Prova Coment Enfermagem

ENFERMAGEM - PROVAS COMENTADAS NA NTEGRA Pgina 1
1 www.romulopassos.com.br

[NCLEO DE ESTUDOS PROFESSOR RMULO PASSOS]
150.000 alunos conectados.
1.200 alunos aprovados.
1 milho de visitas.

ENFERMAGEM Curso de Provas Comentadas na ntegra
Aula 01 Gratuita
Reta Final Salvador
Reviso Enfermagem HU-UFBA
Professor Rmulo Passos
02/05/2014
Um novo olhar sobre a
preparao para
concursos na rea da
sade.

Grandes concursos na rea da Enfermagem esto abertos por todo o
Brasil. Nunca antes se viu tantas vagas com salrios atrativos para a nossa
categoria. A remunerao no caso dos Hospitais Universitrios e da SUSAM,
por exemplo, supera a faixa dos cinco mil reais.
Estamos falando dos concursos da SES-DF, SUSAM, e Hospitais
Universitrios da UFMS, UFAL, UFPB e UNIVASF. O momento nico, e creia,
ainda possvel uma preparao vitoriosa.
A concorrncia a maior dentre todas as demais profisses da rea da
sade, no entanto, caso se estude com planejamento e disciplina, evitando-se
erros habituais da maioria dos candidatos, no tenha dvida: VOC PODE
CHEGAR L!
J somos mais de 150 mil alunos conectados a um projeto educacional
na rea da sade e mais precisamente na rea da Enfermagem, que busca
compartilhar conhecimentos e uma metodologia comprovadamente eficaz,
haja vista os mais de 1200 alunos aprovados em menos de um ano, dos quais
342 vitoriosos nos disputadssimos concursos dos Hospitais Universitrios.
Surge uma pergunta: no pouco tempo que ainda resta para os concursos
atuais, poderei absorver os conhecimentos necessrios para a minha
aprovao? Tenho a impresso que quanto mais estudo, no sei de nada ou
muito mais coisa ainda se tem a estudar.
No se preocupe, essa questo uma dvida e um sentimento peculiar a
TODOS os estudantes para concursos pblicos. Porm, posso afirmar, com
convico, que SIM, plenamente possvel, desde que voc adote neste exato
momento um comportamento disciplinado, um planejamento adequado, e,
sobretudo, uma metodologia de estudos efetiva.
Mas vamos deixar claro o que estamos dizendo, primeiramente temos
que entender que no h tempo suficiente para lermos toda a bibliografia
exigida em um concurso na Enfermagem. So dezenas de manuais da ateno
bsica, inmeros livros tcnicos de referncia alm, claro, dos
conhecimentos bsicos. Partimos do pressuposto que voc tem uma bagagem,
menor ou maior do curso de graduao, ento o correto trabalhar os
conhecimentos prvios, dando enfoque naquilo que apresenta dvida ou maior
deficincia.
Mas professor, como saber o que tenho dificuldade? Alguns alunos
sequer sabem por onde comear. Pensando nisso desenvolvemos o [Curso
Completo de Enfermagem para Concursos Reta Final] que atravs de mais de
1500 questes comentadas capaz de apresentar praticamente todos os
conhecimentos necessrios para que voc realize uma boa prova. Atravs das
aulas divididas por assunto voc pode verificar em quais temas apresenta

maior deficincia e trabalha-los com maior especificidade.
Ganha-se tempo, evita-se erros, alm de possibilitar-lhe um caminho,
objetivo e confivel pelo conhecimentos exigidos no edital.
Porm, ainda faltava uma lacuna na preparao dos nossos alunos, isso
porque as provas abordam diversos assuntos, muitas vezes relacionados em
uma mesma questo. vital, portanto, a necessidade de um raciocnio rpido e
interpretativo. Ademais, muitos alunos reclamam do cansao na leitura da
prova, o que fatal para um bom desempenho, precisvamos ento de um
curso que garantisse esse ritmo aos nossos alunos e que possibilitasse a
familiarizao com a banca organizadora.
Foi a que criamos ESTE curso: [PROVAS COMENTADAS DE ENFERMAGEM
NA NTEGRA]. Ele visa complementar o curso completo {RETA FINAL] e assim,
garantir-lhe a MELHOR preparao disponvel no Brasil para concursos na
Enfermagem.
Quem nos autoriza a afirmar que essa metodologia adotada nos cursos
Reta Final e de Provas Comentadas na ntegra, a melhor disponvel para a sua
aprovao? Amiga (o), o nmero de alunos aprovados, particularmente nos
primeiros lugares dos seus concursos, prova que esse O CAMINHO.
A nossa misso disponibilizar, gratuitamente ou a preos acessveis a
qualquer estudante, o melhor contedo do Brasil para concursos na rea da
Enfermagem e da Sade. Acreditamos que o poder aquisitivo no pode ser
uma barreira para ingresso no servio pblico.
Desta forma, caminharemos juntos at a sua aprovao. Gostaramos de
lhe propor um desafio: comece agora mesmo este e os demais cursos
disponveis no site www.romulopassos.com.br. Resolva primeiramente as
questes listadas ao final de cada aula, ento observe o seu desempenho e
ento volte aos comentrios. Temos a convico que aps a concluso das
aulas iniciais voc descobrir um caminho seguro at a lista de aprovados.
Bons estudos, venha conosco nesta corrente vitoriosa, e aps esta aula
que se segue, conte-nos o que mudou na sua forma de aprender a Enfermagem
para concursos. Ser uma grande satisfao t-la (o) entre os mais de 150 mil
colegas que j aderiram aos cursos do Ncleo de Estudos Professor Rmulo
Passos.


Junte-se ao nosso grupo de mais de 1200 aprovados, d uma
chance para a sua aprovao e descubra uma nova forma de
aprendizagem com a Equipe Professor Rmulo Passos.
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ENFERMAGEM CURSO DE PROVAS COMENTADAS NA NTEGRA
Este curso ser formado inicialmente por 16 provas escritas comentadas
na ntegra, extradas dos concursos dos HUs/EBSERH. Visando fortalecer a
abordagem para os concursos da SES-DF e SUSAM, outras provas sero
adicionadas, garantindo-se assim uma abordagem precisa das bancas FGV,
IAOCP, IDECAN, IBFC e IADES.

Cronograma de Disponibilizao das Aulas
Aula Tema Datas
1 Prova Comentada do HU-UFGD (AOCP) 2014 (Gratuita). Disponibilizada
2 Prova Comentada do HU-UFES (AOCP) 2014 Disponibilizada
3 Prova Comentada do HU-UFS (AOCP) 2014 Disponibilizada
4 Prova Comentada do HU-UFTM (IADES) 2013 Disponibilizada
5 Prova Comentada do HU-UFPI (IADES) 2013 Disponibilizada
6 Prova Comentada do HU-UNB (IBFC) 2013 Disponibilizada
7 Prova Comentada do HU-UFMA (IBFC) 2014 Disponibilizada
8 Prova Comentada da IDECAN Parte I - 2013 Disponibilizada
9 Prova Comentada da IDECAN Parte II 2013 Disponibilizada
10 Prova Comentada do HU-UFMT (AOCP) 2014 Disponibilizada
11 Prova Comentada do HU-UFRN (IADES) 09/02/14 Disponibilizada
12
Prova Comentada do HU-UFRN (IADES) 16/02/14 Disponibilizada
13 Prova Comentada do HU-UFRN (IADES) 23/02/14 Disponibilizada
14
Prova Comentada do HU-UFPI (IADES) 2012 Disponibilizada
15 Prova Comentada do HU-UFAM (IADES) 2014 Disponibilizada
16
Prova Comentada do HU-UFSM (AOCP) 2014 Disponibilizada

Outras provas das bancas IADES, FGV e IDECAN sero adicionadas!

Aula n 1 - Prova Comentada do HU-UFGD - AOCP 09/03/2014 Cargo Enfermeiro
Essa prova foi muito densa. A AOPC aprofundou bastante os temas. Em linhas gerais, foi
bem elaborada e poucas questes podem ser anuladas. Nossa equipe de professores elaborou
comentrios detalhados para que vocs possam se familiarizar com a nova abordagem da AOCP e
direcionar os estudos.
Primeiramente, sugerimos que resolvam as questes. No final da aula, podero conferir os
comentrios.
Para quem no fez uma boa prova, no h motivo para desanimo, a prova foi difcil.
Aproveitem essa aula para testarem seus conhecimentos e avaliarem o que devem priorizar nos
estudos.

26. Homem, 77 anos, com doena pulmonar obstrutiva crnica exacerbada, encontra-se
internado na Clnica Mdica e, em sua prescrio, consta Terbutalina 0,25mg via subcutnea.
Sabe-se que, na instituio, a apresentao da Terbutalina ampola injetvel com 0,5mg/1ml.
Ao preparar esta medicao em seringa de 100 unidades, quantas unidades de droga devem
ser aspiradas?
(A) 0,5.
(B) 1.
(C) 5.
(D) 10.
(E) 50.

27. De acordo com as Medidas de Preveno de Infeco Relacionada Assistncia Sade
da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (2013), sobre o cateter venoso perifrico,
correto afirmar que
(A) no deve ser programada a troca do cateter.
(B) recomenda-se troca do cateter a cada 96 horas quando confeccionado em poliuretano.
(C) todos cateteres puncionados em situao que no se caracterize como urgncia ou emergncia
devem ser trocados a cada 72 horas.
(D) cateteres puncionados em situao de urgncia ou emergncia devem ser trocados no mximo
em 24horas.
(E) apenas em neonatais, h recomendao de troca do catter a cada 7 dias.

28. Para a realizao de sondagem retal, a posio mais adequada e confortvel a
(A) Prona.
(B) Supina.
(C) Litotomia.
(D) Sims.
(E) Trendelenburg.

29. Mulher, 42 anos, sem comorbidades, com circunferncia do brao igual a 37 cm, est
internada na Clnica Mdica para tratamento de pielonefrite, com verificao dos sinais vitais
a cada 6 horas. Para a ltima aferio de presso arterial, o tcnico de enfermagem do setor
utilizou manguito 10 x 17cm, ajustou a braadeira sem folga no brao da paciente, 2 cm acima
da fossa cubital, com a artria braquial centralizada abaixo do manguito, procendendo
insuflao at 20 mmHg acima da perda da palpao do pulso radial e deflao em uma
velocidade de 2 mmHg por segundo, com ausculta da artria braquial na fossa cubital da fase
I de Korotkoff em 190 mmHg, aumentou ligeiramente a velocidade de deflao, at ausculta
da fase V de Korotkoff em 130mmHg. Diante desse caso, correto afirmar que:
(A) a presso arterial aferida est subestimada.
(B) a presso arterial aferida classificada como limtrofe.
(C) a presso arterial aferida classificada como hipertenso estgio 1.
(D) a presso arterial aferida classificada como hipertenso estgio 2.
(E) a presso arterial aferida est superestimada.

30. De acordo com o Decreto N. 94.406/87, que regulamenta a Lei N. 7.498/86, que dispe sobre o
exerccio da Enfermagem, atividade privativa do enfermeiro
(A) realizar testes e proceder sua leitura, para subsdio de diagnstico.
(B) identificar as distcias obsttricas e tomar providncias at a chegada do mdico.
(C) emitir parecer sobre matria de enfermagem.
(D) efetuar o controle de pacientes e de comunicantes em doenas transmissveis.
(E) realizar controle hdrico.

31. Ao considerar os Artigos 29, 30, 32 e 34 da Resoluo COFEN N. 311/2007, tico
executar a prescrio ou solicitao mdica na seguinte situao:
(A) Brometo de Pancurnio 2ml EV agora; para idoso internado com cncer terminal, em coma
vigil, sob respirao espontnea.
(B) Atropina 1amp EV agora; para paciente internado h trs meses, com acidente vascular cerebral
de tronco, em paliao, que se encontra bradicrdico poucos minutos antes de passar o planto para
o prximo turno.
(C) Captopril 6,25mg VO 12/12h; para homem, 42 anos, internado com insuficincia cardaca e
aferio de presso arterial prvia ao horrio da medicao igual a 110/70mmHg.
(D) Heparina 5000UI SC 8/8h; para homem, 56 anos, internado com infarto agudo do miocrdio,
em anticoagulao plena.
(E) Insulina Regular 10UI SC agora; em diabtica que chegou ao servio hospitalar de emergncia
com sudorese, tremores frequentes e queixa de cansao, sem verificao de glicemia capilar prvia.

32. Na prtica profissional, o enfermeiro se depara com muitas situaes de conflito e, como
responsvel pela administrao e gerenciamento do Servio, da equipe e da assistncia de
enfermagem, deve utilizar estratgias para gerenci-lo. Assinale a alternativa que
corresponde adoo da estratgia de amenizao.
(A) O enfermeiro chefe se deparou com um enfermeiro e um tcnico de enfermagem discutindo no
corredor do Pronto Socorro e, imediatamente, solicitou para que ambos parassem a discusso,
independentemente do motivo ou do culpado e que, mais tarde iriam discutir juntos na sala da
Chefia sobre o ocorrido.
(B) No planto, foram programados vrios procedimentos invasivos e o enfermeiro delegou a cada
tcnico de enfermagem o acompanhamento do mdico na realizao desses. Como essas atividades
dificultariam o cumprimento de aes rotineiras, os tcnicos solicitaram a suspenso dos banhos no
leito e o enfermeiro concordou com a solicitao.
(C) Em reunio dos enfermeiros, havia trs solicitaes de frias para o ms de dezembro, mas s
dois poderiam gozar desse benefcio pela quantidade de atestados mdicos no setor. Antes mesmo
de se proceder ao sorteio, um dos solicitantes abriu mo de seu direito para que os colegas que j
tinham viagem programada com a famlia no tivessem transtornos maiores, apesar do desistente
estar com maior nmero de dias de frias vencidos e nunca ter passado um natal de frias com sua
famlia desde que entrou h 10 anos nesta instituio.

(D) O enfermeiro responsvel pela confeco de escalas no conseguiu cobertura para todos os dias,
aps conversar com quase toda a sua equipe. O nico tcnico de enfermagem que poderia realizar a
hora-extra da noite do sbado do feriado era aquele que sempre se indispunha a trabalhar em
quaisquer sbados e, por isso, o enfermeiro preferiu deixar o setor descoberto do que pedir a tal
tcnico de enfermagem que trabalhasse nesse dia.
(E) Enfermeiro da Pediatria delegou a troca de puno perifrica de rotina ao tcnico de
enfermagem que estava responsvel pelo controle de sinais vitais, para que no houvesse sobrecarga
do tcnico de enfermagem responsvel pela medicao, j que havia muitas medicaes a serem
administradas no prximo horrio; e, mediante a delegao, o tcnico de enfermagem lhe respondeu
de modo grosseiro para que o prprio enfermeiro realizasse as punes porque isso no era sua
responsabilidade naquele dia. Irritado, o enfermeiro fez uma advertncia por escrito a respeito dessa
situao e, nos meses consecutivos, escalou o tcnico em todos os feriados e plantes de domingo.

33. No Manual de Enfermagem da Clnica Cirrgica, foi padronizado uso de sonda Foley 2
vias, 30-50cc, em ltex, no cateterismo vesical de demora realizado no setor. Com isso, o
volume de soluo a ser utilizada na insuflao do balonete mais adequado na padronizao
(A) 5ml.
(B) 10ml.
(C) 20ml.
(D) 40ml.
(E) 60ml.

34. A Clnica Mdica possui uma capacidade operacional ativa de 20 leitos de internao, com
taxa de ocupao de aproximadamente 100%; a maioria dos pacientes demanda cuidados
intermedirios e a equipe ainda no possui rotina e treinamento para atendimento de Cdigo
Azul. No referido setor, trabalham, em cada turno, um enfermeiro e trs tcnicos de
enfermagem, de acordo com o modo de organizao do cuidado funcional. No turno da
manh, o enfermeiro, durante a visita diria aos pacientes internados no setor, identificou que
uma de suas pacientes evoluiu com parada cardiorrespiratria. De acordo com os estudos de
Lewin, Lippitt e White, em que tipo de liderana o enfermeiro deve se basear para que seja
realizada a reanimao cardiopulmonar?
(A) Autocrtica. (B) Transformacional. (C) Democrtica. (D) Coaching. (E) Laissez faire.

35. Jovem, sexo masculino, 19 anos, aps radiografia de trax que mostrava pulmo
completamente reexpandido, teve indicao mdica para retirada do dreno torcico. O
principal cuidado a ser adotado para se realizar a retirada do dreno de trax
(A) desinsuflao do balonete.
(B) hiperinsuflao pulmonar.
(C) clampeamento do sistema de drenagem.
(D) curativo oclusivo compressivo.
(E) administrao de analgsico.

36. Assinale a alternativa que pode ser indicativo de sofrimento fetal agudo, ao se avaliar os
batimentos cardiofetais (BCF) no anteparto:
(A) 112 bpm.
(B) 137 bpm.
(C) 149 bpm.
(D) 153 bpm.
(E) 168 bpm

37. Mulher, 57 anos, diabtica que evoluiu com gangrena e necessidade de amputao de
membro inferior esquerdo, encontra-se internada e apresenta ferida em coto do membro
amputado. avaliao inicial da ferida mencionada pelo enfermeiro do setor, foi observado
dimetro de aproximadamente 22cm, bordas irregulares, cerca de 2,3cm de profundidade,
tecido predominante em 60% do leito da ferida com fibrina e 40% com granulao, grande
exsudao de odor ftido. Dentre as alternativas, o curativo mais adequado para o tratamento
desta ferida
(A) cido graxo essencial.
(B) colagenase.
(C) espuma polimrica.
(D) tela de acetato de celulose com petrolato.
(E) carvo ativado com alginato de clcio e sdio.

38. Aposentada, 79 anos, viva, sem filhos, mora sozinha em residncia de quatro cmodos na
periferia da cidade, diabtica e hipertensa controlada com medicamentos de uso regular no
domiclio, possui acuidade visual diminuda e foi internada na Clnica Mdica para
tratamento de infeco do trato urinrio, setor onde se encontra com dieta geral via oral com
boa aceitao, sob terapia antimicrobiana, ansioltica e anti-hipertensiva, mas ainda apresenta
disria e nictria. Diante desse caso, considera-se como diagnstico de enfermagem
(A) nutrio desequilibrada: menos do que as necessidades corporais.
(B) nutrio desequilibrada: mais do que as necessidades corporais.
(C) risco de quedas.
(D) controle ineficaz do regime teraputico.
(E) percepo sensorial auditiva perturbada.

39. Mulher, 39 anos, 90 Kg de peso corporal, 1,60 m de altura, residente em Dourados-MS,
auxiliar de servios gerais de um pequeno edifcio residencial. Durante as frias de final de
ano, foi visitar os parentes em Santa Maria-RS, onde ficou 10 dias e, ao retornar de viagem,
novamente em transporte terrestre, procurou a Unidade Bsica de Sade de seu bairro com
queixa de cansao e edema do membro inferior direito, sendo referenciada unidade
hospitalar aps avaliao mdica, devido discreta alterao dos sinais vitais, alm de
empastamento de panturrilha, cacifo positivo, distenso venosa superficial e aumento da
temperatura do membro afetado. No hospital, a paciente foi submetida a exames laboratoriais
e de imagem com confirmao da hiptese diagnstica em vaso distal do membro inferior
direito, sendo iniciada terapia anticoagulante. Diante desse caso, informe se verdadeiro (V)
ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequncia correta.
( ) A histria clnica da paciente sugestiva de sndrome da classe econmica.
( ) Trata-se de uma paciente obesa mrbida e a obesidade considerada um fator de risco
independente para o desenvolvimento de trombose venosa profunda, devido inibio da atividade
fibrinoltica.
( ) Na avaliao diria do enfermeiro da unidade hospitalar, importante realizar a medida da
circunferncia de ambos membros inferiores, 10 cm abaixo da tuberosidade tibial.
( ) O principal cuidado de enfermagem com o incio da terapia no hospital, o repouso absoluto no
leito.
(A) V - V - F - F. (B) V - F - F - F. (C) F - V - F - V. (D) V - F - V - F. (E) F - F - V - F.

40. De acordo com a Portaria N. 1.600/2011, que reformula a Poltica Nacional de Ateno s
Urgncias e institui a Rede de Ateno s Urgncias no Sistema nico de Sade (SUS),
constituem-se em diretrizes da Rede de Ateno s Urgncias, EXCETO
(A) garantia da universalidade, equidade e integralidade no atendimento com prioridade s
urgncias clnicas, com gesto de prticas nas linhas de cuidado ao infarto agudo do miocrdio e ao
acidente vascular cerebral.
(B) regionalizao do atendimento s urgncias com articulao das diversas redes de ateno e
acesso regulado aos servios de sade.
(C) atuao territorial, definio e organizao das regies de sade e das redes de ateno a partir
das necessidades de sade destas populaes, seus riscos e vulnerabilidades especficas.
(D) atuao profissional e gestora visando ao aprimoramento da qualidade da ateno por meio do
desenvolvimento de aes coordenadas, contnuas e que busquem a integralidade e
longitudinalidade do cuidado em sade.
(E) articulao interfederativa entre os diversos gestores desenvolvendo atuao solidria,
responsvel e compartilhada.

41. Idosa, 69 anos, portadora de duas leses crnicas existentes h 3 anos, resultantes de
insuficincia venosa de membro inferior esquerdo, iniciou acompanhamento com o
enfermeiro do Ambulatrio de Curativos de um hospital pblico de ensino, com cura de
ambas leses aps 4 meses de tratamento com alginato de clcio e sdio associado a
compresso inelstica. Para evitar recidivas, faz parte do plano de cuidados de enfermagem
(A) orientar uso de bota de Unna.
(B) orientar uso de meias de compresso elstica.
(C) orientar agendamento de retorno ao Ambulatrio em caso de nova leso.
(D) estimular ingesta de protenas, minerais, vitaminas e calorias para regenerao tissular.
(E) estimular deambulao e exerccios intensos para fortalecer as panturrilhas.

42.Assinale a alternativa que corresponde a indicaes de cardioverso.
(A) Fibrilao atrial e flutter atrial.
(B) Taquicardia paroxstica supraventricular e fibrilao ventricular sem pulso.
(C) Taquicardia com complexo largo e taquicardia ventricular sem pulso.
(D) Fibrilao ventricular e taquicardia ventricular sem pulso.
(E) Atividade eltrica sem pulso e assistolia.

43. De acordo com o algoritmo de suporte avanado de vida cardiovascular, so consideradas
causas reversveis:
(A) tenso no trax por pneumotrax, tamponamento cardaco, hipernatremia e trombose coronria.
(B) acidose, trombose pulmonar, hipocalemia e toxinas.
(C) hipoglicemia, hipercalemia, hipxia e hipovolemia.
(D) hipercalemia, hipovolemia, hipernatremia e trombose coronria.
(E) tamponamento cardaco, trombose pulmonar, hipocalcemia e hidrognio.

44. A hipertenso arterial sistmica uma condio clnica multifatorial que se caracteriza
por nveis elevados e sustentados de presso arterial (PA), cuja terapia inclui diferentes
estratgias. Sobre o tratamento no-medicamentoso recomendado nas Diretrizes Brasileiras
de Hipertenso VI, correto afirmar que
(A) o chocolate amargo promove aumento da PA, devido ao teor de cacau.
(B) hipertensos devem incondicionalmente realizar programas de treinamentos resistivos 2 a 3
vezes por semana, por meio de 1 a 3 sries de 8 a 15 repeties.
(C) a utilizao da tcnica de respirao lenta, com 10 respiraes por minuto por 15 minutos
dirios, com ou sem o uso de equipamentos, tem mostrado redues da PA.
(D) h evidncias de que a cessao do tabagismo contribui para o controle da PA.
(E) a meditao e yoga so as melhores tcnicas para controle do estresse, com capacidade de
reduo drstica da PA entre hipertensos

45. Homem, 44 anos, alcoolista, com histria de tosse seca contnua iniciada h cerca de
quatro meses, evoluiu com presena de secreo no ltimo ms, associada a cansao excessivo,
febre baixa vespertina e sudorese noturna, inapetncia com emagrecimento acentuado e
fraqueza; deu entrada no Servio Hospitalar de Emergncia com dispneia importante. No
atendimento desse paciente, a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria recomenda como
equipamento de proteo respiratria do trabalhador de sade:
(A) mscara cirrgica.
(B) apenas N95.
(C) apenas PFF3.
(D) apenas PR purificadores de ar com pea semifacial e filtro classe P3.
(E) PFF2 ou PFF3.

46. Homem, 46 anos, tabagista, reside sozinho no Mato Grosso do Sul desde que deixou seus
familiares no interior nordestino h cerca de 30 anos. Desde ento, trabalha na roa, sem
interesse em ser alfabetizado, gastava seu tempo e pouco dinheiro que recebia com o consumo
de cachaa no final de todos os dias. Com exceo de dois resfriados quando era moo e mais
recentemente dos episdios de pirose frequentes, nunca havia percebido nenhum problema de
sade. Antes da internao, no entanto, apresentou dor torcica constritiva com recorrncia
na mesma semana. No segundo quadro anginoso, ficou sentado a manh inteira e a dor s
piorava e, por isso, depois de almoar, seu patro o levou ao hospital mais prximo, que se
situava a 70 Km de onde trabalhava. Aps dois meses de internao, recebeu alta hospitalar
com agendamento de retorno em 30 dias no Ambulatrio de Cardiologia do prprio hospital e
com a seguinte receita mdica: Omeprazol 20mg VO pela manh; Aspirina 325mg VO 1x/dia;
Varfarina 5mg VO 1x/dia; Amiodarona 100mg VO 8/8h; Captopril 50mg VO 2x/dia. Diante
desse caso, informe se verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a
alternativa com a sequncia correta.
( ) No h benefcio com o uso de protetor gstrico neste caso, pois as medicaes prescritas no se
associam lceras gstricas.
( ) O enfermeiro deve orientar a ingesto da Aspirina ao acordar, desenhando um sol nascendo na
linha desta medicao j que o paciente analfabeto.
( ) O enfermeiro deve orientar o paciente quanto ao consumo ponderado e estvel de alimentos com
alto teor de vitamina K, devido sua interferncia na Varfarina.
( ) A Amiodarona e o Captopril atuam respectivamente no controle da frequncia e do ritmo
cardaco.
(A) V - V - F - V.
(B) V - V - F - F.
(C) F - F - V - V.
(D) F - F - V - F.
(E) F - V - F - V.

47. De acordo com os dispositivos da Poltica Nacional de Humanizao, INCORRETO
afirmar que
(A) com o Acolhimento com Classificao de Risco em Servio Hospitalar de Emergncia, a
ordenao do atendimento ocorre pela gravidade do caso e no mais pela ordem de chegada.
(B) a Resoluo RDC ANVISA N. 50/2002 dispe sobre todos aspectos necessrios adequao
da estrutura fsica de estabelecimentos de sade de acordo com o conceito Ambincia.
(C) a visita aberta e direito a acompanhante favorecem uma continuidade entre o contexto da vida
em famlia e na comunidade e o ambiente hospitalar, para que o doente no desenvolva o
sentimento de ter sido arrancado de sua vida cotidiana.
(D) equipes de Referncia e de Apoio Matricial seguem a lgica de produo do processo de
trabalho na qual um profissional oferece apoio em sua especialidade para outros profissionais,
equipes e setores; invertendo-se o esquema tradicional e fragmentado de saberes e fazeres.
(E) os sistemas de escuta qualificada para usurios e trabalhadores da sade podem incluir a
gerncia de porta aberta, ouvidorias, grupos focais e pesquisas de satisfao, entre outros.

49. O Protocolo para Preveno de lcera por Presso publicado pelo Ministrio da Sade (2013)
normatiza o procedimento operacional das medidas preventivas para higiene, hidratao e manejo da
umidade da pele, uma vez que o tratamento da pele ressecada com hidratantes tem se mostrado
especialmente efetivo na preveno de lcera por presso. Nesse contexto, para higiene e hidratao da
pele, deve-se
(A) limpar a pele apenas quando estiver suja, com gua morna e sabo neutro para diminuir a
irritao e ressecamento da pele.
(B) massagear reas de proeminncias sseas e hiperemiadas durante a hidratao da pele, com
movimentos suaves e circulares para estimular a circulao local.
(C) proteger a pele da exposio umidade excessiva, com sondagem vesical de demora a todos
incontinentes.
(D) usar hidratantes na pele seca e reas ressecadas, principalmente aps o banho, pelo menos uma
vez ao dia.
(E) atentar para extravasamento de drenos sobre a pele, exsudato de feridas, suor e linfa em
pacientes com anasarca, que apesar de no serem irritantes para a pele, podem contribuir para
invaso fngica.

48. Portador de hansenase multibacilar, com quimioterapia iniciada h apenas dois dias, foi
internado para tratamento de crise hipertensiva. Diante desse caso, recomendvel instituir-
se:
(A) precaues padro.
(B) isolamento respiratrio para gotculas.
(C) isolamento respiratrio para aerossis.
(D) isolamento de contato.
(E) isolamento protetor.

50. A velocidade de infuso est associada a reaes adversas clssicas, tal como a sndrome
do homem vermelho, que ocorre com a infuso rpida de
(A) clindamicina.
(B) garamicina.
(C) vancomicina.
(D) gentamicina.
(E) amicacina.

Lista de Questes com os Comentrios

26. Homem, 77 anos, com doena pulmonar obstrutiva crnica exacerbada, encontra-se
internado na Clnica Mdica e, em sua prescrio, consta Terbutalina 0,25mg via subcutnea.
Sabe-se que, na instituio, a apresentao da Terbutalina ampola injetvel com 0,5mg/1ml.
Ao preparar esta medicao em seringa de 100 unidades, quantas unidades de droga devem
ser aspiradas?
(A) 0,5.
(B) 1.
(C) 5.
(D) 10.
(E) 50.
COMENTRIOS:
Caros alunos para a resoluo desta questo precisamos lembrar da utilizao da seringa de
insulina. Para isso devemos conhecer a frmula que relaciona, frasco, seringa e dosagem. Vamos l!

A questo nos traz os seguintes dados:
Frasco: 0,5 mg/1ml
Prescrio: 0,25 mg
Seringa: 100UI
Colocando os dados na frmula, temos:
0,5 --- 100
0,25 --- x
0,5x = 0,25x100
X= 25
0,5
X = 50
Frmula
Frasco ----------- Seringa
Prescrio --------- X

Outra forma de resolver essa questo pela deduo. Vejamos:
Sabemos que uma seringa de insulina de 100 UI tem a capacidade para 1 ml.
A apresentao da Terbutalina a ampola injetvel com 0,5 mg/1ml, ou seja, para cada 100 UI (1 ml),
temos 0,5 mg.
A prescrio descrita na questo foi da metade da dose da Terbutalina (0,25 a metade de 0,5). Dessa
forma, constatamos que a dose prescrita (0,25 mg) de Terbutalina corresponde metade da apresentao
(100UI), ou seja, a 50 UI.
Portanto o gabarito da questo a letra E.

27. De acordo com as Medidas de Preveno de Infeco Relacionada Assistncia Sade
da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (2013), sobre o cateter venoso perifrico,
correto afirmar que
(A) no deve ser programada a troca do cateter.
(B) recomenda-se troca do cateter a cada 96 horas quando confeccionado em poliuretano.
(C) todos cateteres puncionados em situao que no se caracterize como urgncia ou emergncia
devem ser trocados a cada 72 horas.
(D) cateteres puncionados em situao de urgncia ou emergncia devem ser trocados no mximo
em 24horas.
(E) apenas em neonatais, h recomendao de troca do catter a cada 7 dias.
COMENTRIOS
Segundo o Manual de Medidas de Preveno de Infeco Relacionada Assistncia Sade
da ANVISA (2013), as recomendaes para preveno de complicaes relacionadas a cateter
venoso perifrico so as seguintes:
Higiene das mos: com gua e sabonete lquido quando estiverem visivelmente sujas ou
contaminadas com sangue e outros fluidos corporais:

* Usar preparao alcolica para as mos (60 a 80%) quando
no estiverem visivelmente sujas;
* O uso de luvas no substitui a necessidade de higiene das
mos.
* No cuidado especfico com cateteres intravasculares, a
higiene das mos dever ser realizada antes e aps tocar o
stio de insero do cateter, bem como antes e aps a
insero, remoo, manipulao ou troca de curativo.

Seleo do cateter perifrico: feita com base no objetivo pretendido, na durao da
terapia, na viscosidade do fluido, nos componentes do fluido e nas condies de acesso venoso.

Stio de insero do cateter:

* Devem ser selecionados cateteres de menor calibre e
comprimento de cnula para conseguir bom fluxo sanguneo e
evitar:
# flebite mecnica (irritao da parede da veia pela cnula);
# obstruo do fluxo sanguneo dentro da veia (dobradura da cnula);

* Assegurar o bom fluxo sanguneo garante: distribuio dos
medicamentos administrados e reduz o risco de flebite qumica
(irritao da parede da veia por produtos qumicos irritantes ou
vesicantes).
Frmacos irritantes( Figura A): pH extremo (<5 ou >9) e/ou
extrema osmolaridade (>600 mOsmol/litro);
Frmacos vesicantes ( Figura B): causa necrose dos tecidos se
houver extravasamento para fora do vaso.

* Evitar agulha de ao para a administrao de fluidos ou
medicamentos que possam causar necrose tecidual se ocorrer
extravasamento. Restringir o uso de agulhas de ao para
situaes como, coleta de amostra sangunea, administrao de
dose nica ou bolus de medicamentos.

* Adultos: superfcies dorsal e ventral dos membros superiores. As
veias de membros inferiores no devem ser utilizadas rotineiramente
devido ao risco de embolias e tromboflebites. Trocar o cateter inserido
nos membros inferiores para um stio nos membros superiores assim
que possvel .

* O stio de insero do cateter intravascular no dever ser tocado
aps a aplicao do antissptico, salvo quando a tcnica assptica for
mantida.

* Em pacientes neonatais e peditricos, alm dos vasos supracitados,
tambm podem ser includas as veias da cabea, do pescoo e de
membros inferiores.
Figura B
Figura A

Preparo da pele:

Remoo do cateter:

O nosso gabarito a alternativa B, pois se recomenda a troca do cateter a cada 96 horas
quando confeccionado em poliuretano.

Realizar frico da pele com soluo a base de lcool: gluconato de
clorexidina 0,5 a 2%, iodopovidona PVPI alcolico 10% ou lcool
70% ;
Para o lcool e o gluconato de clorexidina aguarde a secagem
(espontnea) antes da puno;
Para PVPI aguarde pelo menos 1,5 a 2,0 minutos antes da puno;
Somente uma aplicao necessria;
A degermao previamente antissepsia da pele recomendada
quando houver necessidade de reduzir sujidade;
Utilizar o mesmo princpio ativo para degermao e antissepsia;
Utilizar luvas no estreis para a insero do cateter venoso
perifrico;
A remoo dos pelos, quando necessria, dever ser realizada com
tricotomizador eltrico ou tesoura.

* O cateter perifrico instalado em situao de emergncia com
comprometimento da tcnica assptica deve ser trocado to logo
quanto possvel.
* O cateter perifrico na suspeita de contaminao, complicaes, mau
funcionamento ou descontinuidade da terapia deve ser retirado.
* Recomenda-se a troca do cateter perifrico em adultos em 72 horas
quando confeccionado com teflon e 96 horas quando confeccionado
com poliuretano.
* Nas situaes em que o acesso perifrico limitado, a deciso de
manter o cateter alm das 72-96 horas depende da avaliao do
cateter, da integridade da pele, da durao e do tipo da terapia prescrita
e deve ser documentado nos registros do paciente.
* Em pacientes neonatais e peditricos no devem ser trocados
rotineiramente e devem permanecer at completar a terapia
intravenosa, a menos que indicado clinicamente (flebite ou infiltrao).

28. Para a realizao de sondagem retal, a posio mais adequada e confortvel a
(A) Prona.
(B) Supina.
(C) Litotomia.
(D) Sims.
(E) Trendelenburg.
COMENTRIOS:
Antes de resolvermos a questo, vamos revisar algumas posies para exames:

Posio Prona: paciente fica em decbito ventral com a cabea virada para um dos lados,
braos abduzidos para cima, com cotovelos fletidos e pernas estendidas

Posio Supina ou Decbito Dorsal: paciente fica deitado em decbito dorsal com
travesseiros sobre a cabea, braos estendidos ao longo do corpo, pernas estendidas ou ligeiramente
fletidas.


Posio Litotomia: posio que se assemelha ginecolgica. Colocar o paciente em decbito
dorsal, com a cabea e os ombros ligeiramente elevados. As coxas devem estar bem flexionadas
sobre o abdmen, afastadas uma da outra e as pernas sobre as coxas. Normalmente, para se colocar
o paciente nesta posio, usam- se suportes para os joelhos(perneiras).
Indicaes: Cirurgia ou exames de perneo,reto, vagina e bexiga

Posio de SIMS: colocar o paciente em decbito lateral esquerdo, mantendo a cabea
apoiada no travesseiro. O corpo deve estar ligeiramente inclinado para frente, com o brao esquerdo
esticado para trs, de forma a permitir que parte do peso do corpo apie sobre o peito. O brao
direito deve ser posicionado de acordo com a vontade do paciente e os MMII devem estar
flexionados; o direito, mais que o esquerdo.
Indicaes: exames vaginais,retais, clister e lavagem intestinal.

Posio de Trendelenburg: o paciente colocado em decbito dorsal horizontal, com o
corpo num plano inclinado, de forma que a cabea fique mais baixa em relao ao corpo.
Indicaes: Cirurgias da regio plvica, estado de choque, tromboflebites.
Como vimos, a posio indicada para a passagem da sonda reta a posio de SIMS.
Portanto, o gabarito da questo a letra D.

29. Mulher, 42 anos, sem comorbidades, com circunferncia do brao igual a 37 cm, est
internada na Clnica Mdica para tratamento de pielonefrite, com verificao dos sinais vitais
a cada 6 horas. Para a ltima aferio de presso arterial, o tcnico de enfermagem do setor
utilizou manguito 10 x 17cm, ajustou a braadeira sem folga no brao da paciente, 2 cm acima
da fossa cubital, com a artria braquial centralizada abaixo do manguito, procendendo
insuflao at 20 mmHg acima da perda da palpao do pulso radial e deflao em uma
velocidade de 2 mmHg por segundo, com ausculta da artria braquial na fossa cubital da fase
I de Korotkoff em 190 mmHg, aumentou ligeiramente a velocidade de deflao, at ausculta
da fase V de Korotkoff em 130mmHg. Diante desse caso, correto afirmar que:
(A) a presso arterial aferida est subestimada.
(B) a presso arterial aferida classificada como limtrofe.
(C) a presso arterial aferida classificada como hipertenso estgio 1.
(D) a presso arterial aferida classificada como hipertenso estgio 2.
(E) a presso arterial aferida est superestimada.
COMENTRIOS:
Para realizar a aferio da presso algumas condies devem ser observadas uma vez que
podem alterar o resultado final, dando ideia de falso pico hipertensivo. De acordo com o ministrio
da sade existem as condies padronizadas para aferio da presso so: o paciente deve estar
sentado, com o brao apoiado e altura do precrdio; aferir aps cinco minutos de repouso; evitar o
uso de cigarro e de bebidas com cafena nos 30 minutos precedentes, evitar o exerccio fsico antes
da aferio; a cmara inflvel deve cobrir pelo menos dois teros da circunferncia do brao
(manguito); palpar o pulso braquial e inflar o manguito at 30mmHg acima do valor em que o
pulso deixar de ser sentido; desinflar o manguito lentamente (2 a 4 mmHg/seg); a presso sistlica
corresponde ao valor em que comearem a ser ouvidos os rudos de Korotkoff (fase I); a presso
diastlica corresponde ao desaparecimento dos batimentos (fase V); registrar valores com intervalos
de 2 mmHg, evitando-se arredondamentos; na primeira vez, medir a presso nos dois braos; se
discrepantes, considerar o valor mais alto; nas vezes subsequentes, medir no mesmo brao (o direito
de preferncia).
Logo podemos perceber dois erros no relato do procedimento, o manual descreve que o
manguito deve cobrir cerca de 2/3 do brao do paciente, contudo o tcnico de enfermagem utilizou
um manguito de dimenses pequenas para esta paciente (dimenses recomendadas no quadro 1) e
insuflao do manguito apenas at 20 mmHg acima da perda da palpao braquial, mtodo indireto,

sendo recomendado 30 mmHg. De modo que no podemos levar em considerao os dados
ofertados por esta aferio. Necessitando assim trocar o manguito e realizar nova aferio,
respeitando o indicado pelo Ministrio.
Quadro1- Dimenses recomendadas do manguito (American Heart Association).
Circunferncia do
brao no ponto
mdio (cm)
Denominao do
manguito
Largura da bolsa
(cm)
Comprimento da
bolsa (cm)
5- 7,5 De recm-nascido 3 5
7,5-13 De beb 5 8
13-20 De criana 8 13
17-26 De adulto pequeno 11 17
24-32 De adulto 13 24
32-42 De adulto grande 17 32
42-50 De coxa 20 42
* O manguito em destaque de uso recomendado ao paciente de propores semelhantes ao caso clnico.
Logo, o gabarito da questo letra E, j que a presso arterial aferida est superestimada.

30. De acordo com o Decreto N. 94.406/87, que regulamenta a Lei N. 7.498/86, que dispe sobre o
exerccio da Enfermagem, atividade privativa do enfermeiro
(A) realizar testes e proceder sua leitura, para subsdio de diagnstico.
(B) identificar as distcias obsttricas e tomar providncias at a chegada do mdico.
(C) emitir parecer sobre matria de enfermagem.
(D) efetuar o controle de pacientes e de comunicantes em doenas transmissveis.
(E) realizar controle hdrico.
COMENTRIOS:
Queridos concurseiros (as) de planto, questes sobre o Decreto n. 94.406/87 esto sempre
em provas de concursos. Em todas as provas da EBSERH, as bancas exigem do candidato domnio
acerca da temtica.

A dica valiosa atentar-se ao comando da questo!
Nesta questo, foi solicitado o item que dispe sobre uma atividade privativa do enfermeiro.
Segundo o inciso I do art. 8 do Decreto N. 94.406/87, so atividades privativas do
enfermeiro:
a) direo do rgo de Enfermagem integrante da estrutura bsica da instituio de sade,
pblica ou privada, e chefia de servio e de unidade de Enfermagem;
b) organizao e direo dos servios de Enfermagem e de suas atividades tcnicas e
auxiliares nas empresas prestadoras desses servios;
c) planejamento, organizao, coordenao, execuo e avaliao dos servios da assistncia
de Enfermagem;
d) consultoria, auditoria e emisso de parecer sobre matria de Enfermagem;
e) consulta de Enfermagem;
f) prescrio da assistncia de Enfermagem;
g) cuidados diretos de Enfermagem a pacientes graves com risco de vida;
h) cuidados de Enfermagem de maior complexidade tcnica e que exijam conhecimentos
cientficos adequados e capacidade de tomar decises imediatas;
Vamos analisar cada item as atribuies do enfermeiro e demais membros da equipe de
enfermagem:
Item A. realizar testes e proceder sua leitura, para subsdio de diagnstico. Segundo artigo
11 do decreto, tal atividade compete ao auxiliar de enfermagem. E a questo nos solicita uma
atividade privativa do enfermeiro. Portanto, item falso!
Item B. identificar as distcias obsttricas e tomar providncias at a chegada do mdico. No
artigo 9, menciona-se que aos profissionais titulares de diploma ou certificados de Obstetriz ou de
Enfermeira Obsttrica compete:
I prestao de assistncia parturiente e ao parto normal;
II identificao das distorcias obsttricas e tomada de providncias at a chegada do mdico.
III realizao de episiotomia e episiorrafia com aplicao de anestesia local, quando
necessria.
Portanto, item B falso, visto que no atende ao comando da questo!
Item C. emitir parecer sobre matria de enfermagem. Item correto, pois consultoria, auditoria
e emisso de parecer sobre matria de enfermagem so funes privativas do enfermeiro.

Item D. efetuar o controle de pacientes e de comunicantes em doenas transmissveis.
Compete ao auxiliar de enfermagem, segundo artigo 11 do decreto.
Item E. realizar controle hdrico. Tambm compete ao auxiliar de enfermagem realizar o
controle hdrico.
Dessa forma, o gabarito a letra C. Questo bem tranquila que o Instituto AOCP solicitou!

31. Ao considerar os Artigos 29, 30, 32 e 34 da Resoluo COFEN N. 311/2007, tico
executar a prescrio ou solicitao mdica na seguinte situao:
(A) Brometo de Pancurnio 2ml EV agora; para idoso internado com cncer terminal, em coma
vigil, sob respirao espontnea.
(B) Atropina 1amp EV agora; para paciente internado h trs meses, com acidente vascular cerebral
de tronco, em paliao, que se encontra bradicrdico poucos minutos antes de passar o planto para
o prximo turno.
(C) Captopril 6,25mg VO 12/12h; para homem, 42 anos, internado com insuficincia cardaca e
aferio de presso arterial prvia ao horrio da medicao igual a 110/70mmHg.
(D) Heparina 5000UI SC 8/8h; para homem, 56 anos, internado com infarto agudo do miocrdio,
em anticoagulao plena.
(E) Insulina Regular 10UI SC agora; em diabtica que chegou ao servio hospitalar de emergncia
com sudorese, tremores frequentes e queixa de cansao, sem verificao de glicemia capilar prvia.
COMENTRIOS:
Queridos concurseiros (as) de planto, os artigos dispostos no enunciado da questo esto
presentes na seco das proibies do cdigo de tica do profissional de enfermagem. Vamos
relembr-los:
Art. 29 - Promover a eutansia ou participar em prtica destinada a antecipar a morte do cliente.
Art. 30 - Administrar medicamentos sem conhecer a ao da droga e sem certificar-se da possibilidade
de riscos.
Art. 32 - Executar prescries de qualquer natureza, que comprometam a segurana da pessoa.
Art. 34 - Provocar, cooperar, ser conivente ou omisso com qualquer forma de violncia.
Antes de analisamos cada item, perceba que as bancas esto agrupando assuntos do edital em
uma nica questo. Logo, a questo 31 contempla temticas sobre o cdigo de tica e noes de
farmacologia.
Para tanto, vamos analisar cada item.

Item A. Brometo de Pancurnio 2ml EV agora; para idoso internado com cncer terminal, em
coma vigil, sob respirao espontnea.
O brometo de pancurnio um relaxante muscular, por isso, no ser utilizado em situaes
clnicas como a apresentada no item. Visto que a conotao da questo tem um intuito de sugerir
uma induo prtica da eutansia. E tal ao proibida segundo o art. 29, promover a eutansia ou
participar em prtica destinada a antecipar a morte do cliente.
Item B. Atropina 1amp EV agora; para paciente internado h trs meses, com acidente
vascular cerebral de tronco, em paliao, que se encontra bradicrdico poucos minutos antes de
passar o planto para o prximo turno.
A atropina tem seu uso indicado para reverter quadros de bradicardia. No entanto, o item
torna-se falso visto que ao administrar tal medicamento necessrio monitorizar o paciente quanto
frequncia cardaca e no item menciona-se que ser feito minutos antes da troca de planto.
Item C. Captopril 6,25mg VO 12/12h; para homem, 42 anos, internado com insuficincia
cardaca e aferio de presso arterial prvia ao horrio da medicao igual a 110/70mmHg.
Sabendo-se que o captopril um anti-hipertensivo e vasodilatador e uma das suas indicaes
para caso de insuficincia cardaca. Ento, esse o gabarito da questo!
Item D. Heparina 5000UI SC 8/8h; para homem, 56 anos, internado com infarto agudo do
miocrdio, em anticoagulao plena.
Item falso. Ateno para a dose prescrita, o que nos faz despertar para a superdosagem e
consequentemente o risco de hemorragias. Nesse item, a banca fez uma associao com o artigo 32,
em que proibido executar prescries de qualquer natureza, que comprometam a segurana da
pessoa.
Item E. Insulina Regular 10UI SC agora; em diabtica que chegou ao servio hospitalar de
emergncia com sudorese, tremores frequentes e queixa de cansao, sem verificao de glicemia
capilar prvia.
Item falso, visto que para administrar medicamentos sempre necessrio checar parmetros
para certificar os certos da administrao de medicamento.
E um que merece destaque o razo ou motivo certo recentemente acrescido pelos
dispositivos de segurana do paciente. Ou seja, o profissional deve checar todos os certos da
administrao de medicamentos (paciente certo, dose certa, hora certa, medicamento certo, via
certa, registro certo e motivo certo).
Portanto, gabarito item C.

32. Na prtica profissional, o enfermeiro se depara com muitas situaes de conflito e, como
responsvel pela administrao e gerenciamento do Servio, da equipe e da assistncia de
enfermagem, deve utilizar estratgias para gerenci-lo. Assinale a alternativa que
corresponde adoo da estratgia de amenizao.
(A) O enfermeiro chefe se deparou com um enfermeiro e um tcnico de enfermagem discutindo no
corredor do Pronto Socorro e, imediatamente, solicitou para que ambos parassem a discusso,
independentemente do motivo ou do culpado e que, mais tarde iriam discutir juntos na sala da
Chefia sobre o ocorrido.
(B) No planto, foram programados vrios procedimentos invasivos e o enfermeiro delegou a cada
tcnico de enfermagem o acompanhamento do mdico na realizao desses. Como essas atividades
dificultariam o cumprimento de aes rotineiras, os tcnicos solicitaram a suspenso dos banhos no
leito e o enfermeiro concordou com a solicitao.
(C) Em reunio dos enfermeiros, havia trs solicitaes de frias para o ms de dezembro, mas s
dois poderiam gozar desse benefcio pela quantidade de atestados mdicos no setor. Antes mesmo
de se proceder ao sorteio, um dos solicitantes abriu mo de seu direito para que os colegas que j
tinham viagem programada com a famlia no tivessem transtornos maiores, apesar do desistente
estar com maior nmero de dias de frias vencidos e nunca ter passado um natal de frias com sua
famlia desde que entrou h 10 anos nesta instituio.
(D) O enfermeiro responsvel pela confeco de escalas no conseguiu cobertura para todos os dias,
aps conversar com quase toda a sua equipe. O nico tcnico de enfermagem que poderia realizar a
hora-extra da noite do sbado do feriado era aquele que sempre se indispunha a trabalhar em
quaisquer sbados e, por isso, o enfermeiro preferiu deixar o setor descoberto do que pedir a tal
tcnico de enfermagem que trabalhasse nesse dia.
(E) Enfermeiro da Pediatria delegou a troca de puno perifrica de rotina ao tcnico de

COMENTRIOS:
O conflito inerente vida em sociedade, associado a divergncias ou a incompatibilidades
entre pessoas ou grupos, dentro e fora das organizaes. Sabemos que, em ambientes profissionais,
ele pode ser causado por fatores externos aos indivduos, como disputas por recursos e cargos, ou
mesmo por fatores internos a cada pessoa, de ordem subjetiva e emocional, como expectativas,
interpretaes, ideias e motivaes.
Em uma organizao, contudo, o conflito no necessariamente algo negativo ou
disfuncional. Sendo um fenmeno inevitvel, torna-se necessria a sua gesto e compreenso, para
que as suas vantagens sejam aproveitadas e os seus efeitos danosos sejam diminudos ou anulados.
Essa administrao do conflito s possvel a partir da identificao das causas que o geraram.
Falaremos um pouco mais sobre alguns estilos de gesto de conflitos e suas caractersticas:
Acomodao/amenizao: a existncia de problemas pode ser encoberta para manter a
harmonia; tende a apaziguar a situao de conflito e a satisfazer os interesses do outro,
sacrificando ou negligenciando os prprios. A pessoa prefere ceder ao outro quando o
conflito aparece;
Soluo integrativa/Colaborao: consiste na tentativa de satisfazer completamente os
interesses das partes envolvidas;
Dominao/Competio: busca a satisfao dos prprios interesses, mesmo que para
isso seja preciso sacrificar os do adversrio, tentar convencer a outra parte de que o seu
julgamento melhor, ou fazer com que o outro aceite parte da culpa e assuma as
consequncias;
Barganha/Compromisso: encontra-se no padro mdio de assertividade e cooperao,
em que cada uma das partes envolvidas no conflito desiste de alguns pontos ou itens,
levando a distribuir os resultados entre ambas as partes.
Isto posto, vamos avaliar os itens da questo
Item A. O enfermeiro chefe se deparou com um enfermeiro e um tcnico de enfermagem
discutindo no corredor do Pronto Socorro e, imediatamente, solicitou para que ambos parassem a
discusso, independentemente do motivo ou do culpado e que, mais tarde iriam discutir juntos na
sala da Chefia sobre o ocorrido. Isso foi uma estratgia de acomodao/amenizao: a existncia
de problemas foi encoberta para manter a harmonia.

Item B. No planto, foram programados vrios procedimentos invasivos e o enfermeiro
delegou a cada tcnico de enfermagem o acompanhamento do mdico na realizao desses. Como
essas atividades dificultariam o cumprimento de aes rotineiras, os tcnicos solicitaram a
suspenso dos banhos no leito e o enfermeiro concordou com a solicitao. Essa foi uma estratgia
de barganha/compromisso: cada uma das partes envolvidas desiste de alguns pontos ou itens,
levando a distribuir os resultados entre ambas as partes.
Item C. Em reunio dos enfermeiros, havia trs solicitaes de frias para o ms de dezembro,
mas s dois poderiam gozar desse benefcio pela quantidade de atestados mdicos no setor. Antes
mesmo de se proceder ao sorteio, um dos solicitantes abriu mo de seu direito para que os colegas
que j tinham viagem programada com a famlia no tivessem transtornos maiores, apesar do
desistente estar com maior nmero de dias de frias vencidos e nunca ter passado um natal de frias
com sua famlia desde que entrou h 10 anos nesta instituio. Essa foi uma estratgia de soluo
integrativa/colaborao: consiste na tentativa de satisfazer completamente os interesses das partes
envolvidas.
Item D. O enfermeiro responsvel pela confeco de escalas no conseguiu cobertura para
todos os dias, aps conversar com quase toda a sua equipe. O nico tcnico de enfermagem que
poderia realizar a hora-extra da noite do sbado do feriado era aquele que sempre se indispunha a
trabalhar em quaisquer sbados e, por isso, o enfermeiro preferiu deixar o setor descoberto do que
pedir a tal tcnico de enfermagem que trabalhasse nesse dia. Essa foi uma estratgia de soluo
integrativa/colaborao: consiste na tentativa de satisfazer completamente os interesses das partes
envolvidas.
Item E. Enfermeiro da Pediatria delegou a troca de puno perifrica de rotina ao tcnico de
A estratgia adotada foi de dominao/competio: busca a satisfao dos prprios interesses,
mesmo que para isso seja preciso sacrificar os do adversrio.
Diante do exposto, a alternativa correta a letra A.

33. No Manual de Enfermagem da Clnica Cirrgica, foi padronizado uso de sonda Foley 2
vias, 30-50cc, em ltex, no cateterismo vesical de demora realizado no setor. Com isso, o
volume de soluo a ser utilizada na insuflao do balonete mais adequado na padronizao
(A) 5ml.
(B) 10ml.
(C) 20ml.
(D) 40ml.
(E) 60ml.
COMENTRIOS:
Caros concurseiros, esta questo puramente de interpretao.
Se o manual utilizado na questo diz que, o padronizado para o balonete da sonda de Foley
deve ser inflado com o valor de referencia entre 30-50 cc, fica bem claro que este valor deve ser >
ou = 30 e <ou = a 50, logo o gabarito da questo s pode ser a letra D.

34. A Clnica Mdica possui uma capacidade operacional ativa de 20 leitos de internao, com
taxa de ocupao de aproximadamente 100%; a maioria dos pacientes demanda cuidados
intermedirios e a equipe ainda no possui rotina e treinamento para atendimento de Cdigo
Azul. No referido setor, trabalham, em cada turno, um enfermeiro e trs tcnicos de
enfermagem, de acordo com o modo de organizao do cuidado funcional. No turno da
manh, o enfermeiro, durante a visita diria aos pacientes internados no setor, identificou que
uma de suas pacientes evoluiu com parada cardiorrespiratria. De acordo com os estudos de
Lewin, Lippitt e White, em que tipo de liderana o enfermeiro deve se basear para que seja
realizada a reanimao cardiopulmonar?
(A) Autocrtica.
(B) Transformacional.
(C) Democrtica.
(D) Coaching.
(E) Laissez faire.

COMENTRIOS:
Um lder ideal deve saber conduzir sua equipe de modo a que todos atinjam seus resultados
esperados. Para isso, deve se utilizar do conhecimento sobre sua equipe e de uma comunicao
eficaz para gui-los ao encontro dos objetivos da organizao. Naturalmente, o processo de
liderana um dos mais importantes no trabalho de um administrador. Basicamente, a liderana
envolve a habilidade para influenciar pessoas para que sejam alcanados determinados objetivos.
mostrar o caminho a ser seguido.
A teoria dos estilos de liderana (ou comportamental) buscou analisar a liderana no pelas
caractersticas dos lderes, mas pelo seu comportamento em relao aos seus subordinados. A
teoria ficou conhecida atravs dos estudos de Lewin, Lipitt e White, autores americanos que
estudaram o comportamento de grupos de pessoas, principalmente em relao ao controle de seus
subordinados, e mapearam trs estilos diferentes: autocrtico, democrtico e liberal.
O lder autocrtico seria aquele que controla mais rigidamente seus empregados. Ele toma
todas as decises e no delega autoridade nenhuma para seus funcionrios; define em detalhes como
ser a atuao de cada pessoa em seu departamento. A participao dos funcionrios nas decises
quase nula.
J o lder democrtico seria aquele que contaria com a participao de sua equipe na tomada
de decises. Seria um controle compartilhado, feito em conjunto. Existiria um nvel de delegao de
autoridades e responsabilidades pelo lder. Alguns autores dividem esse estilo de liderana em dois:
o modo consultivo e o participativo. A diferena bsica entre os dois tipos sobre quem toma a
deciso final. No caso do tipo consultivo, como o nome j indica, a deciso cabe ao lder depois que
ele consulta sua equipe. No caso do tipo participativo, a equipe participa da deciso. A tomada de
deciso feita pelo grupo, em conjunto com o lder.
Finalmente, a liderana liberal (tambm chamada de laissez-faire algo como deixar
fazer em francs) o estilo em que existe pouco ou nenhum controle do lder sobre seus
empregados. A equipe tem liberdade quase total de desenvolver o trabalho como melhor escolher. A
liderana teria somente um papel consultivo, de um esclarecedor de dvidas e de fornecedor dos
recursos para as tarefas.
Os autores buscavam determinar qual seria o melhor estilo de liderana. As descobertas foram
um pouco decepcionantes. Os empregados se mostraram mais satisfeitos em trabalhar para os
lderes democrticos (nenhuma surpresa, no mesmo?). Mas, os resultados objetivos do trabalho
pareciam indicar que para muitas situaes os lderes autocrticos eram os que conseguiam

entregar os melhores resultados. J o estilo liberal no trazia nem satisfao aos empregados nem
resultados prticos. Assim sendo, uma das crticas a esta teoria foi a de que no existiria uma
liderana superior, mas que o melhor estilo dependeria da situao em que o lder estivesse
envolvido.
Respondendo a questo, de acordo com o que vimos no texto, o enfermeiro deve se basear na
liderana autocrtica para que seja realizada a reanimao cardiopulmonar. O lder autocrtico
deve tomar as decises e definir como ser a atuao de cada pessoa da equipe durante a
reanimao cardiopulmonar.
Dessa forma, o gabarito a letra A.

35. Jovem, sexo masculino, 19 anos, aps radiografia de trax que mostrava pulmo
completamente reexpandido, teve indicao mdica para retirada do dreno torcico. O
principal cuidado a ser adotado para se realizar a retirada do dreno de trax
(A) desinsuflao do balonete.
(B) hiperinsuflao pulmonar.
(C) clampeamento do sistema de drenagem.
(D) curativo oclusivo compressivo.
(E) administrao de analgsico.
COMENTRIOS:
Concurseiros, esta questo requer que vocs lembrem-se da tcnica de retirada do Dreno de
Trax. Portanto, vamos relembr-la:
Antes da tcnica, veremos os critrios para Retirada do Dreno:
1. Radiografia de trax mostrar que o pulmo est completamente expandido;
2. O volume de drenagem for pequeno (entre 50 a 100 ml em 24 horas);
3. Aspecto claro (seroso) do volume drenado;
4. O dreno no borbulhar a pelo menos 24 horas.

Vejamos agora a tcnica de retirada de dreno de trax.

Tcnica de Retirada de Dreno de Trax
1. Higienizar as mos com soluo antisptica.
2. Ministrar analgesia conforme prescrio medica antes do procedimento
3. Reunir todo o material
4. Higienizar as mos com soluo antissptica
5. Orientar o paciente sobre o procedimento que ser realizado.
6. Ordenhar o dreno de trax utilizando uma pina de ordenha e realizando manobras de suco
da parte proximal para a distal verificando se realmente no h sangramento e retirando
cogulos residuais.
7. Orientar o paciente sobre a tcnica de hiperinsuflao (expirao e apnia no momento da
retirada do dreno; inspirar somente quando o dreno for removido totalmente).
8. Verificar a presena de enfisema subcutneo.
9. Colocar o paciente em posio dorsal e elevar o brao do lado do dreno.
10. Retirar a cobertura utilizando a pina dente de rato.
11. Realizar limpeza com soro fisiolgico com a pina Kelly e aps a anti-sepsia com a clorexidina
alcolica 0,5 %.
12. Retirar o ponto de fio de algodo que fixa o dreno com a lmina de bisturi e com a pina
anatmica.
13. Solicitar ao auxiliar de enfermagem que deixe preparado uma cobertura selante com gaze e fita
hipoalergnica.
14. O enfermeiro utilizando uma luva de procedimento segura a extremidade do dreno e retira-o ao
comando do outro enfermeiro.
15. Solicitar ao paciente que realize uma inspirao profunda e consequente apnia enquanto o
dreno tracionado progressivamente at a sua retirada e aps, orientar a inspirao.
16. Ocluir a ferida com curativo por 48 horas e registrar data, hora e assinatura do responsvel pelo
procedimento.
17. Realizar ausculta pulmonar e atentar para rudos adventcios, realizar palpao e verificar
novamente a presena de enfisema subcutneo.
18. Observao rigorosa do curativo.
19. Aps descartar o dreno torcico, as luvas e os materiais utilizados, o enfermeiro deve
providenciar radiografia de trax e eletrocardiograma.
20. Realizar anotao de enfermagem no pronturio do paciente.
21. Atentar para o padro respiratrio do paciente e comunicar o mdico a presena de alteraes
dos sinais vitais e saturao do oxignio.

Vamos aos itens:
Item A. Incorreto. No dreno de trax no h balonete.
Item B. Correto. A hiperinsuflao pulmonar o principal cuidado, pois se o paciente no
realizar esta tcnica, o ar pode permanecer entre as pleuras e o paciente evoluir com um novo
quadro de pneumotrax; ou seja, o ar pode comprimir o pulmo e causar dispnia e/ou
insuficincia respiratria. Por isso, este o principal cuidado na tcnica de retirada do dreno de
trax.
Item C. Incorreto. O clampeamento no indicado na tcnica de retirada, pois impediria a
adequada eliminao do restante do contedo a ser drenado no momento da sada do tubo.
Item D. Incorreto. O curativo oclusivo compressivo sim realizado na tcnica de retirada,
porm no o principal; mesmo porque este cuidado realizado aps a retirada do dreno.
Item E. Incorreto. A administrao de analgsico sim realizada, mas no o principal
cuidado.
Aps as explicaes acima, fica claro que o gabarito da questo a letra B.

36. Assinale a alternativa que pode ser indicativo de sofrimento fetal agudo, ao se avaliar os
batimentos cardiofetais (BCF) no anteparto:
(A) 112 bpm.
(B) 137 bpm.
(C) 149 bpm.
(D) 153 bpm.
(E) 168 bpm
COMENTRIOS:
De acordo com o Ministrio da Sade, a ausculta dos batimentos cardiofetais tem como
objetivo constatar a cada consulta a presena, o ritmo, a frequncia e a normalidade dos batimentos
cardacos fetais (BCF) que deve ser realizada com sonar, aps 12 semanas de gestao, ou com
Pinard, aps 20 semanas. considerada normal a frequncia cardaca fetal entre 120 a 160
batimentos por minuto.
importante considerar como sinal de alerta, quando na avaliao dos batimentos cardacos
fetais (BFC), apresentar uma bradicardia (<110bpm) ou taquicardia (>160bpm), pois se deve
suspeitar de sofrimento fetal.

Com isso, analisando as alternativas da questo, a nica que apresenta indicativo de
sofrimento fetal a letra E, pois esta acima do padro normal dos batimentos cardiofetais,
apresentando, portanto uma taquicardia.

37. Mulher, 57 anos, diabtica que evoluiu com gangrena e necessidade de amputao de
membro inferior esquerdo, encontra-se internada e apresenta ferida em coto do membro
amputado. avaliao inicial da ferida mencionada pelo enfermeiro do setor, foi observado
dimetro de aproximadamente 22cm, bordas irregulares, cerca de 2,3cm de profundidade,
tecido predominante em 60% do leito da ferida com fibrina e 40% com granulao, grande
exsudao de odor ftido. Dentre as alternativas, o curativo mais adequado para o tratamento
desta ferida
(A) cido graxo essencial.
(B) colagenase.
(C) espuma polimrica.
(D) tela de acetato de celulose com petrolato.
(E) carvo ativado com alginato de clcio e sdio.
COMENTRIOS:
O cido graxo essencial (AGE) uma loo oleosa a base de cidos graxos essenciais
enriquecida com lecitina de soja, vitaminas A e E. um curativo primrio que favorece o processo
de cicatrizao, desbridamento e alvio da dor. Alm disso, o produto indicado para hidratao da
pele ntegra, evitando o aparecimento de leses. No indicado para feridas exsudativas.
A colagenase uma das enzimas utilizadas no desbridamento qumico. Ela decompe as
fibras de colgeno natural que constituem o fundo da leso, por meio das quais os detritos
permanecem aderidos aos tecidos. A eficcia demonstrada pela colagenase no desbridamento pode
ser explicada por sua exclusiva capacidade de digerir as fibras de colgeno natural, as quais esto
envolvidas na reteno de tecidos necrosados. Ela usada como agente desbridante em leses
superficiais, promovendo a limpeza enzimtica das reas lesadas e retirando ou dissolvendo,
enzimaticamente, necroses e crostas. No indicada para feridas com grande exsudao de odor
ftido.
A espuma polimrica uma matriz de poliuretano e silicone com ou sem prata. Tem como
mecanismo de ao a absoro com isolamento trmico, e a ao bacteriosttica da prata possibilita
trocas menos frequentes. indicado para feridas exsudativas, profundas, lceras residuais com

colonizao bacteriana crnica ps-enxertia de pele. No deve ser usada em feridas simples e secas.
Apesar do alto grau de absoro, no elimina odores.
O curativo no-aderente ou tela de acetato de celulose com petrolato promove um meio
mido e pode ser usado em queimaduras parciais, reas doadoras e receptoras de enxertos e
laceraes. No deve ser usado na presena de infeco e exsudato; necessita de trocas frequentes.
O alginato de clcio um polissacardeo composto de clcio, derivado de algumas algas.
Realiza a hemostasia, a absoro de lquidos, a imobilizao e reteno das bactrias na trama das
fibras. Esse tipo de tratamento pode ser encontrado com sdio em sua composio. Vejamos abaixo
algumas consideraes sobre esse tipo de curativo:
Mecanismo de ao: tem propriedade desbridante. Antes do uso, em seco, e quando as
fibras de alginato entram em contato com o meio lquido, realizam uma troca inica
entre os ons clcio do curativo e os ons de sdio da lcera, transformando as fibras de
alginato em um gel suave, fibrinoso, no aderente, que mantm o meio mido ideal para
o desenvolvimento da cicatrizao.
Indicao: pode ser usado em lceras infectadas e exsudativas (devido alta
capacidade de absoro de lquidos), como as de presso; lceras traumticas; reas
doadoras de enxerto; lceras venosas e deiscentes. Pode ser utilizado para preencher os
espaos mortos, como cavidades e fstulas.
Modo de usar: a sua colocao deve ser feita de maneira frouxa, para possibilitar a
expanso do gel. Aps o seu uso, observa-se no leito da leso uma membrana fibrinosa,
amarelo-plida, que deve ser retirada somente com a irrigao. Pode ser usado em
associao com outros produtos. As trocas devem ser mediante a saturao dos
curativos, geralmente aps 24 horas. Apresenta, como vantagem, a alta capacidade de
absoro e, como desvantagem, a potencialidade de macerar quando em contato com a
pele sadia.

O curativo de carvo ativado possui uma cobertura composta de uma almofada contendo um
tecido de carvo ativado cuja superfcie impregnada com prata, que exerce uma atividade
bactericida, reduzindo o nmero de bactrias presentes na lcera, principalmente as gram-negativas.
O curativo no deve ser cortado, porque as partculas soltas de carvo podem ser liberadas sobre a
leso e agir como um corpo estranho. Vejamos algumas consideraes sobre esse tipo de curativo:

Mecanismo de ao: possui um alto grau de absoro e eliminao de odor das leses.
O tecido de carvo ativado remove e retm as molculas do exsudato e as bactrias,
exercendo o efeito de limpeza. A prata exerce funo bactericida, complementando a
ao do carvo, o que estimula a granulao e aumenta a velocidade da cicatrizao.
uma cobertura primria, com uma baixa aderncia, podendo permanecer de trs a sete
dias quando a leso no estiver mais infectada. No incio, a troca dever ser a cada 24 ou
48 horas, dependendo da capacidade de absoro.
Indicao: em lceras exsudativas infectadas, com odores acentuados, em fstulas e
gangrenas.
Modo de usar: irrigar o leito da leso com soro fisiolgico a 0,9%; remover o exsudato
e tecido desvitalizado, se necessrio; colocar o curativo de carvo ativado e usar a
cobertura secundria.
Nas lceras exsudativas, deve-se efetuar o controle de exsudato utilizando-se curativos
absortivos como o carvo ativado, o alginato de clcio e compressa de gaze como cobertura
secundria. Atentar para a proteo da pele ao redor (empregar xido de zinco na pele macerada e
nas bordas da ferida antes da utilizao de antisspticos). As trocas devem ocorrer toda vez que o
curativo estiver saturado com a secreo ou, no mximo, a cada 24 horas.
A partir dos comentrios, contatamos que o gabarito da questo a letra E, pois dentre as
alternativas, o curativo mais adequado para o tratamento desta ferida o carvo ativado com
alginato de clcio e sdio.

38. Aposentada, 79 anos, viva, sem filhos, mora sozinha em residncia de quatro cmodos na
periferia da cidade, diabtica e hipertensa controlada com medicamentos de uso regular no
domiclio, possui acuidade visual diminuda e foi internada na Clnica Mdica para
tratamento de infeco do trato urinrio, setor onde se encontra com dieta geral via oral com
boa aceitao, sob terapia antimicrobiana, ansioltica e anti-hipertensiva, mas ainda apresenta
disria e nictria. Diante desse caso, considera-se como diagnstico de enfermagem
(A) nutrio desequilibrada: menos do que as necessidades corporais.
(B) nutrio desequilibrada: mais do que as necessidades corporais.
(C) risco de quedas.
(D) controle ineficaz do regime teraputico.

(E) percepo sensorial auditiva perturbada.
COMENTRIOS:
No curso Reta Final Curso Completo de Enfermagem, disponibilizamos duas aulas
detalhadas sobre esse tema. Mas, essa questo no requer tais conhecimentos. Pode ser resolvida
facilmente por deduo. Vejamos:
A dieta geral da senhora por via oral com boa aceitao. Por isso, descartamos as letras A e
B.
A senhora diabtica e hipertensa controlada com medicamentos de uso regular no
domiclio. Logo, eliminamos a letra D.
A senhora possui acuidade visual diminuda, mas no foi referido que a acuidade auditiva
prejudicada. Ento, exclumos a letra E.
S nos resta a letra C, que a correta, uma vez que a senhora possui acuidade visual
diminuda e isso um fator de risco para quedas.

39. Mulher, 39 anos, 90 Kg de peso corporal, 1,60 m de altura, residente em Dourados-MS,
auxiliar de servios gerais de um pequeno edifcio residencial. Durante as frias de final de
ano, foi visitar os parentes em Santa Maria-RS, onde ficou 10 dias e, ao retornar de viagem,
novamente em transporte terrestre, procurou a Unidade Bsica de Sade de seu bairro com
queixa de cansao e edema do membro inferior direito, sendo referenciada unidade
hospitalar aps avaliao mdica, devido discreta alterao dos sinais vitais, alm de
empastamento de panturrilha, cacifo positivo, distenso venosa superficial e aumento da
temperatura do membro afetado. No hospital, a paciente foi submetida a exames laboratoriais
e de imagem com confirmao da hiptese diagnstica em vaso distal do membro inferior
direito, sendo iniciada terapia anticoagulante. Diante desse caso, informe se verdadeiro (V)
ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequncia correta.
( ) A histria clnica da paciente sugestiva de sndrome da classe econmica.
( ) Trata-se de uma paciente obesa mrbida e a obesidade considerada um fator de risco
independente para o desenvolvimento de trombose venosa profunda, devido inibio da atividade
fibrinoltica.
( ) Na avaliao diria do enfermeiro da unidade hospitalar, importante realizar a medida da
circunferncia de ambos membros inferiores, 10 cm abaixo da tuberosidade tibial.

( ) O principal cuidado de enfermagem com o incio da terapia no hospital, o repouso absoluto no
leito.
(A) V - V - F - F.
(B) V - F - F - F.
(C) F - V - F - V.
(D) V - F - V - F.
(E) F - F - V - F.
COMENTRIOS:
Os sinais clnicos desta paciente so similares ao da trombose venosa profunda, causada pela
formao de cogulos (trombos) no interior das veias profundas. Em sua maioria, os trombos se
formam na panturrilha, mas pode tambm instalar-se nas coxas e membros superiores, quando
ocorre desprendimento ou fragmentao. A trombose venosa profunda fator de risco para o
tromboembolismo pulmonar. E tem como sintomas: edema, dor (ocasionada pela inflamao na
parede vascular), rubor, calor, empastamento muscular e veias superficiais podem parecer mais
proeminentes.
A principal causa da trombose venosa profunda a imobilidade por longos perodos, comum
de ocorrer em viagens que obrigam as pessoas a ficarem sentadas na mesma posio por horas, e
por este motivo ficou conhecida como sndrome da classe econmica.
Vamos analisar a questo luz das afirmaes:
Item I. A histria clnica da paciente sugestiva de sndrome da classe econmica. De acordo
com o supracitado podemos concluir que a primeira afirmativa correta.
Item II. Trata-se de uma paciente obesa mrbida (IMC=35,16) e a obesidade considerada
um fator de risco independente para o desenvolvimento de trombose venosa profunda, devido
inibio da atividade fibrinoltica. Item errado, uma vez que um fator de risco dependente, pois a
obesidade um fator de risco desencadear a TVP. Ademais, o fator que inibe atividade fibrinoltica
o estresse cirrgico.
Item III. Na frase seguinte, a avaliao diria do enfermeiro da unidade hospitalar,
importante realizar a medida da circunferncia de ambos membros inferiores, 10 cm abaixo da
tuberosidade tibial. Sim, este cuidado importante para medir o edema, comparando as dimenses
de ambos os membros. Logo este item apresenta-se correto.
Item III. J na afirmao seguinte o texto traz: o principal cuidado de enfermagem com o
incio da terapia no hospital, o repouso absoluto no leito. Jamais, quando maior o repouso,

maior a estagnao sangunea (estase sangunea) menor o retorno venoso. Quando o paciente
deambula ele instrudo a no ficar mais de 2 horas sentado, a meta que ele caminhe pelo menos
10 minutos de 1 a 2 horas. Quando paciente acamado eleva-se periodicamente os ps e pernas
acima do nvel do corao para facilitar o esvaziamento da veias superficiais e tibiais, alm de
associao com exerccio passivo e ativo. Portanto, item falso.
Temos a seguinte sequncia: V, F, V, F. Logo, o gabarito D.

40. De acordo com a Portaria N. 1.600/2011, que reformula a Poltica Nacional de Ateno s
Urgncias e institui a Rede de Ateno s Urgncias no Sistema nico de Sade (SUS),
constituem-se em diretrizes da Rede de Ateno s Urgncias, EXCETO
(A) garantia da universalidade, equidade e integralidade no atendimento com prioridade s
urgncias clnicas, com gesto de prticas nas linhas de cuidado ao infarto agudo do miocrdio e ao
acidente vascular cerebral.
(B) regionalizao do atendimento s urgncias com articulao das diversas redes de ateno e
acesso regulado aos servios de sade.
(C) atuao territorial, definio e organizao das regies de sade e das redes de ateno a partir
das necessidades de sade destas populaes, seus riscos e vulnerabilidades especficas.
(D) atuao profissional e gestora visando ao aprimoramento da qualidade da ateno por meio do
desenvolvimento de aes coordenadas, contnuas e que busquem a integralidade e
longitudinalidade do cuidado em sade.
(E) articulao interfederativa entre os diversos gestores desenvolvendo atuao solidria,
responsvel e compartilhada.
COMENTRIOS:
A Portaria n. 1.600/2011 reformula a Poltica Nacional de Ateno s Urgncias e institui a
Rede de Ateno s Urgncias no Sistema nico de Sade (SUS). De acordo com o art. 2 desta
portaria, constituem-se diretrizes da Rede de Ateno s Urgncias:
I - ampliao do acesso e acolhimento aos casos agudos demandados aos servios de sade em todos
os pontos de ateno, contemplando a classificao de risco e interveno adequada e necessria aos
diferentes agravos;
II - garantia da universalidade, equidade e integralidade no atendimento s urgncias clnicas,
cirrgicas, gineco-obsttricas, psiquitricas, peditricas e s relacionadas a causas externas (traumatismos,
violncias e acidentes);

III - regionalizao do atendimento s urgncias com articulao das diversas redes de ateno e
acesso regulado aos servios de sade;
IV - humanizao da ateno garantindo efetivao de um modelo centrado no usurio e baseado nas
suas necessidades de sade;
V - garantia de implantao de modelo de ateno de carter multiprofissional, compartilhado por
trabalho em equipe, institudo por meio de prticas clinicas cuidadoras e baseado na gesto de linhas de
cuidado;
VI - articulao e integrao dos diversos servios e equipamentos de sade, constituindo redes de
sade com conectividade entre os diferentes pontos de ateno;
VII - atuao territorial, definio e organizao das regies de sade e das redes de ateno a partir
das necessidades de sade destas populaes, seus riscos e vulnerabilidades especficas;
VIII - atuao profissional e gestora visando o aprimoramento da qualidade da ateno por meio do
desenvolvimento de aes coordenadas, contnuas e que busquem a integralidade e longitudinalidade do
cuidado em sade;
IX - monitoramento e avaliao da qualidade dos servios atravs de indicadores de desempenho que
investiguem a efetividade e a resolutividade da ateno;
X - articulao interfederativa entre os diversos gestores desenvolvendo atuao solidria, responsvel
e compartilhada;
XI - participao e controle social dos usurios sobre os servios;
XII - fomento, coordenao e execuo de projetos estratgicos de atendimento s necessidades
coletivas em sade, de carter urgente e transitrio, decorrentes de situaes de perigo iminente, de
calamidades pblicas e de acidentes com mltiplas vtimas, a partir da construo de mapas de risco
regionais e locais e da adoo de protocolos de preveno, ateno e mitigao dos eventos;
XIII - regulao articulada entre todos os componentes da Rede de Ateno s Urgncias com garantia
da equidade e integralidade do cuidado; e
XIV - qualificao da assistncia por meio da educao permanente das equipes de sade do SUS na
Ateno s Urgncias, em acordo com os princpios da integralidade e humanizao.
Visto isso, vamos analisar as assertivas sobre as diretrizes da Rede de Ateno s Urgncias:
(A) Incorreta. Garantia da universalidade, equidade e integralidade no atendimento das
urgncias clnicas, cirrgicas, gineco-obsttricas, psiquitricas, peditricas e s relacionadas a
causas externas (traumatismos, violncias e acidentes); Art. 2, inciso II. Vejam como a redao da
alternativa A no est referida na legislao e estranha.
(B) Correta. Regionalizao do atendimento s urgncias com articulao das diversas redes
de ateno e acesso regulado aos servios de sade; Art. 2, inciso III.

(C) Correta. Atuao territorial, definio e organizao das regies de sade e das redes de
ateno a partir das necessidades de sade destas populaes, seus riscos e vulnerabilidades
especficas; Art. 2, inciso VII.
(D) Correta. Atuao profissional e gestora visando ao aprimoramento da qualidade da
ateno por meio do desenvolvimento de aes coordenadas, contnuas e que busquem a
integralidade e longitudinalidade do cuidado em sade; Art. 2, inciso VIII.
(E) Correta. Articulao interfederativa entre os diversos gestores desenvolvendo atuao
solidria, responsvel e compartilhada; Art. 2, inciso X.
Nessa esteira, a alternativa incorreta a A.

41. Idosa, 69 anos, portadora de duas leses crnicas existentes h 3 anos, resultantes de
insuficincia venosa de membro inferior esquerdo, iniciou acompanhamento com o
enfermeiro do Ambulatrio de Curativos de um hospital pblico de ensino, com cura de
ambas leses aps 4 meses de tratamento com alginato de clcio e sdio associado a
compresso inelstica. Para evitar recidivas, faz parte do plano de cuidados de enfermagem
(A) orientar uso de bota de Unna.
(B) orientar uso de meias de compresso elstica.
(C) orientar agendamento de retorno ao Ambulatrio em caso de nova leso.
(D) estimular ingesta de protenas, minerais, vitaminas e calorias para regenerao tissular.
(E) estimular deambulao e exerccios intensos para fortalecer as panturrilhas.
COMENTRIOS:
Caros concurseiros, essa questo aborda os cuidados de enfermagem para evitar recidiva de
lceras venosas. Antes de analisarmos os itens, vamos conhecer um pouco mais sobre o problema.
A lcera venosa representa o estgio mais avanado da doena venosa crnica. a sndrome
em que h destruio de estruturas cutneas, tais como epiderme e derme, podendo afetar, tambm,
tecidos mais profundos. Manifesta-se no tero inferior dos membros inferiores. E, por acometer
grande parte da populao brasileira, constitui-se num problema epidemiolgico que merece
ateno especial por parte dos profissionais da rea da sade.
O tratamento clnico oferecido ao portador de lcera venosa consiste na realizao do
curativo, terapia compressiva, prescrio de dieta que favorea a cicatrizao, orientaes
quanto importncia de repouso e do uso de meias de compresso aps a cura da ferida.

Agora que a gente j conhece um pouco sobre o problema, vamos analisar as alternativas
sobre o plano de cuidados de enfermagem apara o caso hipottico apresentado na questo para alta da
paciente aps a cura:
Item A. orientar uso de bota de Unna. Incorreto. A Bota de Unna uma forma de
TRATAMENTO da lcera. Trata-se de uma terapia compressiva inelstica que consiste numa
atadura impregnada com xido de zinco. A aplicao deve ser realizada por pessoa capacitada.
Para este tipo de compresso necessrio que a ferida esteja instalada. No caso apresentado, a
paciente no esta mais com a lcera. Por isso, no se recomenda este tipo de tratamento.
Item B. orientar uso de meias de compresso elstica. Correto. A terapia compressiva pode ser
realizada com o uso de meias de compresso ou bandagens, sendo FUNDAMENTAL para que o
tratamento da lcera venosa seja eficaz, pois constitui medida de controle da hipertenso venosa.
Os pacientes com lcera cicatrizada necessitam usar meias de alta compresso para evitar recidivas.
As meias devem ser colocadas pela manh e retiradas somente noite, para dormir.
Item C. orientar agendamento de retorno ao Ambulatrio em caso de nova leso. Incorreto. O
prprio item j diz que em caso de nova leso, portanto NO uma conduta apropriada para
evitar a recidiva da lcera. O correto o paciente manter o acompanhamento multiprofissional
continuo para acompanhamento da doena de base, e no apenas quando ocorrer nova leso.
Item D. estimular ingesta de protenas, minerais, vitaminas e calorias para regenerao tissular.
Incorreto. A REPARAO TECIDUAL influenciada expressivamente pelo estado
nutricional do portador de leso, pois os mecanismos fisiolgicos efetivados nesse processo
demandam grandes quantidades de protenas, minerais, vitaminas e calorias. Portanto, essas so
consideraes importantes durante o processo de cicatrizao. Para evitar recidiva importante
que o paciente evite o sobrepeso e a obesidade e, se necessrio, tenha acompanhamento com
profissional competente.
Item E. estimular deambulao e exerccios intensos para fortalecer as panturrilhas.
Incorreto. Durante o processo de recuperao, importante orientar o paciente quanto ao repouso.
Consiste na elevao dos membros inferiores, ao nvel acima do corao por 30 minutos, cerca de 3
ou 4 vezes ao dia. E, durante noite, pode-se elevar os ps da cama a uma altura de 15 a 20
centmetros (somente em caso de lcera venosa sem associao com doena arterial. Alm disso,
podem ser orientadas caminhadas curtas e de pouca intensidade.
Nesse caso, o gabarito da questo a letra B. Todavia, a letra D apresentou um enunciado
contestvel. Quem errou essa questo no custa tentar um recurso para anulao.

42.Assinale a alternativa que corresponde a indicaes de cardioverso.
(A) Fibrilao atrial e flutter atrial.
(B) Taquicardia paroxstica supraventricular e fibrilao ventricular sem pulso.
(C) Taquicardia com complexo largo e taquicardia ventricular sem pulso.
(D) Fibrilao ventricular e taquicardia ventricular sem pulso.
(E) Atividade eltrica sem pulso e assistolia.
COMENTRIOS:
A desfibrilao e a cardioverso eltrica so procedimentos teraputicos que salvam vidas e
seu uso no se limita apenas a profissionais da rea da sade, podendo ser utilizados tambm por
leigos treinados em situaes selecionadas (desfibrilao externa automtica - DEA). Estudos
demonstram que em 85% dos pacientes que apresentaram Taquicardia Ventricular (TV) e fibrilao
ventricular (FV) e que foram tratados com desfibrilao precoce tiveram preservadas suas funes
cerebrais e cardacas.
A desfibrilao eltrica um procedimento teraputico que consiste na aplicao de uma
corrente eltrica contnua NO SINCRONIZADA, no msculo cardaco. Esse choque despolariza
em conjunto todas as fibras musculares do miocrdio, tornando possvel a reverso de arritmias
graves como a TV e a FV, permitindo ao n sinusal retomar a gerao e o controle do ritmo
cardaco.
A cardioverso eltrica um procedimento na maioria das vezes eletivo, em que se aplica o
choque eltrico de maneira SINCRONIZADA, ou seja, o paciente deve estar monitorado no
cardioversor e este deve estar com o boto de sincronismo ativado, pois a descarga eltrica
liberada na onda R, ou seja, no perodo refratrio. Um cuidado importante no momento da
desfibrilao, checar se o boto de sincronismo est DESATIVADO, pois como em situaes de
FV/TV no temos o registro de onda R e se o aparelho estiver programado para cardioverter, o
choque no ser administrado.
Vejamos as seguintes indicaes:
a desfibrilao eltrica indicada apenas nas situaes de FV e TV sem pulso;
a cardioverso eltrica indicada nas situaes de taquiarritmias como a fibrilao
atrial (FA), flutter atrial, taquicardia paroxstica supraventricular e taquicardias com
complexo largo e com pulso.
A assistolia uma ausncia de atividade ventricular contrtil associada inatividade eltrica
cardaca. caracterizada ao eletrocardiograma por uma linha reta. A assistolia como ritmo inicial

de parada est associada a prognstico extremamente reservado, com cerca de 7% de alta hospitalar.
Na maior parte das vezes, a assistolia um evento secundrio na evoluo tardia da FV, ou como
via final de hipxia prolongada, acidose ou necrose miocrdica.
Na AESP (Atividade Eltrica sem Pulso), existe atividade mecnica, porm essas
contraes no produzem dbito cardaco suficiente para produzir uma presso sangunea detectvel
pelos mtodos clnicos usuais. A ausncia de pulso detectvel e a presena de algum tipo de
atividade eltrica definem este grupo de arritmias.
A assistolia e AESP so ritmos em que a desfibrilao/cardioverso NO est indicada.
Deve-se, ento, promover RCP de boa qualidade, aplicar as drogas indicadas e procurar identificar e
tratar as causas reversveis.
Passemos agora para a anlise das assertivas da questo:
(A) Correta. A cardioverso eltrica indicada nas situaes de fibrilao atrial e flutter atrial.
(B) Incorreta. A taquicardia paroxstica supraventricular tem indicao de cardioverso
eltrica, mas a fibrilao ventricular sem pulso tem indicao de desfibrilao.
(C) Incorreta. Taquicardia com complexo largo tem indicao de cardioverso eltrica, mas a
taquicardia ventricular sem pulso tem indicao de desfibrilao.
(D) Incorreta. A fibrilao ventricular e taquicardia ventricular sem pulso tm indicao de
desfibrilao.
(E) Incorreta. A atividade eltrica sem pulso e assistolia so ritmos em que a
desfibrilao/cardioverso NO est indicada.
Portanto, o gabarito da questo a letra A.

43. De acordo com o algoritmo de suporte avanado de vida cardiovascular, so consideradas
causas reversveis:
(A) tenso no trax por pneumotrax, tamponamento cardaco, hipernatremia e trombose coronria.
(B) acidose, trombose pulmonar, hipocalemia e toxinas.
(C) hipoglicemia, hipercalemia, hipxia e hipovolemia.
(D) hipercalemia, hipovolemia, hipernatremia e trombose coronria.
(E) tamponamento cardaco, trombose pulmonar, hipocalcemia e hidrognio.

COMENTRIOS:

A parada cardiorrespiratria (PCR) pode ser causada por quatro ritmos: fibrilao ventricular
(FV), taquicardia ventricular sem pulso (TVSP), atividade eltrica sem pulso (AESP) e assistolia.
Durante a tentativa de ressuscitao, o socorrista deve tentar identificar a causa da PCR -
diagnstico diferencial. Deve-se tentar obter dados (examinando o paciente ou conversando com os
familiares) que permitam definir a possvel causa e a estratgia teraputica particularmente para as
causas reversveis de PCR. A maioria das causas de parada pode ser resumida na memorizao
mnemnica cinco Hs e cinco Ts, como pode ser observado na tabela abaixo.
Possveis causas em todas as modalidades de PCR
Hs Ts
- Hipxia - Toxinas
- Hipovolemia - Tamponamento cardaco
- Hidrognio (acidose)
- Tenso no trax (pneumotrax
hipertensivo)
- Hiper/hipocalemia - Trombose (coronria ou pulmonar)
- Hipotermia - Trauma
Fonte: Suporte Avanado de Vida em Cardiologia (ACLS)/AHA; SBC (adaptado).
Aps exposio inicial do tema, vejamos os itens da questo
(A) Incorreta. Tenso no trax por pneumotrax, tamponamento cardaco e trombose
coronria so consideradas causas reversveis de PCR. Entretanto, a hipernatremia NO uma
causa reversvel de PCR.
(B) Correta. Acidose, trombose pulmonar, hipocalemia e toxinas so consideradas causas
reversveis de PCR.
(C) Incorreta. A hipoglicemia NO uma causa reversvel de PCR. A hipercalemia, a hipxia
e a hipovolemia so consideradas causas reversveis de PCR.
(D) Incorreta. A hipercalemia, a hipovolemia e a trombose coronria so consideradas causas
reversveis de PCR. J a hipernatremia NO uma causa reversvel de PCR.
(E) Incorreta. O tamponamento cardaco, a trombose pulmonar, e o hidrognio (acidose) so
consideradas causas reversveis de PCR. A hipocalcemia NO uma causa reversvel de PCR.
Diante do exposto, o gabarito s pode ser a letra B.

44. A hipertenso arterial sistmica uma condio clnica multifatorial que se caracteriza
por nveis elevados e sustentados de presso arterial (PA), cuja terapia inclui diferentes
estratgias. Sobre o tratamento no-medicamentoso recomendado nas Diretrizes Brasileiras
de Hipertenso VI, correto afirmar que
(A) o chocolate amargo promove aumento da PA, devido ao teor de cacau.
(B) hipertensos devem incondicionalmente realizar programas de treinamentos resistivos 2 a 3
vezes por semana, por meio de 1 a 3 sries de 8 a 15 repeties.
(C) a utilizao da tcnica de respirao lenta, com 10 respiraes por minuto por 15 minutos
dirios, com ou sem o uso de equipamentos, tem mostrado redues da PA.
(D) h evidncias de que a cessao do tabagismo contribui para o controle da PA.
(E) a meditao e yoga so as melhores tcnicas para controle do estresse, com capacidade de
reduo drstica da PA entre hipertensos
COMENTRIOS:
Vamos analisar cada item, conforme as recomendaes da VI diretrizes de hipertenso arterial
da SBC.
Item A. A chocolate amargo promove aumento da PA, devido ao teor de cacau. Incorreto. O
chocolate amargo (com alto teor de cacau) pode promover DISCRETA REDUO da PA,
devido s altas concentraes de polifenis.
Item B. Hipertensos devem incondicionalmente realizar programas de treinamentos resistivos
2 a 3 vezes por semana, por meio de 1 a 3 sries de 8 a 15 repeties. Incorreto. As diretrizes
trazem resultados que demonstram que a associao entre exerccios aerbicos e resistivos
promovem reduo da PA. Recomenda-se, em relao aos exerccios resistidos, que sejam
realizados entre 2 e 3 vezes por semana, por meio de 1 a 3 sries de 8 a 15 repeties, conduzidas
at a fadiga moderada (parar quando a velocidade de movimento diminuir). A pegadinha da
questo est na palavra incondicionalmente. Todo exerccio necessita de uma avaliao mdica
e, no caso de hipertensos, a sesso de treinamento NO deve ser iniciada se as presses arteriais
sistlica e diastlica estiverem superiores a 160 e/ou 105 mmHg respectivamente.
Item C. A utilizao da tcnica de respirao lenta, com 10 respiraes por minuto por 15
minutos dirios, com ou sem o uso de equipamentos, tem mostrado redues da PA. Correto. Este
item est dentro do que foi recomendado pelas diretrizes.
Item C. H evidncias de que a cessao do tabagismo contribui para o controle da PA. Incorreto.
Embora a cessao do tabagismo seja medida fundamental e prioritria na preveno primria e secundria

das doenas cardiovasculares e de diversas outras doenas, no h evidncias de que, para o controle de
PA, haja benefcios. Antes que enviem questionamentos sobre a alternativa, ressaltamos que isso est
descrito na VI diretrizes de hipertenso arterial da SBC e foi registrado no nosso curso Reta Final
Curso Completo de Enfermagem.
Item E. A meditao e yoga so as melhores tcnicas para controle do estresse, com
capacidade de reduo drstica da PA entre hipertensos. Incorreto. As diretrizes trazem que os
resultados sobre avaliao das tcnicas de controle do estresse so conflitantes. Meditao,
musicoterapia, biofeedback, yoga, entre outras tcnicas de controle do estresse, foram capazes de
reduzir DISCRETAMENTE a PA de hipertensos.
Portanto, o gabarito dessa questo o item C.

45. Homem, 44 anos, alcoolista, com histria de tosse seca contnua iniciada h cerca de
quatro meses, evoluiu com presena de secreo no ltimo ms, associada a cansao excessivo,
febre baixa vespertina e sudorese noturna, inapetncia com emagrecimento acentuado e
fraqueza; deu entrada no Servio Hospitalar de Emergncia com dispneia importante. No
atendimento desse paciente, a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria recomenda como
equipamento de proteo respiratria do trabalhador de sade:
(A) mscara cirrgica.
(B) apenas N95.
(C) apenas PFF3.
(D) apenas PR purificadores de ar com pea semifacial e filtro classe P3.
(E) PFF2 ou PFF3.
COMENTRIO:
O caso descrito na questo caracterstico de um quadro de suspeita de tuberculose. Doena
essa que exige a adoo da precauo respiratria por aerossis, na qual necessria a utilizao de
Equipamento de Proteo Respiratria (EPR) pelos profissionais de sade e por todos que entrarem
no quarto privativo do paciente.
Segundo a Cartilha de Proteo Respiratria para Profissionais de Sade, ANVISA (2009),
alguns agentes biolgicos dispersos na forma de aerossis e os EPR recomendados para preveno
das patologias associadas esto relacionados no quadro abaixo:


Dessa forma, os EPR para profissionais de sade podem ser dos tipos:
no motorizados - o ar ambiente atravessa o material filtrante durante a inalao pela
ao pulmonar do usurio. Exemplo, Pea Semifacial Filtrante (PFF) ou a N95
(denominao nos EUA da PFF2). Portanto, a PFF um equipamento de proteo
individual (EPI) que cobre a boca e o nariz, proporciona uma vedao adequada sobre a
face do usurio e possui filtro eficiente para reteno dos contaminantes atmosfricos
presentes no ambiente de trabalho na forma de aerossis. A PFF tambm retm gotculas.
Algumas PFF so resistentes ainda projeo de fludos corpreos. Em ambiente
hospitalar, para proteo contra aerossis contendo agentes biolgicos, a PFF deve ter uma
aprovao mnima como PFF2.

motorizados - o motor, acionado por bateria eltrica, movimenta uma ventoinha que
obriga o ar a atravessar continuamente o filtro que retm o aerossol.
Para proteo contra a Tuberculose, a ANVISA recomenda a utilizao da PFF2 ou PFF3.
Portanto, nosso gabarito a alternativa E.

46. Homem, 46 anos, tabagista, reside sozinho no Mato Grosso do Sul desde que deixou seus
familiares no interior nordestino h cerca de 30 anos. Desde ento, trabalha na roa, sem
interesse em ser alfabetizado, gastava seu tempo e pouco dinheiro que recebia com o consumo
de cachaa no final de todos os dias. Com exceo de dois resfriados quando era moo e mais
recentemente dos episdios de pirose frequentes, nunca havia percebido nenhum problema de
sade. Antes da internao, no entanto, apresentou dor torcica constritiva com recorrncia
na mesma semana. No segundo quadro anginoso, ficou sentado a manh inteira e a dor s
piorava e, por isso, depois de almoar, seu patro o levou ao hospital mais prximo, que se
situava a 70 Km de onde trabalhava. Aps dois meses de internao, recebeu alta hospitalar
com agendamento de retorno em 30 dias no Ambulatrio de Cardiologia do prprio hospital e
com a seguinte receita mdica: Omeprazol 20mg VO pela manh; Aspirina 325mg VO 1x/dia;
Varfarina 5mg VO 1x/dia; Amiodarona 100mg VO 8/8h; Captopril 50mg VO 2x/dia. Diante
desse caso, informe se verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a
alternativa com a sequncia correta.
( ) No h benefcio com o uso de protetor gstrico neste caso, pois as medicaes prescritas no se
associam lceras gstricas.
( ) O enfermeiro deve orientar a ingesto da Aspirina ao acordar, desenhando um sol nascendo na
linha desta medicao j que o paciente analfabeto.
( ) O enfermeiro deve orientar o paciente quanto ao consumo ponderado e estvel de alimentos com
alto teor de vitamina K, devido sua interferncia na Varfarina.
( ) A Amiodarona e o Captopril atuam respectivamente no controle da frequncia e do ritmo
cardaco.
(A) V - V - F - V.
(B) V - V - F - F.
(C) F - F - V - V.
(D) F - F - V - F.
(E) F - V - F - V.

COMENTRIOS:
Para respondermos essa questo devemos analisar cuidadosamente cada item, relacionando
devidamente com o caso clnico.
Item I. No h benefcio com o uso de protetor gstrico neste caso, pois as medicaes
prescritas no se associam lceras gstricas. Falso. A aspirina uma medicao que tem como
efeitos colaterais mais frequentes: irritao do estmago e intestino, provocando azia, dor
epigtrica, nuseas, vmitos, sangramentos internos, lceras e perfuraes graves. Nesse caso, o uso
do protetor gstrico pode beneficiar o paciente.
Item II. O enfermeiro deve orientar a ingesto da Aspirina ao acordar, desenhando um sol
nascendo na linha desta medicao j que o paciente analfabeto. Falso. Diversos estudos apontam
que o uso da aspirina antes de dormir tem um maior efeito na preveno de eventos cardacos
agudos.
Item III. O enfermeiro deve orientar o paciente quanto ao consumo ponderado e estvel de
alimentos com alto teor de vitamina K, devido sua interferncia na Varfarina. Verdadeiro. A
vitamina k fundamental para a sntese heptica de protenas relacionadas ao processo de
coagulao sangunea. J a Varfarina um anticoagulante oral que impede a ao da vitamina K,
utilizada na preveno e tratamento de processos tromboemblicos venosos e pulmonares. Diante
disso, j que o paciente no caso clnico est realizando um tratamento para prevenir tais eventos, a
orientao do enfermeiro est correta.
Item IV. A Amiodarona e o Captopril atuam respectivamente no controle da frequncia e do
ritmo cardaco. Falso. A Amiodarona uma droga antiarrtmica de classe III que atua diminuindo
a frequncia cardaca, dentre outras funes. J o Captopril uma droga inibidora da Enzima
Conversora de Angiotensina cuja principal funo atuar na reduo da presso arterial, e
no do ritmo.
A sequncia correta F- F- V- F. Ento, o gabarito o item D.

47. De acordo com os dispositivos da Poltica Nacional de Humanizao, INCORRETO
afirmar que
(A) com o Acolhimento com Classificao de Risco em Servio Hospitalar de Emergncia, a
ordenao do atendimento ocorre pela gravidade do caso e no mais pela ordem de chegada.
(B) a Resoluo RDC ANVISA N. 50/2002 dispe sobre todos aspectos necessrios adequao
da estrutura fsica de estabelecimentos de sade de acordo com o conceito Ambincia.
(C) a visita aberta e direito a acompanhante favorecem uma continuidade entre o contexto da vida
em famlia e na comunidade e o ambiente hospitalar, para que o doente no desenvolva o
sentimento de ter sido arrancado de sua vida cotidiana.
(D) equipes de Referncia e de Apoio Matricial seguem a lgica de produo do processo de
trabalho na qual um profissional oferece apoio em sua especialidade para outros profissionais,
equipes e setores; invertendo-se o esquema tradicional e fragmentado de saberes e fazeres.
(E) os sistemas de escuta qualificada para usurios e trabalhadores da sade podem incluir a
gerncia de porta aberta, ouvidorias, grupos focais e pesquisas de satisfao, entre outros.
COMENTRIOS
Antes de comentarmos propriamente os itens da questo, vamos entender sobre a Poltica
Nacional de Humanizao (PNH).
A PNH foi elaborada pelo Ministrio da Sade em 2003. De uma forma geral, a PNH objetiva
efetivar os princpios do Sistema nico de Sade (SUS) no cotidiano das prticas de gesto e
fomentar trocas solidrias entre gestores, trabalhadores do SUS e usurios dos servios para a
produo de sade e a produo de sujeitos.
Existem os princpios norteadores da PNH, sendo eles:
1. Valorizao da dimenso subjetiva e social em todas as prticas de ateno e gesto
(...);
2. Estmulo a processos comprometidos com a produo de sade e com a produo de
sujeitos;
3. Fortalecimento de trabalho em equipe multiprofissional, estimulando a
transdisciplinaridade e a grupalidade;
4. Atuao em rede com alta conectividade, de modo cooperativo e solidrio, em
conformidade com as diretrizes do SUS;
5. Utilizao da informao, da comunicao, da educao permanente e dos espaos
da gesto na construo de autonomia e protagonismo de sujeitos coletivos.

No documento completo da PNH vocs ainda podem encontrar sobre: marcas/prioridades;
estratgias gerais; orientaes estratgicas para a implementao da PNH; diretrizes gerais para a
implementao da PNH nos diferentes nveis de ateno, dentre outros aspectos. A seguir o link que
vocs encontram o documento na ntegra:
< http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/humanizasus_2004.pdf>
Vamos agora comentar os itens da questo, em busca do item INCORRETO:
Item A. Com o Acolhimento com Classificao de Risco em Servio Hospitalar de
Emergncia, a ordenao do atendimento ocorre pela gravidade do caso e no mais pela ordem de
chegada. Assertiva correta.
Uma das propostas encontradas na PNH a de acolhimento com classificao de risco em
servio hospitalar de emergncia. O acolhimento um modo de operar os processos de trabalho em
sade de forma a atender a todos que procuram os servios de sade, ouvindo seus pedidos e
assumindo no servio uma postura capaz de acolher. A tecnologia de avaliao com classificao de
risco pressupe a determinao de agilidade no atendimento a partir da anlise, sob a ptica de
protocolo pr-estabelecido, do grau de necessidade do usurio, proporcionando ateno centrada
no nvel de complexidade, e no na ordem de chegada. Por isso, o quesito est corretssimo, pois
define bem os preceitos do acolhimento com classificao de risco. Leiam mais a respeito no texto
na ntegra encontrado no link a seguir http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/acolhimento.pdf
Item B. A Resoluo RDC ANVISA N. 50/2002 dispe sobre todos os aspectos necessrios
adequao da estrutura fsica de estabelecimentos de sade de acordo com o conceito Ambincia.
Item incorreto.
A RDC N 50/2002 dispe sobre o regulamento tcnico para planejamento, programao,
elaborao e avaliao de projetos fsicos de estabelecimentos de sade. Nessa resoluo estaro
definidas as normas e recomendaes para a estrutura fsica, como aspectos relacionados
arquitetura, instalaes eltricas e eletrnicas, hidrulica, climatizao. Contudo, a PNH definiu
ambincia como tratamento dado ao espao fsico entendido como espao social, profissional e de
relaes interpessoais que deve proporcionar ateno acolhedora, humana e resolutiva. Na
composio da ambincia esto presentes elementos como forma, cor, luz, cheiro, som, textura.
Esses elementos definidos na PNH, como presentes na composio da ambincia, no esto
definidos na RDC N 50/2002. Portanto, o item est incorreto.
Caso no soubesse a respeito da RDC N 50/2002, bastava resolver a questo olhando para os
anos de publicao dos mesmos. A RDC foi publicada em 2002 e a PNH em 2003. No tem como a

RDC definir elementos da ambincia se eles ainda no haviam sido publicados e recomendados.
Concurseiros tambm devem ficar atentos a esses detalhes.
Item C. A visita aberta e direito a acompanhante favorecem uma continuidade entre o
contexto da vida em famlia e na comunidade e o ambiente hospitalar, para que o doente no
desenvolva o sentimento de ter sido arrancado de sua vida cotidiana. Alternativa correta.
A PNH, na parte da ateno hospitalar, garante que dever existir visita aberta por meio de
presena do acompanhante e de sua rede social, respeitando a dinmica de cada unidade hospitalar e
as suas peculiaridades das necessidades dos acompanhantes. Em um texto publicado pelo Ncleo
Tcnico da PNH em 2007, discorre-se sobre a visita aberta e direto ao acompanhante. No texto
inicial dito que o objetivo da visita aberta ampliar o acesso dos visitantes s unidades de
internao, de forma a garantir o elo entre o paciente, sua rede social e os diversos servios da rede
de sade, mantendo latente o projeto de vida do paciente. H um tpico do texto publicado que
define o desdobramento da visita aberta e do acompanhante como manuteno do contexto. Nele
encontra-se que as visitas abertas e o acompanhante favorecem a continuidade do contexto familiar
e da comunidade no ambiente hospitalar, para que o doente no desenvolva o sentimento de ter sido
arrancado de sua vida cotidiana. Percebam que o item trs exatamente passagens do texto da PNH,
estando, com isso, correto. Leiam mais a respeito da visita aberta e direto no texto encontrado no
link a seguir: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/visita_acompanhante_2ed.pdf
Item D. Equipes de Referncia e de Apoio Matricial seguem a lgica de produo do processo
de trabalho na qual um profissional oferece apoio em sua especialidade para outros profissionais,
equipes e setores; invertendo-se o esquema tradicional e fragmentado de saberes e fazeres. Mais
uma alternativa correta.
H um texto publicado em 2004 pelo Ncleo tcnico da Poltica Nacional de Humanizao
que discorre sobre a equipe de referncia e o apoio matricial. O texto vai falar sobre a busca pela
criao de novas formas de organizao, novos arranjos organizacionais. Esses arranjos devem ser
TRANSVERSAIS, no sentido de produzir e estimular padres de relao que perpassem todos os
trabalhadores e usurios, favorecendo a troca de informaes e a ampliao do compromisso dos
profissionais com a produo de sade. As equipes de referncia e apoio matricial so dois arranjos
organizacionais que apresentam essas caractersticas de transversalidade. Essas equipes, juntas
permitem um modelo de atendimento voltado para as necessidades de cada usurio. Esse modelo,
alm de reunir profissionais de diferentes reas do conhecimento, permite que estes atuem de
MODO TRANSDISCIPLINAR. Essas equipes so ferramentas indispensveis para a

humanizao da ateno e da gesto em sade. O item est correto ao afirmar que nesses modelos
um profissional oferece apoio em sua especialidade para outros profissionais, equipes e setores,
havendo a transversalidade proposta pela PNH, indo de encontro com o esquema tradicional e
fragmentado de saberes e fazeres.
Item E. Os sistemas de escuta qualificada para usurios e trabalhadores da sade podem
incluir a gerncia de porta aberta, ouvidorias, grupos focais e pesquisas de satisfao, entre
outros. Alternativa perfeita.
Na PNH, foram elaborados diversos dispositivos que so postos a funcionar nas prticas de
produo de sade, envolvendo coletivos e visando promover mudanas nos modelos de ateno e
de gesto. Dentre esses dispositivos tem-se: os sistemas de escuta qualificada para usurios e
trabalhadores da sade, compreendendo a gerncia de porta aberta; ouvidorias; grupos focais e
pesquisas de satisfao. Portanto, a questo est corretssima ao exemplificar um dos dispositivos
preconizados pela PNH.
Uma aluna me questionou: prof. Isadora, essa questo foi covarde, pois nunca tinha ouvido
falar na RDC N 50/2002. No tenho como saber sobre tantas normas. Estou muito chateada com a
AOCP.
A minha resposta muito simples: prezada aluna, como o prof. Rmulo costuma alertar, no
precisamos saber tudo sobre a questo para assinalar a resposta correta. Devemos utilizar o bom
senso e resolver uma questo dessas por eliminao. Verifique que as alternativas descreveram
conceitos e diretrizes claros sobre a PNH. Ento, adotando o critrio por eliminao, o gabarito s
pode ser a letra B.
Leiam mais sobre as cartilhas do Programa Nacional de Humanizao em:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/caderno_textos_cartilhas_politica_humanizacao.pdf
49. O Protocolo para Preveno de lcera por Presso publicado pelo Ministrio da Sade (2013)
normatiza o procedimento operacional das medidas preventivas para higiene, hidratao e manejo da
umidade da pele, uma vez que o tratamento da pele ressecada com hidratantes tem se mostrado
especialmente efetivo na preveno de lcera por presso. Nesse contexto, para higiene e hidratao da
pele, deve-se
(A) limpar a pele apenas quando estiver suja, com gua morna e sabo neutro para diminuir a
irritao e ressecamento da pele.
(B) massagear reas de proeminncias sseas e hiperemiadas durante a hidratao da pele, com
movimentos suaves e circulares para estimular a circulao local.

(C) proteger a pele da exposio umidade excessiva, com sondagem vesical de demora a todos
incontinentes.
(D) usar hidratantes na pele seca e reas ressecadas, principalmente aps o banho, pelo menos uma
vez ao dia.
(E) atentar para extravasamento de drenos sobre a pele, exsudato de feridas, suor e linfa em
pacientes com anasarca, que apesar de no serem irritantes para a pele, podem contribuir para
invaso fngica.
COMENTRIO:
Segundo o Protocolo para Preveno de lcera por Presso (UPP) do Ministrio da Sade
(2013), so seis as etapas para preveno das UPP:

Vejamos os procedimentos quanto manuteno da higiene e hidratao da pele. A umidade e
ressecamento tornam a pele vulnervel leso, fazendo-se necessrio o estabelecimento de um
Procedimento Operacional com as medidas preventivas para higiene, hidratao e manejo da
umidade da pele:

Avaliao de lcera por
presso na admisso de todos
os pacientes
Reavaliao diria de risco de
desenvolvimento de UPP de
todos os pacientes internados
Inspeo diria da pele
Manejo da Umidade:
manuteno do paciente seco
e com a pele hidratada
Otimizao da nutrio e da
hidratao
Minimizar a presso

a) Higienizao e Hidratao da pele:
Limpe a pele sempre que estiver suja ou sempre que necessrio. recomendada a
utilizao de gua morna e sabo neutro para reduzir a irritao e o ressecamento da pele;
Use hidratantes na pele seca e em reas ressecadas, principalmente aps banho, pelo
menos 1 vez ao dia. A pele seca parece ser um fator de risco importante e independente no
desenvolvimento de lceras por presso;
Durante a hidratao da pele, no massagear reas de proeminncias sseas ou reas
hiperemiadas. A aplicao de hidratante deve ser realizada com movimentos suaves e circulares
A massagem est contraindicada na presena de inflamao aguda e onde existe a
possibilidade de haver vasos sanguneos danificados ou pele frgil. A massagem no dever ser
recomendada como uma estratgia de preveno de lceras por presso;

b) Manejo da umidade
Proteger a pele da exposio umidade excessiva atravs do uso de produtos de barreira,
de forma a reduzir o risco de leso por presso. As propriedades mecnicas do estrato crneo so
alteradas pela presena de umidade, assim como a sua funo de regulao da temperatura;
Controlar a umidade atravs da determinao da causa. Usar absorventes ou fraldas;
Quando possvel, oferecer um aparador (comadre ou papagaio) nos horrios de mudana de
decbito;
Observao: Alm da incontinncia urinria e fecal, a equipe de enfermagem deve ter
ateno a outras fontes de umidade, como extravasamento de drenos sobre a pele, exsudato de
feridas, suor e extravasamento de linfa em pacientes com anasarca que so potencialmente
irritantes para a pele.
Aps, exposio inicial do tema, vamos analisar cada alternativa da questo em relao higiene e
hidratao da pele para fins da preveno da lcera de presso:
Item A. Incorreto. limpar a pele quando estiver suja ou sempre quando necessrio, com gua
morna e sabo neutro para diminuir a irritao e ressecamento da pele.
Item B. Incorreto. no massagear reas de proeminncias sseas e hiperemiadas durante a
hidratao da pele. A aplicao do hidratante deve ser com movimentos suaves e circulares para
estimular a circulao local.
Item C. Incorreto. proteger a pele da exposio umidade excessiva, com uso de fralda ou
absorvente.

Item D. Correto. usar hidratantes na pele seca e reas ressecadas, principalmente aps o
banho, pelo menos uma vez ao dia.
Item E. Incorreto. atentar para extravasamento de drenos sobre a pele, exsudato de feridas,
suor e linfa em pacientes com anasarca, pois so irritantes para a pele e podem contribuir para
invaso fngica.
Nesses termos, o gabarito a letra D.
48. Portador de hansenase multibacilar, com quimioterapia iniciada h apenas dois dias, foi
internado para tratamento de crise hipertensiva. Diante desse caso, recomendvel instituir-
se:
(A) precaues padro.
(B) isolamento respiratrio para gotculas.
(C) isolamento respiratrio para aerossis.
(D) isolamento de contato.
(E) isolamento protetor.
COMENTRIOS:
Segundo o manual do ministrio da sade, a hansenase doena infecciosa tropical
negligenciada, presente em 141 pases e o Brasil o segundo pas com maior nmero de casos. Tem
como agente etiolgico mycobacterium leprae, um parasita intracelular obrigatrio, predominante
macrfagos, aerfilos, Gram-positivo, com afinidade para clulas cutneas e por clulas de nervo
perifricos; considerado uma bactria de baixa infectividade, necessitando de um contato ntimo
entre o portador do vrus e o candidato a contrair a doena. Ambientes fechados, com pouca luz
solar, ausente de ventilao e o contato direto e prolongado com portadores sem tratamento, so
fatores que aumentam as chances de infeco.
Segundo a classificao adotada pelo Ministrio da sade, a classificao de Madri, os
pacientes acometidos pela hansenase so diferenciados em paucibacilar e multibacilar, sendo
indicado um tratamento para cada tipo: os paucibacilares (PB) -casos com at cinco leses de pele
e/ou apenas um tronco nervoso comprometido e os multibacilares (MB) - casos com mais de cinco
leses de pele e/ou mais de um tronco nervoso acometido e com baciloscopia positivo.
Essa classificao em paucibacilar e multibacilar direciona a esquemas de tratamento distintos
so eles respectivamente: PB - rifampicina, uma dose mensal de 600 mg com administrao
supervisionada, e doses dirias de dapsona 100 mg, na qual apenas uma realizada de forma

supervisionada, o tratamento pode durar de 6 a 9 meses; MB - h a incluso de uma droga a
clofazimina, o esquema de tomada fica: rifampicina, 600mg com administrao supervisionada,
Clofazimina doze supervisionada de 300mg e doses dirias auto-administrada de 50 mg e a dapsona
com dose de 100 mg supervisionada e as demais auto-administrada, tratamento pode durar de 12 a
18 meses.
Aps o incio do tratamento poliquimioterpico, o indivduo deixa de ser transmissor da
doena, pois as primeiras doses da medicao tornam os bacilos inviveis, isto , incapazes de
infectar outras pessoas. Logo, no necessita de nenhuma precauo especfica apenas a padro que
consiste: na lavagem higienizao das mos, no uso de EPIs, luvas, aventais, culos, mscara e
descarte correto de perfuro cortante dentro do deskarpax.
Sendo assim, o gabarito a Letra A, precauo padro suficiente para este paciente que est
em tratamento mesmo em pouco tempo. Esta questo foi uma pegadinha, uma tentativa de
confundir o candidato, uma vez que na hora do nervosismo da prova o candidato por ter dificuldade
em recordar que independente do tratamento ter poucos dias as bactrias se tornaram inviveis
desde a primeira dose. Fique atento para a banca no dificultar a sua vida.

50. A velocidade de infuso est associada a reaes adversas clssicas, tal como a sndrome
do homem vermelho, que ocorre com a infuso rpida de
(A) clindamicina.
(B) garamicina.
(C) vancomicina.
(D) gentamicina.
(E) amicacina.
COMENTRIOS
Essa questo foi baseada no Protocolo de Segurana na prescrio, uso e administrao de
medicamentos. Esse protocolo foi coordenado pelo Ministrio da Sade e ANVISA em parceria
com FIOCRUZ e FHEMIG. No tpico sobre velocidade de infuso o protocolo define que a mesma
est associada a reaes clssicas, tais como a sndrome do homem vermelho, que ocorre aps
infuso rpida de VANCOMICINA. A questo no mudou nada do texto inicial do protocolo.
Conheam esse documento no link:
http://www.anvisa.gov.br/hotsite/segurancadopaciente/documentos/julho/Protocolo%20Identifica%
C3%A7%C3%A3o%20do%20Paciente.pdf.

Quando pensarmos em aumentar a velocidade de infuso de um determinado medicamento,
temos que lembrar que aumentaremos, tambm, a concentrao srica do princpio ativo do
medicamento no sangue, ou seja, mais princpio ativo livre para ligar-se aos receptores. Com isso,
aumentar o risco para reaes adversas, algumas clssicas, como citada na questo, outras podendo
ser fatais. Portanto, deve-se respeitar a posologia do medicamento, observando-se as doses mximas
preconizadas e o tempo de infuso adequado do medicamento, para evitar a ocorrncia de reaes
adversas.
Nesses termos, o gabarito a letra C.

Se voc chegou at aqui porque pode ir muito mais longe. Percebeu como a metodologia
adotada possibilitou o conhecimento dos temas de uma nova forma, mais objetiva, esquematizada e
simples. Esperamos voc no curso completo em www.romulopassos.com.br .

Bons estudos e at a lista de aprovados.
Professores do Ncleo de Estudos Professor Rmulo Passos.


REFERNCIAS
BRASIL. Ministrio da Sade. ANVISA. Medidas de Preveno de Infeco Relacionada Assistncia
Sade. Mdulo 4 Segurana do paciente e Qualidade em Servio de Sade. 2013.
(2013).
_________.___________.__________. Cartilha de Proteo Respiratria contra Agentes Biolgicos para
Trabalhadores da Sade. 1 edio. Braslia:2009.

_________.___________.__________. Protocolo para Preveno de lcera por Presso.

Carmo SS, Castro CD, Rios VS, Sarquis MGA. Atualidades na assistncia de enfermagem a
portadores de lcera venosa. Rev. Eletr. Enf. [Internet]. 2007;9(2):506-17. Available
from: http://www.fen.ufg.br/revista/v9/n2/v9n2a17.htm
ABBADE, L. P. F. Abordagem ao paciente portador de lcera venosa. In: MALAGUTTI, W.
(org). Curativos, estomias e dermatologia: uma abordagem multiprofissional. 2 ed. So Paulo:
Martinari, 2011.
Sociedade Brasileira de Cardiologia / Sociedade Brasileira de Hipertenso / Sociedade Brasileira de
Nefrologia. VI Diretrizes Brasileiras de Hipertenso. Arq Bras Cardiol 2010; 95(1 supl.1): 1-51
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/prenatal_puerperio_atencao_humanizada.pdf
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/cadernos_atencao_basica_32_prenatal.pdf
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/atencao_recem_nascido_%20guia_profissionais_saude_
v1.pdf

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