Conocer los criterios epidemiolgicos utilizados para clasificar estas
enfermedades de acuerdo a su mecanismo principal de transmisin. Identificar los factores condicionantes de la prevalencia de estas enfermedades en nuestro pas. Explicar los mecanismos de transmisin de las enfermedades vectoriales mas importantes segn los diferentes eslabones de la cadena epidemiolgica. Analizar las medidas de prevencin y control de las enfermedades vectoriales de acuerdo a cada uno de los elementos de la cadena epidemiolgica. 1 Introduccin En el perfil epidemiolgico de los pases en desarrollo se encuentran las altas tasas de prevalencia e incidencia de las enfermedades infecciosas transmisibles y dentro de este grupo coba una importancia relevante las enfermedades transmitidas por vectores, siendo los de mayor notificacin la malaria, el dengue, la Leishmaniasis y la tripanosomiasis, entre otros. Cabe mencionar que gran parte de la poblacin de la regin vive en condiciones ecolgicas propicias para la transmisin de estas enfermedades. Asimismo, el riesgo de exposicin vara segn diversos factores, como el despla!amiento de la poblacin, la estabilidad social y demogr"fica y la adopcin de actitudes y patrones de comportamiento individual y colectivo que prevengas estas enfermedades y protegen del contacto con los vectores. En esos factores incluye adem"s, el acceso inmediato a servicios apropiados de diagnostico temprano y tratamiento oportuno. #a estando en el siglo $$%, y pese a las recomendaciones de diversas instituciones de cooperacin en salud a los esfuer!os en con&unto de diferentes pases, las enfermedades transmitidas por vectores continan siendo un serio problema de salud publica en Am'rica Latina y en particular en nuestro pas. (on diversos los esfuer!os que se han practicado en torno a la prevencin y control de las mismas y sin embargo estas siguen constituyendo un serio problema de salud, comport"ndose en muchos pases como enfermedades end'micas y en determinada ocasiones epid'micas. Es as, como en la bsqueda de posibles soluciones a este problema de salud que afectan a grupos humanos, se planifican actividades profil"cticas, de control y hasta de erradicacin, dirigidas a la poblacin en su totalidad, sin llegar a tener, en muchas ocasiones, el impacto esperado o deseado 2
1. Elabore la Cadena Epidemiolgica de cada una de las enfermedades dadas !alaria" #engue" $eis%maniasis y &ripanosomiasis'. Agente Causal Especfco: Los Esporozoarios parsitos plasmodium vivax, P malariae, P falciparum, P ovale Susceptibilidad : Humanos sanos Reservorio: Higado !lobulos ro"os del Hombre in#ectado $uerta de Entrada: Cut%nea $uerta de Salida: Cut%nea &odo de transmisi'n: (ndirecta por la picadura de una )embra Anopheles in#ectante * Agente Causal Especfco: +lavivirus ,serotipos: 1- 2- *-./ Susceptibilida d: Humanos Reservorio: Humanos &os0uito Aedes Aegyptis $uerta de Entrada: Cut%nea $uerta de Salida: Cut%nea &odo de transmisi'n: (ndirecta a trav1s de la picadura de &os0uito Aedes Aegyptis Agente Causal Especfco: Leishmania Susceptibilidad : Hombre Reservorio: 2racto digestivo de mos0uito +leb'tomo perros- roedores3 $uerta de Entrada: Cut%nea $uerta de Salida: Cut%nea &odo de 2ransmisi'n: (ndirecta por picadura de un 4eb'tomo )embra in#ectante s
Agente Causal Especi#ico: 2ripanosoma brucei gambiense Susceptibilidad: Humanos animales Reservorio: Circulaci'n ganado domestico $uerta de Entrada: &embrana mucosa lesiones cut%neas $uerta de Salida: !astrointestin al Heces de animales &odo de transmisi'n: (ndirecta picadura de una Glossina in#ectante- la mosca tsets1 (. !encione los factores condicionantes y)o de riesgo *ue favorecen la transmisin y la prevalencia de estas enfermedades vectoriales Las enfermedades vectoriales son todas aquellas en las que participa un vector, un agente infeccioso, y un hu'sped. Las enfermedades estudiadas son) e l *engue, la +alaria, Leishmaniasis, ,ripanosomiasis. Enfermedad +ector &ipo de vector Agente etiolgico #engue +osquito Aedes Aegyptis %nsectos -lavivirus . virus del dengue/ !alaria +osquito anopheles insecto 0lasmodium vivax 0lasmodium falciparum $eis%maniasis -lebotomineos insecto Leishmaniasis .viannia/ &ripanosomiasis 1inchuca triatominos insecto ,ripanosoma cru!i $as enfermedades transmitidas por vectores est,n determinada por- .actor clim,tico +ector patgeno /ospederos vertebrados Incremento de la temperatura . disminucin de la sobrevivencia . cambios en la susceptibilidad de algunos patgenos . Aumento de sus poblaciones. .aumento del contacto vector2humano . *isminucin del 0eriodo de incubacin extrnseco del vector. . Aumento de la estacin de transmisin. . Expansin de su "rea de distribucin. Aumento del contacto entre vectores y humanos #istribucin de la precipitacin %ncremento de la abundancia de vectores que se cifran en remansos de ros y arroyos durante la estacin seca. 3ingn efecto 4educcin de sus poblaciones debido a la disminucin de la disponibilidad de alimentos. Incremento de la precipitacin Aumento de la calidad y cantidad de h"bitats 0oca evidencia de efectos directos. %ncremento de la disponibilidad larvarios y del tama5o de la poblacin de mosquitos en las estaciones lluviosas. Eliminacin de h"bitats larvarios por inundacin debido a la lluvia excesiva. Aumento de la supervivencia del vector debido al incremento de la humedad. Efectos dela 6umedad sobre el plasmodium en mosquitos anefelinos. de alimentos y del tama5o de las poblaciones. Incremento externo de la precipitacin *estruccin de los criaderos a causa de lluvias torrenciales 3ingn efecto ,iene algunos efectos pero no son muy conocidos. .actores en la aparicin de enfermedades vectoriales- Adaptacin microbiana. (usceptibilidad humana Clima y tiempo *esarrollo econmico y uso de la tierra. *emografa humana y compartimiento. ,ecnologa e industria. 1ia&es internacionales y comercio. Aplicaciones de medidas de salud pblica. 0obre!a e inequidad social. Lo antes mencionado es la forma general por las cuales las enfermedades vectoriales est"n condicionadas ahora hablaremos como el dengue, la malaria, tripanosomiasis y Leishmaniasis est"n condicionadas para favorecer su transmisin) #engue- El mosquito Aedes aegyptis, principal vector del dengue, encontr en el mundo moderno condiciones ambientales favorables para su propagacin. 4epresenta un importante problema de salud y las ra!ones de la aparicin del dengue han sido bien documentadas) 4"pida urbani!acin y por lo general no planificada, con servicios deficientes de abastecimiento b"sico y de eliminacin de deshechos. La circulacin de mltiples cepas y serotipos en "rea. La adaptacin de los vectores. La produccin y el uso no restringidos de envases de alimentos y bebidas no biodegradables, barriles y otros recipientes de almacenamiento de agua, que a menudo se convierten en criaderos. Acumulacin se llantas vie&as. Los cambios clim"ticos con modificaciones en los regmenes de lluvia e incremento de la temperatura promedio. &ripanosomiasis. 1arios estudios han identificado factores de riesgo de importancia que condicionan la transmisin de la enfermedad de Chagas a nivel de la familia, domicilio y peridomicilio. A nivel de .amilia- 7. %gnorancia de los miembros de la familia acerca de la enfermedad de Chagas y su mecanismo de transmisin. 8. 3ivel de vida precario) falta de higiene en la vivienda, desorden en su interior con ca&as, maletas u otros enseres amontonados en el piso y deba&o de camas. 9. 1ivienda en arrendamiento o habitada en calidad de colono. :. +igracin de habitantes al lugar de estudio. A nivel del #omicilio) ;. 0resencia de <chinches= o rastros .heces, mudas, huevos/ >. 1iviendas tipo rancho de pa&a o cho!a de cartn, pl"stico o madera. ?. Casa de @ahareque o adobe, con paredes agrietadas y piso de tierra. A. 0resencia de nidos de gallina, palomas y otras aves en el interior de la vivienda. B. 0resencia de animales dom'sticos .perros y gatos/, en el interior de la vivienda. 7C. 0resencia de altares con cuadros de im"genes religiosas, cruces de papel o pa&a y flores artificiales o fotografas de revistas o peridicos en las paredes. 77. Camas de madera cubierta de cartones, esteras de ca5a o ropa vie&a. 78. -alta de espacio de almacenamiento en la vivienda. A nivel de peridomicilio 79. 0resencia de <Chinches= o rastros .heces, mudas, huevos/ 7:. *esorden en el peridomicilio .pilas o montones de le5a, ladrillos o piedras/. 7;. Dallineros o corrales en el peridomicilio. 7>. 6uecos de "rboles prximos a la vivienda .que actan como albergue de tacua!ines o !arigEeyas/, ratas, ratones o reptiles. $eis%maniasis. El principal factor de riesgo que causa el aumento de la incidencia de la leishmaniosis lo constituye la presencia de flebtomos infectados con L. infantum en nuestro entorno. La triada epidemiolgica se completa cuando en un mismo espacio se encuentran estos flebtomos y un animal que acte como reservorio del par"sito. Cuando este ciclo de transmisin tiene lugar en las proximidades de un ncleo de poblacin susceptible se pueden crear las condiciones para que tenga lugar la transmisin de la infeccin al hombre. Los factores meteorolgicos, como la temperatura ambiente y la humedad, &uegan un papel importante en la din"mica de transmisin de la enfermedad, ya que afectan a los par"metros que aumentan la probabilidad de transmisin de la infeccin actuando sobre la supervivencia del flebtomo, la duracin del ciclo biolgico del par"sito. En el flebtomo y los h"bitos de alimentacin de los flebotomos. El P. perniciosus es una especie !ooantropfila cuyo perodo de actividad 1ara con la latitud y la altitud. Ftro de los factores que afecta a la transmisin es la probabilidad de exposicin del vector a un reservorio infectado. Gno de los principales reservorios de este virus es el perroH que acta como amplificador del ciclo de transmisin, ya que m"s de un ;CI de todos los perros infectados son portadores asintom"ticos con una capacidad similar a los sintom"ticos de transmitir el par"sito a los flebtomos. !alaria JEl sexo. (e toma como condicin de mayor exposicin de la mu&er J La escolaridad. (e consider como mayor exposicin la condicin de menor escolaridad. (e considera con menos riesgo para las personas con mayores estudios universitarios, seguido de estudio secundario, primaria, y finalmente sin estudios. J La ocupacin de las personas. (e construy una escala ordinal que consider como m"s expuesto a los obreros agrcolas que traba&an sobre todo en !onas bananeras y las amas de casa que permanecen m"s tiempo en las viviendas. J ,enencia de la vivienda. (e considera como la condicin de menos expuesta a las personas que poseen casas propias, aumenta en las categoras de casas alquiladas, prestadas, invadidas y por ltimo los baches .alo&amientos temporales/ con el valor mayor nivel de exposicin. J 4ecubrimiento de las paredes. (e ordena de mayor a menor exposicin, de la siguiente manera) los habitantes de viviendas cuyas paredes no tienen recubrimiento, otro, encaladas, pintura de agua y pintura de aceite. J El uso de ceda!o .proteccin de malla/ en ventanas y puertas. (e considera en condicin de expuesto, el hecho de habitar viviendas que no poseen ceda!o en dichas partes de la vivienda y la condicin de proteccin es contar con ceda!o. J Gbicacin del servicio sanitario. (e consideran expuestas aquellas personas que habitan viviendas en las que el servicio sanitario se ubica en la parte externa de la vivienda. J Estado estructural de la vivienda. (e defini una escala de menor exposicin a mayor exposicin) las viviendas con una estructura en general muy buena, seguido de regular y por ltimo malo. J *isposicin de excretas como indicador tra!ador de las condiciones de saneamiento ambiental. (e consider como expuestos a los habitantes de viviendas que no poseen sistemas clasificados como mnimamente adecuados y disponen las excretas hacia el espacio peri dom'stico sin mayor tratamiento. J Ftros factores como son pr"cticas ambientales saludables asociadas a la eliminacin y contencin de las poblaciones de vectores han sido incluidos en el modelo. Las personas que no cumplen con las pr"cticas b"sicas de control de las poblaciones de vectores fueron clasificadas como expuestas. 0. #escriba las medidas de prevencin y control de enfermedades transmisibles por vectores segn cada uno de los elementos de la cadena epidemiolgica. #engue Agente) 72 control de larvas. 82 eliminar charcas, y criaderos posibles de !ancudo. 1eservorio- 72 diagnstico y tratamiento oportuno de los pacientes 82 tapar los depsitos de almacenamiento de agua. 92 colocar abate a todos los recipientes que contengan agua. :2 dormir con mosquitero o usar abanico ;2 cambiar el agua de los floreros diario. >2 limpiar los patios y alrededores de la casa y botar todos los recipientes que puedan guardar agua. ?2 evitar acumular agua de lluvia. 2uerta de salida- 72 usar mosquitero. 82 usar repelente. 92 utili!ar su'ter. !odo de transmisin- 1 2 fumigacin para la eliminacin del !ancudo. 82 utili!ar abate. 92 eliminar los criaderos. :2 uso plagatox espirales 2uerta de entrada) 72 usar mosquitero. 82 usar repelente. 92 usar su'ter, usar camisas manga larga y pantalones. /u3sped susceptible) 72Colocando mosquiteros en las ventanas y puertas de las viviendas. 82Gsando repelente sobre la piel expuesta y sobre la ropa con aplicaciones cada 9 horas 92Gsando mangas largas y pantalones largos si se desarrollan actividades al aire libre. :2Gtili!ando espiral o tabletas repelentes en los domicilios. $eis%maniasis. Agente- 72 monitorear la densidad vectoriana. 82educacion sanitaria. 92 Exterminio de los &erbos .y sus madrigueras/ identificado como reservorios en !onas locales, por penetracin profunda del arado y arrancamiento de quenopodi"ceas. 1eservorio) 72 tratar de erradicar la basura de los alrededores de las viviendas. 82(e debe utili!ar repelentes para insectos, mosquiteros o telas met"licas y usar camisas de manga larga y pantalones 92 controlar loa animales como los perrosH trata de llevarlos al veterinario. :2 Aplicacin peridica de insecticidas de accin residual. Los flebtomos tienen un radio de vuelo relativamente corto y son muy susceptibles al rociamiento sistem"tico con insecticidas de accin residual. ;2 *eteccin sistem"tica de los casos y tratamiento r"pido. Esta medida es v"lida e importante para todas las formas de leishmaniasis, 2uerta de salida) 72 usar mosquiteros impregnados de insecticidas, as como ropa manga larga, y repelente. 82 Colocacin de mallas. 92 Control de los mosquitos. !odo de transmisin) 72 Control de animales especialmente los perros. 82 Cuidarse de personas infectadas. 2uerta de entrada- 72 Gsar mosquiteros. 82 Colocar mallas en las viviendas. 92 Control del parasito /u3sped susceptible) 72 0recauciones con la sangre y lquidos corporales 82 ,ener cuidado al contacto con perros u otro animal con la Enfermedad 92 *iagnstico y tratamiento oportuno de los pacientes. !alaria Contra el agente- 72 Control de larvas. 82 Eliminar charcos rellenos y drena&es de agua. 92 Limpiar la vegetacin de canales, estanques y ros 1eservorio 72 Eliminar los criaderos de los sancudos 82 ,ratar de erradicar la basura de los alrededores de las viviendas 92 Gsar mosquiteros, repelentes. :2 -umigar las viviendas. ;2 1acunarse. >2 @otar los elementos inservibles para que no se acumule el agua. ?2 Administrar quimioprofilaxis a via&eros. 2uerta de salida 72 1acunarse 82 Gsar repelentes 92 Gsar mosquitero :2 Gsar ropa que cubra la mayor parte del cuerpo. ;2 Evitar deambular por !onas montosas. !odo de transmisin 72 Evitar tener basura en los alrededores de las viviendas. 82 Aplicarse la vacuna 92 -umigar las viviendas tapar los recipientes de agua :2 Eliminar charcas. ;2 Gsar repelente. 2uerta de entrada 72 Gsar ropa abrigada camisas manga larga y pantalones. 82 1acunarse contra la malaria o paludismo. 92 ,ener precaucin con los donantes de sangre. :2 Gsar repelentes ;2 4ociar insecticidas en las viviendas por las noches. >2 Las embara!adas deben de tener precaucin extrema. /u3sped susceptible- 72 Aplicarse la vacuna contra la malaria. 82 Gsar repelente y mosquitero para protegerse contra el mosquito. 92 Gsar el tratamiento adecuado. :2 Evitar estar en !onas donde este expuesto a los sancudos. &ripanosomiasis o enfermedad de C%agas- Agente causal 14*estruir los h"bitats de la mosca vector si es necesario, pero no se recomienda la destruccin indiscriminada de la vegetacin. 824educir la poblacin de moscas por medio de trampas y mallas apropiadas impregnadas con deltametrina y por empleo local de insecticidas de accin residual. 1eservorio 72 Evitar alimentos contaminados con el parasito. 82 ,ener extrema precaucin en las transfusiones de sangre. 92 Evitar el contacto con las heces contaminadas :2 Cuidarse del contacto con animales contaminados ;2 Limpiar las viviendas evitando almacenar basura >2 Las embara!adas deben de cuidarse mucho, tienen que evitar el contacto con el parasito. ?2 @uenas pr"cticas higi'nicas en la preparacin, el transporte, el almacenamiento y el consumo de los alimentos A2 Cuidar la vivienda teniendo cuidado de que esta no tenga grietas por donde entre la mosca 2uerta de salida 72 Gsar mosquitero para dormir. 82 Gsar repelente y ropa que cubra la mayor parte del cuerpo 92 Evitar el contacto con las moscas o chinches. :2 Cuidarse de la exposicin de heces infectadas. !odo de transmisin. 72 A la picadura de un mosquito tener cuidado de no <rascarse= 82 Gsar repelente. 92 Limpiar las viviendas. :2 Gsar ropa que cubra la mayor parte del cuerpo. ;2 Evitar los criaderos de los chinches y otros animales que posiblemente tengan la enfermedad. >2 *ormir en lugares limpios y en buen estado. 2uerta de entrada 72 Evitar rascarse en lugares donde existan piquetes de insectos desconocidos. 82 Cuidarse de las heces de animales contaminados. 92 ,ener un extremado aseo personal :2 Cubriese la mayora del cuerpo con ropa. ;2 Evitar transfusiones de sangre y de ser necesario tener en cuenta todas las medidas que garanticen el estado de las sangre. >2 6acer ex"menes a las personas donadoras de rganos. ?2 +antener una higiene adecuada de las viviendas 5usceptibilidad 72 Evitar el contacto con las moscas o con los chinches 82 6igiene personal adecuada 92 Limpiar las viviendas y sus alrededor s e :2 Abrigarse bien. ;2 Cuidarse de animales extra5os 64 #e las intervenciones en la comunidad a partir de la cadena epidemiolgica establezca las diferencias en las intervenciones dirigidas a la comunidad !alaria" #engue" $eis%maniasis y tripanosomiasis' 5engue Agente causal- 6acer estudios en las comunidades para precisar la densidad de la poblacin de mosquitos vectores reconocer su h"bitat para poner programas para su eliminacin, control de tratamientos con larvicidas apropiados3 1eservorio- Educar a la poblacin y alentar las medidas para eliminar, destruir o controlar el h"bitat de las larvas de los mosquitos vectores, que en el caso del que produce esta enfermedad suelen ser recipientes artificiales de agua cerca o en el interior de las viviendas, por e&emplo neum"ticos vie&os, floreros y recientes para alimentos o agua desechados. 2uerta de salida) Colocando mallas de mosquitero en la habitacin del enfermo o un mosquitero sobre la Cama de preferencia impregnada con %nsecticida, o bien 4ociando las 6abitaciones con un %nsecticida !odo de transmisin) 0roteccin personal contra las picaduras de mosquitos de actividad diurna, mediante el empleo de repelentes, mosquiteros y ropas protectora3 2uerta de entrada) 0roteccin personal contra las picaduras de mosquitos de actividad diurna, mediante el empleo de repelentes, mosquiteros y ropa protectora3 Husped susceptible: $rotecci'n personal contra las picaduras de mos0uitos de actividad diurna mediante el empleo de repelentes- mos0uiteros ropa protectora3 &alaria Agente causal- La colocacin de mosquiteros sobre la camas tratados con insecticida es la mayor utilidad para prevenir el paludismo3 1eservorio- El control de las etapas larvarias de los vectores mediante eliminacin de los criaderos de mosquitos, por e&. con relleno y drena&e, o por aceleracin del agua en los canales naturales o artificiales. 2uerta de salida) El rociamiento del interior de las viviendas con insecticidas de accin residual es otro m'todo de preventivo dirigido a los mosquitos adultos, con amplias posibilidades de aplicacin. !odo de transmisin) Aplicar repelente de insectos a la piel expuestaH seleccionar uno que contenga 3, 32dietil2m2 toluamida3 2uerta de entrada) (i las caractersticas del alo&amiento permiten la entrada de mosquitos, usar mosquitero sobre la cama, con las orillas metidas ba&o el colchnH asegurarse de que el mosquitero no este roto y que no halla mosquito en su interior3 Husped susceptible: Las personas 0ue via"an a zonas pal6dicas deben saber: la protecci'n contra las picaduras sigue siendo de suma importancia: las embarazadas ni7os de corta edad 0ue contraen la in#ecci'n son E8traordinariam ente $ropenso a $resentar paludismo !rave complicado. a , e s, r n Leis)maniasis Agente causal- Es usar repelente contra el insecto y ropa protectora aplicar medidas ambientales y de desmonte apropiadas. 3 1eservorio- En los pases industriali!ados suele tratarse a los perros, pero a menudo presentan recada. Gn m'todo reciente, que consiste en usar collares impregnados con insecticida, resulto efica! en la republica de muchos pases. 2uerta de salida) Aplicar insecticidas de accin residual en forma peridica. El rociamiento debe abarcar el exterior y el interior de los vanos de las puertas y otras aberturas si la transmisin se produce en las viviendas. !odo de transmisin) 6ay que utili!ar plaguicidas apropiados para limitar la proliferacin de los microorganismos que forma limo. En Aparatos inhalo terapia, no debe utili!arse agua corriente del grifo. Las temperaturas de los sistemas de agua caliente a ;CKC reducen el riesgo de transmisin. 2uerta de entrada) %mpedir la entrada de los vectores con malla de mosquiteros fina con impregnados con insecticida son Gna buena opcin para el control de los vectores, en especial en los focos antropolgicos.3 Husped susceptible: Atenci'n de los casos- detectar los casos de manera Sistem%tica tratarlos con prontitud3 Esto es v%lido para todas las #ormas de leis)maniosis- es una de las medidas importantes para evitar la aparici'n 5e las lesiones 5estructivas de la &ucosa en el nuevo &undo3 2ripanosomiasis Agente causal- Atacar sistem"ticamente a los vectores que infectan las casa mal construidas y con techos de pa&a mediante el uso de insecticidas eficaces de accin residual 3 1eservorio- (ometer a tami!a&e a los donantes de sangre y de rganos que vivan en !onas de endemicidado que provengan de ella por medio de pruebas serolgicas apropiadas, para evitar la infeccin por transfusin o trasplante de rgano. 2uerta de salida) Construir o reparar las viviendas de manera que se eliminen los sitios donde puedan esconderse los insectos vectores y refugiarse en animales dom'sticos y silvestres que sirven de reservorio. !odo de transmisin) @uscar el vector en los techos de pa&a, la ropa de cama y las habitaciones. Examina a todos los miembros de la familia del enfermo. 2uerta de entrada) Gsar mosquiteros sobre las camas de preferencias impregnadas con insecticida, en las casas infestadas con el vector. Husped susceptible: Educar a la poblaci'n Respecto al modo de transmisi'n los m1todos de prevenci'n3 74 Analice la importancia de la educacin en la prevencin y control de estas. En toda enfermedad epidemiolgica es de vital importancia la educacin tanto en la prevencin como en el control y en la deteccin temprana de la enfermedad, pues una persona que conoce modos de transmisin y reservorios tomara las medidas necesarias para evitar una infeccin, adem"s de conocer modos de transmisin, puerta de entrada, tambi'n se debe conocer los signos y sntomas tempranos ya que si la persona adquiere la enfermedad no de&ara pasar mucho tiempo desde que se enferme y acudir" al centro de salud u hospital por ayuda m'dica y as se evitaran tragedias como alta mortalidad y una extensin grande de la enfermedad. La educacin en las personas no solo es necesaria al momento que se da una determinada enfermedad, si no tambi'n antes de que apare!can pues as las personas mantienen un me&or aseo e higiene en el hogar que no permiten la aparicin de la enfermedad, pues es m"s f"cil prevenir que tener luego que controlar la enfermedad. 7. Establezca una comparacin en el comportamiento del dengue cl,sico y el dengue %emorr,gico en base a gr,ficos de anexos. *E3DGE CLA(%CF CF3-%4+A*F( (emana 7L7C2 8CC?. ,asax7CCCC hab. *E3DGE 6E+F44AD%CF CF3-%4+A*F (emana 7L7C2 28CC?. ,asax7CCCC hab. Los departamentos m"s afectados son) en primer lugar Cara!o, seguido de 3ueva guinea, 4io (an Muan, 4AA(, +adri!, Len, Dranada, Minotega, +asaya, +atagalpa, 4ivas, Estel, +angua, Chinandega. Los departamentos m"s afectados fueron) en primer lugar Cara!o, seguido de Dranada, +asaya, +anagua, Len, +atagalpa y Chontales. Es notorio que son m"s los municipios afectados con dengue cl"sico en comparacin con los casos de dengue hemorr"gicos confirmados durante la semana 7L7C durante el a5o 8CC?. Es importante se5alar que Cara!o siempre estuvo encabe!ando la listas de casos de dengue cl"sico como hemorr"gico, otro dato importantes es que chontales no reporta dengue cl"sico en el 8CC? pero si reportaba dengue hemorr"gico. Ftro dato importante es que 4AA(, 4io (an Muan aunque tenan casos de dengue cl"sico confirmados no haban casos de dengue hemorr"gico, !onas que son muy end'micas en 3icaragua. *E3DGE CLA(%CF CF3-%4+A*F( (emana 7L7C2 8CC> 2,asax7CCCC hab *E3DGE 6E+F44AD%CF CF3-%4+A*F (emana 7L7C2 8CC>2,asax7CCCC hab. Los departamentos m"s afectados son) en primer lugar +atagalpa, seguido de, 4io (an Muan, Dranada, Cara!o, +anagua, +asaya, 4ivas, Len, chontales, +adri!, Estel, @oaco, 4AA3 y Minotega. Los departamentos m"s afectados fueron en el a5o 8CC?) en primer lugar Dranada, seguido de, +anagua y Len. En el 8CC> los casos de dengue confirmados abarco m"s municipio y departamento predominado +atagalpa y 4io (an Muan y Dranada mientras los casos de dengue hemorr"gico para ese mismo a5o el departamento que m"s predomino fue granada seguida de +anagua y Len. Es importante se5alas que la 4AA( no reporto ningn caso durante esta semana y que 4io (an Muan a pesar de estar ubicado en segundo lugar de mas casos de dengue cl"sico confirmado no se confirmo dengue hemorr"gico ya que estas dos !onas ultimas mencionadas son las que est"n mas propensa por las condiciones propias para el vector. *E3DGE CLA(%CF CF3-%4+A*F( (emana 7L;82 8CC?. *E3DGE 6E+F44AD%CF CF3-%4+A*F (emana 7L;82 8CC?. Es las semanas 7 a ala 8C los casos confirmados fueron menos de 8C por semanas, teniendo in pico m"ximo las semanas 8B a la 97, descendiendo a los punto m"s ba&os de la semana :9 a la ;8 con el numero de caso igual .8C promedio/ a la de la semana 7 a la 8C. Los casos de dengue hemorr"gico confirmados no sobrepasaron los 8 casos reportados por semanas epidemiolgicas teniendo los pocos m"ximos la semana ;8 .A/ y la semana 8B a la 97 .;/ y la semana :8 a la :> los casos fueron ascendiendo llegando a la semana ;8 con A casos confirmados. Los casos de dengue cl"sicos confirmados en el 8CC? fueron muchos en relacin a los de dengue hemorr"gico confirmados para esta misma fecha, lo importante es que los casos de dengue se presentaron con los nmeros m"s elevados la semana 8B a la 97 para los de dengue cl"sico mientras los caso de dengue hemorr"gico se presentaron al final de a5o en la semana ;8 probablemente por el inviernos y las condiciones que favoreci al vector. *E3DGE CLA(%CF CF3-%4+A*F( (emana 7L;82 8CC; 2 *E3DGE 6E+F44AD%CF CF3-%4+A*F (emana 7L;82 8CC; Es las semanas 7 a ala 8C los casos confirmados fueron menos de 8C por semanas, teniendo in pico m"ximo las semanas 99 a la :8, descendiendo a los punto m"s ba&os de la semana :9 a la ;8 con el numero de caso igual .8C promedio/ a la de la semana 7 a la 8C. Los casos de dengue hemorr"gico confirmados no sobrepasaron los 8 casos reportados por semanas epidemiolgicas de la semana 7 a la 89 teniendo los pocos m"ximos la semana a 9C y la 9B .7?/ se guido de las semana :8 .B/ a la :>. Ambos tipos de dengue tanto cl"sico como hemorr"gico las primeras semanas 7 a la 88 estuvieron en sus m"s ba&as cifras tomando un acenso en las semanas 89 a la :9, fueron m"s casos de dengue cl"sico los presentados pero tambi'n fue un gran nmero de casos de dengue hemorr"gico los que tambi'n se presentaron. Es tas se manas 89 en adelante son las mas propensa para el mosquito para su reproduccin motivo por el cual se presentan el gran numero de caso. 8. 8#escriba el comportamiento de la leis%maniosis cut,nea cl,sica en 9icaragua durante :;;74:;;< y segn 5I$AI5 m,s afectados :;;;4:;;7= En el a5o 8CC? los *epartamentos m"s afectados fueron Minotega en un primer lugar .A;C/ seguido de chontales .:;C/ y 4AA3.:9C/, +atagalpa .8AC/, 4AA(, 4io (an Muan, 3ueva Duinea con menos de 7CC casos. -ueron los departamentos m"s afectados esto se da ya que estos departamentos presenta las condiciones ptimas para que el vector habite. +ientras tanto para el a5o 8CC> los departamentos mas afectados fue siempre Minotega en un primer lugar .;;C/ seguido de chontales .:7C/ y 4AA3.77C/, +atagalpa .AC/, 4AA(. AC/, 4io (an Muan, +anagua, @oaco, 3ueva guinea y +adri! presentaron casos inferiores a los ;C. Es notable que durante este a5o Minotega siempre sigui encabe!ando la lista seguido de chontales, 4AA3 y +atagalpa eran los que m"s casos siempre reportaban. Los (%LA%( m"s afectados de leishmaniosis de los casos acumulados del 8CC al 8CC> chontales presentaba la m"s elevada cifra para un total de ;8C casos seguido Minotega con :CC, 4AA3 con 8:C, 4io (an Muan con 88C, +atagalpa 7BC y la 4AA( con 79C aproximadamente, esto nos refle&a que chontales Minotega, 4(M y las regiones autnomas de la costa Caribe son las m"s propensa a las leishmaniosis debido a las condiciones ambientales que etas presentan que son las mas aptas para 9el vector que provoca la leishmaniosis Conclusin En los a5os recientes, las !oonosis y las enfermedades transmisibles por vectores son comunes al hombre y a los animales han sido ob&eto de mayor atencin en toda los pases. Las afecciones propias de los seres humanos que tienen su origen en animales infectados como la Leishmaniasis o malaria han puesto de relieve la necesidad de una me&or comprensin de la epidemiologia, los mecanismos de transmisin, el diagnostico, el tratamiento la prevencin y el control de las !oonosis. Los cambios socioculturales y demogr"ficos tambi'n han intensificado la importancia de adquirir y difundir el conocimiento sobre las !oopatologas. 4elacionado con lo anterior, podemos decir que las enfermedades vectoriales constituyen un grave riesgo paro los seres humanos y una constante preocupacin para las autoridades sanitarias, porque la salud y la enfermedad, est"n relacionadas con el ambiente y las formas de vida del hombre. Estas se caracteri!an por generar, debido a su alta capacidad de diseminacin, la disminucin de la calidad de vida en las personas alo&adas en !onas de infeccin y el alto impacto en las cuentas provinciales debido al desvo de fondos no completados para paliar la crisis inicial. >ibliografa 7. Castillo A. +argarita Apuntes de Epidemiologia 8. F0(LF+(2 *avid L. 6eymann, editor. El control de Las Enfermedades ,ransmisibles 9. +%3(A. @oletn Epidemiolgico.