Sistema Cardiovascular

Dr.
Harnold Portocarrero Prado

SISTEMA CARDIOVASCULAR

Dr. Harnold Portocarrero Prado
Actividad de Barorreceptores
Ruckebusch, Philippe. 1994
PEPTIDO AURICULAR
NATRIURETICO
Polipptido con efecto vasodilatador
Secretado por miocardiocitos
auriculares
Control homeosttico del H2O corporal,
sodio, potasio y tejido adiposo.
Como respuesta a aumento de la
presin arterial y reduce todo.
VD
Atrio D
V
I
Atrio I
VI
Aurcula I
Aurcula D
VD
CARA AURICULAR
CARA ATRIAL
S.
Interventricular
Subsinusal
(Posterior)
S. Interventricular
Paraconal (Anterior)
Surco coronario
Ismael.anato.cl
DERECHA
IZQUIERDA Dr. Harnold Portocarrero Prado
CIRCULACIN CORONARIA
En caninos y ovinos, doble circulacin
coronaria (colateral)
La colateral se encarga de oxigenar en caso
de taponamiento arterial.
Es drenado por venas paralelas a las arterias
que terminan en la mayora en el seno
coronario en aurcula derecha
Arteria
coronaria
derecha
Rama
interventricular
subsinusal
Rama
circunfleja
Rama
retroventricular
izquierda
DOMINANCIA BALANCEADA
Arteria
coronaria
derecha
Rama
interventricular
subsinusal
Rama
circunfleja
Crux
cordis
Inotropismo :
Fuerza de
Contraccin
Cronotropismo:
Frecuencia de
contraccin
Dromotropismo:
Velocidad de
conduccin

Batmotropismo:
Excitabilidad del
miocardiaco. (Ritmo
trabajo)
Lusitropismo: Relajacin
cardiaca
Energa del Corazn:
35% CHOs
5% Cetonas y a.a.
60% grasas
Choque Precordial

V. Bicspide (Mitral)
V. Semilunar Pulmonar
V. Semilunar Artica
V. Tricspide AVD
Mediastino
craneal
Arco artico
Arteria pulmonar
Atrio izquierdo
Ventrculo
izquierdo
Aorta
pex
Atrio derecho
Ventrculo
derecho
Vena cava
caudal
Hgado
Ventrculo
izquierdo
Atrio
izquierdo
Vena cava
caudal
Ventrculo
derecho
Atrio
derecho
Mediastino
craneal
Trquea
pex
Estrnebra
Estmago
Rin
Intestino
delgado
Hgado
Lnea
diafragmtica
ANATOMIA RADIOGRAFICA
CANINO FELINO
CANINO FELINO
Felino
Canino
ECOCARDIOGRAFIA
Aorta
Ventrculo
derecho
Aurcula
izquierda
Pericardio
Ventrculo
izquierdo
Aurcula
izquierda
Aurcula
derecha
Ventrculo
derecho
Vlvula
tricspide
Vlvula
mitral
Pericardio
Video 1
Vdeo 2
Vdeo 3
Vdeo 4
Vdeo 5
AUSCULTACIN
Localizacin aproximada de las vlvulas del corazn en el perro
AUSCULTACIN
AUSCULTACIN
AUSCULTACIN, METODO ARGENTINO
ELECTROFISIOLOGIA CARDIACA
POTENCIAL DE ACCION
POTENCIAL DE ACCION
POTENCIAL DE ACCION (clulas
marcapaso)
Potencial en reposo -60 mv
Potencial umbral -45 mv
+ permeables a Na, canales no
dependientes de voltaje
Disminuye salida de K
Lenta activacin en fase 0 y entra Ca
Potencial de accin corto
No sobrecarga
Despolarizacin espontnea en fase 4,
salida de Ca

ELECTROCARDIOGRAFIA

El registro en el ECG
son los procesos
elctricos de
despolarizacin y
reporalizacin de las
clulas cardacas , que
preceden a la sstole y
a la distole, que son
los procesos
mecnicos.
Onda U
ELECTROCARDIOGRAFO
Galvanmetro que
mide los potenciales
elctricos del corazn.
radiocentrobovril.com.ar
PAPEL
ELECTROCARDIOGRAFICO
Milimtrico
Lneas delgadas de 1
mm y gruesas de 5 mm
Horizontales: 0,04 seg a
25 mm/seg y 0,02 seg a
50 mm/seg.
Verticales: 0,1 mv

Fuente: Vera_Basto. 2003

UTILIDAD DEL ECG
Diagnstico y clasificacin de arritmias
cardacas y trastornos en conduccin.
Valoracin de efecto de medicamentos
antiarrtmicos.
Deteccin de alteraciones electrolticas.
Valoracin de aumento de cmaras cardacas
Monitoreo de pacientes durante cx
Caballito de batalla en infartos cardacos.
En defectos de conduccin intraventricular.
DERIVADAS
ELECTROCARDIOGRAFICAS
BIPOLARES
DERIVADAS
UNIPOLARES
DERIVADAS
Base Punta
DERIVADAS
Precordiales
DERIVACIONES DE EXTREMIDADES BIPOLARES
I brazo derecho ( - ) comparado con el brazo izquierdo ( + )
II brazo derecho ( - ) comparado con pierna izquierda ( + )
III brazo izquierdo ( - ) comparado con pierna izquierda ( + )
DERIVACIONES DE EXTREMIDADES UNIPOLARES AUMENTADAS
aVR brazo derecho ( + ) comparado con el voltaje medio del brazo izquierdo y la pierna izquierda ( - )
aVL brazo izquierdo ( + ) comparado con el voltaje medio del brazo derecho y la pierna izquierda ( - )
aVF pierna izquierda ( + ) compara con el voltaje medio del brazo derecho y el brazo izquierdo ( - )
DERIVACIONES TORACICAS PRECORDIALES UNIPOLARES MAS ELECTRODOS EXPLORADORES
CV6LL (V2) Sexto espacio intercostal izquierdo cerca de la unin costoesternal.
CV6LU (V4) Sexto espacio intercostal izquierdo en la unin costocondral.
V10 (V6) Sobre la apfisis espinosa dorsal de la sptima vrtebra torcica.
CV5RL (V5) Quinto espacio intercostal derecho cerca de la unin costoesternal.
ONDA P
Despolarizacin de los
atrios
Positiva y redondeada
en I, II, III y AVF
Negativa en AVR
Positiva o bifsica en
AVL
Duracin de 0.04 seg a
0.05 seg
Amplitud 0.2 mv en
gato y 0.4 mv en perro
SEGMENTO PR
Lnea isoelctrica que se
registra cuando el
impulso se detiene
temporalmente en el
ndulo AV, para despol.
Ventricular.
Es isoelctrico.
Duracin 0,10 seg.
Guardin de los
ventrculos
Clnica DOVER, 2002
INTERVALO PR
Desde el inicio de la
onda P, hasta el inicio
del complejo QRS
Tiempo q tarda entre
activacin auricular y
activacin ventricular.
Duracin 0,12 a 0,21
seg.

Clnica DOVER, 2002
COMPLEJO QRS
Secuencia de
despolarizacin de los
ventrculos.
Onda Q: deflexin (-),
despolarizacin septo
interventricular. I>D
Onda R: deflexin (+),
despolarizacin de
paredes ventriculares
Onda S: deflexin (-),
despolarizacin pared
posterobasal ventrculo.
Clnica DOVER, 2002
COMPLEJO QRS

Dura de 0,06 a 0,11 seg.
Q no ms de 0.04 seg
HS. No tener ms de 0,2
mV, ni tener ms de
de R.
R dura < de 0,07 seg y
voltaje vara de 0,4 a 2,2
mV.
S, su max. profundidad
de 0,6 mV
R VI / S profunda VD

Clnica DOVER, 2002
PUNTO J
Es el lugar donde termina el complejo
QRS y empieza el segmento ST
Infradesnivel
Supradesnivel
SEGMENTO ST
Lnea isoelctrica
Corresponde a la
meseta del potencial
de accin antes que
los ventrculos se
repolaricen
completamente
Infra o supradesnivel
por punto J =
isquemia

Clnica DOVER, 2002
ONDA T
Onda de
repolarizacin
ventricular
No debe exceder 2/3
de tamao de R
Amplitud 0.05 mv a
1.0 mv
Los cambios en ella
no son muy
especficos.
Cambios tamao vent
o electrolticos Ca y K
Clnica DOVER, 2002
INTERVALO QT
Integracin de
todos los
potenciales de
accin del miocardio
ventricular
Debe ser menos de
la mitad entre dos
ondas R
Corto en
taquicardia, largo en
bradicardia
Clnica DOVER, 2002
ONDA U
ltima deflexin
del ciclo cardiaco,
entre T y P.
Visible en V2.
Misma direccin de
onda T que la
acompaa
Repolarizacin del
sistema de
Purkinje
DETERMINACION FC
Intervalo RR constantes y a 50 mm/seg (3000 = min). 3000/N cuadritos
Si es a 25 mm/seg (1500 = min). 1500/N cuadritos
Clnica DOVER, 2002
CANINO
ARRITMIA SINUSUAL (fisiolgica).
Inspiracin: bloqueo leve N. Vago (nodo
SA) aumento FC
Expiracin: se activa el nervio vago y se
produce inhibicin del nodo SA.
Eje cardiaco
Tilley



ARRITMIAS
Trastorno del ritmo normal del corazn
(nodo SA)
1. Segn su frecuencia: taquiarritmias y
bradiarritmias
2. Segn su riesgo: benignas, potencialmente
peligrosas y malignas
ARRITMIAS
3. Segn su origen

Supra ventriculares: perisinusales,
auriculares y perinodales

Ventriculares
ARRITMIAS
ESPECIE FC MINIMA FC MAXIMA
Canino 80 120
Felino 160 220
Bovino 40 72
Equino 28 46
Caprino Ovino 70 90
Porcino 80 90
Ave 200 500
Las causas que pueden ocasionar arritmia son:
hipoxia, isquemia, cicatriz de infarto, alteraciones
hidroelectrolticas, cardiopatas congnitas,
insuficiencia cardiaca congestiva, prolapso de la
vlvula mitral, iatrogenia, inestabilidad elctrica.
GENESIS DE LAS ARRITMIAS
Trastornos en la formacin del
impulso: automatismo y actividad
desencadenada
Trastornos en la conduccin del
impulso: bloqueos y Re entrada
Trastornos mixtos.
MECANISMO DE Re - entrada
Ortodrmico
Antidrmico
ARRITMIAS
SUPRAVENTRICULARES
Taquicardia sinusal
Bradicardia sinusal
Arritmia sinusal
Paro sinusal
Bloqueo sino auricular

ARRITMIAS
SUPRAVENTRICULARES
Extrasstoles auriculares
Despolarizaciones
previas
Focos adicionales por
Re entrada
Muy precoces,
precoces,
semiprecoces,
semitardas y tardas
Tres tipos:
perisinusales,
perinodales y
auriculares medias
ARRITMIAS
SUPRAVENTRICULARES
Flutter o aleteo
auricular
Es un nico
mecanismo de
macro Re-entrada,
por movimientos
circulares
Como dientes de
sierra
Ondas F. 300 veces
por minuto.
ARRITMIAS
SUPRAVENTRICULARES
Fibrilacin auricular
Prdida de
contraccin auricular
Muchos focos de Re-
entrada y se disparan
desordenadamente
Aurculas a 600 veces
por minuto
Ondas f, temblor
QRS irregular
ARRITMIAS
SUPRAVENTRICULARES
Taquicardia paroxstica auricular

Empieza rpido y termina rpido
Ondas T y P se superponen
Onda P picuda
ARRITMIAS VENTRICULARES
(Malignas)
Extrasstoles
ventriculares
Focos aislados en
los ventrculos
QRS anchos en
sentido contrario a
los normales
Sin presencia de
onda P
Bigeminismo o
trigeminismo

Taquicardia ventricular

QRS anchos y
seguidos con bloqueo
de rama der o izq
Inestable y
evoluciona a paro
Segmento ST
negativo, no onda P
Torsades de Pointes

Puntas torcidas
Relacionada con
hipocalcemia o
hipomagnesemia

Flutter ventricular
Paciente en paro
Complejos
helicoidales anchos,
sinusoidales
No hacen
contraccin
ventricular y a una
frecuencia rpida
Fibrilacin ventricular

Paciente en paro
No se reconoce
absolutamente
nada
Ondas grandes y
pequeas
QUE ONDA FALTA
CUAL ES LA FC
QUE OBSERVAN
QUE OBSERVAN
Radiologa del Corazn

PROYECCION DV

Corazn redondeado
Diafragma muestra
cpula
Tcnica radiografica
Tiempo de
exposicin corto
Kv alto (80 a
120KVP)
Uso de rejilla
(grosor de torax
mayor a 15 cm).

Proyecciones
Proyeccin lateral
D o I en inspiracin
mxima
DV o VD en
inspiracin
mxima.

PROYECCION VD

Corazn ovoide
alargado.
Diafragma muestra
cpula y ambos
lbulos der e izq.
Contraste
cateter yugular.
18 a 20 gatos
14 a 18 perros
Medio de contraste
yodado
0.3 a 0.5 ml/KPV
bolo

Anatoma radiogrfica
Radiog lateral perro:
Oval
45 (esternon)
3 a 8 vrtebra torxica
Area ventricular 3 espacios intercostales
Silueta abarca 70% vertical.
3 bordes: dorsal, craneal y caudal.
Anatoma radiogrfica
Radiog lateral gato:
Igual pero;
Es ms elongado y mas elptico
Area ventricular 2 a 2.5 espacios
intercostales
Gatos viejos es mas supina o corazn
perezoso.
El reloj
Arco artico 11 a 1
Tronco principal art pulmonar 1 a 2
Gato aurcula izq 2 a 3
Ventrculo izq: perro 2 a 6, gato 3 a 6.
Ventrculo der: 6 a 11
Aurcula der: 9 a 11


Sucesin de fenmenos producidos en el curso de
un latido.

DIASTOLE: distensin de una cavidad del
corazn: justo antes y durante su llenado
(aurcula o ventrculos). Dura 0,5 segundos
SISTOLE: contraccin de una cavidad cardaca,
con el desalojo de su contenido (aurcula o
ventrculo). Dura 0,3 segundos. Patada auricular.
CICLO CARDIACO

ACTIVIDAD CONTRACTIL DEL CORAZON
Distole Sstole
V. Acigos
V. Cava craneal
V. Cava caudal
Atrio derecho
Aurcula derecha
Seno
coronario
Ismael.anato.cl
V. Cava caudal
V. Cava craneal
V. Acigos
Seno
coronario
Distole
Ismael.anato.cl
Distole
(-)
Ismael.anato.cl
Atrio derecho
Ventrculo
derecho
Aurcula derecha
Valva
atrioventricular
derecha.
Valva pulmonar
Ismael.anato.cl
Sstole
O2
CO2
(+)
Ismael.anato.cl
Atrio derecho
Ventrculo
derecho
Atrio izquierdo
Aurcula derecha Aurcula izquierda
Valva
atrioventricular
derecha.
Valva pulmonar
Ismael.anato.cl
O2
CO2
Distole
Distole
(-
)
Ismael.anato.cl
Atrio derecho
Ventrculo
derecho
Atrio izquierdo
Ventrculo
izquierdo
Aurcula derecha Aurcula izquierda
Valva
atrioventricular
derecha.
Valva pulmonar
Valva artica
Valva
atrioventricular
izquierda.
Ismael.anato.cl
Sstole
(+)
Ismael.anato.cl
CICLO CARDIACO
AORTA ART.
PULMONAR
AURCULA
IZQUIERDA
VENTRCULO
IZQUIERDO
AURCULA
DERECHA
VENTRCULO
DERECHO
SISTOLICA
120 25 8 120 4 25
DIASTOLICA
80 10 6 0 2 0
CICLO CARDIACO
LA NUTRICION DEL CORAZON
A TRAVES DE LAS ARTERIAS
CORONARIAS EN QUE FASE
DEL CICLO CARDIACO
SUCEDE? POR QUE?
SONIDOS CARDIACOS

lubb: cierre valvas AV,
durante contraccin
fibras musculares de
ventrculos, llenado de
grandes vasos. (S1)
dup: por vibraciones de
las paredes vasculares,
columnas de sangre y
valvas semilunares
cerradas. (S2)
Vlvulas izq cierran 1,
vlvulas der abren 1
SONIDOS CARDIACOS
Sonidos normales:
S1 y S2
Sonidos auxiliares
S3: por fibrosis (P)
S4: contr auric (F)
Soplos
PAM 345
5 Espacio intercostal
DESD S2
Clnica DOVER, 2002
SONIDOS CARDIACOS
Canino/ canine Ismael.anato.cl
Distole
Distole
(-
)
Tonos cardiacos
(-)
Ismael.anato.cl
Tonos cardiacos
Sstole
Sstole
(+)
(+)
Ismael.anato.cl
Tonos cardiacos
(-) (-)
Distole
Distole
Ismael.anato.cl
Tonos cardiacos
Sstole
Sstole
(+)
(+)
Ismael.anato.cl
Tonos cardiacos
(-) (-)
Distole
Distole
Ismael.anato.cl
S3: baja frecuencia,
ausculta en la punta
del corazn. Galope
Ventricular
Protodiastlico, gran
volumen sanguneo en
ventrculos despus de
la sstole. Presencia de
ventrculos dilatados. En
CMD
Clnica DOVER, 2002
S4: Galope Atrial
Presistlico.
Vibraciones de baja
frecuencia por flujo
sanguneo en
ventrculos reducidos
de tamao durante
contraccin atrial dbil.
En CMHF.
Clnica DOVER, 2002
S3 y S4 indican
padecimiento
avanzado del
miocardio.
S3 y S4 juntos:
Golpe de Suma
Ritmo Cudruple
Clnica DOVER, 2002
SOPLOS
Son ruidos anormales
de larga duracin,
presentes cuando hay
una alteracin dinmica
de la sangre en el
corazn. Debido a flujos
turbulentos a travs de
las vlvulas.

ESTENOSIS: la valva no abre
bien. (calcif) aurcula a
ventrculo.
INSUFICIENCIA: ventrculo a
aurcula. Regurgitacin (eng)
no cierra bien

SC
S
CONT
SOPLOS
VALVULA
MITRAL
VALVULA
TRICUSPIDE
VALVULA
AORTICA
VALVULA
PULMONAR
INSUFICIENCIA SISTOLE SISTOLE DIASTOLE DIASTOLE
ESTENOSIS DIASTOLE DIASTOLE SISTOLE SISTOLE
SISTOLE ATRIAL
PERIODO ISOVOLUMETRICO SISTOLICO
EYECCION RAPIDA
EYECCION TARDIA LENTA
PERIODO ISOVOLUMETRICO DIASTOLICO
LLENADO RAPIDO VENTRICULAR
LLENADO LENTO VENTRICULAR
ENDOTELIO VASCULAR
Funciona como un rgano endocrino
Produce ECA, en pulmn

Fuerza de roce: fuerza de la sangre
contra el endotelio que sirve para
disparar la produccin de NO.
EFECTOS DE LA FALTA DE NO
Contraccin del msculo liso vascular
Proliferacin de msculo liso
Agregacin plaquetaria
Oxidacin de LDL
Aumento de la expresin de las
molculas de adhesin.
Produccin de endotelina
Superoxidobismutasa
HEMODINAMIA
Se clasifican los fenmenos como:

Los que miden la precarga
Los que miden la postcarga
Los que miden la contractilidad
cardiaca
HEMODINAMIA
Los que miden la precarga
Volemia
Presin pulmonar en cua
Presin Venosa Central (PVC)
Volumen de fin de distole del VI
Presin arterial pulmonar
Presin capilar pulmonar
HEMODINAMIA
Los que miden la postcarga

Resistencia vascular pulmonar
Resistencia vascular perifrica

HEMODINAMIA
Los que miden la contractilidad
cardiaca
Volumen sistlico
Indice sistlico
Presin de perfusin coronaria
Gasto cardiaco (Q o GC)
Indice cardiaco
Fraccin de eyeccin
Funcin ventricular global y de VI, VD

FRECUENCIA CARDIACA
cantidad de latidos que realiza el
corazn en un minuto.

ESPECIE FC MINIMA FC MAXIMA
Canino 80 120
Felino 160 220
Bovino 40 72
Equino 28 46
Caprino Ovino 70 90
Porcino 80 90
Ave 200 500
PRESION ARTERIAL
Es la presin realizada hacia los
vasos sanguneos por la sangre
cuando es impulsada por el corazn.

LLENADO CAPILAR
Indica la velocidad con que la sangre
llega a los tejidos.
En mucosa oral
Normal de 1 a 2 segundos
PRESION VENOSA CENTRAL (PVC)
Es la presin ejercida sobre la vena cava
craneal o la aurcula derecha.
Indica el estado volumtrico de los
pacientes.
Relacionada con la precarga ventricular
derecha, especialmente en la fin de
distole.
VD: grandes volmenes, bajas presiones
VI: bajos volmenes, altas presiones
Valor normal en caninos: 5,19 cm H2O
PRESION PULMONAR EN CUA
(PPC)
Se realiza introduciendo un catter
en la circulacin menor.
Aurcula y ventrculo derecho hasta
circulacin capilar pulmonar.
Se infla el baln, creando una presin
entre la punta y las cavidades
izquierdas, midiendo sus presiones.
Caninos: 4,93 cm H2O
PRESION ARTERIAL PULMONAR
(PAP)
Se mide igual a la PPC, pero sin inflar
el baln en la punta del catter.
Presin sistlica arteria pulmonar: 25
mm/Hg
Presin diastlica arteria pulmonar:
10 mm/Hg
GASTO CARDIACO (Q o GC)
Es la cantidad de sangre que expulsa
el corazn en un minuto.
GC= volumen sistlico o latido x FC
Normal en caninos de: 2,32 L/min
Normal en equinos de: 25-40 L/min
PRESION DE FIN DE DIASTOLE
DEL VI
Es la cantidad de sangre en el
ventrculo antes de realizar la
contraccin.
Se determina mediante angiografa o
ecocardiografa.

FRACCION DE EYECCION
Parmetro usado con frecuencia en
ecocardiografa.
Relacionado con el volumen de fin de
distole y fin de sstole en el VI
FE= VFDVI VFSVI x 100
VFDVI
Mnimo el 40%

FRACCION DE ACORTAMIENTO
Se define como el cambio porcentual
en los dimetros radiales del VI entre
las fases sistlica y diastlica.
Parmetro medido por ecocardiografa
FA = DVI SVI x 100
DVI
Normal: 33 40%; CMD: <26%;
DVM: >45%

INDICE CARDIACO
Es el resultado de dividir el gasto
cardiaco entre la superficie corporal.
IC= Q
SC
Superficie corporal es:
SC= (Peso x 4) + 7 = m
2

Peso + 90

VOLUMEN SISTOLICO
Es la cantidad de sangre expulsada
en cada latido.
VS= Volumen de fin de distole VI
Volumen fin de sstole VI
VFD= 120 CC
VFS= 50 CC

RESISTENCIAS VASCULARES
Tiene en cuenta la poscarga
Se define como la resistencia que los
ventrculos tienen que vencer para
enviar su volumen sistlico.
Tambin se refiere a la tonicidad que
ejercen los vasos arteriales,
especialmente las arteriolas de
tamao medio.

RESISTENCIA VASCULAR
SISTEMICA (RVS)
Evala la resistencia que tiene que
vencer el VI para enviar la sangre a la
aorta.
RVS= PAM PVC x 80
Q
En caninos es de: 3206 dinas.seg/cm
-5

RESISTENCIA VASCULAR
PULMONAR (RVP)
Es la resistencia que tiene que vencer el
VD para expulsar la sangre a la arteria
pulmonar.
RVP= PAPM PPC x 80
Q
En caninos es de: 249,48 dinas.seg/cm
-5

PRESION CAPILAR PULMONAR
Es til para evaluar si existe
hipertensin pulmonar.
PCP= PPC + (PAMP PPC)
TRABAJO VENTRICULAR
IZQUIERDO
Trabajo por minuto del VI
TVI= Q x PAM x 0,0144

TRABAJO VENTRICULAR DERECHO
Trabajo que realiza el VD en cada
minuto
TVD= Q x PAPM x 0, 0144

PRESION DE PERFUSION
CORONARIA
PPCo= PAD PCP


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