Este documento ha sido descargado de http://www.educ.ar 1 PSICOSOMTICA E HISTERIA SAMI ALI Sami Ali, mdico psicoanalista de origen egipcio y residencia parisina, es uno de los principales especialistas mundiales en psicosomtica. Es autor de Pensar lo Somtico y Cuerpo real y Cuerpo Imaginario entre otros libros y dirige actualmente el Centre de recherches en Psychosomatique (Pars). UNA TEORA PSICOSOMTICA DE LA HISTERIA. CUERPO REAL, CUERPO IMAGINARIO I. Desde su creacin como concepto psicolgico, la histeria parece indisolublemente ligada al sueo y al poder oculto del cuerpo que subtiende el sueo. Decir, como Breuer, que la histeria surge en los estados hipnoides que el mtodo catrquico se esfuerza en recrear, sigue siendo una descripcin rigurosa aunque abandonada rpidamente a favor del descubrimiento freudiano de la represin, por este hecho extrao que aqu el cuerpo y el sueo son modelados en la misma materia fabulosa. Materia fluida, inaprensible, que duplica lo visible que la manifiesta, susceptible sin embargo de petrificarse de repente alrededor de un trauma, imagen temtica fundamental. Petrificacin que es a la vez sedimentacin de un recuerdo que adquiri la funcin y la intensidad de la imagen onrica en la cual el deseo se actualiza, y suspensin del funcionamiento corporal, en vista de impedir esta misma actualizacin. El trastorno funcional en la histeria, tanto sensorial como motor, parece, a partir de ese momento, como una accin mgica destinada a transformar en nula y sin valor la locura de un deseo que toma su pretexto de los hechos de la ms banal vida cotidiana, la ms montona, para realizarse en el momento: desmesurado, inconmensurable. La alucinacin es la forma de esta realizacin en la cual lo real es absorbido enteramente por lo imaginario, un ima- ginario onrico que es proyeccin por excelencia, objetivacin de s fuera de s, transformacin del sujeto en objeto, reemplazo del modo optativo del discurso por el modo indicativo. El cuerpo histrico es el correlativo de una proyeccin que trastorna radicalmente el funcionamiento psquico, pero que no por Sami Ali. Psicosomtica e Histeria. Zona Ergena. N 14. 1993. Este documento ha sido descargado de http://www.educ.ar 2 ello se integra menos en el funcionamiento racional, como el recuerdo del sueo en la conciencia en vigilia. Si en el momento de su constitucin, la histeria es una proyeccin que se emparenta con la psicosis alucinatoria, psicosis histrica, si sucede esto, tambin es una puesta entre parntesis del funcionamiento psictico. Contradiccin que no hace ms que coexistan sin destruirse en la histeria, ensueo y lucidez, locura y razn, proceso primario y proceso secundario. Sin embargo, el cuerpo en la histeria es tan real como imaginario: comparable, en este aspecto, al sueo de fuentes somticas, el sntoma histrico pone en acto igualmente una potencialidad orgnica que en el momento del sueo se ofrece a la elaboracin proyectiva, convirtiendo el displacer en placer. Como los restos diurnos que entran en la formacin del sueo, la realidad corporal slo puede contribuir a la creacin del sntoma histrico si presenta un carcter de adecuacin: sta debe ser apta para materializar el deseo alucinado. La facilitacin somtica indica exactamente como la realidad corporal, ya trabajada por la enfermedad orgnica, se transforma suficiente maleable para participar en las metamorfosis del cuerpo imaginario. Es esta persistencia del cuerpo real ms all del cuerpo imaginario, en tanto que la dualidad se funda den un corporal onrico, la que abre, de entrada, a la interrogacin, en el momento mismo en que se constituye el concepto de histeria, el campo de lo psicosomtico. SNTOMA HISTRICO-SNTOMA SOMTICO II. Sabemos, en efecto, desde Ana O., pero fingimos no recordar- lo, que los casos de conversin histrica presentan mezclas singu- lares donde lo psquico puro linda con lo orgnico puro y donde la accin psicoteraputica puede tener los incidentes ms determinantes en el plano orgnico. La modificacin sintomtica que tiene lugar permanece inseparable, por una parte, del desarrollo de la transferencia y por otra parte, de la posibilidad de somatizaciones no histricas que aparecen en ese momento. La teora psicosomtica de la histeria debe analizar esta doble eventualidad inscripta en una evolucin en la cual el sujeto se halla implicado por su referencia a lo psquico y a lo somtico. No hay ninguna duda que si bien el sntoma histrico habla, por ello no es reductible al lenguaje, pero se origina en la misma fuente Sami Ali. Psicosomtica e Histeria. Zona Ergena. N 14. 1993. Este documento ha sido descargado de http://www.educ.ar 3 que el lenguaje. Fuente que el cuerpo provee por sus posibilidades expresivas ms elementales y que se reencuentra integralmente en la elaboracin onrica. Como la imagen misma del sueo, el sntoma histrico expresa lo verbal por medio de lo figurativo. Jeroglficos en los que la palabra sigue siendo la cosa, y alfabeto en el que la letra es el objeto, y el objeto el gesto que lo dibuja como potencialidad. El cuerpo, en la histeria, materializa significaciones corporales que l mismo crea por proyeccin (La sensacin de aura histrica en la garganta, escribe Freud, se produca paralelamente al pensamiento: <Heme aqu, obligado a tragar eso>, o an, <en la astasia-abasia, las frases: quedar clavada en el lugar, no tener nin- gn apoyo, sirviendo de apoyo a este nuevo acto de conversin>.) Ahora bien, por mltiple que pueda ser, y cualquiera que sea su apuntalamiento orgnico, el sentido que all se descifra es consti- tutivo del ser mismo del sntoma: sentido primario que es necesario distinguir del sentido secundario, y que algunas ilustraciones clnicas breves servirn para clarificar. Z. es una mujer joven de estructura alrgica, que sufri sobre todo asma infantil, pero sujeta actualmente a migraas frecuentes. Durante la sesin, particularmente, se queja de dolores de nuca: puntadas y sensacin de perder el equilibrio, al mismo tiempo que la cabeza est aislada del resto del cuerpo, que lo alto y lo bajo ya no comunican. Trae a sesin un sueo de la vspera que prefigura el estado orgnico en el que se encuentra actualmente. En la cama, al lado de dos personas, siente vagamente que se indispone, se inquieta por haber manchado la sbana que revisa: ninguna huella de sangre. Sin embargo, a la altura de la nuca, en el lugar exacto que ocupaba, su mirada es atrada por una mancha de sangre negra. Z. destaca que el color oscuro de la sangre indica ms bien el fin de sus menstruaciones. Indicacin esta ltima que toma su sentido cuando la acercamos a lo prohibido que toca globalmente la se- xualidad: Z. tiene justo derecho a tener menstruaciones que termi- nan... para siempre. Pero sobre todo, no se trata de evocar la se- xualidad en una situacin transferencial en la cual el analista es ubicado en el lugar de una madre prohibidora de quien, por otra parte, Z depende, segn un modo relacional propio de la alergia, hasta su existencia corporal. Un duelo inelaborable obliga a Z. a negarse, a negar en ella todo deseo y toda aspiracin a fin de no Sami Ali. Psicosomtica e Histeria. Zona Ergena. N 14. 1993. Este documento ha sido descargado de http://www.educ.ar 4 tomar consciencia de la realidad de la prdida: que ella misma haba sobrevivido a la que ya no es. La prohibicin, sin embargo, lejos de quedar en la esfera psquica se desvi hacia todo el cuerpo. De all las modificaciones dinmicas que, en Z., son igualmente las que subtienden la migraa: la cabeza est disociada del resto del cuerpo del cual ella es la representante; la excitacin sexual se desplaz de abajo hacia arriba y el placer se transform en dolor. La interpretacin lo explicita de manera precisa, al liberar al mismo tiempo una palabra imposible que, para negarse, debe negar al cuerpo. Al participar de una sintomatologa compleja, la somatizacin, en este caso, se relaciona ms con la conversin histrica: el dolor en la nuca es la efmera creacin de una noche, como el sueo que la prepara y del cual es la prolongacin diurna. He aqu otro ejemplo en el cual el sentido primario del sntoma se despliega sobre un fondo orgnico probable. Y., mujer de mediana edad, presenta desde hace algunos aos, discretos trastornos del orden de la rigidez muscular, que sugieren un sndrome parkinsoniano. La evolucin de Y. en el anlisis es extremadamente lenta, marcada, en el plano inconsciente, por la identificacin masiva a una madre descripta a la vez como una gallina ponedora y un collar de clavos para esta hija nica. En efecto, si bien el placer est prohibido, la interdiccin aparece siempre en los sueos como una compresin fsica global; el cuerpo siempre se presenta atado, encorsetado, atenazado. Ya sea que suee con un auto o con un tren, el acento est puesto en el sistema de frenos, a punto tal que el movimiento se anula en provecho del deslizamiento inercial. En pocas ocasiones la inhibicin se levanta y son entonces sueos de liberacin total: bailar, patinar, desplazarse casi sin tocar el suelo. Si hay descarga motriz, sigue siendo en todo momento dominada, sometida a otra forma de expresin aceptable en la cual la investidura sexual del cuerpo, seducido tanto como intenta seducir, tiene lugar por movimientos solitarios. Cuando la madre muri, los sntomas orgnicos, calambres en las piernas y en las manos, acusan en Y. una clara agravacin. Dicha agravacin devela una identificacin reparadora con la madre muerta cuyo rol de rival comienza a aparecer. Bajo el efecto de un sentimiento de culpa totalmente inconsciente Y. se siente con un cuerpo inerte, que no tiene derecho a vivir, de sobrevivir todo. Cuenta varios sueos edpicos de los cuales uno en particular, sigui Sami Ali. Psicosomtica e Histeria. Zona Ergena. N 14. 1993. Este documento ha sido descargado de http://www.educ.ar 5 casi instantneamente despus con calambres en las piernas. Y. est con un amigo ntimo de otros tiempos, una relacin que de la que la madre ignoraba todo, tiene que dar un examen al mismo tiempo que l. Una profesora le pregunta algo que Y. no puede responder. La examinadora le pide al amigo que le masajee las piernas a Y. sta huye horrorizada. Ligados en general a la angustia del despertar y al enfrentar a los otros, los calambres, aqu, representan el deseo de substituirse a la madre junto a un padre para hacerse masajear las piernas, y el castigo que genera semejante deseo. La desaparicin efectiva de la rival refuerza en el plano transferencial, este doble movimiento. Ahora bien, algunos meses despus, Y. se ve en un sueo como una nia de 5 aos y ve a su padre; le est secando los pies con una toalla. Despus de acariciar su pie, acaricia un pene aislado que no pertenece a nadie. Cuando se despierta nota sorprendida que no tiene calambres. El sentido primario del sntoma se deja descifrar cmodamente en una relacin transferencial sexualizada cuyos riesgos no deben, sin embargo, hacer olvidar un posible trasfondo orgnico. La conversin histrica (Me imagino que mis calambres estn en mi cabeza) no se unen en absoluto -no ms que en Z.- a lo que podemos llamar una estructura histrica. Totalmente distinto es el sentido secundario que un sntoma orgnico verdadero puede adquirir aprs-coup. X., de unos treinta aos, padece de una esclerosis en placas, que lo obliga a desplazarse en silla de ruedas. Lo veo en su casa, a pedido suyo, porque -explica- est a punto de tomar una decisin im- portante. Apenas se cierra la puerta, aparece un signo de angustia a flor de piel, se disculpa porque tiene que ir a hacer pipi. A su regreso, me explica que, gracias a una terapia anterior, comprende ahora que l haba elegido su enfermedad para poder sentirse mal impunemente: ensuciarse, quedarse sentado, no ceder su lugar, etc. Otro tanto de estupideces excusables por adelantado. As, al comienzo del juego, ya se imponen tres evidencias: una angustia corporal que toma el rodeo de la incontinencia y revela una vulnerabilidad extrema frente a una figura de autoridad; un conformismo social que la enfermedad hace inaplicable; la enfer- medad misma que se explica psicolgicamente por el deseo de oponerse al conformismo. Ms que una racionalizacin, aqu se trata Sami Ali. Psicosomtica e Histeria. Zona Ergena. N 14. 1993. Este documento ha sido descargado de http://www.educ.ar 6 de una verdadera negativa, que, cada vez ms pronto, tomar las dimensiones de la interpretacin delirante. La esclerosis en placas, en X., comienza por una diplopa a la edad de diez y ocho aos, justo despus de la muerte del padre, y que un tratamiento con cortisona hace retrotraer completamente. A los veintin aos, an virgen, X. se casa, pero sufre de eyaculacin precoz y, ms tarde, de impotencia. Es este sntoma el que reproduce con retroactividad la necesidad de orinar al comienzo de la entrevista. Hijo nico, X. Presenta a su madre como `hiper protectora, y a su padre, militar de carrera, como exigente y demasiado preocupado por la salud de su hijo, al punto de tomarle diariamente la temperatura y de enloquecerse ante el menor desvo de la normal. Todos estos datos los consignaba en una libreta. Tanta ansiedad es susceptible de crear un clima de inseguridad propicio a las somatizaciones, las que, desde un comienzo, se desarrollan sobre el terreno alrgico. As, aparece un asma precoz alternando hasta la edad de once aos con eczemas y con una poliomielitis a los ocho meses, aparentemente curada sin dejar secuelas Ahora bien, no es casual que el recuerdo del padre est asociado a los cuidados que este prodigaba a su hijo enfermo, (especialmente untar y vendar las manos eczematosas) pues esta imagen corres- ponde, de hecho al rol impartido al analista durante la entrevista, dejando adems traslucir que, en el plano inconsciente, no existe ms que una figura, la materna. Figura en la que se confunden manipulaciones corporales y exigencias de moral conformista, cuerpo y cuerpo de reglas determinados por un superyo corporal. Cuando cambia de escuela, a los once aos, X. cae y se quiebra el brazo izquierdo. Es el comienzo de un perodo agitado, marcado por diversas enfermedades, rubola, clicos nefrticos, entre otras, por lo que se expresa el rechazo a crecer. Es de sobra, por la necesidad de reencontrar al beb que fue como se explica, segn X., su larga historia de enfermedades. Una mirada lcida le hace reconocer, sin embargo, ms all de toda explicacin retrospectiva, que uno vive solo y que uno muere solo. Tal vez estemos ante una patologa de la adaptacin cuyo rasgo ms singular permanece inaccesible a la actividad del sueo. No, X no suea. Olvido sistemtico de la cara nocturna del ser y signo de una represin durable de toda la funcin onrica. Sami Ali. Psicosomtica e Histeria. Zona Ergena. N 14. 1993. Este documento ha sido descargado de http://www.educ.ar 7 Sin embargo, dos sueos resisten a la censura y permiten entrever lo que la motiva. Uno de ellos, siguiendo de cerca el divorcio de su mujer (maternal, autoritaria, dej la dependencia de mi madre por la de mi mujer) expresa el sentimiento de una libertad reen- contrada: alegremente X. desciende una escalera sin rampa. El otro, en cambio, se ubica al comienzo del matrimonio: una culpa insensible con respecto a la madre puesta en el lugar de la instancia paterna prohibidora lo transforma en pesadilla, la pesadilla, lo ms terrible que jams haya visto. Acusado por su madre de haber cometido una falta que disimula (se trata de papeles), X. se despierta aterrado, no se calma sino despus de haber escrito lo que acaba de ver. Cuando cuenta su sueo al profesor de yoga, este lo tranquiliza: Pero est muy bien, eso prueba el deseo de crecer. Los dos sueos que X. recuerda aslan, como dos parntesis, un acontecimiento en el que, a travs de vergenza y angustia, se es- boza por primera vez una tentativa de desapego de la influencia materna. Nos hallamos lo ms lejos posible de la organizacin edpica. Lo que pone en movimiento a la represin de la funcin onrica parece ser la emergencia, en forma de pesadilla de una situacin conflictiva inelaborable. Las puertas del sueo se vuelven a cerrar a lo que vuelve: ya no se suea para no soar eso. La represin de un contenido pasa por el radical de una funcin. Separndose de la vida onrica, uno evita las angustias precoces de una relacin que, como en toda alergia, no dej de ser exclusivamente dual. Si X. dese conocerme, es porque haba adquirido la certidumbre de que su enfermedad era psicolgica. No era lo que le haba dicho su ex-psicoterapeuta cuando afirm que para curarse dependa de l, u otro psiquiatra que le asegur: Usted no est enfermo. Poniendo el destino en sus manos, mientras reclama, en una situacin transferencial determinada, el aval del que le fue presentado como un hacedor de milagros, X. intenta hacer gimnasia y natacin. Proyecto que va de la mano con el descubrimiento, de una nueva religin fundada en la adoracin de una diosa, la diosa tierra. De manera tal que la actividad corporal encarada adquiere un valor simblico coherente: Nadar es volver al vientre materno. As se especifica una elaboracin proyectiva generalizada que tiende a romper la dependencia hacia el objeto materno, a tomar total posesin de l, a unirse a l por encima del espacio y del tiempo. Por su extravagancia misma, al ser la negacin delirante de la realidad Sami Ali. Psicosomtica e Histeria. Zona Ergena. N 14. 1993. Este documento ha sido descargado de http://www.educ.ar 8 corporal tanto como afirmacin de el todopodero del deseo, dicha elaboracin tiene la virtud de dar al cuerpo una fuerza nueva. Es el comienzo de un distanciamiento de la depresin fsica y de la posibilidad de salir, aunque solo fuera por un tiempo; del impasse en el que X. se encerr. Si la proyeccin se encarga de ello, es porque, en s, la proyeccin hace uno con el proceso de cura. Lo que dice Freud del delirio paranoico, a saber que lo que tomamos como produccin morbosa, la formacin del delirio, es en realidad la tentativa de cura, la reconstruccin, se aplica eminentemente a la enfermedad orgnica cuando sta se presenta con fenmenos proyectivos. Conferir retrospectivamente al sntoma un sentido por medio de la proyeccin, en una ltima tentativa de justificar lo injustificable, puede entonces marcar el pasaje, modificando en profundidad todo el funcionamiento psicosomtico, del cuerpo real al cuerpo imaginario. En ltima instancia, una correlacin negativa se establece entre proyeccin y somatizacin por medio de lo cual, entre otras cosas, se explica, no solo la poca frecuencia sino la ausencia de enfermedades orgnicas en las psicosis estructuradas. PATOLOGA Y FUNCIN DE LO IMAGINARIO III. Sin embargo, esto no es ms que la mitad de la verdad pues, inversamente a lo que sucede en la histeria, donde el cuerpo esta modelado por un imaginario que lo desrealiza, la somatizacin debe ser concebida en correlacin positiva con la proyeccin. Tenemos aqu las dos extremidades de una somatizacin donde se juega el destino del ser humano como unidad psicosomtica y que se articula en torno del proceso proyectivo. Todos los matices intermedios estn permitidos segn se prevalezca una u otra variante de la proyeccin. No estando en absoluto limitada a su rol defensivo, sosteniendo, por el contrario, el conjunto del funcionamiento psicosomtico, la proyeccin comporta numerosas modalidades en las que, sin solucin de continuidad, consciente o inconsciente, cada vez, se combinan de una manera original y diferenciada. As se dibuja, por oposicin a lo real, la dimensin de lo imaginario constituido por, el sueo y los equivalentes del sueo: la alucinacin, el delirio, el fantasma, el juego, la creencia, el comportamiento mgico, el sentimiento de extraeza inquietante, pasajes al acto de valor onrico... Sami Ali. Psicosomtica e Histeria. Zona Ergena. N 14. 1993. Este documento ha sido descargado de http://www.educ.ar 9 Para aprehender en su totalidad el fenmeno psicosomtico, nos vemos obligados a determinar el lazo exacto entre lo imaginario y una forma dada de somatizacin. Lazo que, necesariamente, pasa por un proceso especfico de represin, la represin de lo imaginario. Ahora bien, en la somatizacin histrica, la represin fracasa porque el sntoma conversivo corresponde, conforme al modelo freudiano de la formacin sintomatolgica en general, al fracaso de la represin y al retorno de lo reprimido. La somatizacin no histrica, en cambio, se define por el xito de la represin de lo imaginario, represin que se mantiene en favor de una formacin caracterial que se instala progresivamente, ante los sueos y a sus equivalentes. Es decir que la represin durable de lo imaginario no puede efectuarse sin la transformacin del conjunto del funcionamiento psicosomtico. Peridicamente, en efecto, pero sobre todo alrededor de la pubertad, este funcionamiento se enfrenta con la irrupcin repetitiva de lo reprimido en forma de pesadillas, de insomnios, de angustias fragmentadoras. Cuando, finalmente vuelve la calma, nos damos cuenta de que la situacin interna no fue dominada sino por la for- macin de una actitud caracterial permanente: una desinvestidura que es, de hecho, una contra-investidura inconsciente de lo imagi- nario, que va a la par con una sobre investidura de lo real. El olvido de los sueos se hace sistemtico, y es, de aquel en ms, lo real identificado a lo racional del modelo social que viene a ocupar el vaco dejado por el retraimiento de lo imaginario. Vaco aparente, en todo caso, que no es la no existencia del funcionamiento sino de otro funcionamiento que se ha hecho posible por la represin de una funcin. El sueo ya no es la parte de la experiencia vivida, est ms all del olvido circunstancie. La ausencia de lo imaginario no es pues una carencia, un no-ser real; es lo que adviene del funcionamiento psicosomtico cuando la represin caracterial prohibe todo acceso a la vida onrica. En este sentido, la represin que persiste en los sueos, en la que se realiza un compromiso caracterial entre la necesidad de dormir y el miedo a soar, debe ser considerada como la forma ms acabada del insomnio, el insomnio que, originalmente, es una defensa desesperada contra la actividad onrica. De esta configuracin de condiciones dinmicas nace una personalidad conforme a las normas socio-culturales, que, interiorizadas, se ocupa en reproducir. Reproduccin que es repeticin de lo mismo, aplicacin de un conjunto de reglas Sami Ali. Psicosomtica e Histeria. Zona Ergena. N 14. 1993. Este documento ha sido descargado de http://www.educ.ar 10 adaptativas por medio de lo cual se define un modo de vida que abstrae lo subjetivo, una subjetividad sin sujeto. Si, esta personalidad, se agrega una somatizacin cualquiera, sta no podra ser sino orgnica, desplegndose sobre un fondo caracterial, no solo inalterable sino en el marco de una situacin de impasse donde los trminos mismos del conflicto, cercanos en esto a la vertiente psictica, se tornan impensables por el hecho de ser contradictorios (a = no a). Patologa de la adaptacin, en conse- cuencia, caracterizada por la represin que persiste de lo ima- ginario, y en la cual los sntomas orgnicos, por el hecho de que no resulta del fracaso de la represin y del retorno de lo reprimido, son lo que son. Su sentido simblico no puede ser ms que secundario. La somatizacin de lo literal responde as a la somatizacin de lo figurado en la histeria. Ahora bien, si la histeria se comporta, en las parlisis y en otras manifestaciones, como si la anatoma no existiera o como no tuviera ningn conocimiento de ella, es porque, desde el comienzo, compromete al cuerpo imaginario. Este no es la realidad corporal en s sino su transformacin fantstica. Transposicin que se apoya, por una parte en el cuerpo real, y por otra parte en una representacin visual inmediata que la lengua hablada funda, lengua en la cual los rganos son tomados en el sentido vulgar, popular, del nombre que llevan: la pierna es la pierna hasta la insercin en la cadera, el brazo es la extremidad superior, como se dibuja bajo la ropa. La histeria, tanto como el sueo, constituye al cuerpo imaginario por medio de una proyeccin que coincide con el funcionamiento mismo del inconsciente y que, a travs de condensaciones y desplazamientos, realiza el deslizamiento de lo literal a lo figurado. As, la identidad del cuerpo en la histeria y en el sueo, es funcin de una proyeccin de la cual el efecto ms destacable es convertir el espacio en cuerpo y el cuerpo en espacio, de manera que el cuerpo existe en un espacio que es un cuerpo, y el espacio es un cuerpo que es el espacio. La cosa forma parte de s misma, siendo a la vez continente y contenido, afuera y adentro, todo y parte. Es lo designado por la relacin de inclusiones recprocas por medio de lo cual se define lo imaginario en su conjunto y que es- tructura al cuerpo histrico como un espacio de sueo. Nada lo demuestra mejor como el descubrimiento, por primera vez, en Anna O., del cuerpo imaginario expuesto a una situacin que Sami Ali. Psicosomtica e Histeria. Zona Ergena. N 14. 1993. Este documento ha sido descargado de http://www.educ.ar 11 no se torna traumtica sino porque determine una realidad corporal por lo que, en sentido inverso, est determinada. En la cabecera del lecho de su padre, gravemente enfermo, Anna -escribe Breuer- con el brazo derecho sobre el respaldo de la silla. Cay en un estado de sueo despierto y vio como desde la pared una serpiente negra se acercaba al enfermo para morderlo... Quiso espantar al animal pero estaba como paralizada; el brazo derecho, pendiente sobre el respaldo, se le haba dormido, volvindosele anestsico y partico, y cuando lo observ, los dedos se mudaron en pequeas serpientes rematadas en calaveras (las uas). La imagen alucinatoria de la serpiente en movimiento es la proyeccin simtrica del brazo inmovilizado, como en el momento de la alucinacin onrica, la visin suplanta la actividad motora puesta fuera de circuito provisoriamente por las condiciones del sueo. Aqu se cumple, en ausencia de la madre, el deseo prohibido de tocar al padre sexualmente. Por lo tanto, la serpiente es un brazo que toca al mismo tiempo que el rgano tocado. Un brazo que, enseguida, se transforma en dedos de la mano como si cada dedo fuera un brazo provisto de una mano con sus dedos que son brazos... Regresin al infinito en la que el deseo tanto como la prohibicin (la calavera) se multiplican gracias al cuerpo que se hace mltiple. La identificacin del todo (brazo-serpiente) y de la parte (dedo-serpiente) se efecta segn una relacin de inclusiones recprocas, la misma, por otra parte, que agencia el espacio del sueo en la histeria como una geografa sexual. Ahora bien, el cuerpo, en la histeria, deriva enteramente de la sexualidad infantil donde se encuentran superpuestas zonas ergenas y zonas histergenas. Superposicin que justifica el hecho de que, en los dos casos, el cuerpo libidinal es una imagen de cuerpo que se constituye a partir del cuerpo real. Est en juego aqu el proceso mismo del apuntalamiento, que consiste en reproducir a travs del cuerpo real y en relacin a un objeto real, una experiencia anterior de satisfaccin. Reproduccin que no es simple actualizacin de un recuerdo sino verdadera alucinacin corporal del objeto en su ausencia: proyeccin que hace presente al objeto ausente y ausente al cuerpo presente. Un nico y mismo proceso proyectivo transforma simultneamente al otro en objeto imaginario y s mismo en cuerpo imaginario, anverso y lugar de la materia del ser. La histeria supone que el apuntalamiento tiene lugar y que la somatizacin se inscriba en un cuerpo ergeno. Lo que, ya, Sami Ali. Psicosomtica e Histeria. Zona Ergena. N 14. 1993. Este documento ha sido descargado de http://www.educ.ar 12 deja entrever otra posibilidad, la de una somatizacin sin llegar al apuntalamiento en el que causa problemas la doble constitucin del cuerpo imaginario y del objeto imaginario. Entonces, debe repetirse realmente el momento inicial en que el objeto cambia en objeto presente-ausente: el caso, por ejemplo de la bulimia. En los lmites mismos de la sexualidad infantil, la somatizacin no podra terminar solamente en la conversin histrica. En la misma medida en que las zonas ergenas son diferentes, stas deben ser consideradas como la metamorfosis del mismo dato primitivo, la piel, zona ergena por excelencia, pero zona ambigua, en los confines del adentro y del afuera, sustrada de la diferen- ciacin, ms cercana al neutro de una somatizacin que, globalmente, se relaciona con la superficie corporal, no con un rgano particular. La localizacin, de aqu en adelante, no tiene nada de especfico, concierne la problemtica adentro-afuera y no retiene rganos sino por el hecho de que son formas diferenciadas de la piel. La alergia cutnea que, adems, puede alternar con la alergia respiratoria, lo ilustra pertinentemente: lo que est en juego aqu, no es la significacin simblica del rgano atacado, sino un mal funcionamiento del sistema inmunolgico. No estamos lejos del anonimato del cuerpo profundo, trastornos metablicos y celulares en los que se reflejan aberraciones del proceso vital mismo: soma- tizacin sin rgano. PROYECCIN Y SISTEMA ORGNICO IV. Hay, pues, varios niveles de somatizacin que van de lo figurado a lo literal, de lo literal a lo neutro y revelan al cuerpo en su doble pertenencia al narcisismo y al ms aqu del narcisismo. Si no tenemos en cuenta esto y hacemos de la histeria el nico modelo posible de somatizacin, modelo que amalgama sentido primario y sentido secundario, llegamos, all donde no existe, a sustituir a la histeria un discurso sobre la histeria, el que no puede sino autoconfirmarse ya que, siempre, acta en vaco, creando de cualquier pieza un objeto a su imagen, en lugar de reconocer el objeto en su alteridad. Este reconocimiento no arroja el objeto fuera del campo de lo psicosomtico sino permite, ms bien, integrarlo a dicho campo estableciendo una correlacin negativa entre proyeccin y sntoma orgnico. Correlacin que se deja comprobar an en la histeria de conversin cuando, por ejemplo, la desaparicin, bajo el Sami Ali. Psicosomtica e Histeria. Zona Ergena. N 14. 1993. Este documento ha sido descargado de http://www.educ.ar 13 efecto del tratamiento catrquico, de una alucinacin olfativa, da lugar, en una paciente de Freud, Miss Lucy, a una afeccin nasal que termina en el descubrimiento de una caries del etmoides Fenmeno que no se relaciona mucho con la facilitacin somticapero que, en cambio, tiende a demostrar que la proyeccin va acompaada por un refuerzo de las defensas inmunolgicas, las que, inversamente, se debilitan cuanto se atenan las manifestaciones proyectivas. De manera que, lejos de ser un mecanismo puramente psicolgico la proyeccin parece provista de un valor biolgico susceptible de abrir al campo de lo psicosomtico nuevas perspectivas.