1- Principais dilemas enfrentados pela enfermagem no setor de urgncia. Meios de
resoluo. -enfrentar a morte(escuta qualificada e dilogo, apoio de servios auxiliares:assistente social e psiclogo) -privacidade (estratgias de otimizao de recursos fsicos) -conflitos nas relaes interpessoais(comunicao eficiente) -ocupao dos leitos(otimizao de recursos humanos e fsicos) 2- Relacionamento teraputico: Conceito, Meios de desenvolv-lo, Etapas, Recursos disponveis. -Relao de cuidado entre profissional, paciente e famlia. Desenvolve-se por meio da comunicao. Etapas:Orientao, Identificao, explorao, resoluo. Recursos: tecnologias leves e teorias de enfermagem 3- Tcnicas para comunicao eficaz. -Expresso, clarificao, validao 4- Tipos de tecnologias leves e o papel que o enfermeiro assume para o paciente. -tecnologias de relaes, de produo, de comunicao, de acolhimento, de vnculos, de autonomizao. Papeis do enfermeiro: estranho, professor, provedor de recursos, lder, especialista tcnico, substituto, assessor/ conselheiro. 5- Conceitos: Urgncia, Emergncia e Pronto atendimento. Exemplos. -Emergncia: situao de risco iminente vida, deve ser atendida de imediato.Ex:PCR -Urgncia: situao que se no for resolvida em tempo hbil pode resultar em sequelas e/ou evoluir para uma emergncia. Deve ser atendida o mais rpido possvel. Ex: clica renal 6- Poltica Nacional de Urgncia e Emergncia: Critrios de implementao, linhas de cuidados, componentes. -critrios epidemiolgicos e de densidade populacional; linhas cardiovascular, cerebrovascular e traumatolgica. Componentes: Pr-hospitalar fixo e mvel; hospitalar e ps-hospitalar 7- SAMU: poltica da vaga zero, protocolos de SBV e SAV(Critrios para implantao, custeio,Tipos de ambulncias e equipe) -SBV de 100 a 150 mil habitantes; SAV de 400 a 450 mil habitantes; Ambulncias: A(transporte); B(bsica); C(resgate); D(avanada); E(area); F(embarcaes) 8- Conceitos omisso de socorro e primeiros socorros. -omisso: negar assistncia em situao de emergncia extra ou intra-hospitalar; Primeiros socorros: primeiros cuidados prestados ao paciente. 9- Sequncia da avaliao primria. -Segurana da cena, avaliao da cena, posicionamento da vtima, testar responsividade, ABCDE 10- Etapas do ABCDE do trauma. -A: abertura de vias areas -B: Respirao/ventilao -C: circulao/controle de hemorragias -D: avaliao neurolgica -E: exposio e controle ambiental 11- Principais causas de obstruo de vias areas. -inconscincia; choque hipovolmico; trauma direto; queimaduras em vias areas; corpo estranho em vias areas; quase afogamento 12- Mtodos de controle de vias areas e exemplos. -manual(chin lift e jaw trust); mecnico (canulas oro e nasofarngeas, obturador esofgico, combitube e mscara larngea); cirrgico (cricotireoidostomia e traqueostomia) 13- Tipos de obstruo de vias areas e tcnicas de remoo do corpo estranho. -slidos( remoo manual e heimlich); lquidos(rolamento 90 e aspirao) 14- Classificao do TCE. Aberto e fechado 15- Escala de glasgow(parmetros e grau do TCE). -leve: 13 a 15 -moderado:9 a 12 -grave:3 a 8 16- Tipos de TCE. Sinais e sintomas de cada. -leses de couro cabeludo: abraso, escoriao, lacerao (cefaleia, tontura, nuseas e vmitos) -fraturas de crnio(sintomatologia depende da localizao e extenso da fratura, geralmente associa-se a inconscincia, cefaleia, tontura, nuseas e vmitos) -leso cerebral difusa e leso focal( sintomatologia semelhante, agrava se houver hemorragia) -leso penetrante( pior prognstico, inconscincia, torpor, hemorragias, morte) 17- Manejo do paciente com fratura de base de crnio (Aes de enfermagem e contraindicaes). -realizar sondagem vesical e orogstrica, puncionar acesso calibroso, realizar teste do duplo anel, realizar imobilizao do paciente, monitorizar, realizar sinais vitais e mant-lo estvel. Contraindica-se a sondagem nasogstrica e a entubao orotraqueal 18- Hemorragias e hematomas (sintomas, PIC). -equimoses, hematomas, confuso, agitao, sonolncia, inconscincia, anisocoria, nuseas e vmitos. PIC: 0 a 15mmhg 19- Manejo do paciente com leso penetrante.(cuidados de enfermagem) -imobilizar o paciente e o objeto corretamente, cobrir o ferimento de entrada e sada se houver, controlar hemorragia. 20- Cuidados de enfermagem ao paciente com TCE. -avaliao neurolgica, oxigenao e ventilao, balano hdrico e sinais vitais rigorosos, sondagem vesical e nasogstrica, elevar cabeceira a 30 graus, monitorizao contnua, cuidados gerais. 21- Conduta de enfermagem ao paciente com TRM. 22- Critrios de indicao para imobilizao cervical. -glasgow menor que 14, leso neurolgica, vtimas de atropelamento, capotamento, quedas maiores que 3 metros, tentativas de enforcamento e submerso. 23- Sinais e sintomas presentes no TRM. - perda da sensibilidade ttil e dolorosa, incapacidade de realizar movimentos, alteraes no controle dos esfncteres, choque neurognico, dor na coluna, respirao abdominal, priapismo, sinais de leso em face e pescoo. 24- Classificao do trauma de trax. Aberto e fechado 25- Pneumotrax (Conceito, Sinai e sintomas, Cuidado de enfermagem). Presena de ar na cavidade pleural(dispneia, tosse, taquipnia). Ofertar oxignio, monitorar, realziar curativo em trs pontas 26- Hemotrax (Conceito, Sinai e sintomas, Cuidado de enfermagem). -presena de sangue na cavidade pleural(dispneia, cansao, cianose, dor) 27- Tamponamento Cardaco (Conceito, Sinai e sintomas, Cuidado de enfermagem). -presena de sangue entre o miocrdio e o pericrdio( ingurgitamento de jugulares, cansao, cianose, dor, choque) 28- Trax instvel (Conceito, Sinai e sintomas, Cuidado de enfermagem). -fraturas escalonadas que ocasionam a perda ou dificuldade de expanso torcica(dor, diminuio dos movimentos respiratrios, baixa oxigenao, uso de musculatura acessria) 29- Classificao do trauma abdominal Aberto e fechado 30- Critrios para avaliar a existncia de trauma fechado. -velocidade, tipos de coliso, deformidade,dispositivos de segurana,restrio,posio e ejeo 31- Fatores de agravamento do trauma aberto. Tempo, tipo de arma,distncia,ferimentos,sangramento externo 32- Diagnstico do trauma abdominal (exame fsico e de imagem). 33- Sinais e sintomas de trauma abdominal. -hematria, hipotenso, distenso abdominal, sangramento digestivo, hematoma ou escoriaes no abdome, 34- Cuidados de enfermagem ao trauma abdominal. Realizar sondagem vesical e nasogstrica, realizar antisepsia abdominal, preparar o paciente para exames, monitorizar 35- PIA (valores, SCA, consequncias). -ate 12 normal, 12 a 15 grau 1, 16 a 20 grau 2, 21 a 25 grau 3 e acima de 25 grau 4. Sndrome compartimental abdominal a partir do grau 3. Tem como consequncia a falncia de rgos como corao, fpigado, bao e rins.