Los efectos del asma y medicamentos para el asma en la caries dental y las

caractersticas salivales en nios.

Resumen
PROPSITO:
Para investigar la prevalencia y severidad de caries dental en nios con antecedentes de
asma, adems de sus caractersticas salivales, tasa y capacidad de amortiguacin, as
como el nivel de saliva de Streptococcus mutans (MS) y el presente lactobacilos fluir.
MATERIALES Y MTODOS:
La muestra del estudio estaba compuesta por 30 casos y 30 controles con un rango de
edad de 5 a 13 aos. Los casos se trataba de nios con antecedentes de asma, mientras
que los controles eran nios en buen estado fsico. El estudio se llev a cabo desde 2010
hasta 2011 y los pacientes fueron seleccionados al azar a travs del sistema de
presentacin electrnica en el Hospital Rey Abdul-Aziz Universidad (sistema R4), Jeddah,
Arabia Saudita. Las entrevistas y cuestionarios fueron completados por los padres de los
nios involucrados y se realizaron exmenes dentales. Se recogieron muestras de saliva
estimulada para determinar la tasa de flujo salival, la capacidad amortiguadora y los
niveles salivales de SM y lactobacilos.
RESULTADOS:
No se encontraron diferencias significativas en el CPOD, ndices CPO o ndice periodontal
comunitario (IPC) marca entre los casos y controles. Sin embargo, hubo una correlacin
positiva entre las puntuaciones de CPOD y ceod (r = 0,83, P <0,0001) en los dos casos y
controles. En los pacientes asmticos que tomaron la medicacin 3 veces al da o ms, el
nivel de MS y lactobacilos fue significativamente mayor (P = 0,014 y P = 0,008,
respectivamente) en comparacin con otros pacientes asmticos. Los pacientes con asma
grave tenan salivales niveles de tasas de flujo significativamente ms bajos que los otros
pacientes asmticos (p = 0,040), mientras que los pacientes que toman una terapia de
combinacin de frmacos anti-asmticos con corticosteroides tuvieron niveles ms altos
de los lactobacilos en comparacin con los pacientes que usan otros medicamentos (P =
0,02) .
CONCLUSIONES:
La frecuencia de tomar la medicacin del asma, la gravedad del asma y el uso de la
terapia de combinacin puede alterar significativamente las caractersticas salivales en
nios asmticos.


El asma es una enfermedad crnica de las vas respiratorias caracterizada por la inflamacin y
la broncoconstriccin (Mannino et al, 1998; Steinbacher y Glick, 2001). Se trata de un grave
problema de salud mundial que afecta a ms de 100 millones de personas en todo el mundo;
por otra parte, la prevalencia del asma ha aumentado en las ltimas dos dcadas (Mehta et al,
2009). En los informes del Consejo Sueco para la Evaluacin de Tecnologas en Salud (SBU),
alrededor del 20% de los nios menores de dos aos de edad y aproximadamente el 10% de
los escolares son afectada por el asma (Steinbacher y Glick, 2001). En los pases occidentales,
la prevalencia de trastornos alrgicos como el asma en nios ha aumentado a 41% (Kjellman,
1977; Hattevig et al, 1987; Varjonen et al, 1992).
Se han reportado mltiples factores causales incluyendo familiar, infecciosa, alergnico,
socioeconmicos, psicosociales y ambientales. La respuesta inflamatoria en los pulmones
puede ser desencadenada por diversos factores ambientales, incluyendo la infeccin viral, el
ejercicio, el humo del tabaco, las mascotas, el polvo, el moho y el polen. En los nios
susceptibles, estos factores desencadenantes causan la hinchazn y el estrechamiento de las
vas areas caracterizada por hiperreactividad, limitacin del flujo areo y sntomas
respiratorios, que se manifiesta ms comnmente como la tos o sibilancias y opresin en el
pecho (Harik et al, 2004).
En Arabia Saudita, varios estudios han demostrado que la prevalencia de asma bronquial est
aumentando de forma continua (Al Faryh et al, 2001; El-Sharif et al, 2003; Al-Rubaish, 2011).
Los estudios han puesto de manifiesto un aumento de la exposicin a factores ambientales
como el humo del tabaco y los animales de interior en los hogares saudes. Parece que los
continuos cambios en la la vida contempornea bien puede haber contribuido al aumento de
la prevalencia del asma en este pas.
Recientemente, las guas de tratamiento del asma han subrayado la evaluacin de los niveles
de "control del asma '. As, el tratamiento se dirige principalmente a la consecucin de un
control ptimo del asma por la reduccin del deterioro y la eliminacin de riesgo. El objetivo
de la medicacin para el asma es proporcionar control sintomtico con la normalizacin de la
forma de vida y para volver tanto la funcin pulmonar como sea posible (Reed, 2006).
Medicamentos para el asma puede ser entregado por va oral, parentrally, por inhalacin o a
travs de un modo de combinacin. Administracin inhalada de un frmaco en aerosol se
prefiere con frecuencia a otras rutas debido a su capacidad para ser administrado
directamente a las vas respiratorias. Otra ventaja es que se requiere una dosis menor que la
otra medicacin sistmica, especialmente para los nios (NIH, 2006).
A medida que la prevalencia de asma aumenta en la poblacin peditrica, es necesario
examinar cmo esta enfermedad afecta a otras reas de la salud, especialmente la salud oral.
Los estudios en la literatura que investiga el efecto del asma en la caries dental y el estado
periodontal han mostrado resultados inconsistentes. Algunos autores han sealado la
asociacin entre el asma infantil y caries dentales en los nios en edad preescolar, mientras
que otros no han encontrado tal relacin. Eloot et al (2004) encontraron que ni la duracin del
perodo de la enfermedad, la medicacin ni la gravedad de la enfermedad de asma tuvo un
efecto significativo en el riesgo de desarrollar caries o la gingivitis. Otros estudios realizados
por Reddy et al (2003), Ersin et al (2006) y Mehta et al (2009), sin embargo, lleg a la
conclusin de que el asma - a travs de su estado de la enfermedad y su tratamiento
farmacolgico - lleva algunos factores de riesgo para el desarrollo de caries, incluyendo tasa
de flujo salival disminuido y pH. Adems, se ha demostrado que la duracin de la enfermedad
y la medicacin tena influencias significativas en el riesgo de caries en los asmticos.
En vista de las consideraciones presentadas, sera de gran inters y valor para estudiar la
gravedad de la caries dental y problemas periodontales en nios con asma bronquial y para
examinar la correlacin con la gravedad del asma y la forma de la medicacin se estn
adoptando. Tambin sera conveniente fomentar el hbito de la higiene oral ms precaucin y
control regular de actividad de la caries y la salud periodontal.
Por lo tanto, los objetivos de este estudio fueron evaluar y comparar la experiencia de caries y
caractersticas salivales entre nios asmticos y saludables y para investigar los efectos del
tipo de medicamento, la duracin del uso, modo de administracin, los tiempos de uso,
frecuencia de uso y la gravedad de la enfermedad tanto en la experiencia de caries y
caractersticas salivales en nios asmticos.
Materiales y mtodos
muestra del estudio
La aprobacin tica del Decanato de Investigaciones Cientficas (DSR), la Universidad Rey
Abdulaziz, Jeddah, fue dado antes de seleccionar la muestra. Un total de 60 nios entre las
edades de 5 y 13 aos viviendo en Jeddah, Arabia Saudita, han participado en el estudio.
Treinta eran pacientes asmticos y 30 eran nios en buen estado fsico. Los nios asmticos
fueron seleccionados al azar mediante un sistema de archivo electrnico (R4) en el Hospital
de la Universidad Rey Abdul-Aziz (KAAUH). Esto se hizo mediante la revisin de todos los
archivos dentales que se abrieron durante el perodo comprendido entre febrero de 2010 a
febrero de 2011 Los archivos en el sistema R4 comprenden el conjunto general de los
pacientes, incluyendo pacientes remitidos para tratamiento de ortodoncia. Una lista de todos
los pacientes mdicamente comprometidos fue preparado por el departamento presentacin
administrativa en el hospital universitario. Entonces todos los pacientes en lista fueron
revisados manualmente por un nico revisor con el fin de seleccionar slo los pacientes con
diagnstico de asma por s solo y sin ninguna otra enfermedad mdica, mientras que otros
nios whoe fueron diagnosticados con asma y otras condiciones mdicas fueron excluidos.
Finalmente, se seleccionaron al azar 30 nios asmticos. Otro 30 nios sanos fueron
seleccionados al azar del sistema de la misma manera descrita anteriormente.
Los nios seleccionados se dieron citas en las clnicas especializadas del departamento de
Odontologa Peditrica en el Hospital de la Universidad Rey Abdulaziz. En cada cita, un
formulario de consentimiento fue dado a uno de los padres antes de un examen dental y
recoleccin de la muestra de saliva.
En el formulario de consentimiento, los padres fueron informados sobre el objetivo del
estudio, la muestra de examen y la saliva dental para la evaluacin microbiolgica. Datos
adicionales fueron recopilados mediante un cuestionario, el examen clnico y la evaluacin
microbiolgica.
Para los fines de este estudio, los pacientes asmticos eran pacientes que informaron de un
diagnstico mdico de asma. Para clasificar el asma, se utiliz la clasificacin de Shulman et al
(2001) para clasificar la gravedad del asma. Adems, la clasificacin del asma se bas en la
informacin de los padres acerca de la hospitalizacin relacionada con el asma en el ltimo
ao. Si el nio fue hospitalizado dos veces o 4 sufri ataques asmticos agudos, se consider
asma grave. Si el nio fue hospitalizado una vez o tuvo 2 ataques agudos o 3 episodios de
sibilancias, el diagnstico fue de asma moderada. Por ltimo, el paciente fue diagnosticado
como asmtico leve si hay antecedentes de hospitalizacin exista y haba habido un ataque
agudo o 2 episodios de sibilancias.
Cuestionario
Uno de los padres de cada nio fue entrevistado por un nico examinador. El cuestionario
inclua los siguientes datos:
La informacin de contacto (nmero de telfono, nmero de archivo)
Variables sociodemogrficas
Nivel de educacin de los padres
hbitos dietticos (frecuencia de la ingesta de dulces)
hbitos de higiene oral (frecuencia del cepillado dental y el papel de los padres
durante el cepillado)
tipos de medicacin
Duracin de tomar el medicamento
de frecuencia de la medicacin
Modo de administracin
inicio de la accin
Los tiempos de la toma de medicamentos
gravedad de la enfermedad
Examen dental
El procedimiento de examen dental hecho por uno de los dos examinadores siguiendo los
criterios de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) (2003) mediante el uso de un espejo
bucal y un explorador dental bajo la luz incandescente en la clnica dental. Un diente se
consider 'podrido' si hubiera cavitacin franca en la superficie, 'perdido' si la extraccin se
debi a la caries y 'llenas' si tuviera una lesin de caries restaurado. Exfoliada, dientes que no
han erupcionado y los extrados por otras razones aparte de la caries no se incluyeron en los
ndices. El estado periodontal tambin se evalu mediante el ndice periodontal comunitario
(IPC) (18). Sin embargo, las puntuaciones fueron restringidos a 0 = sano, 1 = 2 = sangrado y
sangrado y clculo. No se tomaron radiografas dentales.
Exmenes intraorales y extraorales para cualquier anormalidad se realizaron e informaron. Si
se encontr un paciente que necesite ningn tratamiento dental urgente, esto se llev a cabo
durante la misma cita despus de los datos completos y la recogida de muestras de saliva.
Dental se les dio citas con uno de los dos examinadores siempre que un nio necesita un
tratamiento dental ms. Los dos examinadores fueron entrenados y calibrados y la fiabilidad
de cada solo examinador se evalu mediante un nuevo examen de 6 nios en un diferentes
das. Hubo 2 examinadores en este estudio, y se examin en torno al 10% de los pacientes en
este estudio dos veces por cada examinador para determinar la reproducibilidad intra-
examinador. Para el primer examinador, la reproducibilidad intra examinador tena un valor
Kappa de 98%. Para el segundo examinador, la reproducibilidad intra-examinador tena un
valor Kappa 96% .El inter-examinador reproducibilidad tena un valor Kappa de 92,6%.
Coleccin saliva
Todos los pacientes recibieron instrucciones de no comer ni beber durante al menos 1 h antes
de la cita. Tambin se les pidi que se abstengan de cepillado de los dientes en la maana del
muestreo. La recoleccin de la muestra se llev a cabo por uno de los dos examinadores
entrenados.
En primer lugar, los pacientes fueron sentados en una posicin vertical; parafina estimulada
por toda la saliva se recogi durante 3 min en un tubo estril calibrada. Entonces la tasa de
secrecin salival se expres como ml / min. Las muestras de saliva fueron tratados usando un
kit estandarizado CRT Ivoclar Vivadent, compuesto de tampn CRT y CRT bacterias pruebas
(Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtenstein). La prueba de Buffer CRT se utiliz para determinar
la capacidad tampn de la saliva utilizando una tira de ensayo colorimtrico. Con el fin de
medir la capacidad de amortiguacin, la Prueba de Buffer CRT fue despojado del paquete sin
tocar el campo de prueba de color amarillo. Todo el campo de prueba de color amarillo se
humedece con la saliva utilizando una pipeta. Para determinar la capacidad tampn de la
saliva, el color del campo de prueba se compar con las muestras de color despus de
exactamente 5 minutos de tiempo de reaccin. Capacidades de alta, media y baja
amortiguadores salivales son indicadas por los campos de prueba de color azul, verde y
amarillo, respectivamente. La saliva recogida para el examen Buffer CRT tambin se utiliz
para la prueba de bacterias CRT. El portador de agar se retir del vial de prueba y un NaHCO3
- tableta se coloca en el fondo del vial. Con una pipeta, ambas superficies de agar fueron
humedecido con saliva. El portador de agar se coloc de nuevo en el vial y se cerr
hermticamente. Despus de incubacin a 37 C durante 48 h, la densidad de estreptococos
mutans y Lactobacillus colonias fue evaluada por ambos investigadores usando la
correspondiente evaluacin imgenes proporcionadas con el kit. La presencia de colonias
bacterianas ms de 105 ufc (unidades formadoras de colonias) indica un alto riesgo de caries
dentales.
El anlisis estadstico

Todos los anlisis se realizaron utilizando SPSS para Windows (versin 16.0 y 17.0; Chicago,
IL, EE.UU.). Los Pearson, chi-cuadrado y la t de Student pruebas se utilizaron para las
comparaciones entre los nios asmticos y el grupo de control. El nivel de significacin se fij
en? <0,05. Para la asociacin entre la educacin de los padres con la puntuacin ceod / CPOD,
se emple el coeficiente r (test de Pearson).
RESULTADOS
La muestra del estudio consisti en 60 nios, de los cuales 30 (50%) eran asmticos. Entre los
nios asmticos, 17 (56,7%) eran varones y 13 (43,3%) eran nias. El grupo control consisti
en 18 (60%) varones y 12 (40%) nias. Los resultados muestran que el 42,4% de los padres
en la muestra haba logrado ms alta que la educacin secundaria, mientras que se
encontraron 33.3% de las madres que lo han hecho. 62.1% de todas las madres que no
trabajan fuera del hogar.
La ingesta de azcar por da fue relativamente alta, con un consumo regular de ms de 3 veces
al da por el 37,9% de los nios y de 2 a 3 veces al da por el 36,4%. En relacin a la frecuencia
del cepillado, el 40,9% cepill los dientes una vez al da, el 33,3% dos veces al da, un 12,1%
ms de dos veces al da y cerca del 4,5% no se cepillan los dientes a todos. La puntuacin
media de CPOD fue 2,16 para los casos y 1,96 para los controles, mientras que la puntuacin
media ceod para pacientes asmticos fue 8,96 y 8,033 para los nios sanos (Tabla 1). No se
encontraron diferencias significativas en los ndices CPO o ceod entre casos y controles (P =
0,76 y P = 0,59, respectivamente).
La mayora de los nios de la muestra tenan tejidos gingivales sanos. Exmenes intraorales y
extraorales fueron normales excepto por un nio que tena un traumatismo en el labio
superior y tres nios que tenan abscesos intraorales. No se encontraron diferencias
significativas en las puntuaciones del IPC entre los casos y controles. Las caractersticas
salivales de los nios en el muestra que incluye las tasas de flujo, capacidad tampn, el nivel
de MS y el nivel de lactobacilos se presentan en la Tabla 2 se encontraron diferencias
significativas en las caractersticas salivales entre casos y controles, excepto para el nivel de
lactobacilos. Los pacientes asmticos tenan niveles significativamente ms altos de
lactobacilos en comparacin con los nios sanos (P = 0,004).
La gravedad del asma
Los nios asmticos se clasificaron de acuerdo con la gravedad de la enfermedad en tres
grupos: grave (n = 14; 46,6%), moderada (n = 7; 23,3%) y leve (n = 9; 30%). La Tabla 3
muestra la asociacin entre la gravedad del asma y ciertas caractersticas salivales incluyendo
la velocidad de flujo, capacidad de tamponamiento y recuentos bacterianos. La Tabla 3
muestra que existe una asociacin significativa entre la tasa de flujo salival (ml / min) y la
gravedad del asma: los nios que sufren de asma grave tenan la tasa ms baja de flujo (P =
0,04).
Tipos de medicacin
Los pacientes asmticos se clasificaron de acuerdo con su medicamento para el asma en cinco
grupos:? Los que tomaban anti-asmtico inhaladores 2-agonista solo (n = 6; 20%), aquellos
que toman corticosteroides como medicacin profilctica (n = 1; 3,3%), los que toman
'combinacin 1 'medicamentos como inhaladores antiasmticos 2-agonistas y
antihistamnico? (N = 1; 3,3%), los que tomaron' la combinacin de 2 medicamentos ',
incluyendo anti-asmtico inhaladores 2-agonistas en combinacin con corticosteroides (n =
17;? 56.6 %) y aquellos "combinacin 3 'que toman medicamentos, incluyendo los 3 tipos de
medicamentos (n = 5; 16,6%). Los resultados mostraron una asociacin significativa entre el
nivel de lactobacilos y el tipo de medicacin antiasmtica (Tabla 4), con los que tomaron
'combinacin 2' que tiene el mayor nivel de lactobacilos (P = 0,022).
Frecuencia de uso de medicamentos
Los pacientes asmticos fueron clasificados de acuerdo a la frecuencia de la medicacin en
tres grupos (tabla 5): pacientes que toman su medicamento una vez al da (n = 3; 10%), dos
veces al da (n = 12; 40%) y tres veces y ms (n = 15; 50%). Los niveles de SM y lactobacilos
resultaron ser significativamente mayor en los pacientes que toman su medicacin tres veces
al da o ms (P = 0,014 y P = 0,008, respectivamente).
La duracin del uso de medicamentos
Los pacientes asmticos fueron divididos de acuerdo a la duracin del uso de medicacin para
el asma en los pacientes que haban estado tomando medicamentos por menos de un ao (n =
1; 3,3%), de 1 a 2 aos (n = 3; 10%), 2 de 4 aos (n = 5; 16,6%) y ms de 4 aos larga duracin
denomina (n = 21; 70%). No se encontr asociacin significativa entre la duracin de la toma
de medicamentos anti-asmticos y el CPOD / ndices CPO o caractersticas salivales.
Va de Administracin
Nuestros resultados mostraron que el 26,6% de los pacientes utiliza la medicacin a travs de
slo inhaladores, mientras que el 50% inhaladores utilizados en combinacin con los
nebulizadores y 10% de jarabes utilizados adems de los inhaladores y nebulizadores. Slo un
13,3% los medicamentos utilizados por va parenteral combinan con la va oral. No se
encontr asociacin significativa entre la va de administracin y la puntuacin CPOD / ceod
(p = 0,172) o cualquier caracterstica salivales.
Momento de la medicacin
Los datos mostraron que el 40% de los pacientes tom su medicacin, tanto en la maana y
por la tarde, el 3,3% a la hora de acostarse, un 6,6% por la tarde y el 50% tom sus
medicamentos en la maana, la tarde y antes de acostarse. No se encontr asociacin
significativa entre el momento de tomar la medicacin y el CPOD / ndices CPO o
caractersticas salivales (P = 0,977).
DISCUSIN
El asma es una de las enfermedades crnicas ms comunes en los nios y su frecuencia ha
aumentado constantemente en las ltimas dos dcadas (Mannino et al, 1998; Steinbacher y
Glick, 2001). En Arabia Saudita, ha habido un aumento significativo en la prevalencia de asma
bronquial del 8% al 23% (Al Frayh et al, 2001). A medida que la prevalencia de asma aumenta
en la poblacin peditrica, es necesario examinar cmo la enfermedad afecta a la salud oral
(Stensson et al, 2008).
Caries sigue siendo la enfermedad infecciosa ms prevalente en el mundo (Milano et al, 2006).
Tanto el asma y la caries son condiciones complejas y la epidemiologa de estas enfermedades
ha cambiado dramticamente en las ltimas dcadas. La prevalencia de asma ha aumentado,
mientras que la prevalencia de la caries, por otro lado, ha disminuido en la mayora de los
pases industrializados (Anjomshoaa et al, 2009). El presente estudio investig algunos
factores de riesgo de caries en los nios asmticos, incluyendo cambios en la tasa de flujo
salival, capacidad tampn, los niveles salivares de MS y los lactobacilos y las compara con las
de nios sanos. Estos parmetros tambin fueron examinados dentro de los diferentes grupos
de nios asmticos.
El objetivo del tratamiento del asma es lograr y mantener el control clnico de la enfermedad.
El tratamiento principal se puede clasificar como la inhalacin de controladores o calmantes.
La medicacin inhalada est disponible como un inhalador de dosis medida o como
inhaladores de polvo seco. En los nios pequeos, un inhalador de dosis medida con
espaciador se utiliza ms comnmente. Los controladores son los glucocorticoides, que se
toman todos los das en una base a largo plazo y tienen un efecto anti-inflamatorio. Los
relevistas son tipos de medicamentos que revierten rpidamente la broncoconstriccin y
aliviar sus sntomas. Los relevistas ms comunes son de accin corta o larga duracin
inhalados? 2-agonistas. Si glucocorticosteroides fallan para lograr el control del asma, la
adicin de una accin prolongada inhalados pueden ser necesarios medicamentos 2-agonistas
o anti-inflamatorios (Statens, 2000; Tootla et al, 2004).
Nuestro estudio revel que, a pesar de ndices de caries dental (CPOD y ceod puntajes) fueron
mayores en los nios asmticos en comparacin con los sanos, la diferencia no fue
estadsticamente significativa (Tabla 1). Este hallazgo puede explicarse por el hecho de que
dental caries en general es altamente prevalente en los nios sauditas, independientemente
de su historial mdico o la ingesta de medicamentos (Wael et al, 2003; Al-Malik y Rehbini,
2006). Nuestros resultados estn de acuerdo con un nmero de estudios que han investigado
la salud oral en individuos con asma (Meldrum et al, 2001; Shulman et al, 2001; Wogelius et
al, 2004; Ersin et al, 2006; Cigdem et al, 2007; Stensson et al, 2008). Estos resultados, sin
embargo, cuestionan otros estudios que han encontrado que los nios asmticos tienen mayor
experiencia de caries dental, debido a varios factores, incluyendo reduccin de la funcin de
las glndulas salivales, xerostoma, una mayor ingesta de bebidas azucaradas y una mayor
prevalencia de la respiracin por la boca (Ferreia et al, 2008; Anjomshoaa et al, 2009;
Stensson et al, 2011).
Los cambios en las caractersticas salival observadas en nios con asma en este estudio
tambin han sido reportados por otros estudios (Ersin et al, 2006; Cigdem et al, 2007; Ferreia
et al, 2008). Una disminucin en la tasa de flujo salival y la capacidad amortiguadora y un
aumento en el recuento de MS y Lactobacillus son factores que pueden aumentar el riesgo de
caries dentales en estos nios.
Los pacientes con asma bronquial se ven afectadas por la enfermedad y la medicacin. En el
presente estudio, los nios asmticos se clasificaron en diferentes grupos de acuerdo con el
tipo de la medicacin contra el asma. Los pacientes asmticos que estaban tomando una
terapia de combinacin utilizando anti-asmtico? Inhaladores 2-agonistas en combinacin
con corticosteroides (combinacin 2) tenan los niveles ms bajos de tasa de flujo salival y la
capacidad amortiguadora, as como los ms altos niveles de SM y lactobacilos. Esto puede
haber sido causado por el efecto de la anti-asmtico? Inhaladores 2-agonistas. Nuestros
resultados mostraron que 50% de los los pacientes estaban tomando combinaciones de? 2-
agonistas con esteroides que podra haber sido debido a la mayor prevalencia de nios con
asma de moderada a grave en nuestra muestra. Muchos estudios apoyan nuestra conclusin
de que la terapia de combinacin con beta 2 agonistas y corticoides se asocian con cambios en
la salud oral en los nios asmticos (Wogelius et al, 2004; Cigdem et al, 2007; Mazzoleni et al,
2008).
La frecuencia de tomar medicamentos para el asma es un factor importante en cuanto a la
alteracin de la flora oral (Stensson et al, 2008). En el presente estudio, no hubo una
reduccin significativa en la tasa de flujo salival y un aumento en los niveles de MS y
lactobacilos en los pacientes que toman medicamentos con ms frecuencia, lo que podra
deberse a una mayor exposicin repetida de los dientes a los medicamentos que contienen
azcar, tales como salbutamol, con el tiempo. Esto est de acuerdo con muchos estudios que
muestran una asociacin entre la frecuencia de tomar medicamentos para el asma y la
probabilidad de desarrollar caries (Reddy et al, 2003; Ersin et al, 2006; Milano et al, 2006;
Mehta et al, 2009). Sin embargo, nuestros resultados estn en desacuerdo con los de Eloot et
al (2004), que indicaron que ni la duracin del perodo de enfermedad ni la gravedad del asma
pueden afectar el riesgo de desarrollar caries o la gingivitis.
El modo de administracin se ha discutido en algunos estudios. Lipworth et al (1996)
demostraron que aproximadamente el 50% de los esteroides inhalados se depositaron en la
cavidad oral, lo que podra afectar a la salud oral (Lipworth, 1996; Stensson et al, 2011). En
nuestro estudio, el 50% de los pacientes estaban usando una combinacin de los inhaladores
y nebulizadores pero con ninguna asociacin significativa con la caries dental. Este estudio
muestra que son necesarios programas preventivos intensivos para los nios asmticos que
hacen hincapi en el cuidado dental temprano y una buena comunicacin entre los
proveedores de salud y de atencin odontolgica. Los padres de nios con asma debe ser
consciente de la conexin entre el asma y la salud oral.
CONCLUSIONES
Los resultados de este estudio mostraron que:
Caries dental experiencia no fue afectada por el asma o el asma entre los nios
sauditas asmticos.
Los nios con asma grave tenan las tasas de flujo salival ms bajos y ms altos de MS
y los recuentos de Lactobacillus en comparacin con aquellos con asma menos grave.
Los nios asmticos en tratamiento con esteroides y medicamentos anti-asmticos
tenan niveles significativamente ms altos de los lactobacilos.
Los nios asmticos que toman su medicacin tres veces al da o ms tenan niveles
significativamente ms altos de SM y lactobacilos.