ODONTOGNESIS

Es importante para conocer patologas, entender la formacin de quistes o neoplacias

(tumores), ortodoncia, etc.
La odontognesis tiene 4 etapas fundamentales: lamina dentaria, yema dentaria,
casquete y campana.
La odontomorfognesis explica cmo se origina la forma de un determinado diente;
consta de las siguientes etapas: formacin de la corona, formacin de la raz y formacin
del periodonto (ligamento y enca).

LMINA Y YEMA DENTARIA

El ectomesnquima son clulas ubicadas entre el tubo neural y el ectodermo, provenien
del ectodermo y hacen un viaje hacia la parte anterior y se instalan en el mesnquima. El
ectomesnquima es mesnquima que viene de la zona occipital, por debajo del epitelio,
que se instala en los maxilares y prolifera, se origina ms tardamente que el otro
mesnquima y se encuentra relacionado con la formacin del tubo neural.
El epitelio de la cavidad bucal tiene clulas cilndricas y ms abajo cbicas (estratificado
cubico). Debajo hay mesnquima. Las clulas del ectomesnquima ejercen un fenmeno
inductor (citoquinas) sobre el epitelio vecino, frente al cual el epitelio responde
proliferando, pasando a formar dos profundizaciones:
Lmina vestibular: da origen a labio, reborde alveolar y vestbulo.
Lmina dentaria
Las clulas del centro se necrosan y terminan formando el surco vestibular.
La lmina es una cinta con forma de U vuelta hacia atrs; hay una en cada maxilar.
Aparece en la 6 semana.
Las clulas de la lmina dentaria ejercen una induccin sobre el mesnquima, el
mesnquima prolifera y se condensa, lo que corresponde a la etapa de botn o yema
dentaria. Estas yemas aparecen slo en algunos puntos, 5 por cada hemiarco. Frente a
cada botn o yema el mesnquima se condensa.
Los botones o yemas tienen un momento de aparicin:

Incisivos inferiores 7 semana
Incisivos superiores y canino 8 semana
Primer molar temporal: 8 y 9 semana
Segundo molar temporal: 10 y 11 semana.

Las piezas permanentes se generan de la misma lmina dentaria. En la etapa de
campana de los temporales, antes de que la lmina dentaria se desintegre, emite un
sector de epitelio llamado estra de reemplazo de la lmina, donde nuevamente aparecer
un botn o yema para los dientes de reemplazo. Para los incisivos centrales se forma en
el 5 mes intrauterina; para el segundo premolar, al 10 mes de vida. Esta es la ltima
estra de reemplazo.

En la lmina dentaria se distinguen 4 etapas:
1. Perodo de formacin: 6 semana
2. Etapa funcional: que se inicia en la 7 semana, donde genera los dientes temporales y
los de reemplazo
3. Etapa de prolongacin distal: va desde el ao hasta los 5 aos, en la que prolifera
hacia distal, hacia los sectores donde se generan los molares definitivos. El primer
molar aparece al ao de edad; para el tercer molar aparece entre el 4 y 5 ao. En
este sentido equivalen a un diente temporal, pero no tienen estras de reemplazo.
4. Etapa de desintegracin final: es un fenmeno continuo, en un sector anterior, por
ejemplo, se desintegra cuando ya ha aparecido la yema del diente permanente. Por lo
que se va desintegrando de mesial hacia distal. En la desintegracin pueden quedar
restos epiteliales en los maxilares, llamados perlas de Serres, a partir de las cuales se
pueden generar quistes maxilares.

CASQUETE

Es igual en un diente temporal, de recambio o molar permanente. El epitelio adopta una
forma con una concavidad central. A este componente epitelial que va a generar esmalte
se le conoce como rgano del esmalte.
En l se distinguen 2 sectores del epitelio:
Epitelio interno del rgano del esmalte: correspondiente a la concavidad.
Epitelio externo.
El mesnquima se llama en esta etapa papila dental, de donde se genera la pulpa y la
dentina.

RGANO EN CAMPANA

La lmina dentaria puede estar muy reducida a desintegrndose; el casquete ha
cambiado y tiene ahora 3 componentes:
1. rgano del esmalte: forma acampanada con un sector convexo externo y cncavo
interno. Las clulas epiteliales cambian de forma
Las clulas del epitelio interno se han organizado en forma cilndrica
Las del epitelio externo, como clulas cbicas.
Sobre las clulas cilndricas hay 2 3 capas de clulas aplanadas, es el estrato
intermedio (entre epitelio interno y retculo estrellado)
El resto de las clulas epiteliales mantiene pocas uniones, lo que genera un tejido
laxo, con una forma celular estrellada, entre las clulas hay lquido, por lo que a
este sector se le denomina retculo estrellado.
2. La papila dental est ms evolucionada y dentro de la cavidad.
3. Alrededor de la campana se organiza el mesnquima, se condensa y se hace
bastante fibroso y vascularizado, estructura conocida como saco dentario. De este
se va a formar el cemento, el ligamento y la pared alveolar.

Ahora se va a iniciar la formacin de un diente en trminos de tejidos duros.






ODONTOMORFOGNESIS

FORMACIN DE LA CORONA

El epitelio interno del rgano del esmalte est formado por clulas cilndricas. Estas
clulas tienen 3 caractersticas:
Capacidad de proliferar y dividirse.
Condicin de poder actuar sobre las clulas vecinas (inductoras), sobre las clulas del
mesnquima de la papila dentaria.
Son clulas secretoras.

El efecto inductor mediado por citoquinas hace que las clulas de la papila dentaria se
diferencien a odontoblastos. En una primera etapa las clulas de la papila estn
ligeramente separadas y alargadas. Los odontoblastos tienen por funcin secretar la malla
orgnica de colgeno y mineralizarla, de tal forma que comienzan a secretar elementos
fibrilares y amorfos y comienzan a desplazarse, con lo que dejan una prolongacin y se
unen, dejando atrs un poco de dentina inician as la formacin de la dentina.
Primero se forma toda la dentina coronaria y todo el esmalte que la cubre; solo cuando ha
terminado la formacin de la corona se pasa a la segunda etapa inicindose la formacin
de la raz.
Esta primera capa aparecer en diferentes lugares de acuerdo al diente que se est
formando. Lo que determina que un rgano en campana de forma a un determinado
diente es el mesnquima, porque esas clulas ya tienen la informacin gentica para la
forma de un tipo de diente. Lo que gobierna la forma del diente es la papila dentaria. El
rgano en campana en un comienzo es comn para todos los dientes, pero para un
premolar, por ejemplo, tiene 2 plegamientos (inducido por mesnquima), dentro de las
cuales se va a formar dentina.
Cuando el epitelio ejerce su efecto inductor las clulas se llaman preameloblastos.
Las clulas epiteliales reciben metabolitos desde la papila dentaria. Pero cuando se forma
una capa de dentina y los odontoblastos hacen uniones ocluyentes, ese aporte metablico
se elimina; por lo que ahora los metabolitos deben atravesar el epitelio externo, el
estrellado, y el intermedio al epitelio interno. Esto hace que cambien la posicin del ncleo
y de los organoides de sntesis, por lo que ahora son clulas alargadas, con una punta y
el ncleo hacia afuera, ahora se llaman ameloblastos y la punta se llama proceso de
Tomes (no confundir con fibra de Tomes).
En vez de clulas del epitelio interno, ahora tenemos ameloblastos, las que empiezan a
depositar la matriz orgnica del esmalte. Los odontoblastos y ameloblastos se estn
alejando unos de otros. Esto permite explicar la formacin de lneas incrementales, tanto
en la dentina como en el esmalte. Si se forma primero dentina en un punto y otro poco de
esmalte, el resto de las clulas no se ha diferenciado todava. Cuando la diferenciacin
celular llega a las ltimas clulas del epitelio externo, se ha formado la corona del diente
completa, porque ya no hay ms efecto inductor, y sin dentina no se forma esmalte.

FORMACIN DE LA RAIZ

El estrato intermedio, retculo estrellado y epitelio externo se van reduciendo en grosor.
Cuando se termina de formar el esmalte hay clulas cbicas unidas al estrato intermedio,
el retculo estrellado casi ha desaparecido y junto con el epitelio externo forman el epitelio
reducido del rgano del esmalte, que de las 3 capacidades que posea solo queda la de
secretar una pelcula orgnica; estas clulas se unen por hemidesmosomas.
En el extremo del epitelio reducido del rgano del esmalte hay un giro en la unin del
epitelio externo e interno, en ese lugar se encuentra la Vaina epitelial radicular de Hertwig,
estructura que rodea todo el borde coronario.
Estas clulas han perdido la capacidad de diferenciarse a ameloblastos. Estas clulas
mantienen la capacidad de proliferar e inducir, pero han perdido la capacidad de secretar.
Por eso forman dentina, porque su capacidad inductora hace que clulas de la papila se
diferencien a odontoblastos y formen dentina bajo el lmite del esmalte, esta es la dentina
de la raz.
Ahora el diente va subiendo para erupcionar, las clulas de la vaina van proliferando, y el
epitelio entre la vaina y el esmalte se empieza a desintegrar. Por fuera estn las clulas
del saco dentario, que al contacto con la dentina se diferencian a cementoblastos.
La formacin de la raz se termina cuando las clulas de la vaina dejan de inducir, lo que
viene determinado en el cdigo gentico.
La vaina epitelial radicular de Hertwig es la encargada de modelar la forma de la raz y su
nmero de acuerdo a la pieza dentaria. Esta vaina se curva hacia adentro, estructura que
se conoce como diafragma epitelial. De acuerdo a la forma de este diafragma, dada por la
proliferacin de las clulas, ser la forma que tenga la raz. Si el diafragma, visto desde
abajo, tiene forma circular con dos salientes que se acercan, la raz tendr dos canales; si
estas salientes se encuentran y funden, dar origen la vaina a dos races, etc.
Al final de la formacin de la raz la vaina se desintegra y desaparece. Pueden quedar
restos de epitelio en el ligamento periodontal (hacia apical), conocidos como restos
epiteliales de Malassez. Si una infeccin llegara a comprometer el ligamento por un
tiempo prolongado, los restos pueden proliferar, dando origen a un quiste apical (para un
granuloma basta una endodoncia, el quiste hay que extirparlo).
Menos frecuente es que de la vaina epitelial radicular de Hertwig queden restos en zonas
interradiculares y recuperen su caracterstica de generar esmalte, formando pequeas
masas de esmalte entre las races, conocidas como perlas de esmalte.
Si la vaina pierde un grupo de clulas se forma un conducto aberrante o accesorio, donde
la papila se diferencia a pulpa. Incluso la distribucin del diafragma puede dar lugar a la
formacin de un conducto que comunique la cmara pulpar con el espacio interradicular o
furca.
Un trozo de epitelio tambin se puede desprender y quedar en la pulpa, donde se pueden
diferenciar odontoblastos, formando dentculos verdaderos.


AMELOGNESIS

Los ameloblastos se acercan al epitelio externo, las 4 capas se fusionan y forman el
epitelio reducido del rgano del esmalte.
En este proceso se pueden distinguir 2 etapas.
Mineralizacin Parcial: al migrar, los ameloblastos van depositanto enamelinas y
amelogeninas (en una proporcin de 1:19); inmediatamente se organizan cristales,
pero en una cantidad entre 25-30% de mineral.
Maduracin: cuando el ameloblasto llega al final, se reduce a una clula cbica, se
adhiere a las otras capas y se reabsorven todas las amelogeninas siendo
reemplazadas por mineral, producindose as la mineralizacin completa. (Este
proceso va por sectores). Por eso al intervenir a un nio con denticin mixta, no se
debe tocar el epitelio reducido del esmalte.

CICLO VITAL DEL AMELOBLASTO

MORFOGENTICA: Antes de ser ameloblasto, el epitelio interno que pasa a
preameloblasto y ameloblasto participa en la formacin del diente, ya que el nmero
de clulas que prolifera determina la forma y el tamao de la corona.

INDUCTORA: como preameloblasto tiene accin inductora sobre clulas de la papila,
las que se diferencian a odontoblastos.

FORMATIVA: como ameloblastos sintetizan los componentes orgnicos del esmalte y
contribuyen a su mineralizacin.

DE MADURACIN: cuando se forma el espesor del esmalte, se reducen de altura del
ameloblasto y contribuye a la fase de maduracin del esmalte.

PROTECTORA: el epitelio reducido cubre totalmente la corona, incluso con
hemidesmosomas que se establecen con la superficie de esmalte; mientras el diente
se est moviendo para erupcionar est protegido por esta capa, que lo asla del
ambiente vecino (no es una proteccin fsica), si se rompe entra en contacto con el
saco, llegando a formarse cemento sobre el esmalte.

DESMOLTICA: para que la corona pueda seguir avanzando el tejido conjuntivo debe
destruirse; la lisis de colgeno y otros elementos, incluso de tejido seo, a travs de
accin enzimtica, es importante para la erupcin.


DENTINOGNESIS

Los odontoblastos se alargan y se polarizan (con el ncleo hacia la papila y los organelos
hacia el esmalte); en esta primera etapa no estn unidos y como no hay espacio detrs de
ellos (hacia el esmalte), la sustancia orgnica se deposita entre ellos, formando la capa
del manto, perpendicular a la superficie del diente. Se observan las fibras de Von Korff
(elementos orgnicos ubicados en lnea, pero que en esta etapa no son fibras). En la
dentina circumpulpar los odontoblastos van dejando la prolongacin odontoblstica y
estableciendo uniones intercelulares.
As se deposita la malla orgnica que es fibrosa, adems hay sustancia amorfa que luego
se mineraliza. La forma de mineralizacin es distinta a lo que ocurre con el esmalte. Aqu
la malla se va mineralizando por ncleos especficos.

CEMENTOGNESIS

Al desintegrarse la vaina, clulas mesenquimticas del saco, al entrar en contacto con la
dentina se diferencian a cementoblastos. Estas clulas son semejantes en su accin a los
odontoblastos, fibroblastos y osteoblastos, ya que sintetizan fibras colgeno orientndolas
paralelas a la dentina (fibras intrnsecas), adems forman fascculos de orientacin
perpendicular al lmete entre el cemento y la dentina.
La mineralizacin ocurre en un frente parejo. As se forma un espesor de cemento
adherido a la dentina, del cual asoman fibras de Sharpey, las que se completan con
fibroblastos del saco y con osteoblastos que generan fibras desde el hueso. As se forma
el ligamento periodontal. El tropocolgeno polimeriza en forma lineal, por eso no hay
problema que se unan estas fibras de distintos orgenes.
Adherido a la dentina hay cemento acelular. Al erupcionar, el diente est sometido a
cargas de distintas direcciones y magnitudes, por lo que los cementoblastos forman ms
cemento. Si la formacin es lenta, se formar cemento acelular, pero si se sintetiza muy
rpido, ser cemento celular. Por eso hay ms cemento celular a nivel radicular, porque
all las cargas generan ms cambios.


ORIGEN DEL EPITELIO DE FIJACIN

La enca libre hacia el diente tiene 2 sectores: epitelio del surco y el epitelio de fijacin.
El epitelio de fijacin a adherencia epitelial se forma inmediatamente cuando el diente
erupciona, de tal forma que nunca se pierde un sello alrededor de la pieza dentaria. El
epitelio reducido degrada al epitelio bucal. Al asomar la corona, el epitelio reducido se
rompe, pero no queda una abertura hacia el organismo, pues la parte interna est aislada
por el epitelio bucal y el resto del epitelio reducido. Cuando la corona ha asomado
completamente, queda un poco de epitelio reducido, que forma el epitelio del surco y el de
fijacin (por eso en una primera etapa la fijacin est solo en la corona). En pocos aos el
epitelio bucal ir reemplazando el epitelio reducido, de tal forma que tanto el epitelio del
surco como el de fijacin sern epitelio oral.