Adicionado ao site em 06.10.2003 A boca merece muita ateno quando falamos em pessoas idosas, porque um local que de al!uma maneira nos mostra como "ai a sa#de de uma maneira !eral. $ma pessoa que tem bons dentes pode sorrir, con"ersar, se alimentar, namorar, falar, e se relacionar com as outras pessoas de uma maneira muito diferente daquela que tem dentes faltando, quebrados ou cariados, !en!i"a que san!ra, mau h%lito, pr&teses desadaptadas e frou'as. (o h% d#"idas que, alm do aspecto psicol&!ico en"ol"endo a auto)estima, uma situao dessas pode causar outros problemas decorrentes da m% alimentao, pela prefer*ncia por alimentos mais pobres do ponto de "ista nutricional, e mesmo pela in!esto praticamente sem masti!ar, di+cultando muito a di!esto e a absoro dos nutrientes pelo or!anismo. ,om o en"elhecimento, al!umas altera-es ocorrem na boca, o que de"e mudar a idia que temos de que perder os dentes e usar um par de dentaduras uma conseq.*ncia natural da idade. A tend*ncia atual que o indi"/duo en"elhea com os dentes. 0o1e se fala em pre"eno em todos os aspectos. (o s& em pre"eno de c%ries, mas pre"eno de c2ncer bucal, de in3ama-es na !en!i"a, sempre no sentido de poupar as pessoas de sofrimentos com dor e perda de dentes. 4s principais problemas que costumam ocorrer na boca na terceira idade so5 Boca seca5 ho1e se sabe que isso muito mais relacionado com o uso de medicamentos para tratamento de doenas cr6nicas do que com o en"elhecimento em si. 4s casos de"em ser analisados indi"idualmente por um dentista, e de acordo com os problemas decorrentes dessa secura 7entre eles o mau h%lito, ard*ncia e at ulcera-es, que tra8em um !rande desconforto9, o mdico de"er% ser consultado para "er se h% outra opo de medicamento. Em al!uns casos, a secura da boca pode ser atenuada com o uso de sali"a arti+cial 7que de"e ser prescrita pelo dentista9, ou mesmo com !elo triturado colocado embai'o da l/n!ua quando necess%rio. Mau hlito5 normalmente decorrente da diminuio da quantidade de sali"a, que faria a limpe8a constante da boca, e da presena de res/duos sobre a l/n!ua, dentes e !en!i"a, de"ido : m% hi!ieni8ao dos dentes e das pr&teses. Cries5 dependendo da condio das restaura-es presentes nos dentes, e dos cuidados tomados na esco"ao e no uso do +o dental, as c%ries e in+ltra-es podem ocorrer como em qualquer outra idade, e de"ido : retrao !en!i"al que acontece com o a"ano da idade, esses problemas atin!em principalmente a re!io das ra/8es e'postas. Doenas da gengiva5 !en!i"ite e periodontite so as mais comuns, relacionadas : in3amao e infeco dos tecidos que sustentam os dentes. ;an!ramento !en!i"al, mobilidade dent%ria, mau h%lito e dores ao masti!ar podem ser sinais da presena desses problemas, que se no receberem a de"ida ateno, podem le"ar : perda dos dentes. Prteses desadaptadas5 a !en!i"a que sustenta uma pr&tese sofre altera-es com o tempo e com o uso, portanto, a sua adaptao tende a se modi+car. $ma pr&tese desadaptada e <frou'a=, alm de ser desconfort%"el para con"ersar e para se alimentar, fa"orece o aparecimento de infec-es f#n!icas, feridas, aftas, hiperplasias 7crescimento !en!i"al9, que se no forem tratadas podem predispor o paciente a problemas ainda mais !ra"es, como o c2ncer bucal. 4 que fa8er> 4 ideal que o paciente se1a e'aminado por um dentista para identi+car a causa dos problemas encontrados, e o tratamento pode ser desde uma substituio de um medicamento que causa a boca seca, ou de uma pr&tese desadaptada, limpe8a dos dentes e !en!i"a, ou ainda pequenos procedimentos cir#r!icos, e de"em sempre ser acompanhados de uma adequao dos procedimentos de hi!iene usados pelos cuidadores ou pelo pr&prio idoso, que seriam5 Esco"ao dos dentes ap&s as refei-es, com esco"a macia, sempre fa8endo mo"imentos delicados e circulares em todos os lados dos dentes, e de prefer*ncia usando o +o dental ap&s todas as refei-es ou ao menos uma "e8 ao dia. Al!umas obser"a-es5 ?ecomenda)se que quando ha1a necessidade da atuao de um cuidador, essa hi!iene se1a feita lo!o ap&s a refeio, pois um momento em que o paciente precisa +car sentado por um tempo para no ter re3u'o, e est% em melhores condi-es de colaborar. E'istem no mercado esco"as eltricas que au'iliam muito na limpe8a dos dentes e !en!i"a, e uma opo que tra8 uma relao custo)benef/cio muito boa. Esco"ao da l/n!ua com esco"as ou com outros dispositi"os pl%sticos encontrados 7raspadores de l/n!ua9, ou mesmo uma colher, remo"endo cuidadosamente res/duos, at um limite que no pro"oque n%useas. Ao falarmos de pacientes com Al8heimer ou outras dem*ncias, de"emos ter um !rande cuidado e muita sensibilidade para perceber quando o momento de su!erir uma a1uda para a hi!iene bucal, porque comum i!norar problemas na boca por "er!onha ou por medo, sem contar que com a e"oluo da doena, a diminuio da habilidade manual ir% interferir diretamente na qualidade da hi!iene bucal. A su!esto comentar sobre a preocupao com os pr&prios dentes, procurar obser"ar o paciente fa8endo a hi!iene, obser"ar como ele se alimenta, como seleciona os alimentos no prato, a di+culdade que tem para masti!ar e de!lutir e at mesmo se oferecer para mostrar uma melhor maneira de limpar os dentes. @ara aquelas pessoas que 1% utili8am pr&teses, ap&s todas as refei-es, essas de"em ser remo"idas e primeiramente a boca de"e ser limpa. ,aso no ha1a nenhum dente presente, as bochechas, a l/n!ua, as !en!i"as e o cu da boca de"em ser sua"emente massa!eados por uma esco"a macia ou mesmo por uma !a8e ou uma fralda embebida em %!ua ou soro +siol&!ico. ?ecomenda)se ainda que o paciente beba um pouco de %!ua em se!uida, para concluir a in!esto de restos alimentares. Auanto : hi!iene dessas pr&teses, a orientao que se1a feita com um creme dental normal ou com sabo neutro e uma esco"a pequena e de cerdas mdias. Be"e ser e"itado o uso de bicarbonato de s&dio ou outros produtos abrasi"os, porque estes dei'am a superf/cie da pr&tese mais %spera, o que facilita o ac#mulo de pi!mentos e placa bacteriana. As pr&teses de"em ser esco"adas o mais pr&'imo poss/"el da pia, ou com a cuba cheia de %!ua, para e"itar fraturas em caso de quedas. Em casos onde 1% se obser"a manchas e crostas nas pr&teses, pode)se dei'%)las durante a noite em um recipiente com uma parte de %!ua sanit%ria para duas partes de %!ua +ltrada e caso as manchas no desapaream, um dentista de"er% ser consultado para a"aliar a real condio dessas pr&teses. C importante que os cuidadores e pessoas li!adas ao idoso tenham sempre o cuidado de obser"ar a presena de dentes quebrados, cariados, amolecidos, com su1eira acumulada, !en!i"as in3amadas e com san!ramento, mau)h%lito, l/n!ua <!rossa=, manchas brancas ou escuras, caroos, inchaos em l%bios, bochechas e l/n!ua, e diante dessas situa-es procure uma a"aliao pro+ssional. Muitas pessoas se chocam ao "er pela primeira "e8 a situao da boca de seus pais ou entes idosos, e sem d#"idas muito pior que isso acontea em est%!ios a"anados de doenas como o Al8heimer, onde um tratamento adequado seria mais dif/cil de ser reali8ado, ha"endo a necessidade de medidas mais radicais, muitas "e8es e'traindo dentes que poderiam ser tratados. C muito importante criar oportunidades para obser"ar a boca periodicamente e procurar buscar respostas para d#"idas com o dentista, mdico ou com o pessoal de sa#de en"ol"ido nos cuidados. Arthur Eumann Mesas ,irur!io Bentista D $(E;@, @&s) !raduando em ;a#de ,oleti"a D $E@E e @esquisador "olunt%rio do @ro1eto de Assist*ncia Fnterdisciplinar ao Fdoso em (/"el @rim%rio ) $EG. H Bireito do Fdoso ) 2003 I Jodos os direitos reser"ados. As informa-es contidas neste site podem ser reprodu8idas mediante crdito. 4s arti!os assinados so de responsabilidade dos seus autores e no re3etem a posio do site.