Martino Trapani

Alberto Merino Muoz

lvaro Ramos- Neble Martn
Se produce en estro o proestro como resultado
de la edematizacion del tejido vaginal.
Hay que diferenciar entre la hiperplasia vaginal y
el prolapso:
Prolapso- conlleva protusion de la mucosa 360
Hiperplasia- puede originarse a/p de un pedunculo de
mucosa del suelo vaginal.
Otras denominaciones: Hipertrofia vaginal,
Edema vaginal, Prolapso del pliegue vaginal,
Eversin del pliegue vaginal, Hipertrofia
estral.
Hiperplasia vaginal
Prolapso vaginal
La mucosa no esta realmente hiperplasica, el
tamao es debido al edema.
Que la mucosa est hiperemica, edematosa y
queratinizada es consecuencia del estmulo
estrognico.
El prolapso es consecuencia de
hiperestrogenismo o laxitud del tej. conjuntivo
vaginal.
Un edema grave provoca la protrusin del tej.
vaginal por la vulva.
El tej. evertido entre los labios suele
traumatizarse, esto puede conllevar ulceracin y
sangrado.
Aunque raro el prolapso es mas frecuente
en razas grandes.
En perras jovenes ( <2aos)
Durante los 3 primeros ciclos estricos.
En gatos es muy raro.
Historia clnica:
Galga
<2 aos
Sx 1 celo hace un mes
Presenta abultamiento en vulva hace 4-5 dia.
Examen clinico:
Inspeccion/palpacion
Citologia vaginal
Tratamiento:
Reduccion manual
Seguimiento cada 12h
Tincin e histopatologa de la mucosa vaginal.
reproductora
Se remite al servicio de reproduccion con Dx
de hiperplasia del suelo vaginal, que ha
evolucionado a prolapso vaginal.
Colocacion de apositos con azucar para edema
Imposible reduccion manual.
Tt: Penimax
Metacam

Extirpacin quirrgica de la pared vaginal
propasada. Con suturas en U circulares a lo
largo de toda la circunferencia de la pared,
desde la mucosa propasada externa hasta la
mucosa interna no propasada.
La masa se escinde mediante bistur elctrico
Anestesia epidural.
Debemos descartar que nos encontremos
frente a un tumor, como un fibroma duro o
un leiomioma. ( viejas vs jovenes)
Tambien se puede confundir con quistes
vaginales, hidrocolpos y septos o
malformaciones congenitas.
Si la protrusin no es circular, el prolapso se
resolver espontneamente al la influencia
estrognica.
El estro se puede acortar con la adm de
GnRH.
No se debera usar como reproductor porque
tiene predisposicin familiar.
PROTOCOLO ANESTSICO

Evaluacin preanestsica

ASA I

Premedicacin

Sedacin Medetomidina (2 g/kg) IM

Analgesia Morfina (0,2 mg/kg) IM

Induccin

Propofol (3mg/kg) IV

Mantenimiento

Isofluorano

Epidural

Bupivacana 0,5% (0,2mg/kg) + Morfina (0,1 mg/kg)



Introduccin

Clasificacin
Contnua
Discontnua
Perin
Zona inguinal
Flancos
Pared abdominal
Ombligo
Extremidades
Anterior: Espacio Lumbosacro.
Posterior: Coccgea.
Tcnica muy til en ciruga del tercio caudal

Proporciona parlisis (anestsicos locales) y analgesia de larga duracin
(opioides)

Tcnica econmica y sencilla pero no exenta de riesgos y complicaciones

Generalmente se debe sedar - anestesiar al paciente

El volumen de lquido: 0,3 ml/kpv


Consideraciones
Indicaciones
Hipovolemia

Inflamacin o infeccin en zona de puncin y/o infecciones generales

Coagulopatas, alteraciones de la hemostasia o hemorragias en el canal medular

Anomalas anatmicas

Algunas enfermedades neurolgicas
Contraindicaciones
Pacientes debilitados con alto riesgo en anestesia general

Control profundo del dolor

Ciruga de extremidades posteriores o regin caudal de la cavidad abdominal.


MATERIAL
Aguja espinal

Jeringas estriles

Guantes

Material de limpieza y
desinfeccin quirrgica
Anestsicos locales:

LIDOCAINA Su inicio de accin es rpido (5-10 minutos). Proporciona de 1 a 1,5 horas de anestesia.
A dosis de 0,2 ml/kg proporciona anestesia hasta la cicatriz umbilical. La dosis txica en perro es de
10 mg/kg y en el gato debemos evitar administrar ms de 2 ml.

MEPIVACAINA Muy parecida a la lidocana (duracin e inicio de accin)

BUPIVACAINA Su inicio de accin es ms lento (15 minutos) y su duracin tambin es ms larga
(hasta 6 horas). La dosis txica en perro es aproximadamente de 4 mg/kg y en gato no debe emplearse
mas de 1 ml IV.

IMPORTANTE!!!!!
Hipotensin Fluidoterapia
Frecuencia cardaca
Rendimiento o gasto cardiaco
Frecuencia respiratoria X
Opioides:



MORFINA: 0,1 0,3 mg/kg FENTANILO: 1-10 g/kg

BUPREMORFINA: 4-15 g/kg KETAMINA: 0,2-1 mg/kg

IMPORTANTE!!!!!

Frecuencia cardaca
Rendimiento cardiaco X
Presin sangunea X
Depresin respiratoria
Preparacin y posicin del paciente

TCNICA
Una vez en el espacio epidural verificacin del espacio epidural:
El espacio epidural es un espacio vaco
Si al retirar el estilete:
- Sale lquido cefaloraqudeo, hay dos opciones:
1 abandonar el procedimiento y volver a introducir la aguja a
menor profundidad
2 no tocar la aguja y administrar el 50% de la dosis original
(anestesia espinal)
- En caso que salga sangre, la aguja est en el seno epidural
volverlo a intentar (de lo contrario la inyeccin intravenosa puede
producir toxicidad sistmica con convulsiones, depresin
cardiorespiratoria y ausencia de anestesia regional).

Tras la inyeccin levantar la cabeza y la parte anterior del tronco
para evitar que la gravitacin del lquido anestsico introducido llegue
al canal medular anterior
Se recomienda la OHE para evitar recurrencia
y lesiones de la mucosa invertida.
Las masas producentes grandes pueden
requerir reduccin manual .
Se recomienda la reseccin del tejido
protruido cuando este gravemente daado o
necrtico.
Para la tcnica quirrgica que se va a
realizar pondremos al animal en decbito
ventral, con las extremidades posteriores
colgando por el borde de la mesa y la cola
fijada sobre el dorso.
Limpieza y rasurado del campo quirrgico.
Sedacin del animal e intubacin del mismo.
Se le realizo una anestesia epidural.
Se le realizo una sutura en bolsa de tabaco en el
ano, para evitar que defeque el animal durante la
ciruga contaminando todo el campo.
Colocacin de la cola sobre el dorso del mismo
animal.
Colocacin de sonda uretral, para que adems
de evitar la contaminacin por la orina, que
tambin nos sirva como gua a fin de no
seccionar la uretra.
Se colocaron paos de campo estriles
delimitando la zona estril, sostenindolos
con pinzas de campo.
La sonda uretral nos servir de
gua para no seccionar la uretra,
y comenzaremos a realizar una
ligadura con puntos simples en
U alrededor de toda la circunferencia,
delimitando la zona de mucosa viable de la ya
necrotizada.

Colocaremos ligaduras continuas
realizadas de interior a exterior ( con la
ayuda de una aguja rosa).
Con un bistur elctrico iremos cortando
alrededor de todo el permetro a la vez que
conseguimos coagular. Con el bistur laser
conseguimos un resultado optimo, pero
demoraramos mucho tiempo en la
operacin.
Finalmente colocaremos un tampon en el interior
de la vagina del animal, para que se pueda
absorber posibles perdidas de sangre tras la
cirugia.
No podremos olvidar retirar la sutura
que colocamos en el preoperatorio
en el ano.
Entre los cuidados a tener postoperatorios,
controlaremos las costantes,
colocaremos collar isabelino,
administraremos antiinflamatorios,
analgesicos y antibiotico.
CIRUGIA EN PEQUEOS ANIMALES (3 ED)
de FOSSUM, T.W. Edit: Intermedica
Texto de ciruga de los pequeos animales
Douglas H. Slatter . Edit: Salvat
www.ivis.org/advances/concannon/schaefers
_es/ivis.pdf.
http://redalyc.uaemex.mx/src/inicio/artpdfr
ed.jsp?icue=63611961028.