FRMACOS DE SEGUNDA ELECCIN- Tatiana Montero Carbajal

Teofilina
Farmacocintica: SE administra va oral e intravenosa, teniendo una alta
biodisponibilida. Se une en un 40% a protenas del plasma. Es metabolizada en el hgado.
Y se elimina por biotransformacin heptica y por excrecin renal. Los neonatos excretan
del 50% de la dosis intacta por la orina.
Farmacodinamia: Xantina, de efecto broncodilatador, inmunomoduladora y
antiinflamatoria. Se cree que inhibee la fsfodiesterasa aumentando AMPc intracelular y as
acta sobre fibra de msculo liso bronquial para provocar dilatacin. Otros posibles
mecanismos que se han cuestionado son el antagonismo de los receptores de adenosina,
el antagonismo de prostaglandinas, y la traslocacin del calcio intracelular.
Eficacia comparativa: Aumenta la eficacia de broncodilatacin al asociarse con
salbutamol. En asma persistente se iguala la accin broncodilatadora de agonistas beta 2-
adregrgicos de accin prolongada. Tambin es usada en la apnea del sueo.
RAM: reaaciones de hipersensibilidad, hipocalcemia, hiperuricemia, excitabilidad,
nerviosismo, cefalea, arritmia, taquicardia, fibrilacin auricular, hipotensin, nuseas,
vmitos y dolor abdominal.
Interacciones: Propanolol aumenta riesgo de toxicidad heptica. El alopurinol, los
macrlidos, norloxacino, azoles, el veparamilo y la vacuna antigripal aumentan su
concentracin, aumentando su accin. Antagoniza efecto antiarrtmico de adenosina,
aumenta cardiotoxicidad de digoxina.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a bases xnticas. Adems en va IV: taquiarritmia
aguda, infarto de miocardio reciente. Y va oral: porfiria, epilepsia.
Costo/beneficio: medio/alto. Comprobado que aumenta beneficio al usarlo con
salbutamol y bromuro de ipatropio.
Dosis: VO: 10-16mg/kg/da c/4-6h. IV: nios >1 ao: 0.7-0.8mg/kg/da FDA: categora C

Bromuro de ipatropio
Farmacocintica: El 10-30% del total inhalado llega al pulmn, el resto es deglutido. Los
efectos aparecen a los 15-30min. Ms del 90% se excreta por orina. El efecto dura entre
4-6h.
Farmacodinamia: Anticolinrgico, antagoniza la accin de la acetilcolina por bloqueo de
sus receptores muscarnicos a nivel del msculo liso y disminuye el Ca+ intracelular,
causando efecto broncodilatador.
Eficacia comparativa: Es menos eficaz que el salbutamol, en el tratamiento para
antiasmtico. Usado en enfermedades obstructivas.
RAM: Reacciones de hipersensibilidad, tos, sequedad de boca, irritacin de faringe,
nuseas, vmitos y diarreas, visin borrosa, cefalea. Puede precipitar glaucoma.
Interacciones: Aumenta accin boncodilatadora de agonistas beta 2-adrenrgicos y
xantinas.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida a bromuro de ipatropio o atropina.
Costo-beneficio: medio/alto
Dosis: 1-2puff c/8-12h. En crisis asmtica: 40-80mcg(2-4puff) c/20min mxim 3 dosis.
En menos de 20 kg: 250mcg c/4-6h. En >20kg: 500mcg c/4-6h. Neonatos: 25mcg/kg/da
en 3 dosis
FDA: B