Infarto cardaco: o ataque do corao

Introduo

O infarto cardaco a principal causa de morte no mundo ocidental apesar dos
avanos em seu tratamento. Atualmente apresenta uma taxa de mortalidade em torno
de 8 a 10%. importante o seu rpido reconhecimento para que possa ser efetuado o
tratamento apropriado e reduo do risco de morte e sequelas.
O infarto representa a morte de uma poro do msculo cardaco (miocrdio), por falta
de oxignio e irrigao sangunea. A oxigenao necessria ao funcionamento do
corao ocorre por um conjunto de vasos sanguneos, as chamadas artrias
coronrias. Quando uma dessas coronrias obstrui, impede o suprimento de sangue e
oxignio ao msculo, resultando em um processo de destruio irreversvel, podendo
levar a parada cardaca (morte sbita), morte tardia ou insuficincia cardaca com
graves limitaes de atividade fsica.
Existem algumas causas que levam a obstruo das artrias coronrias, sendo a
principal delas a aterosclerose acmulo de gordura na parede das artrias, formando
verdadeiras placas, as quais podem vir a obstruir o vaso e impedir o fluxo de sangue a
partir daquele local.
O infarto do miocrdio pode tambm acontecer em pessoas que tm as artrias
coronrias normais. Isso acontece quando as coronrias apresentam um espasmo,
contraindo-se violentamente e tambm produzindo um dficit parcial ou total de
oferecimento de sangue ao msculo cardaco irrigado pelo vaso contrado.

Fatores de risco

Os fatores de risco cardiovasculares, especificamente, so as condies ou hbitos
que agridem o corao ou as artrias, dentre os quais esto a hipertenso arterial, as
dislipidemias (altos nveis de colesterol LDL e triglicrides), o tabagismo, o diabetes, o
estresse, o sedentarismo, a obesidade, a alimentao gordurosa e a hereditariedade
(histria de mesma doena em outros membros da famlia), entre outros. Cerca de 40
a 60% dos pacientes com infarto do miocrdio apresentam hipertenso arterial
associada.

Sintomas e diagnstico

O infarto se apresenta de forma abrupta, e o maior sintoma a dor. A sensao de
"aperto" localizada no peito, altura do corao. Essa dor to intensa que provoca
suores frios, nuseas, vmitos e vertigens, ela costuma se irradiar para os ombros e
braos (geralmente o esquerdo), para a mandbula e para as costas. A durao da dor
em geral maior que 20 minutos e no alivia com o repouso nem com o uso de
comprimidos sublingual.
O diagnstico do infarto realizado atravs dos sintomas e dos exames:
eletrocardiograma e dosagem, no sangue, de enzimas resultantes da destruio de
clulas cardacas. O ecocardiograma tambm pode ser til para o diagnstico,
principalmente nos casos duvidosos.
O tratamento imediato do infarto do miocrdio tem como objetivo reduzir a leso do
tecido afetado e evitar complicaes fatais.
Quando o tratamento institudo logo aps o infarto, acredita-se que se possa reduzir
drasticamente a leso do msculo do corao. A preservao do tecido do miocrdio
obtida pelo alvio da dor, repouso e medicamentos para reduzir o trabalho cardaco e
restaurao do fluxo sanguneo atravs da administrao de agentes trombolticos
para dissolver possveis trombos ou atravs da angioplastia. Depois que a pessoa
sofre um infarto preciso avaliar o prejuzo, saber qual a extenso do miocrdio que
foi atingida pela necrose (morte do tecido) e qual coronria est entupida. Para isso
so utilizados o ecocardiograma, teste ergomtrico e a cineangiocoronariografia.
O restabelecimento do fluxo sanguneo na coronria acometida pode ser alcanado
atravs de cirurgia ou angioplastia. Nas cirurgias so feitas pontes de veia safena ou
mamria para criar uma via alternativa de passagem do sangue para irrigar o
miocrdio. Na angioplastia introduzido um balo apropriado dentro da artria para
esmagar a placa ateromatosa que est entupindo a artria.


Fonte: Bibliomed, Inc. 23 de Junho de 2005