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PROVA DE CIRURGIA GERAL

N de Questes: 50 (cinqenta)
Valor de Cada Questo: 2 (dois) pontos

CG 01. Dentre os itens abaixo, em qual cirurgia NO h indicao de antibioticoprofilaxia?
A) Hernioplastia inguinal com tela de marlex
B) Resseco do intestino delgado
C) Gastroplastia para obesidade mrbida
D) Fundoplicatura
E) Craniotomia

CG 02. So medidas para o tratamento da hipercalemia, EXCETO:
A) infuso intravenosa de sais de clcio
B) inibidores de anidrase carbnica
C) infuso de glicose e insulina
D) hemodilise imediata
E) diurticos de ala

CG 03. No cncer de mama, o linfonodo sentinela o primeiro linfonodo na axila ipsilateral ou
mamria interna a receber a drenagem do tumor. Em qual das situaes abaixo a tcnica de
pesquisa deste linfonodo indicada?
A) Doena localmente avanada
B) Operao axilar prvia
C) Mulheres grvidas ou em amamentao
D) Linfonodos clinicamente negativos em axila
E) Doena metasttica

CG 04. Sobre a anatomia da glndula tireide, responda o item correto.
A) As artrias tireideas superior e inferior so ramos diretos da artria cartida externa e
subclvia, respectivamente
B) A glndula drenada por trs pares de sistema venoso: superior, mdia e inferior. A veia
tireidea mdia encontrada em mais da metade das pessoas
C) A tireide apresenta um pobre sistema de drenagem linftica, justificando, portanto, a baixa
incidncia de metstases linfonodais
D) Do lado esquerdo o nervo larngeo recorrente separa-se do vago quando cruza com a
artria subclvia. Do lado direito esta separao se d quando o nervo atravessa a artria aorta
E) O nervo larngeo superior separa-se do nervo vago no plo superior da tireide e possui
apenas funo motora

CG 05. Das sndromes de poliposes hereditrias citadas abaixo, qual apresenta menor
potencial de malignizao para cncer colorretal?
A) Sndrome de Turcot
B) Doena de Cowden
C) Polipose adenomatosa familiar
D) Sndrome de Gardner
E) Sndrome de Peutz-Jeghens

CG 06. O esfncter esofgico inferior (EEI) mais precisamente referido como o mecanismo
EEI ou a zona de alta presso esofgica distal (ZAP). So fatores que diminuem o tnus da
ZAP:
A) gastrina, colecistocinina
B) histamina, meperidina
C) atropina, hrnia de hiato
D) metoclopramida, ethanol
E) nicotina, operao anti-refluxo

CG 07. So caractersticas hemodinmicas do choque cardiognico:
A) infarto miocrdio anterior, presso sangunea diastlica mais alta
B) acometimento de somente um vaso coronariano, presso sangnea sistlica baixa
C) infarto miocrdio anterior, frao de ejeo ventricular esquerda maior de 60%
D) acometimento de trs vasos coronarianos, presso sangnea diastolica baixa
E) presso em cunha pulmonar alta, presso sangnea diastlica alta
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CG 08. A NPT (nutrio parenteral total) NO indicada em:
A) fistulas gastrointestinais cutneas
B) insuficincia renal crnica
C) doena inflamatria dos intestinos
D) queimaduras
E) enterite por radioterapia ou toxicidade devido quimioterapia

CG 09. O reparo de feridas o esforo dos tecidos para restaurar a funo e a estrutura
normais aps o trauma. A esse respeito, a seqncia correta nas fases da cicatrizao :
A) fase inflamatria fase maturacional fase proliferativa
B) fase reativa fase regeneradora fase remodelao
C) fase proliferativa fase inflamatria fase maturacional
D) fase regeneradora fase remodelao fase reativa
E) fase maturacional fase inflamatria fase proliferativa

CG 10. Antibiticos profilticos sistmicos reduzem a infeco, com significativo beneficio
clnico, nas seguintes circunstncias:
A) herniorrafia inguinal
B) tireodectomias
C) cirurgia oftalmolgicas
D) resseco de cncer de pele
E) histerectomia vaginal ou abdominal

CG 11. So fatores relacionados ao paciente que esto associados a uma maior taxa de
infeco em reas de cirurgia, EXCETO:
A) m nutrio
B) diabete melito
C) uremia
D) queimadura
E) controle no adequado do sangramento da ferida operatria

CG 12. Em relao superinfeco, marque o item correto.
A) uma nova infeco que se desenvolve durante o tratamento da infeco original
B) So decorrentes das bactrias sensveis aos antibiticos usados
C) Uma inspeo cuidadosa de pacientes hospitalizados revela a existncia de
superinfeces entre 15 e 20% dos pacientes em antibioticoterapia
D) A maior ao preventiva aumentar a dose e durao da antibioticoterapia
E) O tratamento antibioticoterpico inicial da colite pseudomembranosa a administrao
intravenosa de vancomicina, reservando o metronidazol oral nos casos de falha vancomicina

CG 13. Qual das patologias da mama relacionadas abaixo apresenta um risco aumentado para
o desenvolvimento de carcinoma invasivo de mama?
A) Adenose esclerosante
B) Fibroadenoma
C) Metaplasia escamosa
D) Ectasia ductal
E) Metaplasia apcrina

CG 14. De acordo com a classificao do sistema de BI-RADS na mamografia, em qual
categoria recomenda-se apenas controle anual?
A) 0
B) 3
C) 2
D) 5
E) 4

CG 15. De acordo com o sistema de estadiamento de cncer de mama da AJCC 2002, marque
o item correto.
A) Tumor > 5 cm classificado como T2
B) Tumor com extenso para pele com ulcerao classificado como T4a
C) Carcinoma inflamatrio classificado como T4d
D) Metstase para 1-3 linfonodos axilares considerado N1b
E) Metstase para linfonodos supraclaviculares ipsilaterais classificado como M1

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CG 16. Os carcinomas invasivos de mama so reconhecidos pela falta de arquitetura e
infiltrao desordenada de clulas em uma quantidade de estroma. Em relao aos subtipos
mais comuns, marque o item INCORRETO:
A) O carcinoma ductal invasivo a apresentao mais comum do cncer de mama,
responsvel por 50 a 70% dos carcinomas
B) O carcinoma lobular infiltrante responsvel por 10 a 15% dos cnceres de mama
C) Nos tumores mucinosos ou colides as clulas podem secretar quantidades copiosas de
material mucinoso, sendo porm consideradas leses de baixo grau
D) No carcinoma tubular infiltrante as clulas formam pequenas glndulas, revestidas por uma
camada nica de epitlio branco
E) Clulas invasivas bizarras, com caractersticas de baixo grau, e com componente in situ,
caracterizam o carcinoma medular de mama

CG 17. As tireoidites so processos inflamatrios da glndula que comumente cursam com
hipotireoidismo. Com relao s tireoidites, marque o item correto.
A) Na tireoidite supurativa aguda, os pacientes apresentam uma tumefao difusa na regio
cervical e dor sbita associada febre e perda de peso
B) O tratamento com esterides e hormnio adrenocorticotrpico eficaz para alvio dos
sintomas de tireoidite subaguda
C) A tireoidite de Riedel uma patologia rara que se manifesta como um processo
inflamatrio agudo limitado glndula e que no responde ao tratamento com reposio de
hormnio tireoidiano
D) O hipotireoidismo um fenmeno inicial dos sintomas da tireoidite de Hashimoto
decorrentes do processo inflamatrio da glndula
E) No se conhece bem o mecanismo imunolgico resultante dos efeitos da tireoidite de
Hashimoto, nem a formao dos anticorpos anti-tireoidianos

CG 18. Uma das causas de hipotireoidismo na populao, decorrente de um complexo
fenmeno imunolgico, resultando em uma infiltrao de linfcitos e conseqente fibrose,
presena de anticorpos bloqueadores de TSH e decrescente nmero e eficincia dos folculos
so caractersticas da:
A) Tireoidite de Hashimoto
B) Estruma de Riedel
C) Tireoidite subaguda
D) Tireoidite supurativa aguda
E) Doena de Graves

CG 19. De acordo com a classificao do risco prognstico em tumores bem diferenciados da
tireide, qual dos itens abaixo NO caracteriza baixo risco?
A) Ausncia de metstases
B) Sexo feminino
C) Ausncia de invaso capsular
D) Idade < 40 anos
E) Tumor > 4cm

CG 20. Sobre o carcinoma papilfero da tireide, marque o item INCORRETO.
A) a mais comum das neoplasias da tireide e pode estar relacionada radiao local prvia
B) Em geral apresentam um excelente prognstico quando classificados como de baixo risco
C) O encontro de grumos de clulas calcificadas provenientes de projees celulares
descamadas chamadas corpos psamomatosos diagnstico de carcinoma papilfero
D) As metstases ocorrem mais frequentemente por via hematognica
E) Comumente apresentam-se como uma massa indolor cervical

CG 21. As patologias malignas da tireide so comumente classificadas como neoplasias de
baixo grau, embora possam se manifestar de forma agressiva em alguns subtipos. Baseado
nestas informaes, marque o item correto.
A) Em cerca de 10% dos carcinomas papilferos de tireide podemos prever multicentricidade
B) O carcinoma folicular a segunda neoplasia mais comum da tireide, com uma maior
incidncia em homens abaixo dos 50 anos
C) A variante folicular de clulas de Hrtle tende a incidir em idades mais avanadas,
geralmente com 60 a 70 anos de idade
D) No carcinoma medular as neoplasias desenvolvem-se nas clulas foliculares, cujo
marcador tumoral de seguimento a tireoglobulina
E) O carcinoma anaplsico uma forma agressiva de neoplasia da tireide comumente
restrita glndula e mais incidente em jovens

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CG 22. So aes do paratormnio, EXCETO:
A) estimular a reabsoro de clcio e fosfato no intestino
B) inibir a reabsoro de fosfato e bicarbonato nos rins
C) estimular a converso de 25(OH)D
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em 1,25(OH)
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D
3
nos rins
D) inibir os osteoblastos e estimular os osteoclastos
E) estimular a reabsoro de clcio e fosfato nos ossos

CG 23. Os distrbios da motilidade esofgica so alteraes funcionais e interferem na
deglutio ou produzem disfagia sem qualquer obstruo mecnica. Os sintomas de
regurgitao, perda de peso, disfagia aps ingesto inicial de lquidos gelados, hipomotilidade
e aumento da incidncia de cncer de esfago so caractersticas comumente encontradas
em:
A) espasmo esofagiano difuso
B) esfago em quebra nozes
C) esfncter esofgico inferior hipertensivo
D) sndrome de Plummer-Vinson
E) acalsia

CG 24. O cncer de esfago a sexta causa de neoplasia no mundo e a terceira do trato
digestivo. Baseado nestas informaes, marque o item INCORRETO.
A) O carcinoma epidermide a mais comum neoplasia de esfago, embora o
adenocarcinoma venha aumentando em incidncia nos ltimos tempos
B) Os sintomas mais comuns do cncer de esfago so disfagia, perda de peso, dor, vmitos
e tosse
C) Fatores de risco relacionados neoplasia de esfago incluem esfago de Barrett, acalsia,
tilose, leses custicas, sndrome de Plummer-Vinson e tabagismo
D) A disseminao da neoplasia pode dar-se por via linftica, hematognica, continuidade ou
contigidade
E) O diagnstico freqentemente feito em fases iniciais da doena, como conseqncia dos
sintomas precoces da neoplasia

CG 25. Sobre esfago de Barrett, assinale a resposta correta.
A) Na metaplasia de Barrett h uma transformao do epitlio colunar do esfago distal em
epitlio escamoso, decorrente do refluxo gastroesofgico persistente
B) Pode ser encontrado em at 10 a 15% dos pacientes submetidos endoscopia
digestiva alta (EDA) por queixas de doena do refluxo gastroesofgico
C) A incidncia maior em mulheres negras com idade abaixo dos 40 anos
D) O tratamento da displasia de alto grau a confeco de vlvula anti-refluxo por
laparoscopia
E) A prevalncia de adenocarcinoma em pacientes portadores de esfago de Barrett
ultrapassa 20% dos casos

CG 26. De acordo com a classificao de Nyhus para as hrnias da regio inguinal, marque o
item INCORRETO.
A) Hrnia femoral recorrente: tipo IVC
B) Hrnia inguinal indireta com dilatao do anel e parede posterior preservada: tipo II
C) Hrnia inguinal direta: tipo I
D) Hrnia inguinal indireta com dilatao do anel e destruio da fascia transversalis: tipo IIIB
E) Hrnia mista recorrente: tipo IVD

CG 27. Baseado na anatomia e funo das clulas gstricas, assinale o item INCORRETO.
A) Os pepsinognios so enzimas proteolticas liberadas pelas clulas principais e pelas
clulas da mucosa no corpo e antro gstrico
B) As clulas parietais, encontradas no corpo gstrico, so responsveis pela secreo de
cido e fator intrnseco
C) A somatostatina produzida pelas clulas D, existentes tanto no fundo quanto no antro
gstrico
D) A gastrina o principal regulador hormonal da fase gstrica da secreo cida aps uma
refeio. Este hormnio liberado pelas clulas G antrais
E) A histamina exerce um papel importante na estimulao da clula parietal. Sua liberao
inibida pela gastrina aps ser armazenada em grnulos cidos de clulas ECL


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CG 28. O papel da linfadenectomia estendida para o cncer de estmago ainda controverso.
De acordo com a classificao do agrupamento de linfonodos regionais pela localizao do
tumor primrio, qual estao NO pode ser classificada como disseco D2?
A) Artria gstrica esquerda
B) Pequena curvatura
C) Paracrdicco direito
D) Hepatoduodenal posterior
E) Tronco celaco

CG 29. Os tumores carcinides de apndice representam sua mais comum neoplasia. Estes
so derivados das clulas argentafins do intestino mdio. Com base nestas informaes,
assinale o item correto.
A) A idade mdia de apresentao dessa patologia de 60 anos com uma maior incidncia
em homens
B) o terceiro stio mais comum da doena no trato digestivo
C) Sua apresentao mais comum a presena de volumosa massa em topografia de FID
D) Tumores maiores que 2 cm, mesmo sem comprometimento da base do apndice devem
ser tratados com hemicolectomia direita
E) As metstases distncia so eventos comuns independente do tamanho da leso inicial

CG 30. So genes sabidamente envolvidos na carcinognese colorretal, EXCETO:
A) APC
B) CDH1
C) K-RAS
D) DCC
E) P53

CG 31. Os critrios de Amsterdam so dados clnicos para o diagnstico de cncer colorretal
hereditrio no polipide (HNPCC). Deve-se identificar pelo menos trs parentes com cncer
de clon e todos os seguintes dados, EXCETO:
A) Uma das pessoas afetada um parente de primeiro grau das duas outras pessoas
afetadas
B) Adenomas de clon diagnosticados antes dos 40 anos
C) Duas geraes sucessivas afetadas
D) Pelo menos um caso de cncer de clon diagnosticado antes dos 50 anos
E) Excluso de polipose adenomatosa familiar

CG 32. Analisando as consideraes anatmicas da glndula tireide, a opo correta :
A) o nervo larngeo direito no-recorrente encontrado em 30% dos pacientes
B) o nervo larngeo recorrente, do lado esquerdo, separa-se do nervo vago quando cruza com
a artria subclvia ipsilateral
C) um dano ao ramo externo do nervo larngeo superior poder resultar em grave perda da
qualidade da voz ou da potncia da voz
D) o ligamento de Berry, ligamento suspensor firmemente inserido cartilagem tireide
E) as metstases linfticas esto comumente relacionadas com o carcinoma folicular da
tireide

CG 33. Nos cnceres de tireide, bem diferenciados, pacientes classificados de baixo risco so
aqueles que apresentam as seguintes caractersticas:
A) idade > 40 anos, sexo masculino, nenhuma metstase
B) idade > 40 anos, sexo feminino, tumor maior que 4cm
C) idade > 40 anos, sexo feminino, mal diferenciado
D) idade < 40 anos, sexo masculino, invaso capsular
E) idade < 40 anos, sexo feminino, tumor intratireide

CG 34. So complicaes da tireoidectomia total:
1. hipocalcemia, leso do nervo larngeo-recorrente
2. hipercalcemia, leso do nervo larngeo-recorrente
3. sangramento, rouquido
Est(o) correta(s):
A) todas (1, 2 e 3)
B) somente 1 e 2
C) somente 2 e 3
D) somente 1 e 3
E) somente a 1

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CG 35. Os sarcomas dos tecidos moles so neoplasias raras, porm de significante interesse
biolgico e clnico pelos desafios que apresentam para o diagnstico e tratamento. Sobre eles,
correto afirmar:
A) neurofibromatose a polipose adenomatosa familiar e sndrome de Li-Fraumeni no esto
associadas ao desenvolvimento de sarcomas de tecidos moles
B) o gene p53 no tem relevncia na tumorignese dos sarcomas de tecidos moles
C) na infncia, o rabdomiossarcoma embrionrio o mais comum
D) o principal fator prognstico o tamanho do tumor
E) a radioterapia associada a quimioterapia a modalidade teraputica curativa dominante

CG 36. Sobre doenas que acometem o esfago, assinale a correta.
A) A sndrome de Plummer-Vinson refere-se ao desenvolvimento de disfagia cervical em
pacientes com anemia crnica de ferro
B) Membranas esofgicas congnitas so leses freqentes que se apresentam com
regurgitao durante a infncia
C) Uma causa fisiolgica a queixa de disfagia cervical, globo histrico, um diagnstico que
se deve pensar em primeiro lugar nas disfunes crico-farngeas
D) A acalsia a disfuno mais comum do esfago cervical
E) A leso custica tambm resulta em esfncter esofgico inferior (EEI) hipertenso com
refluxo prolongada do esfago distal

CG 37. Sobre as neoplasias das glndulas salivares, correto afirmar:
A) a maioria das neoplasias (70%) se origina na glndula submandibular
B) os adenomas pleomorficos so responsveis por 40% a 70% de todos tumores das
glndulas salivares, mais comumente ocorrendo na glndula sublingual
C) o linfoma no-Hodgkin 44 vezes mais alto nas glndulas salivares nos pacientes
portadores da sndrome de Sjgren
D) os mais comuns tumores metastticos distncia para glndulas salivares so de tumor da
tireide
E) o melanoma e o carcinoma cutneo da regio pr-auricular dificilmente invadem a glndula
partida por esta apresentar uma barreira natural invaso tumoral

CG 38. Sobre a atividade das citocinas na cicatrizao de ferida FALSO afirmar.
A) Quimitaxia de fibroblastos
B) Sntese se colgeno
C) Ativao de macrfago
D) Retarda a migrao, a proliferao e a diferenciao de ceratincito
E) Aumenta a vasopermeabilidade

CG 39. So fatores que inibem a cicatrizao da ferida:
A) infeco, deficincia de magnsio
B) isquemia, idade precoce
C) diabete melito, deficincia de zinco
D) doxorrubicina (adriamicina), deficincia de vitamina B
E) desnutrio, deficincia de vitamina E

CG 40. A hipertermia maligna caracterizada por estado hipermetablico desencadeado pela
exposio a certos agentes inalatrios, ou a succinilcolina. Sobre o tratamento verdadeiro
afirmar que:
A) a hipocalcemia deve ser tratada precocemente
B) o uso de bicarbonato deve ser retardado
C) o uso de insulina se faz necessrio para diminuir o risco de hiperglicemia
D) resfriar o corpo com um cobertor resfriador, perigoso devido ao choque trmico
E) administrar dantrolene, 2,5 mg/kg (podendo repetir), este indicado

CG 41. Paciente 65 anos, sexo masculino, apresentou dor epigstrica inicial localizando-se
posteriormente em fossa ilaca direita. Ao exame fsico, mostrava dor descompresso brusca
na fossa ilaca D. Foi submetido a apendicectomia clssica, e o laudo histopatolgico revelou
tratar-se de adenocarcinoma invasivo mucinoso do apndice. A conduta mais adequada,
neste caso, :
A) observao rigorosa do paciente nos primeiros dias de ps-operatrio
B) no existe diferena entre apendicectomia por apendicite aguda ou adenocarcinoma
C) hemicolectomia direta
D) seguimento com dosagem peridica do antgeno carcinoembrionrio (CEA)
E) a mesma para tumores carcinides do apndice medindo menos de 1cm

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CG 42. Paciente de 15 anos de idade, sexo masculino, durante uma evacuao na escola,
notou sangramento retal. A colonoscopia revelou incontveis plipos no clon e no reto e o
laudo histopatolgico da biopsia de um destes plipos confirmou plipo adenomatoso. O pai
dele morrera aos 54 anos devido a um sangramento retal. A conduta mais apropriada, neste
caso, :
A) proctocolectomia total
B) acompanhamento com colonoscopia a cada 2 meses
C) dieta laxativa
D) orientar o paciente a no usar papel higinico
E) aguardar a transformao de alguns plipos para cncer

CG 43. Paciente de 62 anos de idade, sexo feminino apresentou prurido intenso na regio
perianal h seis meses. Procurou o servio pblico da sade no sendo atendida por diversas
vezes. No momento, refere hematoquesia de repetio e dor na regio perineal com perdas
espontneas de fezes nas vestes. Ao exame fsico, encontramos extensa leso ulcero-
infiltrativa do canal anal e incontinncia fecal e o laudo histopatolgico confirmou carcinoma
espinocelular. A melhor conduta, neste caso, :
A) amputao abdomino-perineal do reto
B) curativos compressivos com antibiticos tpicos
C) radioterapia, quimioterapia
D) colostomia, radioterapia, quimioterapia
E) quimioterapia

CG 44. So caractersticas do abscesso piognico do fgado:
A) proporo homem:mulher 10:1
B) viagem em rea endmica
C) ictercia
D) paciente jovem (entre 20-40 anos)
E) a abscesso nico em mais de 90%

CG 45. Paciente 25 anos, sexo feminino, referiu dor no hipocndrio esquerdo. Tomografia
computadorizada revelou leso cstica de 10,0 cm de dimetro no bao. Aps a esplenectomia,
a imuno-histoqumica marcava tanto para CEA como para CA19.9. Neste caso, trata-se de:
A) cisto verdadeiro do bao
B) cisto parasitrio do bao
C) pseudocisto do bao
D) leucemia mielide crnica
E) leucemia linfoctica crnica

CG 46. So tumores mais freqentes no mediastino anterior, mdio e posterior, nesta ordem:
A) Tu tmicos, Tu neurognico, cistos
B) Tu neurognico, Tu tmicos, Tu endcrinos
C) Tu de clulas germinativas, cistos, Tu neurognico
D) Cistos, Tu tmico, linfoma
E) Tu tmicos, Tu endcrinos, Tu neurognicos

CG 47. Paciente submetido a herniografia inguinal recidivada direita com a tcnica do
Lichtenstein. Evoluiu com dor e edema no escroto por volta do 4 dia ps-operatrio, que
perdurou por oito semanas. O quadro clnico acima sugere:
A) leso do nervo ilioinguinal direito
B) leso do ducto deferente direito
C) leso do nervo gnito-femoral, que seria evitada caso a tcnica cirrgica fosse
laparoscpica
D) toro testicular com re-explorao cirrgica de urgncia
E) orquite isqumica com tratamento conservador

CG 48. Paciente 71 anos, sexo masculino com dor epigstrica, saciedade precoce e fadiga h
seis meses. Apresentou quadro de abdmen agudo. Durante laparotomia, foram achadas
perfurao gstrica e poli-linfoadenomegalia retroperitoneal. No exame de congelao, tratava-
se de linfoma gstrico tipo MALT. Sobre a questo correto afirmar:
A) o tratamento cirrgico radical com gastrectomia e linfadenopatia neste caso se impe
B) os linfomas de MALT no esto associados com presena do H. pylori
C) o tratamento seria igual ao adenocarcinoma gstrico
D) rafia da perfurao e quimioterapia seriam o melhor tratamento
E) rafia da perfurao e radioterapia intra-operatrio so o tratamento mais moderno aceito

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CG 49. So fatores associados a um risco aumentado de desenvolvimento do cncer de
estmago:
A) tabagismo, plipos inflamatrio
B) operao gstrico previa, consumo baixo de nitratos
C) classe social alta, carne e peixe salgados
D) gua de bebida tratada com cloro, atipia gstrica
E) infeco pelo H. pylori, plipos adenomatosos

CG 50. Paciente 55 anos, sexo masculino com quadro de diarria secretria persistente
associado com elevao nveis de clcio srico e lcera pptica de difcil controle clnico. Nesta
situao, devemos investiga, principalmente:
A) sndrome de Zollinger-Ellison
B) sndrome Verner-Morrison (vipoma)
C) somatostinoma
D) glucagonoma
E) leso de Dienlafoy