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Medicao Pr-Anestsica

Disciplina de Anestesiologia Veterinria


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2) MPA (MEDICAO PR- ANESTSICA)
INTRODUO
Os agentes empregados na medicao pr-anestsica (MPA) so teis na preparao do
paciente para a anestesia, promovendo sedao e em alguns casos, analgesia, menor incidncia
de efeitos adversos, tornando o ato anestsico o mais agradvel possvel para o animal e
tambm assegurando condies favorveis para o trabalho do anestesista.
A sedao nem sempre mais segura que a anestesia geral, j que no h fornecimento
de O
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e a monitorao normalmente ignorada. O ambiente deve ser o mais calmo possvel,
sem estmulos externos. Ao se aplicar os frmacos os animais devem ser deixados sem
manipulao de 5 a 15 minutos quando por via IV e 30 minutos quando IM ou SC.
Preferencialmente deve-se recorrer estas duas ltimas vias de administrao, dando-se maior
tempo de adaptao e minimizando-se as alteraes farmacolgicas bruscas.

Finalidades da MPA
1) Sedar o animal, facilitando assim o manuseio pr-operatrio do mesmo, tal como colocao
de cateteres, tricotomia, antissepsia, colocao de equipamentos de monitorao, remoo
de bandagens e ataduras e outras atividades que necessitem ser realizadas antes do
procedimento cirrgico.
2) Reduo do estresse, irritabilidade e agressividade dos animais, permitindo a manipulao de
animais em casos de procedimentos ambulatoriais incruentos.
3) Reduo dos efeitos indesejveis de outros frmacos utilizados durante a anestesia. Por
exemplo o uso de anticolinrgicos ou fenotiaznicos pode reduzir a salivao e secreo de
vias areas, produzida pelo emprego de alfa-2 agonistas e/ou cetamina. Os fenotiaznicos
inibem o bloqueio vagal, com conseqente taquicardia, provocado pelos barbitricos,
reduzindo tambm a possibilidade de excitao na induo anestsica com barbitricos (2


estgio).
4) Reduo da dor, quando se utilizam analgsicos, tais como opiides. Estes mesmos frmacos
tambm so indicados no perodo trans e ps-operatrio, com a mesma finalidade.
5) Produo de miorrelaxamento, quando se emprega benzodiazepnas ou alfa-2 agonistas.
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6) Efeito antiemtico, produzido por anticolinrgicos e fenotiaznicos.
7) De forma geral os frmacos utilizados na MPA, potencializam os anestsicos gerais,
promovendo uma reduo da dose dos agentes injetveis e reduo da concentrao alveolar
mnima (CAM) dos agentes inalatrios.
8) A sedao obtida com alguns frmacos, viabiliza a realizao de procedimentos cirrgicos,
apenas com anestesia local, bem como a induo anestsica direta com anestesia voltil,
sem necessidade de uma induo com anestsicos injetveis.
De forma geral a MPA utilizada para preparar o paciente para a induo anestsica, e
contribuir para uma melhor manuteno e recuperao anestsica suave. Alguns destes
frmacos so utilizados tambm no trans-operatrio. Os anticolinrgicos podem ser utilizados em
cirurgias oftlmicas, de regio cervical, ou ainda torcica e abdominal, quando manipulam-se
estruturas prximas ao nervo vago, prevenindo-se assim bradicardia. Os opiides so
freqentemente utilizados como componentes de anestesia balanceada, pelo efeito analgsico.
Alguns cuidados devem ser tomados com relao aplicao destes frmacos. Em
algumas situaes eles so dispensveis, principalmente em casos de pacientes de alto risco.
Vrios aspectos devem ser levados em considerao quando os mesmo so utilizados: idade,
estado geral, grau de excitao do animal, espcie, tipo e durao da cirurgia, cirurgias marcadas
ou de emergncia e experincia do profissional.

Clculo do volume
Para calcular o volume (V) a ser administrado so necessrios: o conhecimento do peso
do animal (P), da dose do frmaco (D) e de sua concentrao, informao que pode ser obtida na
embalagem. Assim temos:
V= volume
P= peso
D= dose
C= concentrao
V = P x D
C
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Concentrao
Exemplo: Tiopental 2,5%
2,5% = 2,5 g/100 ml = 25 mg/ml


Grupos farmacolgicos
Diversos frmacos so empregados na MPA. A escolha do agente depender de
diferentes fatores, como tipo de procedimento, presena de dor pr-operatria, espcie,
temperamento do animal, doenas intercorrentes (cardiopatias, por exemplo), estado geral do
paciente e grau de sedao requerido.
H vrias formas de classificao dos frmacos utilizados na MPA. Uma das mais
empregadas a seguinte:
Tranqilizantes: fenotiaznicos (acepromazina, clorpromazina, levomepromazina);
butifenonas (azaperone, droperidol).
Agonistas de receptores -2: xilazina, detomidina, romifidina, dexmedetomidina e
medetomidina.
Benzodiazepnicos: midazolam e diazepam.
Opiides: morfina, meperidina, butorfanol, buprenorfina, tramadol, etc.
Anticolinrgicos: atropina, escopolamina, glicopirrolato.
Exemplo: Co de 10 Kg
Volume = 10Kg X 12,5mg/kg = 5 ml
25mg/kg
X10
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ANTICOLINRGICOS
Ao geral: estes frmacos inibem a ao da acetilcolina sobre as terminaes colinrgicas ps-
ganglionares de todos os receptores muscarnicos do sistema nervoso autnomo (M1 a M5),
tanto central como perifericamente, apresentando atividade parassimpatoltica.
Sistema cardiovascular: pelo efeito parassimpatoltico, reduzem o efeito vagal no corao,
causando taquicardia com mnima alterao de presso arterial. Deta forma so contraindicados
em casos de taquicardia, podendo aumentar a incidncia de arritmia e taquicardia sinusal.
Sistema respiratrio: causam diminuio das secrees, broncodilatao, previnem o
laringoespasmo, aumentam o espao morto anatmico e fisiolgico, podendo agravar a
hipoxemia ps-operatria e o desequilbrio ventilao-perfuso.
Sistema digestrio: Diminuem as secrees e a motricidade do trato gastrointestinal.
Olho: bloqueiam as fibras colinrgicas dos nervos ciliares curtos, provocando relaxamento do
esfincter da ris e dilatando a pupila. Entretanto em aves, no causam dilatao da pupila, pois
nestes animais a musculatura da ris estriada. Diminuem a produo de lgrimas.
Indicaes: como agentes pr-anestsicos, os anticolinrgicos no causam sedao e por
produzirem taquicardia, so indicados para proteger contra efeitos parassimpatomimticos
(bradicardia) de alfa-
2
agonistas e opiides no sistema cardiovascula, bem como evitar a
Medicao Pr-
anestsica.
Respectivamente:
Fenotiaznicos
(Acepromazina
(Acepram0,2%),
Levomepromazina
(Neozine),
Clorpromazina);
Benzodiazepnicos
(Compaz, Dormonid);
Opiides (Temgesic,
Dimorf,Torbugesic);
alfa2 agonista (Rompum)

(d)
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sialorria oproduzida pelos agentes dissociativos, como a cetamina e pelos alfa-
2
agonistas. So
utilizados para evitar o efeito muscarnico produzido pelos antiacetilcolinestersicos utilizados
para reverter os bloqueadores neuromusculares perifricos.

Atropina (0,05 mg/kg) - IV, IM, SC (Sulfato de)
A atropina um alcaloide natural extrado da planta Atropa belladona. Quando
administrada por via IV, pode causar um estmulo vagal, ocorrendo na seqncia um efeito
parassimpatoltico. Causa taquicardia pelo bloqueio dos receptores M2 no ndulo sinoatrial. Pode
causar excitao e pela reduo da motilidade intestinal, pode causar timpanismo em eqinos e
ruminantes, sendo contraindicada nestas espcies.
Os gatos, ratos e coelhos destroem a atropina facilmente, pois apresentam a enzima
atropina esterase no fgado. Ovelhas e cabras requerem altas doses (0,7 mg/kg) e mesmo assim
a salivao no completamente inibida.
Escopolamina (hioscina- 0,01-0,02 mg/kg) - IV, IM, SC (Bromidrato de)
Derivada do alcalide Hyosciamus niger, difere da atropina por apresentar um tomo de
oxignio a mais na sua molcula. Em relao atropina apresenta: efeito mais curto, menor
bloqueio vagal, maior reduo das secrees e depresso do SNC.

Glicopirrolato (0,01 mg/kg) IV, IM, SC - no disponvel no Brasil
um derivado do amnio quaternrio, produzindo efeito mais prolongado que o da
atropina; com pequena difuso pela barreira hematoenceflica e placenta. Sua inibio vagal
dura de 2 a 3 hs e o efeito antisialagogo 7 hs.

TRANQUILIZANTES
FENOTIAZNICOS
Ao geral: as fenotiazinas so provavelmente os frmacos mais amplamente utilizados como
MPA em medicina veterinria. Causam depresso do SNC, particularmente no tlamo,
hipotlamo, tronco cerebral, vias aferentes sensitivas, estruturas lmbicas e sistema motor.
Interferem no funcionamento da neurotransmisso dopaminrgica, bloqueando o receptor ps-
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sinptico ao efeito da dopamina. Adicionalmente reduzem a sntese e liberao da dopamina em
receptores pr-sinpticos. Causam diminuio da agressividade dos animais e reduzem o limiar
convulsivo. Observa-se deambulao, adnamia, sedao, podendo chegar prostrao e
decbito. Potencializam vrios agentes anestsicos e possuem efeito antihistamnico, anti-
serotoninrgico, antiespasmdico e anticolinrgico.
Temperatura: afetam o controle neural da temperatura corporal, no centro termorregulador do
hipotlamo, bem como causam vasodilatao, produzindo hipotermia.
Sistema cardiovascular: possuem ao bloqueadora sobre receptores alfa-adrenrgicos,
levando vasodilatao perifrica, com perda da regulao vasomotora e conseqente
hipotenso. Os fenotiaznicos devem ser usados com muito cuidado em casos de choque,
reduzindo-se a dose, devido vasodilatao e hipotenso arterial. Se possvel devem ser
aplicados por via IM ou SC, evitando-se uma queda brusca da presso arterial.
Sistema respiratrio: produzem broncodilatao, com inibio de secrees brnquicas.
Diminuem a freqncia respiratria pelo efeito sedativo.
Sistema digestrio: apresentam ao anti-emtica, por deprimir o centro do vmito, na
formao reticular lateral do bulbo, que comunica-se com a zona quimiorreceptora do gatilho na
medula, que contm receptores dopaminrgicos. Inibem a secreo de saliva.
Indicaes: sedao.
Relata-se em eqinos a ocorrncia ocasional de prolapso peniano, cuja durao e
extenso so dependentes da dose. Este efeito est provavelmente relacionado ao
relaxamento dos msculos retratores do pnis, que so enervados por fibras nervosas
adrenrgicas.
Dentre os fenotiaznicos mais utilizados tem-se a acepromazina, prometazina,
levomepromazina e clorpromazina.

Levomepromazina ou metotrimeprazina (0,2 a 0,5 mg/kg) - IV, IM, SC, VO (maleato de)
uma fenotiazina da srie mista, com aes tanto adrenolticas quanto anti-histamnicas.
Apresenta as propriedades anteriormente citadas, comuns s outras fenotiazinas, acrescidas de
efeitos analgsicos semelhantes (70%) aos da morfina, na espcie humana.
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A levomepromazina pode causar tanto aumento da frequncia cardaca, quanto
diminuio da mesma, ambas de pequena importncia. No causa alteraes
eletrocardiogrficas, possuindo ao anti-arrtmica, semelhante da quinidina.

Clorpromazina (0,2 a 0,5 mg/kg) - IV, IM, SC - (cloridrato de)
uma fenotiazina da srie adrenoltica. Exerce efeito antiemtico acentuado, da ser
indicada para cesariana.

Acepromazina (0,03 a 0,05 mg/kg) - IV, IM, SC, VO (maleato de)
A acepromazina possui um efeito bem mais prolongado que as anteriores, de at 10
horas, sendo 10 vezes mais potente que estas duas ltimas. Por via oral pode ser administrada
na dose de 1 mg/kg, sendo indicada em caso de transporte de animais.

BUTIROFENONAS
Agem sobre a formao reticular mesenceflica, semelhante aos fenotiaznicos.
Diminuem a atividade motora e causam uma tranquilizao similar aos fenotiaznicos.
Apresentam efeito antiemtico e bloqueiam receptores alfa-adrenrgicos, levando discreta
hipotenso arterial. Potencializam os barbitricos.

Droperidol (0,5 - 1,0 mg/kg) - IV, IM, SC
Possui atividade antiemtica 1000 vezes maior que a clorpromazina e utilizado em
associao ao fentanil para neuroleptoanalgesia. Apresenta durao de at 3 horas

Azaperone (1,0 - 4,0 mg/kg) - IV, IM - suino
o tranquilizante de eleio para o suno, reduzindo a reao estmulos externos
tteis, odores, rudos e luminosos. No to efetivo no eqino e neste caso a dose deve ser de
0,8 mg/kg.
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Alpha-2 agonistas
Ao geral: os alfa-2 adrenorreceptores agonistas inibem a sntese e liberao de noradrenalina,
atravs da inibio do influxo de ons clcio na membrana neuronal, diminuindo a atividade
noradrenrgica na formao reticular. Apresentam efeito sedativo, analgsico, miorrelaxante.
Estes frmacos reduzem a atividade de modulao da dor produzida por neurnios nor-
adrenrgicos no SNC. O locus ceruleus o ponto principal do efeito sedativo e analgsico dos
mesmos. Causam bom efeito analgsico visceral.
Os receptores alfa-2 e os receptores m, apresentam o mesmo mecanismo de transduo
(protena G) e modificao dos canais de potssio, portanto eles podem modular os mesmo
efeitos quando localizados na mesma regio do SNC, como por exemplo o locus ceruleus.
Produzem midrase por reduo do tonus pupilo constrictor.
Reduzem a secreo do ADH, incrementando a diurese. Produzem hipoinsulinemia e
hiperglicemia, reduzem a liberao de ACTH e cortisol.
Sistema cardiovascular: inicialmente os alfa-2 adrenorreceptores agonistas causam
vasoconstrico com hipertenso arterial, devido estimulao ps-sinptica. Aps este perodo
inicial de alguns minutos, ocorre hipotenso arterial (engtre 25 a 30% do valor basal), pelo efeito
alfa-
2
central. Produzem depresso do centro vasomotor e aumento do tono vagal, levando
bradicardia, arritmia, bloqueio atrioventricular de segundo grau, aumento da resistncia vascular
e da presso venosa central, intensa reduo do rendimento cardaco (de 1/3 a ) e volume
sistlico. O uso de anticolinrgicos anteriormente administrao de alfa-2 agonistas, pode evitar
a bradicardia, porm pode agravar a fase inicial de hipertenso arterial.
Sistema respiratrio: causam depresso, reduzindo a freqncia respiratria e o volume
corrente e relaxando a musculatura do trato respiratrio superior, sem porm alterar os gases
sanguneos de forma importante, havendo uma discreta reduo da PaO
2
.
Sistema digestrio: reduzem a motilidade do trato gastrointestinal, induzem o vmito em ces e
gatos por estmulo central e aumentam a salivao. Podem causar timpanismo em ruminantes.
Em eqinos quase no apresentam efeito na motilidade do intestino delgado, porm reduzem a
motilidade do intestino grosso. Reduzem o fluxo sangineo intestinal, podendo agravar os casos
de abdmen agudo.
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A estimulao de receptores 2 adrenrgicos inibe a motilidade do clon em equinos e
bovinos. Os 2 agonistas causam um aumento da atividade da musculatura longitudinal do jejuno
com mnimos efeitos na musculatura circular (in vitro).
Sistema reprodutivo: apresentam efeito ocitcico no final da gestao em bovinos e ovinos.
Este ltimo efeito depende do nvel de hormnios esterides, j que o aumento dos estrgenos,
aumenta a sensibilidade dos alfa-2 adrenorreceptores, enquanto que o aumento da progesterona
aumenta a sensibilidade dos beta-adrenorreceptores, com reduo da contratilidade uterina.
Desta forma so totalmente contraindicados nestas espcies no tero final da gestao.
Indicaes: sedao, analgesia e miorrelaxamento. Normalmente associado cetamina na
anestesia dissociativa
Particularidades: o aumento da dose no necessariamente aumenta o grau de sedao, apenas
prolonga a durao. Animais muito excitados podem no apresentar efeito sedativo adequado.
Deve-se evitar estmulos externos aps a aplicao, j que estes podem interferir no efeito. Os
sinais de sedao em caninos e felinos envolvem decbito e miorrelaxamento. Em ruminantes
observa-se protruso da lngua, ptose labial e palpebral, salivao abundante, emisso de
mugidos e decbito. Em eqinos normalmente no se observa decbito, apenas abertura dos
membros, ataxia, abaixamento da cabea, ptose labial e palpebral, piloereo, transpirao e
discreta exposio do pnis.
Os ruminantes so muito mais sensveis ao destes frmacos quando comparados
outras espcies. O suno praticamente refratrio ao seu efeito.
Os alfa-2 adrenorreceptores agonistas potencializam o efeito de anestsicos injetveis e
inalatrios.
Deve-se tomar cuidado com a manipulao destes frmacos, pois podem ser absorvidos
por feridas e mucosa.

Xilazina (1 a 2 mg/kg co; 0,2 a 1,0 mg/kg eqino e 0,05 a 0,2 mg/kg em bovinos) - IV, IM,
SC, VO
A xilazina foi o primeiro alfa-2 adrenorreceptor agonista utilizado em medicina veterinria.
Apresenta durao de 20 a 30 minutos quando aplicada por via intravenosa e intramuscular
respectivamente no co. Em eqinos o efeito analgsico em torno de 30 minutos.
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Quando da administrao de xilazina ocorre uma reduo transitria e profunda no fluxo
sanguneo do ceco, clon e jejuno e no fluxo digital, h tambm um aumento transitrio da
resistncia vascular intestinal, o qual pode exarcebar, pelo menos passageiramente, uma
condio de isquemia, devendo ser usada com critrio. A reduo do fluxo sanguneo leva a
hipomotilidade intestinal.
A xilazina no deve ser usada para aliviar os sinais de dor em casos de dilatao de ceco,
porque esta reduz signitificamente a atividade mioeltrica do ceco e ala proximal do clon
ascendente por pelo menos duas horas aps o tratamento na dose de 0.04 mg/Kg. J na dose de
0.05 mg/Kg a xilazina reduz substancialmente a hipermotilidade em vaca com graves obstrues
intestinais.
Potencializa em 50 a 70% os barbitricos e reduz em 40% a CAM do halotano. Deve-se
reduzir a dose quando utilizada em bovinos pesados. Sugere-se no administra mais que 60 mg
de xilazina em bovinos independente do peso. Caso necessrio pode-se fazer complementao
da dose e/ou reaplicaes.

Romifidina (0,1 mg/kg caninos e felinos; 0,04 a 0,16 mg/kg em eqinos e 0,01 a 0,02
mg/kg em bovinos) - IV, IM
A romifidina (2-[(2-bromo-6-fluorophenyl)imino] monohidrocloridrato de imidazolidina) um
potente e seletivo alfa-2 adrenoceptor agonista, quimicamente relacionado clonidina e utilizado
recentemente como MPA e sedativo na espcie equina, apresentando efeitos cardiorrespiratrios
semelhantes outros alfa-2 agonistas, j citados previamente. A romifidina possui um efeito
sedativo mais prolongado quando comparado xilazina e detomidina em eqinos. Poucos
trabalhos foram realizados em ces. Quando comparou-se o efeito de vrias doses de romifidina
em ces, no se observou diferenas entre as doses nas diferentes avaliaes da sedao,
embora subjetivamente, doses maiores produzissem efeitos mais consistentes. Sedao e
decbito foi observado aps a aplicao da romifidina, havendo uma reduo das freqncias
cardaca e respiratria proporcional dose administrada. Conclui-se que os efeitos fisiolgicos e
sedativos da romifidina foram semelhantes outros alfa-2 agonistas.
Em eqinos a romifidina produz menor ataxia que a detomidina, sendo indicada em
situaes em que se requeira a locomoo ou transporte do animal.

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Detomidina (0,01 a 0,04 mg/kg eqinos) - IV, IM
Apresenta efeito analgsico de 60 minutos, sendo o mais potente quando comparado
com os dois anteriores para clica em eqinos. Apresenta maior especificidade por receptores
alfa-2 que a xilazina. No se encontra disponvel no Brasil.

Medetomidina (0,01 a 0,04 mg/kg eqinos, caninos e bovinos; 0,04 a 0,08 mg/kg em
felinos) - IV, IM
o mais potente dos frmacos citados anteriormente. Apresenta uma especificidade alfa-
2/alfa-1 de 1620, comparado 260 para a detomidina, 220 para a clonidina e 160 para a xilazina.
Uma dose de 0,03 mg/kg de medetomidina em ces similar em termos de sedao e analgesia
dose de 2,2 mg/kg de xilazina. Em eqinos a medetomidina produz mais ataxia e desorientao
do que doses sedativas e analgsicas equipotentes de detomidina.

ANTAGONISTAS ALFA-2 ADRENOCEPTORES

Ioimbina (0,1 a 0,2 mg/kg em ces; at 1 mg/kg em felinos) - IV, IM
A ioimbina um alcalide extrado da raiz da Rauwolfia e vrias outras plantas. Possui
atividade antagonista seletiva para receptores -2 centrais e perifricos, podendo antagonizar a
sedao, analgesia, emese e depresso cardiorrespiratria causada pelos alfa-2 agonistas em
ces, gatos, coelhos, bovinos, ovelhas e camundongos.
A ioimbina tambm pode antagonizar parcialmente outros agentes anestsicos
depressores, como os barbitricos, cetamina, benzodiazepnicos e possivelmente a
clorpromazina.
Tambm apresenta eficcia na reverso dos efeitos do amitraz no SNC, bradicardia e
reduo do tempo de trnsito gastrointestinal em ces, j que o efeito do amitraz mediado por
alfa-2 adrenorreceptores, provocando sedao e letargia. Esta substncia comumente aplicada
topicamente em animais com sarna demodxica e sarcptica.
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No disponvel comercialmente no Brasil, porm pode ser preparada em farmcias de
manipulao, diluda em gua na concentrao de 0,1% para pequenos animais e 1% para
grandes animais.

Atipamezole (0,15 a 0,2 mg/kg) - IV, IM
Seletividade 200 a 300 vezes maior como antagonista, no apresentando atividade em
outros receptores. No est disponvel no mercado brasileiro

Opiides
O pio tem sido utilizado para o combate da dor desde os primrdios da civilizao
(sumrios 4000 AC)
Theophrastus Bombastus Paracelsus no sculo III AC extraiu o pio (em grego significa
suco) a partir do lquido leitoso das sementes maduras de Papaver somniferum.
Indicaes: sedao, analgesia pr, trans e ps-operatria e potencializao dos anestsicos
gerais
Ao geral: Agem inibindo a transmisso nervosa do corno dorsal eos impulsos nervosos
somatosensrios aferentes supraespinhais e ativando as vias inibitrias descendentes.
Receptores:
Mi: analgesia supraespinhal, depresso respiratria, euforia e dependncia
Kappa: analgesia espinhal, miose, sedao, disforia
Sigma (fenciclidina): atividade psicomimtica, alucinao, estimulao vasomotora e
respiratria
Delta (opiides endgenos pouca relao com exgenos): modifica a atividade dos
receptores um
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Sistema cardiovascular: causam pequena alterao no dbito cardaco, lbradicardia e
discretalhipotenso arterial. Oluso de N2O e benzodiazepnicos agravam a depresso
cardiovascular
Sistema digestrio: produzem lrelaxamento dos esfncteres, lhipomotilidade intestinal, laumento
das secrees gastrointestinais elnusea e vmito (efeito central)






OPIIDES






























1

3
Morfina ++
+
+ +
Metadona ++
+
Etorfina ++
+
++
+
++
+
++
+
Fentanil ++
+
Sufentanil ++
+
+ +
Butorfanol P N
A
++
+
N
A
Buprenorfina P N
A
- - N
A
Naloxona - - - - - - - -
Diprenorfina - - - - - - - - - - -
Nalorfina - - - + ++
+
Nalbufina - - +
+
+
+
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AGONISTAS
Morfina (0,1 a 0,5 mg/kg) SC, IM, IV
Ao geral: o nome se origina de Morfeu o Deus do sono. Foi isolada em 1806. Aumenta a
sntese de serotonina, provavelmente no ncleo magno da rafe. A morfina um opiide clssico
que produz analgesia dose-dependente. Pode produzir liberao de histamina, vasodilatao
perifrica e liberar ADH (contraindicada em uremia).
Sistema cardiovascular: Deprime o centro vasomotor, mas pouco afeta o rendimento cardaco,
com pequena alterao do ritmo cardaco, mas pode ocorrer bradicardia.
Sistema respiratrio: causa depresso respiratria dose-dependente. Deprime os centros
medular respiratrio e da tosse, diminui o Vm (volume minuto e aumenta a PaCO
2
.
Sistema digestrio: estimula o centro do vmito e os esfincteres do trato GI e aumenta o
peristaltismo, podendo causar defecao.
Generalidades: diminui o metabolismo e a temperatura.

Meperidina (5 a 10 mg/kg) IM (2 a 5 mg/kg em felinos)
Apresenta 30 minutos de latncia e 2 hs de durao, com 1/10 da potncia da morfina.
Seu efeito espasmoltico similar ao da atropina. Reduz a salivao e secrees respiratrias.
Normalmente no produz vmito e defecao. Pode causar liberao de histamina, hipotenso e
convulso em injeo IV rpida. Potencializa em 50% os barbitricos

Metadona (0,1 a 0,2 mg/kg) IM
Opiide sinttico que normalmente estimula a freqncia respiratria, causandor
elaxamento com perda do controle postural em ces, salivao e defecao. A analgesia tem
durao de 2 a 6 hs. Potencializa em 50% os barbitricos

Oximorfona (0,2 mg/kg) IM (0,01 mg/kg em felinos)
10 vezes mais potente que a morfina com maior grau de sedao. Causa pequena
depresso respiratria. Potencializa em 1/3 a 2/3 os barbitricos
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Tramadol (2 mg/kg) - IV, IM
um anlogo sinttico da codena com alta seletividade por receptores mu, porm baixa
afinidade. Apresenta poucos efeitos colaterais.

Fentanil (0,005 a 0,01 mg/kg - IV, IM (infuso: 0,5 a 5 mg/kg/h)

Agonista seletivo de receptores opiides altamente lipossolvel, 250 vezes mais potente
que a morfina, o que devido principalmente sua elevada lipossolubilidade. comumente
utilizado em anestesia, como componente analgsico de associaes neuroleptoanalgsicas e
hipnoanalgsicas, associado a outros agentes como componente analgsico de protocolos
anestsicos balanceados, em analgesia espinhal e no perodo pr e transoperatrio, como
adjuvante da anestesia por halogenados.
Causa analgesia dose-dependente atingindo mxima magnitude em at 10 minutos
quando administrada IV, parecendo perdurar por cerca de 20 a 30 minutos.
Sistema cardiovascular: no altera a contrao do miocrdio em ces anestesiados pelo
halotano em normocapnia, enquanto que em hipercapnia, o fentanil pode apresentar ligeira ao
depressora. A bradicardia induzida pelo fentanil provavelmente devida estimulao de
ncleos vagais medulares e ainda por bloqueio da atividade cronotrpica simptica. Tal efeito
pode levar a hipotenso arterial por reduo do dbito cardaco, sem alteraes na resistncia
perifrica total. A bradicardia, hipotenso e depresso respiratria podem ser acentuadas quando
associado barbitricos.
Sistema respiratrio: causa depresso respiratria dose-dependente, por diminuio da
resposta ventilatria hipercapnia e hipxia, reduo do Vm, sem alterao significativa do
volume corrente, diminuio da saturao de O
2
, acidose respiratria por hipercapnia, podendo
eventualmente levar apnia.
Sistema digestrio: induz hipermotilidade colnica seguida por hipomotilidade, podendo ocorrer
salivao e defecao.

Sufentanil (0,005 mg/kg caninos) IV
5 a 10 vezes mais potente que o fentanil, com efeito mais prolongado. Causa bradicardia
com mnimos efeitos hemodinmicos.
Medicao Pr-Anestsica
Disciplina de Anestesiologia Veterinria
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Alfentanil 0,005 a 0,75 mg/kg - IV (infuso: 0,5 a 5 mg/kg/h)
Apresental1/5 da potncia do fentanil, com ldurao de 10 minutos. pouco utilizado em
veterinria
Carfentanil (0,005 a 0,02 mg/kg) - IM
10000 vezes mais potente que a morfina, sendo utilizado para captura e conteno de
animais silvestres
Etorfina
Tambm utilizado para captura e conteno de animais silvestres, 800 a 1000 vezes
mais potente que a morfina. Causa taquicardia, hipertenso, depresso respiratria, atonia
ruminal e reduo da temperatura. Seu antagonista a diprenorfina na relao de 1:1 ou 1:2

AGONISTAS-ANTAGONISTAS e AGONISTAS PARCIAIS
Possuem atividade agonista ou agonista parcial em um ou mais tipos de receptores de
opiides e habilidade de antagonizar os efeitos de um agonista puro em um ou mais tipos de
receptores de opiides . Apresentam lum efeito analgsico limitado e menores efeitos colaterais.

Buprenorfina (0,005 a 0,01 mg/kg) IV, IM, SC
A buprenorfina similar em estrutura e aproximadamente 33 vezes mais potente que a
morfina. Trata-se de um agonista parcial de receptores opiides mi, ligando-se ainda a receptores
kappa e delta, entretanto com ao insignificante nestes stios.
A sedao obtida com a associao de buprenorfina e acepromazina melhor que
quando do uso da fenotiazina isolada em ces, entretando ocorre reduo na frequncia
cardaca e presso arterial mdia. Pode causar excitao ocasional.
Produz depresso respiratria dose-dependente muito discreta, sem alteraes
hemogasomtricas significativas, registrando-se entretanto menores valores de PO2 e valores
mais elevados de PCO2, quando comparados com os obtidos com a fenotiazina isoladamente,
mantendo-se os mesmos dentro dos limites normais para a espcie canina.
Medicao Pr-Anestsica
Disciplina de Anestesiologia Veterinria
20
A buprenorfina extremamente lipoflica, entretanto sua ligao e dissociao dos
receptores opiides bastante lenta, o que se traduz em um perodo de latncia longo (20 a 30
mins) e perodo hbil bastante prolongado (8-12 hs). Desta forma bastante til na analgesia
ps-operatria, sendo um dos opiides de efeito mais prolongado.
Em gatos apresenta um bom efeito quando administrada por via oral, sendo que bastante
eficaz como analgsico nesta espcie.

Butorfanol (0,1 a 0,4 mg/kg) SC, IM, IV
um opiide sinttico com ao antagonista nos receptores mi () e forte ao agonista
nos receptores kappa (k). normalmente isento de efeitos colaterais produzidos pelos opiides
clssicos. Produz analgesia 3 a 5 vezes mais potente que a morfina, com durao de ao redor de
4 horas, porm a analgesia tem efeito limitado. Pode reverter os efeitos sedativos de agonistas
puros, como morfina e oximorfona, mas potencializa a analgesia produzida por esta ltima. Em
eqinos a analgesia visceral aps a dose de 0,22 mg/kg IM permaneceu por 4 hs, e por 30 mins
aps 0,1 mg/kg IV.
Causa menor depresso respiratria que a morfina. Produz discreta reduo da presso
arterial. Causa reduo da CAM do halotano em ces com doses de at 0,3 mg/kg.
Pode ser associado com segurana com alfa-2 agonistas, fenotiaznicos e anestsicos
dissociativos

ANTAGONISTAS
Nalorfina
Pode er efeito agonista quando usada isoladamente ou antagonista quando usada aps
agonistas puros.

Naloxona
o antagonista competitivo em todos os receptores, com efeito de 1 a 4 hs

Medicao Pr-Anestsica
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Reduo da CAM do halotano em ces e gatos com o uso de opiides
Ces (%) Gatos (%)
Nalbufina 8
Butorfanol 8 19-22
Morfina* 63 14-28
Fentanil 65 35
Alfentanil 69
Sufentanil 70
Buprenorfina 13-15

*Morfina por via epidural na dose de 0,1 mg/kg reduz a CAM do halotano no co em 42% no
membro posterior e 35% no membro anterio. No gato: reduz a CAM do isoflurano em 30% .

Benzodiazepnicos
Ao geral: os benzodiazepnicos produzem efeitos sedativos, hipnticos, anticonvulsivantes,
amnsicos e miorrelaxantes. Deprimem o sistema lmbico, sem depresso cortical, inibindo a
recaptao do cido gama-amino-hidroxibutrico em sinapses centrais, ocasionando um aumento
da atividade GABArgica.
Sistema cardiovascular: produzem efeitos cardiovasculares mnimos. Logo aps a
administrao h pequena queda da presso arterial mdia, com discreto aumento da frequncia
cardaca e diminuio da resistncia vascular perifrica, alteraes estas de mnima importncia
clnica. O ndice cardaco cai ligeiramente, no sendo observadas arritmias cardacas.
Sistema respiratrio: podem produzir apnia de curta durao logo aps a administrao,
sendo que a depresso respiratria que acarretam de origem mecnica e central, ocorrendo
diminuio da resposta ventilatria hipercapnia. H ainda queda do volume minuto, de mesma
magnitude e menor durao, quando comparado com o observado com o uso de tiopental sdico,
produzindo entretanto mnimas alteraes hemogasomtricas em ces.
Medicao Pr-Anestsica
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Particularidades: no devem ser administrados isoladamente em ces e gatos pois podem
apresentar efeito paradoxal com excitao, entretanto podem ser utilizados em pacientes em
estado crtico, onde se observam estes efeitos. Os ruminantes so menos sensveis que outras
espcies.

Diazepam (0,05 a 0,5 mg/kg) IV, IM
Apresenta meia vida de 6 a 22 hs e tem custo mais baixo que o midazolam.

Midazolam (0,2 a 0,5 mg/kg) IV, IM
O midazolam difere dos benzodiazepnicos, pela sua hidrossolubilidade, rpido incio de
ao, perodo hbil curto e rpida eliminao. Apresenta durao e meia vida mais curtas que o
diazepam

ANTAGONISTA
Flumazenil; (0,05 mg/kg) IV