La directiva establece parámetros para evaluar proyectos de infraestructura y equipamiento médico. Incluye especificaciones para los sistemas de agua fría, tratamiento de agua, agua blanda, agua caliente e instalaciones sanitarias. Se deben considerar la demanda de agua, volumen de almacenamiento, tratamiento requerido, dotaciones por servicio y equipos necesarios para suministro y distribución de agua en el establecimiento de salud.
La directiva establece parámetros para evaluar proyectos de infraestructura y equipamiento médico. Incluye especificaciones para los sistemas de agua fría, tratamiento de agua, agua blanda, agua caliente e instalaciones sanitarias. Se deben considerar la demanda de agua, volumen de almacenamiento, tratamiento requerido, dotaciones por servicio y equipos necesarios para suministro y distribución de agua en el establecimiento de salud.
La directiva establece parámetros para evaluar proyectos de infraestructura y equipamiento médico. Incluye especificaciones para los sistemas de agua fría, tratamiento de agua, agua blanda, agua caliente e instalaciones sanitarias. Se deben considerar la demanda de agua, volumen de almacenamiento, tratamiento requerido, dotaciones por servicio y equipos necesarios para suministro y distribución de agua en el establecimiento de salud.
Directiva N 004-2013-DGIEM-MINSA PARMETROS PARA EVALUACIN DE UN PROYECTO DE PRE-
INVERSIN DE INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
HOSPITAL MANUEL NUEZ BUTRON REGION PUNO
FACTIBILIDAD
DOCUMENTO DE SUSTENTO Directiva N 004-2013-DGIEM-MINSA PARMETROS PARA EVALUACIN DE UN PROYECTO DE PRE-INVERSIN DE INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD RESOLUCIN DIRECTORAL en la fecha de Lima, 21 de Noviembre del 2013 6.5 ESPECIALIDAD DE INSTALACIONES SANITARIAS
1. INSTALACIONES SANITARIAS E HIDRULICAS
El consultor debe evaluar las necesidades de suministro de agua y el planteamiento del sistema correspondiente, en la nueva construccin, debiendo considerar lo siguiente: Levantamiento de las instalaciones existentes y replanteo de las redes de se fuera el caso de agua y desage y otros afectados por los trabajos de construccin y propuesta integral de las redes de agua y desage del rea nueva. El consultor desarrollar esquemas bsicos que permita estimar el costo que demandar la implementacin de los sistemas sanitarios e hidrulicos, en concordancia con las normas y disposiciones vigentes, debiendo considerar lo siguiente:
1.1. EL SISTEMA DE AGUA FRA: Se deber analizar el abastecimiento desde la red pblica hasta el sistema de almacenamiento, sustentos para determinar la demanda de agua, volumen de almacenamiento y regulacin de agua para dotacin diaria de consumo y reserva contra incendio, sistema de presurizacin de la red de distribucin horizontal, alimentadores verticales, control de consumo y entre otros.
Demanda de Agua:
Se calcula, sumando los productos parciales de los valores de dotaciones de los parmetros indicados en el tem 2.2 s) de la Reglamento Nacional de Edificaciones Norma IS.010 del RNE por las cantidades de los parmetros, correspondientes que el proyecto arquitectnico considera de un proyecto determinado. Adicionalmente para otros servicios como: riego de reas verdes, viviendas anexas, servicios de cocina y lavandera se calcularn con los valores indicados en los tems t), u). Adicionalmente al Reglamento Nacional de Edificaciones Norma IS.010 se ha considerado la norma de diseo de infraestructura hospitalaria del MINSA.
Camas hospitalarias: 600 L/da por cama Consultorios: 500 L/da por consultorio Consultorios dentales: 1000L/da por consultorio Lavandera: 40L/da por kilogramo Cocina: 8L/da por cubierto
Cafetera: 60L/da por m
2 Directiva N 004-2013-DGIEM-MINSA PARMETROS PARA EVALUACIN DE UN PROYECTO DE PRE- INVERSIN DE INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Auditorio: 3L/da por persona
Jardines: 2L/da por m
2 Residencia: 150L/da por persona
Para el caso de los establecimientos que se proyecte el servicio de rehabilitacin fsica, se deber considerar las siguientes dotaciones:
Tina Hubbard: 750L/uso Tina de remolino (brazos): 50L/uso Tina de remolino (piernas): 150L/uso
Medidor y lnea de alimentacin de la red pblica:
Todos los casos de alimentacin indirecta, el dimetro del medidor se calcular teniendo en cuenta el volumen de la cisterna y el nmero de hora de llenado la cual variar de 4 horas como mnimo y 8 horas como mximo, la cual estar coordinada con la empresa administradora de agua.
La seleccin del medidor, estar en funcin que la carga disponible (presin hidrulica) antes de ingresar al medidor ser mayor al doble de la prdida de carga del medidor, para lo cual se usar el baco de los medidores tipo disco. Para el clculo del dimetro de la lnea de alimentacin se usar el criterio que carga disponible despus de pasar por el medidor deber ser mayor a la diferencia de alturas entre el eje del medidor, la prdida de carga de la lnea de conduccin hasta la entrega a la cisterna, a su vez la presin de salida a la llegada de la cisterna.
Estructuras de almacenamiento de agua (01 da de reserva):
Para el agua dura se proyectar 02 unidades; se proyecta una unidad para el consumo de la demanda diaria, adicionalmente para un segundo da de reserva. Para el agua blanda se proyectar 01 unidad. Si el consultor lo cree por conveniente este volumen lo podr particionar en dos unidades, que cada una ser el 50% de la demanda diaria de agua blanda. Para el agua contra incendios se proyecta 01 unidad, en el caso se requiera. El volumen estar en funcin al tipo de riesgo, tiempo proyectado de atencin de un evento, si fuera aplicable esta considerar la alimentacin para gabinetes y rociadores automticos, segn indica la norma NFPA 13.
Tipo de Sistema de Abastecimiento de Agua:
El tipo de sistema podr ser de alimentacin directa por parte de la empresa administradora del servicio de agua, solo cuando este asegurado la continuidad del servicio las 24 horas, la presin mnima de 20 psi 14 mca. La alimentacin directa es aquella que no pasa por una estructura de almacenamiento como cisterna o tanque elevado, solo va de la lnea de alimentacin a las lneas alimentadoras verticales y luego a los ramales de distribucin la cual ingresar a los ambientes donde se proyecte las salidas o puntos de agua. Directiva N 004-2013-DGIEM-MINSA PARMETROS PARA EVALUACIN DE UN PROYECTO DE PRE- INVERSIN DE INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Cuando no se cumpla, las condiciones anteriores se proyectar un sistema de alimentacin de tipo indirecto, la cual puede tener las siguientes posibilidades:
Las anteriores posibilidades sern consideradas, analizadas y admitidas por el arquitecto e ingeniero estructural, los cuales deben ser contemplados en sus proyectos.
La ubicacin de la cisterna respecto al nivel de la superficie, puede admitir las siguientes posibilidades:
Cisterna superficial: esta alternativa no debe ser impedimento para que la presin de hidrulica del agua pueda ingresar a la cisterna.
Cisterna enterrada: En esta alternativa se debe considerar un sistema de bombeo para las aguas de rebose y desage de la cisterna. El proyectista sustentar la cantidad de estas bombas.
Cisterna semienterrada: Esta posibilidad es una condicin intermedia entre las dos anteriores, y su aplicacin es la ms adecuada porque resuelve las condiciones.
Las anteriores posibilidades implican una serie de instalaciones que complemente su adecuado planteamiento.
1.2. EL SISTEMA DE TRATAMIENTO DE AGUA: Se debe realizarse una evaluacin del nivel de tratamiento de agua necesario, debidamente justificado, desinfeccin del agua y tratamiento de agua para ablandamiento especial.
1.3. EL SISTEMA DE AGUA BLANDA: Analizar la demanda de agua blanda, volumen de almacenamiento y regulacin; as como propuesta de la red de distribucin horizontal, alimentadores verticales, control de consumo y entre otros.
1.4. EL SISTEMA DE AGUA CALIENTE: Analizar el equipamiento de calentadores para agua caliente, produccin y almacenamiento, la distribucin de tuberas, aislamiento, mando y retorno; as como el sistema para retorno en la recirculacin controlada.
Se calcula sumando los productos parciales de los valores de dotaciones de los parmetros indicados en el tem 3.2 f) de la Reglamento Nacional de Edificaciones Norma IS.010 del RNE por las cantidades de los parmetros correspondientes que el proyecto arquitectnico considera de un determinado proyecto.
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Adicionalmente para otros servicios como: viviendas anexas, servicios de cocina y lavandera se calcularn con los valores indicados en los tems a), b), c).
Adicionalmente al Reglamento Nacional de Edificaciones Norma IS.010 se ha considerado la norma de diseo de infraestructura hospitalaria del MINSA.
Camas Hospitalarias: 250 L/cama por da Consultorios: 130 L/consultorio por da Consultorios dentales: 100 L/ unidad dental por da Lavandera: 20 L/Kg. por da Cocina: 3 L/cubierto por da Cafetera: 12 L/m 2 por da Residencia: 120 L/persona por da
Para el caso de los establecimientos que se proyecte el servicio de rehabilitacin fsica, se deber considerar las siguientes dotaciones:
Tina Hubbard: 250 L/uso Tina de remolino(brazos): 20 L/uso Tina de remolino(piernas): 50 L/uso
Para instalaciones hospitalarias se calcular el volumen de almacenamiento a razn del 40% de la demanda de agua caliente, y se calcular el caudal de produccin horaria, el cual es el 17% de la demanda de agua caliente.
Es muy importante determinar el tipo de energa que utilizar para el calentamiento de agua.
Se debe determinar la ubicacin de los calentadores y modelo de tanque.
Se debe disear dos tipos de lnea de produccin de agua caliente: a 80C que servir para los servicios de lavandera y cocina. La segunda lnea de agua caliente de 55C para las duchas y vestuarios de los servicios generales y hospitalizacin.
Se debe indicar el tipo de tubera, y el material que cubrir y revestir para la proteccin y enfriamiento de la lnea.
Para un sistema centralizado es muy importante considerar la lnea de retorno de agua caliente; por lo que se debe considerar los equipos de bombeo. El equipo de bombeo impulsar el agua enfriada hacia los calentadores.
Para los establecimientos de salud de primer nivel o atencin bsica ser conveniente utilizar solamente calentadores individuales, lo cual es importante indicar el tipo de tecnologas, la cual implicar el cumplimiento de las especificaciones tcnicas del fabricante.
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1.5. EL SISTEMA CONTRA INCENDIO: Deber tenerse en cuenta, la reserva reglamentaria, volumen de agua conveniente para seguridad, el equipamiento para presurizacin y disponibilidad permanente de agua contra incendio, as como la red para gabinetes de operacin manual y uso interno.
1.6. EL SISTEMA DE COLECTORES PARA AGUAS SERVIDAS: Se deber contemplar las redes de desages para servicios higinicos, grupos de servicios y colectores, al igual que las redes de ventilacin sanitaria y entre otros.
Unidades de acondicionamiento de aguas residuales:
Los desages recolectados son de varios tipos, dependiendo del servicio que descargue el agua residual, por lo que se debe considerar e indicar los siguientes:
Para los desages provenientes de cocina se emplear trampa de grasa.
Para los desages de lavandera se instalarn trampas de hilos y jabones.
Para los desages contaminados provenientes en laboratorios, servicios de anatoma patolgica, estos pasarn por una cmara de desinfeccin, para luego evacuar al colector pblico.
En la zona de traumatologa, se instalar un lavandero tipo B-43 que tiene una trampa de yeso incorporada para retener materiales slidos procedentes del proceso de enyesado y desenyesado.
Para los desages que provengan de equipos que descarguen sus desages en altas temperaturas, se harn a travs de tuberas resistentes como cobre o fierro fundido, hasta llegar a su caja de registro ms prxima en el primer nivel.
1.7. EL SISTEMA DE TRATAMIENTO DE AGUAS SERVIDAS: Deber considerar la evaluacin del nivel de tratamiento de las aguas servidas, debidamente sustentado de cada uno de los procesos unitarios proyectados.
Cmaras de rebombeo de aguas residuales:
Cuando el rea del establecimiento de salud u hospital se ampla o no permita un adecuado escurrimiento hacia las cajas de registro o buzones, se prever una cmara de rebombeo de aguas residuales , la cual descargar hacia una caja de registro o buzn la cual divide el rea del establecimiento de salud en dos reas de servicio.
El tiempo de retencin mximo en la cmara de rebombeo ser de 6 horas.
Se proyectar dos bombas por cmara de rebombeo y una cmara de rejas; para la retencin de los slidos gruesos.
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Estas cmaras se ubicarn en sitios adecuados, que no distorsionen el ambiente por donde circulan los pacientes y/o pblico que viene atender.
1.8. EL SISTEMA DE AGUA PLUVIAL: Analizar y considerar la recoleccin y evacuacin de agua pluvial a niveles de piso y techo, as como de las montantes de evacuacin.
Cmaras de rebombeo de aguas residuales:
Se debe mencionar el rea a servir. Se debe indicar el punto de inicio de la red de regado. Se debe indicar el sistema de drenaje pluvial dentro del establecimiento, y la descarga final al sistema de drenaje pluvial de la localidad, la cual ser coordinada con el municipio respectivo.
1.9. LA DISPOSICIN DE RESIDUOS SLIDOS: Debe considerar el acondicionamiento de centro de acopio para la disposicin final de los residuos slidos, el transporte de residuos slidos, sistemas y recoleccin, la clasificacin por tipos de residuos slidos para disposicin final, el compactador o incinerador, de acuerdo al nivel, la disposicin final de humos, precipitador esttico, filtro y lavador, as como las caractersticas de equipos y accesorios.
Manejo y Tratamiento de Residuos:
Se dimensionar el volumen diario de residuos slidos producidos.
Se proyectar los ambientes para almacenamiento intermedio y final, los cuales alojarn los depsitos en forma temporal, los cuales se ubicarn en forma conveniente siguiendo la NORMA TCNICA DE SALUD (NTS N 096- MINSA/DIGESA V. 01) "GESTIN Y MANJEO DE RESIDUOS SLIDOS EN ESTABLECIMIENTOSDE SALUD Y SERVICIOS MDICOS DE APOYO". Los ambientes de almacenamiento intermedio para un rea servir por cada 500 m 2 . Con un tiempo de alojamiento de mximo de 12 horas.
Un almacenamiento central para los establecimientos de primer nivel.
El almacenamiento central debe considerar las siguientes reas.: Almacenamiento de residuos comunes, almacenamiento de residuos biocontaminados, almacenamiento de residuos especiales, rea de lavado de coches, vestuarios y servicios higinicos.
Para los establecimientos de segundo nivel o superior, se proyectar ambientes de almacenamiento central o final, los cuales sern integrados a las plantas de tratamiento de residuos slidos hospitalarios de acuerdo a la norma NTS N096-2012 MINSA-DIGEM.
La planta de tratamiento de residuos slidos, debe proyectar adicionalmente las siguientes reas: patio de maniobras, registro y pesado, oficina con rea visora a los ambientes de registro, lavado y tratamiento de agua de la planta. La ubicacin de la planta debe estar en armona de los ambientes del Directiva N 004-2013-DGIEM-MINSA PARMETROS PARA EVALUACIN DE UN PROYECTO DE PRE- INVERSIN DE INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
establecimiento de salud, en conformidad a lo acuerdo en la norma NTS N096-2012 MINSA-DGIEM.
La tecnologa a elegir debe estar en conformidad a lo dispuesto a la norma tcnica de gestin y manejo de residuos slidos N096-2012 de la DIGESA.
La seleccin de la planta de tratamiento de residuos slidos, estar en coordinacin y compatibilidad con los planes maestros del establecimiento y los proyectos integrales de manejo y tratamiento localizado de las redes de salud y/o regiones territoriales del pas.
1.10. LOS APARATOS SANITARIOS: Deber incluir la descripcin tcnica que consideren, griferas y accesorios de primera calidad, de consumo reducido de agua y grifera de funcionamiento con tecnologa moderna. En caso de ser necesario, posterior a las trampas de desage, se debern incluir tratamiento preliminar antes de su empalme a la red secundaria de desage. As como la identificacin de aparatos sanitarios por sectores, para uso en el servicio de mantenimiento.
Cantidad de servicios higinicos de la unidad de consulta externa:
Servicios higinicos para uso de pacientes - hombres
NMERO DE CONSULTORIOS INODORO LAVATORIO URINARIO Hasta 4 consultorios 1 1 1 De 4 a 14 consultorios 2 2 2 Por cada 10 adicionales 1 1 1
Servicios Higinicos para uso de Pacientes - Mujeres
NMERO DE CONSULTORIOS INODORO LAVATORIO Hasta 4 consultorios 1 1 De 4 a 14 consultorios 2 2 Por cada 10 adicionales 1 1
Servicios Higinicos para personal:
Se considera un servicio higinico para hombres y para mujeres.
Caractersticas de los aparatos sanitarios:
La seleccin de los equipos sanitarios estarn en conformidad de las propuestas de arquitectura, y los modelo de los aparatos sanitarios deben ser compatibles con la propuestas del sistema de presurizacin de agua.
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1.11. LOS EQUIPOS ELECTROMECNICOS: Deber incluir esquemas preliminares de equipos, electrobombas (sistema de agua fra, sistema de agua caliente, sistema de retorno de agua caliente, sistemas de calefaccin de ambientes, sistema contra incendios, equipos de tratamiento de agua), tanques hidroneumticos y otros. As como las caractersticas tcnicas de los equipos adjuntando cotizaciones.
Definir todos los componentes y caractersticas: Agua contra incendios
Para la respuesta se proyectar un sistema activo, el cual constar de un sistema de agua contra incendios, que constar segn sus condiciones indicadas en la Norma A-130 del RNE, que estar conformado por gabinetes de Tipo I y/o Tipo II, y rociadores automticos.
Una electrobomba para el sistema de agua contra incendios (electrobomba principal).
Una electrobomba centrfuga de presurizacin del sistema de agua contra incendios (electrobomba jockey).
Indicar los siguientes equipos del sistema de ablandamiento:
Para el proceso de ablandamiento se podr emplear el sistema de tipo convencional o automtico, indicando el nmero de bombas.
Instalacin de filtros multimedia (antes del sistema de ablandamiento).
Instalacin de un tanque de salmuera.
Indicar todos los equipos y las siguientes caractersticas del sistema de agua caliente:
Indicar el nmero y caractersticas de los calentadores, y el tipo de sistema de presurizacin, en la cual se indicar el nmero bombas. Los calentadores para el agua caliente producirn dos temperaturas para los siguientes usos:
Calentador N 1: Ser para la cocina y lavandera, el sistema deber dotar de agua caliente a una temperatura de 80C.
Calentador N 2: Ser para los servicios generales, el sistema deber dotar de agua caliente a una temperatura 55C.
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Adicionalmente se proyectara dos (2) electrobombas para el sistema de retorno de agua caliente.
Definir todos los equipos y sus caractersticas del cuarto de bombas:
Los equipos que se proyectan en el cuarto de bombas, son los siguientes:
Para el sistema de agua fra (agua dura), para brindar servicio a todo el hospital.
Para el sistema de impulsin de agua dura hacia el sistema ablandamiento los equipos sern compatibles al sistema propuesto de ablandamiento, los cuales pueden ser de tipo convencional o automatizado.
Para el sistema de impulsin de agua blanda, se indicar las electrobombas respectivas.
Dos electrobombas sumergibles para la evacuacin de aguas de limpieza y rebose de las cisternas (agua consumo domstico y agua contra incendio).
Dos electrobombas sumergibles para la cmara para bombeo de desages. La bomba contra incendio principal y bomba jockey.