vigilancia Epidemiolgica
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Fuente: CENAPRECE/SSA.
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En toda agresin, el interrogatorio de la consulta
externa es considerado piedra angular, para lo cual
usted deber:
Abordar con trato digno al paciente y al usuario
Identificar las circunstancias de la agresin
Tomar las decisiones teraputicas precisas
Conocer de otros agredidos o contactos
Al interrogatorio, se definir al
animal agresor como:
Animal Comunitario
Animal Domiciliado
Perro sin dueo responsable
Investigacin de la agresin
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CRITERIOS PARA DECIDIR LA APLICACIN DE LOS BIOLGICOS ANTIRRBICOS
HUMANOS EN LA(S) PERSONA(S) EXPUESTA(S)
Exposicin sin riesgo: No hay contacto directo con la
saliva del animal o
cuando la persona sufri lamedura en la piel intacta
y no hay lesin.
No est indicado aplicar los biolgicos antirrbicos
humanos.

Exposicin de riesgo leve: Comprende dos posibles
situaciones:

La primera, cuando la persona sufri lamedura en
piel erosionada o en herida reciente.
La segunda, considera en la persona una
mordedura superficial, que incluye epidermis,
dermis y tejido subcutneo, en la regin del
tronco, especficamente trax y abdomen en
miembros inferiores (muslo, pierna, pie).

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CRITERIOS PARA DECIDIR LA APLICACIN DE LOS BIOLGICOS ANTIRRBICOS
HUMANOS EN LA(S) PERSONA(S) EXPUESTA(S)

Exposicin de riesgo leve:

Se aplicar nicamente vacuna antirrbica humana
bajo el siguiente esquema:

5 dosis distribuidas los das 0, 3, 7, 14 y 28 o 30
(tomando como da 0 cuando se aplique la primera
dosis).

Va de administracin: exclusivamente va
intramuscular en la regin deltoidea en adultos, y en
la regin antero lateral del muslo en nios menores
de un ao.
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Exposicin de riesgo grave: Se considera en los
siguientes cinco posibles incidentes:

La primera cuando la persona sufri el contacto
directo con saliva de animal rabioso en la
mucosa del ojo, nariz, boca, ano o genitales.
La segunda al ocurrir mordedura en cabeza,
cara, cuello o en miembros superiores.
La tercera si la persona sufri mordeduras
profundas o mltiples (2 o ms mordeduras) en
cualquier parte del cuerpo.
La cuarta, cuando las mucosas de la persona
expuesta entran en contacto con la saliva del
animal rabioso confirmado por laboratorio.
La ltima, si el paciente es
inmunocomprometido, cualquier tipo agresin
debe considerarse como de riesgo grave.
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Exposicin de riesgo grave:
Se aplicarn la inmunoglobulina y la vacuna antirrbicas
humanas , (de preferencia en forma simultnea, el mismo da
que se aplique la primera dosis de vacuna antirrbica humana
en el da 0).
o La dosis de IgAH se estima en 20 UI por Kg de peso. La va de
administracin se har infiltrando la mitad de la dosis
requerida alrededor de la herida si sta lo permite, y el resto
intramuscular profunda en la regin gltea.
En caso de carecer de la IgAH para aplicarla el da 0, podr
hacerlo hasta antes del da 8, posterior a la primera dosis de
vacuna.
Se le recuerda que la aplicacin de la Inmunoglobulina
antirrbica humana se har por nica vez en la persona que
lo requiera; en eventos subsiguientes ya no se requiere
aplicarla.
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Vacuna antirrbica humana: 5 dosis, distribuidas los das 0, 3, 7,
14 y 28 o 30 (tomando como da 0 cuando se aplique la primera
dosis).

Va de administracin: ser exclusivamente intramuscular en la
regin deltoidea en adultos, y en la regin antero lateral del
muslo en nios menores de un ao.
Exposicin de riesgo grave
Qu se recomienda hacer en mujeres embarazadas o en
perodo de lactancia? La vacuna antirrbica humana no est
contraindicada en ninguna etapa del embarazo ya que no es
embriotxica ni teratgenica o en el perodo de lactancia.
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El personal de Medicina Preventiva
dar seguimiento del esquema
antirrbico, mediante la ficha de
tratamiento; as mismo se
proporcionar a la persona que
recibir el tratamiento antirrbico su
carnet para registrar la ministracin
del esquema.

Cuando el paciente sea remiso, se
deber buscar en su domicilio para
que contine o concluya su
tratamiento
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Dra. Teresita Rojas Mendoza