INDICE

1. ANOREXIApg.1
1.1. Concepto..pg.1
1.2. Tipos de Anorexiapg.1
1.2.1. Anorexia Metablica..pg.1
1.2.2. Anorexia Nerviosapg.1
a. Tipos de Anorexia Nerviosa..pg.2
b. Etapas de la Anorexia Nerviosa..pg.2
2. BULIMIApg.4
2.1. Concepto..pg.4
2.2. Tipos de Bulimia..pg.5
2.2.1. Bulimia Vomitiva..pg.5
2.2.2. Bulimia no vomitiva o Compensatoria..pg.5
2.3. Etapas de la Bulimia..pg.5
3. ANOREXIA y BULIMIA.pg.6
3.1. Epidemiologa.pg.6
3.2. Similitudes y diferencias entre Anorexia y Bulimia.pg.7
3.3. Grupos de alto riesgo.pg.9
3.4. Tratamientopg.10
3.5. Anorexia y Bulimia infantil.pg.11
3.6. Anorexia y Bulimia en internetpg.11
3.7. Prevencin.pg.12
3.7.1. Prevencin primaria desde los centros educativos..pg.12
a. Seales de alarma en el aula..pg.12
b. Qu hacer ante la sospecha de anorexia o bulimia en el aula? pg.15
c. Cmo actuar en el aula si hay un alumno con TCA ?.........................pg.16
d. Trabajo motivacional con los padres y cmo transmitir la informacin..pg.16
BIBLIOGRAFIApg.18






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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA EDUCACIN
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1. ANOREXIA
1.1. Concepto
Anorexia proviene de la combinacin de dos races griegas: an: sin/no, y orexia:
apetito, es decir sin apetito.
La anorexia es un sntoma, que se refiere a cuando una persona carece de hambre.
1.2. Tipos de Anorexia
Hay dos tipos de anorexia:
1.2.1. Anorexia Metablica
La anorexia metablica se da provocada por enfermedades graves que llevan
a la persona a bajar de peso exageradamente sin que ella lo propicie. Su
organismo rechaza el alimento, vomita o no puede asimilarlo.
La anorexia metablica se diagnostica solo cuando exista evidencia de otra
enfermedad asociada.
1.2.2. Anorexia Nerviosa
La anorexia nerviosa (AN) es una enfermedad psiquitrica englobada dentro
de los trastornos de conducta alimentaria (TCA), que ocasiona mltiples
manifestaciones mdicas. Se trata de una enfermedad grave y
potencialmente mortal.
En la anorexia nerviosa la persona restringe su alimentacin a causa de un
temor intenso a engordar, llegando a tener un peso corporal 15 % abajo del
promedio estndar. El individuo es incapaz de revertir el proceso de
adelgazamiento a causa de una distorsin de la percepcin de su propio
cuerpo que percibe obeso, aunque este delgado. (Snchez, 2008)
Las estrictas reglas las aplican no solo a la ingesta de alimentos sino tambin
en todos los mbitos de su vida (como por ejemplo los estudios). Las
anorxicas suelen adherirse con mucha fuerza a una serie de valores como el
trabajo duro, el autocontrol, la responsabilidad personal, altos niveles de
logro y no recibir recompensas que no hayan sido ganados a pulso. Es decir
el sacrificio: las obligaciones estn por encima de cosas mundanas y
placenteras. Estas chicas se caracterizan por el pensamiento polarizado de
todo o nada, esto es, para ellas no existen actitudes moderadas ni etapas
intermedias. Todo lo que perciben es negro o blanco, bueno o malo. Son
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frecuentes en ellas expresiones como: o estoy esqueltica o estoy gorda, o
saco un diez o soy intil...
La mayora de las pacientes anorxicas son muy inteligentes, sin embargo
tienen una sensibilidad extrema y grandes dificultades para expresar sus
emociones. Ante la incapacidad de dominar la propia sensibilidad, a travs de
la abstinencia, el ayuno prolongado y el adelgazamiento consiguen
provocarse una anestesia perceptiva y emocional. Esto es, la enfermedad
sera una autntica armadura que las protege de su sensibilidad emocional
pero que con el tiempo acaba aprisionndolas. La abstinencia no se refiere
nicamente a la comida, sino tambin a cualquier otra experiencia sobre todo
si es placentera.
Estas chicas no temen sacrificios y esfuerzos y poseen una resistencia
increble para el trabajo y los estudios pero tienen pnico a cualquier
experiencia emocional concreta que las estimule placenteramente, porque
temen perder el control. Este mximo control les hace sentirse ms
importantes y superiores que el resto de las personas.
a. Tipos de Anorexia Nerviosa
Anorexia Restrictiva: La persona se mantiene de forma habitual
en regmenes alimenticios extremos hasta que eventualmente deja
de comer por completo.
Anorexia Purgativa: Adems de mantener regmenes extremos, la
persona recurre a ejercicio extenuante, laxantes, enemas, diurticos
o se provoca el vomito para tratar de eliminar las pocas caloras que
ingiere.
b. Etapas de la Anorexia Nerviosa
PRIMERA: Aceptacin acrtica del sobrepeso
En esta primera etapa la persona da por hecho que esta gorda y
que debe bajar de peso con urgencia, comienza a hacer dietas de
choque, fija metas sobre su peso y se propone cumplirlas a toda
costa, solo come ensaladas o productos light, se divorcia de uno o
varios alimentos: pan, tortilla, azcar, golosinas o carne, deja de
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tomar bebidas lcteas o refrescos y las cambia solo por agua
natural.
Inicia un programa de ejercicios riguroso, compra libros y lee
pginas de internet sobre diettica, grupos de alimentos, ejercicios
cardiovasculares, etc.
Se vuelve conocedora de las caloras de cada alimento. Comienza a
llevar un diario o registro de todo lo que come. Toma laxantes,
diurticos, pastillas de fibra o medicamentos para adelgazar.
Esta etapa tiene sntomas aceptables y en algunos casos hasta
deseables para personas con obesidad.
Es prcticamente imposible de detectar la anorexia en esta primera
etapa
SEGUNDA: Pensamiento obsesivo compulsivo
La persona desarrolla un trastorno llamado TOC (obsesivo
compulsivo) respecto a la comida. No puede alejar de su mente
ideas insanas sobre alimentacin, caloras y peso. Restringe al
mnimo su alimentacin, aumenta sus sesiones de ejercicio y se pesa
varias veces al da, adems cree que todo lo que come engorda o le
hace dao.
Al ver a gente murmurando, piensa que la estn criticando por estar
subida de peso, corta la comida en trozos pequeos para despus
masticarlos por periodos prolongados, comienza a mentirle a la
gente hacindoles creer que come bien.
Se vuelve muy irritable, tiene dolores de cabeza, mareos, dificultad
para concentrarse, desarrolla un fuerte sentimiento de culpa o auto
desprecio cuando come, sufre insomnio y en el caso de la mujer
pierde su menstruacin (este es el sntoma que anuncia el final de la
segunda etapa y el inicio de la tercera).
TERCERA: Disformismo perceptual
A pesar de estar muy delgada, la persona se ve gorda rente al
espejo. Esta anormalidad en el sentido de percepcin, es indicativa
clara de la enfermedad en su tercera etapa.
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Sufre anemia, avitaminosis, deshidratacin, delgadez extrema, su
cabello pierde brillo y comienza a carsele, sus uas se rompen
fcilmente, desarrolla principios de osteoporosis, dientes
quebradizos, aparicin de lanugo, piel reseca e hipersensible, palidez
y calambres.
Desarrolla problemas en el aparato digestivo: estreimiento, clicos,
nauseas, sensacin de haber comido acido, indigestin.
Desarrolla alteraciones metablicas y hormonales: infertilidad,
diabetes, hipersensibilidad al frio; en los varones impotencia, en las
mujeres encogimiento y atrofia de ovarios y tero.
Desarrolla problemas cardiacos, arritmias: taquicardia, bradicardia
(latidos muy lentos), hipotensin (presin arterial baja) y
desvanecimientos.
Desarrolla problemas psiquitricos y neuronales: falta de atencin,
falta de memoria, falta de razonamiento lcido, depresiones,
intentos de suicido, cuadros psicticos (escucha voces, ve fantasmas
o personas que no existen).
Con frecuencia adquiere adiccin a alguna droga que ha usado para
adelgazar, dormir o tranquilizarse.
En algunos casos se auto mutila, se decir, se corta la piel con
objetos filosos, se quema, se rasca hasta hacerse sangrar, se
golpea, se pica con agujas, se muerde o tira de los cabellos; todo
ello lo hace para compensar el dolor del hambre o la intensa
ansiedad.
Pero sobretodo no reconoce que tiene anorexia.
2. BULIMIA
2.1. Concepto
Bulimia proviene de la combinacin de dos races griegas: Bou: vaca o buey, y
limos: apetito, es decir hambriento como vaca.
La bulimia es una enfermedad psiquitrica del grupo de los trastornos de conducta
alimentaria (TCA) en la que el enfermo como mucho ms de lo que la mayora de
las personas comeran en un periodo de 2 horas, experimenta la sensacin de que
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no puede parar, y despus siente una gran culpabilidad que la lleva a una conducta
de arrepentimiento. (Snchez, 2008)
2.2. Tipos de Bulimia
Hay dos tipos de bulimia:
2.2.1. Bulimia Vomitiva: En este tipo de bulimia, la conducta de arrepentimiento
despus del atracn es vomitar, introducindose la mano en la boca o
tomando algn estimulante para provocar el vomito.
2.2.2. Bulimia no vomitiva o Compensatoria: La conducta de arrepentimiento
despus del atracn es ayunar, hacer ejercicio excesivo, ponerse un enema o
tomar grandes cantidades de laxantes.
2.3. Etapas de la Bulimia
PRIMERA: Regmenes fallidos
La persona lleva a cabo dietas durante varios aos sin lograr resultados
satisfactorios, pues aunque baja un poco de peso, siempre tiene rebote.
Desarrolla paulatinamente una culpabilidad exagerada por no poder
controlarse cuando come y se auto recrimina en secreto.
Acumula una presin interna que la lleva a grandes comilonas; despus se
siente sumamente culpable y dispuesta a hacer algo para corregir el error,
descubre que puede compensar o vomitar despus del atracn y as evita
subir de peso, el hallazgo le causa entusiasmo secreto.
SEGUNDA: Instauracin de conductas bulmicas
Se establece el crculo de conducta bulmica:
Restriccin: La persona hace dietas o se abstiene de comer, piensa en
atracarse: experimenta tensin, inquietud y ansiedad.
Sobrealimentacin: Ingiere enormes cantidades de alimento a gran
velocidad, siente que no puede parar. Al saciarse, se apodera de ella un
sentimiento de culpabilidad incontrolable.
Compensacin o Vmito: Realiza alguna de las conductas de
arrepentimiento. Despus se deprime, inicia una nueva dieta o estriccin y
el ciclo comienza otra vez.
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La conducta bulmica de repite dos veces por semana en un periodo de tres
meses seguidos o mas (este dato nos sirve para diagnosticar la enfermedad en
su segunda etapa).
La persona realiza el atracn, casi siempre a escondidas o tratando de pasar
desapercibida y elige alimentos que le gusten mucho y que sepa prohibidos
por su alto contenido de caloras.
Adquiere una cpacidad sorprendente para ingerir grandes cantidades de
comida en periodos de tiempo cortos, sube y disminuye bruscamente de peso.
Sufre acidez estomacal y reflujos.
TERCERA: Cronicidad Bulmica
Cuando el ciclo bulmico se realiza ms de tres veces por semana, se ha
iniciado la tercera etapa. Ahora, en los atracones la persona come lo que sea
sin importar su sabor, incluso come cuando no tiene hambre.
El proceso de vomitar y el uso de laxantes estimulan la produccin de opioides
(narcticos) en el cerebro, lo cual causa una adicin al ciclo bulmico.
La cronicidad bulmica desarrolla ruptura de vasos capilares en la cara y ojos
(debido al esfuerzo que se hace por vomitar), fuertes dolores de cabeza,
engrosamiento de glndulas localizadas en el cuello, inflamacin de la
garganta, disfona crnica (voz ronca), halitosis (mal aliento), deshidratacin,
problemas dentales producidos por acidos gstricos al vomitar, caries,
corrosin dental, perdida de muelas y dientes, gingivitis, problemas cardiacos,
disminucin de las hormonas sexuales, gastritis, ulceras, hemorragias, disfagia
(dificultad al comer), desgarramiento al esfago, infecciones urinarias, colitis,
paralisis, calambres musculares, problemas de atencin y memoria.

3. ANOREXIA y BULIMIA
3.1. Epidemiologa
La AN, clsicamente una enfermedad de la clase media y alta de las reas
metropolitanas, se ha convertido hoy en una enfermedad global que no respeta
raza, clase social, sexo, ni edad y compromete incluso a nios menores de doce
aos. La prevalencia de AN es de 0,5% a 1% y la relacin de mujeres a hombres
es de 10 a 1.
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En Per se estudiaron las historias clnicas de 58 pacientes con AN donde se
encontr una prevalencia del sexo femenino de 91,4% y un 87,9% son pacientes
menores de 24 aos. En Venezuela se estudi una poblacin de 1.363 alumnos
seleccionados al azar, con una prevalencia de AN del 0% pero 1,58% para
bulimia nerviosa. En Chile se estudi una poblacin de 284 alumnos
universitarios, con una prevalencia de 9,86% de trastornos de la conducta
alimentaria de los cuales un 12,6% eran mujeres y un 3,49% hombres). En
Colombia se estudiaron 10 pacientes con AN, de los cuales 90% eran mujeres y el
promedio de edad fue de 13,9 aos. En Brasil se estudiaron 1.807 estudiantes
escolares entre 7 y 19 aos, con una prevalencia de 13,3% de trastornos de la
conducta alimentaria y 1,1% con bulimia nerviosa. En Espaa se estudiaron 108
pacientes con anorexia nerviosa de los cuales el 90,7% eran mujeres y la edad
promedio es de 15 aos. Aproximadamente un tercio de los pacientes con AN
desarrollarn bulimia nerviosa. (Lenoir & J. Silber, 2006)
3.2. Similitudes y diferencias entre Anorexia y Bulimia
Hasta un 50% de los pacientes con anorexia nerviosa desarrolla sntomas de
bulimia y algunos pacientes que inicialmente son bulmicos desarrollan sntomas
anorxicos.
Podemos observar que la anorxica es muy similar a la bulmica al hablar de s
mismas, en tanto que el peso y la comida son las preocupaciones esenciales en
ambas. La diferencia estriba en que mientras que en la BN las pacientes tienen
que enfrentarse a diario con su incapacidad para mantener el control, la
anorxica que pierde peso siente que el control es algo positivo.
Anorxicas y bulmicas comparten las mismas preocupaciones y temores sobre el
peso y la comida, pero a la anorxica, tan rgida, austera y superior, le aterra la
idea de poder llegar a perder el control en forma de accesos de apetito e ingesta
descontrolada. Para la bulmica, en contraposicin, confundida, variable,
impulsiva y con importantes sentimientos de culpa, el estilo de vida anorxico le
llega aparecer un sueo.
Similitudes: Las dos provienen de una autoestima deteriorada y una
sobreestimacin de las opiniones ajenas respecto al aspecto fsico.
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En ambas las personas se pesan varias veces al da y supervisan las medidas
de sus cuerpos.
En las dos ocurre: dificultad para socializar, uso de dietas restrictivas y
ayunos prolongados, depresin, cambios de humor, apata, culpabilidad
despus de comer, conductas compensatorias como vmitos y ejercicio
extenuante, sintomatologa similar, afectacin seria de la salud mental y la
fsica. Las dos tienen un ndice de incidencia y mortandad similares.
Diferencias:
ANOREXICA BULIMICA
Pierde mucho peso. Mantiene su peso promedio
Es de carcter fuerte, perfeccionista y
obstinado.
Su carcter es fluctuante y tiene
una grave tendencia a
culpabilizarse en extremo cuando
se equivoca.
Evita la comida. Planea y efecta comilonas.
Desarrolla sntomas de anemia y
desnutricin.
Tiene sntomas de vmitos
frecuentes (voz ronca, ojos rojos,
lesiones dentales,
desgarramientos).
Es perseverante en la prctica de
ayunos prolongados.
Suele ayunar, pero no es
constante.
Consume alimentos dietticos,
despus solo licuados o jugos, luego
solo agua y posteriormente nada.
Empieza con dietas pero a la
mnima falla se da un atracn y
despus compensa. Repite esta
conducta varias veces por semana
Se asla socialmente. Muestra apata
y desinters por las cosas.
Muchas veces es extrovertido y
trata de tener vida social.
No reconoce su enfermedad. Se sabe enfermo pero siente
mucha vergenza y calla.
No pide ayuda mdica. Cuando logra vencer la vergenza
va al doctor.
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Tanto en la bulimia vomitiva como en la anorexia purgativa las personas se
provocan el vomito, sin embargo, las bulmicas, aunque dicen odiar las comidas,
en realidad la aman y el vomito despus de sus atracones no les es suficiente
para adelgazar. Por otro lado, las anorxicas sienten autentico repudio por la
comida y se mantienen en la lnea de evitarla a como de lugar, por eso cuando
vomitan lo poco que comen, si adelgazan.
La bulimia se confunde frecuentemente con la anorexia porque ambas comparten
algunas conductas y consecuencias, pero la forma ms clara para diferenciarlas
es esta: Las personas con bulimia mantienen sobrepeso o peso normal, mientras
las anorxicas se vuelven extremadamente delgadas.
3.3. Grupos de alto riesgo
Las vas de pensamiento respecto a la comida suelen alterarse con facilidad, a
todos nos puede ocurrir, cualquier persona es proclive a desarrollar un TCA. El
proceso es gradual, imperceptible e involucra muchos aspectos de los que ni
siquiera estamos conscientes, hay muchas personas con TCA que parecen
normales, pues luchan por mantenerse en las primeras etapas de la enfermedad.
As como todos estamos predispuestos por nuestro carcter, genes, experiencias
vividas y hbitos, a desarrollar diferentes tipos de dolencias tambin lo estamos
para desarrollar un TCA.
A continuacin se enlistan las caractersticas personales que aumentan esta
probabilidad:
Ser joven.
Ser mujer.
Ser hiperactivo.
Ser de carcter fuerte.
Ser muy responsable, perfeccionista, enfocado al xito o intelectualmente
sobresaliente.
Ser influenciable, tener baja autoestima o sobrevalorar la opinin ajena.
Tener exceso de peso y padecer burlas por ello.
Haber sufrido abandono o abuso sexual en la niez.
Tener un padre o una madre obesa.
Ser un hombre homosexual o bisexual.
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Provenir de familias: destacadas social o econmicamente , rgidas en sus
normas, con padres sobreprotectores o entrometidos, enfocadas en la buena
apariencia, en la que se habla mal de la gordura o de la gente obesa o con
una madre que hace dietas y siempre lo comenta.
Ser: bailarina, modelo, actor o actriz, artista, atleta o gimnasta.
3.4. Tratamiento
La Anorexia y la Bulimia en sus primeras etapas con reversibles, solo con
voluntad y conciencia, en su segunda etapa, los TCA pocas veces se curan sin
ayuda, y en la tercera etapa requieren por fuerza asistencia mdica, psicolgica y
espiritual.
La hospitalizacin es necesaria solo en casos que necesiten cuidado intensivo por
daos orgnicos, o estado de inanicin grave.
La Anorexia y la Bulimia son enfermedades mortales, el ndice de mortalidad de
las personas anorxicas varia segn el pas entre el 4% y el 20 % de los casos.
El mayor riesgo lo tienen las personas que han estado enfermas por ms de 6
aos, en quienes han sufrido anorexia por ms de 10 aos, la recuperacin es
casi imposible.
El tratamiento tiene que ser multidisciplinar, es decir, intervendrn variados
especialistas (endocrinos, psiquiatras, psiclogos, gineclogos, etc.). Cada
profesional tratar un aspecto distinto, complementndose en el abordaje de la
enfermedad (control de peso, dieta, aspectos psicolgicos).
Los tratamientos son largos (4-5 aos), aunque esto va a depender de cada
persona y de la situacin en que se encuentre.
Los trastornos de la conducta alimentara no son slo un problema con la
alimentacin, si no que abarca otros muchos aspectos. La recuperacin es todo
un proceso en que la persona ir descubriendo lo que le est pasando, qu
dificultades tiene ms all de la alimentacin y qu est manifestando a travs de
su comportamiento con la comida.
Los tratamientos ms efectivos son integrales, incluyen:
Psicoterapia.
Administracin farmacolgica.
Terapia nutricionista.
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Terapia espiritual.
3.5. Anorexia y Bulimia infantil
Entre la mana por adelgazar, las exigencias sociales y los padres ausentes, los
trastornos en la alimentacin afectan a chicos cada vez menores.
Ahora no slo se habla de anorexia a los siete aos, sino tambin de sntomas
iniciales desde los tres. La mayora son nias, pero en proporcin hay ms
varones anorxicos en la infancia que en la adolescencia. Segn los especialistas,
muchos de estos chicos lo hacen por temor a engordar. Sin embargo, detrs de
las preocupaciones precoces por la imagen existen razones que avanzan desde lo
cultural, lo social o lo familiar. Entre padres obsesivos que condenan a sus hijos a
dietas insalubres y chicos que protestan ante el desapego o los malos tratos
alterando su alimentacin, la anorexia infantil se extiende como un sntoma
coyuntural.
Desde los tres o cuatro aos aparecen sntomas indiscutibles que, aunque no
completan todo el cuadro, sealan un camino. Chicos de jardn de infantes se
ponen los dedos en la garganta porque quieren vomitar, quizs imitando
conductas que vieron. O chicos que no quieren comer bajo ninguna circunstancia
porque dicen que tienen miedo a engordar. Las anorexias francas ya se ven a los
siete aos, y realmente cuanto ms joven es el paciente, ms dura la
enfermedad.
En un extremo, la excesiva atencin de los padres sobre la comida; en el otro, el
desinters. Las consecuencias del desapego emocional para los chicos pueden ser
serias. Toda persona necesita de otro para constituirse y que le d proteccin.
Esa proteccin incluye el alimento: la alimentacin va a asociada a lo afectivo y si
hay una mam que no tiene mucho inters en su hijo, su hijo no va a tener
inters en comer.
3.6. Anorexia y Bulimia en internet
Hemos comprobado que los factores que las desatan, promueven y refuerzan son
ambientales y del entorno: la presin social, los medios de comunicacin, la
moda, los nuevos cnones de belleza, el xito, etc. Y es precisamente en este
entorno donde surgen en internet las pginas pro-anorexia (pro-ANA) y pro-
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bulimia (pro-MIA), en las que se hace apologa de estas enfermedades y se
defienden como un estilo de vida.
Cientos de pginas web pro-ANA y pro-MIA frecuentadas, y en muchas ocasiones
tambin creadas, por menores de edad, inundan internet lanzando sus mensajes
e instaurando una especie de nuevo credo en el que ANA y MIA se convierten
en los modelos a seguir y defender.
En las pginas pro-ANA y pro-MIA son habituales las referencias al impacto que
causan los medios de comunicacin, tachando adems a la sociedad de
hipcrita al, segn afirman ellas: perseguir y considerar enfermas a anorxicas
mientras se llegan las pginas de las revistas con dietas para adelgazar, y se
idolatriza a las top-model. Estas mismas modelos son las que despus aparecen
en las pginas pro-ANA como la meta a la que aspirar.
3.7. Prevencin
El culto al cuerpo se ha convertido en una nueva forma de vida, parece que un
cuerpo perfecto es smil de xito, de poder y logros sociales.
Cierto es que a todos los niveles, el aspecto fsico tiene gran importancia en la
socializacin de las personas. No sera desde la edad escolar importante ensear
a los nios que existe un amplio rango de siluetas corporales?, No deberamos
los adultos aceptar lo mismo? Es en la edad infantil y adolescencia temprana
cuando ms importante es la puesta en marcha de acciones preventivas para
evitar la creciente incidencia de trastornos de la conducta alimentaria, o quiz
tambin de trastornos de la imagen corporal.
3.7.1. Prevencin primaria desde los centros educativos
Es interesante desde el nivel educativo, que se trate de estimular la
imaginacin y la creatividad, que se potencien otros modelos de referencia
alternativos a los que la sociedad promueve. Por ejemplo, mediante la
inclusin de talleres de ocio y tiempo libre como parte de la enseanza
reglada, o la lectura de biografas de personajes histricos.
Se recomienda poner en marcha campaas dirigidas al conocimiento de
las caractersticas propias de la mujer, en cuanto a constitucin y
porcentaje de grasa corporal diferencial en relacin con el hombre.
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La identificacin de conductas de dieta y la modificacin de las mismas en
los grupos de poblacin vulnerable, es fundamental y se puede realizar a
travs de programas educativos y de informacin.
La figura del nutricionista se hace cada da ms necesaria en los Centros
educativos de toda clase. Los hbitos sanos, en cuanto a alimentacin se
refiere, son adquiridos por aprendizaje.
Desde el comedor se deben educar los gustos alimentarios, el paladar
tiene que ser acostumbrado a una variada gama de gustos si queremos
que est preparado en el futuro para la adopcin de una dieta equilibrada.
Ensearles a identificar los elementos manipuladores de la publicidad y a
desarrollar un sentido crtico hacia la presin social.
Por ltimo, ensear habilidades especficas para ayudar a los adolescentes
a aceptarse a s mismos y tener una alta autoestima. Entrenarles en
habilidades sociales, haciendo hincapi en el estilo de comunicacin
asertivo y ensearles estrategias de solucin de problemas, para hacerles
ms independientes y que tengan mayor garanta de xito en su toma de
decisiones.
a. Seales de alarma en el aula
En cuanto al aspecto fsico:
Evita ponerse ropa ajustada y mostrar partes de su cuerpo
cuando eso es lo esperable en las circunstancias y estacin del
ao (clase de educacin fsica, verano...). Adems hace
constantes comentarios despectivos respecto a su cuerpo.
En el caso de la anorexia: Hay una reduccin de peso significativa
en poco tiempo. Si est en edad prepuberal no est creciendo al
ritmo esperable o parece que su crecimiento se ha frenado.
Aspecto marchito y expresin de tristeza. Puede llevar una
pulsera de cuentas de color rojo.
En el caso de la bulimia: No hay variaciones importantes de peso
en la mayora de los casos, en un porcentaje mnimo puede haber
sobrepeso o infra peso. Puede llevar una pulsera de cuentas de
color morado.
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En cuanto al rendimiento en las clases:
Suele perder la atencin en clase y parece ensimismada.
Se observa que est ms cansada que de costumbre, indica que
se marea, o incluso alguna vez se ha desmayado.
En el caso de la anorexia: Excesiva preocupacin por los estudios,
independientemente de los resultados obtenidos. Su nivel de auto
exigencia no le permite disfrutar de sus logros. Al principio
mejoran las calificaciones en casi todas las reas. Segn avanza
la enfermedad las dificultades de concentracin y de aprendizaje
hacen que no pueda seguir adecuadamente las clases. La
asignatura de ejercicio fsico se convierte en irrenunciable,
esforzndose al mximo en su realizacin.
En el caso de la bulimia: Suelen tener malas calificaciones desde
el primer momento de la enfermedad y estas se irn acentuando
segn evolucione la patologa. Sin embargo se pueden dar casos
que evolucionen como la anorexia nerviosa. Manifiesta un
comportamiento marcadamente ms desorganizado y
despreocupado del que sola tener.
En cuanto al comportamiento en el recreo:
Muestra signos claros de tensin durante las comidas.
Se queja de que es demasiada comida o demasiado rica en
caloras.
En un primer momento pueden conversar frecuentemente sobre
quin es la ms delgada de la clase, sobre dietas o las formas del
cuerpo ideal.
Se observa que ha sustituido de forma sistemtica el bocadillo de
media maana por una fruta.
Con el fin de quemar caloras pueden realizar movimientos
repetitivos sin finalidad, dar paseos sin detenerse, no sentarse....
En el caso de la anorexia: Presenta comportamientos extraos en
relacin a la comida: esconder o desmenuzar obsesivamente los
alimentos. Suele tardar mucho tiempo en comer. Poco a poco se
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introducen en un progresivo aislamiento de los compaeros/as,
con apariencia infeliz, decada y con prdida de inters por las
actividades en las que participa.
En el caso de la bulimia: Pueden continuar comiendo alimentos
altos en caloras, dulces, chucheras, etc., si cuentan con la
posibilidad de vomitar despus. Pueden abusar del tabaco o de
algn otro tipo de droga. En un primer momento conservarn sus
amistades y parecern bien relacionadas, pero poco a poco sern
las amigas las que les darn de lado por sus conductas
inestables.
b. Qu hacer ante la sospecha de anorexia o bulimia en el
aula?
En primer lugar compartir nuestras dudas con otros profesores de
la alumna para contrastar nuestra impresin.
Si nuestras dudas se confirman, y con el objetivo de valorar la
gravedad del problema, el orientador del centro, junto con el
tutor o el profesor que tenga ms afinidad con ella, deberan
reunirse.
La persona que mantenga una mejor relacin con la alumna, ser
el responsable de hablar con ella. Durante el encuentro, sera
deseable hacerle ver que nos hemos dado cuenta de que est
ms triste, ms aislada, etc. y que notamos que algo le pasa. Si
ella confa en nosotros, no tardar en contarnos su historia. Nos
interesa convencerla para que cuente el problema a sus padres.
Si conseguimos nuestro objetivo, es importante que nos
pongamos en contacto con los padres de la alumna, a posteriori,
para coordinarnos con ellos.
Si la joven no se atreve a hablar con sus padres, dicho profesor
puede ofrecerse para hacerlo en su nombre.
En el caso de que plantee resistencias, es imprescindible hacerle
ver que su problema es serio, que no puede solucionarlo por s
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misma y que necesita ayuda. An en contra de su voluntad, el
tutor tendra que hablar con sus padres y explicarles la situacin.
El profesor no puedo olvidarse que este tipo de problemas deben
resolverse fuera del mbito escolar y que el caso se debe derivar
al organismo correspondiente de la Sanidad Pblica.
Si los padres rehsan hablar con el tutor, ste puede intentar
consultar el tema con algn especialista. Cerca del centro
educativo tiene que existir un Centro de salud, con mdicos de
familia o pediatras, y un centro de Salud Mental, con psiclogos y
psiquiatras.
c. Cmo actuar en el aula si tenemos un alumno con anorexia o
bulimia?
No es conveniente que el resto de los compaeros conozcan el
diagnstico del alumno, pero si es algo que se sabe, puede ser
interesante abordarlo de forma natural, incidiendo en lo que se
espera de ellos para ayudar al alumno afectado.
La mejor recomendacin es tratar a la alumna como una persona
normal, evitando sacar temas de conversacin relativos al peso,
imagen, alimentacin, etc.
Tratar de acogerla con cario, evitando su aislamiento, es otro
aspecto a considerar.
Desde el punto de vista acadmico es importante permitirle una
cierta flexibilidad, para que pueda recuperar exmenes, asistir a
sus revisiones mdicas, etc.
d. Trabajo motivacional con los padres y cmo transmitir la
informacin
Es importante transmitir la informacin a los padres a lo largo de
varias entrevistas, evitando exponer el problema de una forma
directa y rotunda. La reaccin esperable ante esto ser la
negacin y la actitud defensiva.
Nunca afirmaremos un diagnstico clnico, ese tipo de cuestiones
son competencia de los especialistas.
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El encuentro debera efectuarse en un ambiente cordial, emptico
y resolutivo. Evitando buscar culpables y usando un tono de voz
relajado y que transmita confianza.
Es recomendable hablar de los comportamientos de su hija de
forma especfica y concreta, haciendo alusin a comentarios o
conductas observables, no a generalizaciones o inferencias, ni a
comportamientos que ocurrieron en el pasado.
Es fundamental contrastar nuestra informacin con la que ellos
tengan, hacindoles partcipes en todo momento.
Debemos utilizar la primera persona a la hora de exponer
nuestros puntos de vista: Yo creo, yo considero, siempre dando
opciones de solucin, aportando ideas o sugerencias.
Con el objetivo de que los padres entiendan ms sobre el
problema, podemos sugerirles que observen a su hija durante un
tiempo razonable, para a continuacin, reunirse y compartir la
informacin.
Para finalizar sera recomendable aconsejar a los padres
bibliografa de inters sobre el tema y la visita a un especialista,
quien podr efectuar una evaluacin clnica concisa, aclarar las
dudas que existan y plantear la intervencin que el caso requiera.
(PROTEGELES, 2005)











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BIBLIOGRAFIA

Lenoir, M., & J. Silber, T. (2006). Maudsley Parents. Recuperado el 01 de Mayo de 2014, de
http://www.maudsleyparents.org/
PROTEGELES. (3 de Mayo de 2005). T ERES MS QUE UNA IMAGEN. Recuperado el 13 de Junio de 2014,
de http://www.masqueunaimagen.com/esinicio.php
Snchez, C. C. (2008). Anorexia. En C. Cuauhtmoc Snchez, Los fantasmas del espejo (pg. 122). Mxico:
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