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EVALUACION EXPLORATORIA DE PSICOFARMACOLOGA

ESQUIZOFRENIA
Es un trastorno caracterizado por distorsiones fundamentales y tpicas de la percepcin, del pensamiento y de las
emociones
1- SEALE LAS ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO PSICOFARMACOLGICO.
1 ANTIPSICTICO TPICO: Haloperidol, trifluoperazine, clorpromazina, Antiparkinsoniano y Biperideno
clorhidrato
2 ANTIPSICTICO ATPICO: Risperidona, quetiapina, olanzapina, ziprasidona, aripiprazol o amilsuprida
3 CLOZAPINA (solicitar hemograma semanal, vigilando la aparicin de agranulocitosis.
4 ANTIPSICTICO ATPICO MS UN ANTIPSICTICO TPICO
5 ANTIPSICTICO ATPICO MS UN ANTIPSICTICO ATPICO
6 ANTIPSICTICOS DE LIBERACIN PROLONGADA: Flufenazina decanoato 25mg 1 amp.
7 ELECTROPLEXIA

2- SEALE LA MEDICACIN QUE HA DE RECIBIR CUANDO EST EN AGITACIN PSICOMOTRIZ.
Clorpromazina y/o haloperidol, ziprazidona
Coadyuvante: midazolam y/o diazepam

3- EN QU CASOS SE UTILIZARA ANTIPSICTICOS DE LIBERACIN PROLONGADA?
Incumplimiento reiterado del tratamiento
Necesidad ante peligro al paciente
Recadas numerosas
Negacin de enfermedad
Recadas frecuentes de las que no se puede determinar la razn
Agresividad
Ideacin homicida

4- QU SE UTILIZARA EN PRESENCIA DE AGRESIVIDAD?
Clonazepam
Carbamazepina
Valproato de sodio
Citalopram
5- SEALE 4 FACTORES DE BUEN PRONSTICO EN LA RESPUESTA PSICOFARMACOLGICA.
Inicio agudo
Factores precipitantes
Edad de inicio mayores de 30 aos
Estado civil: casado
Adaptacin socio-laboral previa

TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR
Es una enfermedad del estado de nimo, caracterizndose por una alteracin del humor, es decir por episodios maniacos,
hipomaniacos y depresivos, los cuales pueden llegar a ser cuadros psicticos y comprometer el entorno familiar y laboral
del individuo.
1- Seale el tratamiento electivo y el coadyuvante en el caso de agitacin psicomotriz, crisis homicida y crisis
suicida.
Olanzapina
Haloperidol
Coadyuvante midazolam
Coadyuvante diazepam

2- Seale las alternativas de tratamiento en el caso de episodio maniaco agudo.
Monoterapia:
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o Carbonato de sodio
o Valproato de sodio
o Olanzapina
o Quetiapina
o Aripiprazol
o Amisulprida
Asociacin de dos frmacos:
o Carbonato de litio + valproato de sodio
o Carbonato de litio + olanzapina o quetiapina o aripiprazol o amisulprida
o Valproato de sodio + olanzapina o quetiapina
Cambiar uno de los frmacos
Si an no hay respuesta, asociar:
o Clozapina
o Electro terapia convulsiva
3- Seale las alternativas de tratamiento en el caso de episodio depresivo agudo.
Iniciar:
o Valproato de sodio
o Carbonato de litio
o Paroxetina
o Escitalopram
Agregar:
o Amisulprida
o Olanzapina
o Aripiprazol
o Bupropion
o Lamotrigina
Si no hay respuesta:
o Cambiar de antidepresivo
o Agregar lamotrigina

4- Seale las alternativas de tratamiento en el caso gestacin de la paciente.
Olanzapina
Electro terapia convulsiva

TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA
Es la ansiedad y la preocupacin excesiva que se observa durante un periodo superior a 6 meses y que se centra en una
amplia gama de acontecimientos y situaciones

1- Qu psicofrmacos utilizara en caso de riesgo de autoagresin, ansiedad general en caso de riesgo de
autoagresin, ansiedad general no controlable o crisis de pnico.
Midazolam
Diazepam

2- Seale los psicofrmacos a utilizar en el caso manejo por consultorio externo y por cunto tiempo?
No menos de seis meses
o Fluoxetina
o Sertralina
o Terapia cognitivo conductual
o Terapia familiar sistmica
o Recomendaciones en el rea laboral
o Hipnosis
Coadyuvante
o Clonazepam
o Alprazolam
o diazepam
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DEMENCIA EN LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

1- Manejo electivo y alternativo en el tratamiento ambulatorio.
Electivo: memantina
Alternativo y/o coadyuvante:
o Rivastigmina
o Donepecilo
o Galantamina
2- Mecanismo de accin de los inhibidores de la acetilcolinestera.




3- En caso de que se acompae de psicosis, qu se prescribe?
Quetiapina
Risperidona

4- En caso de insomnio que psicofrmacos se prescribira?
Benzodiacepinas
Quetiapina


TRASTORNOS ALIMENTARIOS
1- SEALE CINCO FACTORES QUE CONTRIBUYEN AL XITO DEL TRATAMIENTO PSICOFARMACOLGICO.
La personalidad de la paciente y el deseo de cambio
La duracin de su trastorno
La edad a que comenz la enfermedad
La historia familiar
Nivel de habilidades sociales y vocacionales
2- SEALE LA PRIORIDAD DEL TRATAMIENTO INICIAL.
La prioridad es lograr una recuperacin del peso

3- SEALE LA UTILIDAD DE LOS ANTIDEPRESIVOS: LOS ANTIDEPRESIVOS TRICCLICOS Y LOS ISRS.
Tricclicos
o Son efectivos para la reduccin de atracones y vmitos, pero no a largo plazo.
o Producen efectos secundarios como la sedacin, el aumento de peso, por lo que suelen ser
una causa principal de abandono de este tratamiento.
ISRS
o Se han obtenido buenos resultados, son los ms eficaces por producir pocos efectos
secundarios, poco aumento de peso y aumento del apetito.
o Pueden ayudan a disminuir la impulsividad, y los atracones, mejoran el nimo y la obsesividad.
o Se usan principalmente aquellos que no producen aumento de peso: Venlafaxina, Fluoxetina y
Paroxetina.

4- SEALE LA UTILIDAD DE LOS ANTICONVULSIVANTES Y LO ANTIPSICTICOS.
Anticonvulsivantes
o Se utilizan como estabilizadores del nimo o para disminuir el componente impulsivo.
o Frmacos como el topiramato a dosis bajas parece disminuir la impulsividad, los vmitos y los
atracones.
Antipsicticos
o Se pueden utilizar de forma puntual para reducir la hiperactividad y facilitar el reposo.



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5- SEALE LA UTILIDAD DE LAS ANFETAMINA, LA FLUOXETINA Y LA SIBUTRAMINA.
ANFETAMINA:
o adquiri grandes proporciones en los aos setenta y ochenta, pero el abuso y dependencia de
estos frmacos desaconsejan su utilizacin en el tratamiento de la obesidad.
FLUOXETINA:
o Antidepresivo ISRS. Se administran dosis muy superiores a las utilizadas para la depresin.
SIBUTRAMINA:
o Inicialmente se le clasific como antidepresivo, pero su indicacin actual es la obesidad,
aumenta la termognesis y limita la ingesta.

6- SEALE LA UTILIDAD DEL ORLISTAT, DE LOS ARILETANOAMINAS Y DE LA LEPTINA.
ORLISTAT:
o Inhibe las lipasas que se ocupan de digerir las grasas y como consecuencia stas no se
absorben.
ARILETANOAMINAS
o Activadoras de receptores alfa 3-adrenrgicos, que activa la liplisis y termognesis.
o Se est investigando nuevas molculas para estos receptores.
LEPTINA
o Es una sustancia endgena que produce saciedad, se cree que algunos obesos tienen un dficit
y por eso tienen un aumento en su ingesta.

o Se cree que si se administrase de forma exgena podra corregir la obesidad en algunos
pacientes.

TRASTORNOS DEL SUEO
1- SEALE 5 MEDIDAS HIGINICOS DIETTICAS PARA EL BUEN DORMIR.
Realizar ejercicio fsico regular
Mantener un ambiente en el dormitorio apto para dormir en cuanto a luz, temperatura, ruido.
Evitar sustancias excitantes durante el da y sobretodo antes de dormir
Mantener horarios regulares tanto para ir a dormir como para levantarse
Cenar ligero como mnimo dos horas antes de dormir

2- SEALE 5 REQUISITOS DE UN BUEN HIPNTICO PARA EL INSOMNIO.
Rpida induccin del sueo.
ptima duracin del efecto.
Mecanismo de accin especfico.
Produccin de sueo fisiolgico.
Sin efectos psicomotores.

3- DESCRIBA LA UTILIZACIN DE: LOS BARBITRICOS, DE LAS BENZODIACEPIN Y SUS ANLOGOS.
BARBITRICOS
o Son hipnticos efectivos, pero no inducen un sueo fisiolgico.
o Producen tolerancia y dependencia.
o La sobredosis puede tener consecuencias graves e incluso fatales, particularmente si se
combina con el consumo de alcohol.
BENZODIACEPINAS
o Agonistas no selectivos del complejo receptor GABA-A, lo que les confiere propiedades
ansiolticas, miorrelajantes y anticonvulsivantes.

o Efectivas en la reduccin de la latencia de sueo y aumentan el tiempo total de sueo.
o Pueden provocar efectos adversos: sedacin diurna, deterioro cognitivo y psicomotor.

o Utilizadas adecuadamente no producen insomnio de rebote ni sndrome de retirada. Mal
utilizadas pueden producir tolerancia y dependencia a dosis altas y en tratamientos
prolongados.
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o La benzodiacepina hipntica ms usada en nuestro pas es el clonazepam y el diazepam.

ANLOGOS
o Son hipnticos de semivida media corta (zolpidem y zopiclona) e incluso ultracorta (zaleplon, 1
hora).

o Sus principales caractersticas son: Agonistas selectivos del complejo receptor GABA-A, lo que
les confiere accin hipntica sin acciones ansiolticas, miorrelajantes ni anticonvulsivantes.
o Respetan la arquitectura de sueo fisiolgico en las personas sanas e incluso la mejoran en los
pacientes con insomnio.

4- DESCRIBA LA UTILIZACIN DEL ALCOHOL, DE LOS ANTIDEPRESIVOS Y DE LA MELATONINA.
ALCOHOL
o Se usa a menudo como una forma de auto-tratamiento del insomnio para inducir el sueo.
o Sin embargo, el consumo de alcohol para inducir el sueo puede ser causa de insomnio.
o El uso a largo plazo de alcohol se asocia con una disminucin en la etapa REM del sueo 3 y 4,
as como la supresin del sueo REM y la fragmentacin del sueo REM. movimiento frecuente
entre las etapas del sueo se produce, con despertares debido a dolores de cabeza y
sudoracin.
o Detener el abuso crnico de alcohol tambin puede conducir a insomnio severo con los sueos
vvidos.
ANTIDEPRESIVOS
o La mirtazapina se sabe para disminuir la latencia del sueo, la promocin de la eficiencia del
sueo y el aumento de la cantidad total de tiempo de sueo en los pacientes que sufren de la
depresin y el insomnio.
o Es una prctica habitual la prescripcin de antidepresivos sedantes, como la trazodona, a dosis
bajas para el tratamiento del insomnio, pero hay pocos datos cientficos que evidencien la
eficacia o seguridad de este procedimiento en la mayora de los tipos de insomnio.
o Cuando se prescriben antidepresivos sedantes a pacientes con depresin mayor, a menudo
mejoran los parmetros subjetivos y objetivos del insomnio, y los sntomas del sueo mejoran
ms rpidamente que los otros sntomas de la depresin.
o Cuando se administran antidepresivos sedantes conjuntamente con antidepresivos
activadores, tambin mejora el insomnio. Sin embargo, en los individuos no deprimidos hay
poca evidencia cientfica de su eficacia.

o Adems, deben tenerse en cuenta los efectos adversos: efectos anticolinrgicos, toxicidad
cardaca, hipotensin ortosttica (tricclicos) y disfuncin sexual (ISRS).
o Dada la poca evidencia cientfica que apoye la eficacia y seguridad de los antidepresivos en el
insomnio, las indicaciones ms claras se dan en los pacientes con insomnio asociado con
trastornos psiquitricos (depresin, shock postraumtico) o antecedentes de abuso de
sustancias.

MELATONINA
o Se ha demostrado su implicacin en la regulacin del ciclo sueo-vigilia, la mejora de los
sntomas del jet-lag y el sndrome de retraso de fase.
o La hormona melatonina y el suplemento es eficaz en varios tipos de insomnio.

o Ha demostrado eficacia equivalente a la zopiclona para dormir en la induccin del sueo y la
regulacin del ciclo sueo / vigilia.
o Se puede tratar el insomnio sin alterar el patrn de sueo que se ve alterada con otros
frmacos.
o Efectivo contra las migraas y las cefaleas.
o Ha demostrado ser efectiva contra un tipo de depresin, el Desorden Afectivo Estacional (SAD).
o Influye sobre el sistema inmunolgico, sida, cncer, envejecimiento, enfermedades
cardiovasculares, cambios de ritmo diarios, sueo, afecciones psiquitricas.
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o Los cambios de ritmos estn asociados al "jet lag" (pasajeros de viajes transocenicos),
trabajadores de turno de noche y sndrome de retraso de la hora de sueo. La melatonina se
usa para combatir estos desrdenes del sueo.

TRASTORNOS POR DEFICIT DE LA ATENCIN Y DE LA HIPERACTIVIDAD
Es una patologa frecuente en la prctica de los profesionales de la salud mental.

1- CAUSAS Y ASPECTOS EPIDEMIOLGICOS
CAUSAS:
o De origen gentico en la mayora de los casos. probablemente a una incrementada recaptacin
de dopamina a nivel sinptico
ASPECTOS EPIDEMIOLGICOS
o Del 5% a 10% de la poblacin escolar padece el trastorno.
o Del 3% a 6% de adultos presentan dficit de atencin.
o En el Per no estn documentadas las cifras, pueden existir 1 milln y medio de peruanos
afectados por este trastorno
2- TRIADA CLNICA DEL TDAH, DISTRIBUCIN SEGN GRUPO ETREO
Se inicia en la niez y en las 2/3 partes de los casos, persiste en la edad adulta.
3- TRATAMIENTO PSICOFARMACOLGICO DEL TDAH.
METILFENIDATO
RITALIN
CONCERTA
ANFETAMINAS
ATOMOXETINA
Existen otros medicamentos no estimulantes que a veces se usan para el tratamiento del TDAH,
como los antidepresivos tricclicos, la clonidina y el bupropin (Wellbutrin). Sin embargo, esas
drogas no estn aprobabas por la FDA para el tratamiento del TDAH.

4- SEALE 5 TRASTORNOS QUE PUEDEN ACOMPAAR AL TDAH (COMORBILIDAD)
PROBLEMAS DE APRENDIZAJE ESCOLAR.- asociado ms frecuentemente a desatencion.
DEPRESIN
TRASTORNO DE CONDUCTA
TRASTORNO DISOCIAL
TRASTORNO BIPOLAR

TRASTORNO BORDERLINE O FRONTERIZO O LMITE
1- SEALE CINCO CARACTERSTICAS CLNICAS DEL TRASTORNO.
La imagen de s mismo, los objetivos y preferencias internas (incluyendo las sexuales) a
menudo son confusas o estn alteradas.
Fcilmente de ve implicado en relaciones intensas e inestables y puede causar crisis
emocionales repetidas; acompaarse de una sucesin de amenazas suicidas o de actos
autoagresivos (aunque stos pueden presentarse tambin sin claros factores
precipitantes).

2- QU SE DARA EN CASO DE TRASTORNOS PSICTICOS Y EN CASO DE SNTOMAS ANSIOSOS?
Topiramato y benzodiacepinas

3- QU SE DARA EN CASO DE CAMBIOS DE ESTADO DE NIMO E IMPULSIVIDAD Y EN CASO DE
DEPRESIN E IRRITABILIDAD?
Cambios de estado de nimo: FLUVOXAMINA
Depresin: Aripiprazol


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MANEJO DE PSICOFRMACOS EN SITUACIONES VITALES ESPECFICOS

1- SEALE 5 CARACTERSTICAS GENERALES DEL MANEJO DE PSICOFRMACOS DURANTE EL EMBARAZO.









2- SEALE 5 CARACTERSTICAS GENERALES DEL MANEJO DE PSICOFRMACOS EN LA NIEZ Y EN LA
ADOLESCENCIA.








3- SEALE 5 CARACTERSTICAS GENERALES DEL MANEJO DE PSICOFRMACOS EN LA TERCERA EDAD.