Revista Mdica de Minas Gerais 2011; 21(4 Supl 1): S54-S60 54

ATUALIZAO TERAPUTICA
Instituio:
Departamento de Fonoaudiologia da Faculdade
de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais.
Endereo para correspondncia:
Letcia Pimenta Costa Spyer Prates
Av. Alfredo Balena, 190, sala 249
Bairro: Santa Efignia
Belo Horizonte, MG Brasil
CEP: 30130-100
Email: lepcosta@hotmail.com
1
Professora Adjunta do Departamento de Fonoaudiologia
da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de
Minas Gerais (UFMG). Belo Horizonte, MG Brasil.
RESUMO
Os distrbios da fala e da linguagem so doenas prevalentes na infncia, passveis
de preveno e tratamento quando diagnosticados precocemente. Os pediatras, como
profissionais responsveis pela sade da criana, so os primeiros a avaliar o desenvol-
vimento infantil e, muitas vezes, so questionados sobre os aspectos comunicativos da
criana. Assim, conhecimentos oriundos da Fonoaudiologia so abordados no presente
artigo com o objetivo de orientar o pblico de pediatras a respeito do desenvolvimento
e dos distrbios da comunicao em crianas.
Palavras-chave: Fonoaudiologia; Pediatria; Sade da Criana; Fala; Linguagem; Patolo-
gia da Fala e Linguagem.
ABSTRACT
Speech and language disorders are prevalent diseases in childhood and can be prevented
and treated when diagnosed early. Pediatricians, as professionals responsible for child
health, are the first to assess child development and are often asked about the commu-
nicative aspects of the child. Thus, knowledge from speech therapy is discussed in this
paper in order to guide pediatricians regarding the development and communication
disorders in children.
Key words: Speech, Language and Hearing Science; Pediatrics; Child Health (Public
Health); Speech; Language; Speech-Language Pathology.
INTRODUO
A comunicao um meio pelo qual o indivduo recebe e expressa a lingua-
gem, sendo um elemento essencial para a socializao e integrao na comunida-
de.
1
Portanto, os distrbios da comunicao causam impacto direto sobre a vida
social da criana e sobre o sucesso acadmico e ocupacional
2- 6
, sendo reconheci-
dos como importantes questes de sade pblica.
4

Os distrbios da comunicao constituem algumas das doenas infantis mais
prevalentes, manifestando-se como atraso ou desenvolvimento atpico envolvendo
componentes funcionais da audio, fala e/ou linguagem em nveis variados de
gravidade.
4
Na maioria das vezes esses distrbios so percebidos pelos pais, que
referem que a criana tem dificuldade para falar ou que no fala, dificilmente com-
preendida, incapaz de dizer alguns sons corretamente ou que gagueja.
7
Sabe-se, por
exemplo, que crianas com atraso no desenvolvimento da linguagem iro apresen-
tar, na idade escolar, importantes e persistentes anormalidades neuropsicolgicas,
entre elas os transtornos especficos de aprendizagem.
8
Speech and language disorders in childhood
Letcia Pimenta Costa Spyer Prates
1
, Vanessa de Oliveira Martins
1
Distrbios da fala e da linguagem na
infncia
Rev Med Minas Gerais 2011; 21(4 Supl 1): S54-S60 55
Distrbios da fala e da linguagem na infncia
O fonoaudilogo o profissional habilitado para
identificar, diagnosticar e tratar indivduos com dis-
trbios da comunicao oral e escrita, voz e audi-
o. Entretanto, nesse processo, fundamental a
participao de outros profissionais que acompa-
nham o desenvolvimento infantil, como pediatras,
educadores, psiclogos, terapeutas ocupacionais,
agentes comunitrios de sade, entre outros. De ma-
neira geral, pediatras e professores so os primeiros
profissionais solicitados a opinar e orientar, por se-
rem mais presentes no acompanhamento do desen-
volvimento infantil. Mas tal interveno s ocorrer
em bom nvel tcnico com a presena direta ou in-
direta de um fonoaudilogo.
9

O texto aqui apresentado traz um guia prtico so-
bre o que o pediatra precisa saber sobre os distrbios
da comunicao na infncia. O objetivo apresentar
informaes sobre o desenvolvimento e os distrbios
da comunicao em crianas para respaldar a con-
duta peditrica. Como os estudos revelam que os dis-
trbios da comunicao na infncia mais prevalentes
so os relacionados linguagem e produo de
fala
6,10
, tais reas recebero mais ateno neste texto.
DESENVOLVIMENTO DA COMUNICAO
Antes de iniciar a apresentao do desenvolvi-
mento da fala e da linguagem, importante retomar
a diferena entre esses dois conceitos. Linguagem
o sistema simblico usado para representar os
significados em uma cultura, abrangendo seis com-
ponentes: fonologia (sons da lngua), prosdia (ento-
nao), sintaxe (organizao das palavras na frase),
morfologia (formao e classificao das palavras),
semntica (vocabulrio) e pragmtica (uso da lin-
guagem).
11
A fala o canal que viabiliza a expresso
da linguagem e corresponde realizao motora da
linguagem. Em outras palavras, a linguagem significa
trocar informaes (receber e transmitir) de forma
efetiva, enquanto que a fala refere-se basicamente
maneira de articular os sons na palavra (incluindo a
produo vocal e a fluncia).
Desta forma, no desenvolvimento inicial da co-
municao, importante observar o vocabulrio; a
extenso frasal (nmero de palavras utilizadas); a
complexidade sinttica das frases; a entonao; a ar-
ticulao de cada um dos fonemas (sons) da lngua;
as trocas presentes na fala da criana; o uso da lin-
guagem pelo discurso e pela iniciativa comunicativa;
bem como a fluncia de fala (nmero de rupturas ou
disfluncias na fala e velocidade de fala).
Desde o nascimento a criana se comunica atra-
vs do choro, olhar e gestos. A criana pequena
capaz de discriminar vozes, diferenciar padres de
entonao, gestos e movimentos corporais, que so
bases para o desenvolvimento comunicativo e de lin-
guagem. a partir da interpretao do adulto que os
comportamentos inatos adquirem significado para a
criana e, posteriormente, so reproduzidos intencio-
nalmente por ele. Assim, o contato me-criana por
meio do olhar e melodia da fala so pr-requisitos
para o desenvolvimento comunicativo. Alm disso, a
amamentao, alm de ser um importante momento
de trocas entre me e filho, assume destacado papel
no desenvolvimento e maturao dos rgos fonoar-
ticulatrios, possibilitando, futuramente, a complexa
tarefa de articulao dos sons da fala.
12
Nos primeiros
meses de vida a criana apresenta vocalizaes au-
tomticas como, por exemplo, choro, grito e sons pri-
mitivos que, alm de assumirem papel comunicativo,
so fundamentais para o exerccio do trato vocal. O
balbucio e o sorriso iniciam-se a partir do segundo
ms de vida e, apesar de ainda reflexos, expressam
satisfao ou prazer. Aos quatro meses transformam-
-se em jogo vocal, quando a criana amplia seu
repertrio incluindo sons consonantais e, mais tar-
de, produes silbicas, mas ainda sem inteno
comunicativa. No primeiro ano de vida descobre a
prpria voz e sua capacidade de se comunicar e, no
final deste, inicia a produo das primeiras palavras
com valor de enunciado, enquanto seu vocabulrio
aumenta progressivamente. Por volta dos dois anos
capaz de manter conversao com turnos e aos trs
j est pronta para manter uma conversa coesa. Na
Tabela 1 possvel observar os marcos principais do
desenvolvimento da linguagem.
Os primeiros anos de vida da criana so determi-
nantes para o desenvolvimento adequado da lingua-
gem. Em ambiente comunicativo e a partir da intera-
o com a famlia, a criana adquire as bases para um
desenvolvimento sadio da linguagem, no que diz res-
peito sua forma, contedo e uso. A aquisio normal
da linguagem dependente de uma srie de fatores
como o contexto social, familiar e histrico pr, peri
e ps-natal do indivduo, suas experincias, capaci-
dades cognitivas e orgnico-funcionais. A integridade
auditiva um pr-requisito para esse processo, bem
como as estruturas envolvidas na produo de fala.
por meio da audio que a criana tem acesso
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Distrbios da fala e da linguagem na infncia
na. A Tabela 2 exibe as possveis trocas que ocorrem
na fala da criana e os prazos finais para que tais pro-
cessos sejam eliminados.
13

linguagem oral, sendo capaz de detectar, identificar,
discriminar, reconhecer os sons da fala para, posterior-
mente, compreend-los e produzi-los. Nos primeiros
anos de vida, pela funo auditiva, a criana se fami-
liariza com a estrutura da lngua materna e organiza
informaes lingusticas necessrias ao desenvolvi-
mento da linguagem oral. Durante o desenvolvimento
da fala a criana adquire o inventrio fontico, articu-
lao dos sons e os organiza de acordo com as regras
lingusticas da lngua materna. Para isso, a criana ex-
perimenta diversos processos fonolgicos na tentativa
de aproximar a sua produo de fala do adulto para
que, aos quatro anos, j tenha condies de produzir e
utilizar adequadamente todos os sons da lngua mater-
Tabela 1 - Desenvolvimento de linguagem em crianas de zero a seis anos
(31)
O que esperado para cada idade?
Zero a 12 meses
- Mostrar interesse pelas pessoas e objetos.
- Fazer contato de olhos.
- Emitir sons, chorar, agarrar objetos com a mo, reagir a sons e vozes familiares.
12 a 18 meses
- Responder a comandos verbais sem pistas visuais. Ex: dar tchau, jogar beijo, bater palmas quando algum canta parabns.
- Comear dizer as primeiras palavras com signifcado. Ex: mama, papa, dad, tet.
- Olhar quando chamado pelo nome.
- Entender o no.
18 a 24 meses
- Utilizar duas palavras. Ex: d nenm! D dedera! meu!
- Saber as partes do corpo e identifc-las. Ex: cad o cabelo? Cad a barriga? Cad a boca?
- Responder sim e no e usar gestos com a cabea ou dedinho para responder perguntas.
- Brincar com os objetos da forma convencional. Ex: utilizar colher para comer, pente no cabelo, copo para beber.
2 a 3 anos
- Saber o nome dos objetos do dia-a-dia. Ex: copo, boneca, cachorro (au-au), carro, bola, etc. (fala aproximadamente 200 a 300
palavras).
- Saber quem so as pessoas prximas. Ex: papai, mame, vov, titia, o nome do irmo, etc.
- Saber a diferena entre grande e pequeno, muito e pouco.
- Utilizar quem e onde para fazer perguntas.
- Conhecer algumas cores bsicas (mas ainda no sabe falar). Ex: pegue o carro vermelho!
- Usar verbos para formar frases simples. Ex: eu estava brincando, papai est dormindo, eu fui escolinha, cad o
au-au?, que au-au grande!.
- Gostar de ajudar os adultos nas atividades domsticas, brincar de faz de conta, entender o que permitido e proibido.
3 a 4 anos
- Responder a perguntas com quem, onde e o que.
- Ter noo de frente e trs.
- Conhecer as cores (vermelho, azul, amarelo, verde) e formas geomtricas (crculo, quadrado, tringulo).
- Utilizar frases de 3 a 4 palavras. Ex: mame linda! cad a minha bola?
- Obedecer a ordens seguidas. Ex: vai ao quarto e pega o sapato e d para a vov.
- Gostar de cantar e brincar com palavras e sons.
- Brincar com outras crianas e saber esperar a sua vez no jogo.
- Perguntar muito.
- Incio do uso de discurso direto e indireto.
4 a 5 anos
- Falar todos os sons da lngua, mas ainda pode ter difculdades nos encontros consonantais. Ex: planta, prato, brao.
- Manter uma conversa.
- Conseguir lembrar situaes passadas e contar histrias simples, por exemplo, o que fez na escola, o que comeu, quem
encontrou na rua, etc.
- Gostar de brincar em grupo, de imitar personagens e brincar de faz-de-conta.
- Ser curioso e ansioso para mostrar o que aprendeu e o que sabe fazer.
- Conseguir contar histrias como narrador.
5 a 6 anos
- Ter noo temporal. Ex: amanh, ontem, hoje, antes, depois, dias da semana, manh, tarde, noite, primeiro, segundo,
terceiro...
- Identifcar letras do prprio nome.
- Conhecer os nmeros.
- Manter uma conversa.
- Falar as palavras corretamente.
- Gostar dos amigos e de brincar de faz de conta. Ex: super-heri.
- Interessar-se pela leitura e escrita.
- Contar histrias com mais detalhes.
* Prates et al.
31
Tabela 2 - Descrio dos processos fonolgicos e
idade esperada para superao
(13)
Processos
Fonolgicos
Idade
mxima
Exemplos
Reduo de
slaba
18m Sapato pato
harmonia
consonantal
18m Sapato papato
Continua...
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Distrbios da fala e da linguagem na infncia
criana tiver atraso ou alterao no desenvolvimento
de qualquer subsistema da linguagem (semntico, fo-
nolgico, morfossinttico, prosdico e pragmtico),
poder ter problemas na aquisio e desenvolvimen-
to da linguagem escrita.
14-16

DISTRBIOS DA
COMUNICAO NA INFNCIA
A etiologia dos distrbios da comunicao pode
envolver fatores orgnicos, intelectuais/cognitivos e
emocionais (estrutura familiar relacional), ocorren-
do, na maioria das vezes, inter-relao entre todos
esses fatores.
15
De acordo com a American Speech, Language
and Hearing Association
17
, os distrbios da comuni-
cao podem ser conceituados como impedimentos
na habilidade para receber e/ou processar um siste-
ma simblico, observveis em nvel de audio (sen-
sibilidade, funo, processamento e fisiologia); lin-
guagem (forma, contedo e funo comunicativa); e
processos de fala (articulao, voz e fluncia). Esses
distrbios podem variar em gravidade; ser de origem
desenvolvimental ou adquirida; resultar numa con-
dio de dficit primrio (doenas de manifestao
primria ou idiopticas) ou secundrio (doenas de
manifestao secundria, decorrentes de manifesta-
o maior) e, ainda, ocorrer isolados ou combinados.
Na Tabela 3 so destacados os principais distrbios
da comunicao diagnosticados em crianas e adoles-
centes, bem como suas principais caractersticas.
Os distrbios de desenvolvimento da fala e da lin-
guagem (oral e escrita) de causa idioptica em crian-
as e adolescentes so aqueles que no ocorrem em
conjunto com outras anormalidades, tais como: defi-
cincia mental, paralisia cerebral, deficincias auditi-
vas e outras.
6
Tais distrbios, idiopticos ou secund-
rios, podem ser acentuados por influncias externas,
como, por exemplo, diferenas culturais, instruo
insuficiente ou inapropriada.
De maneira geral, os estudos epidemiolgicos em
distrbios da comunicao apresentam os valores de
prevalncia e incidncia quanto idade, sexo, nvel
socioeconmico e diagnstico do distrbio da comu-
nicao. Desta forma, observa-se que, a partir dos trs
anos, a prevalncia de distrbios idiopticos da comu-
nicao eleva-se at os oito anos de idade, sendo que a
fase crtica vai dos quatro aos seis anos
6,10
, decrescen-
Aos cinco anos a criana assimila as principais
regras gramaticais e est pronta, linguisticamente,
para se comunicar como um adulto e iniciar o apren-
dizado formal da linguagem escrita. As habilidades
e capacidades lingusticas continuam a se desenvol-
ver quantitativamente ao longo da vida e, para que
a criana seja competente nessa tarefa, necessrio
que, no perodo crtico de desenvolvimento de lin-
guagem, tenha condies orgnicas e psicoemocio-
nais. Da mesma forma, fundamental que a criana
esteja inserida em um ambiente estimulador e rico
em experincias lingusticas e de comunicao.
A partir dos seis anos tem incio o aprendizado
da linguagem escrita, cuja base neurobiolgica tem
componentes inatos menos fortes do que a linguagem
oral. Para que esse aprendizado ocorra de maneira
adequada fundamental que a criana j tenha con-
cludo, em termos de qualidade, o desenvolvimento
da linguagem oral e perceba e manipule os compo-
nentes sonoros da fala (palavras, slabas e fonemas),
ou seja, tenha conscincia fonolgica. Portanto, se a
...Continuao
Processos
Fonolgicos
Idade
mxima
Exemplos
plosivao de
fricativa
18m
Fada pada;
Sapo tapo; Jaca gaca
simplifcao da
fricativa velar
42m Carro cao ou calo
posteriorizao
para velar
42m Tatu cacu; Dama gama
posteriorizao
para palatal
54m Sapo chapo; Zebra gebra;
frontalizao de
velar
36m Casa tasa; Gama dama
frontalizao de
palatal
54m
Chapu Sapu;
Jacar zacar
simplifcao de
lquida
42m
Careta caleta/caieta/caeta;
Lpis iapis/lhapis/apis;
Folha foia/fola/fora
simplifcao
do encontro
consonantal
84m
Prato pato/plato;
Clube cube/crube
simplifcao da
consoante fnal
84m
Pasta pata; Nariz nari;
Porta pota; Amor amo
ensurdecimento
de fricativa
*
Vaca faca; Zebra sebra;
Jaca chaca
ensurdecimento
de plosiva
*
Bola pola; Dedo teto;
Galo calo
sonorizao de
fricativa
*
Foto voto; Sino zino;
Chute jute
sonorizao de
plosiva
*
Pato bato; Tia dia;
Casa gasa
Fonte: Wertzner HF.
13
*No esperado para o desenvolvimento.
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Distrbios da fala e da linguagem na infncia
do a partir dos sete anos
2,10
; mais alta prevalncia no
sexo masculino
2,3,7,18-22
; predomnio geral dos distrbios
articulatrios e/ou fonolgicos
2-4,6,19,23-25
; predomnio de
alterao do desenvolvimento da linguagem em crian-
as menores de trs a quatro anos, transtorno fonol-
gico dos quatro aos oito anos e alterao na linguagem
escrita a partir dos nove anos.
10
Em relao aos fatores
socioeconmicos, os estudos revelam que pais com
baixo nvel educacional tm mais chances de ter filhos
com problemas de linguagem e podem ter mais dificul-
dades para perceber e relatar tais problemas.
18

As alteraes no desenvolvimento da fala e da
linguagem podem causar srios problemas no de-
senvolvimento cognitivo e socioemocional na idade
escolar ou adolescncia. Estudos demonstram que a
deteco de tais alteraes aos dois a trs anos reduz
30% a necessidade de acompanhamento teraputico
(fonoaudiologia, psicologia, educao especial, en-
tre outros) aos oito anos de idade. Da mesma forma,
reduz 33% o nmero de crianas com problemas na
linguagem escrita.
16,26
Tais dados reforam a impor-
tncia do pediatra na deteco precoce dos atrasos e
desvios no desenvolvimento da fala e da linguagem.
Muitos distrbios da comunicao que ocorrem na
infncia poderiam ser evitados ou minimizados por
meio de medidas simples de estimulao de lingua-
gem, orientao aos familiares e identificao preco-
ce. Sabe-se que as dificuldades de aprendizagem esto
intimamente relacionadas histria prvia de altera-
o no desenvolvimento da linguagem.
15
Desta forma,
a identificao precoce dessas alteraes no curso
normal do desenvolvimento pode prevenir posteriores
consequncias educacionais e sociais desfavorveis.
14
Alguns sinais de possveis alteraes podem ser
detectados na criana ainda muito pequena, como au-
sncia de contato de olhos; no reao a sons como te-
lefone e campainha; no reao quando chamada pelo
nome; volume de televiso muito alto; ausncia de fala
ou fala incompreensvel; vocabulrio restrito; dificulda-
de de interao social e agressividade. Aneja
27
indicou
alguns sinais de alerta para desordens da linguagem
na criana, tais como: nenhuma palavra emitida at os
18 meses; no colocao de duas palavras juntas aos
dois anos; ausncia de desempenho imitativo e sim-
blico aos dois anos; no formao de sentenas aos
trs anos; discurso incompreensvel aos trs anos
)
. Para
Oller et al.
28
, o balbuciar que normalmente produzi-
do por volta dos 10 meses de idade, quando atrasado,
pode prognosticar desordens da fala.
Sabe-se que o input lingustico que a criana recebe
antes dos trs anos de idade est fortemente relaciona-
do com o subsequente desenvolvimento cognitivo e de
linguagem. Estudo recente mostra a importncia da
conversa entre adulto e criana para o desenvolvimen-
to inicial da linguagem.
29
Tal estudo ressalta que a con-
versa entre adultos e crianas determinante para o
adequado desenvolvimento de fala e linguagem, pois,
interagindo com adultos, a criana tem oportunidade
Tabela 3 - Caractersticas dos principais distrbios de fala e linguagem em crianas e adolescentes
Caractersticas
Transtorno
fonolgico
- Ocorre um atraso na aquisio dos sons/fonemas da lngua ou aquisio desviante.
- Produo atpica dos sons da fala, omisses, substituies ou adies.
- Histrico familiar.
Gagueira de
desenvolvimento
- Surgimento entre 2 e 3 anos.
- Caracterizado por rupturas (disfuncias) na fala, como repeties de sons e slabas, bloqueios e prolongamentos.
- Movimentos associados.
- Histrico familiar.
Alterao no
desenvolvimento
da linguagem
oral
- Sem causa aparente.
- Podem-se observar atraso ou distrbio no desenvolvimento da linguagem.
- A alterao pode ser na expresso e/ou recepo da linguagem.
- Caracteriza-se por vocabulrio pobre, difculdade na combinao de palavras para formar frases, uso inadequado da
linguagem, sintaxe pouco estruturada, difculdade de compreenso, alteraes gramaticais, fala ininteligvel, difculdade com
conceitos abstratos e fgurativos.
- Histrico familiar para alterao no desenvolvimento da linguagem oral e/ou escrita.
- Excluem-se perda auditiva, impedimentos no desenvolvimento cognitivo e no desenvolvimento motor da fala, distrbios
socioemocionais, sintomatologia neurolgica manifestada.
Alterao no
desenvolvimento
da linguagem
escrita
- Pode estar relacionada alterao no desenvolvimento da linguagem ou ao transtorno fonolgico.
- Pode representar atraso no desenvolvimento ou distrbio.
- Caracteriza-se por alterao na escrita de palavras, difculdades na elaborao e compreenso escrita.
- Alterao neurofsiolgica.
- Observam-se falha no processamento fonolgico (memria operacional, conscincia fonolgica e acesso rpido s
representaes no lxico).
- Pode estar associada alterao no processamento visual e auditivo e ao transtorno do dfcit de ateno e hiperatividade.
- Inclui dislexia, disgrafa, disortografa e distrbios de leitura e escrita.
- Histrico familiar para alterao no desenvolvimento da linguagem oral e/ou escrita.
Rev Med Minas Gerais 2011; 21(4 Supl 1): S54-S60 59
Distrbios da fala e da linguagem na infncia
de errar e ser corrigida, alm de praticar e consolidar o
contedo recm-adquirido. De maneira oposta, a gran-
de exposio da criana televiso est relacionada
a atrasos no desenvolvimento da linguagem, pois con-
tribui para a reduo das oportunidades de interao
entre ela e o adulto. Ela precisa de oportunidades para
vivenciar o aprendizado da linguagem, com interaes
ricas com adultos e outras crianas, em que o adulto
responsvel por fornecer o modelo adequado de fala.
Assim, orienta-se que pais e educadores conversem
com as crianas de maneira simples, porm correta e
adequada em forma e contedo para a idade. impor-
tante, nessa interao, que a criana tenha oportuni-
dade de expressar e manifestar seus desejos. Assim, o
adulto deve deix-la falar e perguntar o que quer em
vez de tentar adivinhar. Alm disso, como forma de es-
timulao da linguagem, a famlia e educadores devem
ser orientados a brincar com as crianas utilizando m-
sicas, livros, desenhos de colorir, faz-de-conta, etc. A
criana aprende brincando e suas atividades de vida
diria, como tomar banho e comer, podem ser momen-
tos de interao prazerosos e ricos em aprendizagem.
Para avaliar se a criana encontra-se dentro
do esperado para o desenvolvimento da fala e da
linguagem, fundamental que o pediatra comple-
mente sua observao com as informaes e/ou
queixas da famlia e/ou da escola, uma vez que
estudos recentes
10,30
salientam que a deteco ini-
cial dos distrbios da comunicao em crianas
realizada principalmente por pais e educadores.
Assim, o pediatra, ao deparar com queixas de fami-
liares referentes ao desenvolvimento da comunica-
o da criana, como atraso na aquisio da fala,
vocabulrio pobre, trocas articulatrias ou dificul-
dades escolares, deve imediatamente investigar o
desenvolvimento global da criana, bem como o
histrico familiar para tais alteraes e o ambiente
comunicativo em que a mesma est inserida. Em
muitos casos, necessrio investigar fatores orgni-
cos como alteraes auditivas e neuropsicolgicas.
O pediatra deve estar atento aos sinais de risco de
deficincias auditivas na infncia, como histria
de prematuridade, complicaes pr, peri e ps-
-natais, hereditariedade, otites mdias recorrentes,
hospitalizaes, traumatismos cranianos, entre ou-
tros. Aps tais investigaes, que devero ser rea-
lizadas em curto espao de tempo, fundamental
encaminhar a criana para avaliao completa de
linguagem, realizada pelo fonoaudilogo e equipe
interdisciplinar, quando for o caso.
CONCLUSO
Entendendo que os primeiros anos de vida da
criana so cruciais na formao de seus contedos
lingusticos, o diagnstico e interveno precoce dos
distrbios de fala e linguagem so de extrema impor-
tncia para o adequado desenvolvimento comunica-
tivo. O pediatra, assim como todos os profissionais
que lidam com as crianas, deve estar atento para os
sinais de alerta e fatores de risco para alteraes no
desenvolvimento da linguagem.
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