CURSO DE ESPECIALIZAO EM ENGENHARIA

DE SEGURANA DO TRABALHO





EDSON MARIO CARNEIRO DE OLIVEIRA







E ES ST TU UD DO O D DO O A AM MB BI IE EN NT TE E D DE E T TR RA AB BA AL LH HO O E EM M C CO ON NS SU UL LT T R RI IO O
O OD DO ON NT TO OL L G GI IC CO O N NA A A AV VA AL LI IA A O O D DE E S SE EU US S R RI IS SC CO OS S E ER RG GO ON N M MI IC CO OS S
U UM M E ES ST TU UD DO O D DE E C CA AS SO O




































RECIFE-PE
2009

UNIVERSIDADE DE PERNAMBUCO
ESCOLA POLITCNICA DE PERNAMBUCO
DEPARTAMENTO DE PS-GRADUAO

E ED DS SO ON N M MA AR RI IO O C CA AR RN NE EI IR RO O D DE E O OL LI IV VE EI IR RA A











E ES ST TU UD DO O D DO O A AM MB BI IE EN NT TE E D DE E T TR RA AB BA AL LH HO O E EM M C CO ON NS SU UL LT T R RI IO O O OD DO ON NT TO OL L G GI IC CO O
N NA A A AV VA AL LI IA A O O D DE E S SE EU US S R RI IS SC CO OS S E ER RG GO ON N M MI IC CO OS S U UM M E ES ST TU UD DO O D DE E C CA AS SO O







Monografia apresentada ao Programa de Ps-
Graduao em Engenharia da Universidade de
Pernambuco, como parte dos requisitos
necessrios obteno do Ttulo de
Especialista em Engenharia de Segurana do
Trabalho.







Orientador: Prof Dr. A AR RN NA AL LD DO O D DE E F FR RA AN N A A C CA AL LD DA AS S J J N NI IO OR R
Co-Orientador: Prof Dr. B B D DA A B BA AR RK KO OK K B BA AS S J J N NI IO OR R












RECIFE-PE
2009
E ED DS SO ON N M MA AR RI IO O C CA AR RN NE EI IR RO O D DE E O OL LI IV VE EI IR RA A









E ES ST TU UD DO O D DO O A AM MB BI IE EN NT TE E D DE E T TR RA AB BA AL LH HO O E EM M C CO ON NS SU UL LT T R RI IO O O OD DO ON NT TO OL L G GI IC CO O
N NA A A AV VA AL LI IA A O O D DE E S SE EU US S R RI IS SC CO OS S E ER RG GO ON N M MI IC CO OS S U UM M E ES ST TU UD DO O D DE E C CA AS SO O



Esta monografia foi julgada e aprovada para a obteno do Ttulo de Especialista em
Engenharia de Segurana do Trabalho, no Programa de Ps-Graduao em Engenharia da
Universidade de Pernambuco.



Recife, 28 de abril de 2009

___________________________
Prof Bda Barkokbas Jnior, Dr.
Coordenador



Banca Examinadora


___________________________________
Prof. Arnaldo de Frana Caldas Jnior, Dr.
Orientador


__________________________________
Prof. Bda Barkokbas Jnior, Dr.
Co-Orientador


__________________________________
Prof. Eliane Maria Gorga Lago, Ms.
Examinadora












































Dedico aos meus pais, esposa e filhos este trabalho por serem
as pessoas mais importantes da minha vida.






AGRADECIMENTOS


A Deus por mostrar-me outros caminhos, que me levaram a descobrir na engrenagem da vida
elos vocacionais que complementam minha performance profissional.

Aos meus pais, Amaro Tavares de Oliveira (in memorian) e Ivanilde Carneiro de
Oliveira, pela orientao e estmulo que fui merecedor.

A minha esposa Adelia e filhos Eric, caro e Helen pela inesgotvel compreenso,
motivao, carinho e apoio que permitiram concluir mais este desafio profissional.

Ao meu orientador Prof. Dr. Arnaldo de Frana Caldas Jnior por dedicar-me tantas horas
de sua atribulada vida profissional para o desenvolvimento deste estudo.

Ao coordenador do curso e co-orientador deste estudo, Prof. Dr. Bda Barkokbas Jnior,
pelo apoio e orientao que trouxeram valiosos subsdios a este trabalho.

A Dra. Sandra Maria Ferraz Pires (Mdica do Trabalho) e ao saudoso Engenheiro de
Segurana do Trabalho Manoel Ronaldo Francisco da Silva (in memorian) pelas
contumazes palavras de incentivo que me fizeram participar desta Especializao.

Aos meus colegas de turma pelo companheirismo de todas as horas.

s Cirurgies-Dentistas e suas equipes pela participao e colaborao na realizao deste
estudo.

Por fim, a todos aqui no mencionados que direta ou indiretamente participaram de mais uma
etapa do meu caminho profissional.






















































O primeiro dever do negcio sobreviver e o guia principal da economia
comercial no maximizar os lucros, mas sim, evitar as perdas.
Peter Drucker
(Escritor, 1909-2005)
RESUMO

O estudo objetivou avaliar os riscos ocupacionais, atravs de um estudo de caso, em
consultrios pblicos e privados na cidade de Recife-PE, considerando que esses riscos so
fatores que podem afetar a integridade fsica ou mental do trabalhador, proporcionando-lhe
desconforto ou doena. O estudo foi composto por duas fases. Na primeira fase fez-se o
diagnstico da percepo das condies de trabalho pelas cirurgies-dentistas e suas
colaboradoras, procurando identificar seus conhecimentos em segurana do trabalho e o
quanto este conhecimento influencia, sob a tica da ergonomia, suas posturas no trabalho, os
comportamentos quanto aos espaos dos ambientes e, como percebiam as questes
relacionadas aos rudos, iluminao e temperatura. Na segunda fase do estudo verificou-se,
em cada consultrio visitado, o tamanho das salas de recepo e de tratamento, seus
componentes e mediu-se a intensidade de iluminao, temperatura e rudo. Na coleta de dados
constatou-se que as condies de trabalho so similares na rede pblica e na rede privada e
que os profissionais trabalham em mdia 4 horas com intervalo de 15 minutos, mas ao final da
atividade diria se sentem cansadas; no caso da rede pblica existia uma sobrecarga em razo
do nmero excessivo de pacientes. As dores musculares foram citadas pelas profissionais,
principalmente dores na coluna e nos membros inferiores. Quanto a percepo das condies
de trabalho, a maioria das entrevistadas estava satisfeita com a disposio espacial do
mobilirio. Apesar de o nvel de iluminao no atender s normas regulamentadoras, no
houve queixas pelas profissionais. Sobre o rudo, este risco, apesar de presente, no notado
porque j esto habituadas, deste modo nenhuma das entrevistadas referiram incmodo pelo
rudo dos instrumentos odontolgicos. A temperatura foi o nico risco motivo de queixa
apenas para quem no tem ambiente climatizado, ou seja, as da rede pblica. Conclui-se que
as normas de segurana de trabalho no foram obedecidas na concepo dos ambientes de
trabalho odontolgico visitados, necessitando que os gestores pblicos e privados adotem um
sistema de gesto de trabalho que priorize a sade e segurana desses trabalhadores de sade
bucal.

Palavras-chave: Consultrios Odontolgicos; Redes Pblica e Privada; Agentes
Ergonmicos.











LISTA DE FIGURAS


Figura 1 - Diviso por reas da Sala de Tratamento, segundo a FDI ........................ 24
Figura 2 - Circulo funcional de trabalho (plano vertical) ........................................... 25
Figura 3 - Janela na posio correta quanto a iluminncia ......................................... 26
Figura 4 - Planta baixa de consultrio odontolgico................................................... 33
Figura 5 - Local de medio da iluminao na sala de recepo ............................... 37
Figura 6 - Local de medio da iluminao da sala de consulta ................................ 38
Figura 7 - Locais de medio da temperatura na sala de tratamento .......................... 38
Figura 8 -
Plano sagital mediano no nvel do trax ou corao, em harmonia
miocntrica ................................................................................................

54
Figura 9 -
rea de trabalho com linhas mxima e mnima de pega. .......................... 55
Figura 10 -
Postura ergonomicamente correta, tambm chamada de postura de
controle de dedos ou postura de pianista. .............................................

56
Figura 11 -
Posies que devero ser assumidas pelo profissional durante o
tratamento ..................................................................................................













57
Figura 12 -
Posio dos elementos durante os procedimentos operatrios ..................

58












LISTA DE QUADROS


Quadro 1 - Limites de Tolerncia para Rudo Contnuo ou Intermitente .................... 29
Quadro 2 - Varivel Dependente ................................................................................. 35
Quadro 3 - Variveis Independentes ............................................................................ 36
Quadro 4 -
Medio dos nveis de iluminncia dos CDs das redes pblica e privada
....................................................................................................................


60
Quadro 5 -
Avaliao dos nveis de rudo nos consultrios das redes pblica e
privada .......................................................................................................


62


















LISTA DE TABELAS


Tabela 1 - Perfil dos dados pessoais, segundo os profissionais das redes pblica e
privada da cidade do Recife, 2008. .........................................................

41
Tabela 2 - Perfil das condies organizacionais de trabalho, segundo os
profissionais das redes pblica e privada da cidade do Recife, 2008 ......

42
Tabela 3 - Perfil das condies tcnicas de trabalho, segundo os profissionais das
redes pblica e privada da cidade do Recife, 2008 .................................


44
Tabela 4 - Perfil das condies fsicas do local de trabalho, segundo os
profissionais das redes pblica e privada da cidade do Recife, 2008 ......

46
Tabela 5 - Perfil das condies ambientais de trabalho, segundo os profissionais
das redes pblica e privada da cidade do Recife, 2008. ..........................

47
Tabela 6 - Perfil das condies de sade, segundo os profissionais das redes
pblica e privada da cidade do Recife, 2008. ..........................................

49















LISTA DE SIGLAS E ABREVIATURAS

ABNT Associao Brasileira de Normas Tcnicas
ACD Auxiliar de Consultrio Dentrio
ANVISA Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria
BSI-OHSAS British Standard Institutions Occupational Health and Safety
Assessment Series
CD Cirurgio-Dentista/Cirurgi-Dentista
CREA Conselho Regional de Engenharia Arquitetura e Agronomia
CRO Conselho Regional de Odontologia
CFO Conselho Federal de Odontologia
EPI Equipamento de Proteo Individual
FDI Federao Dentria Internacional
FUNDACENTRO Fundao Jorge Duprat Figueiredo de Medicina e Segurana do
Trabalho
IEA Associao Internacional de Ergonomia
ILO-OSH International Labor Organization-Occupational Safety and Health
INMETRO Instituto Nacional de Metrologia
LER/DORT Leses por Esforos Repetitivos/Doenas Osteomusculares
Relacionadas ao Trabalho
MTb Ministrio do Trabalho
MTE Ministrio do Trabalho e Emprego
OIT Organizao Internacional do Trabalho
NR Norma Regulamentadora
PAIR Perda Auditiva Induzida por Rudo
PPRA Programa de Preveno de Riscos Ambientais
RBC Rede Brasileira de Calibragem
RDC Resoluo de Diretoria Colegiada
RTP Recomendaes Tcnicas de Procedimentos
SGSST Sistema de Gesto de Segurana e Sade no Trabalho
THD Tcnico em Higiene Dental
SUMRIO


1 INTRODUO ............................................................................................................ 14
1.1 Justificativa ................................................................................................................. 16
1.2 Delimitao do Tema .................................................................................................. 16
1.3 Objetivos....................................................................................................................... 17
2 REVISO BIBLIOGRFICA .................................................................................... 18
2.1 Conceitos de Segurana do Trabalho ....................................................................... 18
2.2 Conceito de Ergonomia .............................................................................................. 21
2.3 Ergonomia em Odontologia .......................................................................................
2.3.1 Conceito ...............................................................................................................
2.3.2 Espao Fsico .......................................................................................................
2.3.3 Iluminao ..........................................................................................................
2.3.4 Rudo ...................................................................................................................
2.3.5 Temperatura .........................................................................................................
21
21
22
26
28
30
3 METODOLOGIA DA PESQUISA .............................................................................. 32
3.1 Descrio do Caso ....................................................................................................... 32
3.2 Localizao do Estudo................................................................................................. 34
3.3 Populao Estudada ................................................................................................... 34
3.4 Seleo da Amostra .................................................................................................... 34
3.5 Desenho do Estudo ...................................................................................................... 34
3.6 Variveis Estudadas ................................................................................................... 35
3.7 Coleta de Dados ..........................................................................................................
36
4 RESULTADOS E DISCUSSO .................................................................................. 37
4.1 Sistema de Segurana e Sade no Trabalho ............................................................ 50
4.2 Avaliao de Riscos em Consultrios Odontolgicos .............................................. 50
4.2.1 Consultrios Odontolgicos da Rede Pblica ...................................................... 51
4.2.2 Consultrios Odontolgicos da Rede Privada .................................................... 52
4.2.3 Riscos Ergonmicos ............................................................................................. 53
4.2.4 Doenas Ocupacionais .......................................................................................... 64
4.3 Consideraes Finais .................................................................................................. 67
4.4 Recomendaes ........................................................................................................... 68
4.4.1 Preveno e Cuidados contra Riscos Ergonmicos .............................................. 70
5 CONCLUSES ............................................................................................................. 71
REFERNCIAS ................................................................................................................ 72
APNDICE A Avaliao dos Riscos Ambientais ....................................................... 77
APNDICE B Termo de Compromisso Livre e Esclarecido .................................... 78
APNDICE C Instrumento de Coleta com ACD ....................................................... 79
APNDICE D Instrumento de Coleta com CD .......................................................... 81
ANEXO 01 Certificado de Calibragem do Luxmetro (n KL-41226/2009) ............ 83
ANEXO 02 Certificado de Calibragem do Termmetro (n 4767-2008)................... 84
ANEXO 03 Certificado de Calibragem do Audiodosmetro (n KL-41227/2009) ... 85



1 INTRODUO


Na prestao de servios relacionados sade, h riscos decorrentes do uso de vrias
tecnologias, que evoluem rapidamente na busca da excelncia. Identificados os riscos
preciso promover aes para control-los. Para isso, devem ser empregados vrios
instrumentos, como legislao, fiscalizao, comunicao, sistemas de informao,
monitoramento da qualidade de produtos e servios, entre outros (FRAZO; BORTOLOTTI,
2006).

Assim como o acidente do trabalho, pode-se dizer que a ergonomia est diretamente
relacionada com a organizao do trabalho, pois passou a ser objeto de estudo a partir da
necessidade de proteger a vida e a dignidade do homem em decorrncia da necessidade da sua
auto-adaptao aos esquemas de trabalho devido s crescentes mudanas dos processos de
trabalho. E, desta forma, certo dizer que a ergonomia passou por diversos estgios de acordo
com a evoluo dos processos de trabalho.

A Ergonomia ou Engenharia Humana uma cincia relativamente recente que estuda as
relaes entre o homem e seu ambiente de trabalho e foi definida em 1960 pela Organizao
Internacional do Trabalho - OIT como "A aplicao das cincias biolgicas humanas em
conjunto com os recursos e tcnicas da engenharia para alcanar o ajustamento mtuo, ideal
entre o homem e o seu trabalho, e cujos resultados se medem em termos de eficincia humana
e bem-estar no trabalho" (SANTOS; FIALHO, 1997).

Para esses autores, riscos ergonmicos so os fatores que podem afetar a integridade fsica ou
mental do trabalhador, proporcionando-lhe desconforto ou doena, deste modo, so
considerados riscos ergonmicos: esforo fsico, levantamento de peso, postura inadequada,
controle rgido de produtividade, situao de estresse, trabalhos em perodo noturno, jornada
de trabalho prolongada, monotonia e repetitividade, imposio de rotina intensa.

Os riscos ergonmicos podem gerar distrbios psicolgicos e fisiolgicos e provocar srios
danos sade do trabalhador porque produzem alteraes no organismo e estado emocional,
comprometendo sua produtividade, sade e segurana, tais como: LER/DORT, cansao fsico,
dores musculares, hipertenso arterial, alterao do sono, diabetes, doenas nervosas,

taquicardia, doenas do aparelho digestivo (gastrite e lcera), tenso, ansiedade, problemas de
coluna etc.

De acordo com Lopes (2000) a denominao DORT - sigla para Distrbios Osteomusculares
Relacionados ao Trabalho - passou a ser adotada recentemente, quando o Ministrio da
Previdncia e Assistncia Social baixou a Ordem de Servio 606/98, publicada no Dirio
Oficial da Unio de 19 de agosto de 1998. A nomenclatura DORT veio substituir a bastante
difundida LER, Leses por Esforos Repetitivos. A mudana foi efetuada para evitar que a
prpria denominao apontasse causas ou efeitos definidos.

Ainda, de acordo com Lopes (2000), a diferena existente entre ambos os termos que LER
supe a existncia de um "machucado", que a pessoa esteja lesionada. A recuperao de uma
leso se d por cicatrizao, que feita pelo prprio organismo, quer sozinho ou com
interveno mdica. J o termo DORT admite que os sintomas podem aparecer sem que a
pessoa esteja lesionada. Distrbio significa mau funcionamento de nosso corpo e/ou mente.
Sade e doena, como se sabe, so estados que dependem da integridade fsica e mental do
indivduo, e que por sua vez so influenciados diretamente pelas caractersticas da sociedade
em que o indivduo est inserido. Por outro lado, o conceito de leso por esforo repetitivo
omite o fato de que a dor sentida pelo paciente provocada tambm por fatores como
estresse, fadiga e depresso.

A adoo do termo DORT significa, portanto, que a dor crnica pode existir sem que para
isso haja obrigatoriamente uma leso. Desta forma, tornam-se mais compreensveis os
mecanismos que produzem o sofrimento e se orientam aes mais eficazes no tratamento e
preveno do problema.

Para evitar que estes riscos comprometam as atividades e a sade do trabalhador necessrio
um ajuste entre as condies de trabalho e o homem sob os aspectos de praticidade, conforto
fsico e psquico por meio de: melhoria no processo de trabalho, melhores condies no local
de trabalho, modernizao de mquinas e equipamentos, melhoria no relacionamento entre as
pessoas, alterao no ritmo de trabalho, ferramentas adequadas, postura adequada etc.




1.1 Justificativa

O mercado globalizado tem exigido dos seus fornecedores servios com qualidade,
valorizando o comprometimento das empresas em atender aos padres das normas
internacionais da qualidade, conservao ambiental e proteo integridade fsica e sade de
seus colaboradores.

Este estudo de caso teve a finalidade de verificar, no ambiente de trabalho dos consultrios
odontolgicos, as condies de conforto que esto submetidos os Cirurgies-Dentistas (CD) e
colaboradores, visando a preservao da sade e integridade da equipe, atravs da
antecipao, reconhecimento, avaliao e controle dos riscos ocupacionais existentes neste
ambiente de trabalho, focando com bastante nfase os riscos ergonmicos. Com a concluso
desta pesquisa, podem-se propor aos gestores dos consultrios odontolgicos, mudanas
ambientais e comportamentais, com a finalidade de se proporcionar um local de trabalho mais
prazeroso e seguro.

As auxiliares de consultrios dentrios (ACD), que em sua maioria so pessoas com formao
educacional at o ensino mdio, at bem pouco tempo atrs recebiam treinamentos dentro dos
consultrios odontolgicos. Isto demonstra que muito dos colaboradores no esto preparados
para observar e identificar os riscos que esto expostos em seus ambientes de trabalho.
Contudo, j existem cursos preparatrios oferecidos pelo mercado e reconhecidos pelo
Conselho Regional de Odontologia (CRO), que especializam as candidatas a Auxiliar de
Consultrio Dentrio (ACD) para poderem exercer sua profisso, exemplo da rea de
enfermagem.


1.2 Delimitao do tema

O tema aborda o estudo dos riscos ocupacionais, com destaque para os riscos ergonmicos, a
que esto submetidos os profissionais em consultrios odontolgicos. A pesquisa de campo
foi realizada na cidade do Recife PE, atravs de visitas a consultrios odontolgicos das
redes pblica e privada; estudando os postos de trabalho e observando as atividades
desenvolvidas nesses ambientes.


1.3 Objetivos

GERAL

Identificar os riscos ocupacionais presentes no ambiente de dois consultrios odontolgicos
da rede privada e dois da rede pblica, na cidade do Recife-PE. Este estudo de caso tem o
propsito de ajudar na identificao, avaliao e controle dos riscos fsicos e ergonmicos,
procurando melhorar a qualidade de vida dos trabalhadores.

ESPECFICOS

Detectar os agentes de riscos nas atividades desempenhadas pelos Cirurgies-
Dentistas e colaboradores nos consultrios odontolgicos;
Verificar o dimensionamento do espao fsico do trabalho para o desempenho seguro
das atividades dos servios odontolgicos;
Identificar as causas, com base nos riscos ergonmicos, mais freqentes que provocam
doenas ocupacionais.

















2 REVISO BIBLIOGRFICA


2.1 Conceitos de Segurana do Trabalho

A Segurana um conjunto de aes exercidas com o intuito de reduzir danos e perdas
provocadas por agentes agressivos. A Segurana uma das cinco funes complementares
vitais que devem ser exercidas juntamente com a misso de qualquer organizao. Dirigir
esforos para a Segurana sem considerar a Produtividade, a Qualidade de Produtos, a
Preservao Ambiental e o Desenvolvimento de Pessoas grave falha conceitual e estratgica
(CARDELLA, 1999).

A segurana no trabalho um fator muito importante para se praticar no ambiente laboral, de
acordo com o publicado pela Diviso Estadual de Sade Bucal de Pernambuco, da Secretaria
Estadual de Sade, fazendo o reconhecimento dos agentes prejudiciais neste ambiente e
sistematizando a avaliao dos riscos sade do Cirurgio-Dentista e dos colaboradores, para
assim adotar medidas de controle visando minimizar ou ainda eliminar os riscos identificados
(PERNAMBUCO, 2001).

Os governos, empregadores, trabalhadores reconhecem que a introduo de Programas de
Gesto da Segurana e Sade no Trabalho em uma empresa tem como impacto positivo a
reduo dos riscos, e o aumento da produtividade. O empregador tem a obrigao e o dever de
organizar a segurana e sade no trabalho (FUNDACENTRO, 2005).

O bom desempenho em segurana e sade no trabalho decisivo para a rentabilidade da
empresa, uma vez que reduz os riscos de acidentes; promove a sade e a satisfao dos
trabalhadores; melhora os resultados operacionais e a imagem da organizao perante a
sociedade, alm de criar novas oportunidades de crescimento. O crescente nvel de
conscientizao e organizao da sociedade tem imputado s organizaes requisitos legais
cada vez mais rigorosos (OLIVEIRA; OLIVEIRA, 2008).

Lopes; Nogueira et al. (2007), apoiando-se na definio de Murahovschi et al. (2006 apud
LOPES; NOGUEIRA et al., 2007), conceituam risco como a probabilidade de ocorrncia de

um evento adverso que, no caso dos servios de sade, afeta a integridade do paciente, da
equipe de sade ou da comunidade onde o servio est inserido. O risco inerente aquele que
advm do prprio processo ou procedimento em questo, seja por limitaes tecnolgicas ou
do "estado da arte" desta atividade, ou por caractersticas prprias do paciente que est sendo
submetido a um processo ou procedimento.

Os autores citam ainda a explicao de Luchese (2001 apud LOPES; NOGUEIRA et al.,
2007) de que a Avaliao de Risco, de natureza mais cientfica (estatstica e epidemiolgica),
consiste no uso de bases concretas de dados para definir os efeitos de uma exposio
(indivduos ou populao) a materiais ou situaes; ou seja, conhecer a relao causa-efeito e
possveis danos ocasionados por um determinado agente e o Gerenciamento de Risco, ao de
orientao poltico-administrativa, o processo de ponderar as alternativas de polticas e
selecionar a ao regulatria mais apropriada, integrando os resultados da avaliao de risco
com as preocupaes sociais, econmicas e polticas para chegar a uma deciso; decide o que
fazer com risco avaliado e se ele pode ser aceitvel.

Lopes; Nogueira et al. referem mais uma vez Murahovschi et al (2006 apud LOPES;
NOGUEIRA et al., 2007) para explicitar que o controle de risco e qualidade so inseparveis
e a diminuio da qualidade da assistncia prestada leva ao aumento do risco para usurios e
trabalhadores. Na vigilncia sanitria de servios de sade, aos conceitos mais amplos de
gerenciamento de risco e qualidade, agrega-se ao marco terico uma abordagem j tradicional
da administrao em sade: os conceitos de estrutura, processo e resultados de Donabbedian
(1988 apud LOPES; NOGUEIRA et al., 2007), absorvidos da teoria de sistemas. A estrutura
trata de caractersticas mais estveis, incluindo informaes sobre recursos materiais (como
instalaes e equipamentos), humanos (nmero e qualificao) e estrutura organizacional
(critrios de operao, sistemas de avaliao etc.). Quando se trata de processo visa-se
analisar o fazer dos profissionais, na conduo dos cuidados e sua interao com os
pacientes. Por fim, o resultado volta-se ao estudo dos efeitos e conseqncias das
intervenes, utilizando taxas, indicadores, parmetros de sade e de satisfao da clientela.

Deve-se anuir com Reis (2000) quando enfatiza que, felizmente, no ltimo sculo, a
conotao simplista de que o homem deve trabalhar como uma penitncia e/ou de que
trabalha unicamente pelo dinheiro e pela sobrevivncia, vem perdendo o espao, pela releitura

da importncia do trabalho na vida do indivduo. Nos ltimos anos, no se aceita mais a
possibilidade do estudo das organizaes sem o conhecimento do comportamento do homem.

Vale considerar Weil (1995) quando refere que o estudo do fator humano nas organizaes,
pode ser dividido em trs partes principais: adaptao do homem ao trabalho, adaptao do
trabalho ao homem e adaptao do homem ao homem.

Na adaptao do homem ao trabalho, esse autor enfoca trs aspectos: a necessidade de exames
psicolgicos, atravs dos quais as pessoas so classificadas (interna ou externamente) em
funo das suas aptides, gostos, interesses e personalidades. Como adaptaes do trabalho ao
homem so consideradas pelo autor, os aspectos relacionados com o ambiente fsico de
trabalho, a maquinaria, as instalaes em geral e o conforto ambiental. E como adaptaes do
homem ao homem so indicadas o ambiente organizacional, a valorizao pessoal e
profissional e, ainda permitir a adaptao por afinidades pessoais.

Este entendimento sobre o binmio homem trabalho, ainda, tem permanecido em algumas
reas de administrao de empresas. Entretanto, esta viso da psicologia, sobre o
comportamento do homem no trabalho, apesar de recente, vem perdendo seu espao nas
ltimas dcadas, medida que avanam os conhecimentos multidisciplinares em Ergonomia
(WEIL,1995).

Deste modo certo atentar para a avaliao de Iida (1998) de que a abrangncia da
Ergonomia nos ltimos tempos, estudando sistemas complexos onde centenas de variveis
interagem entre si, expandiu-se ao ponto que abarca quase todos os tipos de atividades
humanas. Hoje, esta expanso se processa, principalmente, nos setores de servios (sade,
educao, transporte, lazer e outros) e at no estudo de trabalhos domsticos.

Na anlise de Reis (2000), historicamente observa-se que os locais e os espaos de trabalho,
at bem pouco tempo, eram vistos como meios essencialmente tcnicos, como condicionantes
funcionais e no como o meio onde as pessoas vivenciavam e participavam das mltiplas
prticas cotidianas, interagindo com este meio. Raramente, a organizao destes espaos de
trabalho coincidia com as reais necessidades e aspiraes dos clientes e dos trabalhadores.


As condies de prover as reas onde as aes se desenrolam, faz com que o estudo detalhado
do meio ambiente de trabalho ocupe lugar de suma importncia no quadro atual de anlise, de
reavaliao, de reformulao das decises anteriormente tomadas e de concepo de novas
estruturas (REIS, 2000).


2.2 Conceito de Ergonomia

A Associao Internacional de Ergonomia IEA conceitua Ergonomia (ou Fatores Humanos)
como a disciplina cientfica que trata da compreenso das interaes entre os seres humanos e
outros elementos de um sistema, derivada do grego ergon (trabalho) e nomos (leis) promove
uma abordagem holstica do trabalho, na qual consideraes de ordem fsica, cognitiva,
social, organizacional, ambiental e de outros aspectos relevantes devem ser levados em conta
(IEA, 2000).

Iida (1998) relata no s o envolvimento do ambiente fsico, mas tambm os aspectos
organizacionais de como o trabalho programado e controlado para produzir os efeitos
desejados, assim o estudo da Ergonomia abrange certos aspectos do comportamento humano
no trabalho:
O prprio homem, suas caractersticas fsicas, fisiolgicas, psicolgicas e sociais;
A mquina, ou seja, equipamentos, mobilirio e instalaes;
O ambiente: temperatura, rudos, vibrao, iluminao e outros;
A comunicao entre os elementos de um sistema (informao);
A organizao: horrio, turnos, formao de equipes.


2.3 Ergonomia em Odontologia

2.3.1 Conceito

Nader; Marziale (2008) afirmam que no decorrer dos anos, houve um notrio
desenvolvimento nas prticas de atendimento odontolgico promovido pela Ergonomia,
possibilitando que o profissional, que no passado ficava todo o seu tempo atendendo em p

(posio ortosttica), pudesse se colocar em uma posio mais cmoda agora, sentado em um
mocho confortvel e com design anatmico.

De acordo com os autores, em Odontologia, a ergonomia tem como objetivos racionalizar o
trabalho, eliminar manobras no produtivas, produzir mais e melhor na unidade de tempo,
proporcionar maior conforto e segurana do paciente.

Deste modo, equilibrando as demandas do trabalho com as capacidades do trabalhador, a
ergonomia pretende maximizar a sade, a segurana, o conforto, a eficincia, a produtividade,
a qualidade e, conseqentemente, a confiana e a moral do indivduo. A aplicao dos
princpios ergonmicos se inicia observando o local de trabalho, verificando como as tarefas
so efetuadas, identificando os fatores de risco de sade e implementando solues.

Na concluso do estudo os autores destacam que a ergonomia um campo aberto pesquisa,
e apresenta um tremendo potencial para aumentar a efetividade na odontologia. Tambm
concordam que as aes ergonmicas em odontologia tm um efeito muito positivo,
proporcionando uma melhor qualidade de atendimento, com um tempo menor, e
principalmente sem estresse (NADER; MARZIALE, 2008).


2.3.2 Espao Fsico

Ao se projetar o ambiente de atendimento odontolgico, fundamental efetuar um estudo do
espao fsico, das instalaes hidrossanitrias, eltricas, de gases medicinais e a distribuio
dos equipamentos odontolgicos fixos e mveis. A simplificao obtida com a racionalizao
do espao fsico constitui um elemento importante na produtividade, medida que, bem
planejada, permite a reduo de tempo e movimentos na execuo das atividades (BRASIL,
2006).

Vale destacar que todo projeto arquitetnico de um servio odontolgico pblico ou privado
deve ser avaliado e aprovado pela vigilncia sanitria local previamente execuo da obra,
assim como as reas de estabelecimentos j existentes e dos anteriormente no destinados a
servio odontolgico a serem ampliadas e/ou reformadas, que ficam condicionadas ao

cumprimento das disposies contidas na Resoluo da Diretoria Colegiada (RDC) da
ANVISA n. 50, de 21 de fevereiro de 2002, ou a que vier substitu-la (BRASIL, 2006).

Assim, a RDC/ANVISA n. 50/02 determina que o consultrio odontolgico individual deve
possuir rea mnima de 9m. Para consultrios coletivos, a rea mnima depende do nmero e
da quantidade de equipamentos utilizados, devendo possuir uma distncia mnima livre de
0,8m na cabeceira e de 1m nas laterais de cada cadeira odontolgica. Entre duas cadeiras, a
distncia mnima deve ser de 2m, para permitir a circulao dos profissionais e minimizar a
contaminao por aerossis. E ainda, que devem dispor de instalaes hidrulicas (gua fria e
esgoto), eltricas (pontos de fora e iluminao), iluminao natural ou artificial, ventilao
natural ou forada e, caso necessrio, gases medicinais (oxignio, ar comprimido e vcuo
medicinal).

As questes ambientais tambm so tratadas nessa Resoluo da ANVISA, determinando que
os consultrios odontolgicos devem ainda possuir os seguintes ambientes de apoio:

a) Sala de espera para pacientes e acompanhantes com rea mnima de 1,2m por pessoa.
b) Depsito de material de limpeza (DML) com rea mnima de 2m e dimenso mnima
de 1m, equipado com tanque.
c) Sanitrio(s) para pacientes e pblico com rea mnima de 1,6m e dimenso mnima de 1m.
d) Central de material esterilizado (CME) simplificada com dois ambientes contguos, a saber:
ambiente sujo - sala de lavagem e descontaminao de materiais com bancada, pia e guich
para a rea limpa (sala de esterilizao de material), com rea mnima de 4,8m.
ambiente limpo - sala de preparo/esterilizao/estocagem de material, com bancada para
equipamentos de esterilizao, armrios para guarda de material e guich para distribuio
de material, com rea mnima de 4,8m.

No entendimento de Barriviera; Martins (2005) para uma correta ergonomia nos consultrios,
os equipamentos e a distribuio dos componentes individuais devem ser feitos de forma a:
Prevenir a tenso e a fadiga;
Simplificar o trabalho;
Simplificar a manuteno;
Ser psicologicamente favorvel;
Proporcionar conforto e segurana ao paciente.

De acordo com os autores, para a anlise do equipamento segundo sua localizao no
consultrio, a FDI (Federao Dentria Internacional) convencionou dividir a sala em reas,
devendo-se idealizar um mostrador de relgio, cujo centro corresponde ao eixo dos ponteiros,
tomado a partir da boca do paciente na cadeira odontolgica deitada na horizontal (Figura 1).

1) rea do operador onde se localiza o Cirurgio-Dentista, ou seja, ao lado direito do
paciente quase sempre em 9 horas. A vantagem desta posio , alm da viso direta de todas
as faces dos dentes do paciente, que a inclinao da coluna, quando for necessria, ser
sempre para frente e no para o lado como nas outras posies.

2) rea da assistente ficam os armrios, aparelhos auxiliares, e todos os instrumentais
usados por ela, tais como: pontas de sugador e seringa trplice. A posio da auxiliar varia de
1 at 3 horas. Quando se tem apenas um auxiliar, a amplitude da variao maior, quase que
total, e inclusive invadindo a rea do Cirurgio-Dentista.

3) rea esttica a delimitao entre a rea do operador e a da auxiliar na regio atrs da
cadeira denominada por alguns autores de rea esttica. Geralmente usada para colocar os
materiais de emergncias do Cirurgio-Dentista e os equipamentos auxiliares, como:
amalgamador, removedor de trtaro, aparelho de fotopolimerizao, aparelho de analgesia, e
em alguns casos, o sugador.
















Figura 1 Diviso por reas da sala de tratamento, segundo a FDI.
Fonte: Barros, 1999 apud Barriviera, Martins, 2005.



Analisam, ainda, que os critrios adotados pela FDI com referncia as timas condies de
trabalho para o Cirurgio-Dentista e sua assistente, devem ser de tal forma que existam alguns
critrios bsicos, dentre eles:
- Diviso da rea de trabalho em partes distintas sendo as duas principais do operador e da
assistente;
- Condies para melhor postura no trabalho, sentado;
- Correta posio do Cirurgio-Dentista e assistente em relao ao paciente;
- Racionalizao e economia dos movimentos corporais no trabalho.

Para Barriviera; Martins (2005) a posio de 12 horas sempre indicada pela cabea do
paciente, ou seja, atrs da cadeira. Desta forma, o eixo 6-12 divide a sala em duas reas:
direita da cadeira (rea do operador), e esquerda da cadeira (rea da auxiliar).

Com a introduo da cadeira de conforto, a unidade aspiradora e o mocho mvel, tornou-se
possvel o trabalho com o paciente na posio supina (Figura 2), ficando o Cirurgio-Dentista
e a auxiliar sentados (BARRIVIERA; MARTINS, 2005).


















Figura 2 Crculo funcional de trabalho (plano vertical).
Fonte: Barros, 1999 apud Barriviera; Martins, 2005.





2.3.3 Iluminao

Os servios odontolgicos devem ser providos de sistema de iluminao natural e/ou artificial
que possibilite boa visibilidade, sem ofuscamentos ou sombras em todos os ambientes onde os
pacientes so atendidos.

Deste modo, vale destacar a anlise de Barbosa et al. (2003) quando dizem que a melhor
iluminao a natural, obtida atravs de janela voltada para a direo Nordeste, ocupando 2/3
da parede no sentido horizontal; respeitando o vo de 1,20m, estando do cho 1,40m no
sentido vertical. Na janela, deve haver um anteparo para difundir a luz natural, de preferncia
vidro canelado que permite a passagem da luminosidade sendo a viso inviolvel (Figura 3).















Figura 3 Janela na posio correta quanto a iluminncia.
Fonte: Barros, 1993 apud Barbosa et al., 2003.


Segundo Souza (2003) a intensidade de iluminao e a colorao da luz devem combinar com
a colorao da luz ambiental. So aconselhadas, para a iluminao, lmpadas fluorescentes de
luz branca. As janelas, em horas noturnas, no devem aparecer como reas escuras, devem ser
aclaradas pela instalao de cortinas claras ou envidraamento especial, apoiado por uma
irradiao de luz de cima, de modo que no cause qualquer ofuscamento pelas luminrias.


Com relao a iluminao artificial cabe mencionar as diretrizes da ANVISA (BRASIL,
2006) que recomendam que as instalaes eltricas de equipamentos associados operao
e/ou controle de sistemas de climatizao, equipamentos odontolgicos e as instalaes
eltricas para os servios odontolgicos devem ser projetadas, executadas, testadas e mantidas
em conformidade com as normas NBR 13.534 Instalaes eltricas em estabelecimentos
assistenciais de sade Requisitos de segurana (ABNT, 2003) e NBR 5410 Instalaes
eltricas de baixa tenso (ABNT, 2004).

A RDC/ANVISA n. 50/02 (BRASIL, 2006) recomenda, ainda, que os circuitos eltricos de
iluminao e de alimentao dos pontos de fora, bem como seus respectivos dispositivos de
proteo e seccionamento, devem ser distintos e dimensionados conforme sua capacidade de
conduo de corrente eltrica. Devem ser instalados vrios pontos de fora, distribudos ao
longo da bancada, em quantidade suficiente para a alimentao eltrica dos diversos
equipamentos do consultrio, no sendo admitida a utilizao de um mesmo ponto para
alimentao de diversos equipamentos por meio de extenses, tomadas mltiplas ou
benjamins (ts). Se, no levantamento das cargas instaladas, a carga total for superior a 16 mil
watts, deve ser providenciada uma instalao trifsica, devidamente balanceada. As
instalaes eltricas devem ser embutidas ou protegidas por material resistente a impactos,
lavagem e ao uso de desinfetantes, para que no haja depsitos de sujidades em sua extenso.

As recomendaes ainda sugerem a utilizao de lmpadas fluorescentes e luminrias dotadas
de refletores para melhor distribuio da luz e aletas que impeam a iluminao direta
excessiva e que possuam dispositivos anti-ofuscamento, obtendo-se um nvel de iluminao
de 10.000 lux, observando-se o disposto na norma ABNT NBR 5413 Procedimentos de
iluminncia de interiores (ABNT, 1991).

Concorda-se com Souza (2003) que a sala de tratamento do paciente em um Consultrio
Odontolgico o ambiente em que o Cirurgio-Dentista passa a maior parte do tempo, por
isso, dever ser um ambiente com luminosidade suficiente para que este profissional
desenvolva seu trabalho profissional com sade (aspecto importante a ser considerado) e
tima produtividade (uma das exigncias da profisso).




2.3.4 Rudo

O rudo um risco fsico que pode causar danos ao organismo humano com efeitos de curto e
mdio prazo. O rudo apresenta-se mensurvel no ambiente de trabalho; ao atuar sobre o
trabalhador pode alterar processos internos do organismo, afetando, por exemplo, o sistema
nervoso com conseqncias fisiolgicas e emocionais. Os dentistas tiveram o interesse e a
preocupao com a perda auditiva induzida por rudo (PAIR - tambm conhecido como
Perda Auditiva Ocupacional; constitui-se em doena profissional e decorrente da
exposio contnua a nveis elevados de presso sonora) somente a partir do final da dcada
de 50, quando surgiram dispositivos de alta rotao movidos a turbinas, por causa dos altos
nveis de rudos que emitiam (PARAGUAY, 1999).

Segundo o que preconiza o Anexo n 1 da NR 15 (BRASIL, 1978) entende-se por Rudo
Contnuo ou Intermitente, para os fins de aplicao de Limites de Tolerncia, o rudo que no
seja rudo de impacto. Os nveis de rudo contnuo ou intermitente devem ser medidos em
decibis (dB) com instrumento de nvel de presso sonora operando no circuito de
compensao "A" e circuito de resposta lenta (SLOW). As leituras devem ser feitas prximas
ao ouvido do trabalhador. Os tempos de exposio aos nveis de rudo no devem exceder os
limites de tolerncia fixados no Quadro 1 (p. 29).

Como regra geral, de acordo com Paraguay (1999), tolerada exposio de oito horas dirias,
no mximo, a rudo, contnuo ou intermitente, de 85dB(A). Vrios fatores podem agredir o
rgo auditivo ou, atravs da interao com o rudo, influenciar o desenvolvimento da perda
auditiva. A suscetibilidade individual jamais deve ser esquecida, pois algumas pessoas
possuem maior facilidade em adquirir a doena, quando expostas s mesmas condies
ambientais. A preveno a principal medida a ser tomada, j que a PAIR uma leso de
carter irreversvel, no existindo tratamento clnico ou cirurgia para recuperao dos limiares
auditivos.

Para os valores encontrados de nvel de rudo intermedirio ser considerada a mxima
exposio diria permissvel relativa ao nvel imediatamente mais elevado. No permitida
exposio a nveis de rudo acima de 115 dB(A), e em tempo mximo dirio de 7 minutos
para indivduos que no estejam adequadamente protegidos, ou seja, utilizando EPI, por
ocorrer risco grave e iminente (BRASIL, 1978).

De acordo com Barbosa et al. (2003) conforme o estabelecido no subitem 17.5.2 da NR 17,
nos locais de trabalho onde no so executadas atividades que exijam solicitao intelectual e
ateno constantes so recomendados os nveis de rudo de acordo com o estabelecido na
NBR 10152. Nas atividades que possuem as caractersticas definidas no subitem citado acima,
mas no apresentam equivalncia ou correlao com aquelas relacionadas na NBR 10152, o
nvel de rudo aceitvel para efeito de conforto ser de 65 dB(A), e a curva de avaliao de
rudo (NC) de valor no superior a 60 dB.


NVEL DE RUDO dB (A) MXIMA EXPOSIO DIRIA PERMISSVEL
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
98
100
102
104
105
106
108
110
112
114
115
8 horas
7 horas
6 horas
5 horas
4 horas e 30 minutos
4 horas
3 horas e 30 minutos
3 horas
2 horas e 40 minutos
2 horas e 15 minutos
2 horas
1 hora e 45 minutos
1 hora e 15 minutos
1 hora
45 minutos
35 minutos
30 minutos
25 minutos
20 minutos
15 minutos
10 minutos
8 minutos
7 minutos
Quadro 1 Limites de Tolerncia para Rudo Contnuo ou Intermitente
Fonte: Anexo 01 da Norma Regulamentadora 15. (BRASIL, 1978)

Se durante a jornada de trabalho ocorrem dois ou mais perodos de exposio a rudo de
diferentes nveis, devem ser considerados os seus efeitos combinados, de forma que, se a
soma das seguintes fraes:

n
n
3
3
2
2
1
1
T
C

T
C

T
C

T
C
+ ++ + + ++ + + ++ +

exceder a unidade, a exposio estar acima do limite de tolerncia.


Na equao acima, Cn indica o tempo total que o trabalhador fica exposto a um nvel de rudo
especfico, e Tn indica a mxima exposio diria permissvel a este nvel, segundo o Quadro
1 na pgina 29 (BRASIL, 1978).

De acordo com Paraguay (1999) inmeros estudos tambm vm evidenciando que os efeitos
nocivos que dependem da intensidade e durao da exposio - no se limitam apenas s
leses do aparelho auditivo, mas comprometem diversos outros rgos, aparelhos e funes
do organismo.


2.3.5 Temperatura

Mais uma vez vale observar o manual da ANVISA (BRASIL, 2006) para tratar da questo
ambiental de temperatura. De acordo com as recomendaes, os servios odontolgicos
devem possuir ventilao natural ou forada, para evitar o acmulo de fungos (bolores), gases
e vapores condensados, sendo que sua eliminao no deve causar danos ou prejuzos s reas
prximas.

Os equipamentos de ar condicionado de janela e minisplits apresentam o inconveniente de no
efetuar a renovao do ar necessria para a manuteno de uma boa qualidade do ar ambiente
de interiores, conforme preconizado na Portaria GM/MS n. 3.523, de 28 de agosto de 1998, e
RE/ANVISA n. 9, de 16 de janeiro de 2003, ou as que vierem substitu-las. Esses
equipamentos somente podem ser instalados nos servios odontolgicos acompanhados por
um sistema de ventilao e/ou exausto complementar, garantindo, dessa forma, a renovao
de ar exterior necessria nesses ambientes (BRASIL, 2006).

Caso o estabelecimento de assistncia odontolgica opte pela instalao de sistema de
climatizao, dever seguir as seguintes recomendaes RE/ANVISA n. 9, de 16 de janeiro
de 2003 (BRASIL, 2006):

a) As instalaes de climatizao para os servios odontolgicos devem ser projetadas,
executadas, testadas e mantidas conforme as recomendaes das normas ABNT NBR 6401
Instalaes centrais de ar condicionado para conforto Parmetros bsicos de projeto e

NBR 7256 Tratamento de ar em estabelecimentos assistenciais de sade e da
RDC/ANVISA n. 50, de 21 de fevereiro de 2002.

b) O sistema de climatizao para os servios odontolgicos deve ser adequadamente
dimensionado, por profissional especializado, de modo a prover uma vazo mnima de ar
exterior de 6 (m/h)/m e uma vazo mnima de ar total de 18 (m/h)/m. A temperatura
ambiente deve ser mantida entre 21C e 24C, e a umidade relativa do ar entre 40% e 60%.
Os equipamentos devem possuir, no mnimo, filtros classe G3 no insuflamento.

c) As tomadas de ar exterior devem ser localizadas de forma a evitar a aspirao de descargas
de exausto de cozinhas, sanitrios, laboratrios, lavanderia e tambm a evitar a
proximidade a depsitos de lixo, centrais de gs combustvel, grupos geradores, centrais de
vcuo, estacionamentos, bem como de outros locais onde haja possibilidade de emanao
de agentes poluidores ou gases nocivos, estabelecendo uma distncia mnima de oito
metros desses locais. As tomadas de ar exterior devero ser providas, no mnimo, de filtros
classe G3 e dotadas de telas de proteo de material resistente corroso.

d) Os dutos de ar, quando utilizados, devem ser unidos por meio de juntas flangeadas, prova
de vazamentos. As dobras, conexes e acessrios dos dutos tambm devem ser estanques.
Todo retorno de ar deve ser feito atravs de dutos, sendo vedado o retorno atravs do forro
(plenum).

e) A instalao e a manuteno de equipamentos de pequeno porte, como aparelhos de janela
e minisplits, devem ser efetuadas conforme preconizado nos manuais do fabricante. A
manuteno de equipamentos e/ou instalaes de capacidade igual ou superior a 5 TRs
(15.000 kcal/h = 60.000 Btu/h) dever ser efetuada sempre sob a superviso de Engenheiro
Mecnico (responsvel tcnico) habilitado pelo CREA para tal fim, observando-se os
critrios da Portaria GM/MS n. 3.523, de 28 de agosto de 1998, e RE/ANVISA n. 9, de
16 de janeiro de 2003 (BRASIL, 2006).

Os projetos de consultrios odontolgicos tm, ento, que atender aspectos ergonmicos e
ambientais, inclusive a temperatura, que permita ao profissional exercer com qualidade o seu
trabalho e aos pacientes condies psicolgicas positivas durante o tratamento.


3 METODOLOGIA DA PESQUISA


A metodologia utilizada para este estudo contemplou a busca de um embasamento terico
atravs da pesquisa na literatura cientfica disponvel em verses virtuais e impressas, sobre
os riscos ergonmicos identificados nos consultrios odontolgicos. As informaes foram
necessrias para que se pudesse realizar a pesquisa de campo nos consultrios odontolgicos.
Deste modo, pode-se ter uma descrio detalhada dos materiais e equipamentos utilizados nos
consultrios odontolgicos, identificando-se nesta pesquisa os agentes fsicos e ergonmicos
que possam causar riscos ocupacionais.


3.1 Descrio do Caso

No intuito de melhor visualizao da metodologia deste estudo, faz-se necessrio uma
descrio do caso pesquisado. Assim, o objeto deste estudo foi composto por quatro
consultrios odontolgicos da cidade do Recife, sendo dois da rede pblica e dois da rede
privada.

O gerenciamento e a administrao so feitos por meio de uma estrutura constituda de uma
secretria, responsvel pelo atendimento ao pblico e auxlio em procedimentos e outras
funes do consultrio, e um dentista, responsvel pela realizao dos procedimentos
odontolgicos e administrao do consultrio. As tarefas desempenhadas pela auxiliar
abrangem o atendimento ao pblico (seja atravs do telefone, seja pessoalmente),
agendamento de consultas, auxlio nos procedimentos odontolgicos, limpeza e manuteno
do consultrio. Os procedimentos realizados por todas as Cirurgies-Dentistas do estudo se
limitam a rea de atuao em Clnica Geral.

Do ponto de vista de estrutura fsica os quatro consultrios possuem os mesmos ambientes, ou
seja, sala de recepo, sala de consulta e sala de tratamento. A sala de consulta, composta por
uma mesa e algumas cadeiras, pode ou no, estar dentro da prpria sala de tratamento e
utilizada para a realizao de anamnese do paciente pelo profissional, discusso do plano de
tratamento e oramento (no caso dos consultrios da rede privada) e prescrio de

medicamentos e orientaes ps-consulta. Nas visitas aos consultrios da rede privada, foi
identificado que os mesmos so equipados com: cadeira odontolgica, mocho, equipo,
equipamentos perifricos, compressor, autoclave, estufa e raios-X. Igualmente, nos
consultrios odontolgicos da rede pblica observou-se a presena dos mesmos
equipamentos, no entanto, no possuam autoclave e raio-X, em razo de os tratamentos
odontolgicos realizados nesses consultrios serem de menor complexidade.

O rol de tratamento odontolgico usado no consultrio da rede pblica especificado em
geral como: exame clnico, periodontia, cirurgia oral menor.

O rol de tratamento odontolgico usado no consultrio da rede privada especificado em
geral como: exame clnico, periodontia, cirurgia oral menor, endodontia, ortodontia,
clareamento a laser, prtese e implante.

De uma forma geral, pode-se observar pela figura 4, como dimensionado o ambiente
odontolgico:






















Figura 4 Planta baixa de consultrio odontolgico.
Fonte: www.rossiresidencial.com.br/empreendimentos/sp/osasco 2009



3.2 Localizao do Estudo

O presente estudo foi realizado em consultrios das redes pblica e privada da cidade do
Recife, capital do Estado de Pernambuco, Regio Nordeste do Brasil.
O territrio municipal tem 218 Km, com uma populao de 1.515.052.habitantes. O Recife
a rea demograficamente mais importante do Estado de Pernambuco, concentrando mais de
40% da populao (IBGE, 2007).


3.3 Populao Estudada

O estudo foi desenvolvido entre os profissionais dos consultrios odontolgicos localizados
nos bairros de Boa Viagem (rede pblica) e do Derby (rede privada) na cidade do Recife.


3.4 Seleo da Amostra

A escolha dos consultrios, em razo da similaridade quanto espao fsico, equipamentos e
colaboradores, teve como parmetro serem da rede pblica e privada, deste modo, foram
escolhidos aleatoriamente 2 consultrios da rede pblica no bairro de Boa Viagem e 2
consultrios da rede privada no bairro do Derby, em Recife-PE.


3.5 Desenho do Estudo

Este estudo teve o interesse em observar a ocorrncia dos agentes de riscos ocupacionais no
ambiente dos consultrios odontolgicos das redes pblica e privada, e no discuti-lo apenas
do ponto de vista da teoria. Evidentemente, a teoria dialoga com o levantamento dos dados
empricos (os dados coletados no campo, observveis na realidade) e na interpretao dos
mesmos. Assim, optou-se por um estudo de caso por terem vrias aplicaes, entre elas
apropriado para pesquisadores individuais, pois d a oportunidade para que um aspecto de um
problema seja estudado em profundidade dentro de um perodo de tempo limitado. Alm
disso, parece ser apropriado para investigao de fenmenos quando h uma grande variedade

de fatores e relacionamentos que podem ser diretamente observados e no existem leis bsicas
para determinar quais so importantes (VENTURA, 2007).

A legislao que amparou este estudo foram as Normas Regulamentadoras: NR15
Atividades e operaes insalubres, nos itens de 1 a 5, e 7 da norma (BRASIL, 1978); mais
especificamente a NR 17 com suas diretrizes sobre Ergonomia (BRASIL,1990); alm da NR
32 Segurana e sade no trabalho em estabelecimentos de sade; publicada pela Portaria do
Ministrio do Trabalho e do Emprego n 485, de 11 de novembro de 2005 (BRASIL, 2005), e
que tem por finalidade estabelecer as diretrizes bsicas para a implementao de medidas de
proteo segurana e sade dos trabalhadores dos servios de sade, bem como daqueles
que exercem atividades de promoo e assistncia sade em geral.


3.6 Variveis Estudadas

Para este estudo de caso, avaliou-se em cada um dos quatro consultrios odontolgicos
visitados as seguintes variveis:

VARIVEL DEFINIO OPERACIONALIZAO
Ergonomia
Ergonomia a disciplina cientfica que trata da
compreenso das interaes entre os seres humanos
e outros elementos de um sistema, e a profisso que
aplica teorias, princpios, dados e mtodos a
projetos que visam otimizar o bem estar humano e
o desempenho global dos sistemas (IEA, 2000).
1. Correta;
2. Incorreta.
Quadro 2 Varivel Dependente







VARIVEL DEFINIO OPERACIONALIZAO
IDADE
Anos completos no momento do
estudo.
1 = de 20 a 30 anos
2 = de 31 a 40 anos
3 = de 41 a 50 anos
4 = a partir dos 51 anos
SEXO
Conformao particular que distingue
o macho da fmea, conferindo-lhes
certas caractersticas distintivas.
1 = feminino
2 = masculino
CONDIES
ORGANIZACIONAIS
Condies de trabalho relacionadas ao
funcionrio e em relao s condies
oferecidas pela empresa.
1 = Adequada
2 = Inadequada
CONDIES FSICAS E
TCNICAS
Condio pessoal e tcnica para a
realizao de determinadas atividades
na execuo de seu trabalho
1 = Adequada
2 = Inadequada
CONDIES AMBIENTAIS
Aspectos relacionados s condies de
iluminao, temperatura e rudo no
ambiente de trabalho.
1 = Adequada
2 = Inadequada
CONDIES DE SADE Condio de sade do trabalhador.
1 = Adequada
2 = Inadequada
Quadro 3 Variveis Independentes


3.7 Coleta de Dados

Atravs de visitas realizadas nos ambientes dos consultrios odontolgicos, sendo dois (2)
consultrios da rede pblica e dois (2) consultrios da rede privada, durante os perodos de
atendimento aos clientes, pode-se avaliar a rotina desses profissionais e, conseqentemente,
identificar os agentes de riscos ocupacionais a que esto submetidos. Desta maneira, na
primeira etapa da pesquisa, ao se informar o objetivo do estudo, solicitou-se a participao do
pesquisado atravs da assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (Apndice
B) e foi realizada uma entrevista com as participantes para se obter a percepo dos riscos
ocupacionais a que essas profissionais estavam expostas. Desta maneira, de acordo com os
Apndices C e D, coletou-se com as Cirurgies-Dentistas e Auxiliares de Consultrio
Dentrio os seus dados pessoais e as condies de trabalho, tcnicas, fsicas, ambientais,
organizacionais e de sade.


Na segunda fase do estudo, foram utilizados os equipamentos descritos abaixo, de acordo com
as normas especficas, para a avaliao da rea fsica, iluminncia, nvel de rudo e
temperatura.

rea Fsica
Para a medio da metragem dos consultrios odontolgicos foi utilizada uma trena Starret,
de ao, com faixa de medio de 0 a 3m, diviso 1mm, conforme as especificaes da NBR
10123. Nessa medio buscou-se avaliar a rea total das salas de recepo, consulta e
tratamento.

Agente Ergonmico Iluminao
O equipamento utilizado para medio foi Luximetro Kalibrasil, modelo Kali 1010 com
capacidade de medio de at 50.000 lux, com certificado de calibragem n KL-41226/2009,
conforme anexo 01 (p. 83), e rastreado pelo Instituto Nacional de Metrologia - INMETRO e
pela Rede Brasileira de Calibragem - RBC. A verificao da intensidade de iluminao foi
realizada nos seguintes pontos da sala de atendimento:

1 - Sala de Recepo:

No ponto mais central da mesa de trabalho da recepcionista, conforme a figura abaixo:



Figura 5 Local de medio da iluminao na sala de recepo.
Fonte: www.rossiresidencial.com.br/empreendimentos/sp/osasco 2009


2 - Sala de Consulta:

No ponto mais central da mesa de trabalho do Cirurgio-Dentista, onde o mesmo prescreve
suas receitas, de acordo com a figura baixo:


Figura 6 Local de medio da iluminao da sala de consulta.
Fonte: www.rossiresidencial.com.br/empreendimentos/sp/osasco 2009

3 - Sala de Tratamento

Na sala de tratamento foram utilizados trs pontos de avaliao, de acordo com as reas de
trabalho e demonstradas na figura 7 abaixo:
1) No encosto da cabea do paciente na cadeira odontolgica correspondente a rea de
operao (Crculo A);
2) No armrio onde so guardados os equipamentos e materiais odontolgicos que
corresponde rea de transferncia (Crculo B) e,
3) No ponto mais central da pia para a lavagem das mos que corresponde rea de
circulao (Crculo C).
Essa diviso da sala de tratamento em trs reas necessria, visto que cada crculo
correspondente s reas de operao (A), de transferncia (B) e de circulao (C) possuem
nveis de iluminao distintas para o bom desempenho da tarefa visual, conforme foi relatado
no captulo de Reviso Bibliogrfica.

Figura 7 Locais de medio da temperatura na sala de tratamento.
Fonte: www.rossiresidencial.com.br/empreendimentos/sp/osasco 2009

Agente Fsico Temperatura
Para a verificao do nvel de temperatura foi utilizado um termmetro de globo, marca
INSTRUTHERM, mod: TGD 200, com faixa de medio (-10 a 150) C, resoluo de 0,1 C,
com certificado de calibragem n 4767-2008, conforme anexo 02 (p. 84) e rastreado pelo
INMETRO e pela RBC. Os pontos de checagem foram os mesmos relacionados na medio
da iluminao. No entanto, na sala de tratamento a temperatura foi medida apenas na rea de
operao (Crculo A), conforme figura 7.

Agente Fsico Rudo
O nvel de presso sonora mdio foi obtido atravs de utilizao de medidor de leitura
instantnea, audiodosmetro digital Instrutherm, modelo DOS-500, previamente calibrado,
operando em circuito de compensao A e C, e circuito de resposta lenta SLOW, que
avaliou a exposio ao rudo contnuo ou intermitente, com certificado de calibragem n KL-
41227/2009, conforme anexo 03 (p. 85) e rastreado pelo INMETRO e pela RBC. O rudo foi
avaliado apenas na sala de tratamento, com o dentista atendendo um paciente e o medidor foi
posicionado tocando levemente o pavilho auricular direito do profissional quando da
utilizao da caneta de alta rotao.

4 RESULTADOS E DISCUSSO


Importante ressaltar que este trabalho um Estudo de Caso, portanto, as consideraes sero
pertinentes a esta determinada situao dos consultrios odontolgicos da rede pblica e
privada na cidade do Recife, selecionados para a pesquisa. Assim, no devem ser feitas
generalizaes a partir dos resultados encontrados.

De acordo com Iida (1998) no somente o ambiente fsico, mas tambm o ambiente
organizacional, onde o trabalho organizado para produzir os resultados desejados devem ser
estudados. A Ergonomia procura inverter o processo predominante de adaptar o homem ao
trabalho, pois ao contrrio, ela procura adaptar o trabalho ao homem da melhor forma
possvel. Para tanto, o estudo da Ergonomia deve abranger diversos aspectos do
comportamento humano no trabalho, ou seja, o homem - caractersticas fsicas, fisiolgicas,
psicolgicas e sociais, influncia do sexo, idade, treinamento e motivao; a mquina -
equipamentos, ferramentas, mobilirio e instalaes; o ambiente - temperatura, rudos,
vibraes, luz, cores, gases e outros; as informaes - referentes s comunicaes existentes
entre os elementos de um sistema, a transmisso de informaes, o processamento de tomadas
de decises; a organizao - horrios, turnos de trabalho e formao de equipes; as
conseqncias do trabalho - questes de controle, estudo de erros e acidentes, estudos sobre
gasto energtico, fadiga e estresse.

Nos locais de trabalho pesquisados, foram encontrados na rede pblica: sala de espera e
recepcionista, atendimento por ordem de chegada, assentos desconfortveis, ventiladores; j
na rede privada foram encontrados: sala de espera com recepcionistas, atendimento com hora
marcada, cadeiras com assentos confortveis, gua, banheiros, televiso e revistas visando
distrair o cliente e evitar a impacincia at o momento do atendimento; ar condicionado, fcil
localizao e estacionamento prprio. Nota-se, portanto, que todos os elementos ofertados so
os tradicionalmente aceitos e esperados em qualquer clnica da rede privada.

A pesquisa de campo, alm da avaliao da infra-estrutura (fsica, materiais e equipamentos) e
da rotina de trabalho das CDs e ACDs, tambm contemplou, na coleta de dados, a aplicao
de questionrios, tendo seus resultados apresentados abaixo.

Tabela 1 - Perfil dos dados pessoais, segundo os profissionais das redes pblica e privada da
cidade do Recife, 2008

VARIVEL n %
DADOS PESSOAIS
Idade
20 30 1 12
31 40 3 38
41 50 3 38
Acima de 51 1 12
8 100

Na Tabela 1 considerando os dados pessoais, verifica-se que 38% das profissionais
entrevistadas esto na faixa etria entre 31 e 50 anos de idade, enquanto 12% dos informantes
esto entre 20 e 30 anos, e a partir dos 51 anos; e 100% dos entrevistados so do sexo
feminino; na pesquisa de Passos; Rezende (2006) realizada com um grupo de Cirurgies-
Dentistas residentes no municpio de Catalo/GO, o resultado diferiu dos da Tabela 1 j que
na amostra selecionada 70% dos profissionais so jovens, possuam idade entre 20 a 40 anos;
contudo permanece a predominncia do sexo feminino. Outra pesquisa realizada no Distrito
Federal por Gomes; Braga (2003) acusou a concentrao na faixa etria de 21 a 30 anos
(47,17%), e de 31 a 40 anos (41,51%) somando (88,68%), caracterizando uma populao
profissional jovem, e que concordam com os nossos achados sobre faixa etria. A
predominncia feminina de ACDs e CDs, tambm enfocado pelo editorial do Jornal do
Conselho Federal de Odontologia (2006), em sua edio online quando afirma que a cada ano
que passa, mais e mais mulheres ganham o espao dos consultrios odontolgicos, seja no
papel de Cirurgies-Dentistas, Tcnicas em Higiene Dental, Auxiliares de Consultrio
Dentrio ou Tcnicas em Prtese Dentria. Segundo as estatsticas do CFO, dos atuais
205.712 CDs (dados de 2006), 54,5% so mulheres; e nos cursos de Odontologia, vale
lembrar, elas representam mais de 60% dos estudantes. Entre os THDs e ACDs, a situao
no diferente: na comparao com os homens elas esto frente, representando
respectivamente 93% e 94% do total de tcnicos e auxiliares, afirma o editorial.







Tabela 2 - Perfil das condies organizacionais de trabalho, segundo os profissionais das
redes pblica e privada da cidade do Recife, 2008.

VARIVEL n %
CONDIES DE TRABALHO
Condies Organizacionais (ACD)
Tempo de servio no emprego
menos de 01 ano
1 a 2 anos
acima de 2 anos
1
2
1
25
50
25
4 100
Condies Organizacionais (CD)
Grau de Escolaridade (CD)

Graduao
Especializao


2
2


50
50
4 100
Nmero de horas trabalhadas (CD)

3 4
5 6


3
1


75
25
4 100
Ausncia no trabalho nos ltimos 6 meses

Sim
No


2
2


50
50
4 100

Na Tabela 2 as auxiliares declararam que todas tm o segundo grau perfazendo um total de
100%; quanto ao nmero de dias trabalhados, todas trabalham 5 (cinco) dias por semana, num
total de 100%; o mesmo resultado foi declarado com relao a funo, assim, 100% so
Auxiliares de Consultrio Dentrio. Em relao ao tempo que trabalham no emprego atual,
25% informaram que esto a menos de 1 (um) ano, tendo o mesmo resultado para quem
trabalha acima de 2 anos, 50% declararam que esto entre 1 a 2 anos no atual consultrio. Em
relao as Cirurgies-Dentistas, 50% tm o curso de Graduao e 50% tm o curso de
Especializao em Sade Pblica e Endodontia; considerando os resultados encontrados na
pesquisa de Passos; Rezende (2006) com Cirurgies-Dentistas do Distrito Federal, em relao
especializao possuda, segundo os autores, foi observado que apenas 10% dos dentistas da

amostra tm especialidade em ortodontia, outros 10% em endodontia; vale dizer que esta
especialidade tambm foi encontrada em nossa pesquisa; e 10% em cirurgia, totalizando estes
30%. Tambm na pesquisa de Gomes; Braga (2003) no tocante busca pelo aperfeioamento
profissional, a pesquisa apresentou 55% das profissionais possuindo especializao nas
disciplinas de Dentstica, Endodontia; mais uma vez sendo uma das especializaes que
encontramos na nossa pesquisa; e Odontopediatria. As informaes declaradas na Tabela 2
quanto ao nmero de horas trabalhado, 75% declararam que trabalham 4 horas por dia e 25%
trabalha 5 horas por dia; 100% informaram que fazem uma pausa de 15 minutos para
descanso; a questo da jornada de trabalho tambm foi pesquisa de Passos; Rezende (2006),
que declaram que no geral, a maioria das Cirurgies-Dentistas no Distrito Federal, que atuam
em dupla jornada de trabalho possuem intervalos entre um perodo de trabalho e outro, sendo
que cerca de 64,44% CDs possuem duas horas de intervalo e 28,88% CDs possuem uma hora
de intervalo, restando 6,66% CDs que no possuem intervalos, pois trabalham somente um
turno, ao contrrio do que obtivemos, pois as CDs declararam realizar intervalos. Na Tabela 2
foram ainda respondidas as seguintes questes: 100% trabalha 5 dias por semana; ao serem
indagadas sobre ausncia do trabalho nos ltimos 6 meses, 50% afirmou que sim e 50%
declarou que no; do total afirmativo quanto aos motivos, 50% informou que por falecimento
de parente em 1 grau e 50% por licena maternidade; 100% das entrevistadas negaram ter
outra atividade profissional. Na anlise da freqncia, da pesquisa de Gomes; Braga (2003)
58% no faltaram ao trabalho no ltimo ms (setembro/2002), e as demais 42% faltaram de 1
a 2 dias por motivos diversos: sade da profissional, doenas familiares e cursos,
representando respectivamente 44%, 23% e 18%. Interessante notar que no foi identificada
nenhuma ausncia em decorrncia de problemas ergonmicos. O que corrobora com a
pesquisa deste estudo que apresenta apenas ausncia por licena-maternidade e por bito na
famlia.













Tabela 3 - Perfil das condies tcnicas de trabalho, segundo os profissionais das redes
pblica e privada da cidade do Recife, 2008.

VARIVEL n %
CONDIES DE TRABALHO
Condies Tcnicas (ACD)
Realizao de esforo excessivo no trabalho

Sim
No

1
3

25
75
4 100
Apresenta cansao durante o trabalho

Sim
No

3
1

75
25
4 100
Apresenta cansao ao final do trabalho

Sim
No

3
1

75
25
4 100
Condies Tcnicas (CD)
Realiza esforo excessivo durante as atividades

Sim
No


2
2


50
50
4 100
Apresenta cansao durante o trabalho

Sim
No

2
2

50
50
4 100
Apresenta cansao ao final do trabalho

Sim
No

2
2

50
50
4 100

Na Tabela 3 foram respondidas as indagaes sobre as condies tcnicas, 100% das ACDs e
CDs informaram que no tinham dificuldades no manuseio dos aparelhos de estufa ou
autoclave; esse mesmo percentual de ACDs respondeu que no precisam consultar manuais

dos equipamentos para manuse-los; tambm 100% de ACDs declarou no conhecer os
equipamentos antes de iniciar nesse emprego; outro dado respondido por 100% de ACDs
que para a realizao das atividades no precisavam memorizar a seqncia das etapas; ao
serem perguntadas sobre a autonomia que tinham para hierarquizar as atividades, de acordo
com o entendimento que tinham das atividades, 100% respondeu no ter essa autonomia,
significa dizer que realizam as atividades a medida que vo sendo solicitadas. O quesito
seguinte volta a tratar conjuntamente com as ACDs e CDs, sendo indagadas se esto
realizando esforo excessivo durante as atividades, 75% das ACD declararam que no e 25%
declararam que sim, 50% das CD informaram que no e 50% informaram que sim; quando
perguntadas se sentiam cansao durante o trabalho, 75% das ACD responderam que sim e
25% disseram que no; o mesmo percentual vale para a pergunta sobre cansao no final do
trabalho, nas respostas das CD sobre o mesmo quesito 50% declararam sentir cansao durante
e ao final do trabalho e 50% negaram sentir cansao durante e ao trmino do trabalho.
Percebe-se que as profissionais no esto atentas a sintomatologia dos agentes ergonmicos
de acordo com o explicitado por Santos; Fialho (1997) de que os riscos ergonmicos podem
gerar distrbios psicolgicos e fisiolgicos e provocar srios danos sade do trabalhador
porque produzem alteraes no organismo e estado emocional, comprometendo sua
produtividade, sade e segurana, tais como: LER/DORT, cansao fsico, dores musculares,
hipertenso arterial, alterao do sono, diabetes, doenas nervosas, taquicardia, doenas do
aparelho digestivo (gastrite e lcera), tenso, ansiedade, problemas de coluna, etc. Portanto,
pode-se considerar que as entrevistadas esto sob riscos ergonmicos, assim deve-se avaliar
em que atividades os agentes ambientais esto produzindo este efeito.


















Tabela 4 - Perfil das condies fsicas do local de trabalho, segundo os profissionais das
redes pblica e privada da cidade do Recife, 2008.

VARIVEL n %
CONDIES DE TRABALHO
Condies Fsicas (ACD e CD)
A disposio do mobilirio est de acordo com as
atividades desenvolvidas


Sim
No

7
1

87
13
8 100

Na Tabela 4 apresentam-se as declaraes das ACDs e CDs quanto s questes fsicas dos
consultrios pesquisados, assim, 100% dos sujeitos consideram suficiente o espao de
trabalho; quanto a rea destinada ao armazenamento de materiais e equipamentos foi
considerada adequada por 100% das entrevistadas; no quesito disposio do mobilirio, 87%
concordam que est de acordo com as atividades desenvolvidas e 13% considera que est em
desacordo; quanto a rea de circulao para utilizar os equipamentos de esterilizao 100%
respondeu que suficiente. Deve-se levar em considerao Lopes (2000) quanto ao local de
trabalho que deve ser planejado de forma a assegurar ao cirurgio-dentista e ao paciente
condies adequadas de conforto e segurana. Aspectos relacionados umidade, calor,
ventilao, rudo e iluminao devem obedecer aos padres legais. O mobilirio e os
equipamentos devem proporcionar condies de boa postura, visualizao e operao, alm
de conforto para o paciente. Esta preocupao tambm faz parte das diretrizes da ANVISA
(BRASIL, 2006), a simplificao obtida com a racionalizao do espao fsico constitui um
elemento importante na produtividade, medida que, bem planejada, permite a reduo de
tempo e movimentos na execuo das atividades. No entendimento de Barriviera; Martins
(2005) para uma correta ergonomia nos consultrios, os equipamentos e a distribuio dos
componentes individuais devem ser feitos de forma a: prevenir a tenso e a fadiga; simplificar
o trabalho; simplificar a manuteno; ser psicologicamente favorvel; proporcionar conforto e
segurana ao paciente.





Tabela 5 - Perfil das condies ambientais de trabalho, segundo os profissionais das redes
pblica e privada da cidade do Recife, 2008.

VARIVEL n %
CONDIES DE TRABALHO
Condies Ambientais (ACD e CD)
Temperatura da sala de recepo agradvel

Sim
No


6
2


75
25
8 100
Existncia de rudo que atrapalhe as atividades

Sim
No


3
5


38
62
8 100
A iluminao adequada

Sim
No


4
4


50
50
8 100

Na Tabela 5, foram abordados os agentes temperatura, rudo e iluminao; em relao a
temperatura da sala de recepo, 75% das ACDs e CDs informaram que agradvel e 25%
consideraram que no agradvel; entende-se que as respostas negativas so dos ambientes
em que so utilizados ventiladores (consultrios pblicos); 100% das ACDs e CDs
declararam que a temperatura da sala de tratamento agradvel; assim pode-se dizer da
importncia da climatizao dos ambientes mesmo porque, segundo Ferreira (1998 apud
BARBOSA, 2003) o equilbrio trmico indispensvel para a sade e o bom funcionamento
do corpo humano, tratando-se do calor verifica-se que o organismo pode ser afetado por
vrios efeitos fisiolgicos: acelerao da circulao, o aumento dos batimentos cardacos e da
presso sistlica, diminuio da atividade renal e alterao na atividade pulmonar, a
temperatura alta aumenta a fadiga dos trabalhadores, induz a posturas depressivas e leva a
prostraes, conquanto ao frio, este tambm pode afetar todo o corpo, uma vez que os
tremores podem prejudicar o desempenho das atividades. Ferreira (1998 apud BARBOSA,
2003) ainda alerta que temperaturas abaixo de 15C provocam uma diminuio na
concentrao e uma reduo na capacidade de pensar e julgar do ser humano. Estas situaes
tambm alteram o controle muscular, reduzindo habilidades motoras, como a destreza e a
fora. Conclui-se que a presena de aparelhos de ar condicionado relevante no conforto

trmico e na filtrao do ar saturado, bem como no tempo de vida til dos materiais utilizados
na prtica diria e rendimento da equipe profissional. Quanto a questo de existncia de rudo
que atrapalhe, 62% informaram que no existem rudos que as perturbe e 38% disseram que
sim; de acordo com os estudos de Oliveira et al. (2007) os rudos ambientais provenientes de
equipamentos usados durante o tratamento odontolgico so extremamente prejudiciais
sade do Cirurgio-Dentista e, alm de promoverem a diminuio da capacidade auditiva,
levam os profissionais ao estresse, estafa, irritabilidade, nervosismo, queda na produtividade e
alteraes na presso arterial. Devido ao fato de tais rudos no poderem ser eliminados,
torna-se importante a conscientizao precoce dos dentistas quanto aos riscos a que esto
expostos para que possam control-los. Na pesquisa realizada por Oliveira et al. (2007) vale
salientar nos resultados encontrados que a principal fonte de rudos durante as atividades
clnicas/laboratoriais relatada pelos sujeitos foi o alta rotao (26,3%) e, para a bomba a
vcuo (25,7%). Com relao reao ao rudo, 36,4% informaram que no incomodam,
67,7% que incomodam um pouco e 52,9% mencionaram que ele incomoda. Aps anlise dos
resultados obtidos mediante a metodologia aplicada, pde-se concluir que a percepo quanto
exposio ao rudo ambiental aumenta no decorrer dos anos. O que corroborado por
Paraguay (1999) que alerta com base em sua pesquisa prtica que de acordo com o tempo de
exposio ao rudo, Cirurgio-Dentista com aproximadamente, 5 (cinco) anos de vida
profissional no referiram queixas audiolgicas e aps este perodo, as queixas comeam a
surgir: cefalia, zumbidos, diminuio auditiva, irritabilidade. As audiometrias tonais e vocais
confirmam que a perda auditiva induzida por rudo acomete esses profissionais e que eles
nada fazem para minimizar o barulho no ambiente. Por fim foi tratada a questo da
iluminao, deste modo a iluminao foi considerada como adequada por 50% e inadequada
por 50% das entrevistadas. Deve-se levar em considerao as anlises da Secretaria de Sade
(PERNAMBUCO, 2001) quando trata da iluminao referindo que a acuidade visual
(capacidade de perceber os detalhes) extremamente importante, pois permite uma ao
rpida, precisa e eficiente, uma vez que o Cirurgio-Dentista trabalha dentro de uma cavidade
repleta de estruturas anatmicas que fazem sombras umas sobre as outras dificultando, muitas
vezes, a exata avaliao de cor, forma e profundidade. Para uma mesma eficcia de viso, o
nvel de iluminao teria de ser duplicado a cada 13 anos. Assim, uma pessoa de 60 anos
necessita 3 a 4 vezes mais de luz que outra de 20 anos. A iluminao no consultrio
odontolgico deve permitir que o profissional execute, de maneira eficaz, a sua tarefa visual;
melhorar a capacidade e o rendimento do trabalho; transmitir sensao de bem-estar ao
paciente.

Tabela 6 - Perfil das condies de sade, segundo os profissionais das redes pblica e privada
da cidade do Recife, 2008.

VARIVEL n %
CONDIES DE TRABALHO
Condies de Sade (CD)
Existncia de algum problema de sade

Sim
No


2
2


50
50
4 100
Existncia de dores durante as atividades

Sim
No


2
2


50
50
4 100
Localizao das dores

Membros Inferiores


2


50
Regio da Coluna 2 50
4 100

Na Tabela 6, as entrevistadas quando consultadas sobre a existncia de problemas de sade,
50% responderam que sim, declarando problema de coluna com relao ao excesso de peso e
diabetes; 50% responderam no ter problemas de sade. Quanto a sentir dores durante as
atividades, e a localizao dessas dores 50% declararam que sente dores nas pernas e 50% que
sentem dores na rea da coluna. Esta sintomatologia tambm est presente nas pesquisas de
Koltiarenko (2005) que informa que do total de Cirurgies-Dentistas pesquisados 93%
relataram dor msculo-esqueltico em pelo menos uma parte do corpo no ltimo ano em
decorrncia da atividade profissional, com predominncia para os indivduos do gnero
feminino. A regio mais prevalente foi a coluna cervical (69,93%); o risco de dor para os
indivduos que apresentam a probabilidade positiva para transtornos psiquitricos menores
(TPM) foi cerca de quatro vezes maior. Quanto a sofrer algum tipo de acidente, 100%
respondeu que no, e quanto a relatar outro problema de sade, tambm 100% nada
declararam. s ACDs foram feitas perguntas sobre se sentiam dificuldades em realizar as
atividades, 100% respondeu que no; se tinham recebido orientaes sobre a realizao das
tarefas, 100% respondeu que no; se estavam satisfeitas em trabalhar no Consultrio
Dentrio, a que todas responderam que sim, perguntado o motivo, 100% respondeu que

gostam do que fazem; e por fim, solicitadas para apresentar uma opinio sobre a melhoria das
condies de trabalho; 100% nada informou.


4.1 Sistema de Segurana e Sade no Trabalho

A pesquisa de campo apresentou algumas discrepncias sob a tica do conceito preconizado
pela Norma Regulamentadora 32 (BRASIL, 2005) quanto ao gerenciamento de riscos de
Segurana e Sade do Trabalho, ao se analisar a rotina dos consultrios odontolgicos, pode-
se verificar nos consultrios da rede Pblica que o sistema adotado estratificado, com uma
rotina cansativa, com procedimentos e prticas que chegam a ser quase automatizados,
podendo provocar induo a erros, atos falhos, comportamentos e atitudes relapsos, entre
outros riscos, devido a estresse e fadiga. Diante desta vivncia entende-se assim a importncia
da Anlise Ergonmica do Trabalho citada por Reis (2000), pois somente a partir do
conhecimento obtido atravs de anlises concretas do comportamento real dos trabalhadores
em situaes reais de trabalho, que se extraem orientaes de concepes de novas situaes
de trabalho, mais ergonmicas.

Vale lembrar Iida (1998) quando enfatiza que projetos inadequados do posto de trabalho tem
merecido destaque quando o enfoque a sade do trabalhador. Apesar de limitada, essa viso
no incorreta, uma vez que as condies materiais que facilitam ou dificultam a realizao
do trabalho desempenham um papel importante dentro de um determinado contexto de
organizao do trabalho, contribuindo para torn-lo mais ou menos desgastante. importante
lembrar, que realizar as tarefas em situaes no previstas, sem condies adequadas e sob
presso temporal, acarreta problemas ao trabalhador. O projeto fsico das instalaes depende,
na verdade, do modo como se concebe o trabalho e a sua realizao.


4.2 Avaliao de Riscos em Consultrios Odontolgicos

Nos consultrios odontolgicos das redes Pblica e Privada localizados nos bairros de Boa
Viagem e do Derby, respectivamente, foram identificadas algumas diferenas que
demonstram a viso dos gestores dessas unidades de sade, enquanto na rede Pblica o foco
a questo social, na rede Privada busca-se a fidelizao do cliente. Em sntese pode-se dizer
que em ambos os casos os locais de trabalho so organizados visando seu pblico-alvo.

Vale ressaltar que as reas fsicas dos consultrios pesquisados, conforme os resultados j
mostrados anteriormente na coleta de dados, apresentam dimenses que atendem s normas
regulamentadoras, como tambm, ANVISA.


4.2.1 Consultrios Odontolgicos da Rede Pblica

Os consultrios pesquisados apresentaram uma estrutura padro, o que permite dizer que os
demais consultrios da rede pblica seguem a mesma organizao.

a - Recepo:
Consultrios da rede Pblica 1 e 2: uma sala com uma escrivaninha e cadeira onde fica uma
recepcionista, que utiliza um livro para registro dos clientes novos e para acompanhamento
dos clientes em tratamento; todos so atendidos por ordem de chegada. Ficam ainda dispostas
vrias cadeiras de madeira para esses clientes, quando excede o nmero de cadeiras, os
clientes ficam em p aguardando serem chamados para o seu atendimento. Existe um
ventilador. Caso o cliente queira gua dever solicitar a recepcionista. O tempo de espera
em mdia 30 minutos.

b - Equipamentos Odontolgicos:
Os consultrios da rede Pblica so equipados com um equipo odontolgico, cadeira
odontolgica, estufa, um mocho, dois cestos de lixo, uma pia com bancada e um armrio de
apoio para guardar o instrumental/material esterilizado. Na rede pblica no realizado
tratamento de endodontia, cries interproximais, cirurgias de dentes inclusos, pois para esses
tipos de tratamento se faz necessrio a instalao de um aparelho de Raio X. Supe-se que o
motivo seja em razo de que este tipo de equipamento apresenta custo inicial de instalao
alto, rotina de trabalho relativamente especializada e alto custo de manuteno.

Outro equipamento que mereceu ateno foi a utilizao de estufa; considerando-se que na
dcada passada o uso da estufa era o equipamento de esterilizao mais difundido no meio
odontolgico, em razo de gerar calor seco na esterilizao dos instrumentais e proporcionar
baixo custo de manuteno, mas requer um longo tempo de esterilizao. Atualmente
difundido o uso da autoclave que gera calor mido sob presso. O vapor saturado muito
mais eficiente na destruio de microrganismos do que a gua fervente. De acordo com

Gonalves (1997 apud BARBOSA, 2003), a autoclavagem permite a esterilizao mais
eficiente, confivel e em curto perodo de tempo.


4.2.2 Consultrios Odontolgicos da Rede Privada

Os consultrios 1 e 2 analisados apresentaram uma estrutura similar.
a - Recepo:
Uma sala com um balco para 02 (duas) recepcionistas, o sistema de marcao de consulta
informatizado, assim como o sistema de acompanhamento de tratamento do cliente, todos so
agendados com hora marcada. Existem vrias cadeiras confortveis para os clientes em
espera; durante a pesquisa o nmero de cadeiras/clientes no foi excedido; o ambiente
climatizado; existe um aparelho gelgua no canto da sala com copos descartveis ao lado, e
ainda uma mesinha com uma garrafa trmica e copos para cafezinho. A mdia de tempo de
espera entre 20 a 30 minutos. Existe uma televiso com transmisso cabo e revistas de
variedades atualizadas disposio, para leitura dos clientes, enquanto aguardam serem
atendidos.

b - Equipamentos Odontolgicos:
So equipados com um equipo odontolgico, cadeira odontolgica, refletor, um mocho, dois
cestos de lixo, uma pia com bancada e um armrio de apoio, possui um outro ambiente como
ponto de apoio radiogrfico, com cadeira odontolgica e o aparelho para radiografias
periapicais, bem como um armrio mvel equipado para emergncias e outro com material de
consumo utilizado no atendimento clnico. As autoclaves e os aparelhos de raio X tem suas
salas apropriadas.

Com relao aos equipamentos encontrados, tem-se a destacar a utilizao de apenas um
mocho quando o correto o uso de dois mochos, mas por motivo de economia, espao da sala
e questo cultural, o mocho apenas para a CD. Segundo Barros (1999, apud BARRIVIERA,
MARTINS, 2005), quando o auxiliar trabalhar sentado, dever seguir critrios ergonmicos
de postura devendo ocupar uma posio de 1 a 3 horas, dependendo da regio em que est
sendo feita a interveno. (ver Figura 1, p. 24). O auxiliar deve estar 5 a 10cm mais elevado
que o operador, com o corpo e a viso voltados tanto para o campo operatrio, quanto para a

bandeja ou mesa clnica onde se encontram os comandos e as pontas operatrias do equipo
(LOPES, 2000).


4.2.3 Riscos Ergonmicos

Segundo Zenkner (2006) a avaliao de risco a base para uma gesto ativa da segurana e
sade do trabalhador. Portanto todo dirigente deve ter a obrigao de:
Planificar uma ao preventiva a partir de uma avaliao inicial de riscos
Avaliar os riscos na hora de escolher os equipamentos de trabalho, substncias ou
preparados qumicos e do condicionamento nos lugares de trabalho.

importante a avaliao dos riscos laborais estimando a magnitude dos riscos que no podem
ser impedidos, assim o processo de avaliao de riscos compe-se das seguintes etapas:
- Anlise de risco, atravs da qual:
Identifica-se o perigo;
Estima-se o risco, valorando junto a possibilidade e as conseqncias de que se
materialize o perigo;
- Valorizao do risco, com o valor do risco obtido, comparando-o com o valor do risco
tolervel, emite-se um juzo sobre a possibilidade de tolerar o risco.

Quando da anlise dos consultrios odontolgicos pesquisados sobre a existncia dos riscos
ergonmicos, levou-se em ateno o estudo de Reis (2000) de que a Ergonomia considera o
local de trabalho por inteiro, mas h que se questionar as particularidades de cada funo. Diz
ainda o autor que o universo das preocupaes ergonmicas em um Consultrio Odontolgico
invariavelmente levanta questes de postura do usurio, altura e disposio dos equipamentos
e mobilirios, temperatura, rudo e iluminao do ambiente, entre outros.

Com base nas normas e diretrizes em vigor, pode-se dizer ento, quanto distribuio dos
equipamentos, mveis e utenslios na rea de tratamento dos consultrios pesquisados
apresenta-se em desacordo com os padres definidos. As cadeiras odontolgicas esto
dispostas de forma aleatria e no seguem a orientao da FDI (relgio) apresentada na
Figura 1 (p. 24) e no esto orientadas para as janelas, conforme Figura 3 (p. 26), os

restantes dos mveis esto colocados a uma distncia que exige do profissional realizar
movimentos de sentar e levantar desnecessrios causando desgaste fsico.

Para Dul; Weedmeester (1993) postura e movimento tm uma grande importncia na Ergonomia,
pois so determinadas pela tarefa e pelo posto de trabalho; para a realizao de movimentos so
acionados diversos msculos, ligamentos e articulaes do corpo, sendo assim, alteraes da
mesma podem ocasionar diversos problemas fsicos, alm de originarem tenses e dores no
pescoo, costas e ombros. Deste modo os objetos devem ser mantidos o mais prximo possvel do
corpo. Quanto mais afastado estiver o peso, mais os braos so tencionados forando o corpo a
pender para frente. Enfatiza que, a cabea de um adulto pesa entre 4-5 Kg. Quando ela inclinada
mais de 30 para frente, os msculos do pescoo so tencionados para manter essa postura,
gerando sobrecarga na nuca e nos ombros; nesta posio, deve-se manter a cabea o mais prximo
possvel da posio vertical.












Figura 8 - Plano sagital mediano no nvel do trax ou corao, em harmonia miocntrica
Fonte: Barbosa et al. (2003).

Na pesquisa de campo realizada nos consultrios pblicos e privados verificou-se que no
incio do atendimento dirio h a disciplina de permanecer na posio ergonomicamente
correta, conforme a Figura 8, mas com o desenvolvimento da rotina de trabalho houve o
relaxamento dessa posio, o que fatalmente resultar ao final do dia de trabalho num
desconforto fsico. Nas recepes dos consultrios pblicos e privados foram constatadas que
a ambivalncia do atendimento ao cliente no balco e s chamadas telefnicas, formou o


hbito incorreto de colocar o fone no ombro e segur-lo com a cabea, provocando uma
toro na coluna, podendo gerar lordose cervical, alm das tentativas de alcanar documentos
que esto nos armrios a curta distncia das cadeiras, que tambm podem provocar distrbios
osteomusculares; acrescentando-se a isto, os mveis no so anatmicos o que provocam ms
posturas. Os aspectos ergonmicos devem ser rigorosamente respeitados pelos membros da
equipe.

Outro dado identificado, na pesquisa, refere sobre as relaes de espao entre o operador e o
seu plano de trabalho, as posturas adotadas pelas CDs demonstram o pouco caso que fazem
dos riscos que esto incorrendo, alm do que, seria mais confortvel se adotassem a posio
demonstrada na Figura 9. Para Langoski (2001) a altura da cabea do paciente deitado deve
estar a 85cm do solo variando cerca de 5cm para mais ou menos. Esta altura deve
corresponder altura da crista ilaca do profissional corretamente sentado, e coincidir com a
altura do cotovelo do mesmo A bandeja de instrumentos e as pontas do equipamento devem
estar em um plano mesma altura, ou seja, num mesmo plano horizontal de trabalho.











Figura 9 - Postura ergonomicamente correta, tambm chamada de postura de controle de
dedos ou postura de pianista.
Fonte: Barbosa et al. (2003).

A postura pianista se caracteriza por garantir que:
- a cadeira odontolgica mantenha totalmente a posio horizontal do paciente.
- o tronco do operador permanea o mais vertical possvel e que a linha do ombro fique na
horizontal.


- a altura do paciente permita ao operador permanecer com os braos verticais com os
cotovelos tocando seu corpo.
- a distncia de conforto para a viso (em torno de 30 a 35 cm) seja obtida, sendo que a cabea
do operador no deve inclinar mais do que 20 para baixo (BARBOSA et al., 2003).

Esta posio foi verificada nas visitas de campo, mas como a cadeira odontolgica
totalmente automtica e regulvel, h um hbito postural dos profissionais de variar um pouco
o ngulo de elevao do tronco para sua melhor acomodao de conforto. A mesma anlise
feita por Grandjean (1998), para o autor a posio da cadeira deve permitir postura
confortvel aos membros superiores, sem interferir no espao necessrio acomodao das
pernas. Deve-se procurar trabalhar com viso indireta (espelho) a fim de evitar inclinao da
coluna e trabalhar com os braos paralelos ao tronco, evitando assim as bursites.

A pesquisa de campo apontou ainda os movimentos na prtica odontolgica que requerem
cuidados para que no venham a causar problemas sade do profissional. Camacho
Perdomo (1984 apud BARBOSA et al., 2003) classifica os movimentos em cinco categorias
em ordem crescente de complexidade:
- Classe I: movimento unicamente de dedos.
- Classe II: movimento dos dedos e punhos.
- Classe III: movimento de dedos, punhos e cotovelos (espao ideal de pega).
- Classe IV: movimento de todo o brao/espao mximo de pega.
- Classe V: tores do corpo e deslocamento.











Figura 10 rea de trabalho com linhas mxima e mnima de pega.
Fonte: Barbosa et al. (2003)


Nas visitas aos consultrios constatou-se que os profissionais trabalham com uma auxiliar,
eliminando os movimentos de classe V e se a mesma for eficiente poder eliminar tambm os
movimentos de classe IV e III, ficando a cirurgi-dentista apenas com o I e o II. Os
movimentos de classe IV e V so os que mais causam fadiga e os que consomem mais tempo.
Sabe-se que essa situao depende da disciplina do profissional com a auxiliar, e foi
constatado que todos os consultrios tinham uma ACD e que as mesmas realizavam um
trabalho de cooperao bastante eficiente com as Cirurgies-Dentistas.














Figura 11 Posies que devero ser assumidas pelo profissional durante o tratamento.
Fonte: Barbosa et al. (2003).



Os mochos precisam ser bastante confortveis, obedecendo aos padres de ergonomia,
evitando-se defeitos de origem postural. Nas visitas foi verificado que os mochos so bastante
simples em seus modelos nos consultrios pblicos, e que nos consultrios privados os
mochos so mais modernos e confortveis. Acrescente-se a isto, as orientaes de Barriviera;
Martins (2005) em que a altura do mocho determinada pelas caractersticas fsicas do
usurio e da superfcie de trabalho. Regulveis ou fixos, todos devero ter encosto para
proteo da regio lombar. As pernas devem formar um ngulo de 90 e os ps devero estar
plenamente apoiados no cho. Isto demonstra que a escolha dos equipamentos laborais deve
ser feita por profissionais, especializados em normas regulamentadoras, pois assim
minimizam-se os futuros riscos ergonmicos.












Figura 12 Posio dos elementos durante os procedimentos operatrios.
Fonte: Barbosa et al. (2003).

Esta posio a ideal para o Cirurgio-Dentista e para o auxiliar, mas o que se constatou nos
consultrios visitados que s existe um mocho, o que acomoda o profissional, ficando a
auxiliar em p. De acordo com Ferreira (1995 apud BARBOSA et al., 2003), a posio mais
confortvel para o paciente a posio supina (deitado de costas). Favorece ao fechamento
natural da orofaringe, com o posicionamento da lngua para trs dentre as vantagens da
posio com o profissional sentado e o paciente totalmente deitado, pode-se afirmar que tal
posio permite:
- uma melhor acomodao do paciente, sem tenses, nem contraes musculares indevidas,
portanto mais relaxado;
- a acomodao da lngua para trs, fechando a faringe e protegendo o paciente contra a
deglutio ou ingesto de materiais odontolgicos;
- ao operador um aumento do campo visual, na postura sentada o ngulo visual de 21 a 38 e
em p de 25 a 30;
- uma postura adequada para braos, pernas, ps e coluna vertebral do operador (a coluna reta
reduz a presso entre os discos vertebrais);
- diminui o desgaste energtico do profissional (com o operador sentado, o desgaste de 4% e
em p de 12%);
- aumentar a produtividade, na medida em que elimina esforos desnecessrios.

Lopes (2000) discordando em parte de Ferreira (1995 apud BARBOSA et al., 2003) destaca
algumas dificuldades relativas ao trabalho com o paciente na posio totalmente deitada
devem ser consideradas como: tcnicas operatrias, estado de sade do paciente,


instrumentais. O autor acrescenta as moldagens com hidrocolides (alginato), tomadas
radiogrficas, consultas ortodnticas so exemplos de limitaes relativas a tcnicas
operatrias.

Langoski (2001) concorda com Lopes (2000) quando afirma que h algumas dificuldades
relativas ao trabalho com o paciente na posio totalmente deitada: a primeira diz respeito s
possibilidades do paciente e seu estado de sade e a segunda s tcnicas operatrias,
instrumentais e procedimentos a serem realizados.

Alguns tipos de pacientes, como hipertensos, respiradores bucais e mulheres na fase de
gravidez, tambm sofrero restries, o que acrescenta Barros (1999 apud BARRIVIERA,
MARTINS, 2005), cabendo ao profissional, aps uma anamnese adequada, averiguar qual a
posio mais indicada para o paciente.

Ao observar as atividades das Cirurgies-Dentistas nos consultrios pesquisados encontrou-se
o que Nader; Marziale (2008) referem como posturas problemticas desenvolvidas pelos CDs:
- sentam ou permanecem em p durante longos perodos de tempo;
- abaixam excessivamente a cabea;
- freqentemente mantm os cotovelos a uma altura acima do ombro;
- o mau posicionamento da mesa auxiliar obriga-os a estender o brao e a mo para alcanar
os objetos de trabalho;
- mantm acentuada lordose cervical e dorsal;
- quando trabalham em p, tendem a se apoiar quase sempre no mesmo membro inferior e,
quando sentados, posicionam-se na beirada dos bancos, no havendo apoio da coluna dorso-
lombar.

Ento, estes fatores, somados ao baixo gasto energtico, a falta de oportunidade para pausas
de repouso satisfatrias, a imobilidade relativa e o uso de grandes grupos de msculos para
manter a posio de trabalho, podem causar a tecnopatias odontolgicas, como a LER/DORT.

Alm dos riscos posturais e de movimentos, outra base de informaes foi encontrada nos
estudos de Barbosa et al. (2003) quando destaca as altas temperaturas, o rudo dos aparelhos
ser desagradvel durante o perodo em que esto ligados, e ainda a iluminao, tambm como
fatores de riscos ergonmicos. Para os autores a temperatura elevada causa fadiga, e os

trabalhadores ingerem lquidos quentes (caf ou ch na maioria das vezes) durante as
atividades, prejudicando uma adequada hidratao. J o rudo interfere na memorizao e na
audio, uma vez que os trabalhadores tm dificuldade em escutar as solicitaes dos outros.
A iluminao dos ambientes deve ser compatvel clientela e com os procedimentos clnicos
realizados pelo profissional.

Pode-se considerar que as reas de trabalho de um Cirurgio-Dentista so basicamente trs, de
acordo com suas funes e necessidades: sala de recepo, sala de consulta e sala de
tratamento. A iluminao destes ambientes pode ter origem de uma fonte natural, artificial ou
mista, que possibilite boa visibilidade, sem ofuscamentos ou sombras em todos os ambientes
onde os pacientes so atendidos. De acordo com os horrios de atendimento, o cirurgio-
dentista deve escolher a iluminao mais apropriada para o seu trabalho.


* Nesta rea localiza-se a cadeira odontolgica, onde so realizadas tarefas visuais especiais e
cirurgias. Acoplada cadeira fica o refletor, onde est instalada a iluminao suplementar.
Quadro 4 - Medio dos nveis de iluminncia dos CDs das redes pblica e privada.

UNIDADE LOCAL
LUX
MEDIDO
LUX
RECOMENDADO
MIN-MED-MAX
Sala de Recepo 85 150-200-300
Sala de Tratamento * 7800 10000-15000-20000
Consultrio Pblico 1
Sala de Consulta 93 150-200-300
Sala de Recepo 87 150-200-300
Sala de Tratamento * 8780 10000-15000-20000
Consultrio Pblico 2
Sala de Consulta 125 150-200-300
Sala de Recepo 65 150-200-300
Sala de Tratamento * 9540 10000-15000-20000
Consultrio Privado 1
Sala de Consulta 115 150-200-300
Sala de Recepo 164 150-200-300
Sala de Tratamento * 8890 10000-15000-20000
Consultrio Privado 2
Sala de Consulta 118 150-200-300

Nos consultrios pblicos e privados que serviram para a pesquisa de campo constatou-se que
a iluminao mais usada a mista, mesmo durante o perodo diurno de atendimento. Na
janela dos consultrios da rede privada existem persianas para difundir a luz natural que a
atravessa, com controle da luminosidade natural, permitindo que a viso permanea
inviolvel. Foi constatado, tambm, nos consultrios pblicos pesquisados que na maioria das
vezes as persianas ficavam totalmente fechadas, tendo-se que fazer uso total da iluminao
artificial durante o perodo diurno.


Segundo Ferreira (1998 apud BARBOSA et al., 2003) a necessidade do correto planejamento
da iluminao contribui para aumentar a satisfao no trabalho, melhorar a produtividade,
reduzir a fadiga e os acidentes. Com relao a este agente de carga de trabalho, devem ser
adotados os seguintes cuidados preventivos: O campo operatrio dever estar a uma distncia
de 33 a 37cm dos olhos do operador.
Utilizar posies corretas de trabalho que do melhor visibilidade.
A posio do dentista sentado / paciente deitado favorece a iluminao do campo
operatrio.
A distncia do refletor ao campo operatrio deve ser de mais ou menos 80cm, de
preferncia com inclinao do feixe luminoso atrs da cabea do operador de forma a evitar
o ofuscamento pela reflexo em espelhos.
A iluminao do ambiente deve ser compatvel com a iluminao na cavidade bucal,
permitindo gradual acomodao dos olhos.
Em momentos de descanso, fechar os olhos por um momento sem perder a posio, para
no necessitar novo posicionamento.
Usar culos de proteo.
Usar cores neutras, com tonalidades suaves em paredes, pisos e armrios.

Concluem os autores que seguindo as recomendaes acima citadas, o Cirurgio-Dentista
poder promover uma melhor iluminao do seu consultrio, reduzindo a fadiga e a
incidncia de deficincias visuais, o que reflexo de um tratamento adequado e competncia
profissional (BARBOSA et al., 2003).


O procedimento adotado para a avaliao do agente fsico rudo, nos consultrios das redes
pblica e privada, iniciou-se com a identificao dos grupos de trabalhadores que

apresentavam iguais caractersticas de exposio, ou seja, os grupos homogneos de risco
GHR. As avaliaes foram realizadas cobrindo um ou mais trabalhadores cuja situao
correspondia exposio tpica de cada grupo considerado.


CONSULT.
PBLICO 1
CONSULT.
PBLICO 2
CONSULT.
PRIVADO 1
CONSULT.
PRIVADO 2
UNIDADES

MEDIES L 1 L - 2 L - 1 L - 2 L - 1 L - 2 L - 1 L - 2
Nveis de rudo encontrado
dB(A)
64,7 76,8 67,5 77,2 68,5 75,4 68,9 77,4
Tempo de exposio 8 hs 6 hs 8 hs 4 hs 8 hs 4 hs 8 hs 4 hs
Tipo de rudo contnuo /
intermitente
Inter. Inter. Inter. Inter. Inter. Inter. Inter. Inter.
Impacto No No No No No No No No
Limites de tolerncia dB(A) 90 85 90 85 90 85 90 85
Medidas de controle
existentes
NA NA NA NA NA NA NA NA
L 1 (Sala de Recepo)
L 2 (Cadeira odontolgica com acionamento do motor de alta rotao e de sugador)
NA (No Aplicvel)
Quadro 5 Avaliao dos nveis de rudo nos consultrios das redes pblica e privada.

Em nenhum dos setores, conforme o resultado obtido e apresentado acima, o nvel de rudo
foi ultrapassado, nos consultrios odontolgicos pesquisados. Para a avaliao deste resultado
foram utilizados os parmetros do Anexo 01 da norma NR 15 (BRASIL, 1978) de
conformidade com o Quadro 1 (p. 29). Na pesquisa foi constatado que no existem
compressores dentro das salas, sendo os mesmos instalados externamente dos ambientes de
trabalho. Os rudos que influenciavam mais nos ambientes de trabalho eram originados pelo
motor de alta rotao, sugador e ar-condicionado. Conforme os resultados expressos no
Quadro 5 acima, pode-se avaliar que os rudos esto dentro dos limites recomendados pelas
normas NBR 10152 (ABNT, 1987) e NR 15 (BRASIL, 1978).

Ao tratar-se do agente de risco ergonmico rudo interessante observar as pesquisas
realizadas por Oliveira et al. (2007) sobre a reao ante o rudo, o resultado foi preocupante,
pois o fato de o rudo no incomodar ou no desconcentrar, como alegou grande porcentagem

dos pesquisados, faz com que o indivduo acabe se acostumando com ele, mesmo em alta
intensidade. Isso poder, com o tempo, trazer srios danos membrana timpnica, bem como
sade do Cirurgio-Dentista. Pde-se observar que, entre os sujeitos, o sintoma apresentado,
aps um dia de trabalho em ambiente barulhento, que teve maior nmero de indicaes foi o
cansao. Mas, independentemente disso, pde-se verificar que, de uma forma geral, os
sintomas relatados foram os mesmos. Estes dados esto de acordo com os do trabalho de
Smith em 1997, o qual relatou que o rudo no local de trabalho no somente causa perda
auditiva, mas pode induzir injrias e acidentes fatais que vo desde a perda de um membro do
corpo at a vida.

As avaliaes realizadas nos consultrios da rede pblica e da rede privada apresentaram os
seguintes resultados quanto a temperatura ambiente:

Consultrios da rede pblica:
1 - Sala de recepo: no so climatizadas, usam ventiladores e foi constatado na pesquisa de
campo que a temperatura varia entre 28C a 31C;
2 - Sala de Consulta: so climatizadas, usam aparelho de ar condicionado. 24C
A medio aconteceu prximo mesa de trabalho de atendimento do Cirurgio-Dentista.
3 - Sala de Tratamento: so climatizadas, usam aparelhos de ar condicionado. 24C
A medio aconteceu prximo a Cirurgi-Dentista, quando estava em atendimento.

Consultrios da rede privada:
Todos os trs ambientes so climatizados com o uso de splitter.
1- Sala de Recepo: 23C
A medio aconteceu conforme indicado na figura 5, pag. 37.
2- Sala de Consulta: 23C
A medio aconteceu conforme indicado na figura 6, pag. 38.
3- Sala de Tratamento: 23C
A medio aconteceu conforme indicado na figura 7, pag. 38, quando o cirurgio-dentista
estava em atendimento.

Deve-se atentar para Williams (2002 apud BARBOSA et al., 2003) que enfatiza que o
ambiente climatizado do consultrio odontolgico deve prover conforto tanto ao profissional
quanto ao paciente; influenciar diretamente na conservao dos materiais; barrar rudos;

renovar o ar saturado por substncias qumicas volatilizadas, poeiras e micro-organismos em
suspenso.

J Ferreira (1998 apud BARBOSA et al., 2003) explicita que o ser humano possui
mecanismos fisiolgicos de regulao que mantm a temperatura corporal interna em torno de
37C. Mas poder ter seu desempenho afetado diretamente pela temperatura ambiente e pela
umidade relativa do ar.

De acordo com o resultado da pesquisa, nos consultrios das redes pblica e privada
apresentado no Apndice A (p.77), pode-se referir que:
- Os agentes de riscos ambientais classificados para a avaliao foram os ergonmicos,
enquanto postura inadequada e movimentos repetitivos; fsicos, verificando-se iluminao,
temperatura e especialmente, rudo; e alm desses tambm o risco biolgico e de acidente
tpico.
- Nas funes expostas encontravam-se as recepcionistas, as auxiliares e as Cirurgies-
Dentistas, em seus respectivos postos de trabalho: sala recepo, sala de consulta e sala de
tratamento.

O rendimento normal em um consultrio exige um ambiente de trabalho confortvel, onde
alm de equipamento adequado, tambm exista uma temperatura normal e um ar sadio. O
paciente comodamente instalado em uma posio, dar ao profissional melhores condies de
trabalho, por um tempo maior (BARROS, 1993 apud BARBOSA et al., 2003).


4.2.4 Doenas Ocupacionais

Os agentes de risco presentes no ambiente odontolgico so numerosos e muito variados e os
dentistas esto expostos a eles desde os primeiros anos da faculdade, escola ou instituto e no
desde que iniciam o exerccio da profisso, como erroneamente se pensava. Especialmente
entre os Cirurgies-Dentistas, as doenas ocupacionais constituem uma sria e preocupante
realidade. O exerccio profissional os obriga a usar como rotina de trabalho os membros
superiores, principalmente as mos e quase sempre com repetitividade de um mesmo padro
de movimento, comprimindo mecanicamente estruturas dessa regio e muitas vezes com

presso temporal. Quanto mais especializado, mais rpido e repetitivo o trabalho,
principalmente para periodontistas e endodontistas (LOPES, 2000).

Na pesquisa realizada nos consultrios das redes pblica e privada, como expresso
anteriormente, foram identificadas posturas incorretas ergonomicamente, o que corroborado
pelas respostas aos questionrios aplicados s CDs e ACDs, que declararam sentir fadiga
durante e aps as atividades laborais, reconhecer que realizam esforo excessivo durante o
trabalho, dores na coluna e nos membros inferiores, ter diabetes; todas essas queixas so
consideradas sintomas de LER/DORT, Guyton (2002) salienta que nenhuma postura ou
movimento deve ser mantido por longo perodo. Posturas prolongadas e movimentos
repetitivos so fatigantes e, a longo prazo, podem levar a leses nos msculos e articulaes.
E que, alm da fadiga muscular resultante de esforo contnuo e localizado, o trabalho fsico
intenso realizado durante longo perodo pode levar fadiga geral do corpo. Quando as
exigncias do trabalho excedem a capacidade fisiolgica do trabalhador, geram sobrecarga e
sofrimento ao operrio, podendo, em conseqncia, aumentar a freqncia de acidentes e
baixar a produtividade e qualidade do trabalho.

Nos consultrios pesquisados enquanto grau de riscos ergonmicos pode-se identificar que:
a) O grau de risco A, a que est submetida a recepcionista em todos os consultrios
pesquisados, refere a sua postura inadequada, durante um perodo de 8h, com intervalo de 2h,
entre os turnos da manh e da tarde; pode-se definir pela observao realizada que o motivo
esteja na utilizao de mveis com design incorreto, e ainda a no existncia de controle por
parte dos gestores, que por desconhecerem as normas regulamentadoras e os conceitos
ergonmicos, no tm noo dos efeitos negativos sade da recepcionista, que corre riscos
de adquirir lombalgias, dores musculares e fadiga, entre outras. Do mesmo modo foram
identificados o grau de riscos A/B para as auxiliares e cirurgies-dentistas, por agregarem o
risco ergonmico por movimentos repetitivos.

b) Os tipos de agentes identificados referem ao grau de risco 1 para as auxiliares e cirurgies-
dentistas, enquanto risco ergonmico para LER/DORT, diversas vezes destacados neste
estudo e que provocam lombalgias, dores musculares, fadiga e tendinites; o grau de risco 2
para o agente fsico rudo, em especial, quando do acionamento do sugador e do motor, como
tambm em razo dos efeitos sade, aplicou-se o grau de risco 3, para os agentes: biolgico,
que provoca contaminao por microorganismo patognico, e risco 4 para acidente tpico, que

acomete cortes, perfuraes e amputao do dedo. O tempo de exposio aos riscos de 4h
dirias, e o controle recomendado do uso dos seguintes EPIs: luva cirrgica, culos de
proteo, mscara descartvel, touca descartvel.

As pesquisas de Lopes (2000) apontam que o primeiro sinal do DORT a dor, que pode se
iniciar com pontadas intermitentes por curtos perodos, e podendo ser acompanhada de fadiga
muscular e desconforto, que se recuperam com curtos perodos de repouso. Caso os fatores
agressivos no sejam removidos a dor, que a princpio leve ou moderada e sempre ligada
aos movimentos, passa a ser contnua ou semi-contnua, muito intensa, irradiada e difusa, com
perodos de exacerbao quando so executados determinados movimentos, ao final da
jornada de trabalho ou mesmo quando fora do trabalho e espontaneamente. Uma das queixas
mais freqentes neste estgio a dor noturna e de remisso demorada, que impede o sono e
promove significativo desgaste psquico.

Como tambm a concluso de Pinto (2003) de que exerccios para a compensao dos
esforos e sobrecargas mio-articulares geradas no dia-a-dia clinico obtidos com alongamentos
e ginstica laboral poder levar ao Cirurgio-Dentista uma melhora da sua qualidade de vida e
do seu bem-estar, e que a preocupao que j vem sendo estudada h algum tempo sendo a
dor e o desconforto corporal, alem da m postura, fatores determinantes para o aparecimento
das doenas ocupacionais causando incmodos e em outros casos impedindo o desempenho
profissional do Cirurgio-Dentista.

Lopes (2000) explicita ainda que os DORT representam um grupo heterogneo de quadros
clnicos, alguns deles bem definidos e outros mais difusos. Dentre as manifestaes clnicas
do DORT a mais conhecida a tenossinovite (inflamao do tecido que reveste os tendes),
mas h outros distrbios associados: bursite (inflamao das bursas, pequenas bolsas que se
situam entre os ossos e os tendes das articulaes dos ombros), Sndrome de De Quervain,
miosites (inflamao dos msculos), cistos sinoviais, dor miofascial (contrao dolorosa dos
msculos), tendinite (inflamao dos tendes), epicondilite (inflamao das estruturas do
cotovelo), e sndromes compressivas, como Sndrome do Tnel do Carpo (compresso do
nervo mediano ao nvel do punho), Sndrome do Tnel Ulnar (compresso do nervo ulnar a
nvel do punho), Sndrome do Redondo Pronador (compresso do nervo mediano abaixo da
prega do cotovelo), Sndrome Crvico - Braquial (compresso dos nervos ou tenso muscular

da coluna cervical), Sndrome do Desfiladeiro Torcico (compresso do plexo braquial: vasos
e nervos), Sndrome do Ombro Doloroso (compresso de vasos e nervos da regio do ombro).
Vivenciando a rotina de trabalho em Consultrios Odontolgicos, detectou-se que em sua
maioria, no se pe em prtica um Sistema de Gesto da Segurana e Sade no Trabalho
SGSST. Atualmente no se admite a existncia de ambientes de trabalho que condenem os
profissionais e colaboradores a sofrerem danos sade ou acidentes de trabalho. Deve-se
buscar melhores condies de trabalho, diante da necessidade de se cuidar mais da sade,
prevenindo-se das doenas ocupacionais.


4.3 Consideraes Finais

O Cirurgio-Dentista um trabalhador que usa e depende a cada dia mais da tcnica, alm de
enfrentar uma competio cada vez mais acirrada por mercado de trabalho. As exigncias do
mundo moderno e as particularidades da prtica odontolgica so fontes geradoras de
estresse, que um outro fator para o desenvolvimento de riscos ergonmicos, que fatalmente
garantiro doenas ocupacionais. importante que a classe odontolgica conhea as
alteraes patolgicas e suas causas, pois este o passo inicial para preveni-las e trat-las o
mais cedo possvel, preservando assim estruturas anatmicas fundamentais para o
desenvolvimento da profisso, alm de sua sade mental.

Alerta-se para a importncia da participao de diversos profissionais de diversas reas e,
especialmente, do profissional de segurana do trabalho, na elaborao de projetos e
programas cujo contexto esteja previsto nas normas regulamentadoras e dos institutos de
sade e segurana profissionais.

Considera-se a necessidade de uma interveno ergonmica no ambiente de trabalho, o
objetivo principal da avaliao ergonmica propor melhorias nas condies de trabalho,
visando ao conforto e ao bem-estar tanto do profissional quanto do paciente, modificando a
organizao do trabalho, disposio do mobilirio, no contedo das tarefas e nos fatores
ambientais, como iluminao, temperatura e rudos, dentre outros.

despeito de no ocorrer nos consultrios pesquisados, porm vale salientar que as auxiliares
de dentista constituem um importante apoio na preveno das doenas profissionais por

agentes mecnicos, pois dentistas que trabalham com auxiliares ficam mais relaxados e
apresentam menos fadiga, uma vez que podem concentrar sua ateno exclusivamente na
boca do paciente, sem necessidade de movimentao para a obteno de instrumentos ou para
preparao de material. A presena de auxiliar redunda em dois benefcios: de um lado, maior
eficincia de trabalho, e, de outro, posicionamento adequado do dentista. Os dentistas que
trabalham com auxiliar, provavelmente a esmagadora maioria, tem o benefcio de suas
contribuies no s para a eficincia de sua prtica, mas tambm para o seu bem estar.

No existe uma aparelhagem ideal nem uma soluo padro. Entretanto, a cadeira utilizada
pelo paciente e o prprio paciente podem realizar diversas manobras e movimentos. O
assento, o encosto e o apoio de cabea podem mover-se independentemente e, em muitos
casos, mediante controles eltricos, permitindo colocar o paciente de tal forma que o
cirurgio-dentista possa trabalhar confortavelmente. Devido presso do tempo para realizar
os procedimentos, porm, muitas vezes os cirurgies-dentistas no utilizam os recursos da
cadeira nem solicitam de seus pacientes os movimentos corporais que seriam necessrios para
diminuir assim a carga de trabalho.

necessrio que o Cirurgio-Dentista seja visto como um todo e, a partir da, consiga
despender algum tempo para a preservao da sua sade, prolongando com qualidade a sua
vida til.


4.4 Recomendaes

Diante dos resultados obtidos com a pesquisa de campo, pode-se considerar algumas
recomendaes visando a melhoria do ambiente de trabalho para os profissionais,
preliminarmente fundamental que as Cirurgies-Dentistas usem a flexibilidade postural,
levantando-se de vez em quando para andar um pouco; identifiquem as posies foradas e
incorretas no trabalho, e adotem posturas corretas; uma postura correta aumenta a eficincia e
reduz os riscos de distrbios ocupacionais. A postura correta no significa uma nica posio
rgida: ela compreende o posicionamento natural e relaxado do corpo, permitindo liberdade e
variao de movimentos.


Recomenda-se contratar um profissional especializado para fazer o projeto de iluminao
ideal para as trs reas de trabalho pesquisadas, face as medies de iluminncia realizadas
nos consultrios estudados mostrarem estar abaixo das mdias recomendadas pela NBR 5413
(Iluminncia de Interiores) e a portaria n
o
3.751, de 23/11/1990 que altera a Norma
Regulamentadora NR-17, em comparao com os valores encontrados no Quadro 4 (p. 57).
Considerando os seguintes valores mdios em servio:
Sala de Recepo: um valor de iluminncia de 200 lux.
Sala de Consulta: um valor de iluminncia de 500 lux.
Sala de Tratamento: os seguintes valores de iluminncia: 10.000 lux e 15.000 lux. Neste
setor ocorrem cirurgias e se faz necessria a preciso e ateno.

Recomenda-se assim:
Aumentar o nmero e /ou potncia das lmpadas;
Efetuar manuteno peridica das instalaes, incluindo-se a substituio das lmpadas
queimadas, a limpeza das lmpadas, luminrias e janelas;
Aproximar as lmpadas dos campos e trabalho;
Posicionar as luminrias, adequadamente, sobre os postos de trabalho.

Recomenda-se as Cirurgies-Dentistas, tambm, o posicionamento correto da cadeira, em
frente janela, com o aproveitamento da iluminao natural, visto ter sido identificado nos
consultrios da rede pblica 1 e 2, que a janela tem persiana, e a cadeira odontolgica est
posicionada com sua frente para a janela, ocupando o espao do vo direito da mesma, ou
seja, conforme os critrios ergonmicos na posio de 04 s 08 horas (posio do vo em
relao cadeira).

cirurgi-dentista do consultrio da rede privada 1 recomenda-se a eliminao do vidro que
recobre a janela, e providenciar a instalao de persianas regulveis na janela para se obter os
melhores benefcios da iluminao natural. Quanto a posio da cadeira odontolgica, esta
est correta, ou seja, de frente para a janela, contudo a nica iluminao utilizada a artificial.

Quanto ao consultrio da rede privada 2 a recomendao cirurgi-dentista sobre o
posicionamento correto da cadeira, em frente da janela, aproveitando ao mximo a iluminao
natural, porque verificou-se que a janela tem persiana, mas a posio da cadeira odontolgica
tem a janela posicionada sua esquerda, ou seja, de acordo com os critrios ergonmicos na
posio de 01 s 05 horas.

4.4.1 Preveno e Cuidados contra Riscos Ergonmicos

Como recomendao referente s ms posturas, que resultam em somatrio de sobrecarga de
trabalho podendo iniciar doenas LER/DORT, pode-se propor aos profissionais que procurem
colocar em prtica a Cinesioterapia que consiste na aplicao de exerccios e procedimentos
manuais (manipulao, massagens) e tem como objetivo readequar e/ou reabilitar a funo do
indivduo com afeces do sistema nervoso, aparelho locomotor, cardiocirculatrio, digestivo
e respiratrio, conforme orientam Barbosa et al. (2003).

Considerando-se que um dos riscos mais srios avaliados neste estudo foi o rudo, por ser este
no consultrio odontolgico o que exerce alteraes na acuidade auditiva, ao pesquisar o
padro audiolgico do Cirurgio-Dentista, recomenda-se realizar um programa de orientao
e preveno dos possveis danos auditivos ocasionados pela constante exposio ao rudo,
tendo-se em conta que seu ambiente profissional possui vrios agentes agressores audio,
tais como a caneta de rotao, micromotor, compressor, sugadores, ar condicionado, rudos
externos etc.

A recomendao em relao ao mobilirio de que sejam trocados os mveis utilizados
atualmente por mveis com design anatmico, conforme estabelecido na NR 17, tanto dos
consultrios da rede pblica quanto da rede privada, pois mesmo confortveis esses ltimos,
no so anatmicos.

Quanto s posturas das ACDs recomenda-se a aquisio de mais um mocho destinado a
auxiliar, pois em seu posto de trabalho a mesma permanece em p, ocasionando vrios
problemas nos membros inferiores e coluna.










5 CONCLUSES

Os agentes de riscos ambientais classificados para a avaliao foram os ergonmicos:
iluminao, postura inadequada e movimentos repetitivos; fsicos: rudo, temperatura.

Com base nas normas e diretrizes em vigor, pode-se dizer que a distribuio dos
equipamentos, mveis e utenslios na rea de tratamento dos consultrios pesquisados
apresentam-se em desacordo com os padres definidos. As cadeiras odontolgicas
esto dispostas de forma aleatria e no seguem a orientao da FDI (relgio) e no
esto orientadas para as janelas. Os mveis esto colocados a uma distncia que exige
do profissional realizar movimentos de sentar e levantar desnecessrios causando
desgaste fsico.

Em nenhum dos setores estudados, conforme o resultado obtido e apresentado, o nvel
de rudo foi ultrapassado.

Em relao temperatura dos ambientes de trabalho, destaca-se que apenas nas salas
de atendimentos a temperatura estava ideal. Por outro lado, nos consultrios da rede
pblica no havia aparelhos de ar condicionado nas salas de recepo.

Nos consultrios pblicos e privados que serviram para a pesquisa de campo
constatou-se que a iluminao mais usada era a mista, mesmo durante o perodo
diurno de atendimento e que em todos os consultrios no atingiu o valor mnimo
desejado para o bom desempenho do atendimento odontolgico.

As reas fsicas dos consultrios pesquisados atendem s disposies contidas na
Resoluo da Diretoria Colegiada (RDC) da ANVISA n 50.

Os profissionais entrevistados no apresentaram uma postura de trabalho
ergonomicamente orientada, por isso, o cansao e dores musculares foram achados
freqentes.



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77
APNDICE A - AVALIAO DOS RISCOS AMBIENTAIS


Legenda: NI No Identificado; NA- No Aplicvel
A) Ergonmico Postura inadequada
B) Ergonmico Movimentos repetitivos
(*) 1) Ergonmico Comprometimento osteomioarticulares
2) Biolgico Fungos, Vrus, Bactrias
3) Fsico Rudo ocasionado pelo acionamento do motor e sugador
4) Acidente Corte, Mordida.
LOCAL RISCO
FUNES
EXPOSTAS
R
I
S
C
O

E
R
G
O
N

M
I
C
O

I
N
T
E
N
S
I
D
A
D
E
/

C
O
N
C
E
N
T
R
A

O

T
i
p
o

d
e

A
g
e
n
t
e
(
*
)

Tempo de
Exposio
Diria
Controle Existente
Recomendado
EFEITOS SADE
RECEPO Ergonmico Recepcionista A NA 1 8h NI
Lombalgias, dores
musculares, fadiga
Fsico
Ver
quadro
de rudo
3 4 a 6h NA NA




CONSULTRIOS
Biolgico NA 2 4h
Luva cirrgica
culos de proteo
Mscara descartvel
Touca descartvel
Contaminao por
microorganismos
Patognicos
Acidente
CD e
ACD
NA 4 4h NI
Cortes, perfuraes e
amputao de dedo
Ergonmico
A/
B
NA 1 4h NI
Lombalgias, dores
musculares, fadiga,
tendinites
78
APNDICE B TERMO DE COMPROMISSO LIVRE E
ESCLARECIDO






Diante dos esclarecimentos prestados a respeito da pesquisa E ES ST TU UD DO O D DO O A AM MB BI IE EN NT TE E D DE E
T TR RA AB BA AL LH HO O E EM M C CO ON NS SU UL LT T R RI IO O O OD DO ON NT TO OL L G GI IC CO O N NA A A AV VA AL LI IA A O O D DE E S SE EU US S
R RI IS SC CO OS S E ER RG GO ON N M MI IC CO OS S U UM M E ES ST TU UD DO O D DE E C CA AS SO O, que ser realizada por Edson
Mrio Carneiro de Oliveira, comprometo-me a participar da coleta dos dados necessrios,
sendo garantido o anonimato e a desistncia da referida pesquisa a qualquer momento, sem
que seja causado dano mim ou instituio a que perteno.


Recife, ___ de _____________ de 2008


__________________________________























APNDICE C INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS

Questionrio aplicado a Auxiliar de Consultrio Dentrio (ACD)


1. Dados pessoais
Idade:_________ Sexo: ( ) masculino ( ) feminino

2. Dados referentes s condies de trabalho.
2.1 Condies organizacionais:
2.1.1- referentes ao trabalhador
- grau de escolaridade: _____________________________
- quantos dias trabalha por semana?___________________
- qual sua funo neste trabalho?:_____________________________
- qual o tempo de servio neste emprego? ____________________________

2.2 Condies tcnicas.
- voc tem dificuldades no manuseio dos aparelhos (estufa ou autoclave)?
sim ( ) no ( )
- acha difcil trabalhar com estes aparelhos?
sim ( ) no ( )
- precisa consultar manuais para us-los?
sim ( ) no ( )
- j tinha tido contato com estes aparelhos em outros servios?
sim ( ) no ( )
- para realizar suas tarefas, precisa memorizar as etapas das atividades?
sim ( ) no ( )
- voc tem autonomia para realizar as tarefas conforme as necessidades, ou seja, podem
hierarquiz-las?
sim ( ) no ( )
- voc acha que est fazendo esforo excessivo durante suas atividades?
sim ( ) no ( )
- sente-se cansado ao final ou durante suas atividades?
ao final: sim ( ) no ( )
durante: sim ( ) no ( )
- quer relatar outro problema em relao s condies tcnicas?
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

2.3 Condies fsicas.
- voc considera suficiente o espao de trabalho do Consultrio Dentrio?
sim ( ) no ( )
- a rea para armazenamento dos materiais suficiente?
sim ( ) no ( )
- a disposio do mobilirio (mesa, armrio, estufa, autoclave, estantes) est de acordo com
suas atividades?
sim ( ) no ( )
- a rea de circulao para realizar a esterilizao (abertura, fechamento e acomodao dos
pacotes na estufa e na autoclave) suficiente?
sim ( ) no ( )

2.4 Condies ambientais.

- a temperatura da sala de recepo agradvel?
sim ( ) no ( )
- e da sala de atendimento?
sim ( ) no ( )
- existe rudo que atrapalhe o desempenho de suas atividades?
sim ( ) no ( )
- a iluminao das salas adequada?
sim ( ) no ( )

2.5 Condies organizacionais.
- sente dificuldade em realizar suas atividades?
sim ( ) no ( )
- teve orientaes de postura para realizar suas tarefas? ex. como apanhar as embalagens que
esto prximas ao cho ou acima da altura de sua cabea?
sim ( ) que tipo de orientao?____________________________________ no ( )
- voc est satisfeito em trabalhar no Consultrio Dentrio?
sim ( ) no ( )

Por qu?
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_________________________________________

Em sua opinio, o que poderia ser feito para melhorar as condies de trabalho?
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________






















APNDICE C INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS

Questionrio aplicado ao Cirurgio-Dentista (CD)


1. Dados pessoais
Idade:_________ Sexo: ( ) masculino ( ) feminino

2. Dados referentes s condies de trabalho.

2.1 Condies organizacionais:
2.1.1 referentes ao Cirurgio Dentista:
- grau de escolaridade: ( ) Graduao ( ) Especializao ( ) Mestrado ( ) Doutorado.

2.1.2 referentes empresa
- qual o horrio de trabalho? _______________________
- voc faz alguma pausa? sim ( ) de quanto tempo ______________ no ( )
- lembra de ter se ausentado do trabalho nos ltimos seis meses?
sim ( ) qual o motivo? __________________________________________ no ( )
- tem outra atividade profissional? sim ( ) no ( )
- qual a especialidade?________________________
- quantos dias trabalha por semana?____________
- qual o horrio?____________________

2.2 Condies tcnicas.
- voc tem dificuldades em orientar no manuseio dos aparelhos (estufa ou auto clave)?
sim ( ) no ( )
- voc acha que est fazendo esforo excessivo durante suas atividades?
- sente-se cansado ao final ou durante suas atividades?
durante: sim ( ) no ( )
- quer relatar outro problema em relao s condies tcnicas?
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

2.3 Condies fsicas.
- voc considera suficiente o espao de trabalho do Consultrio Dentrio?
sim ( ) no ( )
- a rea para armazenamento dos materiais suficiente?
sim ( ) no ( )
- a disposio do mobilirio (mesa, armrio, estufa, auto clave, estantes) est de acordo com
suas atividades?
sim ( ) no ( )
- a rea de circulao para realizar a esterilizao (abertura, fechamento e acomodao dos
pacotes na estufa e na auto clave) suficiente?
sim ( ) no ( )
- quer relatar outro problema em relao s condies fsicas?
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________



2.4 Condies ambientais.
- a temperatura da sala de recepo agradvel?
sim ( ) no ( )
- e da sala de atendimento?
sim ( ) no ( )
- existe rudo que atrapalhe o desempenho de suas atividades?
sim ( ) no ( )
- a iluminao das salas adequada?
sim ( ) no ( )

2.5. Condies de sade.
- tem algum problema de sade? sim ( ) qual? _____________________ no ( )
- sente dores durante o trabalho?
sim ( ) em que regio do corpo _______________________________ no ( )
- j sofreu algum acidente durante o trabalho?
sim ( ) que tipo de acidente __________________________________ no ( )
- quer relatar outro problema em relao sua sade?
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_________________________________________






























83
ANEXO 01



















CERTIFICADO DE CALIBRAGEM DO LUXMETRO
(n KL-41226/2009)






























84
ANEXO 02



















CERTIFICADO DE CALIBRAGEM DO TERMMETRO
(n 4767-2008)





























85

ANEXO 03




















CERTIFICADO DE CALIBRAGEM DO AUDIODOSMETRO
(n KL-41227/2009)