Lineamientos de

Política Sectorial en
Salud

OFICINA DE PROYECTOS DE INVERSION -

OFICINA GENERAL DE PLANEAMIENTO Y
PRESUPUESTO (OGPP)

Lima, noviembre de 2013

La reforma, las prioridades de política

LINEAMIENTOS DE POLITICA
 EL DERECHO A LA SALUD…

…significa que los gobiernos deben crear / mejorar las condiciones para
que todas las personas vivan lo más saludable posible.
 LA CORRESPONSABILIDAD EN SALUD…

…se expresa en el deber que tiene la persona, la familia y

la comunidad en el cuidado de su propia salud, no
poniéndola en riesgo con conductas que pudieran afectarla
o afectar la de otras personas
 ¿POR QUÉ UNA REFORMA EN SALUD?

Para eliminar o aminorar las restricciones

(normativas, institucionales, organizacionales,
de gestión, conductuales) que operan en el
sistema y que impiden que la población
ejerza totalmente su derecho a la salud
 RETOS DE LA REFORMA
Acercar
Objetivos servicios a
los
Relación
prima/costo
1. Incrementar la cobertura ciudadanos del plan
poblacional (más asegurados). Accesibilidad Información
del recurso del usuario y
2. Incrementar la cobertura humano y físico prestador.
prestacional (mayores beneficios).
3. Incrementar la cobertura financiera
Del
(mayores recursos). dicho al Mecanismos
Lenguaje del hecho legales para
plan de hacer
Mejorar la capacidad de respuesta de cada beneficios exigible el
plan
nivel de complejidad, con enfoque de
atención primaria de salud, el intercambio de
Estructura
servicios entre diferentes prestadores y el Monitoreo e
evaluación
de
planeamiento multianual de inversiones en incentivos.

salud.
 PROPUESTAS DE REFORMA

II. Protección del usuario Cobertura universal

• Seguridad del paciente
del cuidado
• Calidad de la atención fundamental
• Efectividad de la prestación de la salud

III. Protección financiera

• Ampliación de cobertura
• Gestión del aseguramiento
• Incremento del presupuesto
I. Protección de riesgos • Modulación del financiamiento
• Acciones de promoción de la salud
• Acciones de prevención de la enfermedad
• Vigilancia y control epidemiológico
• Gestión de riesgos
 VISIÓN DEL SISTEMA DE SALUD AL 2021

EL EJERCICIO PLENO DEL DERECHO A LA SALUD

Toda la población tienen protección de su salud, la de su familia y de su comunidad,
cubierta por algún mecanismo de financiamiento que le permita atender sus necesidades
de salud individual y colectiva, sin barreras económicas de acceso a los servicios;
consecuentemente ningún peruano en situación de pobreza tiene impedimento para
utilizar los servicios de salud por carecer de recursos y ninguna enfermedad pondrá en
peligro la situación económica de las familias.

MÁS Y MEJORES SERVICIOS DE SALUD

Los establecimientos de salud tienen la capacidad resolutiva apropiada para
responder a la demanda de servicios en condiciones adecuadas de integralidad,
calidad y oportunidad en concordancia con los cambios en el perfil epidemiológico, al
haberse cerrado las brechas en recursos, equipamiento, infraestructura y gestión de los
servicios que experimentaba anteriormente.

Materia de Delegación
Política integral de remuneraciones
Modernización del Sistema Nacional de
Salud
Reorganización del MINSA
Modernización de la gestión de las
inversiones públicas en salud
Extensión de la cobertura de protección
financiera en salud
Fortalecimiento del financiamiento de
ESSALUD
DECRETOS LEGISLATIVOS PREVISTOS
Decretos Legislativos previstos
• Política integral de remuneraciones
• Prestación de servicios complementarios
• Ampliación del alcance de la Superintendencia Nacional de Salud
• Redes integradas de cuidados de salud
• Creación del fondos de salud delas Sanidades de la PNP y las Fuerzas
Armadas
• Disponibilidad de medicamentos
• Organización y funciones del MINSA.
• Modernización de la inversión pública en salud.
• Ampliación del alcance financiero del Seguro Integral de Salud
• Ampliación progresiva de la cobertura de afiliación al Seguro Integral de
Salud
• DL varios: mecanismos de cobranza; sancionar filtraciones,
suplantaciones y el no pago; mecanismos para incentivar un mayor
cumplimiento en el pago de contribuciones
EJE: REDES INTEGRADAS DE CUIDADOS DE SALUD

Ampliación
de
cobertura

Política de Medica-
remune-
raciones mentos

Redes
integradas
de cuidados
de salud
Política de Supervisión
inversión SUNASA

Financia-
miento
 PRIORIDADES DE POLÍTICA DE SALUD

1.- Atención primaria y mejora de acceso a servicios de

salud

2.- Recursos Humanos calificados y asignados con equidad

3.- Acceso a servicios especializados

4.- Financiamiento de la salud

5.- Rectoría del Ministerio

La reforma, las prioridades de política
POLITICA Y GESTIÓN DE LAS
INVERSIONES
EE.SS. ESTRATEGICOS
 SITUACION ACTUAL

Sistema de Salud del país fragmentado y segmentado, con múltiples

actores que intervienen en la prestación de servicios, constituye un
factor que debilita el impacto de las intervenciones y la aplicación eficaz
de los recursos; duplicidad del gasto y desalineamiento entre gasto de
capital y gasto de inversión; lo que limita el acceso a los servicios de
salud.
Ausencia de planificación impide que se definan prioridades
(nacionales – regionales - locales) y que el desarrollo de la inversión
de los servicios de salud no tenga una orientación clara.
Discrecionalidad en decisiones de inversión.
 PROBLEMAS DE LAS INVERSIONES A RESOLVER

Problemas Implicancias Consecuencias

Proyectos poco específicos, 1. Ámbitos con

definidos por criterios del titular
Decisiones de inversión paralelas
entre GR y GL
Concentración de recursos en el
fortalecimiento de hospitales
Desequilibrios entre la asignación
presupuestal GI/GC
sobredimensionamiento de algún
Inadecuadas condiciones de
tipo de oferta (hospitales).
entrega de servicios
2. Ámbitos con desequilibrio en la
disponibilidad de factores de
Limitado acceso a los
producción (primer nivel).
servicios de salud
3. Ámbitos con baja capacidad
resolutiva (rurales).

Elaborado a partir de Reporte Arróspide, M. (2007)

 PROBLEMÁTICA DEL ÁREA

CAMBIOS EN LA POLÍTICA DE INVERSIONES

PROCESO ACTUAL PROCESO MODIFICADO
1. ORIENTACIÓN POR ESTABLECIMIENTO TERRITORIAL (POR REDES DE SERVICIOS)
2. CONTENIDO/ ALCANCE FRAGMENTADO POR PROGRAMAS INTEGRAL Y ACORDE CON PEAS
3. HORIZONTE DE PLANEAMIENTO ANUAL MULTIANUAL
4. FINANCIAMIENTO HISTÓRICO PROGRAMADO
DESPROTEGIDO PROTEGIDO
5. TOMA DE DECISIONES DISCRECIONAL E INDEPENDIENTES CONCERTADA
6. UNIDAD DE INVERSIÓN POR CATEGORÍA DE ESTABLECIMIENTO POR SERVICIOS DE SALUD (UPSS)
7. TIEMPO DE EJECUCIÓN 6-7 AÑOS 2-3 AÑOS
 ¿QUÉ ESTAMOS CAMBIANDO?

Antes Después
Subjetividad Parámetros de planeamiento (PMI)
Discrecionalidad • Enfoque territorial
ASIS • Ámbito geo-social
• Poblaciones
• P1-Básica
• P2-No quirúrgica
• P3 -Quirúrgica
Selección de estratégicos
• Criterios de acceso físico de CCPP
• Criterios de utilización de servicios

Decisiones predeterminadas sobre categoría Decisiones basadas en Cartera de Servicios

de EESS

Salud pública Salud pública + Planes de beneficios (PEAS y

Plan Esperanza)
 OPTIMIZAR LA GESTIÓN DE LA INVERSIÓN
PÚBLICA

El MINSA promoverá a nivel nacional el Planeamiento Multianual de

Inversiones (PMI) como punto de partida del ciclo de gestión de
inversiones en salud. Con ello se ejercerá mejor la función de
organización de los servicios de salud, y asignar eficientemente,
mediante la concertación, los recursos de inversión

Planificación de inversiones en salud con base territorial, redes

funcionales y la complementariedad de servicios entre prestadores -
Plan Multianual y Multisectorial de Inversión en Salud
PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE
INVERSIONES (PMI)

1.Metodología de planeamiento de las

inversiones para el ámbito regional para 4-5
años.

2.Aplicado a establecimientos I-1 a II-1 que

podrían ser responsables de atender el 70 a
85% de la demanda.

3.Permite estimar y valorizar la brecha de

recursos físicos (I/E) y expone un listado
de ideas de proyectos.

4.Permite a DIRESAS organizar servicios

de salud y a los GRs y GLs priorizar
recursos de inversión.
 PMI TERRITORIAL

P1: Población asignada

Análisis de la P2: Población de referencia para

demanda atención no quirúrgica

P3: Población de referencia para

atención quirúrgica

Disponibilidad de ambientes de
UPSS y Servicios generales
Análisis de la Disponibilidad de procedimientos
oferta médicos (del PEAS)
Cumplimiento de parámetros de
infraestructura y equipamiento
 CATEGORÍAS PROYECTADAS POR PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE LOS
EE.SS. ESTRATEGICOS EESS ESTRATÉGICOS POR REGIÓN

TIPO DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD

(Definidas en el planeamiento)
TOTAL DE
REGION HOSPITALES PROVINCIALES EE.SS.
Establecimiento de salud con capacidad I-3 I-4 II-E NO
II-E QX II-1 II-2
QX
resolutiva de mediana complejidad, que AMAZONAS 12 16 4 32
ANCASH 3 11 2 3 6 25
puede atender las necesidades de atención APURIMAC 6 21 2 29
AREQUIPA 5 9 6 5 25
de salud más frecuentes en un radio de dos AYACUCHO 1 32 2 4 39
CAJAMARCA 19 30 1 1 2 53
horas para la atención no quirúrgica y de CALLAO 3 4 1 3 11
53
cuatro horas para la atención quirúrgica. Es CUSCO
HUANCAVELICA
7
2
36
24
3 2
3
5
1 30
parte de la estrategia de fortalecimiento de HUANUCO
ICA
10
7
22
7 1
2
2
1
1
35
18
la oferta de servicios de salud y redes de JUNIN
LA LIBERTAD
6
3
17
20 4
7
4
4
10
34
41
servicios de salud que promueve el sistema LAMBAYEQUE
LIMA
5
8
8
17
1
1
2
2
2
2
18
30
nacional de salud. LIMA METROPOLITANA 3 35 11 6 10 65
LORETO 8 16 1 6 2 33
. Criterios: MADRE DE DIOS 2 7 1 1 11
MOQUEGUA 6 3 1 1 11
• Población PASCO 1 9 3 13
PIURA 5 20 1 5 2 33
• Área geográfica (cuencas naturales, vías de PUNO
SAN MARTIN
3
5
34
21 4
3
1
6
2
46
33
acceso) TACNA 8 8
TUMBES 4 7 11
• Tiempos de desplazamiento UCAYALI 4 6 1 11
TOTAL 138 440 31 64 74 1 748
• Capacidad resolutiva subyacente
DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL 18% 59% 4% 9% 10% 0% 100%
 RESULTADOS DE PLANEAMIENTO

De 81 hospitales II-1
170
Establecimientos de salud
estratégicos con proyecciones
hospitalarias (II-2; II-1; II-E quirúrgico;
II-E no quirúrgico)

440
De 262 centros I-4 Establecimientos de salud estratégicos
con proyecciones de centros de salud
con internamiento

De 405 puestos I-1, I-2 138

Establecimientos de salud estratégicos
y centros I-3 con proyecciones de centros de salud
sin internamiento
 ATENCION PRIMARIA Y MEJORA ACCESO A
1. Primera fase: Inversión en 748
establecimientos de salud (I-3, I-4, II-E, II-
1) de todo el país:
a. Ampliar la oferta de servicios de medicina
especializada, hospitalización, cirugías y
emergencias en un radio de 4 horas.
b. Ampliar la oferta de laboratorio, salas de
ecografías, Rayos X, mamografías,
ambulancias, etc.
2. Segunda fase: Inversión de otros
establecimientos seleccionados del
primer nivel (I-1, I-2) para atención básica
de baja complejidad.
SERVICIOS DE SALUD
1. Mejor infraestructura y equipamiento
2. Mayor número de recurso humano y
mejor capacitado
3. Mejores condiciones para garantizar la
permanencia del recurso humano
4. Conectividad entre los establecimientos
(Telemedicina)
Avanzar en Salud Familiar,
Atención itinerante a
poblaciones dispersas,
Aseguramiento, Diagnóstico
precoz del Cáncer, etc
La reforma, las prioridades de política
CRITERIOS PARA LAS CARTERAS
ESTRATEGICAS
 CRITERIOS FORMULACION PIP EN SALUD
• Pertinencia del planteamiento técnico: DIRESA/GERESA
emite opinión técnica (favorable).
– Organización y complementariedad de los servicios.
– Ámbito de influencia y accesibilidad.
– Cartera de servicios y capacidad de resolución.
– Sostenibilidad - Financiamiento de la operación y mantenimiento.
– Disponibilidad de recursos humanos
• Cambios esperados en el corto y mediano plazo, en
infraestructura vial, telecomunicaciones, servicios de agua
- saneamiento y electrificación.
 CONSIDERACIONES PIP EN SALUD
SERVICIOS DE SALUD MOVILES
• Lineamiento: Fortalecer la estrategia de atención itinerante de la
población dispersa - CIGS
• MINSA estrategia coordinada AISPED.
• PIP coordinados e informados: dimensionamiento - puntos de
acceso al sistema – financiamiento y sostenibilidad vía SIS –
complementariedad servicios – alta especialización.
BANCOS DE SANGRE
• PIP opinión favorable del MINSA (PRONAHEBAS) tipo II y Centro
Hemodador
 CONSIDERACIONES PIP EN SALUD

SERVICIOS DE PROMOCION, PREVENCION, DIAGNOSTICO Y

TRATAMIENTO DE CANCER
• Plan Esperanza: Interés Nacional la Atención integral del
Cáncer y mejoramiento del acceso a los servicios
oncológicos en el Perú (D.S. N°009-2012-SA)
• Lineamiento: Acceso a Servicios Especializados- CIGS
• Abordaje integral - Salud pública: competencia del
MINSA y del INEN; definir normas, intervenciones,
mecanismos y montos de financiamiento sostenibles.
• PIP opinión favorable del MINSA
 CONSIDERACIONES PIP EN SALUD
HOSPITALES: BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD
• Lineamiento: Acceso a Servicios Especializados – Mejora de la
Gestión Hospitalaria (CIGS).
• Programa sostenido de modernización de la gestión sanitaria –
Programa de Inversión (PIPs) basado en prioridades nacionales y
regionales.
• PIP con opinión favorable del MINSA: nivel II – 2 y nivel III:
dimensionamiento - financiamiento y sostenibilidad – alta
especialización.
• PIP Hospitales Estrategicos (nivel II-1) – Opinión favorable MINSA
• HOSPITALES SEGUROS – PLAN MAESTRO
La reforma, las prioridades de política
FINANCIAMIENTO DE LOS PIP
 FINANCIAMIENTO PIP DE OTROS PLIEGOS

• Ley de Bases de Descentralización - “Los presupuestos de

inversión se elaboran y ejecutan en función a los planes de
desarrollo y programas de inversiones debidamente
concertados…” – “el “presupuesto anual de la República es
descentralizado y participativo”.
• MINSA se comporta como Pliego que formula, programa y
gestiona presupuesto para sus unidades ejecutoras (Lima
Metropolitana) únicamente.
• Rol Rector del MINSA - no compete disponer/destinar recursos
(fondos de libre utilización reservado) para otros Pliegos, para
el financiamiento de proyectos de inversión.
D.S. N° 159-2013-EF
TRANSFERENCIAS REALIZADAS 2013
UE PIP MONTO
GOBIERNO REGIONAL DE MOQUEGUA PIP 71957 “AMPLIACIÓN Y MEJORAMIENTO DEL HOSPITAL DE MOQUEGUA” S/. 35,000,000.00

PIP 227148 “MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

S/. 5,998,917.00
PICOTA, PROVINCIA DE PICOTA-REGIÓN SAN MARTIN”
PIP 131550 “MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
S/. 3,147,634.00
JERILLO, DISTRITO DE JEPELACIO - PROVINCIA DE MOYOBAMBA-REGIÓN SAN MARTIN”

Para EE.SS.
PIP 227197 “MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL HOSPITAL BELLAVISTA, PROVINCIA
S/. 13,850,567.00
DE BELLAVISTA - REGIÓN SAN MARTIN”
GOBIERNO REGIONAL DE SAN MARTIN PIP 227075 “MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL HOSPITAL RIOJA, PROVINCIA DE S/. 16,503,689.00
RIOJA - REGIÓN SAN MARTIN”
PIP 227122 “MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD SAN
JOSE DE SISA, PROVINCIA DE EL DORADO - REGIÓN SAN MARTIN”
PIP 227060 “MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL HOSPITAL TOCACHE, PROVINCIA DE
TOCACHE, REGION SAN MARTIN”
S/. 6,376,424.00

S/. 13,883,194.00
Estratégicos
PIP 227052 “MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
SAPOSOA, PROVINCIA DEL HUALLAGA - SAN MARTIN”
S/. 9,314,479.00
S/. 175 millones
PIP 95555 “MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL ROMÁN EGOAVIL
GOBIERNO REGIONAL DE PASCO S/. 2,506,320.00
PANDO DEL DISTRITO DE VILLA RICA, PROVINCIA DE OXAPAMPA – PASCO”

TOTAL S/. 106,581,224.00

D.S. N° 160-2013-EF

UE PIP MONTO
PIP 71984 "FORTALECIMIENTO INTEGRAL DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE
GOBIERNO REGIONAL DE LIMA S/. 8,500,000.00
ATENCION DEL HOSPITAL DE SUPE"
PIP 173538 "MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE
GOBIERNO REGIONAL DE PASCO SALUD DEL HOSPITAL REGIONAL DANIEL A CARRION - DISTRITO DE YANACANCHA - PROVINCIA DE S/. 15,733,401.00
PASCO - REGION PASCO"
GOBIERNO REGIONAL DE
PIP 123694 "CONSTRUCCION E IMPLEMENTACION DEL HOSPITAL II-2 DE JAEN" S/. 60,000,000.00
CAJAMARCA
MUNICIPALIDAD DE CANDARAVE -
PIP 235528 "EJORAMIENTO DEL P.S. CURIBAYA - CANDARAVE - TACNA" S/. 890,564.00
TACNA

MUNICIPALIDAD DE CABANA - PUNO PIP 191643 "MEJORAMIENTO DE CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL C.S. CABANA - SAN ROMAN - PUNO" S/. 2,973,793.00
MUNICIPALIDAD DE HUANCA- PIP 206076 "MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD DEL P.S. HUANCA-HUANCA - ANGARAES -
S/. 1,255,013.00
HUANCA - HUANCAVELICA HUANCAVELICA"
MUNICIPALIDAD DE ILLAHUASI - PIP 168614 "CONSTRUCCIÓN E IMPLEMENTACIÓN DEL P.S. ILLAHUASI - ANDAHUAYLAS -
S/. 1,341,126.00
APURIMAC APURIMAC"

TOTAL S/. 90,693,897.00

 PIA 2014 DEL PLIEGO MINSA
PRESUPUESTO
N° REGIÓN PROYECTO DE INVERSION

Para PIPs
ASIGNADO
PROYECTOS A CARGO DE LA UE 001 - MINSA
2088779. FORTALECIMIENTO DE LA ATENCION DE LOS SERVICIOS DE EMERGENCIA Y SERVICIOS ESPECIALIZADOS - NUEVO
1 LIMA S/. 50,941,188
HOSPITAL EMERGENCIAS VILLA EL SALVADOR

emblemáticos
2088780. FORTALECIMIENTO DE LA ATENCION DE EMERGENCIA - SERVICIOS ESPECIALIZADOS - NUEVO HOSPITAL
LIMA S/. 5,367,215
2 EMERGENCIAS LIMA - CIUDAD - COMAS
2088781. FORTALECIMIENTO DE LA ATENCION DE LOS SERVICIOS DE EMERGENCIAS Y SERVICIOS ESPECIALIZADOS - NUEVO
LIMA S/. 70,253,265
3 HOSPITAL DE LIMA ESTE - VITARTE

4 NACIONAL ADQUISICION DE AMBULANCIAS (200)

SUBTOTAL
S/. 21,323,016

S/. 147,884,684
MINSA.
PROYECTOS DE LOS EE.SS. ESTRATEGICOS

2
NACIONAL

CAJAMARCA
2183980. CONSTRUCCION DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD ESTRATEGICOS

2113029. CONSTRUCCION E IMPLEMENTACION DEL HOSPITAL II-2 DE JAEN

S/. 200,000,000

S/. 21,666,298
S/. 147 millones
2045646. CONSOLIDACION DE LOS SERVICIOS ASISTENCIALES DEL C.S. EL PROGRESO DISTRITO DE CARABAYLLO PROVINCIA
LIMA S/. 10,000,000
3 DE LIMA

4 MOQUEGUA 2057931. AMPLIACION Y MEJORAMIENTO DEL HOSPITAL DE MOQUEGUA S/. 67,823,333

2086393. IMPLEMENTACION DEL SERVICIO MATERNO INFANTIL EN EL CENTRO DE SALUD MEXICO DEL DISTRITO DE SAN
LIMA S/. 7,895,000
5 MARTIN DE PORRES - LIMA

7
LIMA

LIMA
2112720. FORTALECIMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL CENTRO DE SALUD I-4 CESAR LOPEZ SILVA DE LA DISA II
LIMA SUR
2112841. FORTALECIMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL CENTRO DE SALUD I-4 VILLA MARIA DEL TRIUNFO DE LA
DISA II LIMA SUR
S/. 10,767,885

S/. 12,789,755
Para EE.SS.
Estratégicos
2157301. MEJORA DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA Y OPERATIVA DEL HOSPITAL ROMAN EGOAVIL PANDO DEL DISTRITO DE
PASCO S/. 25,246,840
8 VILLA RICA, PROVINCIA OXAPAMPA
2160870. AMPLIACION Y MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL CENTRO MATERNO INFANTIL PACHACUTEC PERU-
CALLAO S/. 2,500,000
9 COREA, VENTANILLA - CALLAO - CALLAO
2231055. MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS EN EL CENTRO DE SALUD DEL CENTRO POBLADO DE JERILLO - JEPELACIO -
10

11
SAN MARTIN

SAN MARTIN
MOYOBAMBA - SAN MARTIN
2234505. MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LA POBLACION DE LA PROVINCIA DE BELLAVISTA BELLAVISTA -
SAN MARTIN
S/. 14,271,147

S/. 55,215,694
S/. 200 millones
(nuevos PIPs)
SAN MARTIN 2234506. MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LA POBLACION DE LA PROVINCIA DE HUALLAGA - SAN MARTIN. S/. 30,308,281
12
SAN MARTIN 2234507. MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LA POBLACION DE LA PROVINCIA DE PICOTA-SAN MARTIN S/. 28,511,044
13
SAN MARTIN 2234508. MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LA POBLACION DE LA PROVINCIA DE RIOJA-SAN MARTIN

S/. 400 millones

S/. 36,180,444
14

15 SAN MARTIN 2234509. MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LA POBLACION DE LA PROVINCIA DE TOCACHE - SAN MARTIN S/. 46,990,939

SAN MARTIN 2234510. MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LA POBLACION DE LA PROVINCIA EL DORADO - SAN MARTIN. S/. 29,833,340
16

TOTAL
SUBTOTAL S/. 600,000,000

S/. 747,884,684
(obras)
LINEAMIENTOS PARA LA REFORMA DEL SECTOR SALUD