QUE ES EL DENGUE, SNTOMAS,

DIAGNSTICOS, TRATAMIENTOS, Y SU
PREVENCION
El dengue es una patologa infecciosa de causa viral considerada una
enfermedad tropical. Se transmite por la picadura de la hembra de un
mosquito hematfago (que se alimenta de sangre), conocido popularmente
como zancudo patas blancas, y cuyo nombre cientfico es Aedes aegypti.
Este mosquito vive principalmente en hbitats urbanos y cumple parte de
su ciclo vital en reservorios de agua artificiales como floreros, estanques,
neumticos abandonados, etctera. Pica al hombre durante el da.
Existen otros tipos de mosquitos Aedes capaces de transmitir el virus
aunque de forma menos eficiente. El ms importante de ellos proviene de
Asia y se llama Aedes albopictus, tambin conocido como mosquito
tigre. Este mosquito se ha adaptado a vivir en climas ms fros que el
Aedes aegypti, por lo que se puede encontrar fuera del trpico en muchos
pases europeos, en Estados Unidos y en Canad.
Es importante sealar que el virus no se transmite por el contacto con otra
persona enferma.
Se estima que se producen entre 50 y 100 millones de casos de dengue al
ao en el mundo
Existen cuatro serotipos de virus del dengue designados con las
abreviaturas DEN-1, DEN-2, DEN-3 y DEN-4 que son causantes de dos
tipos de cuadros clnicos: la fiebre por dengue, que es el cuadro clnico
habitual, anteriormente conocido como dengue clsico; y el dengue
hemorrgico o fiebre hemorrgica por dengue, que es menos frecuente
pero mucho ms grave. La Organizacin Mundial de la Salud prefiere que
al dengue hemorrgico se le conozca como dengue grave. Los pacientes
infectados por uno de los cuatro serotipos del virus quedan inmunizados
frente a ese tipo de dengue, pero slo temporalmente (unos 2-12 meses)
frente a los otros tres. De hecho, existe ms riesgo de desarrollar un
dengue hemorrgico si se produce un nuevo episodio de dengue por otro
serotipo diferente al primero.
El sndrome febril causado por la infeccin del virus del dengue suele ser
de severidad variable y la afectacin al estado general es con frecuencia
tan intensa que se le conoce tambin como la fiebre rompehuesos.
Desde el punto de vista epidemiolgico, las principales regiones donde se
encuentra esta infeccin son pases de Latinoamrica y el Sureste de Asia,
sin embargo tambin hay muchos casos en frica, algunas zonas de
Arabia, del Pacfico Sur, Puerto Rico y otras regiones tropicales y
subtropicales. Se estima que se producen entre 50 y 100 millones de casos
de dengue al ao en el mundo. Sin embargo, el dengue es una infeccin
muy poco conocida en Estados Unidos o Europa. En estas regiones se
suelen diagnosticar casos importados en viajeros procedentes de regiones
tropicales, aunque ya se han descrito casos autctonos en pases
europeos como Francia o Croacia, transmitidos probablemente por Aedes
albopictus (mosquito tigre).








SNTOMAS DEL DENGUE:
Los sntomas del dengue se inician despus de un perodo de incubacin
que puede variar de cinco a ocho das tras la picadura del mosquito.
Habitualmente cursa con fiebre alta que se inicia de forma repentina y se
acompaa de dolor de cabeza intenso, dolor alrededor de los ojos y detrs
de los globos oculares, cansancio y dolor en msculos y articulaciones.
Al tercer da de la fiebre, muchas veces aparece un exantema por el
cuerpo, es decir, una erupcin generalizada de color rojizo, que dura unos
dos o tres das. Tambin puede haber nuseas, vmitos, prdida del
apetito o dolor de garganta. La fiebre usualmente dura hasta una semana y
suele ser intermitente. Una fiebre que dura ms de 10 das no suele ser por
dengue. En ocasiones, al disminuir la fiebre, aparece un segundo
exantema cutneo que dura entre uno y cinco das y desaparece con
descamacin de la piel. Tras la desaparicin de los sntomas puede
persistir el cansancio, a veces junto con depresin, durante muchas
semanas.
Algunas personas despus de la fiebre inicial pueden tener sntomas ms
graves caractersticos del dengue hemorrgico, llamado as por las
manifestaciones hemorrgicas que tienen los pacientes. Pueden tener
sangrado por la encas, hemorragias por el tubo digestivo o sangrado por la
orina. Son caractersticas la aparicin de petequias o prpura, que son
erupciones en la piel como puntitos rojos o placas rojizas causadas por un
aumento de la permeabilidad de los capilares, producindose la salida de
glbulos rojos a travs de la pared de los mismos. Cursa con dolor
abdominal, vmitos persistentes y respiracin acelerada. Sin tratamiento,
evoluciona a shock con disminucin de la presin arterial y en ocasiones la
muerte.
En general, el dengue es una enfermedad autolimitada con una mortalidad
menor del 1%. El dengue hemorrgico tiene una mortalidad con
tratamiento.
DIAGNSTICO DEL DENGUE:
Lo ms importante para poder hacer un diagnstico de dengue es la clnica
del paciente, interrogarle sobre viajes a zonas endmicas y exposicin a
picaduras de insectos. Tambin es fundamental descartar otras
enfermedades tropicales, principalmente la malaria o paludismo.
Una prueba que se utiliza en ocasiones para evaluar a los pacientes con
sospecha de dengue es la prueba del lazo o prueba del torniquete, que
mide de manera indirecta la fragilidad de los pequeos vasos sanguneos
(capilares). Consiste en colocar en el antebrazo del paciente un torniquete
o el manguito del tensimetro a una presin media durante cinco minutos,
si transcurrido este tiempo el paciente tiene ms de 30 puntitos rojos
(petequias) alrededor de la zona de presin se considera una prueba
positiva y puede ayudar al mdico a confirmar la sospecha de dengue.
Inicialmente se suele hacer un anlisis de sangre llamado hemograma
para ver los glbulos blancos, los glbulos rojos y las plaquetas. En los
pacientes con dengue es caracterstico ver una disminucin de los glbulos
blancos (leucopenia) y de las plaquetas (trombopenia). Tambin es
importante determinar el hematocrito, que es el porcentaje del volumen de
la sangre que est compuesta por glbulos rojos. Si el hematocrito se eleva
se llama hemoconcentracin, que es un signo de deshidratacin del
paciente y de salida de lquidos de los vasos por aumento de permeabilidad
de los capilares, lo que puede ser indicativo del inicio del dengue
hemorrgico. En el anlisis de sangre tambin se puede ver una elevacin
de las enzimas hepticas conocidas como transaminasas y,
especialmente en el dengue hemorrgico, una alteracin en las pruebas
de la coagulacin de la sangre.
Entre el da 1 y 5 de la aparicin de los sntomas, se pueden realizar dos
tipos de pruebas para detectar el virus circulando por la sangre. En primer
lugar, se puede diagnosticar el dengue mediante un test rpido que
detecta antgenos del virus en la sangre. El resultado se tiene en menos
de una hora. Sin embargo, esta prueba slo suele estar disponible en
centros especializados. Tambin se puede detectar el material gentico del
virus, pero es una prueba cara y poco accesible en la prctica clnica
habitual.

TRATAMIENTOS DEL DENGUE:
No existe ningn medicamento en la actualidad dirigido a combatir el virus
del dengue, por lo tanto slo se puede realizar un tratamiento para aliviar
los sntomas. Entre ellos, para la fiebre se puede administrar paracetamol
(acetaminofn), nunca hay que tomar aspirina (cido acetilsaliclico) ni
otros analgsicos del grupo de los antiinflamatorios no esteroideos tales
como el ibuprofeno, pues pueden aumentar el riesgo de manifestaciones
hemorrgicas.
Para evitar la deshidratacin se debe tomar abundantes lquidos y guardar
reposo en cama.
Si el paciente tiene manifestaciones de dengue hemorrgico, debe acudir a
un centro hospitalario, ya que probablemente necesite fluidos por va
endovenosa, e incluso podra requerir la administracin de concentrado de
plaquetas o de transfusiones de sangre si existen prdidas importantes de
la misma.
Se debe, adems, vigilar de cerca los signos vitales como el pulso, la
frecuencia cardiaca y la presin arterial para determinar cualquier signo de
shock.





PREVENCIN DEL DENGUE:

No existen vacunas profilcticas contra el virus del dengue y las personas
que ya han tenido la infeccin pueden volver a contraer la enfermedad si
son picados de nuevo por un zancudo portador del virus.
Las recomendaciones para no contraer la infeccin estn dirigidas
principalmente a evitar la picadura del mosquito, para lograr esto, en el
caso de las personas que habitan de forma regular en reas
endmicas (regiones donde esta enfermedad es relativamente frecuente),
deben procurar interrumpir el ciclo reproductivo del zancudo eliminando los
lugares donde pone sus huevos, principalmente los reservorios o acmulos
de agua que puede haber en las casas o en los alrededores.
Igualmente debern cambiar frecuentemente el agua de los bebederos de
animales y floreros, tapar los recipientes con agua, y colocar tela metlica
en las ventanas y puertas.
Si una persona desea viajar a un lugar endmico estn son algunas
recomendaciones para prevenir un contagio de dengue:
Utilizar ropa que le proteja como pantalones largos y camisas de
manga larga.
Hay que evitar el uso de perfumes y de ropas de colores oscuros o
chillones.
Se recomienda utilizar insecticidas repelentes en piel como el DEET
(N, N-dietilmetatoluamida).
Emplear repelente en spray que contenga permetrina para la ropa, ya
que los mosquitos pueden picar incluso a travs de sta.
Imprescindible el uso del mosquiteros, o pequeos toldillos,
especialmente en las camas, sitios donde haya pacientes infectados
y zonas donde duerman nios.