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SURVEILLANCE MEDICOPROFESSIONNELLE
Objectifs
Information sur les risques des mtiers et leurs prventions (fiche mtier)
Promotion du bien tre au travail (prvention des RPS).
Prservation du maintien dans l'emploi (viter la dsinsertion professionnelle).
Maintien de la sant physique et mentale sur la dure de la carrire pour un dpistage prcoce de pathologies lies au
travail.
Prvention des facteurs de risque lis au mode de vie (hygine alimentaire, conduites addictives...)
Evaluation de l'accidentabilit
Dclaration des maladies professionnelles
Motifs de SMR
Hydrocarbures halogns (P)
Sulfure de carbone [P]
(Benzne [P])
(Rayons gamma)
(Travail sur cran)
(Silice)
Agent(s) CMR et autres agents
chimiques dangereux [P]
Amiante [P]
Visites mdicales obligatoires si SMR
Surveillance Mdicale Renforce SMR: comprend examen de nature mdicale tous les 24 mois ou plus si entretien
infirmier
Examens complmentaires conseills si SMR
Benzne:
- Avant affectation: NFS plaquettes
- SMR (Surveillance Mdicale Renforce): suivi par dosage des Indices Biologiques d'Exposition (IBE): dosage urinaire
en fin de poste d'Acide S-phnylmercapturique, d'Acide trans, trans muconique.
Silice:
- EFR l'embauche, puis priodiquement (3 5 ans)
- Radio pulmonaire standard de face uniquement l'embauche (pour liminer toute pathologie prexistante)
-
Publication du Groupement National Multidisciplinaire de Sant au Travail dans le BTP
- 4 -
Radio pulmonaire standard de face partir de la vingtime anne d'exposition potentielle, puis tous les 5 10 ans selon
le degr d'exposition et l'existence de signes cliniques
Amiante: (sous-section 4)
- EFR: l'embauche, puis priodiquement (3 5 ans)
- Radio pulmonaire standard de face uniquement l'embauche (pour liminer toute pathologie prexistante):
- Scanner pulmonaire faible dose (double lecture prconise, 3me lecture par expert si discordance) si plus d'un an
d'exposition cumule. Pas de radio pulmonaire avant le 1er scanner.
- Pour une exposition forte: 1er scanner aprs un dlai de latence de 20 ans puis tous les5 ans
- Pour une exposition intermdiaire: 1er scanner aprs un dlai de latence de 30 ans puis tous les 10 ans
- Suivi psychologique pourra tre propos aprs communication des rsultats
Rayons gamma :
- NFS, Pl lembauche. Contrle de la fonction visuelle avec dpistage de cataracte avant affectation au poste.
Visites mdicales si non-SMR
Visite mdicale tous les 24 mois ou plus si entretien infirmier intercalaireet actions pluridisciplinaires (aprs accord entre
le SSTI et la DIRECCTE, dans le cadre de l'agrment).
Autres examens complmentaires conseills
Contrle de la fonction visuelle etchamp visuel
NFS, Pl, gamma GT, ASAT, ALAT, cratininmie, recherche de protinurie et dhmaturie avant affectation au poste
ou dans lanne qui suit cette affectation puis annuellement
ERCP et EFR lembauche ou dans lanne qui suit l affectation au poste puis tous les5 ans au moins.
Vaccinations
DT POLIO jour recommandation calendrier vaccinal Franais (Haut Conseil de la Sant Publique)
Vaccinations spcifiques
- Aprs valuation des risques professionnels par l'employeur, le mdecin du travail conseille la vaccination
recommande aprs s'tre assur:
De la mise en oeuvre des mesures de protectioncollectives, individuelles, du rappel des rgles d'hygine, en tenant
compte de la veille sanitaire et des tudes pidmiologiques et des vaccinations dj effectues
De l'information gnrale sur la vaccination auprsdes salaris.
Suivi post-exposition ou post-professionnel si exposition antrieure documente
- Les salaris ayant t exposs des agents ou procds cancrognes bnficient d'un suivi post-professionnel
(SPP)
- Fiche de prvention individuelle de pnibilit tablie par l'employeur et transmise au service de sant au travail et
communique au salari son dpart de l'entreprise
- Le suivi est ralis par le mdecin du travail du salari si ce dernier est toujours en activit mais nest plus expos (que
ce salari soit dans la mme entreprise ou quil ait chang demployeur).
- Ce suivi nest plus ralis par le Mdecin du Travail lorsque le salari nest plus en activit (chmage, retraite,
cessation d'activit) mais par le mdecin traitant aprs accord du mdecin conseil de la Scurit Sociale.