239706 Fogszati beavatkozsok kezelsek

2397-06
Fogszati beavatkozsok kezelsek
Gyakorlati modulzr feladatok

1/22

239706 Fogszati beavatkozsok kezelsek

TARTALOMJEGYZK
TARTALOMJEGYZK................................................................................................................................. 2
01. Feladat................................................................................................................................................... 3
Mszertlca elksztse cavitas alaktshoz!......................................................................................... 3
Munkaasztal elksztse elblelshez, eszttikai tmshez!...............................................................3
Magyarzza el a pciensnek az approximlis szuvassg kialakulst!...................................................3
Mutassa meg a pciensnek fogkztisztts lehetsgeit!.........................................................................4
02. Feladat................................................................................................................................................... 5
Ksztse el a mszertlct a kzi depurlshoz!...................................................................................5
Ismertesse a gpi depurls lehetsgeit!............................................................................................... 5
Magyarzza el a pciensnek a fogkkpzds predilekcis helyeit!.......................................................5
Mutassa meg a helyes fogmossi technikt!............................................................................................ 6
03. Feladat................................................................................................................................................... 7
Ksztse el a mszertlct trepanlshoz!.............................................................................................7
Ismertesse a gykrkezels sorn elvgzend rtg felvtelek jelentsgt!.............................................8
Milyen anyagokat hasznlunk ideiglenes gykrtmshez?....................................................................8
04. Feladat................................................................................................................................................... 9
Ksztse el a mszertlct s a munkaasztalt a vgleges gykrtms elksztshez!......................9
Ismertesse a vgleges gykrtms menett s hasznlatos eszkzket!.............................................9
05. Feladat................................................................................................................................................. 10
Ismertesse az inlay elnyeit!.................................................................................................................. 10
Milyen lenyomatvteli technikkat ismer?.............................................................................................. 10
Kapcsolattarts a labor s a rendel kztt, dokumentci...................................................................11
06. Feladat................................................................................................................................................. 12
Ismertesse a rgztett fogptls ksztsnek menett!........................................................................12
Sznmeghatrozs................................................................................................................................. 12
Fogptlsok csoportostsa, implanttumok.......................................................................................... 13
Rgztett fogptlsok tiszttsa.............................................................................................................. 13
07. Feladat................................................................................................................................................. 14
Centrlis relci, centrlis okklzi fogalma.......................................................................................... 14
Fogszn, fogforma meghatrozsa, jelentsge....................................................................................14
Ismertesse a lemezes fogptlsok ksztsnek menett!....................................................................14
08. Feladat ()........................................................................................................................................... 16
Beszljen a fogszati rzstelentkrl!................................................................................................. 16
Ksztse fel a pcienst a beavatkozsra!............................................................................................... 16
Beszljen arrl, hogy mi a teend gykrfraktura esetn!.....................................................................16
46-os fog extractija trtnik (A) (Ez mg mindig a 8. Feladat, csak egy msik megoldsa).................17
09. Feladat (Sz1)....................................................................................................................................... 19
Ismertesse a fogfehrts formit! (otthoni, rendeli).............................................................................19
A fogtisztts lehetsgeirl tjkoztassa a beteget!..............................................................................20
Magyarzza el az tel, ital s rossz szoksok fogsznt befolysol tnyezit!.......................................21
10. Feladat (Sz2)....................................................................................................................................... 22
Vilgostsa fel a beteget a resectioval kapcsolatban!.............................................................................22
Ismertesse a mtt menett!.................................................................................................................. 22
Ksztse el a mszertlct!.................................................................................................................. 22

2/22

239706 Fogszati beavatkozsok kezelsek

01. Feladat
25 ves hlgy jelentkezik a rendelbe. Fels kzps metszi kztt elsznezdst fedezett fel. Az
orvos cariest diagnosztizl.
Ksztsen el eszttikai tms ksztshez!

Mszertlca elksztse cavitas alaktshoz!

Munkaasztal elksztse elblelshez, eszttikai tmshez!
Magyarzza el a pciensnek az approximlis szuvassg kialakulst!
Mutassa meg a pciensnek fogkztisztts lehetsgeit!

Mszertlca elksztse cavitas alaktshoz!

Eltte kitrni az anamnzisre: van-e valamilyen rzkenysge lidokainra; szed-e valamilyen

gygyszert; szvbetegsg, allergia, magas vrnyoms, vrzkenysg stb.
rzstelents: spray vagy gl; vattarollni; rvid vagy hossz t; fecskend
Tkr, szonda csipesz. Majd 15-30 perc vrakozs mg az rzstelent hat.
Klnbz frk is szksgesek: vdia = fm dentinhez; gymnt a zomnchoz; exkavtor a
puha dentinhez.
Polrozk (gumiharang, pilrcsk, polrpaszta), finrizk a durvbb felsznhez, cellcskok
gmbtm, williams, flax
fak, vattarollni (kofferdam)
turbina, mikromotor
A pciens oldaln pedig nylszv, nylkend, pohr, papr zsebkend

Munkaasztal elksztse elblelshez, eszttikai tmshez!

Munkaasztal

Alblels: h s mechanikai hatsoktl vd, pulpa necrosis megelzse.

Monomer + kataliztor = polimer
Gygykts: pulpa vdelmre, vagy pulpasapkzsra, anyaga dycal, Ca(HO) 2
Valdi alblelk: cementek, vegionomer (galssionomer), karboxi, foszft
Kell mg: keverlap, spatula
Egyes kompozitokat, melyeket keverni kell, csak manyag spatulval lehet.

Eszttikus tmanyagok

Fnyre kts: sav (37%-os foszforsav), bond, tmanyag, bond ecset, polimerizcis lmpa,
fogsznkulcs

Magyarzza el a pciensnek az approximlis szuvassg

kialakulst!
Approximalis szuvassg kialakulsa
Kt egyms fel es fog felszne nehezen tisztthat, ezrt a baktriumok knnyen megtelepednek rajtuk.
A baktriumok savakat termelnek, mely savak megtmadjk a fog zomncrtegt. Kiolddnak a szerves
anyagok is belle. Ennek eredmnyeknt a kls zomncprizmk sszetredeznek s kiporlanak s a
dentint megtmadjk a baktriumok.

3/22

239706 Fogszati beavatkozsok kezelsek

Mutassa meg a pciensnek fogkztisztts lehetsgeit!

Fogkztisztts lehetsgei
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Fogselyem (dental floss), fogszalag (dental tape)

Superfloss
Fogkztisztt kefe (interdentalis fogkefe)
Szingulris csomzs fogkefe
Fogpiszkl
Hidroterpis kszlkek

+ Fogkefe, fogkrm
+ szjvz
+ szjzuhany

4/22

239706 Fogszati beavatkozsok kezelsek

02. Feladat
Fiatal felntt frfi pciens rkezik a rendelbe. Fjdalma, duzzadt, vrz nyrl panaszkodik.
Vizsglat sorn az orvos fogkvet tall azals frontok bels felsznn s a fels molarisok buccalis
felsznn.
Ksztsen el depurlshoz!

Ksztse el a mszertlct a kzi depurlshoz!

Ismertesse a gpi depurls lehetsgeit!
Magyarzza el a pciensnek a fogkkpzds predilekcis helyeit!
Mutassa meg a helyes fogmossi technikt!

Ksztse el a mszertlct a kzi depurlshoz!

Tkr, szonda, csipesz

Polrkefe; polrpaszta; gumiharang; hyperol, ami a vrzst s a vralvadkot kipezsegteti

A depurls 1 vagy tbb lsben trtnik

1lsben rzstelent nlkl (esetleg nylkahrtya rzstelents)

kvadrnsonknt + rzstelent
Kzi eszkzk: papagjcsr, kek
Pciens: nylszv, pohr, nylkend

Ismertesse a gpi depurls lehetsgeit!

Tpusai: ultrahangos depurtor, piezo depurtor
A depurtor ltalban az egysgkszlk tartozka, de valahol kln van.
A deprutor a fogkvet lerezegteti s ehhez vzhtst kell hasznlni. gp s fogak vdelmre is!

Magyarzza el a pciensnek a fogkkpzds predilekcis

helyeit!
A fogk lehet supra- s subgingivalis. (fogny felett s alatti)
Supragingivalis a nagy nylmirigyek kivezet csveinl van.
Nagy nylmirigyek:

Parotis: flt mirigy fels (fels nagyrl kztt van 6-7 vestibularisan)

Glandula sublingualis: nyelv alatti mirigy (az als front bels felsznn van lingualis
felsznen)

Glandula submandibularis: mandibula alatt

Predilekcis hely: ahol a legnagyobb mrtkben megtelepedhet a fogk
A fogaknak a gingivalis harmadn az equator alatt rakdik le a nagy nylmirigyek kivezet csvnl.
Fels fogsor 6-7 vestibularis felsznn.
Als frontfogak lingualis felsznn.

5/22

239706 Fogszati beavatkozsok kezelsek

A beteget fel kell vilgostani, hogy a nyl sszettele is nagyban befolysolja a fogk felrakodst, ezrt
sok mindent meg kell tenni.

hajlam
tbb folyadkfogyaszts
megfelel fogmossi technika: lsd a kvetkez pontot
megfelel fogkrm hasznlata: (a plakk mineralizldik, elmeszesedik). Olyan fogkrmet
kell vlasztani, ami tartalmaz antibakterilis anyagot vagy gyulladscskkentt. Manapsg mr lehet
fogkkpzdst cskkent fogkrmeket is vsrolni.
szjvz: legyen antibakterilis s gyulladscskkent. 2 tpusa van: mindennapi (enyhbb
hats pl. Listerin) s kra szeren hasznlhat (Corsodil maximum 1-2 htig hasznlhat, utna
sznetet kell tartani.)
fogselyem
fogkztisztt kefe

Akinek erre hajlama van, meg kell vizsglni, hogy mi az oka s fel kell kszlni a rendszeres
fogkleszedsre.
Ezt az esetet tbb lsben ltjuk el (fjdalmas, duzzadt, vrz ny).
A fogk eltvoltsa utn rzkenyebb lesz az a terlet, ilyenkor hasznlnak fognyaki rzkenysgre val
fogkrmet (Sensodyne) (fognyaki rzkenysget cskkent fogkrm)
A plakk okozza gyulladst s ez folyamatosan puszttja a foggyat, mely nysorvadshoz vezet
(parodontopathia).

Mutassa meg a helyes fogmossi technikt!

Mdostott Bass-fle technika
Lnyege: a fogkeft 45 fokos szgben lltjuk be gy, hogy a gingivt is rje. A fogkeft rezegtetni kell,
azrt hogy a srtk a gingiva s a sulcusba bejussanak, majd egy hatrozott mozdulattal ki kell fordtani.
Mdostott Bass-fle technika knyvbl: fleg p parodontium vagy gingivitisben szenved
pciensnek ajnljuk. Ez a fogmossi technika gyermekeknek s fiatal felntteknek ajnlott. A fogkefe flig
az nyen, flig a fogakon mozog 45 fokos szget bezrva. Ezzel a technikval a fogkefe srteszlai
behatolna az approximalis fogkzkbe s a sulcus gingivae felletes rgiiba is.

Hagyomnyos (krkrs) technika

6/22

239706 Fogszati beavatkozsok kezelsek

03. Feladat
35 ves hlgy pciens rkezik a rendelbe. Jobb fels els premolarisa pulpitises tneteket
mutat. Az orvos trepanls mellett dnt. Ksztsen el trepanlshoz, a gykrcsatorna
megmunklshoz s ideiglenes gykrtms ksztshez.
Ksztse el a mszertlct trepanlshoz!
Ismertesse a gykrkezels sorn elvgzend rtg felvtelek jelentsgt!
Milyen anyagokat hasznlunk ideiglenes gykrtmshez?

Ksztse el a mszertlct trepanlshoz!

14-es fog pulpitis 4|

Mszertlca:

tkr, szonda, csipesz

rzstelents
frk: gymnt, fm
kzi exkavtor
Donaldson, Kerr kszlet (H, P) kzi eszkzk
Gpi gykrkezel eszkzk

Pulpitis = fogbl gyullads

Kezdetben inicialis cariessel kezddik, ennek nem sok tnete van esetleg ss s des telre rzkeny. A
dentinben kezd el terjedni, ez mr hyperaemis fzis, ekkor mr hidegre s melegre is rzkeny a fog. A
szuvassg tovbbterjed a pulpba s pulpitis azaz fogblgyullads alakul ki, tnete ers fjdalom s
ltalban jszaka fj vzszintes helyzetben.

Caries formi:
caries incipiens krtafolt (macula cretosa, white spot), pH a kritikus rtk alatt, felsznen beindul
carieses folyamatok, ami nem jutott mg a felszn al reverzibilis
caries superficialis felszn tszakad, zomnchiny keletkezik, folyamat elri a dentint
caries media szuvasods a dentinben van, a folyamat a puhbb szvetekben felgyorsul, de mg nem
rte el a pulpt
caries profunda folyamat megkzelti a fogblreget
caries penetrans fogblbe betr a folyamat s a baktriumok elznlik a fogbl szveteit.
Mszertlca: tkr, szonda, csipesz, rzstelent
Ha 1 lsben nem sikerl a trepanls, akkor cavitast alaktunk s valamilyen toxikus anyagot helyeznk
be (toxavit, depulpint + IT1)
Ha sikerl 1lsben elvgezni, akkor a cavitas alaktshoz szksg van frkra: gymnt, fmfrk +
exkavtor
Az exstirpatio gykrkezel kszlettel trtnik:

Eltvolts Donaldson-tvel (idegt) trtnik

Kerr-ksulet: tgtk, reszelk (Heidsrm, patknyfarok), ezek a kzi gykrkezelk, de

vannak gpik is.
1

IT ideiglenes tmanyag/tms
7/22

239706 Fogszati beavatkozsok kezelsek

Klnbsg a kzi s a gpi tgtk, reszelk kztt:
A kzinl hasznlunk bemrt s a tgtst elszr kicsivel kezdjk s gy haladunk a nagy fel.
A gpinl Crow-down technikt hasznlunk, elszr a legszlesebbel tgtunk s gy haladunk a kisebb
fel.

Gykrkezels
1.
2.
3.
4.
5.
6.

eltvoltjuk a pulpt (mechanikailag)

tgts (mechanikai vagy kmiai ton EDTA oldat felpuhtja a falat)
ferttlents (fiz.s, hyperol, NaOCl)
szrts (paprpoint)
egy lsben trtnik, ha ki lehet szrtani a gykeret, ekkor jn a gykrtms
ha tbb lsben trtnik, gygyszeres ktst rakunk a csatornba Ca(OH) 2 vagy Chlumsky s ezt
IT-vel lezrjuk

Ha gykrtms mellett dnt az orvos:

paszta (sealer)
guttapercha + lentulo + spreder (guttaperchbl vagy 1 db kell vagy egy sorozat)
exkavtor
Bunsen g
oll
alap + fedtms (eszttikus)

A gykrcsatorna lateralkondenzcis mdszerrel trtn tmsnek kivitelezse

a manyag bzis sealert az els guttapercha csccsal visszk a csatornba s vkonyan

bekenjk azt

a mesterreszelvel azonos mret guttapercht eggyel nagyobb spreaderrel tengelyirnyba

tmrtjk a csatornba

a tmrtst jabb s jabb tmrts kveti a csatorna megtelsig

a kint marad vgeket meleg mszerrel (excavator) levgjuk

a guttapercha csonkokat alaposan tmrtjk (Williams mszer)

Eszkzk, anyagok: paprcscs sorozat, guttaperchacscs sorozat, gykrtm anyag, Lentulo,
spreader sorozat, gykrtm szonda, melegtett excavator, bunsen g, gyufa/gyjt

Ismertesse a gykrkezels sorn elvgzend rtg felvtelek

jelentsgt!
4 db rntgen kszl:

alap rtg,

ts kontroll (gykrhossz bemrshez),

guttapercha kontroll,

ellenrz

Milyen anyagokat hasznlunk ideiglenes gykrtmshez?

Ca(OH)2, Chlumsky-ba mrott papr poen
Chlumsky oldat: kmfor-karbonsav-alkohol 6:3:1 arnyban

8/22

239706 Fogszati beavatkozsok kezelsek

04. Feladat
50 ves frfi pciens bal als szemfogban ideiglenes gykrtms van. Panaszai megszntek,
kontrollra rkezve a fogorvos gy dnt, hogy vgleges gykrtmst kszt. Kszljn fel a
beavatkozs elvgzshez! (33-as fog)
Ksztse el a mszertlct s a munkaasztalt a vgleges gykrtms elksztshez!
Ismertesse a vgleges gykrtms menett s hasznlatos eszkzket!

Ksztse el a mszertlct s a munkaasztalt a vgleges

gykrtms elksztshez!
Mszertlca

Munkaasztal

vattarollni, (kofferdam)
frk, kzi eszkzk
papr point
lentulo, reszel
tmrt eszkzk

guttapercha + pasta
exkavtor
bunsen g, gyufa/gyujt
oll
cement alap, fed tms

Ismertesse a vgleges gykrtms menett s hasznlatos

eszkzket!
Vgleges gykrtms menete

Gykrtmsnl hasznlatos anyagok

fogat izollni kell

IT eltvoltsa
blts
szrts
guttapercha + pasta
exkavtor + bunsen g
cement alap
fed tms

9/22

H2O, desztilllt vz, fiz.s

guttapercha
dycal, Ca(OH)2
cement alap:
kompozcis tmanyag

239706 Fogszati beavatkozsok kezelsek

05. Feladat
41 ves hlgy beteg bal als msodik nagyrljben a rgi amalgm tmst szeretn eszttikai
tmsre cserlni. A fogorvos a vizsglat utn inlayt javasol a pciensnek. Ksztsen el a fog
preparlshoz s lenyomatvtelhez! (37-es fog)
Ismertesse az inlay elnyeit!
Milyen lenyomatvteli technikkat ismer?
Kapcsolattarts a labor s a rendel kztt, dokumentci

Ismertesse az inlay elnyeit!

Hrom fajtt klnbztetnk meg bellk:

inlayek (bettek),

onlayek (kiterjesztett bettek),

overlayek (bort-bettek).
Anyaga:

fmek (pl. aranybl)

eszttikus anyagok (kermia)

Elnye a tmssel szemben:

sokkal jobban visszaadja a fog egyni anatmiai formjt

eszttikusabb eredmny rhet el vele

egyni rgplyk kialaktst knnyebben lehetv teszi

alkalmazsval a megmaradt fogmennyisg megmenthet, megtarthat elkerlve a fog

koronval trtn elltst

jobb szli zrdst biztost, mint a rendelben ksztett kompozit tmsek

a fogtechnikus teljes rltssal, tkletes fnyviszonyok mellett, akr nagyt hasznlatval

kszti s dolgozza ki.

Milyen lenyomatvteli technikkat ismer?

A lenyomat fajti
A szjkpleteknek a lenyomaton rgztett llapota szerint lehet:
1. helyzeti (szitucis)
2. anatmiai (bonctani) a kpleteket nyugalmi helyzetkben mintzzuk le
3. funkcis (mkdses) a lgyrszek mozgsra s mozgathatsgra vagyunk kvncsiak
4. antagonista lenyomat
Kiterjedse szerint:
1. teljes (totlis) magba foglalja a teljes als vagy fels fogazatot ill. fogatlan llcsontot
2. rszleges (parcilis) csak llcsont rszleteket msol le
3. rharapsos (okklzis) okklzis helyzet rgztsre (haraps)
4. Preczis lenyomat: klnleges pontossgot ignyl fogptlsoknl
Lenyomatvteli technikk

korrekcis lenyomat (ilyen a preczis-szitucis, illetve a funkcis lenyomat)

muko-kompresszv, mukodinamikus lenyomat (ilyen a funkcis lenyomat)

10/22

239706 Fogszati beavatkozsok kezelsek

Kapcsolattarts a labor s a rendel kztt, dokumentci

????????????????????????

11/22

239706 Fogszati beavatkozsok kezelsek

06. Feladat
A kzpkor pciens fels rgztett fogptlsnak prbjra rkezik a rendelbe. Ksztsen el a
vzprbhoz!
Ismertesse a rgztett fogptls ksztsnek menett!
Sznmeghatrozs
Fogptlsok csoportostsa, implanttumok
Rgztett fogptlsok tiszttsa

Ismertesse a rgztett fogptls ksztsnek menett!

Rgztett kszlkek: inlay, hd, korona
Anyaga: fmvz+kermia leplezs, inlay kermia, fm, manyag
Vz lehet: fm, cirknia
Vzprbhoz: le kell tiszttani alkoholos vattval a vzat s tkr, szonda, csipeszre lesz szksg

Rgztett kszlk ksztsnek menete

1. Tervezs
2. Hdpillrek lecsiszolsa:

rzstelents: t, fecskend, lidocain

Csonkelkszts: turbina, mikro motor, frk, csiszolk

Ha caries van, akkor elbb eltvoltjuk a carieses rszt + tms kszts (tmhetjk pl.:
vegionomer cemnettel, amalgmmal)

Csiszolsok mdja:
vllas: itt nem srl a gingiva
tangencionlis: itt viszont srlhet a gingiva

Ha a tangencionlis csiszolst vlasztjuk, akkor nem lehet azonnal lenyomatot venni

Ha nem azonnal trtnik a lenyomatvtel, akkor sulcus tgtst kell vgezni sulcus fonal
segtsgvel. Ez azt jelenti, hogy a regenerldott gingivt a csiszolt felszntl eltvoltjuk.
3. Lenyomatvtel: azonnal vagy 1-5 nap mlva ekkor kell sulcustgts

Antagonista szitucis lenyomat (alginttal)

Viaszharaps

Preczis lenyomat: alaplenyomat + preczis, hgan foly

A lenyomatvtelnl szksgnk lesz: lenyomatkanlra, gumicsszre, spatulra, bunsen

gre, viaszksre, a hgan folyhoz csrre, vagy veglapra+spatulra.
4. Az antagonistt gipsszel ki kell nteni 5-30 perc alatt s ezutn folyadkba kell rakni, s gy
fogjuk elkldeni a laborba. Ehhez is szksg van gumicsszre s spatulra.
5. Ha visszajtt a laborbl
6. Vzprba ellenrzse kvetkezik, s figyelembe kell venni:
A pontos zrdst: a vznak bortania kell a lecsiszolt felsznt
A szemben lv fog, a mellette lv fog s a vz kztt elg tvolsg legyen, mert erre fog
kerlni a leplezs.
7. Fogszn kivlasztsa (fogsznkulcs segtsgvel)
8. Visszakldjk a laborba, ahol elksztik a leplezst.
9. Beragaszt (a csonkot nyltalantani kell alkohollal vagy benzinnel, ill. a hidat is le kell tiszttani pl.
alkohollal).

Sznmeghatrozs
Kornak, nemnek, alaknak megfelelen. Fogszn kulccsal, termszetes fnynl vagy annak megfelel
vilgts lmpnl.
12/22

239706 Fogszati beavatkozsok kezelsek

Fogptlsok csoportostsa, implanttumok

1.
2.
3.
4.

Teljes kivehet
Rszleges fogptls: kapocs, finommechanikai elhorgonyzs (rudas+zr, patent, cssztat)
Rgztett fogptls
Implanttum

Implanttum
Ha implanttumot helyeznk be, akkor legfontosabb a sterilits.
Ehhez szksgnk van: knykdarabra + lasst fejre, fiz.sra s elszvshoz nylszvra s
exhaustorra.
Az implanttumok manapsg titnbl kszlnek.
Mandibula 2-3 hnap, maxilla 5-6 hnap alatt gygyul vrakozsi id.
Implanttum ksztsekor 2db rtg. felvtelt kell csinlni: 1 a terv ksztsekor, 1 mikor mr begygyult.
Ha az implanttum begygyul fogtechnikai csonkot kell kszteni, amit majd az implanttumba helyeznk.
Ha ezt a fogtechnikai elkszti, utna mi lenyomatot vesznk a koronhoz.
A fogtechnikai csonkot a preczis lenyomatba belehelyezve kldjk el a laborba.
Elksztett csonkoz 3 lenyomatra van szksg, amit elkldnk a laborba, fogsznt meghatrozzuk,
vzprba, labor, kszrevitel, majd beragaszts.

Rgztett fogptlsok tiszttsa

Fogmoss, szjblts, interdentalis fogkefe, superfloss.

13/22

239706 Fogszati beavatkozsok kezelsek

07. Feladat
68 ves fogatlan nbeteg szmra teljes alsfels lemezes fogptls kszl. A funkcis
lenyomatvtel utn a rendelbe visszarkeznek a viaszsncok, amelyekkel meghatrozzuk a centrlis
okklzit.
Ksztsen el a viaszharaps elvgzshez!
Centrlis relci, centrlis okklzi fogalma.
Fogszn, fogforma meghatrozsa, jelentsge.
Ismertesse a lemezes fogptlsok ksztsnek menett!

Centrlis relci, centrlis okklzi fogalma.

Centrlis occlusio: az llkapocs azon helyzete, melyben az llkapocszleti fejek az zpvban minkt
oldalon centrlis relatio-ban vannak, s az als s fels fogak rgfelszne sok ponton rintkezik egymssal.
Szablyos fogazat esetn a fels frontfogak kiss elbbre llnak s fedik az alskat.
A legnagyobb felsznen rintkezik az als s a fels fogsor. Ezt nevezzk fizikai harapsi magassgnak,
mert ilyenkor ssze kell szortani a fogat, hogy megkapjuk az occlusit.
Centrlis relatio: a mandibulnak az a - fogaktl fggetlen, okklzis egysg hinya esetn is
reproduklhat - helyzete, melyben fggleges fejtarts mellett, a kt fejecs aktv izommunka
eredmnyeknt szimmetrikusan, fels-ells helyzetben tallhat.
Ilyenkor nincsenek occlusis prok, mert nincs a betegnek foga. A zr s a nyit izmok egyenslyi
llapota esetn kapjuk meg.
Interocclusalis trkz: mikor az llkapcsok centrlis relatiban vannak, az als s fels fogak
rgfelsznei nem rintkeznek egymssal, kzttk egyenknt vltozan a moralisok tjkn kb. 1-4 mm-ig
terjed nagysg tvolsg van, mely tvolsg mg nagyobb is lehet.

Fogszn, fogforma meghatrozsa, jelentsge.

Fogszn: hormonok, nemek, alaknak megfelel

Ismertesse a lemezes fogptlsok ksztsnek menett!

Lemezes fogptlsok ksztsnek menete
1. Szitucis lenyomat egyni kanl ksztshez

fogatlan kanlla

algint kinteni gipsszel

laborba kldeni, ahol elksztik az egyni kanalat

labor visszakldi a rendelbe az egyni kanalat

2. Az egyni kanllal funkcis lenyomatot vesznk
3. Harapsi sablon, viaszharaps
4. Irnyvonalak berajzolsa (mosolyvonal, kzpvonal)
5. Harapsi magassg s fogszn meghatrozsa
6. Laborba klds
7. Laborbl megrkezik fogprba visszakldjk a laborba kszre vitelre
8. Fogtads betegnek meg kell tantani, hogyan kezelje

14/22

239706 Fogszati beavatkozsok kezelsek

Als s fels fogsor helyben tart eri

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Lgyrszek rugalmasan rfeszltek

Adhzi (sszetapads): a nylkahrtya s a mfogsor kztt sszetart er van
Miofunkcis er: megtanul gy beszlni, hogy az izmaival helyben tartsa a fogait
Pontos occlusio: ha nincs billen hats a fog helyben marad
Als fogsornl: gravitcis er, slynvelt is tehetnek a fogba
Fels fogsor: vkuum keletkezik, ha a pciens a fog all kiszvja a levegt

15/22

239706 Fogszati beavatkozsok kezelsek

08. Feladat ()
Kzpkor frfi rkezik a rendelbe. Elviselhetetlen jszakai fogfjdalomrl, rharapsi
fjdalomrl panaszkodik. A rtg felvtelen a jobb als els nagyrl periapicalis elvltozst lthatjuk.
A gykr anatmija miatt az orvos az extrakci mellett dnt. Ksztsen el extrakcihoz!
Beszljen a fogszati rzstelentkrl!
Ksztse fel a pcienst a beavatkozsra!
Beszljen arrl, hogy mi a teend gykrfraktura esetn!

Beszljen a fogszati rzstelentkrl!

Terminlis: Fels fognl, rvid tvel. Kezelend fog terletn lv idegvgkszlket rzstelentik
bntjk.
Vezetses: als fognl, hossz tvel. rzstelentend terlethez vezet ideggat, idegtrzset.
Ganglion: Agyveli, gerincveli ideg rz ideg dct. Lumbali, epidurlis.
Szerek:

Lidokain 10% OLDATBAN,5% kencsben, spray / 2% + 0,001% adrenalin nylkahrtyn jl

difundl, szvetet nem zavarja

Ultrakain: 4%+ adrenalin, ersebb a lidokainnl

Tetrakain: nylkahrtya rzstelentsre, szterktst tartalmaz, toxikus anyag

Ksztse fel a pcienst a beavatkozsra!

Ferttlents a beads helyn betadinnal, jddal.
Flaxxal kivesszk a zsels rzstelentt majd vatta gombcra s gy tesszk a beteg szjba.
Ampulla feltrse eltt vattval, gzzel trljk t.
Steril t, fecskend, lgtelents az orvos feladata.
Ha beteg fl a szrstl eltte belehet fjni Lidokain sray-vel a beads helyt.

Beszljen arrl, hogy mi a teend gykrfraktura esetn!

Fog hzsnl betrt gykeret el kell tvoltani mert gcot okozhat s a ksviekben akadlyozhatja az
implanttumok elhelyezst. Sebszi feltrs. A gykr elhelyezkedstl fgg.

Helyi rzstelents

Metszs specilis fogval, emelvel eltvoltjuk

Kikapars wolkman kanllal

Tamponnal vagy varrssal zrjuk

Gyerkfogszatban trtn trs elltst meghatrozza a trs helye. Alapvet szempont a fogbl
letben tartsa. Snnel kell Gykeret nyugalomba helyezni. A gykr nem forr ssze de az alveolusz
csontjnak ossifikcija s a gykrhrtya fixl szerepe miatt a trtt gyker fogat gygyultnak
tekinthetjk.4 s 6 hnapig snezzk a fogat. A foggykr koronlis harmadnak a trse a legrosszabb, ezt
fmcsappal rgztjk.

16/22

239706 Fogszati beavatkozsok kezelsek

46-os fog extractija trtnik (A)

(Ez mg mindig a 8. Feladat, csak egy msik megoldsa)
Elkszts, szksges eszkzk:

Steril mszertlca, fogszati tkr, szonda csipesz

egyszer hasznlatos gumikeszty
rzstelents eszkzei: egyszer hasznlatos t (hossz, mert als foghoz vezetses
inj.adunk), fecskend, rzstelent oldat
steril als molris fog
steril emelk (Bein, Barry)
szjzugkamp
steril gztampon
vrzscsillaptshoz: Gelaspone, Dicynone
suturhoz: varranyag, tfog, horgas csipesz, oll

Fogszati rzstelentk:
A gyakorlatban a leggyakrabban helyi rzstelentst alkalmazunk, de ezen kvl ltezik az ltalnos
rzstelents (narcosis).
Helyi rzstelents mdjai: a.) vezetses (hossz t), b.) terminlis (rvid t)
Helyi rzstelentszerek: beads eltt az allergia krdst mindig tisztzni kell!!
1. Novocain: jelenleg a fogorvosi gyakorlatbl kiszorult, a mai ksztmnyekhez kpest gyengbb
hatserssg, alacsony toxicits, gyors felszvds
2. Lidocain: fogszati clra 2%-os oldatt alkalmazzuk

lidocain 2%, adrenalin 0,001 % (barna ampulla)

Inj. Lidocain 2%, tonognmentes (fehr ampulla)

3. Marcain 5% : Lidocain allergia gyanja esetn klnsen hossz hatstartam (3-30 ra)
4. Ultracain DS Forte: Gyulladsos szvetek rzstelentsben kiemelked

4% - os adrenalint tartalmaz,

1% s 2% - os rszktt nem tartalmaz

Beteg elksztse:
Elhelyezse a fogszati kezelszkben, ruhzatnak vdelmre nylkend felhelyezse
Az extractio sorn felmerl komplikci lehet a gykrfractura. Ezeket a gykereket fontos eltvoltani,
mert gcforrsok, brmikor begyulladhatnak s a ksbbi fogptlst is akadlyozzk. Ilyenkor sculptiot
fogvst alkalmazunk.

17/22

239706 Fogszati beavatkozsok kezelsek

Mtt menete:

rzstelents
mucoperiostealis lebeny kpzse (a csontfelszn szabadd ttele rdekben nylkahrtya s
a csonthrtya lefejtsvel nyert lebeny)
fog vagy gykr eltvoltsa vsssel vagy frval
GYKRNL: rszlegesen eltvoltjk a foggykeret fed vestibularis csontot, specilis
csontsebszeti frk segtsgvel
a csontseb vatos kikaparsa, az esetleges sebben maradt gykrmaradvnyok eltvoltsa
rdekben, mert a sebnek tkletesen tisztnak kell lennie, a ksbbi gyulladst elkerlve
lebeny visszafektetse, varrs, szksg esetn cskozs
instrukci, mtt utn teendk ismertetse
mtti utkezels (sebtoilett), cskcsere
varratszeds 7-10. napon

Sculptio eszkzei, mszerei:

steril keszty, steril izollkend

vizsglmszerek (tkr, szonda)
rzstelents eszkzei: fecskend, t, oldat
szjzugkamp, sebkamp
szike, vs, (csont)fr, emelk
fogszati csipesz, horgascsipesz, anatmiai csipesz
kalapcs, csontcsp
Volkmann kaparkanl
Sutura szett (tfog, sebvarrt, varranyag)
oll, steril trlsek (tampon)

A mtt utn

antibiotikum szedse (azrt, hogy megelzzk a mtt sorn a szjregbl a csontsebbe

jutott baktriumok kros hatst, illetve ha dma/vrmleny kpzdtt megakadlyozzuk azok
befertzdst)
hideg borogats
fjdalomcsillapt szedse szksg esetn
tejtermkek, sznsavas italok, alkohol fogyasztsnak kerlse
dohnyzsi tilalom
Vrzst fokoz tnyezk kerlse
fokozott szjhigine (a varratok/sebszlek tisztntartsa, kamills lemoss!

18/22

239706 Fogszati beavatkozsok kezelsek

09. Feladat (Sz1)

A rendelbe egy 25 ves hlgy rkezik s az elsznezdtt fogait szeretn vilgosabb tenni.
Ksztsen el rendeli fogfehrtshez!
Ismertesse a fogfehrts formit! (otthoni, rendeli)
A fogtisztts lehetsgeirl tjkoztassa a beteget!
Magyarzza el az tel, ital s rossz szoksok fogsznt befolysol tnyezit!

Ismertesse a fogfehrts formit! (otthoni, rendeli)

Fogfehrts nem ajnlott a fehrtssel kapcsolatos brmely anyaggal (peroxid, glicerin) szembeni
allergia esetn, bizonyos fejldsi rendellenessgekben, terhes illetve szoptat anyknl.
Fogfehrts eltt szksges a szuvas fogak, illetve rossz tmsek ideiglenes elltsa, a fogk
eltvoltsa, (ezutn 1 hetet rdemes vrni a fogfehrts megkezdsvel) A tmsek, koronk nem
fehrthetk, csakis a sajt fogak!!
Fogfehrts mechanizmusa:
A fogak fehredsrt a fogfehrt anyagban lv hidrogn-peroxid (H2O2) okozta oxidci a felels. A
hidrogn-peroxid bejut a fogszvetbe, ahol vzre s naszcens oxignre bomlik. A kpzd szabad gykk a
festkmolekulk ketts ktseivel reaglnak, gy a fogak szne vilgosabb vlik. Ha mr nincs tbb ketts
kts, s mgis tovbb folytatjuk a fehrtst, a szerves molekulkban bekvetkez vltozs miatt a fog
elszrkl.

Fogfehrts formi
Bels fogfehrts
Az elhalt, kezeletlen fogakat a degenerldott fogbl szvete elsznezheti. A gykrkezels sorn a
koronbl el nem tvoltott fogbl s a gykrtmshez hasznlt paszta szintn elsznezdst okozhat. Ilyen
esetekben bels fogfehrtst vgznk. Az elhalt, kezeletlen fogat gykrkezelik. A fogba egy kis lyukat
frnak, kitiszttjk, majd belehelyezik a fehrt anyagot, a fogba ideiglenes tms kerl. A hats 3-7 nap
alatt rhet el anyagtl fggen.
Kls fogfehrts (otthoni vagy rendeli)
Az otthoni fehrtsre kisebb koncentrcij anyagot hasznlunk (5%, 10%, 15 % hidrogn-peroxid), ami
kb. 2 ht alatt hozza meg a kvnt eredmnyt. A rendelben vett lenyomat alapjn egyedi fogfehrt sn
kszl. Tkletesen illeszkednek kell lenni (a fogny, fogak hatrig kell rjen). A pontos kialakts fontos
felttele az ny vdelmnek. (Nem szerencss, ha a fogfehrt gl az nyre kerl, mert az oldat, ha
hosszabb ideig lgyszvettel rintkezik, felmardst okozhat.). Mivel a sn anyaga lgy manyag flia,
viselse knyelmes. A glt az orvos utastsainak megfelelen kell a snbe helyezni, figyelve arra, hogy az
nyt a fehrt gl ne rje! Az eredmny mr 2-3 nap utn szrevehet, de a maximlis fehredshez egy,
akr kt ht szksges. (napi 3-8 ra visels mellett) A fehrtshez hasznlt, oxignt kibocst gl csak a
fogakat fehrti, nem lp reakciba az nnyel, illetve egyb szvetekkel. Fogrzkenysg a kezels sorn
kialakulhat, de az instrukcik betartsval ezen knnyen lehet segteni
A rendeli fehrts sorn nagyobb koncentrcij (35 % hidrogn-peroxid) anyaggal, rvidebb id (kb. 1
ra) alatt rhet el a hats.
Specilis ajakterpesz (eltakarja, vdi az ajkakat a kezels sorn) felhelyezse ny benzines lemossa
s szrtsa utn nyvd gllel bekenjnk az nyt s a lgyrszeket = folykony kofferdam (puha fnyre
kt manyag) fogfelsznre felvisszk a fogfehrt zselt a laserrel megvilgtjuk (15-20 perc) a
lasersugr hatsra aktivizldik a fogfehrt anyag vgl vdrteggel vonjuk be a fogakat.
A mveletet ezutn ltalban tbbszr is meg kell ismtelni a kvnt hats elrse rdekben, azonban
ilyenkor mr kellemetlen, szr rzs jelentkezhet, gy ha a pciens fjdalomra panaszkodik, meg kell
19/22

239706 Fogszati beavatkozsok kezelsek

szaktani a kezelst. Br a mdszer rendkvl hatkony, szmos rv szl ellene: egyrszt a kezels
tbbnyire meglehetsen drga, a felhasznlt anyag pedig ideiglenesen, vagy akr vglegesen is
roncsolhatja a fogzomncot, s a fognyakhoz rve gyakran okoz nyilall fjdalmat, mely tbb napig is
eltarthat. Elhzd, akr egy rn t tart kezels esetn kellemetlen lehet snnel a szjban, mozdulatlanul
fekdni. Kezels utn egy-msfl htig kerlni kell a kv, tea, vrsbor, s egyb, sznez hats telek s
italok fogyasztst, tovbb a dohnyzst. A hats ezutn sem garantlt, ugyanis ahogy a pciens visszatr
ezekhez, gy kezd el a fogsor jra elsznezdni.
Szksges eszkzk: ajakterpesz, vattarolni, nylszv, fecskend, polimerizcis lmpa,
ecset/appliktor

A fogtisztts lehetsgeirl tjkoztassa a beteget!

A fogkefk fajti, azok elnyei, htrnyai
A szj tisztn tartsnak legfontosabb eszkze a fogkefe, mely alkalmas a plakk, bizonyos
elsznezdsek, valamint az telmaradk eltvoltsra.
A helyes fogkefe jellemzi a kvetkezk: kis fej, egyforma hosszsg lekerektett vg
manyagsrtkkel, melyek nhny sorban s csomban helyezkednek el. p ny esetn a kzpkemny
s kemny tpus fogkeft tartjuk megfelelnek. Az orlis felsznek knnyebben hozzfrhetk, ha a nyl
kontraszget tartalmaz. A fogkefe srti idvel rendezetlenn vlnak, elvesztik lland formjukat ezrt a
fogkeft elhasznldstl fggen idnknt ki kell cserlni.

A fogkefk tpusai:
Kzi fogkefe: anyagt tekintve manyag, illetve llati srtbl kszl, a srtk vge legmblytett a
nylkahrtya megsrtsnek elkerlse miatt.
A srtk kemnysgt tekintve lgy, kzepes s kemny fogkefket klnbztetnk meg. A megfelel
fogkefe kivlasztst befolysolja a gingiva llapota, a fogak anatmiai alakja, a pciens higins llapota,
valamint a fogmossi technika.
Elektromos fogkefe: felptse a hagyomnyos fogkeftl eltr, a fej rvidebb, a nyl vastagabb.

Fogpasztk tpusai

Fogelsznezdst cskkent, fogfehrt fogkrmek

Fogkkpzdst cskkent fogkrmek
Fognyaki rzkenysget cskkent fogkrmek
Fogszuvasods elleni fogkrm
ny-, foggygyulladst gtl fogkrmek
Szjszrazsgot cskkent fogkrmek
Fogkrmek gyermekeknek

Fogmossi mdszerek
1. Intrasulcularis fogmoss (Bass-technika) mdostott Bass-technika
2. Stillman-mdszer mdostott Stillman-mdszer
3. Charters-fle fogmossi technika

Fogkz tisztts eszkzei (interdentalis tisztteszkzk)

1.Fogselyem (dental floss), fogszalag (dental tape)
2.Superfloss
3.Fogkztisztt kefe (interdentalis fogkefe)
4.Szingulris csomzs fogkefe
5.Fogpiszkl
6.Hidroterpis kszlkek

20/22

239706 Fogszati beavatkozsok kezelsek

Szjbltk hasznlatnak clja, lehetsgei s korltai

A szjvz olyan szjblget folyadk, amely a fogak s a szj higinijnak fenntartst segti.
Ferttlent, esetenknt gygyhats ksztmny. A szjvz hasznlatnak clja a szjban tallhat
baktriumok s vrusok elpuszttsa, hogy megelzzk a fognysorvadst, fognygyulladst s a rossz
lehelet kialakulst, valamint a dentlis plakk-kpzdst.
Szjvz hasznlata: A szjvizeket ltalban fogmoss utn hasznljuk, de alkalmazhatk napkzben is
akr tkezsek utn, ha a fogmossra az adott helyzetben nincs lehetsg vagy id. Egy gyors szjblts a
megfelel szjvzzel tiszttja a szjreget, gy a fogakat is.
ltalban 10-15 ml szjvizet ajnlott zrt fogsorral, a fogak kztt zubogtatni, ugyangy, ahogy a
fogmoss alkalmval is szjat bltnk, de alaposabban, hogy a szjvz minden foghoz, a fogsor minden
rszhez eljusson. Ajnlott legalbb 1-3 percig blgetni. Vgl clszer a szjreg hts rszt is kiblteni,
mintha gargarizlnnk.
Fontos megemlteni, hogy a szjvizek br a megfelel szjhiginia fontos rszei nem csodaszerek,
nem helyettestik a rendszeres s megfelel technikval vgzett fogmosst, sem a rendszeres fogszati
ellenrzseket.

Magyarzza el az tel, ital s rossz szoksok fogsznt

befolysol tnyezit!
Szmos oka lehet a fogak elsznezdsnek. A sznes lelmiszerek, a dohnyfst, a kv, a tea is
elsznezdst okoz.

Elsznezdsek lehetsges okai:

Kls elsznezds:
foggal gyakran rintkez anyagok: telek, italok (kv, tea, vrsbor)
dohnyzs
szjblt szerek
Bels elsznezds:
fejldsi rendellenessg
fogfejlds alatti tlzott fluorid bevitelkor
terhessgben vagy 12 ves kor alatti tetraciklin antibiotikum szeds
Az elsznezds okai az elfogyasztott telek, italok festkanyagai. Ezek az anyagok lerakdnak a
fogzomncban, s a fogak mlyebb szveteiben is. Ilyen ers sznanyagot tartalmaz telek, italok tbbek
kztt a kv, a fekete tek, a vrsbor, a ketchup, egyes dt italok, cola.
A fogfehrtkben lv hatanyag a fogzomncba diffundl s oxidcival elszntelenti ezeket a
sznezkanyagokat.

21/22

239706 Fogszati beavatkozsok kezelsek

10. Feladat (Sz2)

Egy 35 ves frfi beteg jobb fels nagymetsz foga a gykrtms utn is panaszos maradt. A
rntgen alapjn a fogorvos resectiot javasol.
Vilgostsa fel a beteget a resectioval kapcsolatban!
Ismertesse a mtt menett!
Ksztse el a mszertlct!

Vilgostsa fel a beteget a resectioval kapcsolatban!

A gykrcscscsonkols vagy rezekci (resectio) egy szjsebszeti beavatkozs, mely sorn a gykrcscsnl tallhat gyulladsos szvetet eltvoltjk. Javallata elssorban a gykrkezels sikertelensge. A
beavatkozst ltalban helyi rzstelentsben vgzik s egy kis ablakot kpeznek az llcsonton, amelyen
keresztl a gyulladt szveteket eltvoltjk, a fogat pedig egy jl zr gykrtmssel ltjk el.

Indikcii:

Gykrkezels sikertelen, nem cscsig r, de falll

A gykrcsatorna vladkkpzds miatt nem szrthat ki, gy nem tmhet
Anatmiai okok: tjrhatatlan gykrcsatorna, nagyon grblt
Tg a foramen apicale, emiatt a cscsnl nem kszthet falll tms
Gcfertzs gyanja
Tltmtt fog panaszokat okoz
Radicularis cysta van

Ismertesse a mtt menett!

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.

rzstelents
mucoperiostealis lebenykpzs
gykrcscs felett csontablak ksztse frval vagy vsvel
gykrcscs csonkolsa frval vagy vsvel
periapicalis tr radiklis excohlecija
szksg szerint retrograd gykrtms elksztse
sebreg tmossa
lebeny visszafektetse, varratok
Gygyszerrendels / fjd.csill., antibiotikum /
Instruls / jeges borogats, kml trend, fokozott szjhigne/
Varratszeds 7. napon.

Ksztse el a mszertlct!
Gykrcscsresectiohoz szksges mszerek:

fogszati tkr, fogszati szonda,

fogszati csipesz, horgas csipesz,
egyszer hasznlatos fecskend s
t,
szike,
raspatrium,
vs, sebszeti kalapcs,
csontkanalak,

22/22

depurtor,
rfog,
szjzugkamp, sebkamp,
oll, tfog,
atraumatikus t s varranyag.