CONCEPTO DE LOS SIGUIENTES TRMINOS a) ACEPTABILIDAD: es la cualidad de que algo es aceptable (DRAE 2001). Tambin se refiere al conjunto de cualidades y caractersticas que debe reunir una cosa para que se considere aceptable.
b) EFICACIA: se puede decir que es la virtud o capacidad para obrar o para producir un efecto deseado de manera que logremos obtener resultados esperados (DRAE 2001).
c) EFECTIVIDAD: segn el Diccionario de la Real Academia de la Lengua es la cualidad de que algo es real, verdadero o vlido, tambin nos dice que es la capacidad para producir un efecto deseado. se diferencia de eficacia porque la efectividad es la cuantificacin del logro de la meta.
d) EFICIENCIA: segn la DRAE es la virtud o facultad de lograr un efecto deseado pero utilizando los menores recursos posibles, es decir utilizando los medios que en realidad sean adecuados.
e) EQUIDAD: es la igualdad en el reparto de una cosa o en cmo tratar a una persona. Tambin se dice que es dejarse llevar por el sentimiento del deber, adems que es un acto de justicia, es decir el ser legal con todas las personas, dar a cada quien lo que merece.
f) LEGITIMIDAD: carcter o condicin de que algo es legtimo (DRAE 2001), es decir que algo es lcito, genuino, cierto y verdadero en cualquier lnea y va de acuerdo a las leyes
HISTORIA CLNICA La historia clnica es el documento ms importante dentro de nuestra prctica profesional, ya que ser el documento con que respaldaremos nuestro trabajo. La historia clnica no es ms que el documento mdico legal donde se detalla y se registra todo lo que adolece y transmite el paciente, adems las actividades que realiza el mdico para contribuir con su mejora que realizamos con la finalidad de facilitar la informacin desde su nacimiento hasta su muerte y que cualquier profesional de salud puede utilizar en cualquier parte donde el paciente decida acudir. (SILVIA 2010) La historia clnica se debe llenar de manera ordenada y sistemtica comenzando por los denominados datos de filiacin, aqu anotaremos:
- NUMERO DE FICHA: es decir el nmero de historia clnica - NOMBRES Y APELLIDOS: maternos y paternos - EDAD - TELEFONO: pero del domicilio donde vive actualmente el paciente - NUMERO DE CEDULA DE IDENTIDAD - DOMICILIO LOCALIDAD: referencia actual y lo ms especfica posible - OCUPACION: Empleo u oficio actual. - ACOMPAANTE: es decir con quien acude a nuestra consulta y qu relacin tiene. - RAZA - ESCOLARIDAD: su nivel de educacin - ESTADO CIVIL: si es casado, soltero, divorciado u otro. - FECHA DE NACIMIENTO: indicando el da, el mes y el ao de nacimiento.
El segundo paso es detallar el motivo de consulta, en esta parte el paciente nos narra el por qu de su presencia en nuestro consultorio o en el centro de salud. Pasamos a la enfermedad actual donde describiremos los signos y sntomas del paciente y que adolece en ese instante.
Luego nos vamos a la seccin de los antecedentes personales y familiares. En esta parte de la historia clnica anotaremos esencialmente que enfermedades ha tenido el o la paciente y que enfermedades ha presentado su familia que para l o ella sea importante o puedan
repercutir en su salud actual o en un futuro. Adems de manera adicional se anota si sus familiares han muerto con alguna de estas enfermedades y si estas son agudas o crnicas. Si se trata de una mujer detallaremos sus datos gineco obsttricos donde anotaremos lo que es la menarqua, la fecha de la ltima menstruacin, su vida sexual activa, su primer contacto sexual, cuantas parejas sexuales tiene o ha tenido, gestas, partos, abortos, alguna patologa relacionada a lo dicho anteriormente y por ltimo se realiza alguna observacin. En la seccin de los hbitos anotaremos si esta persona fuma, bebe, consume alguna sustancia prohibida o si se administra algn medicamento de manera recurrente. Luego pasamos al examen fsico donde los pasos principales son: la inspeccin, la auscultacin, la palpacin y la percusin. Se deben realizar cada uno de estos pasos y se anota con mucho detalle la especificidad de cada uno de ellos. Si l o la paciente lo necesita se le pueden realizar exmenes complementarios, sino se anota el diagnstico presuntivo y si ya hay seguridad el diagnstico definitivo y se anota el tratamiento adecuado para su dolencia. Debemos observar y anotar adems la evolucin del paciente, es decir cmo est reaccionando al tratamiento
INDICAR LOS CONCEPTOS DE LOS SIGUIENTES TEMAS a) BIOTICA La palabra biotica es una disciplina en la que se combina el conocimiento biolgico o la vida con el de los valores humanos" (POTTER 1971). Decimos que la biotica es usada hoy en da como la conciencia de las ciencias mdicas y tambin de las ciencias biolgicas, es decir no solo tiene que ver con prcticas hospitalarias y con ser humano sino tambin con todo lo referente a la vida y cuyo objetivo es la conservacin de la vida humana en todas sus expresiones. Analizando otro concepto de biotica observamos tambin que es el estudio sistematizado de la conducta de los seres humanos pero dentro del rea de las ciencias de la salud y cuidados sanitarios. (REICH 1993) El Monseor Elio Sgreccia dijo que la biotica es una reflexin sistematizada sobre las intervenciones del hombre sobre los seres vivos, con esto se identificaron los valores y las reglas que guan las acciones humanas y las intervenciones de la ciencia y la tecnologa sobre la vida y los seres de la bisfera. Durante la ltima dcada la UNESCO ha elaborado Declaraciones sobre Biotica del Genoma Humano, esta institucin define a la biotica como el estudio sistemtico, pluralista e interdisciplinario para la resolucin de problemas ticos planteado en la medicina, las ciencias de la vida, las ciencias sociales, pero solo cuando se aplican a seres humanos y su relacin con la bisfera. 1
b) PRINCIPIOS DE LA BIOTICA Los cuatro principios de la biotica Pretenden dar contenido al esbozo moral que supone la declaracin del valor y dignidad de la persona. (Vase tambin Beauchamp & Childress 1999).
1 UNESCO, Declaracin Universal del Genoma Humanos y los Derechos Humanos. Rev Md Chile 1997; 125: 14859.
1-Principio de beneficencia (Del latin bonum facere, lit: hacer el bien). Consiste en la obligacin de siempre hacer el bien. Adems es un principio clsico hipocrtico. Este principio tambin apoya el hecho de poder innovar y experimentar para lograr un bien a la humanidad y mejorar la calidad de vida de la poblacin. 2-Principio de no maleficencia (Del latin non malum facere, lit no hacer dao). Este principio ya fue formulado en la medicina hipocrtica: Primum non nocere que significa ante todo, no hacer dao al paciente. Se debe prevenir el mal o dao, se debe remover todo lo malo y siempre promover el bien. 3-Principio de autonoma o de libertad de decisin (Del griego autos = uno mismo y nomos = regla; lit. gobierno propio o autodeterminacin). Este principio se refiere a que las personas pueden tomar sus propias decisiones con repecto a su salud, y estas deben ser respetadas. Estas decisiones deben ser tomadas de manera racional es decir cuando la persona evala claramente la situacin y tambin en completa libertad. 4-Principio de justicia (Del latin iustita, en el sentido originario o fsico = correccin o adecuacin, ajuste a un modelo) es decir dar a cada quien lo suyo. Consiste en repartir igualitariamente los beneficios y el bienestar en salud. 2
2 Compendio Biotico. Jos A. Mainetti. Pg. 77 - 200