tambin llamado fonendoscopio, es un

aparato acstico usado

enmedicina, fisioterapia, enfermera, kinesiol
oga, fonoaudiologa y veterinaria, para
la auscultacin o para or
los sonidos internos del cuerpo.
Generalmente se usa en la auscultacin de
los ruidos cardacos o los ruidos
respiratorios, aunque algunas veces
tambin se usa para objetivar ruidos
intestinales o soplos por flujos anmalos
sanguneos en arterias y venas. El examen
por medio del estetoscopio se llama auscultacin.
Un estetoscopio es un dispositivo mdico para escuchar los sonidos dentro
del cuerpo humano. En un extremo tiene un diafragma, una membrana vibrante
diseada para captar sonidos. El diafragma se conecta a un tubo hueco lleno
de aire. El tubo se divide en dos y termina en los auriculares que usa el mdico.
El estetoscopio puede colocarse sobre el
pecho del paciente para escuchar su
respiracin o ritmo cardaco, o sobre el
vientre bajo para escuchar los intestinos.

PARTES
Est constituido por uno o dos tubos de
goma que terminan en dos olivas que se
adaptan al odo y adems dichos tubos
enlazan con otro que contiene un
diafragma (tambin llamado membrana) y
una campana los cuales amplifican los
sonidos de auscultacin.

CMO FUNCIONA UN ESTETOSCOPIO
El mdico sostiene el estetoscopio sobre el
cuerpo del paciente, por lo general para
escuchar la respiracin o ritmo cardaco. Cuando
el corazn late o los pulmones se llenan de aire,
se producen unas pequeas vibraciones de
sonido a travs del cuerpo. El estetoscopio capta
estas vibraciones y el diafragma las amplifica. El
sonido pasa por el tubo, que lo transfiere a los
auriculares del mdico. Existen tambin
estetoscopios elctricos, que usan un tipo de
micrfono para captar y amplificar el sonido. Sin
embargo, debido a que estos pueden perder o
distorsionar partes del sonido, la mayora de los mdicos usan la versin
acstica.

Funcionamiento:
Tiene una membrana y una campana. Cualquiera de las dos partes puede
colocarse en el paciente. Las dos detectan las seales acsticas que viajan a
travs de los tubos llenos de aire y llegan hasta los odos del mdico. La
campana transmite los sonidos de baja frecuencia , es ideal para escuchar los
pulmones. La membrana, en cambio, detecta las altas frecuencias y permite
escuchar el corazn. Para detectar las diferentes frecuencias, se tienen dos
modos:

Modo Campana (baja frecuencia)
Para escuchar sonidos de baja frecuencia, apoye sin presionar el estetoscopio
sobre la piel del paciente. La membrana est sujeta por un contorno flexible
quedando suspendida en sta, permitiendo que la membrana pueda vibrar
ampliamente y transmitir sonidos de longitud de onda largas, es decir sonidos
de baja frecuencia.

Modo Diafragma (alta frecuencia)
Para captar los sonidos de frecuencias ms altas, se presiona firmemente, de
la misma forma que se hara con un estetoscopio tradicional de doble campana
en el modo diafragma. Al ejercer sta presin, la membrana se desplaza hacia
dentro hasta tocar con un anillo interno. Este anillo restringe el movimiento de
la membrana bloqueando o atenuando las longitudes de onda ms largas de
los sonidos de baja frecuencia, permitiendo escuchar solamente las longitudes
de onda ms cortas de los sonidos de alta frecuencia.

PARA QU SE USAN LOS ESTETOSCOPIOS
Los estetoscopios suelen usarse para escuchar el corazn. Un corazn sano
produce un latido doble con poco o nada de ruido. Estos son los sonidos de las
vlvulas del corazn que se cierran. Con un estetoscopio, un mdico puede
detectar un soplo: un sonido silbante despus del latido del corazn que,
algunas veces, puede indicar serios problemas cardacos. El sonido exacto del
soplo puede darle al mdico seales acerca de qu lo est causando. Un
estetoscopio tambin se usa para detectar problemas con los pulmones. El
mdico hace que el paciente respire profundamente y puede escuchar sonidos
extraos. Tambin golpear el pecho del paciente cerca del estetoscopio y
escuchar el sonido. Un pulmn sano sonar vaco, mientras que uno lleno de
fluidos no. Un estetoscopio puede ayudarle al doctor a detectar problemas
pulmonares, como asma, neumona y
bronquitis.

TIPOS

Estetoscopio de Pinard
Este aparato posee una campana de madera
de inspiracin musical, es decir, se ha
confeccionado pensando en los elementos de
viento, con lo cual permite auscultar los tonos
cardiacos del feto en el seno materno. La forma de la campana ofrece una
acstica especialmente buena. Para obtener los mejores resultados, el
instrumento debe estar colocado sobre el hombro fetal y el tero, de esta
manera paredes abdominales, estetoscopio y oreja forman un todo continuo.

Estetoscopios tradicionales
Existen de varios modelos pero los ms usados
son los del tipo Littman
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y los del tipo Sprague-
Rappaport.Permiten escuchar los sonidos dentro
del interior del organismo en los siguientes
niveles:
Nivel cardaco: soplos, presin arterial.
Nivel pulmonar: aparicin de roncus,
crepitancias, sibilancias, etc
Nivel abdominal: ruidos peristlticos
Los tipos de aparatos varan segn su diseo y
material, el largo promedio es de unos 70 cm.

Estetoscopio electrnico
Los estetoscopios electrnicos funcionan con
bateras recargables, son muy prcticos y
fciles de entender, puede ser usado incluso
para detectar ruidos de mquinas. Posee una
mayor respuesta a la frecuencia, una mejor
sensibilidad al sonido y un control de volumen
para poder disminuir el nivel si el sonido es muy
fuerte o molesto para el odo de los seres
humanos.

Estetoscopio Doppler
Utilizando un Doppler continuo de 2 MHz,
similar al empleado en obstetricia para la
auscultacin de latidos fetales, es posible
auscultar movimientos valvulares y flujos
sanguneos en el corazn adulto. Esta tcnica
permite explorar fenmenos indetectables a la
auscultacin clsica con estetoscopio y ha
demostrado una sensibilidad superior en el
diagnstico de valvulopatas articas y
alteraciones en la relajacin diastlica del
ventrculo izquierdo. Debido a que las bases
fsicas de la auscultacin Doppler difieren de las
del estetoscopio clsico, ha sido sugerido que
ambos mtodos pueden complementarse mejorando el rdito diagnstico del
examen fsico cardiovascular.

HISTORIA
El estetoscopio fue inventado en Francia por el mdico Ren Lannec en 1816,
quien dio a conocer su trabajo en la obra De lauscultation mdiate ou Trait du
Diagnostic des Maladies des Poumon et du Coeur publicado en 1819. Todo
comenz debido a la gran timidez de Lannec y la vergenza que senta al
acercar su odo al pecho de las pacientes. Se dice que un da del otoo
parisino de 1816, Laennec es requerido para visitar en su domicilio a la esposa
de Alejandro Gaudissant, afectada de un mal de corazn. Durante la visita,
estando su esposo presente y la madre de la enferma, Laennec, tras tomar el
pulso y percutir el trax de la paciente, renunci a la auscultacin percibiendo
en los hundidos ojos de la enferma un excesivo recato. Una vez concluido el
reconocimiento, tom Laennec de su maletn un cuaderno de notas, sin duda
para hacer algn apunte relacionado con la propia historia de la enferma, al
recordar que los sonidos viajan mejor (pudiendo ser amplificados)en los slidos
(Neil Postman, Technopoly surrender), enrroll el cuaderno a manera de tubo,
rog a la enferma que se despojara de nuevo de su chambra y, aplicando el
cuaderno enrollado al pecho de la enferma, apoy su oreja al otro extremo
oyendo con nitidez lo tonos y soplos de aquel joven corazn deteriorado como
jams en los dems enfermos lo haba odo. Ese mismo da es cuando manda
hacer un instrumento de madera, con las dos extremidades en forma de cono.
As es como nace el estetoscopio.

Se cuenta en otra versin de la historia, que fue en uno de sus paseos por la
campia francesa que Lannec se top con dos nios que jugaban alrededor
de un rbol cado. Uno de ellos golpeaba uno de los extremos del tronco,
mientras el otro oa los golpes desde el extremo opuesto. Fascinado por el
juego de los jovencitos, tom una rama del suelo y se dirigi al carpintero local,
al cual le pidi que la torneara hasta constituir un cilindro de 30 cm de largo.
Contento con su nuevo instrumento prosigui a probarlo en una de sus
pacientes, y as fue que tuvo lugar la primera auscultacin utilizando un
estetoscopio.

Las investigaciones publicadas en el Tratado sobre Percusin y Auscultacin
(1839) de Josef Skoda, permitieron dotar a este signo nosolgico un
pragmatismo clnico cientfico notable, que llega hasta nuestros das.