Fogszati tmanyagok

Fogszati tmanyagok
A fog szerkezete
A fog szerkezete
Zomnc (enamel) a fog lthat felszne,
a szervezet legkemnyebb anyaga,
9699%-ban svnyi anyagokbl pl fel
(anorganikus anyag). Vastagsga vltoz,
az rlfogakon max. 22,5 mm.
Dentin a zomnc s a fogbl kztt, a
fog f tmegt s a fog sznt adja, mivel
a zomnc ttetsz. svnyianyag-tartalma:
~70%.
Cement - elmeszesedett ktszvet, ami
a fogak gykereit fedi, mineralizltsgi
foka: ~60%.
Fogbl (pulpa)- a fog legbels, sejteket,
ereket, idegeket tartalmaz rsze. A fogbl
kzvetti az agy fel a fjdalom- , h- s
tapintsingereket, ezenkvl gyulladsos
reakcira is kpes. A fogbl funkcii kz
tartozik a dentin termelse, tpllsa.
A fogszuvasods trtnete
A fogszuvasods trtnete
Civilizcis betegsg
Civilizcis betegsg

a nvnytermesztssel vette kezdett a

a nvnytermesztssel vette kezdett a
sznhidrtokat tartalmaz nvnyi telek (gabonaflk, rizs)
sznhidrtokat tartalmaz nvnyi telek (gabonaflk, rizs)
nagyobb mrtk fogyasztsval.
nagyobb mrtk fogyasztsval.
Arnyai:
Arnyai:

a neolitikumban (Kr. e. 105 vezred): 12%,
a neolitikumban (Kr. e. 105 vezred): 12%,

a kzpkorban: 26%,
a kzpkorban: 26%,

napjainkban: 90100%.
napjainkban: 90100%.
Kialakulsa fgg:
Kialakulsa fgg:

Szervezet
Szervezet

Lepedk (a benne lev
Lepedk (a benne lev
mikrorganizmusok
mikrorganizmusok
)
)

Tpllk (annak sznhidrt
Tpllk (annak sznhidrt
-
-
tartalma)
tartalma)

A fogakon lev lepedk tapadsi ideje
A fogakon lev lepedk tapadsi ideje
A
A
hidroxicsoport
hidroxicsoport
helyre bepl
helyre bepl
fluorid
fluorid
kevsb
kevsb
savoldkony
savoldkony
fluorapatit
fluorapatit
(
(
remineralizlds
remineralizlds
).
).
Fogszuvasods #1
Fogszuvasods #1
A szjban lv baktriumok
megtapadnak a fogfelszneken, s
lepedket (plakkot), tovbb a szjba
jut cukrokbl olyan savat kpeznek,
amely kioldja a zomncbl az svnyi
skat.
A zomncon szrks folt szlelhet.
A folyamat ekkor pl. fluoridok
alkalmazsval mg megllthat.
Fogszuvasods #2
Fogszuvasods #2
A folyamat tovbbhaladsa
kvetkeztben a zomncban
kpzd lyuk mg nem okoz
panaszt, de a gygytshoz mr
tms szksges.
Ha a folyamat elri a dentint, a
lyuk miatt a fog mr rzkeny
lehet a ss s az des zre.
Fogszuvasods #3
Fogszuvasods #3
A folyamat tovbb-
terjedhet, s akkor
megkzeltheti a fogbelet.
A fog hidegre vagy
melegre is rzkenny
vlik.
Fogszuvasods #4
Fogszuvasods #4
A fog mg megmenthet
tmssel, azonban ha a lyuk
tovbb nvekszik, gykrkezels
(a fogbl eltvoltsa) is
szksges.
/forrs: www.dentalstudio.hu/
Fogorvos a 14. s a 17. szzadbl
Fogorvos a 14. s a 17. szzadbl
Fogszati tmanyagok
Fogszati tmanyagok
A fogszati tmanyagok intenzv kutatsa a 19. sz.
A fogszati tmanyagok intenzv kutatsa a 19. sz.
els vtizedeiben kezddtt (az ipari cukorgyrts
els vtizedeiben kezddtt (az ipari cukorgyrts
elterjedsvel).
elterjedsvel).
Azta kiderlt, hogy a fogban kpzett regek
Azta kiderlt, hogy a fogban kpzett regek
kitltsre szmos anyag bizonyult megfelelnek.
kitltsre szmos anyag bizonyult megfelelnek.
Tmanyagokknt kezdetben fmeket,
Tmanyagokknt kezdetben fmeket,
fmtvzeteket, jabban kermikat,
fmtvzeteket, jabban kermikat,
kompozitokat
kompozitokat
alkalmaznak.
alkalmaznak.
A jelenlegi tendencik alapjn a
A jelenlegi tendencik alapjn a
kompozitanyagok
kompozitanyagok
egyre nagyobb trnyerse vrhat szmos kedvez
egyre nagyobb trnyerse vrhat szmos kedvez
tulajdonsguk miatt.
tulajdonsguk miatt.
A tmanyagok csoportostsa
A tmanyagok csoportostsa
A tervezett lettartamuk alapjn:
A tervezett lettartamuk alapjn:

ideiglenes
ideiglenes

hossztv
hossztv
ideiglenes
ideiglenes

vgleges
vgleges
Anyaguk szerint:
Anyaguk szerint:

fmek, fmtvzetek
fmek, fmtvzetek

kermik,
kermik,

kompozitok
kompozitok
Kialaktsuk szerint:
Kialaktsuk szerint:

direkt
direkt

indirekt
indirekt
A fogtmsek mdjai
A fogtmsek mdjai

Direkt fogtmsek
Direkt fogtmsek
A tmanyagot kplkeny llapotban viszik be
A tmanyagot kplkeny llapotban viszik be
a fogban kialaktott regbe, amely ott kt meg
a fogban kialaktott regbe, amely ott kt meg
(pl. amalgm,
(pl. amalgm,
kompozit
kompozit
).
).

Indirekt fogtmsek ( bettek

Indirekt fogtmsek ( bettek
-
-
inlay
inlay
,
,
onlay
onlay
,
,
overlay
overlay
)
)
A fogorvos elkszti az reget, majd a
A fogorvos elkszti az reget, majd a
szjregen kvl kszti el a tmst, amely
szjregen kvl kszti el a tmst, amely
szilrd llapotban kerl az regbe (pl. arany,
szilrd llapotban kerl az regbe (pl. arany,
kermia,
kermia,
kompozit
kompozit
).
).
Inlay
Inlay
,
,
onlay
onlay
,
,
overlay
overlay
inlay bett, onlay kiterjesztett bett, overlay bort bett
A bettekrl
A bettekrl

Javalltak, ha:
Javalltak, ha:

Kevs a rendelkezsre ll foganyag
Kevs a rendelkezsre ll foganyag

Plasztikus tmanyaggal nehz a megfelel alak kialaktsa
Plasztikus tmanyaggal nehz a megfelel alak kialaktsa

Tarts tms a cl
Tarts tms a cl

Gykrkezelt fogak vgleges elltsa
Gykrkezelt fogak vgleges elltsa

Ms tmanyaggal szembeni allergia vagy orlis galvanizmus
Ms tmanyaggal szembeni allergia vagy orlis galvanizmus
esetn
esetn

Ellenjavalltak, ha:
Ellenjavalltak, ha:

Kis
Kis
laesik
laesik
esetn
esetn

Magas
Magas
caries
caries
aktivits esetn
aktivits esetn

Jval drgbbak, mint a plasztikus tmsek
Jval drgbbak, mint a plasztikus tmsek

Anyagaik: nemesfmek (rlfogakhoz), kermia,
Anyagaik: nemesfmek (rlfogakhoz), kermia,
kompozit
kompozit
(eszttikus bettek).
(eszttikus bettek).
A tmanyagok tpusai
A tmanyagok tpusai

Ideiglenes tmanyagok
Ideiglenes tmanyagok
Olyan anyagok, amelyek csak rvid ideig (csak a kezels
Olyan anyagok, amelyek csak rvid ideig (csak a kezels
kt fzisa kztt) maradnak a fogban.
kt fzisa kztt) maradnak a fogban.

Alblel anyagok
Alblel anyagok
Ezek az anyagok vdik meg a fogbelet a vgleges
Ezek az anyagok vdik meg a fogbelet a vgleges
tmanyagok kzvettette vagy esetleg maguk ltal
tmanyagok kzvettette vagy esetleg maguk ltal
okozott vegyi s hhatsoktl (pl. fmes anyagoknl;
okozott vegyi s hhatsoktl (pl. fmes anyagoknl;
kitltsre).
kitltsre).

Vgleges tmanyagok
Vgleges tmanyagok
A tms legnagyobb tmegt kitev anyagok, melyek
A tms legnagyobb tmegt kitev anyagok, melyek
tulajdonsgai a lehet legkzelebb llnak a fog
tulajdonsgai a lehet legkzelebb llnak a fog
tulajdonsgaihoz.
tulajdonsgaihoz.
Az alblel anyagok tpusai
Az alblel anyagok tpusai

Cinkoxi
Cinkoxi
-
-
foszft
foszft
cement
cement
A 19. sz. vgtl. Ktse: sav
A 19. sz. vgtl. Ktse: sav
-
-
bzis reakci, j
bzis reakci, j
mech
mech
.
.
jellemzk, alacsony
jellemzk, alacsony
oldkonysg
oldkonysg
. Megktsig ~24 rn
. Megktsig ~24 rn
keresztl foszforsavat ad le, ami vkony
keresztl foszforsavat ad le, ami vkony
dentinfal
dentinfal
esetn
esetn
kros lehet a
kros lehet a
pulpra
pulpra
. Cinket ad le?
. Cinket ad le?
Mutagn
Mutagn
? A szj
? A szj
baktriumai kpesek lebontani (bzs rothadsi folyamat)
baktriumai kpesek lebontani (bzs rothadsi folyamat)

Cink
Cink
-
-
oxid
oxid
eugenol
eugenol
c.
c.
A 19. sz. vgtl. J
A 19. sz. vgtl. J
zrkpessg
zrkpessg
, baktericid,
, baktericid,
fjdalomcsillapt hats.
fjdalomcsillapt hats.
Kompozittmsek
Kompozittmsek
al nem javallt.
al nem javallt.

Polikarboxilt
Polikarboxilt
c.
c.
1967
1967
-
-
tl. Kmiailag kt a fog anyaghoz, alacsony a
tl. Kmiailag kt a fog anyaghoz, alacsony a
pulpakrost
pulpakrost
hatsa.
hatsa.
Oldkonysga
Oldkonysga
, mechanikai jellemzi
, mechanikai jellemzi
rosszabbak, mint a
rosszabbak, mint a
cinkoxi
cinkoxi
-
-
szulft
szulft
, de megfelelek.
, de megfelelek.
Alblel anyagok
Alblel anyagok

Ca(OH)
Ca(OH)
2 2
tartalm c.
tartalm c.
A Ca(OH)
A Ca(OH)
2 2
ferttlent s
ferttlent s
dentinkpzdst
dentinkpzdst
serkent hats,
serkent hats,
ez gy kvetkezik be, ha felszabadul
ez gy kvetkezik be, ha felszabadul
-
-
oldkony
oldkony
. Mechanikai
. Mechanikai
jellemzi esetenknt gyengbbek, ezrt ms cementet kell
jellemzi esetenknt gyengbbek, ezrt ms cementet kell
alkalmazni. Jelenleg a
alkalmazni. Jelenleg a
fnyrekt
fnyrekt
vltozatokat hasznljk.
vltozatokat hasznljk.

Kalcium
Kalcium
-
-
foszft c.
foszft c.
Kifejleszts alatt ll gretes cementtpus.
Kifejleszts alatt ll gretes cementtpus.

veg
veg
ionomer
ionomer
c.
c.
gretes tmanyagknt indult. Ld. ksbb.
gretes tmanyagknt indult. Ld. ksbb.

Vinil
Vinil
polifoszfont
polifoszfont
c.
c.
Kifejleszts alatt ll.
Kifejleszts alatt ll.
A fogszati tmanyagokkal
A fogszati tmanyagokkal
szembeni kvetelmnyek
szembeni kvetelmnyek
1.
1.
Mindenekeltt
Mindenekeltt
ne
ne
krostsk
krostsk
a
a
fogszvetet
fogszvetet
s
s
a
a
keringsbe
keringsbe
kerlve
kerlve
a
a
tvolabbi
tvolabbi
szerveket
szerveket
,
,
szveteket
szveteket
.
.
2.
2.
Ne
Ne
vegyenek
vegyenek
rszt
rszt
a
a
szjregben
szjregben
lejtszd
lejtszd
vegyi
vegyi
folyamatokban
folyamatokban
,
,
ne
ne
olddjanak
olddjanak
azok
azok
kzti
kzti
s
s
vgtermkeiben
vgtermkeiben
,
,
ne
ne
reagljanak
reagljanak
ezekkel
ezekkel
.
.
3.
3.
A
A
tms
tms
utn
utn
ne
ne
vltoztassk
vltoztassk
a
a
trfogatukat
trfogatukat
a
a
fogregben
fogregben
: ha
: ha
tgulnak
tgulnak
,
,
azzal
azzal
feszltsgeket
feszltsgeket
bresztenek
bresztenek
a
a
fogban
fogban
, ha
, ha
viszont
viszont
sszezsugorodnak
sszezsugorodnak
,
,
az
az
msodlagos
msodlagos
fogszuvasodst
fogszuvasodst
okozhat
okozhat
.
.
Htgulsi
Htgulsi
egytthatjuk
egytthatjuk
pedig
pedig
azonos
azonos
legyen
legyen
a
a
fogszvetekvel
fogszvetekvel
.
.
4.
4.
A
A
rgsbl
rgsbl
s
s
a
a
fogak
fogak
ms
ms
terhelsbl
terhelsbl
rjuk
rjuk
hat
hat
er
er
hatsra
hatsra
ne
ne
vltoztassk
vltoztassk
alakjukat
alakjukat
,
,
trfogatukat
trfogatukat
.
.
5.
5.
Ht
Ht
s
s
elektromossgot
elektromossgot
ne
ne
vezessenek
vezessenek
.
.
6.
6.
Sznk
Sznk
hasonltson
hasonltson
a
a
fogak
fogak
termszetes
termszetes
sznhez
sznhez
.
.
7.
7.
Bizonyos
Bizonyos
antiseptikus
antiseptikus
hatst
hatst
fejtsenek
fejtsenek
ki
ki
minl
minl
hosszabb
hosszabb
ideig
ideig
:
:
vagyis
vagyis
gtoljk
gtoljk
meg,
meg,
hogy
hogy
mikroflra
mikroflra
telepedjen
telepedjen
meg a
meg a
felletkn
felletkn
.
.
8.
8.
A fog
A fog
szveteihez
szveteihez
jl
jl
tapadjanak
tapadjanak
,
,
azokkal
azokkal
lehetleg
lehetleg
kohzis
kohzis
ktst
ktst
hozzanak
hozzanak
ltre
ltre
.
.
9.
9.
Knnyen
Knnyen
,
,
egyszeren
egyszeren
feldolgozhatak
feldolgozhatak
legyenek
legyenek
.
.
10.
10.
ruk
ruk
lehetleg
lehetleg
alacsony
alacsony
legyen
legyen
.
.
Arany s tvzetei
Arany s tvzetei
A sznarany hidegen kivlan alakthat s nthet, tovbb
A sznarany hidegen kivlan alakthat s nthet, tovbb
rendkvl szvetbart.
rendkvl szvetbart.
Az aranytms kszlhet:
Az aranytms kszlhet:

kalaplssal (nagy szaktudst ignyel),
kalaplssal (nagy szaktudst ignyel),

ntssel.
ntssel.
Az aranytms htrnyai:
Az aranytms htrnyai:

gyorsan kopik,
gyorsan kopik,

lgysga miatt a rgskor fellp erknek sem kpes ellenllni.
lgysga miatt a rgskor fellp erknek sem kpes ellenllni.
Ezrt ezsttel, rzzel, esetleg platinval tvzik.
Ezrt ezsttel, rzzel, esetleg platinval tvzik.
Inlay
Inlay
tmsknt alkalmazzk inkbb az rlfogakban: cementtel
tmsknt alkalmazzk inkbb az rlfogakban: cementtel
rgztik, idtll s jl zrd tmst ad.
rgztik, idtll s jl zrd tmst ad.
Arany
Arany
inlay
inlay
fogtms
fogtms
Ezst s tvzetei
Ezst s tvzetei
A sznezst szintn kivlan alakthat hidegen s
A sznezst szintn kivlan alakthat hidegen s
nthet, azonban a szjban szulfidrteg
nthet, azonban a szjban szulfidrteg
keletkezik a felsznn, aminek hatsra
keletkezik a felsznn, aminek hatsra
megfeketedik.
megfeketedik.
Ezrt az ezstnek szintn az tvzetei (
Ezrt az ezstnek szintn az tvzetei (
Ag
Ag
-
-
Pd
Pd
,
,
Ag
Ag
-
-
Pd
Pd
-
-
Au
Au
,
,
Ag
Ag
-
-
Sn
Sn
) hasznlatosak
) hasznlatosak
inlay
inlay
tmanyagknt, br sokkal ritkbban, mint az
tmanyagknt, br sokkal ritkbban, mint az
arany.
arany.
Amalgmok
Amalgmok
Amalgmnak nevezzk a higany s ms fm, fmek
Amalgmnak nevezzk a higany s ms fm, fmek
tvzett (a
tvzett (a
Hg
Hg
olvadspontja:
olvadspontja:
-
-
39 C).
39 C).
Az amalgm azrt alkalmas fogregek kitltsre, mert a
Az amalgm azrt alkalmas fogregek kitltsre, mert a
fmekkel elszr puha, knnyen formzhat, majd
fmekkel elszr puha, knnyen formzhat, majd
ksbb megszilrdul anyagot alkot.
ksbb megszilrdul anyagot alkot.
Az els fogszati amalgmoknak (1830
Az els fogszati amalgmoknak (1830
-
-
as vek) mg magas
as vek) mg magas
volt az olvadspontja (70C feletti hmrskletekre kell
volt az olvadspontja (70C feletti hmrskletekre kell
gondolni
gondolni

ilyen forrn helyeztk a fogregbe

ilyen forrn helyeztk a fogregbe
gyullads), vltoztattk trfogatukat a fogban (kezdetben
gyullads), vltoztattk trfogatukat a fogban (kezdetben
tgultak, majd sszezsugorodtak) s a mrgez higany
tgultak, majd sszezsugorodtak) s a mrgez higany
mellett lmot s bizmutot is tartalmaztak.
mellett lmot s bizmutot is tartalmaztak.

Amalgmhbork
Amalgmhbork
1.
1.
19. sz. kzepe: USA
19. sz. kzepe: USA
-
-
EU, kalaplt arany
EU, kalaplt arany

amalgm
amalgm
2.
2.
1920
1920
-
-
as vek: egszsgkrost
as vek: egszsgkrost
Hg
Hg
szabadulhat fel
szabadulhat fel
a ksztse sorn (tabletta alak amalgm,
a ksztse sorn (tabletta alak amalgm,
melegtssel olvasztottk, ksbb reszelkhez
melegtssel olvasztottk, ksbb reszelkhez
adtak
adtak
Hg
Hg
-
-
t
t
)
)
3.
3.
1990
1990
-
-
es vektl: megint a
es vektl: megint a
Hg
Hg
miatt, a
miatt, a
kzvlemny is bekapcsoldott.
kzvlemny is bekapcsoldott.
Az amalgmok sszettele (%)
Az amalgmok sszettele (%)
Hg Ag Sn Cu Zn
Magas
rztartalm
(1970-es
vektl)
2035 915
61
4
>0,5
~50
Alacsony
rztartalm
(hagyomnyo
s, 19. sz.
vgtl)
~35 ~12 ~1
0,20,
5
Az amalgmokban a klnbz tvzelemeknek
Az amalgmokban a klnbz tvzelemeknek
ms s ms a feladata:
ms s ms a feladata:

az ezst hatsra gyorsabban szilrdul s

az ezst hatsra gyorsabban szilrdul s
kemnyebb lesz,
kemnyebb lesz,

a rz semlegesti a korrzira hajlamos

a rz semlegesti a korrzira hajlamos
intermetallikus
intermetallikus
n
n
-
-
higany (Sn
higany (Sn
8 8
Hg) fzist,
Hg) fzist,

az arany tmrebb teszi,

az arany tmrebb teszi,

a cink pedig biztostja a hossz tv szntartst

a cink pedig biztostja a hossz tv szntartst
s cskkenti a zsugorodst.
s cskkenti a zsugorodst.
Az egyes sszetevk szerepe
Az egyes sszetevk szerepe
Amalgmtms
Amalgmtms
Az amalgmok elnyei
Az amalgmok elnyei

tarts szilrdsg,
tarts szilrdsg,

nagy kopsllsg
nagy kopsllsg
(az sszes
(az sszes
amalgm kemny,
amalgm kemny,
rideg anyag),
rideg anyag),

knny
knny
kezelhetsg.
kezelhetsg.
Fbb fzisok
Fbb fzisok
Az amalgmok klnbz fmes fzisok keverkei:
Az amalgmok klnbz fmes fzisok keverkei:

Alacsony rztartalm amalgmok:

Alacsony rztartalm amalgmok:
A dominns fzisok: Ag
A dominns fzisok: Ag
2 2
Hg
Hg
3 3
(
(

1 1
) s Sn
) s Sn
8 8
Hg (
Hg (

2 2
)
)

Magas rztartalm amalgmok:

Magas rztartalm amalgmok:
A dominns fzisok: Ag
A dominns fzisok: Ag
2 2
Hg
Hg
3 3
(
(

1 1
) s Cu
) s Cu
6 6
Sn
Sn
5 5
(
(

)
)
Nem (vagy alig) tartalmazza a
Nem (vagy alig) tartalmazza a
problmsnak tekintett Sn
problmsnak tekintett Sn
8 8
Hg (
Hg (

2 2
) fzist
) fzist
(mivel az
(mivel az
Sn
Sn
inkbb a
inkbb a
Cu
Cu
-
-
zel
zel
reagl, mint a
reagl, mint a
Hg
Hg
-
-
nyal
nyal
).
).
Az amalgmok leromlsa
Az amalgmok leromlsa

A szlek integritsnak cskkense

A szlek integritsnak cskkense
Okai: alacsonyabb
Okai: alacsonyabb
Hg
Hg
koncentrci, ridegsg,
koncentrci, ridegsg,
(rs)korrzi a fogszvettel rintkez rszeken, a
(rs)korrzi a fogszvettel rintkez rszeken, a
repedsekben.
repedsekben.

Kszs
Kszs
Az alacsony rztartalm amalgmokban a Sn
Az alacsony rztartalm amalgmokban a Sn
8 8
Hg
Hg
fzis jelenlthez kapcsoldik, f oka: a szj
fzis jelenlthez kapcsoldik, f oka: a szj
magas hmrsklete. A szli zrds romlst
magas hmrsklete. A szli zrds romlst
okozhatja. A magas rztartalm amalgmokra
okozhatja. A magas rztartalm amalgmokra
nem jellemz.
nem jellemz.
Korrzi
Korrzi

Kmiai
Kmiai
Az alacsony rztartalm amalgmokra jellemz. Veszlyei:
Az alacsony rztartalm amalgmokra jellemz. Veszlyei:
gyengti az amalgmot (a Sn
gyengti az amalgmot (a Sn
8 8
Hg (
Hg (

2 2
) fzis talakulsa
) fzis talakulsa
rvn) s
rvn) s
Hg
Hg
-
-
t
t
szabadt fel (420
szabadt fel (420

g/nap
g/nap

in
in
vitro
vitro
).
).
A magas rztartalm amalgmokban a Cu
A magas rztartalm amalgmokban a Cu
6 6
Sn
Sn
5 5
(
(

) fzis
) fzis
kisebb mrtkben hajlamos a korrzira.
kisebb mrtkben hajlamos a korrzira.

Elektrokmiai
Elektrokmiai
Ha a szjban arany v. ezstbett is van: galvnelem
Ha a szjban arany v. ezstbett is van: galvnelem
keletkezhet. Galvnelem: and (amalgm), katd (
keletkezhet. Galvnelem: and (amalgm), katd (
Au
Au
,
,
Ag
Ag
), elektrolit (nyl) az and olddik
), elektrolit (nyl) az and olddik
Galvnelem a bels fzisok kztt is kialakulhat.
Galvnelem a bels fzisok kztt is kialakulhat.
Az amalgmok htrnyai
Az amalgmok htrnyai

Sznk ersen elt a fogak termszetes szntl,

Sznk ersen elt a fogak termszetes szntl,

csak pontos sszettelnl ad tarts, szilrd tmst,

csak pontos sszettelnl ad tarts, szilrd tmst,

Jl vezeti a hideget, meleget

Jl vezeti a hideget, meleget

a kztudottan mrgez higany kis mennyisgben a

a kztudottan mrgez higany kis mennyisgben a
szervezetbe kerlhet,
szervezetbe kerlhet,

a tms szleinek gyenge az integritsa,

a tms szleinek gyenge az integritsa,

a klnbz komponensek fmallergit, a

a klnbz komponensek fmallergit, a
Hg
Hg
mrgezst okozhatnak.
mrgezst okozhatnak.
Az amalgmot fleg ez utbbi tulajdonsgaik
Az amalgmot fleg ez utbbi tulajdonsgaik
miatt tmadjk sokan
miatt tmadjk sokan
-
-
leginkbb nem
leginkbb nem
fogorvosi krkbl (pl.
fogorvosi krkbl (pl.
www.amalgam.com
www.amalgam.com
).
).
A higany
A higany

A
A
Hg
Hg
s vegyletei valban mrgezk:
s vegyletei valban mrgezk:
ataxis
ataxis
jrs (az
jrs (az
izommozgsok koordincizavara), grcsk, vgtagzsibbads,
izommozgsok koordincizavara), grcsk, vgtagzsibbads,
lttrszklet, magzatkrosods
lttrszklet, magzatkrosods

Minamata
Minamata
-
-
szindrma
szindrma
)
)

A
A
Hg
Hg
a krnyezetnkben is jelen van: leveg, vz, tpllk. Pl.
a krnyezetnkben is jelen van: leveg, vz, tpllk. Pl.
kardhal, tonhal: 1 g/kg, szarvasmarha: 160
kardhal, tonhal: 1 g/kg, szarvasmarha: 160

g/kg, ember: 25
g/kg, ember: 25

g/kg.
g/kg.

A jelenlegi tvzetekbl nagy kevs
A jelenlegi tvzetekbl nagy kevs
Hg
Hg
szabadul fel, ez a tdn,
szabadul fel, ez a tdn,
nylkahrtyn s a tpcsatornn keresztl szvdhat fel.
nylkahrtyn s a tpcsatornn keresztl szvdhat fel.

A vr s a vizelet
A vr s a vizelet
Hg
Hg
-
-
tartalma
tartalma
fggetlen az amalgmtmsek
fggetlen az amalgmtmsek
szmtl. (Az a tpllkozstl fgg.)
szmtl. (Az a tpllkozstl fgg.)

A fogszaton dolgozk vrnek s vizeletnek magasabb a
A fogszaton dolgozk vrnek s vizeletnek magasabb a
Hg
Hg
-
-
tartalma
tartalma
, viszont a fogorvosok tlagos lettartama magasabb, s
, viszont a fogorvosok tlagos lettartama magasabb, s
kzttk nem gyakoribbak a koraszlsek, magzati fejldsi
kzttk nem gyakoribbak a koraszlsek, magzati fejldsi
rendellenessgek.
rendellenessgek.

A
A
Hg
Hg
igazbl azoknl okoz gondot, akik allergisak r.
igazbl azoknl okoz gondot, akik allergisak r.
Fogszati
Fogszati
galliumtvzetek
galliumtvzetek
A fogszati amalgmok vlt vagy vals egszsgre kros
A fogszati amalgmok vlt vagy vals egszsgre kros
hatsainak kikszblsre fejlesztettk ki az 1950
hatsainak kikszblsre fejlesztettk ki az 1950
-
-
es
es
vekben a
vekben a
fogszati
fogszati
galliumtvzeteket
galliumtvzeteket
, amelyekben
, amelyekben
a
a
Hg
Hg
mint folykony komponens helyettestsre
mint folykony komponens helyettestsre
alkalmazzk galliumot.
alkalmazzk galliumot.
A gallium 30C
A gallium 30C
-
-
os olvadspontjval a higany utn a
os olvadspontjval a higany utn a
legalacsonyabb olvadspont fm, de ahhoz hogy
legalacsonyabb olvadspont fm, de ahhoz hogy
szobahmrskleten folykony halmazllapot legyen
szobahmrskleten folykony halmazllapot legyen
nnal, ezsttel,
nnal, ezsttel,
iridiummal
iridiummal
kell tvzni.
kell tvzni.
Ezt a folykony komponenst egyb tulajdonsgainak
Ezt a folykony komponenst egyb tulajdonsgainak
javtsa vgett mg ezsttel, nnal, palldiummal,
javtsa vgett mg ezsttel, nnal, palldiummal,
cinkkel s rzzel tvzik.
cinkkel s rzzel tvzik.
A fogszati
A fogszati
galliumtvzetek
galliumtvzetek
jellemzi
jellemzi
A
A
galliumtartalm
galliumtartalm
fogszati tmanyagok nem szortottk
fogszati tmanyagok nem szortottk
ki az amalgmokat, pedig fejlesztskbe az 1990
ki az amalgmokat, pedig fejlesztskbe az 1990
-
-
es vek
es vek
elejn jra belevgtak. Ezek eredmnye, hogy egyes
elejn jra belevgtak. Ezek eredmnye, hogy egyes
tpusai legalbbis csak megkzeltik az amalgmok
tpusai legalbbis csak megkzeltik az amalgmok
fontosabb jellemzit.
fontosabb jellemzit.
A
A
galliumtartalm
galliumtartalm
fogszati tmanyagok fbb htrnyai:
fogszati tmanyagok fbb htrnyai:

kisebb szilrdsg,
kisebb szilrdsg,

rosszabb korrzillsg,
rosszabb korrzillsg,

tlsgosan nagy ktsi terjeszkeds,
tlsgosan nagy ktsi terjeszkeds,

s a rszleteiben nem tisztzott biolgiai hatsok.
s a rszleteiben nem tisztzott biolgiai hatsok.
Kompozitok
Kompozitok
(trstott anyagok)
(trstott anyagok)
A
A
kompozitok
kompozitok
olyan sszetett anyagok, amelyek kt, vagy tbb
olyan sszetett anyagok, amelyek kt, vagy tbb
klnbz szerkezet s makro
klnbz szerkezet s makro
-
-
, mikro
, mikro
-
-
vagy
vagy
nanomretekben
nanomretekben
elklnl anyagkombincikbl plnek
elklnl anyagkombincikbl plnek
fel a hasznos tulajdonsgok kiemelse s a kros
fel a hasznos tulajdonsgok kiemelse s a kros
tulajdonsgok cskkentse cljbl, mert a
tulajdonsgok cskkentse cljbl, mert a
kompozitok
kompozitok
alapanyaga az erst fzis segtsgvel r el jobb
alapanyaga az erst fzis segtsgvel r el jobb
tulajdonsgokat.
tulajdonsgokat.
Az alapanyagot mtrixnak, a tbbi elemet pedig msodik
Az alapanyagot mtrixnak, a tbbi elemet pedig msodik
(erst)
(erst)
fzis(ok)nak
fzis(ok)nak
nevezzk.
nevezzk.
A
A
kompozitok
kompozitok
brmilyen kt anyag (fm, kermia, manyag,
brmilyen kt anyag (fm, kermia, manyag,
veg) kombincijaknt elllthat s az alapanyagot
veg) kombincijaknt elllthat s az alapanyagot
szmtalan morfolgij msodik fzissal ersthetik (rvid
szmtalan morfolgij msodik fzissal ersthetik (rvid
vagy hossz szlakkal s rszecskkkel).
vagy hossz szlakkal s rszecskkkel).
A
A
kompozitok
kompozitok
elnyei
elnyei
A gyakorlatban a
A gyakorlatban a
kompozitoknak
kompozitoknak
tbb elnye is van.
tbb elnye is van.
1. 1.
Elssorban lehetv teszik, hogy a tulajdonsgoknak
Elssorban lehetv teszik, hogy a tulajdonsgoknak
egy klnleges kombincijt hozzuk ltre.
egy klnleges kombincijt hozzuk ltre.
2. 2.
Msrszt ezek a tulajdonsgok egy adott tartomnyon
Msrszt ezek a tulajdonsgok egy adott tartomnyon
bell folyamatosan vltozhatnak.
bell folyamatosan vltozhatnak.
3. 3.
A
A
kompozitok
kompozitok
harmadik lnyeges sajtsga, hogy
harmadik lnyeges sajtsga, hogy
olyan fizikai tulajdonsggal is rendelkezhetnek,
olyan fizikai tulajdonsggal is rendelkezhetnek,
melyek nem rhetk el kln
melyek nem rhetk el kln
-
-
kln egyik alkotjval
kln egyik alkotjval
sem.
sem.
Mindegyik esetben a cl a vgtermk tulajdonsgainak
Mindegyik esetben a cl a vgtermk tulajdonsgainak
optimalizlsa klnbz alapanyagok egyttes
optimalizlsa klnbz alapanyagok egyttes
hasznlatval.
hasznlatval.
Kitn s az ignyeknek megfelelen szablyozhat a
Kitn s az ignyeknek megfelelen szablyozhat a
szilrdsguk, kplkenysgk s korrzillsguk.
szilrdsguk, kplkenysgk s korrzillsguk.
Fogszati
Fogszati
kompozitok
kompozitok
Fogtmsek anyagaknt olyan
Fogtmsek anyagaknt olyan
kompozitokat
kompozitokat
alkalmaznak, amelyek polimer mtrixba gyazott
alkalmaznak, amelyek polimer mtrixba gyazott
fmoxid (Al
fmoxid (Al
2 2
O
O
3 3
), szilcium
), szilcium
-
-
dioxid (SiO
dioxid (SiO
2 2
), veg
), veg
vagy kermia rszecskket tartalmaznak.
vagy kermia rszecskket tartalmaznak.
Az anyagok ilyen kombincijban a fmoxid s
Az anyagok ilyen kombincijban a fmoxid s
SiO
SiO
2 2
fzisok adjk a tms szilrdsgt, a
fzisok adjk a tms szilrdsgt, a
fmoxidok pedig ezen fell mg megfelel
fmoxidok pedig ezen fell mg megfelel
rntgenrnykot is biztostanak.
rntgenrnykot is biztostanak.
Az erst fzisok mrete: 0,55
Az erst fzisok mrete: 0,55

m.
m.
A fogszati
A fogszati
kompozitok
kompozitok
mkdse
mkdse
A
A
polimer
polimer
mtrix
mtrix
fnyrzkeny
fnyrzkeny
genseket
genseket
tartalmaz
tartalmaz
. A
. A
tmanyagot
tmanyagot
folykony
folykony
vagy
vagy
paszta
paszta
llapotban
llapotban
helyezik
helyezik
a
a
fogregbe
fogregbe
,
,
majd
majd
kk (rgen:
kk (rgen:
ultraibolya
ultraibolya
)
)
fnnyel
fnnyel
megvilgtva
megvilgtva
40
40
-
-
60
60
mp
mp
alatt
alatt
kt
kt
meg.
meg.
A
A
megszilrduls
megszilrduls
elve
elve
,
,
hogy
hogy
a
a
polimer
polimer
mtrixban
mtrixban
ultraibolya
ultraibolya
vagy kk
vagy kk
fny
fny
aktivlja
aktivlja
a
a
fnyrzkeny
fnyrzkeny
gykket
gykket
,
,
ami
ami
hatsra
hatsra
kialakulnak
kialakulnak
a
a
monomerek
monomerek
kztti
kztti
keresztktsek
keresztktsek
(
(
vagyis
vagyis
vgbemegy
vgbemegy
a
a
polimerizci
polimerizci
).
).
A
A
monomerek
monomerek
akriltok
akriltok
,
,
vagy
vagy
metakrilt
metakrilt
alap
alap
folyadkkristlyok
folyadkkristlyok
,
,
amelyek
amelyek
szobahmrskleten
szobahmrskleten
is
is
kpesek
kpesek
a
a
fotopolimerizcira
fotopolimerizcira
.
.
rdekes
rdekes
tny
tny
, de a
, de a
kemnyebb
kemnyebb
fogszvetek
fogszvetek
(a dentin
(a dentin
s
s
a
a
zomnc
zomnc
)
)
egyfajta
egyfajta
termszetes
termszetes
kompozitok
kompozitok
:
:
kollagn
kollagn
biopolimerekbl
biopolimerekbl
s
s
hidroxiapatit
hidroxiapatit
(Ca
(Ca
10 10
(PO
(PO
4 4
)
)
6 6
(OH)
(OH)
2 2
)
)
mikrokristlyokbl
mikrokristlyokbl
llnak
llnak
.
.
Kompozit
Kompozit
tms
tms
A fogszati
A fogszati
kompozitok
kompozitok
elnyei
elnyei

fogszn tmst eredmnyeznek
fogszn tmst eredmnyeznek

Szilrdsguk, kopsllsguk kzel megegyezik az
Szilrdsguk, kopsllsguk kzel megegyezik az
amalgmtmsekvel (dentin <
amalgmtmsekvel (dentin <
kompozit
kompozit
< zomnc)
< zomnc)

a fog szveteivel kohzis ktst alakul ki
a fog szveteivel kohzis ktst alakul ki

nem tartalmaznak nehzfmeket
nem tartalmaznak nehzfmeket

nagyon rvid id alatt szilrdulnak meg
nagyon rvid id alatt szilrdulnak meg

az amalgmtmshez kpest kisebb reget kell a fogba
az amalgmtmshez kpest kisebb reget kell a fogba
munklni
munklni

kisebb
kisebb
hvezetkpessg
hvezetkpessg
: fogak kevsb rzkenyek a
: fogak kevsb rzkenyek a
hidegre ill. melegre
hidegre ill. melegre

Radioopacits
Radioopacits
(rntgenrnykot ad)
(rntgenrnykot ad)
A tms minsgt befolysol
A tms minsgt befolysol
egyb tnyezk
egyb tnyezk
A tkletes tms tbb tnyeztl fgg:
A tkletes tms tbb tnyeztl fgg:

a tms mlysge,
a tms mlysge,

a tms szne,
a tms szne,

a megvilgts ideje
a megvilgts ideje

s az alkalmazott fny hullmhossza (ez a 420
s az alkalmazott fny hullmhossza (ez a 420
-
-
480
480
nm
nm
kztti tartomnyt jelenti
kztti tartomnyt jelenti

jabban LED lmpkat

jabban LED lmpkat
hasznlnak).
hasznlnak).
Ezek szorosan sszefggnek s egy rszk a tms
Ezek szorosan sszefggnek s egy rszk a tms
anyagtl, msrszk pedig a lmptl fgg, ugyanis a
anyagtl, msrszk pedig a lmptl fgg, ugyanis a
megfelel mrtk polimerizcihoz adott
megfelel mrtk polimerizcihoz adott
hullmhossz, meghatrozott intenzits fnnyel kell
hullmhossz, meghatrozott intenzits fnnyel kell
meghatrozott ideig megvilgtani a tmst.
meghatrozott ideig megvilgtani a tmst.
A fogszati
A fogszati
kompozitok
kompozitok
htrnyai
htrnyai

Szmolni kell a polimerizcis zsugorodssal

Szmolni kell a polimerizcis zsugorodssal
(12mm
(12mm
-
-
es rtegekben kell felvinni)
es rtegekben kell felvinni)

az amalgmnl kevsb kopsllbb (mind a rgs

az amalgmnl kevsb kopsllbb (mind a rgs
sorn rintkez ill. nem rintkez helyeken)
sorn rintkez ill. nem rintkez helyeken)

a tms szlein rosszabb az anyag integritsa (a

a tms szlein rosszabb az anyag integritsa (a
polimerizcis zsugorods miatt), ami egyfajta
polimerizcis zsugorods miatt), ami egyfajta
tmtetlensget s ezltal msodlagos
tmtetlensget s ezltal msodlagos
fogszuvasodst okozhat
fogszuvasodst okozhat
A fentiek miatt nhny vente clszer kicserlni a
A fentiek miatt nhny vente clszer kicserlni a
kompozit
kompozit
tmseket.
tmseket.
veg
veg
ionomer
ionomer
cementek
cementek
Por s folyadk keverkbl llnak (
Por s folyadk keverkbl llnak (
IONikus
IONikus
pOliMER
pOliMER
):
):

pora fkpp alumnium

pora fkpp alumnium
-
-
s szilikttartalm
s szilikttartalm
vegszemcskbl ll:
vegszemcskbl ll:
Al
Al
2 2
O
O
3 3
: 28%, SiO
: 28%, SiO
2 2
: 41%, CaF
: 41%, CaF
2 2
: 16%,
: 16%,
NaF
NaF
: 9%, AlPO
: 9%, AlPO
4 4
:
:
4%, AlF
4%, AlF
3 3
: 2%),
: 2%),

a folyadk pedig
a folyadk pedig
poliakrilsav
poliakrilsav
,
,
itakonsav
itakonsav
,
,
maleinsav
maleinsav
s
s
borksav vizes oldata.
borksav vizes oldata.
Az veg
Az veg
ionomer
ionomer
cementek ktsi reakcija
cementek ktsi reakcija
meglehe
meglehe
-
-
tsen
tsen
bonyolult folyamat, s ennek sorn a tm
bonyolult folyamat, s ennek sorn a tm
-
-
anyag jl tmtett, kohzis ktst alakt ki a fog
anyag jl tmtett, kohzis ktst alakt ki a fog
kemnyebb szveteivel.
kemnyebb szveteivel.

Fogszn, br szne rendszerint kiss elt a fogak termszetes
Fogszn, br szne rendszerint kiss elt a fogak termszetes
szntl,
szntl,

Hvezetsi tnyezjk s
Hvezetsi tnyezjk s
htgulsi
htgulsi
egytthatjuk a fogszvetvel
egytthatjuk a fogszvetvel
kzel megegyez,
kzel megegyez,

Korltozottan polrozhat
Korltozottan polrozhat
plakk
plakk
-
-
kpzds
kpzds
,
,

Knnyen trik, ezrt erhatsnak kitett helyeken nem
Knnyen trik, ezrt erhatsnak kitett helyeken nem
alkalmazhat,
alkalmazhat,

Tarts
Tarts
fluoridion
fluoridion
-
-
lead
lead
kpessg
kpessg
anticariogn
anticariogn
hats,
hats,

Kevss ellenllak a koptathatsokkal szemben (rgs,
Kevss ellenllak a koptathatsokkal szemben (rgs,
fogmoss),
fogmoss),

Fleg ideiglenes tmsknt hasznljk, ritkbban vglegesknt (p
Fleg ideiglenes tmsknt hasznljk, ritkbban vglegesknt (p
l.
l.
tejfogaknl, vagy kis erhatsnak kitett helyeken),
tejfogaknl, vagy kis erhatsnak kitett helyeken),

A frissen megkevert anyag a ktsig
A frissen megkevert anyag a ktsig
cytotoxikus
cytotoxikus
, emiatt az
, emiatt az
exponlt
exponlt
pulpval
pulpval
nem rintkezhet, ezrt mlyebb regek esetn,
nem rintkezhet, ezrt mlyebb regek esetn,
vagy ha a dentin vastagsga kevesebb mint 0,5 mm, clszer
vagy ha a dentin vastagsga kevesebb mint 0,5 mm, clszer
kalciumhidroxid vagy
kalciumhidroxid vagy
cinkoxid
cinkoxid
-
-
eugenol
eugenol
cementtel alblelni.
cementtel alblelni.
Kompomerek
Kompomerek

KOMPOzit
KOMPOzit
+
+
vegionoMER
vegionoMER
(1993
(1993
-
-
tl)
tl)
Cl: olyan tmanyag, amely rendelkezik
Cl: olyan tmanyag, amely rendelkezik
kompozitok
kompozitok
(szilrdsg) s az
(szilrdsg) s az
veg
veg
ionomerek
ionomerek
kedvez tulajdonsgaival (
kedvez tulajdonsgaival (
fluoridleads
fluoridleads
, kmiai kts
, kmiai kts
a fogszvetekkel) az utbbiak htrnyai nlkl.
a fogszvetekkel) az utbbiak htrnyai nlkl.

sszettele:
sszettele:
Klnleges Klnleges bifunkcionlis bifunkcionlis monomer, amely a megvilgts hatsra a monomer, amely a megvilgts hatsra a
kompozitokhoz kompozitokhoz hasonlan polimerizldik. hasonlan polimerizldik.
Reaktv veg tltanyagot (az veg Reaktv veg tltanyagot (az veg ionomerekhez ionomerekhez hasonlan). hasonlan).

A kts sorn ktfle reakci megy vgbe:
A kts sorn ktfle reakci megy vgbe:
Polimerizci. Polimerizci.
Sav Sav- -bzis reakci bzis reakci fluoridleadssal fluoridleadssal. .

Jellemzik
Jellemzik
Megjelensk hasonl a Megjelensk hasonl a kompozitokhoz kompozitokhoz, de a jellemzik sszessgben , de a jellemzik sszessgben vmivel vmivel
rosszabbak, ezrt hasznlatuk httrbe szorul. rosszabbak, ezrt hasznlatuk httrbe szorul.
Kermia
Kermia
Csak bettknt alkalmazzk. Kemnyebb, mint a zomnc
Csak bettknt alkalmazzk. Kemnyebb, mint a zomnc

ez az
ez az
antagonista
antagonista
fogak kopst okozhatja.
fogak kopst okozhatja.
Elnyei:
Elnyei:

fogszn,
fogszn,

a szjban lejtszd folyamatok nincsenek r hatssal,
a szjban lejtszd folyamatok nincsenek r hatssal,

a ht s elektromossgot nem vezeti,
a ht s elektromossgot nem vezeti,

polrozott felsznn rosszul tapad a lepedk (br polrozsa
polrozott felsznn rosszul tapad a lepedk (br polrozsa
nehzkes).
nehzkes).
Htrnyai:
Htrnyai:

kemny s rideg (knnyen megreped
kemny s rideg (knnyen megreped

fogcsikorgatk!!!),
fogcsikorgatk!!!),

krlmnyes az elksztse (id, munka drgbb): igen
krlmnyes az elksztse (id, munka drgbb): igen
pontosan kell kitltenie az reget, s gondosan zrni a
pontosan kell kitltenie az reget, s gondosan zrni a
szleken,
szleken,

nem javthat.
nem javthat.
Guttaperka
Guttaperka
Dlkelet
Dlkelet
-
-
ill. Ausztrlzsiban
ill. Ausztrlzsiban
shonos fa (
shonos fa (
Isonandra
Isonandra
percha
percha
)
)
nedvbl
nedvbl
kszl.
kszl.
Tejszer nedve a szjregben
Tejszer nedve a szjregben
lejtszd folyamatokkal szemben
lejtszd folyamatokkal szemben
kzmbs, rugalmas, j
kzmbs, rugalmas, j
elektromos szigetel.
elektromos szigetel.
A fogszatban (
A fogszatban (
adalkolssal
adalkolssal
)
)
gykrkezelsnl gykrtm
gykrkezelsnl gykrtm
anyagknt, valamint ideiglenes
anyagknt, valamint ideiglenes
tmanyagknt hasznostjk.
tmanyagknt hasznostjk.
Nem fogszn.
Nem fogszn.
Szraz, vagy elkezelt regben tapad.
Szraz, vagy elkezelt regben tapad.
Rossz a
Rossz a
zrkpessge
zrkpessge
(zsugorodik
(zsugorodik
ahogy hl):
ahogy hl):
sealer
sealer
.
.
Sealer
Sealer
-
-
ek
ek

A
A
guttaperka
guttaperka
s a fogcsatorna kztti rseket zrjk.
s a fogcsatorna kztti rseket zrjk.

Tpusai:
Tpusai:

Cinkoxid
Cinkoxid
-
-
eugenol
eugenol

Poliketon
Poliketon

Epoxigyanta
Epoxigyanta

veg
veg
ionomer
ionomer

Formaldehid
Formaldehid
-
-
tartalm
tartalm

Kalcium
Kalcium
-
-
hidroxid
hidroxid
Vge
Vge
Ksznm a figyelmet!
Ksznm a figyelmet!