La enfermedad de los riones en los nios

Algunas enfermedades y otros factores exponen a los nios al riesgo de presentar la enfermedad de los
riones. Tal como ocurre en los adultos, se usa una prueba de orina para detectar la enfermedad antes de
que aparezcan los sntomas. Infrmese sobre los factores de riesgo, la prueba de orina y el tratamiento para
la enfermedad de los riones a continuacin.
Qu funcin cumplen los riones?

Su hijo tiene dos riones cuya funcin principal es filtrar los desechos y el exceso de lquido de la sangre. Los
desechos y los lquidos pasan a travs de los riones y son eliminados en la orina. Adems, los riones
producen hormonas que ayudan al organismo a producir sangre y mantener fuertes los huesos.
Qu es la enfermedad de los riones?
Las infecciones u otros problemas de salud pueden causar la enfermedad de los riones. Cuando un nio
tiene la enfermedad de los riones, los riones no funcionan normalmente. Esto puede causar presin arterial
alta (hipertensin) o una acumulacin de desechos malos en el organismo.
Cmo puedo averiguar si mi hijo tiene la enfermedad de los riones?
Si su hijo corre riesgo de presentar la enfermedad de los riones, deber hacerse una prueba de orina, para
que as el mdico pueda saber si tiene la enfermedad de los riones. Es importante hacerse la prueba porque
al principio la enfermedad de los riones no suele presentar sntomas.
Qu se busca en la prueba de orina?
La prueba de orina muestra si hay albmina. La albmina es una protena de la sangre demasiado grande
para pasar a travs de riones sanos. Si los riones de su hijo no funcionan bien, pequeas cantidades de
albmina pasarn a la orina. Por lo general, cuanto ms albmina hay en la orina, mayor es el dao en los
riones.
Qu significa una alta concentracin de albmina en la orina?
Una alta concentracin de albmina en la orina puede indicar que su hijo tiene la enfermedad de los riones.
Es posible que su proveedor de atencin mdica ordene otras pruebas, como una prueba de sangre para
saber el ndice de filtracin de los riones (conocida como GFR por sus siglas en ingls).
Puede tratarse la enfermedad de los riones?
La enfermedad de los riones puede deberse a muchas causas. El primer paso es saber cul es la causa de
la enfermedad. Las medicinas y dems tratamientos generalmente no pueden reparar el dao que ya se ha
hecho, pero pueden ayudar a prevenir que se agrave. Su proveedor de atencin mdica puede pedirle que
lleve a su hijo a un nefrlogo peditrico, un mdico dedicado a tratar nios con esta enfermedad.
Cmo s si mi hijo corre riesgo de presentar la enfermedad de los riones?

Su hijo podra correr riesgo de presentar la enfermedad de los riones si:
tiene sobrepeso
tiene dolor de espalda, en un costado del cuerpo o en la parte inferior del abdomen
se queja de ardor o dolor al orinar, tiene cambios en la orina o suele mojar la ropa interior
tiene fiebre y se desconoce la causa
tiene hinchazn en los pies, los tobillos o las piernas
se despierta con los prpados hinchados
se deshidrata con frecuencia
tiene algn familiar con la enfermedad de los riones
Otros factores que pueden aumentar el riesgo de La enfermedad de los riones en los nios son:
haber nacido con muy poco peso
un trastorno del crecimiento
diabetes
presin arterial alta
raquitismo (huesos blandos a causa de una falta extrema de vitamina D)
otras enfermedades hereditarias, como poliquistosis renal, sndrome de Alport o enfermedad cardaca
Enfermedades renales de los nios(as)
Las Enfermedades Renales ms comunes de los nios(as) estn presentes desde el nacimiento.
Las ms comunes incluyen:
Obstruccin de la Vlvula Posterior de la Uretra (Posterior urethral valve
obstruction): Esta obstruccin o estrechez de la uretra afecta solamente a los varones. Puede
diagnosticarse antes de que nazca el beb o inmediatamente despus y puede ser tratada con
ciruga.
Hidronefrosis Fetal (Fetal hydronephrosis): Este aumento en el tamao de uno o ambos
riones es ocasionado o bien por una obstruccin en el tracto urinario en desarrollo o una
condicin denominada reflujo vesiculouretral (vesicoureteral reflux (VUR)) donde la orina
fluye anormalmente en el sentido opuesto de la vejiga a los urteres. La Hidronefrosis Fetal
suele diagnosticarse antes de que nazca el beb y los tratamientos varan considerablemente. En
algunos casos, la condicin solamente requiere una monitorizacin continua, en otros, es
necesaria la ciruga para remover la obstruccin del tracto urinario.
Enfermedad Poliqustica del Rin (Polycystic Kidney Disease): Esta es una condicin que
genera el desarrollo de quistes rellenos de liquido en ambos riones. Los quistes pueden
multiplicarse en nmero y en tamao de tal manera que pueden ocasionar el fallo renal. La
mayora de las formas de Enfermedad Poliqustica del Rin se heredan. Los doctores pueden
diagnosticar la condicin antes o despus del nacimiento del beb. En algunos casos, no se
presentan sntomas; en otros, la Enfermedad Poliqustica del Rin puede ocasionar infecciones
del tracto urinario, clculos en el rin, y tensin arterial alta. El tratamiento para la Enfermedad
Poliqustica del Rin tambin vara considerablemente. En algunos casos, la Enfermedad
Poliqustica del Rin puede tratarse mediante cambios en la dieta; en otros, se necesita un
trasplante renal o dilisis - un tratamiento mdico que ayuda al cuerpo a filtrar sus desechos
cuando los riones no pueden hacerlo.
Rin multiqustico: Esto ocurre cuando quistes grandes se desarrollan en un rin que no se
ha desarrollado de forma adecuada, eventualmente causando que ste deje de funcionar.
(Mientras que la enfermedad poliqustica afecta los dos riones, la enfermedad multiqustica
generalmente afecta un solo rin.) Afortunadamente, el rin no afectado trabaja por los dos y
la mayora de las personas con rin multiqustico tienen funcin renal normal. Generalmente se
diagnostica con una ecografa prenatal antes que le bebe nazca, los doctores controlan la
enfermedad de rin multiqustico monitoreando la presin sangunea y monitoreando la
presencia de infecciones urinarias. En extremadamente raras circunstancias, remover el rin
quirrgicamente puede ser necesario.
Acidosis Tubular Renal (Renal tubular Acidosis): Esta es una condicin en la que los
riones no pueden regular apropiadamente la cantidad de cido en el cuerpo. Puede ocasionar
clculos en el rin y afectar el crecimiento del nio(a), pero generalmente puede ser tratada
con medicamentos.
El Tumor de Wilms (Wilms Tumor): Un tipo de cncer infantilque afecta al rin.
Generalmente es diagnosticado durante los primeros dos aos de vida y puede tratarse con
ciruga y quimioterapia.
Glomerulonefritis (Glomerulonephritis): Inflamacin o infeccin de los glomerulos, las
partes de los nefrones que contienen pequeos vasos sanguneos. Puede afectar la habilidad de
los riones de filtrar apropiadamente los desechos del cuerpo, conllevando a hinchazn, sangre
en la orina y una reduccin en la produccin de la orina. Algunos casos pueden tratarse con
medicamentos, mientras que otros requieren dilisis o un trasplante de rin.
Sndrome Nefrtico (Nephrotic syndrome): Esto ocurre cuando el cuerpo pierde gran
cantidad de protenas a travs de la orina, generalmente debido a algn cambio en los nefrones.
Usualmente se diagnostica despus de que el nio(a) ha cumplido un ao de edad. La hinchazn
del rostro, abdomen y extremidades figuran entre los sntomas que generalmente son aliviados
con medicamentos.
Problemas Congnitos del Tracto Urinario: A medida que un nio se desarrolla en la matriz,
una parte del tracto urinario puede crecer anormalmente en su tamao o posicin. Este tipo de
problemas incluyen:
Duplicacin de los urteres, donde un rin tiene dos urteres en vez de uno. Esto puede
ocasionar infecciones del tracto urinario a medida que transcurre el tiempo y puede ser
tratada con medicamentos o ciruga.
Riones en Herradura (Horseshoe Kidney), donde los dos riones estn unidos en forma
de un rin arqueado que generalmente funciona con normalidad, pero que es ms proclive a
desarrollar problemas con los aos. Un rin en forma de herradura sin complicaciones no
necesita tratamiento mdico o ciruga, pero necesita ser chequeado regularmente por los
doctores.
Los riones tambin producen tres hormonas importantes:erythropoietin, la cual
estimula a la mdula sea para producir glbulos rojos; renin, la cual ayuda a regular la
tensin arterial; y la forma activa de la vitamina D, la cual ayuda a controlar el balance
de calcio en el cuerpo y a mantener los huesos sanos.
El fallo de los Riones, tambin conocido como insuficiencia renal, ocurre cuando
los riones disminuyen su capacidad o dejan de filtrar desperdicios del cuerpo
apropiadamente, lo cual puede ocasionar el incremento de desperdicios y sustancias
txicas en la sangre. El fallo de los riones tambin puede ser agudo (lo cual significa
repentino) o crnico (a travs del tiempo, generalmente de larga duracin o
permanente).
El fallo de los riones agudo puede deberse a infecciones bacterianas, lesiones, shock,
fallos cardiacos, envenenamientos o sobredosis de drogas. El tratamiento incluye
corregir el problema que ocasion el dao, y en ocasiones poco comunes, dilisis.
El fallo crnico de los riones incluye el deterioro de la funcin renal a largo plazo. En los
nios y en los adolescentes puede ser una consecuencia del fallo renal agudo sin
mejora, defectos de nacimiento, enfermedades crnicas del rin, o tensin alta crnica
y severa. Cuando se diagnostica a tiempo, el fallo crnico de los riones puede tratarse.
La meta del tratamiento generalmente es disminuir el fallo de los riones con
medicamentos, controlar la tensin arterial y la dieta. En un momento determinado,
puede que un trasplante de rin sea necesario.
Otros Problemas de los Riones
Algunas veces un nio(a) puede presentar otros problemas que afectan el funcionamiento de los
riones. Estos pueden incluir:
Tensin Arterial Alta o Hipertensin. Los riones controlan la tensin arterial regulando la
cantidad de sal en el cuerpo y desarrollando la enzima renin la cual, conjuntamente con otras
sustancias, controla la vasoconstriccin de los vasos sanguneos. Las diversas causas que
originan la tensin arterial alta incluyen las condiciones que hemos detallado anteriormente,
factores genticos como la conocida tensin arterial alta esencial la cual es el tipo ms comn
de tensin arterial en los adultos; y la obesidad, la cual se ha convertido en un factor
importante.
Piedras o Clculos en el Rin. Pueden formarse como resultado de la acumulacin de sales
cristalizadas y minerales como el calcio en el tracto urinario, o despus de una infeccin. Si el
clculo del rin es lo suficientemente grande para bloquear el rin o el urter, pueden causar
dolor abdominal severo. Pero los clculos generalmente se expulsan atravesando el tracto
urinario por s mismos. En algunos casos, necesitan removerse quirrgicamente, ser tratados
con medicamentos o con modificaciones en la dieta. Algunas veces, los primeros sntomas son
dolor y sangre en la orina. Los clculos en el rin son ms comunes en los adultos que en los
nios.
Nefritis. Esta condicin es una inflamacin del rin. Puede ser causada por una infeccin, una
enfermedad autoinmune (como el lupus) o una razn desconocida. Los primeros sntomas de la
nefritis son niveles altos de protena y sangre en la orina.
Infecciones del Tracto Urinario (ITU). Las ITU son tpicamente causadas por bacterias como
la E. coli. La mayora de las ITUs ocurren en el tracto urinario inferior, en la vejiga y la uretra, y
pueden causar dolor al orinar y fiebre. El tratamiento con antibiticos debe comenzarse con la
mayor brevedad posible para que la infeccin no llegue a los riones, donde puede ocasionar
dao irreversible. En los bebs, las ITUs tienden a ser ms comunes en los nios que en las
nias quizs porque los nios son ms afectados por problemas del rin congnitos que los
predisponen a las infecciones. Ms adelante las nias tambin tienen predisposicin a contraer
este tipo de infecciones ya que tienen uretras ms pequeas. Los malos hbitos pueden
contribuir al desarrollo de ITUs - los ninos que resisten la necesidad de ir al bao, o los que se
limpian despus de hacer sus necesidades en la direccin opuesta (la direccin correcta es desde
el frente hacia la parte de atrs, para evitar que la bacteria de las heces fecales no entren en
contacto con la uretra). Entre los adolescentes, las nias tienen ms predisposicin a desarrollar
ITUs que lo chicos, generalmente debido a que su uretra es ms pequea o por mantener
relaciones sexuales con la vejiga llena.
Sntomas de Problemas Renales
Los signos y sntomas de problemas en el tracto urinario o en el rin son diversos e incluyen:
fiebre
hinchazn alrededor de los ojos, rostro, pies y tobillos (tambin conocido como edema)
ardor o dolor al orinar
incremento significativo en la frecuencia de orinar
dificultar en controlar la orina en los nios(as) que son lo suficientemente grandes para usar
el cuarto de bao
nios(as) con recurrencia de episodios de mojar la cama (en nios(as) que no han mojado la
cama durante meses)
sangre en la orina
tensin arterial alta
Diagnstico de Clculos en el Rin
Si su pediatra piensa que su nio(a) padece de clculos en el rin, l o ella probablemente
desarrollarn una historia mdica, realizarn un examen fsico y ordenarn pruebas de orina,
exmenes de sangre, estudios de imagen o una biopsia para hacer un diagnstico. Este tipo de
exmenes son generalmente sugeridos por un nefrlogo, un doctor especialista en el diagnstico
y el tratamiento de clculos en el rin.
A travs de un urinlisis (un tipo de examen de orina), el doctor de su nio(a) podr detectar
rpidamente anomalas (como por ejemplo demasiados glbulos rojos) que pueden significar
una inflamacin o irritacin en el tracto urinario. Un urinlisis tambin puede detectar un exceso
de glbulos blancos, generalmente asociado a infecciones en la vejiga o en el rin.
Algunos exmenes de sangre pueden indicar a los doctores cun bien los riones estn filtrando
los productos de desecho y como estn equilibrando la composicin qumica del torrente
sanguneo.
Dos importantes herramientas de diagnstico que un doctor puede utilizar son la tensin arterial
y las medidas de crecimiento. Conjuntamente con el corazn, los riones son rganos cruciales
en determinar la tensin arterial. La tensin arterial alta en un nio(a) es seal de que los
riones necesitan ser evaluados. Medidas exactas del crecimiento pueden proporcionar datos
importantes para diagnosticar enfermedades renales porque los nios(as) con enfermedades
crnicas del rin generalmente no se desarrollan ptimamente.
El doctor de su hijo(a) puede que obtenga una biopsia del rin del nio(a) para evaluar el
funcionamiento de sus riones. Una biopsia es un procedimiento mediante el cual una pequea
pieza del tejido del rin es extrada con una aguja. Llevado a cabo bajo anestesia, es un
procedimiento simple que puede proporcionar un diagnstico exacto sobre un problema en el
rin en nueve de cada 10 casos. El procedimiento es especialmente til en el diagnstico de
nefritis y nefrosis.
El doctor tambin desarrollar una historia mdica preguntndole sobre sus preocupaciones y
sntomas en relacin con la salud de su hijo (a), su historial de salud en el pasado, la salud de la
familia, medicamentos que han tomado y otros temas.
Adems pruebas radiolgicas comunes, los doctores pueden utilizar otras pruebas radiogrficas
para ayudar a diagnosticar enfermedades de los riones. Estas pruebas incluyen:
Ultrasonido
El estudio por imagen ms comnmente utilizado, un ultrasonido no es doloroso y no requiere
exposicin a los Rayos X o preparacin especial. Un ultrasonido renal muestra detalles de la
anatoma de los riones y de la vejiga. Puede descartar o diagnosticar obstrucciones, anomalas
del desarrollo, tumores, clculos en los riones y en el tracto urinario.
Tomografa Computarizada (CT)
Una tomografa computada ayuda a revelar la anatoma de los riones o de la vejiga, y en
algunos casos, es mejor que una prueba de ultrasonido para detectar clculos en el rin.
Igualmente, puede ilustrar si los riones se han desarrollado normalmente o si el flujo de orina
est bloqueado por un clculo o una anomala del desarrollo.
Escner Renal Nuclear
Un escner renal nuclear incluye un material especial radioactivo que se inyecta en la vena. La
dosis de radiacin es inferior a la de una simple prueba de Rayos X. El escner muestra ambos
riones comparndolos entre s en tamao, forma y funcin. Igualmente, puede detectar heridas
u otra evidencia de infecciones renales crnicas o recurrentes.
Cistouretrograma de Evacuacin (Voiding Cystourethrogram (VCUG))
Un cistouretrograma de evacuacin es comnmente utilizado para evaluar la vejiga y los
urteres. Este procedimiento incluye introducir una sustancia tinte en la vejiga para diagnosticar
si existe una obstruccin cuando el nio(a) orina.