Trabalho monogrfico de concluso do curso de Especializao Lato sensu em Higiene e Inspeo de Produtos de Origem Animal, sob orientao do Prof Eduardo Alexandre Hofstatter.
Palmas-TO 2008
WESLLEN MOURA PIRES
COMPLEXO TENASE-CISTICERCOSE
Trabalho monogrfico de concluso do curso de Especializao Lato sensu em Higiene e Inspeo de Produtos de Origem Animal, sob orientao do Prof Eduardo Alexandre Hofstatter.
Foi analisado e aprovado com grau: ...............................
Palmas, de de .
................................................................................................... 1. Membro
................................................................................................... 2. Membro
................................................................................................... Professor Orientador Presidente
Palmas-TO 2008
Dedico este trabalho aos meus familiares em especial minha me e meu pai in memria que sempre me apoiaram nos meus estudos.
AGRADECIMENTOS
A toda a minha famlia, pela compreenso e motivao durante este perodo;
A todos os colegas e professores de curso que de forma respeitosa e companheira acrescentaram muito para minha vida profissional.
RESUMO
O complexo tenase-cisticercose uma das mais importantes zoonoses conhecidas. Provoca agravos na sade animal, com grandes perdas econmicas, bem como enormes danos sade humana. Justifica-se assim programas de preveno especficos nas vrias esferas de governo. Neste trabalho, para melhor compreenso da sua etiologia abordamos as formas adultas (Taenia solium e Taenia saginata) e as formas no adultas (Cysticercus cellulosae e Cysticercus bovis). No ciclo evolutivo deste parasita so necessrios dois hospedeiros: um definitivo, que o ser humano e outro intermedirio, que pode ser o animal ou o homem. A contaminao do homem pela Taenia ocorre com a ingesto de carne bovina ou suna crua ou mal passada. O presente trabalho aborda ainda os sintomas clnicos no ser humano (tenase e neurocisticercose) e no animal. Uma das melhores formas de preveno da doena atravs de diagnstico no animal (laboratorial e anatomopatolgico) e no ser humano (laboratorial). Outra via importantssima para a preveno e erradicao da doena a prtica dos vrios cuidados higinicos que sero abordados. Palavras-chave: Complexo Tenase-cisticercose, Taenia.
ABSTRACT
The complex taeniasis cysticercosis is one of the most important zoonoses known. It causes diseases in animal health, with huge economic losses and huge damage to human health. It is so specific programmes of prevention in the various sphere of government. In this work, for better understanding of its etiology discussing ways adults (Taenia solium and Taenia saginata) and how not adults (Cysticercus cellulosae and Cysticercus bovis). In the life cycle of this parasite are needed two hosts: a definitive, which is the human being and another intermediary, which may be the animal or man. The contamination of man by Taenia occurs with the ingestion of raw beef or swine or evil past. This study also discusses the clinical symptoms in humans (taeniasis and neurocysticercosis) and in animals. One of the best ways of preventing disease is through diagnosis in animals (and pathological laboratory) and in humans (laboratory). Another important way for the prevention and eradication of the disease is the practice of various hygiene care will be discussed. Key-words: Complex Teniasis cysticercosis, Teniasis, Taenia.
O complexo tenase-cisticercose engloba, na realidade, duas doenas distintas, com sintomatologia e epidemiologia totalmente diferentes: a tenase fase final do ciclo do parasita e presente apenas no homem e a cisticercose estgio larval da Taenia saginata, que acomete bovinos, ou da Taenia solium, que pode acometer sunos e seres humanos (GANC et al, 2004). Segundo ALVES (2000) cisticercose e a tenase so encontradas com maior freqncia em pases cujas populaes apresentam hbitos de higiene precrios. Enquanto na Europa e nos Estados Unidos rara, a Amrica Latina constitui a rea de distribuio geogrfica mais intensa da cisticercose, sendo referida desde o Mxico at a Argentina e Chile. No Brasil, tem sido mais estudada no estado de So Paulo, onde ainda mais comum. A cisticercose altamente endmica em reas rurais da Amrica Latina (mais notavelmente no Mxico, Guatemala, El Salvador, Honduras, Colmbia, Equador, Peru, Bolvia e Brasil), sia e frica. A Organizao Mundial da Sade estima que 50.000 mortes devidas a neurocisticercose ocorrem a cada ano; e evidentemente nmeros muito maiores de pacientes sobrevivem, mas ficam permanentemente incapacitados por ataques convulsivos recorrentes ou outros danos neurolgicos (OPAS, 1997). Para TAKAYANAGUI (1992), complexo tenase/cisticercose grave problema de sade pblica em vrias regies da sia, frica e Amrica Latina, particularmente nos pases em desenvolvimento. Nestes, a precariedade das condies sanitrias e o baixo nvel scio-econmico-cultural da populao aliam-se na persistncia de sua disseminao. Segundo a Organizao Mundial de Sade, o complexo tenase/cisticercose afeta 50.000.000 de indivduos e 50.000 falecem a cada ano. Outro problema a clandestinidade do abate, que atinge elevados percentuais, como as prprias autoridades federais o declaram acarretando srio problema sade pblica e gravssimos danos indstria idnea e organizada. Vale ressaltar, que as principais causas do abate clandestino esto relacionados desde a falta de fiscalizao (nmero reduzido de profissionais), punio rgida aos infratores, a sonegao de taxas e impostos, baixo custo operacional e reduzido investimento em instalaes, facilidade de colocao do produto no mercado varejista local, desinformao do consumidor, alm do poder scio-econmico e notificao compulsria da doena ( PEREIRA et al, 2003). 9 2 REVISO DE LITERATURA
2.1 HISTRICO
A cisticercose foi descrita pela primeira vez em sunos pelo pensador grego Aristteles. A partir de ento, gerou-se um conceito equivocado que considerava o porco como transmissor da to temida doena, o que serviu de base (associado s proibies religiosas judaico-muulmanas) para o repdio ao consumo de carne suna em grande parte dos povos antigos. Exemplo deste fato pode ser constatado em 300 a. C. , poca em que primeiros escritos judeus j proibiam o consumo desse tipo de carne, sob pena de priso (GANC et al, 2004). Aristfanes (384. a. C.), em uma de suas excelentes poesias, faz referncia inspeo de carnes destinadas ao consumo e em seu livro Nuees, menciona algumas enfermidades que atacam os bovinos, entre elas a cisticercose (ALVES , 2000). Historiadores mencionam que Joana DArc, aps ser queimada em praa pblica, foi submetida necropsia. Observou-se que grande parte do crebro, mormente, o lobotemporal esquerdo no foi queimado, tendo em vista a existncia de cisticercos racemososcalcificados, da as suas alucinaes auditivas e visuais (ALVES , 2000). Segundo GANC et. al. 2004, durante quase dois milnios, desde a descrio da doena por Aristteles, a cisticercose assombrou a humanidade, sendo que apenas no sculo XIX ficou claro o ciclo da doena, indicando que a cisticercose transmitida pelo homem e no pelos animais infectados, como se pensava. Mas, como ser possvel observar, a influncia social e cultural desse mal entendido, que perdura por sculos, ainda permeia a sociedade, principalmente nos pases subdesenvolvidos ou em vias de desenvolvimento, onde o baixo acesso informao, alm de contribuir para a perpetuao deste mito, contribui par a disseminao da cisticercose. Do estudo feito em pacientes internados no Hospital das Clnicas de So Paulo (SP), encontrou-se uma incidncia de 0,2% de cisticercose, tanto no perodo de 1969 a 1978, quanto entre 1979 e 1985. Estudos feitos no Mxico, entre os anos 1970 e 1972, demonstraram um custo mdio de U$ 1.200 para cada hospitalizao de pacientes com neurocisticercose. Em 1991, Flisser observou que cerca de 75% 10 dos pacientes portadores de cisticercose apresentavam-se em idade produtiva, ocorrendo inaptido para trabalhar devido doena ( MACHADO et al, 1988). Nos indivduos entre 21 e 40 anos, a prevalncia da neurocisticercose varia de 0,12% a 19% em necropsias e 0,03% a 7,5% em diagnstico clnico, j em estudos soroepidemiolgicos varia de 0,68% a 5,2%, sendo consideradas endmicas reas dos estados de So Paulo, Rio de Janeiro, Paran, Minas Gerais, Esprito Santo e o Distrito Federal (LINO Jr. et al , 2004).
2.2 ETIOLOGIA
Etiologicamente, as cisticercoses correspondem, no estdio adulto, aos cestdios Taenia solium e Taenia saginatus (Taenia saginata) e as respectivas formas larvares, Cysticercus cellulosae e Cysticercus bovis. As primeiras tm como hospedeiros intermedirios os sunos e as ltimas, os bovinos. O C. cellulosae requer maiores atenes em sade pblica, uma vez que os ovos da T. solium infectam o homem desenvolvendo cisticercos nos tecidos, com repercusses mais graves ao provocar a neurocisticercose e a cisticercose intra-ocular, podendo localizar-se, ainda, em outras regies tambm preocupantes, do mesmo modo que o parasitismo pelas formas adultas (PARDI, 1995). ALVES (2000) definiu este complexo como o conjunto de alteraes patolgicas causadas pelas formas adultas da Taenia solium e da Taenia saginata e suas respectivas formas larvares. O complexo formado pela Taenia solium e a Taenia saginata, que pertencem a classe Cestoidea, ordem Cyclophillidea, famlia Taenidae e gnero Taenia e suas respectivas formas larvares: Cysticercus cellulosae e Cysticercus bovis .
2.3 CICLO EVOLUTIVO
No ciclo evolutivo da Taenia solium existem dois hospedeiros: o definitivo, que o homem, que aloja a fase adulta do parasito no intestino delgado e o intermedirio, que pode ser o suno ou o homem, no qual se desenvolvem as formas larvrias do parasito (SILVA, 2004) Assim como ocorre na Taenia solium, segundo CAMPOS et. al (2000), as Taenia saginata precisam de dois hospedeiros para completar seu ciclo evolutivo. 11 Um o homem, que o hospedeiro definitivo (nico a possuir a fase adulta do parasita). O outro hospedeiro, chamado de intermedirio, pois nele s ocorre a fase larvar (cisticerco) o bovino. Ao comer a carne crua ou mal passada dos bovinos que contenha as larvas da Taenia (cisticercos), o homem passa a desenvolver a doena chamada tenase, tembm conhecida como solitria. Um homem infectado pode eliminar milhes de ovos ao dia, livres nas fezes (anis rompidos) ou como segmentos intactos, cada um contendo cerca de 250.000 ovos com embries (oncosfera), que podem sobreviver na pastagem durante vrios meses ( SILVA, 2008).
2.4 TRANSMISSO
A contaminao do homem pela tnia (doena popularmente conhecida como solitria) ocorre quando este ingere carne bovina ou suna, crua ou mal cozida, que contenha cisticercos (pipoca ou canjica na linguagem popular), que so as larvas do parasita (GANC et al, 2004). A tenase se desenvolve rapidamente, sendo que, trs meses aps a ingesto do cisticerco, o verme, j adulto, comea a soltar os chamados progltides ou proglotes, que so os anis constituintes de seu corpo. Estima-se que cada tnia solte de 1 a 5 anis por dia, e que cada proglote contenha, em mdia, 40 mil ovos. Esses ovos so totalmente embrionados, infectivos e altamente resistentes s condies adversas do meio ambiente, podendo permanecer viveis por at oito meses, principalmente em locais com clima quente e mido, caracterstica presente na grande maioria dos pases subdesenvolvidos da frica, sia e Amrica Latina, regies consideradas endmicas para a doena (GANC , 2004). De acordo com ALVES (2000) o hbito pouco higinico de evacuar a cu aberto, ou existncia de sanitrios sem as devidas fossas (algumas instaladas sobre crregos e rios), o costume de criar porcos com lixo e detritos de toda sorte, contribuem para o problema. Assim, ao defecar em locais abertos, o homem possibilita a disperso dos ovos pelo ambiente ao redor. Ao serem expostos ao sol, as fezes secam, ponto em que os ovos da T. solium tornam-se mais leves que as partculas de p e so lanados a grandes distncias pelo vento, o que pode provocar a contaminao de rios, plantaes, lagoas, etc. Assim, essa gua contaminada pode ser utilizada em 12 criaes de porcos, na irrigao de hortas, no consumo humano, provocando a proliferao da doena e a manuteno do complexo T/C. Destes fatos emerge um inacreditvel conceito: no o porco que contamina o homem e sim, por incrvel que possa parecer, o homem que contamina o porco (GANC et. al, 2004) Quando bovinos e/ou sunos, ingerem, direta ou indiretamente esses ovos, adquirem a cisticercose. (ALVES, 2000). A ingesto de ovos pelos animais d-se na maior parte das vezes por ingesto de fezes, os bovinos somente em condies adversas por falta de alimento, j os sunos possuidores de hbitos coprofgicos tm mais facilidade de adquirir a doena (ALVES , 2000). A infeco no homem quando assume a condio de hospedeiro intermedirio do helminto acontece da mesma forma, geralmente face ingesto acidental de ovos de T. solium presentes em ambiente contaminado com fezes de origem humana. A contaminao de uma pessoa pode ser direta, com a ingesto dos ovos de um indivduo por outro ou por si mesmo; por auto-infeco, devido a movimentos retroperistticos do intestino que levam os proglotes para o estmago; ou por contamino indireta, pela ingesto de alimentos ou gua (GANC et al, 2004). De acordo com GANC et al (2004), vrios estudos indicam que a principal forma de contgio humano pela cisticercose se d devido manipulao inadequada de frutas e verduras. Mendes et al. (2005) observam que o consumo de verduras oriundas de verdureiros, feiras livres e hortas (na grande maioria, sem fiscalizao competente) contribui para uma maior infeco, somado ao fato de que em pases de Terceiro Mundo, pela prpria ausncia de condies de higiene adequadas, h uma grande possibilidade de contaminao da gua por fezes humanas com ovos do parasita. O consumo de verduras cruas pode ser um importante veculo para a transmisso de doenas parasitrias, pois ainda se pode dizer que, no raro, existe a prtica de irrigar hortas com gua contaminada com material fecal humano ou, ainda, utilizar dejetos humanos como adubo, principalmente em regies com baixo ndice de desenvolvimento socioeconmico. O ciclo de contaminao oral/fecal est associado, com grande freqncia, a doenas veiculadas por alimentos, parecendo, no entanto, que a disperso natural dos ovos pelo meio ambiente, por meio do vento 13 ou de gua contaminada, tem uma menor influncia que a contaminao direta (LONARDONI et al, 1996).
2.5 SINTOMAS CLNICOS
2.5.1 TENASE
A OPAS (1983) relata que as manifestaes clnicas so variveis, de acordo com a idade e o estado de sade do hospedeiro definitivo. Podem incluir irritabilidade, insnia, anorexia ou apetite exagerado, perda de peso, dor abdominal, distrbios digestivos, nuseas, vmitos, diarria alternada com constipao, sensao de dor de fome. Muitas infeces so assintomticas, exceto pelo incmodo de ter segmento de vermes emergindo pelo nus. Os sintomas caractersticos da doena, como dores abdominais, nuseas, debilidade, perda de peso, flatulncia, diarria ou constipao, raramente esto presentes. Na maior parte dos casos, o indivduo somente toma cincia da infeco quando observa a liberao das proglotes, fato este que pode ocorrer muito tempo aps a contaminao. Consequentemente, o doente pode disseminar a doena por um perodo, s vezes, bastante longo antes de saber que est contaminado (GANC et al , 2004).
2.5.2 CISTICERCOSE NO ANIMAL
Em condies naturais, os bovinos acometidos por cisticercose no manifestam sinais clnicos. Entretanto experimentalmente, bezerros submetidos a infeces macias por ovos de Taenia saginata desenvolveram grave miocardite e insuficincia cardaca associadas a cisticercos em desenvolvimento no corao (SILVA, 2008). No suno infectado, pode-se observar, em casos isolados, hipersensibilidade no focinho, paralisia da lngua e convulses epileptiformes, porm a brevidade da vida dos sunos impede a observao de manifestaes neurolgicas (ALVES, 2000). Segundo SILVA (2008) durante a fase de disseminao, os sintomas, quando presentes, esto relacionados com a distribuio dos embries nos diferentes 14 tecidos e nesses casos, podem-se observar: dificuldade na apreenso de alimentos, na mastigao e at mesmo uma pseudo-paralisia do maxilar inferior, no caso de infeco macia dos msculos mastigadores e da lngua; tosse seca e quitinosa quando localizados nos msculos ou da submucosa da laringe, alm de transtornos cerebrais em casos de infeces intensas.
2.5.3 CISTICERCOSE NO HOMEM
De acordo com a FUNASA (2000), os sinais clnicos variam dependendo da localizao dos cisticercos. Quando localizada no sistema nervoso central (Neurocisticercose ), os sinais clnicos variam de acordo com o nmero de cisticercos, seu estado de desenvolvimento, variedade morfolgica e com sua localizao no sistema nervoso central e as reaes no paciente. Os sintomas mais freqentes so: convulses, hipertenso intracraniana e distrbios psiquitricos. No Brasil, registrou-se, um total de 937 bitos por cisticercose no perodo de 1980 a 1989. At o momento no existem dados disponveis para que se possa definir a letalidade da enfermidade (FUNASA, 2000). A localizao ocular causa reduo da viso, irites, uveites, retinites, moscas volantes, exoftalmia ou miosite com ptose e conjuntivites. O prognstico visual dos portadores de cisticercose intra-ocular permanece sombrio, face aos efeitos danosos produzidos pela presena do parasito e mais acentuadamente, aps a sua desintegrao no interior do globo ocular (ALVES, 2000).
2.6 DIAGNSTICO
2.6.1 DIAGNSTICO NO ANIMAL
Vrios testes imunolgicos tm sido proposto para detectar bovinos portadores de cisticercose, sendo que destes testes Enzyme Linked Immunosorbert Assay (ELISA) foi considerado uma das tcnicas mais adequadas para diagnstico laboratorial de rotina, por sua alta sensibilidade e especificidade, alm de permitir o processamento de vrias amostras simultaneamente (SILVA, 2008). 15 Segundo CRTES, J. A. (2000), o diagnstico anatomopatolgico constitui- se, sem sombra de dvida, no instrumento de maior importncia em Medicina Veterinria, pois a identificao da cisticercose, por ocasio do abate dos animais, indispensvel ao sucesso dos programas de preveno tenase humana. Desde sua introduo, em Roma, atribuda a Galeno (130 200 d. C.) (CRTES, 1993), a Inspeo de Carnes, tanto bovina como suna, tem-se constitudo no principal instrumento diagnstico da cisticercose em animais e consequentemente preveno da tenase.
2.6.2 DIAGNSTICO NO HOMEM
CRTES (2000) relata que entre os procedimentos do diagnstico laboratorial, em humanos, figuram: O exame do lquido cefalorraqudeo incluindo os testes imunolgicos de ELISA; imunoeletroforese; contra imunoeletroforese; imunofluorescncia indireta; imunodifuso dupla; hemoaglutinao indireta; ensaio imunoenzimtico de eletrotransparncia (EITB) e fixao de complemento. No diagnstico por imagem figuram a tomografia computadorizada e a ressonncia magntica nuclear.
2.7 TRATAMENTO
At h duas dcadas, a teraputica medicamentosa da neurocisticercose era restrita ao tratamento sintomtico, com adoo de medidas apenas de cunho paliativo. Atualmente, praziquantel e albendazol tm sido considerados eficazes na teraputica etiolgica da neurocisticercose. Deve-se, contudo, evitar a idia simplista de que estes medicamentos possam ser benficos a todos os pacientes com neurocisticercose (TAKAYANAGUI, 1992). Em alguns casos o processo cirrgico descompressivo, com desvio do fluxo do lquido cfalorrqudeo e/ou extirpao do cisto, pode induzir a resultados animadores; em outras situaes a adoo de uma conduta farmacolgica orientada para o combate sintomatologia pode resultar satisfatria. A teraputica antiparasitria tem propiciado resultados animadores, sem, contudo, reverter os 16 danos definitivos eventualmente j desenvolvidos no organismo do hospedeiro (CRTES, 2000). Nos animais, a quimioesterilizao dos cisticercos, se viabiliza economicamente, poder ter um grande significado social no apenas como elemento de preveno da tenase do homem , mas tambm como fator de produtividade dos rebanhos (CRTES, 2000).
2.8 PROFILAXIA E CONTROLE
De acordo com ALMEIDA (1995), a OPAS e a OMS propuseram duas estratgias para o controle do complexo tenase/cisticercose: Programas de interveno a longo prazo esta estratgia engloba um conjunto de medidas consideradas ideais na preveno da tenase/cisticercose, incluindo adequada legislao, aprimoramento das condies de saneamento ambiental, educao sanitria da populao, modernizao da suinocultura e eficcia na inspeo da carne. Interveno a curto prazo tratamento de tenase em massa da populao.
Segundo Crtes (2000), a profilaxia da cisticercose fundamenta-se em duas linhas bsicas de ao que buscam interromper a cadeia de transmisso da doena, que so: Medidas indiretas que visam impedir que o homem adquira tenase; Medidas diretas que visam proteger os hospedeiros susceptveis contra a infeco decorrente da ingesto de ovos da tnia, neste caso podemos ter as seguintes possibilidades de atuao: a) Sobre as fontes de infeco: Identificar os portadores de tnia, por meio de: - uma ao global de diagnstico massal de toda a populao humana. - um procedimento estratgico integrado, envolvendo os sistemas de sade humana e animal, objetivando, inicialmente, a localizao das propriedades de origem dos animais com cisticercose, e, num segundo 17 passo, o exame diagnstico de todo o pessoal do grupo de risco da correspondente rea. - controle sanitrio dos manipuladores de alimentos, incluindo nos exames regulamentares de sade, a pesquisa de portadores de tenase. Tratamento dos indivduos portadores de tnia. Para tanto, lanar mo dos tenicidas e tenfugos disponveis.
b) Sobre as vias de transmisso Nas regies onde existe rede de esgotos necessrio garantir a esterilizao parasitria das guas residuais antes que estas venham a ser lanadas nos cursos dgua ou nos campos de cultura ou criao; Nos aglomerados onde estes no existem, bem como nas reas de campanha, necessrio observar as regras estritas relativas ao adequado destino dos dejetos humanos como o uso de fossas e a proibio do uso de dejees humanas no tratadas adequadamente para a fertilizao dos campos.
c) Sobre os suscetveis Adotar prticas de manejo, objetivando a qualidade sanitria dos rebanhos, como as granjas de sunos tecnificadas; Evitar a promiscuidade no convvio entre pessoas e animais, particularmente, nos confinamentos de bovinos; Adotar medidas de higiene pessoal, visando evitar a infeco por contatos pessoais com mos sujas do prprio portador ou de terceiros; Adotar medidas de higiene alimentar, objetivando evitar a ingesto de ovos de Taenia solium com os alimentos, particularmente no caso de verduras cruas, lavadas inadequadamente, ou de gua de procedncia duvidosa.
d) Sobre a comunidade Orientao sanitria da comunidade acerca dos procedimentos acima apontados. 18 2.9 INSPEO SANITRIA
A inspeo sanitria de carnes deve dedicar importncia especial deteco das cisticercoses, o que vale, ao mesmo tempo, como elemento indicirio dos focos de tenases humanas. Os progressos no tratamento e na deteco das carnes suspeitas oferecem tambm maior garantia sade pblica e minimizamos prejuzos econmicos (PARDI, 1995). Segundo o RIISPOA, na rotina de inspeo de bovdeos faz-se o exame da cabea, fazendo incises nos masseteres e pterigides internos e externos; na lngua onde observado externamente, fazendo palpao e cortes quando surgir suspeitas quanto existncia de cistos ou quando encontrados cistos nos msculos da cabea; no corao examina-se a superfcie externa do corao e faz-se uma inciso longitudinal, da base ponta, atravs da parede do ventrculo esquerdo e do septo interventricular, examinando-se as superfcies de cortes, bem como as superfcies mais internas dos ventrculos, em seguida faz-se numerosas incises no rgo, to numerosas quanto possveis, desde que j tenha sido verificada a presena de Cysticercus bovis, na cabea e lngua. Ainda segundo o RIISPOA, no caso dos sunos, permitido o aproveitamento tecidos adiposos procedentes de carcaas com infestaes intensas por Cyrticercus cellulosae, para o fabrico de banha, rejeitando-se as demais partes do animal. De acordo com SANTOS (1987), com exame sistemtico ps-morte do esfago de bovinos foi constatada o aumento na eficincia da deteco de carcaas monocisticercsicas, em 4,35%, sendo este um acrscimo de 4,83%, quando computados tambm os achados pluricisticercides. Na inspeo sistemtica do diafragma, props o mesmo autor tcnica que permitiu, sem objees de natureza comercial, um aumento de 2,50% na deteco de achados monocisticercsicos da inspeo ps-morte, elevando-se para 3,18%, quando considerados tambm os casos de animais pluricisticercsicos. Deve-se destacar que a inspeo de carne nos estabelecimentos brasileiros de abate ainda realizada sob condies distintas, sendo feita em matadouros municipais, estaduais e matadouros-frigorificos com Servio de Inspeo Federal para o comrcio interno e exportao. Estas diferenas esto diretamente relacionadas as exigncias do mercado consumidor e da capacidade tcnico- financieras e humanas de cada unidade. Sabe-se que apenas a inspeo das 19 carcaas realizada pelos tcnicos em inspeo no so totalmente eficazes, pois por motivos de ordem esttica e comercial, normalmente no so retalhados todos os rgos, vsceras e msculos da carcaa (QUEIROZ et al, 2000).
2.10 IMPLICAES NA SADE PBLICA
O complexo Tenase/cisticercose de grande importncia no contexto da sade pblica e deveria ser inserido nos programas dessa natureza e nos de educao em sade, uma vez que as conseqncias dessa neuroparasitose na sade da populao economicamente ativa bastante importante (GANC et al, 2004). H 15 anos eram raros os casos de neurocisticercose nos Estados Unidos, hoje a parasitose do Sistema Nervoso Central mais frequente neste pas e a incidncia de neurocisticercose vem aumentando em todo o mundo (ANTONIUK, 1994). Estudos sobre a cisticercose indicam que, em zonas de baixas condies socioeconmicas, o desconhecimento total em relao doena chega a ser de 50% da populao. A situao se mostra ainda mais grave quando se observa que mesmo aqueles que conhecem (ou deveriam conhecer) a doena e sua preveno costumam indicar to somente a coco adequada da carne de porco como nica maneira de evitar a doena (GANC et al, 2004). O fato de alguns autores no admitirem a infeco do homem pelo Cysticercus bovis, ou de a considerarem no grave, pode levar os consumidores a negligenciarem o cozimento adequado da carne bovina, os inspetores veterinrios a no darem a devida ateno em relao ao exame post-mortem de bovinos, considerando-o at mesmo suprfluo e, os mdicos, a catalogarem casos de cisticercose humana como devidos unicamente ao Cysticercus cellulosae, sem que haja uma identificao morfolgica segura. Tais consideraes podem gerar problemas graves de Sade Pblica em nosso pas, principalmente pelas elevadas prevalncias da cisticercose por T. saginata (Cysticercus bovis) constatadas nos animais devidamente inspecionados (PARDI,1995). Por estas razes, alerta-se para a necessidade de, nas campanhas para o controle e erradicao do complexo tenase/cisticercose, dar-se igual ateno ao 20 controle do complexo tenase/cisticercose suna e ao complexo tenase/cisticercose bovina, sob pena de se estar fadado a um sucesso parcial (PARDI, 1995). Segundo ALVES (2000), existe a necessidade de se implantar um programa de controle no Estado, no se pode, porm, deixar de considerar a importncia da participao nos municpios. A cisticercose um problema de sade pblica e no pode ser desconsiderado nem pelos rgos pblicos (fiscalizadores) nem pela comunidade (consumidor)
2.11 IMPORTNCIA ECONMICA
O aspecto econmico inclui perdas diretas e indiretas decorrentes da doena nos animais, entre as quais: o elevado nmero de cistos na carcaa, muito freqente na cisticercose suna, tornando-a imprpria para o consumo; a condenao total das carcaas altamente parasitadas; o tratamento, pelo calor, frio ou salga, das carcaas que apresentem baixo grau de parasitismo, onerando gravemente seu custo de produo e induzindo a certo grau de desvalorizao, alm das restries comerciais e dos custos decorrentes dos agravos impostos sade humana (CRTES, 2000). Entre os prejuzos causados aos produtores pela cisticercose bovina podemos destacar a condenao total ou parcial de carcaa, podendo esta ltima chegar a 15 kg por animal devido retirada cisticercose durante a inspeo. Ocorre o desgio no preo do boi, quando a venda feita baseada no peso morto. Em propriedades onde os animais esto infestados com cisticercose pode acontecer a morte de animais dependendo da localizao dos cisticercos. Existe tambm a recusa dos frigorficos em comprar bovinos destas propriedades (SILVA, 2008). As perdas econmicas pelas condenaes de carcaas bovinas e sunas infectadas por cisticercos so considerveis. Em 1963, em seis abatedouros da Amrica Central e Panam, a cisticercose foi responsvel por 68% da condenao de carcaas sunas, com uma perda estimada em meio milho de dlares. No Mxico em 1980, 264 mil carcaas foram condenadas, estimando-se uma perda de 43 milhes de dlares. Na Amrica Latina as perdas por cisticercose bovina so talvez mais elevadas que a suna. Estima-se que nos pases em desenvolvimento a perda por um bovino infectado de 25 dlares e de 75 dlares nos pases industrializados (ALVES, 2000). 21 3 CONCLUSO
O complexo tenase/cisticercose uma questo de sade pblica que est estritamente relacionada com aspectos sociais, culturais e sanitrios, sendo que o homem sua nica fonte de contaminao; A cisticercose no animal de difcil diagnstico no ante-mortem e a mesma s detectada no exame ps-mortem e isto se faz necessrio a criao de um programa de controle eficaz, uma vez que a erradicao se torna quase impossvel em pases como o Brasil, onde existem muitas diferenas sociais divididas em grande extenso territorial; No ciclo evolutivo do complexo tenase/cisticercose, temos dois parasitas que so: Taenia solium e Taenia saginata, ambos so a forma adulta do parasita, o primeiro tem como hospedeiro intermedirio o suno e forma larvar o Cysticercus cellulosae e o segundo tem como hospedeiro intermedirio o bovino e forma larvar o Cysticercus bovis. Os dois parasitas tm como hospedeiro definitivo o homem; O homem pode se contaminar como a taenia atravs de ingesto de carne crua ou mal cozida. Outro problema na transmisso so os hbitos pouco higinicos de algumas pessoas; Os sintomas de uma pessoa com tenase so: insnia, anorexia, apetite exagerado, dor abdominal, nuseas, vmitos, diarrias e o problema se agrava quando ocorre a neurocisticercose, onde o cisticerco fica localizado no sistema nervoso central, provocando convulses, distrbios psiquitricos; Atualmente utilizao do praziquantel e albendazol tem sido eficazes na teraputica da neurocisticercose; Nas medidas profilticas do complexo tenase/cisticercose podemos fazer estratgias de preveno a longo prazo com medidas ideais de preveno ao complexo e a curto prazo com tratamento da tenase de toda a populao.
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