MEZA GUITRON NIDIA LIZBETH PADILLA RAMOS MONICA NAYELI PEREZ GONZALEZ ROCIO YESENIA RAMIREZ PEA MONICA SUJEI PROF: CECILIA GOMEZ AMEZCUA
PUERTO VALLARTA JAL, A 02 SEPTIEMBRE 2014
ENFERMERIA PSIQUIATRICA (RESUMEN DE TEMA) UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA SISTEMA DE EDUCACION SUPERIOR CAMPUS PUERTO VALLARTA DIVISION DE CIENCIAS BIOLOGICAS Y DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE CIENCIAS MDICAS CICLO ESCOLAR 2014 B PSIQUIATRIA DE ENLACE Es el rea de la psiquiatra clnica que incluye todas las actividades diagnsticas, teraputicas, docentes y de investigacin que realizan los psiquiatras en las reas no psiquitricas de un hospital general. Considerando la salud y la enfermedad como resultantes de una interaccin de factores biolgicos, psicolgicos y sociales, enfoca en particular las relaciones existentes entre los componentes somticos y psicosociales de la enfermedad, da nfasis al estudio de aquellos problemas psiquitricos relacionados con enfermedades e incapacidades fsicas, o a los casos en los que el destres emocional se manifiesta en forma de sntomas somticos. Objetivo del programa de psiquiatra de enlace. a) La atencin por el especialista de los problemas emocionales y cognoscitivos de los pacientes mdicos y quirrgicos; b) La intervencin temprana y oportuna en los casos psiquitricos que se identifiquen, contribuyendo a la extensin de la atencin psiquitrica dentro de los servicios mdicos.
c) La capacitacin del mdico no especialista, residentes, internos y personal no mdico, en el reconocimiento de problemas comunes en la prctica mdica: estresores psicosociales, problemas de salud mental y sntomas psiquitricos contribuyendo a la formacin de recursos humanos para la promocin de la Salud Mental.
d) La atencin primaria de un buen nmero de pacientes que por diversas razones no accedern a la atencin psiquitrica especializada-
d) e) La prestacin de asesora en la identificacin de los estresores psicosociales dentro del sistema hospitalario, tensiones y conflictos que pueden derivar en comportamientos poco saludables, menguando la calidad y productividad del servicio a brindar.
HOSPITAL MEDICO Y HOSPITAL PSIQUIATRICO
TEORAS DE ENFERMERA APLICADAS A LA PSIQUIATRA La teora de enfermera psiquitrica se construye sobre la creencia de que cada individuo tiene un valor inherente y de que todos tienen el potencial para cambiar y la capacidad de hacerse ms sanos y ms auto-suficientes. Teora sociogenetica
Estas teoras plantean que la influencia fundamental de la motivacin humana se debe a factores socio-culturales, y concretamente hay dos: El aprendizaje social y la Educacin. stos son factores claves en la motivacin. Dentro de este contexto, es imposible curar un trastorno mental si el individuo no es capaz de conocer y de modificar los lasos que unen su trastorno con su estructura sociocultural.
Teora de la comunicacin humana
Analiza la importancia especial de la paradoja y la contradiccin en la comunicacin humana, tanto desde el punto de vista de la patologa como de la terapia. La conducta perturbada es vista como una reaccin comunicacional ante una situacin que tiene determinadas propiedades, y no como una enfermedad localizada en la mente del individuo. (Janet h y Jackson).
Teora del psicoanlisis
El objetivo de la teora analtica es penetrar, por as decirlo en el interior de los sntomas con el fin de conocer su significacin, entrando al inconsciente a la vida infantil y a los medios de defensa del yo. Esta teora permite penetrar en lo que el paciente expresa, en el contenido y en la estructura de su enfermedad, como una forma positiva y mrbida.
HOSPITAL PSIQUIATRICO Institucin sanitaria que presta servicios de tratamiento intrahospitalario y ambulatorio a los pacientes con trastornos de la conducta o emocionales. HOSPITAL MEDICO Para la OMS: es parte integrante de una organizacin mdica y social cuya misin consiste en proporcionar a la poblacin una asistencia mdico sanitario completa, tanto curativa como preventiva, y cuyos servicios externos irradian hasta el mbito familiar. Teora de Pavlov.
El experimento ms conocido de Pavlov lo realiz con comida, un perro y una campana. Esta situacin sirvi para analizar la respuesta en condiciones que le desorientaran (desplazamiento o complicaciones de las estimulaciones diferentes), esto provoca angustia, ansiedad y si no son renovadas se producir una angustia crnica, comportamientos depresivos, regresivos o psicosomticos.
Enfermera Psicodinamica.
La enfermera psicodinamica ayuda a entender la conducta de uno mismo, para ayudar a los dems a que identifiquen sus dificultades e intenten aplicar los principios de las relaciones humanas, a los problemas que emergen de todos los niveles de la experiencia. (Hildegard E. Peplau.) Peplau reconoci el proceso de enfermera como una relacin teraputica consta de 4 fases. 1) Orientacin: durante esta fase el individuo tiene una necesidad sentida. la enfermera ayuda al paciente a reconocer su problema. 2) Identificacin: el paciente se identifica con los que le pueden ayudar, la enfermera permite la exploracin de los sentimientos para ayudar al paciente a superar la enfermedad. 3) Explotacin: el paciente intenta derivar un valor completo de lo que se le ofrece como relacin. 4) Resolucin: el paciente olvida sus viejas metas gradualmente y adopta nuevas. El paciente se libera.
Modelo de Sistemas
En su modelo sintetiza el conocimiento a partir de varias disciplinas e incorpora sus propias creencias filosficas y su experiencia enfermera, especialmente en el campo de la salud mental. Desarrollo su modelo para dar un enfoque global de la persona, dirigido a sus problemas. (Betty Neuman.)
June Mellow.
Introdujo el segundo enfoque terico a la enfermera psiquitrica luego de la estructura sistmica para la enfermera psiquitrica de Peplau. Baso sus trabajos en la teora del psicoanlisis.
Modelo de la Marea en la Recuperacin de la Salud Mental
Es un modelo filosfico para la recuperacin de la salud mental, el cual busca soluciones y resolucin de problemas a travs de la promocin de la salud mental y de las intervenciones narrativas. No es un modelo de asistencia y tratamiento de la enfermedad mental aunque si la persona est enferma recibe asistencia de los cuidados. La base es el agua que es la metfora o el instrumento por la cual la vida es un viaje realizado en un ocano de experiencia. (Phil Badker)
El Modelo de la Adaptacin
El objetivo de la enfermera es la persona, un ser biopsicosocial; el cual se identifica como un sistema adaptativo con dos procesadores internos: el regulador y el cognoscitivo. La meta de la enferma es ayudar al hombre a alcanzar la salud al proponer y apoyar la adaptacin de la persona a los estmulos en una o mas de las formas adaptativas. (Callista Roy)
El Marco de Sistemas Interactivo Y la Teora de la Consecucin de Objetivos.
Visualiza al ser humano como el centro de tres sistemas o grupos generales: el sistemas social o sociedad, el interpersonal o de grupos y el personal o individual. Considera que el hombre funciona en los sistemas sociales a travs de relaciones interpersonales, en los trminos que marca su percepcin, lo cual influye en su vida y salud.( Imogene King.)
Ida Jean Orlando
Sostiene que la responsabilidad de la enfermera consiste en que sea cual sea la ayuda que el paciente necesita para satisfacer su necesidades, ya sea garantizando su bienestar fsico y mental, es responsabilidad de la enfermera comprobar que las necesidades del paciente sean satisfechas en lo posible mientras se le administra algn tratamiento medico o sele realiza algn examen.
OBJETIVOS DE LA ENFERMERA EN EL HOSPITAL PSIQUIATRICO Brindar al enfermo una calidad de servicio y atencin durante el diagnostico y tratamiento de su enfermedad, aplicando un examen fsico general y evaluando nivel de conciencia, lenguaje, memoria, funciones cognitivas, estructuracin del pensamiento y percepcin. PARTICIPACION DE LA NFERMERA EN EL HOSPITAL PSIQUIATRICO a) Informar: Deber informar de las normas generales, del Hospital y de la planta, a los pacientes y familiares, y velar para que estas se cumplan. b) Cuidados somticos: Administrar la medicacin pautada (dosis, va y horarios). Hidratacin de enfermos confusos o delirantes. Control de constantes: T.A., pulso (F.C.), temperatura, micciones, deposiciones, talla, peso, etc. Si el paciente precisa contencin mecnica: valorar el estado de los miembros a fin de evitar lesiones por compresin. c) Cuidados psicolgicos:
Adoptar una actitud teraputica: favorecer la confianza, con una actitud fundamentalmente receptiva: de escucha cordial (ms que directiva o de rigidez inflexible) y tolerante (que no permisiva) (siguiendo el refrn rabe: "Dios nos dio dos orejas y una boca"). Evitar las actitudes de sobreproteccin o de agobio. Favorecer un medio teraputico: Habitacin limpia y ordenada. Evitar los ruidos innecesarios. Ayudar en la higiene personal del paciente si es necesario. Evitar que el paciente haga o se haga dao; para ello deber actuar siempre en equipo y pedir ayuda cuando sea necesario. Valorar y transmitir la informacin recogida a los compaeros. Detectar los prdromos de la agitacin, avisando al psiquiatra o mdico de guardia en su caso. ENTREVISTA PSIQUITRICA
El examen del estado mental Esta formado por 13 apartados.
Corresponde a la exploracin clnica. Sirve para cerciorarse del rea afectada. Encamina al diagnostico presuntivo. Lanza otra hiptesis diagnostica. Apariencia externa Describe al paciente al momento que llaga al consultorio. Sexo del paciente. Edad aparente Vs. Edad real. Forma de ingresar. Aseo / arreglo personal. Facies que presenta en ese momento. Conducta y actividad psicomotriz Se describe la forma de comportamiento del paciente en el consultorio. Se describen actitudes durante el interrogatorio. Cooperacin al interrogatorio.
Conciencia Estado de conciencia del paciente. Estado de alerta. Orientacin en las 3 esferas (tiempo, espacio y persona). Lenguaje El lenguaje es el pensamiento hablado. Curso del lenguaje. Contenido del lenguaje. Percepcin Presencia / ausencia de alteraciones sensoperceptivas. Alucinaciones (falsa percepcin). Ilusiones (algo real distorsionado) Pensamiento(se divide en 3 partes) 1. Forma: real, coherente, congruente. 2. Curso: que velocidad tiene, lento, rpido, bloqueos, tangencial, circunstancial, fuga de ideas. 3. Contenido: tipo de ideas que esta presentado. Atencin, concentracin y retencin Atencin que presta el paciente. Realizar operaciones aritmticas sencillas. Mencionar 5 objetos que estn en el consultorio, preguntrselos posteriormente para valorar capacidad retentiva. Juicio Se trata de poner al paciente ante una situacin donde tenga que tomar una decisin. Autocritica Se le pide la opinin al paciente sobre lo que piensa de si mismo.
PSICOTERAPIA La psicoterapia es un tratamiento cientfico, de naturaleza psicolgica que, a partir de manifestaciones psquicas o fsicas del malestar humano, promueve el logro de cambios o modificaciones en el comportamiento, la adaptacin al entorno, la salud fsica o psquica, la integracin de la identidad psicolgica y el bienestar de las personas o grupos tales como la pareja o la familia. El fin ideal de la psicoterapia es permitir al paciente resolver por s mismo los conflictos, teniendo en cuenta su ideologa y valores, y en ningn modo los del psicoterapeuta. Es un profesional de la salud, habitualmente psiquiatra, psiclogo o mdico, que tras la consecucin de su titulacin universitaria, ha realizado una formacin especfica en el rea de la Psicoterapia, en una institucin reconocida, que desarrolla programas de formacin que renen todas las caractersticas necesarias para que los candidatos a psicoterapeutas adquieran una formacin completa que permita su competencia profesional terico-prctica. Cada tcnica psicoterapetica est estrechamente ligada a una teora psicolgica particular. Ello otorga a cada forma un sello caracterstico, y al mismo tiempo determina objetivos especficos. Algunos autores clasifican las psicoterapias en tres grandes grupos:
a)Psicoterapia de apoyo (terapia ocupacional, reaseguramiento). b)Psicoterapia reeducativa (terapia cognitiva, conductual). c) Psicoterapia reconstructiva (terapia psicoanaltica). Tratamiento Medicamentos contra la ansiedad. Los medicamentos contra la ansiedad, tambin llamados ansiolticos, Estos medicamentos actan bloqueando los receptores GABA, atenuando un poco la actividad del sistema nervioso central, como el alcohol. A pesar de que le ayudan a dormir, no causan la excesiva somnolencia o aturdimiento que causa el alcohol. Son un buen mtodo temporal para los problemas de ansiedad: Calmando a la persona, dan tiempo a que la psicoterapia tenga efecto. Sin embargo, estos medicamentos pueden fomentar la dependencia psicolgica muy rpidamente y la ansiedad a menudo regresa con la misma rapidez cuando el paciente deja de tomarlos. El trastorno obsesivo-compulsivo ha sido recientemente tratado con xito utilizando los frmacos antidepresivos llamados ISRS, descritos a continuacin. Estos tambin pueden ayudar a las personas que sufren ataques de pnico.
Medicamentos contra la depresin. Los antidepresivos han hecho un gran progreso en los ltimos veinte aos. El ms conocido es el originario, Prozac (Fluoxetina). El Prozac es miembro de una familia de medicamentos llamados ISRS, que corresponde a los inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina. Otro frmaco ha demostrado ser especialmente til par alas personas con trastorno bipolar (mana-depresin): Litio, que es un metal ligero, parece ser un nivelador del estado de nimo, estabilizando a la gente que sufre de altos y bajos. Tambin se utiliza para aumentar la eficacia de los antidepresivos en personas en que no responden bien. Es duro para el hgado, y por lo tanto requiere una vigilancia constante en forma de anlisis de sangre. Medicamentos antipsicticos. Los frmacos antipsicticos ms conocidos son el antiguo medicamento clorpromacina y el nuevo clozapina. Ambos actan bloqueando los receptores de dopamina, lo que reduce la respuesta de una persona para los estmulos "irrelevantes, tales como los que causan las alucinaciones y la paranoia. Los nuevos medicamentos como la clozapina tambin ayudan un poco con varios tipos de sndrome de abstinencia, as como con la ansiedad y la depresin. Los medicamentos antiguos en concreto tenan una gran cantidad de efectos secundarios, dejando a la gente aletargada y atontada y dndoles temblores como los del Prkinson. Los frmacos antipsicticos, incluso los ms nuevos son "drogas duras" y tienen que ser utilizados con cuidado.