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Sami Ali. Psicosomtica e Histeria.

Zona Ergena. N 14. 1993.


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PSICOSOMTICA E HISTERIA
SAMI ALI
Sami Ali, mdico psicoanalista de origen egipcio y residencia
parisina, es uno de los principales especialistas mundiales en
psicosomtica. Es autor de Pensar lo Somtico y Cuerpo real y
Cuerpo Imaginario entre otros libros y dirige actualmente el Centre
de recherches en Psychosomatique (Pars).
UNA TEORA PSICOSOMTICA DE LA HISTERIA.
CUERPO REAL, CUERPO IMAGINARIO
I. Desde su creacin como concepto psicolgico, la histeria
parece indisolublemente ligada al sueo y al poder oculto del cuerpo
que subtiende el sueo. Decir, como Breuer, que la histeria surge en
los estados hipnoides que el mtodo catrquico se esfuerza en
recrear, sigue siendo una descripcin rigurosa aunque abandonada
rpidamente a favor del descubrimiento freudiano de la represin, por
este hecho extrao que aqu el cuerpo y el sueo son modelados en
la misma materia fabulosa. Materia fluida, inaprensible, que duplica lo
visible que la manifiesta, susceptible sin embargo de petrificarse de
repente alrededor de un trauma, imagen temtica fundamental.
Petrificacin que es a la vez sedimentacin de un recuerdo que
adquiri la funcin y la intensidad de la imagen onrica en la cual el
deseo se actualiza, y suspensin del funcionamiento corporal, en
vista de impedir esta misma actualizacin.
El trastorno funcional en la histeria, tanto sensorial como motor,
parece, a partir de ese momento, como una accin mgica destinada
a transformar en nula y sin valor la locura de un deseo que toma su
pretexto de los hechos de la ms banal vida cotidiana, la ms
montona, para realizarse en el momento: desmesurado,
inconmensurable. La alucinacin es la forma de esta realizacin en la
cual lo real es absorbido enteramente por lo imaginario, un ima-
ginario onrico que es proyeccin por excelencia, objetivacin de s
fuera de s, transformacin del sujeto en objeto, reemplazo del modo
optativo del discurso por el modo indicativo.
El cuerpo histrico es el correlativo de una proyeccin que
trastorna radicalmente el funcionamiento psquico, pero que no por
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ello se integra menos en el funcionamiento racional, como el recuerdo
del sueo en la conciencia en vigilia. Si en el momento de su
constitucin, la histeria es una proyeccin que se emparenta con la
psicosis alucinatoria, psicosis histrica, si sucede esto, tambin es
una puesta entre parntesis del funcionamiento psictico.
Contradiccin que no hace ms que coexistan sin destruirse en la
histeria, ensueo y lucidez, locura y razn, proceso primario y
proceso secundario.
Sin embargo, el cuerpo en la histeria es tan real como
imaginario: comparable, en este aspecto, al sueo de fuentes
somticas, el sntoma histrico pone en acto igualmente una
potencialidad orgnica que en el momento del sueo se ofrece a la
elaboracin proyectiva, convirtiendo el displacer en placer. Como los
restos diurnos que entran en la formacin del sueo, la realidad
corporal slo puede contribuir a la creacin del sntoma histrico si
presenta un carcter de adecuacin: sta debe ser apta para
materializar el deseo alucinado.
La facilitacin somtica indica exactamente como la realidad
corporal, ya trabajada por la enfermedad orgnica, se transforma
suficiente maleable para participar en las metamorfosis del cuerpo
imaginario. Es esta persistencia del cuerpo real ms all del
cuerpo imaginario, en tanto que la dualidad se funda den un
corporal onrico, la que abre, de entrada, a la interrogacin, en el
momento mismo en que se constituye el concepto de histeria, el
campo de lo psicosomtico.
SNTOMA HISTRICO-SNTOMA SOMTICO
II. Sabemos, en efecto, desde Ana O., pero fingimos no recordar-
lo, que los casos de conversin histrica presentan mezclas singu-
lares donde lo psquico puro linda con lo orgnico puro y donde la
accin psicoteraputica puede tener los incidentes ms determinantes
en el plano orgnico. La modificacin sintomtica que tiene lugar
permanece inseparable, por una parte, del desarrollo de la
transferencia y por otra parte, de la posibilidad de somatizaciones no
histricas que aparecen en ese momento. La teora psicosomtica de
la histeria debe analizar esta doble eventualidad inscripta en una
evolucin en la cual el sujeto se halla implicado por su referencia a lo
psquico y a lo somtico.
No hay ninguna duda que si bien el sntoma histrico habla, por
ello no es reductible al lenguaje, pero se origina en la misma fuente
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que el lenguaje. Fuente que el cuerpo provee por sus posibilidades
expresivas ms elementales y que se reencuentra integralmente en la
elaboracin onrica.
Como la imagen misma del sueo, el sntoma histrico
expresa lo verbal por medio de lo figurativo. Jeroglficos en los
que la palabra sigue siendo la cosa, y alfabeto en el que la letra es
el objeto, y el objeto el gesto que lo dibuja como potencialidad. El
cuerpo, en la histeria, materializa significaciones corporales
que l mismo crea por proyeccin (La sensacin de aura histrica
en la garganta, escribe Freud, se produca paralelamente al
pensamiento: <Heme aqu, obligado a tragar eso>, o an, <en la
astasia-abasia, las frases: quedar clavada en el lugar, no tener nin-
gn apoyo, sirviendo de apoyo a este nuevo acto de conversin>.)
Ahora bien, por mltiple que pueda ser, y cualquiera que sea su
apuntalamiento orgnico, el sentido que all se descifra es consti-
tutivo del ser mismo del sntoma: sentido primario que es necesario
distinguir del sentido secundario, y que algunas ilustraciones clnicas
breves servirn para clarificar.
Z. es una mujer joven de estructura alrgica, que sufri sobre
todo asma infantil, pero sujeta actualmente a migraas frecuentes.
Durante la sesin, particularmente, se queja de dolores de nuca:
puntadas y sensacin de perder el equilibrio, al mismo tiempo que la
cabeza est aislada del resto del cuerpo, que lo alto y lo bajo ya no
comunican. Trae a sesin un sueo de la vspera que prefigura el
estado orgnico en el que se encuentra actualmente. En la cama, al
lado de dos personas, siente vagamente que se indispone, se inquieta
por haber manchado la sbana que revisa: ninguna huella de sangre.
Sin embargo, a la altura de la nuca, en el lugar exacto que ocupaba,
su mirada es atrada por una mancha de sangre negra.
Z. destaca que el color oscuro de la sangre indica ms bien el fin
de sus menstruaciones. Indicacin esta ltima que toma su sentido
cuando la acercamos a lo prohibido que toca globalmente la se-
xualidad: Z. tiene justo derecho a tener menstruaciones que termi-
nan... para siempre. Pero sobre todo, no se trata de evocar la se-
xualidad en una situacin transferencial en la cual el analista es
ubicado en el lugar de una madre prohibidora de quien, por otra
parte, Z depende, segn un modo relacional propio de la alergia,
hasta su existencia corporal. Un duelo inelaborable obliga a Z. a
negarse, a negar en ella todo deseo y toda aspiracin a fin de no
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tomar consciencia de la realidad de la prdida: que ella misma haba
sobrevivido a la que ya no es.
La prohibicin, sin embargo, lejos de quedar en la esfera psquica
se desvi hacia todo el cuerpo. De all las modificaciones dinmicas
que, en Z., son igualmente las que subtienden la migraa: la cabeza
est disociada del resto del cuerpo del cual ella es la representante;
la excitacin sexual se desplaz de abajo hacia arriba y el placer se
transform en dolor. La interpretacin lo explicita de manera precisa,
al liberar al mismo tiempo una palabra imposible que, para negarse,
debe negar al cuerpo. Al participar de una sintomatologa compleja,
la somatizacin, en este caso, se relaciona ms con la conversin
histrica: el dolor en la nuca es la efmera creacin de una noche,
como el sueo que la prepara y del cual es la prolongacin diurna.
He aqu otro ejemplo en el cual el sentido primario del sntoma se
despliega sobre un fondo orgnico probable.
Y., mujer de mediana edad, presenta desde hace algunos aos,
discretos trastornos del orden de la rigidez muscular, que sugieren un
sndrome parkinsoniano. La evolucin de Y. en el anlisis es
extremadamente lenta, marcada, en el plano inconsciente, por la
identificacin masiva a una madre descripta a la vez como una
gallina ponedora y un collar de clavos para esta hija nica. En
efecto, si bien el placer est prohibido, la interdiccin aparece
siempre en los sueos como una compresin fsica global; el cuerpo
siempre se presenta atado, encorsetado, atenazado. Ya sea que
suee con un auto o con un tren, el acento est puesto en el sistema
de frenos, a punto tal que el movimiento se anula en provecho del
deslizamiento inercial.
En pocas ocasiones la inhibicin se levanta y son entonces sueos
de liberacin total: bailar, patinar, desplazarse casi sin tocar el suelo.
Si hay descarga motriz, sigue siendo en todo momento dominada,
sometida a otra forma de expresin aceptable en la cual la
investidura sexual del cuerpo, seducido tanto como intenta seducir,
tiene lugar por movimientos solitarios.
Cuando la madre muri, los sntomas orgnicos, calambres en las
piernas y en las manos, acusan en Y. una clara agravacin. Dicha
agravacin devela una identificacin reparadora con la madre muerta
cuyo rol de rival comienza a aparecer. Bajo el efecto de un
sentimiento de culpa totalmente inconsciente Y. se siente con un
cuerpo inerte, que no tiene derecho a vivir, de sobrevivir todo.
Cuenta varios sueos edpicos de los cuales uno en particular, sigui
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casi instantneamente despus con calambres en las piernas. Y. est
con un amigo ntimo de otros tiempos, una relacin que de la que la
madre ignoraba todo, tiene que dar un examen al mismo tiempo que
l. Una profesora le pregunta algo que Y. no puede responder. La
examinadora le pide al amigo que le masajee las piernas a Y. sta
huye horrorizada.
Ligados en general a la angustia del despertar y al enfrentar a los
otros, los calambres, aqu, representan el deseo de substituirse a la
madre junto a un padre para hacerse masajear las piernas, y el
castigo que genera semejante deseo. La desaparicin efectiva de la
rival refuerza en el plano transferencial, este doble movimiento.
Ahora bien, algunos meses despus, Y. se ve en un sueo como una
nia de 5 aos y ve a su padre; le est secando los pies con una
toalla. Despus de acariciar su pie, acaricia un pene aislado que no
pertenece a nadie. Cuando se despierta nota sorprendida que no
tiene calambres.
El sentido primario del sntoma se deja descifrar cmodamente
en una relacin transferencial sexualizada cuyos riesgos no deben, sin
embargo, hacer olvidar un posible trasfondo orgnico. La conversin
histrica (Me imagino que mis calambres estn en mi cabeza) no se
unen en absoluto -no ms que en Z.- a lo que podemos llamar una
estructura histrica.
Totalmente distinto es el sentido secundario que un sntoma
orgnico verdadero puede adquirir aprs-coup.
X., de unos treinta aos, padece de una esclerosis en placas, que
lo obliga a desplazarse en silla de ruedas. Lo veo en su casa, a pedido
suyo, porque -explica- est a punto de tomar una decisin im-
portante. Apenas se cierra la puerta, aparece un signo de angustia a
flor de piel, se disculpa porque tiene que ir a hacer pipi. A su
regreso, me explica que, gracias a una terapia anterior, comprende
ahora que l haba elegido su enfermedad para poder sentirse mal
impunemente: ensuciarse, quedarse sentado, no ceder su lugar, etc.
Otro tanto de estupideces excusables por adelantado.
As, al comienzo del juego, ya se imponen tres evidencias: una
angustia corporal que toma el rodeo de la incontinencia y revela una
vulnerabilidad extrema frente a una figura de autoridad; un
conformismo social que la enfermedad hace inaplicable; la enfer-
medad misma que se explica psicolgicamente por el deseo de
oponerse al conformismo. Ms que una racionalizacin, aqu se trata
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de una verdadera negativa, que, cada vez ms pronto, tomar las
dimensiones de la interpretacin delirante.
La esclerosis en placas, en X., comienza por una diplopa a la
edad de diez y ocho aos, justo despus de la muerte del padre, y
que un tratamiento con cortisona hace retrotraer completamente. A
los veintin aos, an virgen, X. se casa, pero sufre de eyaculacin
precoz y, ms tarde, de impotencia. Es este sntoma el que reproduce
con retroactividad la necesidad de orinar al comienzo de la entrevista.
Hijo nico, X. Presenta a su madre como `hiper protectora, y a su
padre, militar de carrera, como exigente y demasiado preocupado por
la salud de su hijo, al punto de tomarle diariamente la temperatura y
de enloquecerse ante el menor desvo de la normal. Todos estos
datos los consignaba en una libreta.
Tanta ansiedad es susceptible de crear un clima de inseguridad
propicio a las somatizaciones, las que, desde un comienzo, se
desarrollan sobre el terreno alrgico. As, aparece un asma precoz
alternando hasta la edad de once aos con eczemas y con una
poliomielitis a los ocho meses, aparentemente curada sin dejar
secuelas
Ahora bien, no es casual que el recuerdo del padre est asociado
a los cuidados que este prodigaba a su hijo enfermo, (especialmente
untar y vendar las manos eczematosas) pues esta imagen corres-
ponde, de hecho al rol impartido al analista durante la entrevista,
dejando adems traslucir que, en el plano inconsciente, no existe
ms que una figura, la materna. Figura en la que se confunden
manipulaciones corporales y exigencias de moral conformista, cuerpo
y cuerpo de reglas determinados por un superyo corporal.
Cuando cambia de escuela, a los once aos, X. cae y se quiebra
el brazo izquierdo. Es el comienzo de un perodo agitado, marcado
por diversas enfermedades, rubola, clicos nefrticos, entre otras,
por lo que se expresa el rechazo a crecer. Es de sobra, por la
necesidad de reencontrar al beb que fue como se explica, segn X.,
su larga historia de enfermedades. Una mirada lcida le hace
reconocer, sin embargo, ms all de toda explicacin retrospectiva,
que uno vive solo y que uno muere solo.
Tal vez estemos ante una patologa de la adaptacin cuyo rasgo
ms singular permanece inaccesible a la actividad del sueo.
No, X no suea. Olvido sistemtico de la cara nocturna del ser y
signo de una represin durable de toda la funcin onrica.
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Sin embargo, dos sueos resisten a la censura y permiten
entrever lo que la motiva. Uno de ellos, siguiendo de cerca el divorcio
de su mujer (maternal, autoritaria, dej la dependencia de mi madre
por la de mi mujer) expresa el sentimiento de una libertad reen-
contrada: alegremente X. desciende una escalera sin rampa. El otro,
en cambio, se ubica al comienzo del matrimonio: una culpa insensible
con respecto a la madre puesta en el lugar de la instancia paterna
prohibidora lo transforma en pesadilla, la pesadilla, lo ms terrible
que jams haya visto. Acusado por su madre de haber cometido una
falta que disimula (se trata de papeles), X. se despierta aterrado, no
se calma sino despus de haber escrito lo que acaba de ver.
Cuando cuenta su sueo al profesor de yoga, este lo tranquiliza:
Pero est muy bien, eso prueba el deseo de crecer.
Los dos sueos que X. recuerda aslan, como dos parntesis, un
acontecimiento en el que, a travs de vergenza y angustia, se es-
boza por primera vez una tentativa de desapego de la influencia
materna. Nos hallamos lo ms lejos posible de la organizacin
edpica. Lo que pone en movimiento a la represin de la funcin
onrica parece ser la emergencia, en forma de pesadilla de una
situacin conflictiva inelaborable. Las puertas del sueo se
vuelven a cerrar a lo que vuelve: ya no se suea para no soar eso.
La represin de un contenido pasa por el radical de una funcin.
Separndose de la vida onrica, uno evita las angustias precoces de
una relacin que, como en toda alergia, no dej de ser
exclusivamente dual.
Si X. dese conocerme, es porque haba adquirido la certidumbre
de que su enfermedad era psicolgica. No era lo que le haba dicho
su ex-psicoterapeuta cuando afirm que para curarse dependa de
l, u otro psiquiatra que le asegur: Usted no est enfermo.
Poniendo el destino en sus manos, mientras reclama, en una
situacin transferencial determinada, el aval del que le fue
presentado como un hacedor de milagros, X. intenta hacer gimnasia
y natacin. Proyecto que va de la mano con el descubrimiento, de
una nueva religin fundada en la adoracin de una diosa, la diosa
tierra. De manera tal que la actividad corporal encarada adquiere un
valor simblico coherente: Nadar es volver al vientre materno. As
se especifica una elaboracin proyectiva generalizada que tiende a
romper la dependencia hacia el objeto materno, a tomar total
posesin de l, a unirse a l por encima del espacio y del tiempo. Por
su extravagancia misma, al ser la negacin delirante de la realidad
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corporal tanto como afirmacin de el todopodero del deseo, dicha
elaboracin tiene la virtud de dar al cuerpo una fuerza nueva. Es el
comienzo de un distanciamiento de la depresin fsica y de la
posibilidad de salir, aunque solo fuera por un tiempo; del impasse en
el que X. se encerr.
Si la proyeccin se encarga de ello, es porque, en s, la
proyeccin hace uno con el proceso de cura. Lo que dice Freud del
delirio paranoico, a saber que lo que tomamos como produccin
morbosa, la formacin del delirio, es en realidad la tentativa de cura,
la reconstruccin, se aplica eminentemente a la enfermedad
orgnica cuando sta se presenta con fenmenos proyectivos.
Conferir retrospectivamente al sntoma un sentido por medio de la
proyeccin, en una ltima tentativa de justificar lo injustificable,
puede entonces marcar el pasaje, modificando en profundidad todo el
funcionamiento psicosomtico, del cuerpo real al cuerpo imaginario.
En ltima instancia, una correlacin negativa se establece entre
proyeccin y somatizacin por medio de lo cual, entre otras cosas, se
explica, no solo la poca frecuencia sino la ausencia de enfermedades
orgnicas en las psicosis estructuradas.
PATOLOGA Y FUNCIN DE LO IMAGINARIO
III. Sin embargo, esto no es ms que la mitad de la verdad pues,
inversamente a lo que sucede en la histeria, donde el cuerpo esta
modelado por un imaginario que lo desrealiza, la somatizacin debe
ser concebida en correlacin positiva con la proyeccin. Tenemos aqu
las dos extremidades de una somatizacin donde se juega el destino
del ser humano como unidad psicosomtica y que se articula en torno
del proceso proyectivo.
Todos los matices intermedios estn permitidos segn se
prevalezca una u otra variante de la proyeccin. No estando en
absoluto limitada a su rol defensivo, sosteniendo, por el contrario, el
conjunto del funcionamiento psicosomtico, la proyeccin comporta
numerosas modalidades en las que, sin solucin de continuidad,
consciente o inconsciente, cada vez, se combinan de una manera
original y diferenciada. As se dibuja, por oposicin a lo real, la
dimensin de lo imaginario constituido por, el sueo y los
equivalentes del sueo: la alucinacin, el delirio, el fantasma, el
juego, la creencia, el comportamiento mgico, el sentimiento de
extraeza inquietante, pasajes al acto de valor onrico...
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Para aprehender en su totalidad el fenmeno
psicosomtico, nos vemos obligados a determinar el lazo
exacto entre lo imaginario y una forma dada de somatizacin.
Lazo que, necesariamente, pasa por un proceso especfico de
represin, la represin de lo imaginario. Ahora bien, en la
somatizacin histrica, la represin fracasa porque el sntoma
conversivo corresponde, conforme al modelo freudiano de la
formacin sintomatolgica en general, al fracaso de la represin y al
retorno de lo reprimido. La somatizacin no histrica, en cambio, se
define por el xito de la represin de lo imaginario, represin que se
mantiene en favor de una formacin caracterial que se instala
progresivamente, ante los sueos y a sus equivalentes. Es decir que
la represin durable de lo imaginario no puede efectuarse sin la
transformacin del conjunto del funcionamiento psicosomtico.
Peridicamente, en efecto, pero sobre todo alrededor de la
pubertad, este funcionamiento se enfrenta con la irrupcin repetitiva
de lo reprimido en forma de pesadillas, de insomnios, de angustias
fragmentadoras. Cuando, finalmente vuelve la calma, nos damos
cuenta de que la situacin interna no fue dominada sino por la for-
macin de una actitud caracterial permanente: una desinvestidura
que es, de hecho, una contra-investidura inconsciente de lo imagi-
nario, que va a la par con una sobre investidura de lo real. El olvido
de los sueos se hace sistemtico, y es, de aquel en ms, lo real
identificado a lo racional del modelo social que viene a ocupar el vaco
dejado por el retraimiento de lo imaginario. Vaco aparente, en todo
caso, que no es la no existencia del funcionamiento sino de otro
funcionamiento que se ha hecho posible por la represin de una
funcin. El sueo ya no es la parte de la experiencia vivida, est ms
all del olvido circunstancie. La ausencia de lo imaginario no es pues
una carencia, un no-ser real; es lo que adviene del funcionamiento
psicosomtico cuando la represin caracterial prohibe todo acceso a
la vida onrica. En este sentido, la represin que persiste en los
sueos, en la que se realiza un compromiso caracterial entre la
necesidad de dormir y el miedo a soar, debe ser considerada como
la forma ms acabada del insomnio, el insomnio que, originalmente,
es una defensa desesperada contra la actividad onrica.
De esta configuracin de condiciones dinmicas nace una
personalidad conforme a las normas socio-culturales, que,
interiorizadas, se ocupa en reproducir. Reproduccin que es
repeticin de lo mismo, aplicacin de un conjunto de reglas
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adaptativas por medio de lo cual se define un modo de vida que
abstrae lo subjetivo, una subjetividad sin sujeto.
Si, esta personalidad, se agrega una somatizacin cualquiera,
sta no podra ser sino orgnica, desplegndose sobre un fondo
caracterial, no solo inalterable sino en el marco de una situacin de
impasse donde los trminos mismos del conflicto, cercanos en esto a
la vertiente psictica, se tornan impensables por el hecho de ser
contradictorios (a = no a). Patologa de la adaptacin, en conse-
cuencia, caracterizada por la represin que persiste de lo ima-
ginario, y en la cual los sntomas orgnicos, por el hecho de
que no resulta del fracaso de la represin y del retorno de lo
reprimido, son lo que son. Su sentido simblico no puede ser
ms que secundario. La somatizacin de lo literal responde as
a la somatizacin de lo figurado en la histeria.
Ahora bien, si la histeria se comporta, en las parlisis y en otras
manifestaciones, como si la anatoma no existiera o como no tuviera
ningn conocimiento de ella, es porque, desde el comienzo,
compromete al cuerpo imaginario. Este no es la realidad corporal en
s sino su transformacin fantstica. Transposicin que se apoya, por
una parte en el cuerpo real, y por otra parte en una representacin
visual inmediata que la lengua hablada funda, lengua en la cual los
rganos son tomados en el sentido vulgar, popular, del nombre que
llevan: la pierna es la pierna hasta la insercin en la cadera, el brazo
es la extremidad superior, como se dibuja bajo la ropa.
La histeria, tanto como el sueo, constituye al cuerpo
imaginario por medio de una proyeccin que coincide con el
funcionamiento mismo del inconsciente y que, a travs de
condensaciones y desplazamientos, realiza el deslizamiento de
lo literal a lo figurado. As, la identidad del cuerpo en la histeria y
en el sueo, es funcin de una proyeccin de la cual el efecto ms
destacable es convertir el espacio en cuerpo y el cuerpo en espacio,
de manera que el cuerpo existe en un espacio que es un cuerpo, y el
espacio es un cuerpo que es el espacio. La cosa forma parte de s
misma, siendo a la vez continente y contenido, afuera y adentro, todo
y parte. Es lo designado por la relacin de inclusiones recprocas por
medio de lo cual se define lo imaginario en su conjunto y que es-
tructura al cuerpo histrico como un espacio de sueo.
Nada lo demuestra mejor como el descubrimiento, por primera
vez, en Anna O., del cuerpo imaginario expuesto a una situacin que
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no se torna traumtica sino porque determine una realidad corporal
por lo que, en sentido inverso, est determinada.
En la cabecera del lecho de su padre, gravemente enfermo, Anna
-escribe Breuer- con el brazo derecho sobre el respaldo de la silla.
Cay en un estado de sueo despierto y vio como desde la pared una
serpiente negra se acercaba al enfermo para morderlo... Quiso
espantar al animal pero estaba como paralizada; el brazo derecho,
pendiente sobre el respaldo, se le haba dormido, volvindosele
anestsico y partico, y cuando lo observ, los dedos se mudaron en
pequeas serpientes rematadas en calaveras (las uas).
La imagen alucinatoria de la serpiente en movimiento es la
proyeccin simtrica del brazo inmovilizado, como en el momento de
la alucinacin onrica, la visin suplanta la actividad motora puesta
fuera de circuito provisoriamente por las condiciones del sueo. Aqu
se cumple, en ausencia de la madre, el deseo prohibido de tocar al
padre sexualmente. Por lo tanto, la serpiente es un brazo que toca al
mismo tiempo que el rgano tocado. Un brazo que, enseguida, se
transforma en dedos de la mano como si cada dedo fuera un brazo
provisto de una mano con sus dedos que son brazos... Regresin al
infinito en la que el deseo tanto como la prohibicin (la calavera) se
multiplican gracias al cuerpo que se hace mltiple. La identificacin
del todo (brazo-serpiente) y de la parte (dedo-serpiente) se efecta
segn una relacin de inclusiones recprocas, la misma, por otra
parte, que agencia el espacio del sueo en la histeria como una
geografa sexual.
Ahora bien, el cuerpo, en la histeria, deriva enteramente de la
sexualidad infantil donde se encuentran superpuestas zonas
ergenas y zonas histergenas. Superposicin que justifica el
hecho de que, en los dos casos, el cuerpo libidinal es una imagen de
cuerpo que se constituye a partir del cuerpo real. Est en juego aqu
el proceso mismo del apuntalamiento, que consiste en reproducir a
travs del cuerpo real y en relacin a un objeto real, una experiencia
anterior de satisfaccin. Reproduccin que no es simple actualizacin
de un recuerdo sino verdadera alucinacin corporal del objeto en su
ausencia: proyeccin que hace presente al objeto ausente y ausente
al cuerpo presente. Un nico y mismo proceso proyectivo transforma
simultneamente al otro en objeto imaginario y s mismo en cuerpo
imaginario, anverso y lugar de la materia del ser.
La histeria supone que el apuntalamiento tiene lugar y que
la somatizacin se inscriba en un cuerpo ergeno. Lo que, ya,
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deja entrever otra posibilidad, la de una somatizacin sin llegar al
apuntalamiento en el que causa problemas la doble constitucin del
cuerpo imaginario y del objeto imaginario. Entonces, debe repetirse
realmente el momento inicial en que el objeto cambia en objeto
presente-ausente: el caso, por ejemplo de la bulimia. En los lmites
mismos de la sexualidad infantil, la somatizacin no podra terminar
solamente en la conversin histrica.
En la misma medida en que las zonas ergenas son diferentes,
stas deben ser consideradas como la metamorfosis del mismo dato
primitivo, la piel, zona ergena por excelencia, pero zona ambigua,
en los confines del adentro y del afuera, sustrada de la diferen-
ciacin, ms cercana al neutro de una somatizacin que,
globalmente, se relaciona con la superficie corporal, no con un rgano
particular. La localizacin, de aqu en adelante, no tiene nada de
especfico, concierne la problemtica adentro-afuera y no retiene
rganos sino por el hecho de que son formas diferenciadas de la piel.
La alergia cutnea que, adems, puede alternar con la alergia
respiratoria, lo ilustra pertinentemente: lo que est en juego aqu, no
es la significacin simblica del rgano atacado, sino un mal
funcionamiento del sistema inmunolgico. No estamos lejos del
anonimato del cuerpo profundo, trastornos metablicos y celulares en
los que se reflejan aberraciones del proceso vital mismo: soma-
tizacin sin rgano.
PROYECCIN Y SISTEMA ORGNICO
IV. Hay, pues, varios niveles de somatizacin que van de lo
figurado a lo literal, de lo literal a lo neutro y revelan al cuerpo
en su doble pertenencia al narcisismo y al ms aqu del
narcisismo. Si no tenemos en cuenta esto y hacemos de la histeria
el nico modelo posible de somatizacin, modelo que amalgama
sentido primario y sentido secundario, llegamos, all donde no existe,
a sustituir a la histeria un discurso sobre la histeria, el que no puede
sino autoconfirmarse ya que, siempre, acta en vaco, creando de
cualquier pieza un objeto a su imagen, en lugar de reconocer el
objeto en su alteridad.
Este reconocimiento no arroja el objeto fuera del campo de lo
psicosomtico sino permite, ms bien, integrarlo a dicho campo
estableciendo una correlacin negativa entre proyeccin y
sntoma orgnico. Correlacin que se deja comprobar an en la
histeria de conversin cuando, por ejemplo, la desaparicin, bajo el
Sami Ali. Psicosomtica e Histeria.
Zona Ergena. N 14. 1993.
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efecto del tratamiento catrquico, de una alucinacin olfativa, da
lugar, en una paciente de Freud, Miss Lucy, a una afeccin nasal que
termina en el descubrimiento de una caries del etmoides Fenmeno
que no se relaciona mucho con la facilitacin somticapero que, en
cambio, tiende a demostrar que la proyeccin va acompaada por un
refuerzo de las defensas inmunolgicas, las que, inversamente, se
debilitan cuanto se atenan las manifestaciones proyectivas. De
manera que, lejos de ser un mecanismo puramente psicolgico la
proyeccin parece provista de un valor biolgico susceptible de abrir
al campo de lo psicosomtico nuevas perspectivas.

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