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MANUAL DE ELABORAO DE PROJETO

MULTIDISCIPLINAR DE AUTO-APRENDIZAGEM III






CST em Gesto Hospitalar


SISTEMA DE ACREDITAO HOSPITALAR: UM CRITRIO DE EXCELNCIA

Voc estudou neste semestre, vrias disciplinas que esto envolvidas na
elaborao de sistemas que de credibilidade sade no Brasil, na rea hospitalar
de forma planejada, estruturando modelos de gesto hospitalar que atenda essa
realidade, consolidando e gerando benefcios, dos quais se destaca a avaliao dos
recursos institucionais, voluntrio, peridico e reservado, que tende a garantir a
qualidade da assistncia atravs de padres previamente aceitos.

Tem por finalidade a presente disciplina contextualizar todo o conhecimento
que voc assimilou durante este semestre, observando a importncia deste
conhecimento na sua vida profissional para a tomada de decises enquanto gestor
hospitalar.

A atividade proposta ser embasada na interpretao das leituras de textos
que nos leva a refletir sobre a gesto de sistemas e organizaes planejadas na
rea hospitalar, pois cresceu a preocupao em oferecer produtos e servios de
qualidade por parte das empresas, principalmente as prestadoras de servios. Ser
necessrio mostrar que a acreditao hospitalar dever ser meta principal de toda a
instituio de sade que busca a qualidade total, utilizando o recurso humano
sensibilizado, motivado e envolvido na qualidade dos servios prestados.

O projeto de acreditao hospitalar segundo Oliveira et. al. (2003), avalia,
padroniza e melhora os recursos da instituio, quer de sua estrutura, quer de seus
processos procurando obter melhores resultados. Diz-se que um estabelecimento
hospitalar acreditado quando seus recursos, processos e resultados possuem
qualidade pelo menos satisfatria.

AUTORIA:
Coordenao CST em Gesto Hospitalar
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Competncias e Habilidades

Ao concluir o roteiro proposto neste PMA III, o aluno ter desenvolvido as
competncias e habilidades descritas a seguir:

Avaliar, elaborar, planejar, implantar e gerenciar programas e projetos de
Sistemas de acreditao hospitalar.

Entender o processo de acreditao hospitalar, qualidade e organizao
de sade.

Desenvolver a capacidade de comunicao, o trabalho em equipe e liderana.

Produo Acadmica

Leitura e interpretao de texto: levantamento de dados e informaes;

Anlise diagnstica;

Relatrio final (Projeto Multidisciplinar de Autoaprendizagem III).

Participao

Para a elaborao desta atividade o aluno dever organizar-se, sob a orientao do
tutor presencial, que far o acompanhamento das atividades.

As postagens no Ambiente Virtual de Aprendizagem (AVA) - parcial e final,
devero ser individuais.

Padronizao

O material a ser produzido neste desafio deve ser estruturado de acordo com as
normas da ABNT
1
, com o seguinte padro:

em papel branco, formato A4;

com margens esquerda e superior de 3cm, direita e inferior de 2cm;



1
Consulte o Manual para Elaborao de Trabalhos Acadmicos. Unianhanguera. Disponvel em:
<http://www.unianhanguera.edu.br/anhanguera/bibliotecas/normas_bibliograficas/index.html>.
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fonte Times New Roman tamanho 12, cor
preta; espaamento de 1,5 entre linhas;
se houver citaes com mais de trs linhas, devem ser em fonte tamanho 10, com
um recuo de 4cm da margem esquerda e espaamento simples entre linhas;

com capa, contendo:

logo oficial da Anhanguera Educacional Uniderp;
nome de sua Unidade de Ensino, Curso e
Disciplina; nome e RA de cada participante;

ttulo da atividade;

nome do tutor a distncia da disciplina;

cidade e data da entrega, apresentao ou publicao.



Desafio

O desafio proposto consiste na elaborao de um Projeto de um sistema de
acreditao hospitalar que vem a estimular o desenvolvimento de uma cultura de melhoria
contnua da qualidade na assistncia mdico-hospitalar e, consequentemente, na proteo a
sade da populao.

Objetivo do Desafio

A partir da leitura proposta e das pesquisas bibliogrficas, elaborar anlise da
responsabilidade de planejar os sistemas de acreditao hospitalar e propor alternativas
para a melhoria da assistncia mdico-hospitalar.


Sistema de Acreditao Hospitalar: Um Critrio de Excelncia

As organizaes com o passar do tempo, tiveram que se adaptarem as exigncias de
um mercado dinmico e globalizado segundo Oliveira et al. (2003). Assim, essas exigncias
envolvem conceitos de eficincia e eficcia, lucratividade, qualidade, otimizao de
recursos, entre outros. Atualmente, os clientes, so quem determina o valor a ser pago pelo
produto ou servio, bem como, o tipo de produto que deseja consumir. O desenvolvimento
de programas que visam melhorar o atendimento das necessidades sociais foi exigido por
se tratar de organizaes ligadas sade.
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A acreditao hospitalar conforme Fitzsimmons (2000) uma espcie de ramificao
do programa de qualidade total direcionado a instituies da rea da sade, onde a
satisfao do cliente com a qualidade do servio pode ser definida pela comparao entre a
expectativa do servio desejado com a percepo do servio prestado.

Para que as necessidades do cliente sejam atendidas, segundo Oliveira et al. (2003),
satisfazendo-o e superando suas expectativas, fundamentalmente necessrio identificar,
quais so as exigncias desse consumidor do servio ou produto. Quando a qualidade
excede a expectativa dos clientes o servio compreendido como excepcional.

Para atender as exigncias dos clientes do sistema de sade, um dos fatores
importantes de estudo no envolvimento de todos os indivduos da organizao,
independentemente da funo ou cargo que exeram, possuir a motivao necessria
para produzir qualidade, com base na obteno da produtividade significativamente
aperfeioada. Todos os participantes da organizao devem produzir e exercer com
qualidade suas atividades, para que estes atendam e superem as expectativas de todas as
pessoas da sociedade na qual esto inseridos. O controle da qualidade total (TQC) como o
controle exercido por todas as pessoas para a satisfao das necessidades de todas as
pessoas a definio de Campos (1994).

A qualidade do produto ou servio produzido afetada diretamente pelas pessoas no
desempenho de suas funes, pois elas mantm a interface com o cliente e estes se encontram
dentro do processo de produo. No entanto, para que o programa de acreditao hospitalar
supere as expectativas do cliente, deve-se dar especial ateno s pessoas que esto envolvidas
no contexto, porque sero elas que atendero conforme Oliveira et al. (2003).

Na sade, conforme Fitzsimmons (2000), o escopo da qualidade em servios vai
alm da qualidade dos cuidados ao paciente; inclui o impacto sobre a famlia e sobre a
comunidade. Os administradores hospitalares neste contexto utilizam a acreditao
hospitalar com a finalidade de melhor avaliar os servios e aperfeio-los.

Segundo Oliveira et al. (2003), o projeto de acreditao hospitalar avalia, padroniza e
melhora os recursos da instituio, quer de sua estrutura, quer de seus processos procurando
obter melhores resultados. Um estabelecimento hospitalar para ser bem acreditado com
qualidade satisfatria, deve provir dos seus recursos, processos e resultados.
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Orientaes Para o Desenvolvimento do Relatrio Parcial

Os alunos devero efetuar a leitura e a interpretao do texto a seguir. Essa
interpretao no precisa ser escrita e no ser postada. Ela ser utilizada como base
para o trabalho final.

Histria da evoluo da qualidade hospitalar:
dos padres a acreditao

Profa. Ma. Liliana Bauer Feldman e colaboradores

RESUMO: Trata-se da reviso da literatura sobre a padronizao da Qualidade e o processo de
avaliao pela Acreditao Hospitalar. Foi realizado um apanhado histrico sobre o incio da
avaliao da qualidade nos servios de sade, com o Programa de Padronizao Hospitalar
elaborado pelo Colgio Americano de Cirurgies, em meados de 1924, at a criao da
Organizao Nacional de Acreditao - ONA, que tem como objetivos a implantao e
implementao de um processo permanente de melhoria da assistncia sade estimulando os
servios a atingirem padres mais elevados de qualidade. Aps reflexo, considerou-se que nas
avaliaes dos servios faz-se necessrio buscar a valorizao dos resultados assistenciais bem
como a elaborao de padres qualiquantitativamente mais equnimes nos aspectos estrutura,
processos e resultados da qualidade assistencial.

Artigo na ntegra disponvel em: http://www.scielo.br/pdf/ape/v18n2/a15v18n2.pdf
Acesso em: 01 ago. 2013.

Segundo Labbadia et al. (2004), existe a necessidade de uma anlise mais profunda do
contedo dos padres estabelecidos pelo Manual Brasileiro de Acreditao Hospitalar para
podermos afirmar se estes parmetros so prticas que garantem a qualidade da assistncia de
enfermagem. Faz-se necessrio que os profissionais de sade, estabeleam metas para a
capacitao de sua fora de trabalho, buscando responder com excelncia tcnica e relevncia
social s exigncias requeridas para a cobertura e qualidade da assistncia que presta
populao, contribuindo assim para o aumento da segurana e confiana dos clientes/ pacientes
nos servios em que so atendidos. Resta, assim, indagarmos: Qual a posio do gestor
hospitalar na soluo destas questes? Como poder ser executada a gesto
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dos sistemas de acreditao hospitalar? Qual o papel dos hospitais? Qual o seu papel? Como

integralizarmos os envolvidos no sistema de acreditao hospitalar?


A seguir, pesquisar em sites oficiais da Vigilncia Sanitria, do Ministrio da Sade,
do Conselho Nacional os seguintes temas e legislao:

I. Pesquise sobre o Manual de Acreditao Hospitalar desenvolvido pelo
Ministrio da Sade, dentro do Programa de Garantia e Aprimoramento da
Qualidade em Sade, criado pela Portaria GM/ MS n. 1.107, de 14 de junho de

1995. Disponvel em: <

http:/ / bvsms.saude.gov.br/ bvs/ publicacoes/ acreditacao_hospitalar.pdf >

Acesso em 01 de agosto de 2013.

II. Leia e entenda o Manual de acreditao das organizaes prestadoras de
servios hospitalares que um instrumento de gesto e de avaliao de
hospitais submetidos a consulta pblica - ANVISA. Disponvel em: <
http:/ / pnass.datasus.gov.br/ documentos/ normas/ 115.pdf>Acesso em 01 de
agosto de 2013.

III. Pesquise alguns sites, artigos, livros, documentos e materiais de autoria declarada
e publicados em meio virtual, sobre acreditao hospitalar. Como por

exemplo o site do INCA (Instituto Nacional de Cncer) Disponvel em <
http:/ / www1.inca.gov.br/ conteudo_view.asp?id=1713 > Acesso em 01 de
agosto de 2013.
IV. Acesse o site do ONA Organizao Nacional de Acreditao, disponvel em <
https:/ / www.ona.org.br/ Inicial >Acesse em 01 de agosto de 2013.

1. Aps essas pesquisas e leituras, o aluno dever elaborar o relatrio parcial do PMA III,
contendo a descrio da situao pesquisada, contemplando os seguintes passos:

a) Apresentao: faa uma apresentao do seu trabalho, onde foi realizado
(Municpio/ Estado) e do objetivo da sua pesquisa.

b) Descreva a situao diagnosticada.

c) Elabore um texto contemplando:

Os aspectos normativos acerca da acreditao hospitalar em seu municpio;
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Descrio da situao e dos problemas relacionados gesto da acreditao
hospitalar;

Descrio dos tipos de departamento envolvidos na acreditao hospitalar.

Descreva o objetivo de seu trabalho.

Nesta etapa voc deve pesquisar acerca das normas relacionadas com a gesto
hospitalar e descrever a situao das atribuies do gestor em uma acreditao
hospitalar caracterizando os seguintes aspectos:

Que tipos de departamentos so realizados a acreditao hospitalar.

Como realizado o atendimento ao cliente e profissional?

Como funciona o departamento responsvel por essa atividade?

Onde a acreditao hospitalar pode entrar na segurana patrimonial?

O departamento de marketing deve estar em consonncia com a acreditao
hospitalar?

d) Concluso: diante do diagnstico e a situao relatada apresente sua concluso
acerca do modelo de gesto na acreditao hospitalar conforme suas pesquisas.

e) Este relatrio dever conter a citao das referncias bibliogrficas.




Observaes Importantes

O relatrio parcial dever ser elaborado conforme modelo disponibilizado no
item padronizao.

A postagem do trabalho, no Ambiente Virtual de Aprendizagem - AVA dever ser
individual.

Caso necessite de uma autorizao, abaixar o modelo digitalizado constante do
documento: TGH6_Autorizacao_PMA_III.



Acompanhamento da Elaborao do PMA III
Durante todo o tempo da realizao voc dever estar interagindo com seu Tutor
Presencial e Tutor a Distncia, que estaro dirimindo todas as suas dvidas, na realizao
das atividades desta disciplina.
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Prazo de Entrega do Relatrio Parcial

O relatrio parcial dever ser postado, individualmente, no Ambiente Virtual de
Aprendizagem conforme o cronograma.

Atribuio de Notas
O relatrio parcial ter atribuio de 0,0 (zero) a 3,0 (trs) pontos, atribudos pelo
tutor a distncia.


Orientaes Para o Desenvolvimento do Relatrio Final



Voc finalizou a primeira etapa de sua atividade, e j postou o relatrio parcial.
Agora o momento de contextualizarem o conhecimento adquirido sobre o assunto
pesquisado. Na primeira etapa voc estudou e pesquisou o modelo de Gesto na
acreditao hospitalar.

Nesta etapa 2 voc apresentar um Projeto de desenvolvimento da Gesto na
acreditao hospitalar.

Baseado na anlise da situao que voc descreveu na etapa 1, estabeleam algumas
metas e diretrizes que possam viabilizar a implementao ou implantao do Plano de
gesto na acreditao hospitalar, envolvendo a administrao hospitalar e a gesto
participativa, que serviro para elaborar a proposta final do projeto.

Com base nas anlises e levantamento das necessidades, apresente as propostas
envolvendo os aspectos necessrios para a licitao de servios de terceiros, planejamento e
elaborao do oramento pblico e fontes de recursos para custeio, investimento das aes,
bem como atribuies da equipe envolvida, para melhor atendimento aos usurios de seu
municpio.

Com relao terceirizao dos servios, elabore um modelo de edital de licitao para a
o desenvolvimento da Acreditao hospitalar preenchendo os seguintes requisitos:

1. Do tipo de licitao;

2. Do objeto do edital;

3. Da data do recebimento das propostas;

4. Da condio de participaes;

5. De como ser feito o julgamento das propostas;
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6. De como ser feito o procedimento da licitao;

7. De como sero divulgados os atos decisrios.

Ao final, elabore o Projeto Final do PMA III, que corresponder ao relatrio final do

seu trabalho, contendo as propostas do grupo para a Gesto na acreditao hospitalar para
o seu municpio. Este Relatrio Final dever conter a descrio da situao pesquisada
contemplando os seguintes aspectos:
Apresentao: Alm do j descrito no relatrio parcial, acrescente, os fundamentos
da empresa (viso, misso, crenas e valores), a fundamentao terica estudada durante o
perodo de construo do PMA III.

Desenvolvimento do Trabalho: Descreva a situao final diagnosticada, observando
a seguinte orientao: elabore um texto descrevendo, com base na anlise do Relatrio
Parcial, o diagnstico encontrado e apresente os objetivos, as diretrizes, metas e propostas
necessrias para a Gesto de um novo modelo de ACREDITAO HOSPITALAR NA
QUESTO QUALIDADE E EXCELNCIA.

OBS: Se existirem grficos ou tabelas ilustrando o trabalho, dever ser inserido nessa parte
do PMA III.

Concluso: Apresente sua concluso acerca da sua proposta destacando a
importncia da gesto sobre a acreditao hospitalar realizado no municpio, bem como os
benefcios que este Projeto trar para a sociedade e ao seu municpio, onde est inserido o
hospital, embasando teoricamente a concluso.

Ilustre seu trabalho com grfico e tabelas.

Referncias Bibliogrficas: de acordo com as normas da ABNT.



Estrutura do Trabalho Final - PMA III

Segue abaixo um modelo explicativo do Projeto Multidisciplinar de Auto-
aprendizagem I. Esta estrutura deve ser seguida a risca para que no haja perda de pontos
no momento de sua correo.

ESTRUTURA DO RELATRIO DO PROJETO
Segue abaixo um modelo explicativo do Projeto Multidisciplinar de
Autoaprendizagem I. Esta estrutura deve ser seguida para que no haja perda de pontos no
momento de sua correo.
A estrutura bsica do projeto a seguinte:
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1. Capa e contra-capa
2. Resumo
3. Sumrio
4. Introduo
5. Contexto Pesquisado
6. Fundamentao Terica
7. Anlise e Interpretao dos Dados
8. Consideraes Finais e Sugestes
9. Referncias
10. Anexos

Capa e contra-capa: Devem ser inseridos no incio do trabalho. (Disponvel no
modelo do Projeto Multidisciplinar de Autoaprendizagem)

Resumo: a apresentao consistente e seletiva de um texto. Deve ressaltar, de forma
clara e sinttica, a natureza do trabalho, seus resultados e concluses mais importantes. Deve
concluir-se num texto redigido de forma cursiva, concisa e objetiva, respeitando a estrutura do
original e reproduzindo, apenas, suas informaes mais significativas. No deve ser uma
simples enumerao de tpicos, sendo que a 1 frase deve ser significativa e explicar o tema
principal do trabalho. No corpo do resumo no se deve usar pargrafos, frases negativas,
smbolos, tabelas, quadros, figuras e ilustraes, assim como frmulas e equaes. Recomenda-
se que os resumos tenham uma mdia de 300 a 500 palavras.

Sumrio: elemento obrigatrio cujas partes so acompanhadas dos respectivos
nmeros das pginas. Havendo mais de um volume, em cada um deve constar o sumrio
completo do trabalho, conforme a NBR 6027.

Introduo: ilustra brevemente os objetivos do trabalho e as razes de sua elaborao,
bem como as relaes com outros trabalhos existentes, no devendo repetir ou parafrasear o
resumo nem antecipar as concluses e recomendaes contidas ou decorrentes do estudo.
Apesar de figurar no incio do trabalho, a ltima parte a ser redigida em definitivo, visto
constituir uma sntese de carter didtico das idias e da matria tratada.

A introduo deve situar o leitor no contexto do tema pesquisado, colocando-o a par
dos antecedentes, tendncias, pontos crticos, preocupaes, justificativas e razes do
trabalho, para, em seguida, colocar as questes de pesquisa ou perguntas a serem
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respondidas, assim como as possveis contribuies esperadas do estudo e suas implicaes.

Contexto Pesquisado: quando falamos em contexto, a primeira coisa que devemos
pensar sobre a problemtica que ser questionada, devemos nos indagar quais so as
perguntas ou dvidas que queremos responder com essa pesquisa e para isso necessrio
fazer um recorte da realidade, contextualizando e delimitando o tema indicando de que
ponto de vista ele ser tratado (econmico, poltico, social, cultural). Se no h problema, se
no h dvida, no h motivo para pesquisar. (1 lauda)

Tambm se devem especificar os objetivos, quais as metas que se pretende alcanar
ao final da pesquisa. Qualquer pesquisa persegue determinados objetivos e o pesquisador
pode comprovar algumas hipteses sugeridas nos problemas ou pode explorar alguns
argumentos que contribuem para explic-lo. (1 pargrafo)

Por fim, a metodologia a parte em que se mostra como se pretende atingir os
objetivos especficos, como ser executada a pesquisa e qual a metodologia que se pretende
adotar. Seguem abaixo os mtodos e tcnicas de pesquisa, instrumentos de coleta de dados,
frmula para amostra probabilstica e demais procedimentos que devero compor a
instrumentalizao de cada trabalho. (1 pargrafo)

Fundamentao Terica

Visa reunir, analisar e discutir as informaes publicadas sobre o tema at o
momento de elaborao do trabalho, a fim de abordar teoricamente o objeto da anlise e
propostas de solues com bases slidas. Compreende uma minuciosa busca na literatura,
selecionando-se e sintetizando-se idias, estudos e pesquisas que se relacionem com o
problema investigado, objetivando melhor compreenso das inmeras facetas deste,
devendo-se destacar as citaes literais de trabalhos cientficos.

As idias contidas nos estudos devem ser inter-relacionadas e confrontadas,
principalmente se forem contraditrias.

Anlise e Interpretao dos Dados


a parte designada a apresentar os resultados alcanados aps a aplicao do
mtodo, questionrios e entrevistas de forma direta, objetiva, sucinta e clara, apontando sua
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significncia e sua relevncia. Podem ser utilizadas tabelas e figuras nessa parte do
trabalho. O texto que explica as tabelas e figuras deve ser breve, claro, utilizando o verbo
no tempo passado e na forma impessoal.

Interpretao tem a finalidade de mostrar as relaes existentes entre os dados
coletados na pesquisa. Aqui se interpreta, critica, justifica e enfatiza os dados encontrados.
Discute os resultados encontrados na pesquisa realizada e os compara com os resultados de
pesquisas anteriores, levantados na reviso de literatura. a parte da argumentao.

Consideraes Finais e Sugestes


Nesta parte deve-se concluir o trabalho partindo do modelo proposto, mostrando as
principais concluses a que se chegou, dando nfase ao atendimento dos objetivos
especficos e geral e como foram atingidos. Apresentar as limitaes encontradas durante a
execuo do trabalho. Devem-se apresentar propostas e sugestes positivas quanto aos
problemas detectados no decorrer da anlise do projeto.

Referncias

um conjunto padronizado de elementos descritivos, retirados de um documento,
que permite sua identificao individual. A elaborao das referncias deve obedecer a
NBR 6023, da ABNT.

Anexos

O anexo um documento, que pode ou no ser do autor do estudo, que serve de
fundamentao, comprovao ou ilustrao do estudo ou de suas partes. Ex: Questionrios,
mapas, fotos, tabelas, entre outros.

Referncias Bibliogrficas

TRALDI, Maria Cristina; DIAS, Reinaldo. Monografia passo a passo. So Paulo: Alnea,
2004.
CST em Gesto Hospitalar PMA III Pg. 13 de 13

Acompanhamento da Elaborao do PMA III
Durante todo o tempo da realizao voc dever estar interagindo com seu Tutor
Presencial e Tutor a Distncia, que estaro dirimindo todas as suas dvidas, na realizao
das atividades desta disciplina.

Prazo de Entrega do Relatrio Final

O relatrio final dever ser postado, individualmente, no Ambiente Virtual de
Aprendizagem conforme o cronograma.

Atribuio de Notas
O relatrio final ter atribuio de 0,0 (zero) a 6,0 (seis) pontos, atribudos pelo tutor
a distncia e 0,0 (zero) a 1,0 (um) ponto, atribudo pelo tutor presencial.

Critrios de Avaliao

Fundamentao, adequao e aplicabilidade da proposta.

Coerncia das sugestes de gerenciamento mercadolgico com a empresa
estudada.
Cumprimento da Estrutura do relatrio.


Referncias

CAMPOS, V. F. Gerenciamento da rotina do trabalho do dia-a-dia. Belo Horizonte:
Editora de Desenvolvimento Gerencial: 2000.

FITZSIMMONS, J. A. FITZSIMMONS, M. Administrao de servios: Operaes,
Estratgia e tecnologia de informao. 2 Edio: 2000.

LABBADIA, L. L. MATSUSHITA, M. PIVETA, V. M. VIANA, T. A. CRUZ, F. S. L. O processo
de acreditao hospitalar e a participao da enfermeira. Rev. Enfermagem UERJ. 2004; 12: 83-
7. P. 83. Disponvel em: http://www.facenf.uerj.br/v12n1/v12n1a14.pdf Acesso em 01 ago. 2013.

OLIVEIRA, D. V. Acreditao hospitalar como forma de atender com qualidade as
necessidades dos clientes nas organizaes de sade. XXIII Encontro Nac. de Eng. de
Produo - Ouro Preto, MG, Brasil, 21 a 24 de out de 2003. Disponvel em:
http://www.abepro.org.br/biblioteca/ENEGEP2003_TR0207_1201.pdf Acesso em: 31 jul. 2013.

MINISTRIO DA SADE. Secretaria de assistncia a sade. Manual Brasileiro de
Acreditao Hospitalar. Srie A. Normas e manuais tcnicos. N. 117. 3 ed. Braslia-DF,
2002. Disponvel em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/acreditacao_hospitalar.pdf
Acesse em 01 ago. 2013.

AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA ANVISA. Manual de Acreditao
das Organizaes Prestadoras de Servios Hospitalares. RDC N. 12 2004. 4 ed. Braslia,
CST em Gesto Hospitalar PMA III Pg. 14 de 14

2003. Disponvel em: http://pnass.datasus.gov.br/documentos/normas/115.pdf Acesso em
01 ago. 2013.

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