Primeiros socorros

DEFINIO .................................................................. 2
HISTRIA .................................................................... 2
Cruz vermelha ........................................................ 2
PRIMEIRAS OBSERVAES ................................. 3
Avaliao do local do acidente ............................. 3
Avaliao da vitima ................................................ 3
Posio lateral de segurana (PSL) .................... 3
FUNES VITAIS ....................................................... 4
TEMPERATURA CORPORAL ................................. 4
Temperatura alta e baixa ...................................... 4
Verificao da temperatura ................................... 4
RESPIRAO ............................................................ 5
Valores normais ...................................................... 5
Tipos de respirao ............................................... 5
PULSO ......................................................................... 5
PRESSO ARTERIAL ............................................... 6
Medio da presso arterial ................................. 6
ASFIXIA ....................................................................... 7
CAUSAS E PRIMEIROS SOCORROS ................... 7
MANOBRA DE HEIMLICH ........................................ 7
RESSUCITAO CARDO-RESPIRATRIA (RCR) ....... 8
CAUSAS ...................................................................... 8
Identificao de PCR ............................................. 8
PRIMEIROS SOCORROS ........................................ 8
Massagem cardaca ............................................... 9
Suporte bsico de vida (SBV) .............................. 9
Suporte respiratrio ............................................. 10
Corrente de sobrevivncia .................................. 10
ESTADO DE CHOQUE .............................................. 11
TIPOS DE CHOQUE ................................................ 11
Choque hipovolmico .......................................... 11
Choque cardiognico ........................................... 11
Choque septicmico ............................................ 11
Choque anafiltico ............................................... 11
Choque neurognico ........................................... 11
RECONHECIMENTO .............................................. 11
Sintomas ................................................................ 11
Preveno ............................................................. 11
HEMORRAGIAS ......................................................... 12
TIPOS DE HEMORRAGIAS ................................... 12
Hemorragias arteriais .......................................... 12
Hemorragias venosas .......................................... 12
Hemorragias externa ........................................... 12
Hemorragias interna ............................................ 12
Consequncia das hemorragias ........................ 12
PRIMEIROS SOCORROS ....................................... 12
Torniquete .............................................................. 12
QUEIMADURAS ........................................................ 13
CLASSIFICAO DAS QUEIMADURAS .............. 13
Queimadura de 1 grau ........................................ 13
Queimadura de 2 grau ........................................ 13
Queimadura de 3 grau ........................................ 13
EXTENSO DAS QUEIMADURAS ........................ 13
CAUSAS E PRIMEIROS SOCORROS .................. 14
Queimaduras trmicas ......................................... 14
Queimadura qumica ............................................ 14
Queimadura eltrica ............................................. 14
Queimadura por radiao .................................... 14
Queimadura biolgico .......................................... 14
LESES ORTOPDICAS ......................................... 15
ENTORSES ............................................................... 15
Primeiros socorros ................................................ 15
DISTENSES ............................................................ 15
Primeiros socorros ................................................ 15
LUXAO .................................................................. 15
Primeiros socorros ................................................ 16
CONTUSES ............................................................ 16
Primeiros socorros ................................................ 16
FRATURAS ................................................................ 17
CLASSIFICAO DAS FRATURAS ...................... 17
Primeiros socorros ................................................ 17
ESTADO DE CONSCINCIA ................................... 18
DESMAIO ................................................................... 18
Primeiros socorros ................................................ 18
CONCEITOS TCNICOS EM PS ............................. 19
URGNCIA E EMERGNCIA ................................. 19
Urgncia ................................................................. 19
Emergncia ............................................................ 19
NEGLIGNCIA, IMPRUDNCIA E IMPERICIA .... 19
CONTATOS TELEFNICOS .................................. 19
COMPROMISSOS DOS SOCORRISTAS ............. 19
CONTROLE DOS 3 C,S ........................................... 20
Competncia .......................................................... 20
Confiana ............................................................... 20
Compaixo ............................................................. 20
PASSOS EM SITUAES DE EMERGNCIAS .. 20
Observaes .......................................................... 20
Proteo ................................................................. 20
Sinalizao ............................................................. 20
Localizao ............................................................ 20
2

DEFINIO
So uma srie de procedimentos simples, com
intuito de manter a vida em situaes de
emergncia, consiste em aes imediatas a fim de
manter as funes vitais. Feitas por pessoas comuns
com esse conhecimento, at a chegada de
atendimento mdico especializado.
Independentemente do local de atuao, todos
precisam ter conhecimentos de primeiros socorros.

HISTRIA
Jean Henry Dunant, em 1859, com apoio de
Napoleo III instruiu pessoas comuns para ajudar os
feridos de guerra.Das aes desenvolvidas por
Dunant, surgiu a cruz vermelha em 1863.

Figura 1: J ean Henry Dunant (1828-1910)Filantropo suo,
co-fundador da cruz vermelha. Ao presenciar o sofrimento na
frente de combate na Batalha de solferino em 1859, organizou
um servio de primeiros socorros


Figura 2: Carlos Lus Napoleo Bonaparte (1808-1873)
Primeiro presidente francs e tambm um imperador,
responsvel por um considervel desenvolvimento
indstria e econmico.

Desde a sua criao at os nossos dias, as
tcnicas de primeiros socorros so tidas como de
fundamental importncia para a vida humana. Nota-
se, estatisticamente, que muitas pessoas feridas ou
acidentadas acabam vindas a bito antes de chegar
a uma unidade de sade, devido falta de um
atendimento adequado nos primeiros socorros,
atendimento esse que poderia ser realizado por
qualquer tipo de pessoa devidamente e previamente
instruda.




Cruz vermelha
A cruz vermelha uma entidade internacional
com sede em vrios pases. No Brasil foi fundada em
1908 pelo Dr. Joaquim de Oliveira Botelho, seu
primeiro presidente foi Oswaldo Cruz. A Cruz
Vermelha atua em beneficio das pessoas
acometidas por desastres e na capacitao em
primeiros socorros e sade comunitria. Sempre
expandindo seus servios com o objetivo de prevenir
e aliviar o sofrimento.

Figura 3: equipe da Cruz vermelha esperando refugiados
lbios desembarcarem na ilha de Creta.





























3

PRIMEIRAS OBSERVAES
Avaliao do local do acidente
Etapa bsica na prestao de primeiro socorros.
Deve-se assumir o controle da situao e proceder a
uma rpida e segura avaliao do ocorrido.
importante tambm:
Evitar o pnico e procurar a colaborao de
outras pessoas.
Manter afastados os curiosos, evitando confuso
e ter mais espao.
importante observar se existem perigos para o
acidentado e para quem estiver prestando socorro,
como exemplo fios eltricos soltos e desencapados,
trfego de veculos, andaimes e vazamento de gs.
Avaliar o acidentado na posio em que se encontra
s mobiliz-lo com segurana.

Avaliao da vitima
a segunda etapa bsica na preparao dos
primeiros socorros. Devendo ser realizada
simultaneamente ou imediatamente a avaliao do
acidente e proteo do acidentado, devem ser
observadas as seguintes prioridades:
Estado de conscincia: avaliao de
respostas lgicas como nome e idade.
Respirao: movimentos torcicos e
abdominais com entrada e sada de ar
pelas narinas ou boca.
Hemorragias: avaliar a quantidade, o
volume e a qualidade do sangue se
arterial ou venoso.
Pupilas: verificar estado de dilatao e
simetria.
Em seguida proceder a um exame rpido das
diversas partes do corpo. Se o acidentado est
consciente, perguntar por reas dolorosas no
corpo e incapacidade funcionais de mobilizao. O
acidentado inconsciente uma preocupao, pois
temos poucas informaes sobre seu estado e
podem surgir, complicaes devido
inconscincia. O primeiro cuidado manter as
vias respiratrias superiores desimpedidas
fazendo a extenso da cabea, ou mant-la em
posio lateral para evitar asfixia de vmito. A
observao das seguintes alteraes so
prioridades acima de qualquer outra iniciativa:
Falta de respirao.
Falta de circulao (pulso ausente).
Hemorragia abundante.
Perda dos sentidos.
Envenenamento.

Figura 4: (a) avaliao da cena; (b) avaliando o estado de
conscincia da vtima; (c) pedindo ajuda para as outras
pessoas; (d) desobstruindo as vias areas; (e)
verificando se a vtima est respirando.

Posio lateral de segurana (PSL)
Permite manter a permeabilidade da via area em
qualquer vtima inconsciente que respira
normalmente. Prevenindo que a lngua bloqueie a via
area. Evita que possvel vmito ou saliva seja
aspirada para os pulmes. importante nunca
aplicar esta tcnica em vtimas com suspeita de
lees graves na coluna vertebral.


Figura 5: (a) ajoelhe-se a direita da vitima, coloque o
brao mais prximo da vtima em angula reto e vire o
antebrao num ngulo de 90 , com a palma da mo
voltada para cima; (b)traga o brao mais afastado da
vtima por cima do torax de modo que as costas da mo
dela fiquem junta a face. (c) coma outra mo, levante a
perna mas afastada da vtima, logo acima do joelho e
mantenha a mo apoiada na face, puxe a perna mais
afastada e role a vtima para seu lado; (d) ajuste a vtima
de modo que a anca e o joelho faam ngulos retos.
Ajuste a inclinao da cabea de modo que as vias
areas permanea permevel.






4

FUNES VITAIS
importante ter conhecimento dos sinais que o
corpo emite e servem como informaes para a
determinao do seu estado fsico. Sinais vitais so
aqueles que indicam a existncia de vida, so
reflexos que permitem concluir sobre o estado geral
de uma pessoa. As alteraes da funo corporal
refletem na temperatura, na pulsao, na respirao
e BA presso arterial, podendo indicar enfermidade.
Os sinais do corpo que devem ser conhecidos
so:
Temperatura.
Respirao.
Pulso.
Presso arterial.

TEMPERATURA CORPORAL
Resulta do equilbrio trmico mantido pelo
organismo. Ela um importante indicador da
atividade metablica. O nosso corpo mantm uma
temperatura normal que varia de 35,9 a 37C a
avaliao da temperatura uma das maneiras de
identificar o estado de uma pessoa, em alguma
emergncia a temperatura muda muito.
Variao da temperatura do corpo
Estado trmico Temperatura (C)
Subnormal 34-36
Normal 36-37
Estado febril 37-38
Febre 38-39
Febre alta 39-40
Febre muito alta 40-41
Tabela 1: Mostra os estados trmicos do corpo humano e
sua temperatura.

Temperatura alta e baixa
O termo regulao trmica o mecanismo que
mantm o organismo na temperatura operacional
tima.a febre e a hipertemia quando a temperatura
do corpo est alta. A maioria das febres causada
por infeces e a hipertemia ocorre quando o corpo
produz ou absorve muito calor. O sintoma da
hipertenso dor de cabea, confuso e fadiga. O
tratamento da hipertemia envolve resfriar o corpo,
isso pode ser feito retirando a vtima do sol, bebendo
gua, ou sentar em frente ao ventilador.
Na temperatura corporal baixa ou hipotermia a
temperatura baixa para menos do que necessrio
para o metabolismo e funes corporais normais.
Essa baixa geralmente decorrente da exposio ao
ar frio ou gua gelada. Os sintomas aparecem
quando a temperatura baixa de 1 a 2C.


Verificao da temperatura
Medir a temperatura do corpo nos fornece varias
informaes a respeito da sade de uma pessoa. A
mensurao da temperatura corporal, pode ser feita:
axilar, oral, retal, timpnico e etc. mas para o
socorrista a oral e a axilar so fundamentais.
Oral ou bocal: a temperatura mdia de 36,2 a
37C o termmetro deve ficar trs minutos, sob a
lngua.
Axilar: temperatura mdia de 36 a 36,8C o
termmetro deve ser mantido sob axila seca, por 3 a
5 minutos.

Figura 6: (a) verificao da temperatura corporal oral,
agite o termmetro antes de coloc-lo na boca; coloque
o termmetro sob a lngua, feche a boca e respire pelo
nariz. (b) desnute o brao deixe a axila exposta, agite o
termmetro e coloque na axila, mantenha o termmetro
por trs minutos e remova o termmetro.



























5

RESPIRAO
uma das funes essenciais a vida. Seu
funcionamento processa-se de maneira involuntria
e automtica. A observao do estado da respirao
de um acidentado bsica no atendimento de
primeiro socorros. A freqncia da respirao
contada pela quantidade de vezes que uma pessoa
realiza os movimentos combinados de inspirao e
expirao em um minuto. A contagem pode ser feita
observando a elevao do trax se o acidentado for
mulher ou do abdome se for homem ou criana.

Valores normais
Homem 16 a 18 mpm (movimentos por minutos)
Mulher 18 a 20 mpm
Criana 20 a 25 mpm
Lactentes 30 a 40 mpm

Tipos de respirao
Eupneia: Respirao que se processa por
movimentos regulares, sem dificultada na
frequncia.
Apneia: a ausncia dos movimentos
respiratrios. Equivale a parada
respiratria.
Dispneia: Dificuldade na execuo dos
movimentos respiratrio.
Bradipneia: Diminuio na frequncia
mdia dos movimentos respiratrios.
Taquipneia: Acelerao dos movimentos
respiratrios.
Ortopneia: O acidentado s respira
sentado.
Hiperpneia ou hiperventilao: quando
ocorre o aumento da frequncia dos
movimentos respiratrios.

Procedimentos:
Deitar o paciente ou sentar confortavelmente.
Observar os movimentos de abaixamento e
elevao do trax. Os 2 movimentos
(inspirao e expirao) somam um
movimento respiratrio.
Colocar a mo no pulso do paciente a fim de
disfarar a observao.
Contar durante 1 minuto.
Lavar a mo.

Observao: no permitir que o paciente fale,
no contar a respirao logo aps esforos do
paciente.





PULSO
a onda de distenso de uma artria transmitida
pela presso que o corao exerce sobre o sangue.
Esta onda perceptvel pela palpao de uma
artria e se repete com regularidade. O pulso pode
ser apresentado variando de acordo com sua
frequncia, regularidade, tenso e volume.
Regularidade: Pulso rtmico: normal
Pulso arrtmico: anormal
Tenso: Frequncia: existe uma variao mdia de
acordo com a idade como pode ser visto abaixo.
Volume: Pulso cheio: normal
Pulso filiforme: anormal
Pulso normal Faixa etria
60-70 bpm Homens adultos
70-80 bpm Mulheres adultas
80-90 bpm Crianas acima de 7 anos
80-120 bpm Crianas de 1 a 7 anos
110-130 bpm Crianas abaixo de um ano
130-160 bpm Recm-nascidos
Tabela 2: mostra as principais pulsaes, e a idade dos
indivduos correspondente.
Alteraes nas frequncias do pulso
denunciam alteraes na quantidade de fluxo
sanguneo. Pode se sentir o pulso com facilidade:
Procurar acomodar o brao do acidentado
em posio relaxada.
Usar o dedo indicador, mdio e anular
sobre a artria escolhida para sentir o
pulso, fazendo uma leve presso sobre
qualquer um dos pontos onde se verifica
mais facilmente o pulso de uma pessoa.
No usar o polegar,para no correr o
riscodesentiroprprio pulso.
Contar no relgio as pulsaes num perodo de 60
segundos. O pulsoradialpodesersentido na
parteda frentedopunho. Usar as pontas de 2 a 3
dedos levemente sobre o pulso da pessoa do lado
correspondente ao polegar. O pulso carotdeo o
sentido na artria cartida que se localiza de cada
lado do pescoo. Posicionam-se os dedos sem
pressionar muito para comprimir a artria e
impedira percepo do pulso.

Figura 7: (a) medio da pulsao radial (b) medio da
pulsao cartida; (c) principais artrias do corpo
humano.
6

PRESSO ARTERIAL
a presso do sangue, dependente da fora de
contrao do corao, do grau de dispensabilidade
do sistema arterial, da quantidade de sangue e sua
viscosidade.No adulto normal a presso arterial varia
da seguinte forma:
Presso arterial mxima ou sistlica de 100 a
140 mmHg.
Presso arterial mnima ou diastlica, de 60 a 90
mmHg.
A presso varia com a idade: uma pessoa com a
idade entre 17 a 40 anos apresenta a presso de
140x90, entre 41 a 60 anos apresenta presso, de
150x90 mmHg.
A presso arterial alta sofre de hipertenso e
apresenta, presso arterial mnima acima de
95mmHg e presso arterial mxima acima de
160mmHg. Uma pessoa com hipertenso dever
ser mantida com a cabea elevada, reduzir a
ingesto de lquidos e sal e ficar sob observao at
a chegada do mdico. A presso baixa (hipotenso)
aquela em que a presso mxima chega a baixar
at a 80mmHg.O hipotenso deve ser promovido
ingesto de lquidos com pitadas de sal, deit-lo e
chamar ummdico.

Medio da presso arterial
Posio da pessoa: sentada, ou deitada.
Material: esfigmomanmetroe estetoscpio.
Tcnica
Tranquilizar a pessoa.
Brao apoiado ao mesmo nvel do corao.
Colocar o manguito ao redor do brao, 2 dedos
da dobra do cotovelo.
Prender o manguito.
Fechar a sada de ar e insuflar at que o
ponteiro atinja a marca de 200mmHg.
Posicionar o estetoscpio na artria umeral,
abaixo do manguito e ouvir se tem batimentos.
Abrir a sada de atentamente e ouvir os
batimentos regulares.
Anotar a presso indicada pelo ponteiro que
ser a presso arterial mxima.
A presso do manguito vai baixando e o som
dos batimentos muda de ntido desaparecendo.
Neste ponto deve-se anotar a presso arterial
mnima.

Figura 8: (a) Mostra como deve ficar o brao do paciente
no mesmo nvel do corao; (b) o manguito
posicionado a 2 dedos do cotovelo e o estetoscpio.










































7

ASFIXIA
Pode ser definida como sendo uma parada
respiratria, com o corao ainda funcionando.
causado por certos tipos de traumatismo como os
que atingem a cabea, a boca, o pescoo, o trax;
por fumaa no decurso de um incndio por
afogamento ocasionando dificuldade respiratria
pela respirao arquejante nas vtimas
inconscientes.

CAUSAS E PRIMEIROS SOCORROS
Bloqueio da passagem de ar, Pode acontecer nos
casos de afogamento, secrees e espasmos da
laringe, estrangulamento, soterramento e bloqueio
do ar causado por ossos, alimentos ou qualquer
corpo estranho na garganta. Nos primeiros socorros
primeiramente deve-se favorecer a passagem do ar
atravs da boca e das narinas.Verificar se o
acidentado est consciente.Desapertar as roupas do
acidentado, principalmente em volta do pescoo,
peito e cintura.Retirar qualquer objeto da boca ou da
garganta do acidentado.

MANOBRA DE HEIMLICH
Manobra de Heimlich em adulto
o melhor mtodo de desobstruo das vias
areas superiores por corpo estranho. A pessoa a
aplicar a manobra area dever se posicionar atrs
da vtima, fechar o punho e posicion-lo com o
polegar para dentro entre o umbigo e o osso esterno.
Com a outra mo, dever segurar o seu punho e
puxar ambas as mos em sua direo, com um
rpido empurro para cima e para dentro a partir do
cotovelo. Deve-se comprimir a parte superior do
abdmen contra a base dos pulmes, para expulsar
o ar que ainda resta e forar a eliminao do
bloqueio.

Figura 9: imagem ilustrativa da manobra de Heimlich.











Manobra de Heimlich em crianas
Em criana a tcnica de desobstruo de vias
areas pode variar um pouco, como demonstrado na
figura abaixo e nas crianas maiores pode-se
executar a manobra tradicional. Em bebs: apoiar o
beb no brao do socorrista, com a cabea mais
abaixo que o corpo, tendo o cuidado de manter a
boca do beb aberta. Aplicar 5 batidas com o
calcanhar da mo do socorrista nas costas do
beb, na regio entre as escpulas. Virar o beb
com a barriga para cima, mantendo a inclinao
original e a boca aberta, e iniciar 5 compresses no
osso do peito da criana, logo abaixo da linha
imaginria traada entre os mamilos. Repita esse
ciclo at o beb expelir o objeto ou desmaiar.

Figura 10: ilustrao da manobra de Heimlich em bebes.

Manobras em mulher grvida e obesos
Neles a manobra encontra uma variao na
posio da mo devido ao volume do abdome a
manobra no pode ser executada na forma
tradicional. Posicione-se atrs da vtima.Encontre a
posio mediana na linha intermamilar.Posicione os
punhos sobre o esterno. Execute a manobra de
desobstruo.

Figura 11: ilustrao da manobra de Heimlich em
mulheres gravidas e obesas.


Figura 12: Henry J ay Heimlich (1920) Mdico norte
americano defensor do uso controverso e sem
comprovao da malria como tratamento do HIV.





8



RESSUCITAO CARDO-
RESPIRATRIA (RCR)
um conjunto de medidas utilizadas no
atendimento vtima de parada cardiorrespiratria
(PCR). A RCR uma das atividades que exige
conhecimento e sua execuo deve ser feita com
calma e disposio. Podemos definir parada
cardaca como sendo a interrupo repentina da
funo de bombeamento cardaco, que pode ser
constada pela falta de batimentos do acidentado,
pulso ausente. Chamamos de parada respiratria o
cessamento total da respirao devido falta de
oxignio e excesso de gs carbnico no sangue.

CAUSAS
Podem ocorrer por diversos fatores, atuando de
modo isolado ou associado. Em determinadas
circunstncia, no possvel estabelecer com
segurana qual ou quais os agentes que as
produziram podem ser divididos em dois grupos:
Primrias: se deve a um problema do prprio
corao causando arritmia cardaca, geralmente
a fibrilao ventricular. Sua causa principal a
isquemia (chegada de pouca quantidade de
sangue oxigenado no corao).
Secundria: a disfuno do corao causada
por problemas respiratrios ou por uma causa
externa, causas principais:
1. Oxigenao deficiente: obstruo de vias
areas e doenas pulmonares.
2. Transportes inadequadas de oxignio:
hemorragia grave, estado de choque,
intoxicao por monxido de carbono.
3. Ao de fatores externos sobre o corao:
drogas e descargas eltricas.
A rpida identificao da parada cardaca e da
parada respiratria essencial para o salvamento de
uma vida potencialmente em perigo. Se o corao
parar primeiro, as complicaes sero maiores, pois
a chegada de oxignio ao crebro estar
comprometida: os msculos respiratrios perdem
rapidamente a eficincia funcional, ocorre imediata
parada respiratria podendo ocorrer leso cerebral
irreversvel e morte.
O grfico abaixo d uma noo da relao entre o
lapso de tempodecorrido entre a identificao de
para cardiorrespiratria e a possibilidade de
sobrevivncia.

Grfico 1: Mostra a relao do tempo em que foi
identificado a parada e a possibilidade de sobrevivncia.
Identificao de PCR
A identificao e os primeiros atendimentos
devem ser iniciados dentro de um perodo de no
mximo 4 minutos a partir da ocorrncia, pois
centros vitais do sistema nervoso ainda continuam
em atividade.
No atendimento de primeiros socorros, durante a
aproximao, devemos observar elementos como
mobilidade, palidez e os seguintes sinais que
identificaro uma parada cardiorrespiratria.
Inicialmente devemos verificar o nvel de
conscincia, tentando observar as respostas do
acidentado aos estmulos verbais: voc est bem?
Se o acidentado no responder, chamar atendimento
especializado. Posicionar o acidentado em decbito
dorsal, sobre superfcie plana rgida. Verificar a
ausncia de pulso, a ausncia representa um sinal
importante para o PCR e determinar o inicio
imediato das manobras.
Apneia ou respirao arquejante.
Espasmos da laringe.
Cianose.
Inconscincia.
Dilatao das pupilas.
Na figura abaixo, a sequncia de suporte bsico
de vida num adulto, para as orientaes do pessoal
que far os primeiros atendimentos emergenciais em
casos de acidentes.

PRIMEIROS SOCORROS
A primeira providncia a ser tomada
estabelecer o suporte bsico da vida, o acidentado
dever estar posicionado adequadamente de modo a
permitir adotar medidas de autoproteo colocando
luvas e mscaras, o suporte bsico da vida consiste
na administrao de ventilao das vias areas e de
compresso torcica externa. Estas manobras de
apoio vital bsico constituem-se trs principais que
devem ser seguidas:
Desobstruo das vias areas.
Suporte respiratrio.
Suporte circulatrio.
O reconhecimento da existncia de obstruo das
vias areas pode ser feita pela incapacidade de ouvir
ou sentir qualquer fluxo de ar pela boca ou nariz da
9

vtima. A ventilao e a circulao constituem o
atendimento imediato para as vtimas de PCR. Para
execuo da ventilao necessrio manuteno
das vias areas permeveis, tomando-se as medidas
necessrias para a desobstruo.



Para manter as vias areas abertas e fazer a
desobstruo necessrio, colocar o acidentado
deitado e fazer hiperextenso da cabea, colocando
a mo sob a regio posterior do pescoo do
acidentado e a outra na regio frontal, com isso a
mandbulas se desloca para frente e promove o
estiramento dos tecidos que ligam a faringe,
desobstruindo-se a faringe. Duas manobras so
recomendadas para a desobstruo manual das vias
areas.

Massagem cardaca externa ou
compresso torcica
Mtodo efetivo de ressuscitao c cardaca,
consiste em aplicaes rtmica de presso sobre o
tero inferior do esterno.
O aumento da presso no interior do trax e
a compresso do corao fazem com que o
sangue circule.
Para realizar a massagem cardaca externa
deve se posicionar a vtima deitada,
posicione o joelho, ao lado do acidentado e
num plano superior, de modo que possa
executar a manobra com os braos em
extenso.
Em seguida apoiar a mo uma sobre a outra,
na metade inferior do esterno. A compresso
deve ser feita sobre a metade inferior do
esterno.
Com os braos em hiperextenso, aproveite
o peso do seu prprio corpo para aplicar a
compresso, tornando-a mais eficaz e menos
cansativa do que se utilizada fora dos
braos.
Aplicar presso suficiente para baixar o
esterno de 4 a 5 centmetros para um adulto
normal e mant-lo assim por 1,5 segundo.
Em seguida remover subitamente a
compresso que, junto com presso
negativa, provoca o retorno do sangue ao
corao.
As compresses torcicas e a respirao
artificial devem ser combinadas para que a
ressuscitao cardo-respiratria seja eficaz.
A frequncia das compresses deve ser
mantida em 80 a 100 por minuto. Com a
pausa que efetuada para a ventilao, a
frequncia real de compresses cai para 60
por minutos.

Figura 13(a) localizar a metade inferior do esterno;
(b)apoiar a mo uma sobre a outra, na metade inferior do
esterno; aproveitando o peso do seu prprio corpo para
aplicar a compresso
Suporte bsico de vida (SBV)
So as medidas iniciais aplicadas a uma vtima,
fora de o ambiente hospitalar, realizado por pessoas
treinadas para realizar a manuteno dos sinais
vitais e evitar o agravamento das leses. Seu
protocolo :
EPI e avaliao da cena
AVDI:
A- acordar, alertar.
V-responde a estmulos verbais.
D- responde a estmulos dolorosos.
I-Vitima inconsciente.
ABCD:
A: air- vias areas (controle da coluna cervical)
estenda a cabea da vtima, utilizando uma de suas
mo sobre a regio frontal e incline a cabea para
trs, deixando seus dedos indicador e polegar livres,
com os dedos indicador e mdio da outra mo,
localize a poro inferior do mento da vtima e
tracione a para cima e para frente, abrindo as vias
areas.
B: Breath- boa ventilao; pince as narinas da
vtima com os dedos polegar e indicador da mo que
apoia a testa, mantendo a inclinao da cabea.
Inspire profundamente e coloque a boca firmemente
sobre a boca da vtima, envolvendo a totalmente.
Insufle o ar nos pulmes da vtima at que o trax se
eleve, retire sua boca da boca da vitima e solte as
narinas, para que o ar seja exalado, faa a segunda
respirao do mesmo modo.
C: circulation- circulao. Massagem cardaca
na relao 302 at a chegada da ambulncia.
Localize o apndice xifoide, deslizando seu dedo
mdio pelo rebordo costal da vtima, acrescentando
seu dedos indicador e localize ento a metade
inferior do esterno, coloque a regio hipotnar de
sua outra mo sobre esta regio e a outra mo sobre
a primeira, Inter lace os dedos e levante-os, de modo
a no tocarem o gradeado costal, posicione-se
perpendicularmente ao trax da vtima e, com os
braos estendidos, pressione o esterno cerca de 4 a
5 cm, utilizando o peso do corpo, libere a presso e
repita o procedimento a uma frequncia de 100
vezes por minuto, sem retirar as mo do trax da
vtima.
D: desfibrilao. Quando apresentar fibrilao
ventricular ou taquicardia ventricular sem pulso,
utilizar o desfibrilador automtico.
10


Figura 14: demonstrao simplificada da utilizao do
desfibrilador.






Suporte respiratrio
A ventilao indicada em casos de as vias
areas estarem permeveis e na ausncia de
movimento respiratrio. Constatada a abertura das
vias area se a ausncia de movimento respiratrio
passar aplicao da respirao boca a boca.


Respirao boca a boca
O ar exalado de quem est socorrendo contm
cerca de18% de oxignio e considerado um gs
adequando para a ressuscitao deste que os
pulmes da vtima estejam normais e que se use
cerca de duas vezes os volumes correntes normais.
Para iniciar a respirao boca a boca e promover a
ressuscitao cardiorrespiratrio, deve-se obedecer
as seguintes sequncia:
Deitar o acidentado de costas.
Desobstruir as vias areas remover prteses
dentrias (caso haja), limpar sangue ou
vmito.
Pr uma das mos sob a nuca do acidentado
e a outra mo na testa.
Inclinar a cabea do acidentado para traz at
que o queixo fique em um nvel superior ao
do nariz de forma que a lngua no impea a
passagem de ar, mantendo-a nesta posio.
Fechar bem as narinas do acidentado,
usando os dedos polegar e indicador,
utilizando a mo que foi colocada
anteriormente na testa do acidentado.
Inspira profundamente.
Colocar a boca com firmeza sobre a boca do
acidentado, vendando a totalmente.
Soprar rigorosamente outra vez e continuar o
procedimento, por cerca de 15 minutos at
que o acidentado possa receber a
assistncia mdica.

Figura 15: (a) verificar se a vtima est respirando; (b)
iniciando a respirao boca a boca.





Corrente de sobrevivncia
Esse conceito nos informa que as chances de
sobrevivncia das vtimas de parada cardaca
podero crescer muito se observarmos os quatros
elos da corrente.
Primeiro elo: acesso rpido ao servio de
emergncia mdica (SEM) compreende desde
os primeiros sinais de problema cardaco, ao
acionamento de equipes especializadas.
Segundo elo: RCP imediato, o RCP mais
efetivo quando iniciado imediatamente.
Terceiro elo: rpida desfibrilao, esse elo
representa a maior chance de sobrevivncia
numa emergncia cardaca.
Quarto elo: cuidados avanados sem demora,
este, elo diz respeito as manobras de suporte
avanado, providencias no local da cena por
mdico ou paramdicos para tratamento de
problemas cardaco de forma mais efetiva.

Figura 16: mostra os principais elos da corrente de
sobrevivncia.










11



















ESTADO DE CHOQUE
completo grupo de sndrome cardiovasculares
agudas que no possui, uma definio nica que
compreenda todas as suas diversas causas e
origem. O estado de choque se d quando h mal
funcionamento entre o corao, vasos sanguneos e
o sangue, instalando-se um desequilbrio no
organismo. O choque uma grande emergncia
mdica. O atendimento mdico deve ser imediato.
H vrios tipos de choque:

TIPOS DE CHOQUE
Choque hipovolmico
Ocorre devido reduo do volume intravascular
por causa da perda de sangue, de plasma ou de
gua perdida em diarreia e vmito.

Choque cardiognico
Ocorre na incapacidade do corao bombear um
volume de sangue suficiente para atender s
necessidades metablicas dos tecidos.

Choque septicmico
Pode ocorrer devido uma infeco sistmica.

Choque anafiltico
uma reao de hipersensibilidade sistmica,
que ocorre quando um indivduo exposto a uma
substncia qual extremamente alrgico.

Choque neurognico
Decorre da reduo do tnus vasomotor normal
por distrbio da funo nervosa. Pode ser causado,
por exemplo, transeco da medula espinhal ou pelo
uso de medicamento, como bloqueadores
ganglionares ou depressores do sistema nervoso
central.

RECONHECIMENTO
O reconhecimento do choque de grande
importncia para o salvamento da vtima, ainda que
pouco possa fazer para reverter a sndrome. Causas
principais de choque:
Hemorragias internas.
Infarto.
Taquicardias.
Braquicardias.
Queimaduras graves.
Processos inflamatrios do corao.
Envenenamento.
Afogamento.



Sintomas
A vtima de estado de choque ou eminncia de
entrar em choque apresentam os seguintes
sintomas:
Pele plida. mida e palmas das mos.
Fraqueza geral.
Pulso rpido e fraco.
Sensao de frio, pele fria e calafrios.
Respirao rpida, curto, irregular ou muito
difcil.

Preveno
Algumas providncias podem ser tomadas para
evitar o estado de choque:
Deitar a vtima de costas.
Afrouxar as roupas da vtima no pescoo, peito e
cintura.
Verificar se h presena de prtese dentria,
objetos ou alimento na boca e os retirar.
Os membros inferiores devem ficar elevados em
relao ao corpo.
Este processo deve ser feito se no houver
fraturas desses membros. Ele serve para melhorar o
retorno sanguneo e levar o mximo de oxignio ao
crebro.

Figura 17: representao dos primeiros socorros, da
vitima que est em estado de choque.

12












HEMORRAGIAS
a perda de sangue atravs de ferimento, podem
ser classificados inicialmente em arteriais e venosas,
e, para fins de primeiros socorros, em internas e
externas:

TIPOS DE HEMORRAGIAS

Hemorragias arteriais
aquela hemorragia em que o sangue sai em
jato pulstil e se apresenta com colorao vermelho
vivo.
Hemorragias venosas
aquela hemorragias em que o sangue mais
escuro e sai continuamente e lentamente,
escorrendo pela ferida.

Hemorragias externa
hemorragia causada na qual o sangue
eliminado para o exterior do organismo, como
acontece em qualquer ferimento externo, ou quando
se processa nos rgos internos que se comunicam
com o exterior, como o tubo digestivo.

Hemorragias interna
causada na qual o sangue extravasa em uma
cavidade pr-formada do organismo, como o
peritoneu, pleura, pericrdio, meninges.

Consequncia das hemorragias
Hemorragias graves no tratadas ocasionam o
desenvolvimento do estado de choque e morte.
Hemorragias lentas e crnicas causam anemias.

PRIMEIROS SOCORROS
A tcnica do ponto de presso consiste em:
Comprimir a artria lesada contra o osso mais
prximo, para diminuir a fluncia de sangue.
Mantenha o acidentado agasalhado com cobertores
ou roupas, evitando contato com o cho frio ou
mido.
No dar lquido quando estiver inconsciente ou
houver suspeita de leso no ventre/abdmen.

Figura 18: (a) controle a hemorragia; (b) aplique uma atadura
de pano; (c) cubra o acidentado para evitar o choque.
Torniquete
Quando uma hemorragia torna-se intensa, com
grande perda de sangue. Nesses casos, em que
hemorragia no podem serem contidas pelos mtodos
de presso, torna-se necessrio o uso o torniquete.
Para fazer um torniquete usa-se a seguinte tcnica:
Elevar o membro ferido acima do nvel do corao.
Usar uma faixa de tecido largo, com centmetro ou
mais, longo suficiente para dar duas voltas, com
pontas para amarrao.
Aplicar o torniquete logo acima da ferida.
Passar a tira ao redor do membro ferido.
Colocar um pedao de madeira no meio do n.
Apertar o torniquete, girando a vareta.
Fixar as varetas com as pontas do pano.
Afrouxar o torniquete, girando vareta no sentido
contrrio, a cada 10 ou 15 minutos.

Figura 19: procedimento para se fazer um torniquete.










13





















QUEIMADURAS
A temperatura, calor ou frio, e os contatos com
gases, eletricidade, radiao e produtos qumicos,
so os principais causadores de leses, podem
atingir graves propores de perigo para a vida ou
para a integridade da pessoa. O efeito inicial e local,
comum em todas as queimaduras a desnaturao
de protenas, com consequente leso ou morte
celular. Todo tipo de queimadura uma leso que
requer atendimento mdico especializado
imediatamente aps a prestao de primeiros
socorros.

Gravidade das queimaduras
Depende da causa, profundidade, percentual
corporal queimada, localizao e estado prvio do
acidentado. Como efeitos gerais das queimaduras
podem ter:
Choque primrio: vasodilatao.
Choque secundrio: nipovolmico.
Infeco bacteriana secundria a leso.
Paralisia respiratria e fibrilao choque
cardaco.

CLASSIFICAO DAS QUEIMADURAS
O revestimento cutneo, sendo o mais atingido
primariamente, apresenta alteraes mais visveis,
dependendo da profundidade do corpo, as
queimaduras so classificadas em graus para,
melhor compreenso e adoo de medidas
teraputicas adequadas.

Queimadura de 1 grau
So caracterizadas pelo eritema, que clareia
quando sofre a presso existe dor e edema, mas
usualmente h bolhas.

Queimadura de 2 grau
So caracteristicamente avermelhada e dolorosa,
com bolhas edema abaixo da pele e restos de pele
queimadas soltas. So profundas provocam necrose
e visvel dilatao do leito vascular. A dor e ardncia
local so de intensidade varivel.

Queimadura de 3 grau
So queimaduras em que toda a profundidade da
pele est comprometida, podendo atingir a
exposio dos tecidos, vasos e ossos. No
apresenta dor inicial da leso aguda.

FIGURA 20:


TABELA 3:

EXTENSO DAS QUEIMADURAS
necessrio conhecermos a chamada regra dos
nove, mtodo muito til para o clculo aproximado
da rea de superfcie corporal queimada o pescoo,
que est includo na regio da cabea, representa
1% da superfcie do corpo.
14


FIGURA 21




CAUSAS E PRIMEIROS SOCORROS
So agentes trmicos, qumicos, eltricos,
biolgico, fsicos e radioativos, geralmente restrita a
pele, decorrente da aplicao de calor ou frio ao
corpo.

Queimaduras trmicas
gua alimento quente, vapor exposio, no
permitir que a vtima corra, pois, pode aumenta o
fogo, esfria imediatamente a rea queimada com
gua corrente com a finalidade de neutralizar a ao
do calor.
Queimadura qumica
cido, bases e inflamveis, cuidados utilize luvas
e haja com cuidado! Apagar a chama com um pano
limpo mido no alimentar a vtima, lave a regio
com muita gua por 10 a 15 minutos.

Queimadura eltrica
Causada por eletricidade, fios, tomadas
descobertas e raios. Desligar a fonte de energia ou
afastar a fonte com um isolante, por exemplo, um
pedao de madeira, antes de socorrer a vtima.

Queimadura por radiao
Radiao nucleares, luz ultravioleta ou
infravermelha.

Queimadura biolgico
So as queimaduras causadas por animais como
lagarta-de-fogo, gua-viva e medusa e plantas como
as urtigas, os primeiros socorros consiste em lavar o
local com gua corrente e proteger o local da leso
com um pano limpo.


















































15



















LESES ORTOPDICAS
O sistema locomotor pode ser afetado por leses
traumticas ou por situaes clnicas. As leses
traumticas podem assumir propores desastrosas
se no atendidas com o primeiro socorro adequado.
As atuaes dos socorristas resumiram-se a aes
de ordem preparatria para um atendimento
especializado. Todas essas leses so dolorosas. A
conduta mais importante a imobilizao da parte
afetada. Imobilizao , suficiente para aliviar a dor
estabelecer condies favorveis cura da leso.

TABELA 4
ENTORSES
So leses dos ligamentos das articulaes, onde
esticam alm de sua amplitude normal rompendo-se,
quando ocorre entorse h uma distenso dos
ligamentos, mas no h o deslocamento completo
dos ossos da articulao. As causas mais frequentes
da entorse so violncia como puxes ou rotao
que foram a articulao. Os locais onde mais ocorre
so as articulaes do tornozelo, ombro, joelho,
punhos e dedos.

FIGURA 22
Primeiros socorros






DISTENSES
So as leses aos msculos e seus tendes,
geralmente so causadas por hiperextenso ou por
contraes violentas, em casos graves pode haver
ruptura do tendo.

FIGURA 23
Primeiros socorros
Aplicar gelo ou compressas frias durante as
primeiras 24 horas. Aps este tempo aplicar
compressas mornas. Imobilizar o local.

LUXAO
So leses em que a extremidade de um dos
ossos que compem uma articulao deslocada de
seu lugar. O dano a tecido moles pode ser muito
grave, afetando vasos sanguneos, nervos e
cpsulas articular. Para identificar uma luxao
deve-se observar as seguintes caractersticas:
Dor intensa no local afetado.
Edema.
Impotncia funcional.
Deformidade visvel na articulao.
16


FIGURA 24

Primeiros socorros
O tratamento atividade exclusiva de pessoas
especializada em atendimento a emergncia
traumato-ortopticas. Os primeiros socorros limitam-
se a aplicao de bolsa de gelo ou compressas frias
no local afetado e a imobilizao da articulao.

FIGURA 25
CONTUSES
So leses provocadas por pancadas, sem
presena de ferimentos abertos, sem rompimento da
pele, quando h apenas o acometimento superficial,
o acidentado apresenta somente dor e inchao da
rea afetada.
A contuso se deve a uma ao local do agente
traumatizante, este agente slido e a leso ser
tanto mais grave, quanto maior for a velocidade de
impacto e o seu peso.
Logo aps a contuso, o acidentado sente dor
ser mais ou menos intensa conforme a inervao
da regio. A mancha inicialmente arroxeada, no local
contundido, chamada de equimose, vai se
transformando em azulada ou esverdeada, para, em
alguns dias, tornando-se amarelada.

FIGURA 26

Primeiros socorros
Podem ser tratadas de maneira simples deste
que no apresentem gravidade. Normalmente bolsa
de gelo ou compressas de gua gelada nas
primeiras 24 horas e repouso da parte lesada so
suficientes.

















17






















FRATURAS
uma interrupo na continuidade do osso.
Apresentam aparncia geralmente deformando o
devido ao grau de deformao que podem impor
regio afetada. A fratura pode ocorrer por ao
direta, por exemplo, um pontap na perna, levando
fratura no local do golpe, ou por ao indireta, por
exemplo, queda em p de uma altura considervel,
ocorrendo fratura da parte inferior da coluna
vertebral.

CLASSIFICAO DAS FRATURAS
Podem ser classificadas de acordo com sua
exteriorizao e com leso no osso afetado.

Fratura fechada ou interna
So as fraturas nas quais os ossos quebrados
permanecem no interior do membro sem perfurar a
pele.
Fratura aberta ou exposta
So fraturas em que os ossos quebrados saem
do lugar, rompendo a pele e deixando exposta uma
de suas partes, que pode ser produzida pelos
prprios fragmentos sseos ou por objetos
penetrantes.

Fraturas sem fissuras
So as que as bordas sseas ainda esto muito
prximas, como se fosse rachaduras ou fendas.

Fraturas completas
a fratura na qual o osso sofre descontinuidade
total.

FIGURA 27










Primeiros socorros
Observe o estado geral do acidentado,
procurando leses graves como ferimentos e
hemorragias:
Acalmar o acidentado.
Controlar eventual hemorragia e cuidar de
qualquer ferimento.
Imobilizar o membro, procurando coloca-lo na
posio que for menos dolorosa para o
acidentado.
Usar talas, caso seja necessrio.
As talas tem que ser de tamanho suficiente pra
ocupar a leso e ir at a prxima articulao.

18








































ESTADO DE CONSCINCIA
A conscincia plena o estado em que uma
pessoa mantm o nvel de lucidez que lhe permite
perceber o ambiente que, o cerca, com todos os
sentidos saudveis respondendo aos estmulos
sensoriais. Uma pessoa pode estar inconsciente por
desmaio, estado de choque, estado de coma,
convulso, parada cardaca, parada respiratria.
Na sncope e nos desmaios h uma subida e
breve perda da conscincia e diminuio do tnus
muscular. J o estado de coma caracterizado por
uma perda de conscincia mais prolongada e
profunda.

DESMAIO
a perda sbita, temporria e repentina da
conscincia, devido diminuio de sangue oxignio
no crebro. Principais causas:
Hipoglicemia.
Cansao excessivo.
Fome.
Nervosismo intenso.
Emoes sbitas.
Sustos.

Sintomas
Fraqueza.
Suor frio abundante.
Nusea ou nsia de vmito.
Palidez intensa.
Pulso fraco.

Primeiros socorros
A: se a pessoa comear a desfalecer
Sent-la em uma cadeira ou local semelhante.
Curv-la para frente.
Baixar a cabea do acidentado, colocando-a
entre as pernas pressionar a cabea para baixo.
Manter a cabea mais baixa que os joelhos.
Faz-la respirar profundamente, at que passe o
mal-estar.

FIGURA 28




B: havendo o desmaio
Manter o acidentado dentado, colocando sua
cabea e ombros em posio mais baixa em
relao ao resto do corpo.
Afrouxar as suas roupas.
Manter o ambiente arejado.
Se houver vmito, lateralizar lhe a cabea, para
evitar sufocamento.
Depois que o acidentado se recuperar, pode ser
dado a ela caf, ch ou mesmo gua com
acar.
No se deve dar jamais bebida alcolica.
19


FIGURA 29


































CONCEITOS TCNICOS EM PS
URGNCIA E EMERGNCIA

Urgncia
Ocorrncia imprevista de danos sade que no
ocorre com frequncia, risco de morte considerada
prioridades moderadas de atendimento:
Dor torcica;
Queimaduras;
Fraturas sem sinais de choque;
Vmito;
Diarreia.
Emergncia
Condies de danos sade, que implicam risco
de morte, exigindo tratamento imediato. So
consideradas prioridades de atendimento:
Parada cardiorrespiratria (PCR).
Dor torcica com desconforto respiratrio.
Politraumatismo.

NEGLIGNCIA, IMPRUDNCIA E
IMPERICIA.
Negligncia: no tomar as devidas precaues.
Imprudncia: agir de forma arriscada. Impercia:
falta de tcnica ou devido conhecimento.

CONTATOS TELEFNICOS
Policia: 190
Emergncia: 192
Bombeiros:193
Policia de trnsito:194
Policia federal: 191
Ligar para a famlia da vtima se
possvel.
Estas ligaes podem ser feitas de qualquer
aparelho telefnico e gratuita.

O que falar no telefone
Identifique-se
D o nmero de seu telefone
De uma referncia do local do acidente
Nmero de acidentados
Se possvel faa um pequeno histrico
do que aconteceu.

Caracterstica para ser socorrista
Ter espirito de liderana e tolerncia.
Ter bom censo e compreenso.
Saber planejar e executar aes.
Saber promover e improvisar com
segurana.
Ter iniciativa e atitudes firmes.
Ter espirito de solidariedade humana.
Reconhecer suas limitaes.
Criatividade.

COMPROMISSOS DOS SOCORRISTAS
Mantenha se atualizados em tcnicas e
conhecimentos ser honesto e autentico com a vtima.
Se apresentar e dizer que socorrista.

Aspectos legais
20

Art.35 deixar de prestar assistncia quando
possvel faz-lo sem risco pessoal, a criana
abandonada ou extraviado, ou pessoa invlida ou
ferida ao desamparo ou agrave e iminente perigo
ou no pedir, nesses casos, o socorro da autoridade
pblica. A no prestao de socorro d multa e
priso de seis a um ano de cadeia.

CONTROLE DOS 3 C,s
Competncia
o estado de ter conhecimento, julgamento,
habilidade, energia, experincia e motivao
necessrias para responder s demandas das
responsabilidades profissionais.

Confiana
Refere-se qualidade de que promove relao
em que as pessoas sentem-se seguras envolve
outro componente que o respeito.

Compaixo
Compreende uma relao vivida em solidariedade
com a condio humana, compartilha alegria,
tristeza, dores e realizaes.

PASSOS EM SITUAES DE
EMERGNCIAS
Observaes
Deve-se observar a situao e comear decidir
com calma, mas rapidamente, o melhor a fazer.

Proteo
aconselhvel se possvel o uso de EPIs isolar
a rea, usar roupas claras, luvas descartveis e
mscaras.
Sinalizao
Colocar dispositivos de advertncias, pelo menos
10 metros antes do local.

Localizao
Observar o local do acidente, e nem sempre as
leses externas so as nicas leses que a vitima
diz ter.