TEMA 1: CARACTERSTICAS FUNCIONALES DEL RN.

VALORACIN
INICIAL Y CUIDADOS.
En este periodo de la vida se produce el 50% de los casos de mortalidad, de
los cuales el 80% ocurren en el primer mes, y de estos en la primera semana.
Adems se produce el 25% de los casos de subnormalidad, como
consecuencia de la falta de oxeno durante el parto !anoxia".
Caractersticas f!ci"!a#es.
1. #unci$n cardio%pulmonar&
a. #recuencia respiratoria '5%(0 resp)min* respiraci$n abdominal
irreular peri$dica !episodios de apnea inferiores a +0%+5se"*
precisa revisi$n coincidente con el cambio de pa,al.
$. #recuencia cardiaca +20%+50lat)min.
c. -ensi$n arterial 50%.0mm/ de sist$lica y 25%05mm/ de
diast$lica* vara con la edad estacional, cronol$ica y el peso.
%. Ci%a%"s: observar&
i. -a1uicardia ) bradicardia.
ii. Arritmias.
iii. 2oplos cardiacos.
i&. 3radipnea ) ta1uipnea.
&. 4espiraci$n irreular persistente.
&i. 5eriodos de apnea superiores a +0se.
&ii. 6ianosis central !la perif7rica y peribucal es fisiol$ica".
&iii. 2inos de dificultad respiratoria&
1. 8ue9ido !entre inspiraci$n y espiraci$n".
'. 4etracciones.
(. -ira9e !intercostal, subcostal o supraclavicular".
). Aleteo nasal.
'. 2anre&
a. :olumen sanuneo 85ml); de peso !6<=>A>? 6?@ AA2
EB-4A66=?@E2".
$. #actores de coaulaci$n liados a la vitamina ; disminuidos.
c. /emolobina fetal aumentada.
%. =ctericia fisiol$ica durante la primera semana 1ue precisa luC
solar, pero si aparece en las primeras 20D es patol$ica.
e. Ci%a%"s:
i. :iilar&
1. Anemia /b E+2)dl.
'. 5olicitemia /b F2+m.
(. 5la1uetopenia pla1uetas E+00000)mm'.
). Aeucopenia leucocitos E(000)mm'.
ii. Administrar vitamina ; 0,+ ml.
(. 2istema inmunol$ico&
a. 4espuesta inexperta por falta de experiencia en el nuevo
ecosistema.
$. :ulnerabilidad a la respuesta de los aentes infecciosos
!desconocidos" y)o astrointestinales !astroenteritis...".
c. Ci%a%"s:
i. Evitar contactos excesivos.
ii. 6umplimiento de las normas de asepsia.
iii. Gaterial de un solo uso.
i&. Aavado de manos.
&. Atenci$n Huno a unoI.
&i. 3a,o eneral !+ veC)da".
&ii. AimpieCa de enitales !eneralmente despu7s de las
comidas, pero si duerme no despertarlo".
&iii. 4opa limpia y Dolada !lavar con 9ab$n neutro y separada del
resto de la familia, secar al sol.
i*. 6uidados del cord$n !evitar la Dumedad, curar con alcoDol
de .0J de9arlo tapado".
*. 5rofilaxis oftlmica !aplicaci$n de + ota de colirio
antibi$tico en cada o9o)8D".
*i. :acuna de la Depatitis 3 !=G en vasto externo".
*ii. Evitar contactos con personas con Derpes o ripe.
*iii. /iiene materna&
1. Keneral.
'. Ganos.
(. 4opa !diariamente limpia".
). 5eCones.
*i&. 3iberones y tetinas !Dervido +0%+5min* se pueden emplear
productos derivados de la le9a".
). -ermorreulaci$n&
a. 2istema insuficiente&
i. -ermo7nesis a partir de la rasa parda.
ii. @o tirita.
iii. Alto consumo de oxeno.
i&. 4elaci$n peso ) superficie corporal alta.
&. Lona de neutralidad t7rmica del 4@ '(,2%'(,8J6.
&i. Kuarda estrecDa relaci$n con la temperatura ambiental.
$. Gecanismos de p7rdida de calor&
i. Evaporaci$n !necesidad de abrio".
ii. 6onducci$n !contacto".
iii. 6onvecci$n !corrientes de aire".
i&. 4adiaci$n !no contacto directo".
c. 2inos de alerta&
i. /ipotermia ) Dipertermia !eneralmente iatro7nica por los
cuidados".
ii. /ipolucemia tras el aumento del metabolismo inmediato al
fro* sinos& decaimiento eneral.
+. #unci$n astrointestinal&
a. >elute l1uido amni$tico !en el parto vainal la presi$n orde,a al
ni,o expulsi$n de l1uidos".
$. 6apacidad diestiva, de absorci$n y metab$lica limitadas&
i. Est$mao de 20%'0cc.
ii. 2%0D para evacuaci$n strica.
iii. Geconio en las primeras 20%08D !puede necesitar
estimulaci$n anorectal".
i&. /eces de transici$n al 'J%0J da.
&. /eces amarillas definitivas al 5J%(J da& olor cido y
consistencia blanda !con la alimentaci$n con biber$n las
Deces son ms plidas y pastosas y menos frecuentes".
&i. En ni,os a t7rmino, la coordinaci$n entre succi$n%deluci$n
es normal y en ni,os pre%t7rmino a partir de las ''%'0
semanas de estaci$n.
,. #unci$n urinaria&
a. 6apacidad limitada de concentrar orina.
$. ?rina clara e inodora.
c. -olera mal la sobrecara de solutos.
%. 5rimera micci$n dentro de las primeras 20D.
e. :olumen de +5%20ml al nacer Dasta 200ml a la semana si no existe
retenci$n.
-. #unci$n neurol$ica&
a. 4efle9os de succi$n y del abraCo principalmente.
$. @ivel de alerta&
Se." tran1uilo Activo& estos y
movimientos
Estado
somnoliento&
entrada o salida
del sue,o
a#erta -ran1uilo&
1uiere relaci$n
Activo& in1uietud Alanto
c. Ci%a%"s:
i. 6ontrol de Deces y orina !frecuencia, caractersticas...".
ii. :$mitos, reuritaci$n...
iii. Mranos de los sentidos !sobre todo tacto, vista y odo".
TEMA ': ALIMENTACIN DEL RN. TI/OS DE ALIMENTACIN.
LACTANCIA MATERNA.
/"stra 0ara
a1a1a!tar
2ie! Ma#
El beb7 puede presionar
el seno Dacia arriba con
la lenua. 2us me9illas,
su barbilla y su nariC
estn en contacto !o
casi" con el pecDo de la
madre.
Aa lenua no cabe
deba9o del pecDo. El
beb7 no puede apretarlo
y se ve forCado a
aspirar.
El ni,o abre la boca
suficientemente.
Adems el peC$n est
ms cerca del labio
superior 1ue del inferior
y la lenua 1ueda deba9o
del pecDo.
El ni,o abre mucDo la
boca, lo bastante para
coer una buena porci$n
del pecDo, sin embaro
el peC$n se aproxima
demasiado al labio
inferior.
Aa espalda se apoya en
el respaldo de la silla y
los pies reposan en un
taburete. El beb7
descansa en su reaCo.
Aa madre tiene el
cuerpo medio cado y
debe Dacer fuerCa para
su9etar al beb7. El
cansancio aparecer
pronto.
El beb7 est vuelto
Dacia la madre. Ella usa
un almoDad$n para
apoyar el cuerpo del
ni,o y acercarlo a su
seno.
El ni,o est tumbado
boca arriba. En esa
posici$n no tiene ms
remedio 1ue irar la
cabeCa para poder
alcanCar el pecDo.
S!t"1as %e !a 1a#a 0"stra.
Gamadas demasiado laras, no suelta el pecDo.
2e 1ueda con Dambre, 1uiere mamar a todas Doras.
>olor y rietas en los peCones.
5ecDos muy DincDados, exceso de lecDe 1ue otea y sale a cDorros.
:$mitos y reuritaciones.
Escaso aumento de peso !aun1ue a veces es normal".
/"sici"!es a#ter!ati&as.
Aos conductos superiores del pecDo son ms difciles de vaciar. 5ara
Dacerlo, la madre se sienta frente a una mesa y arriba el beb7. >e
lado, sobre 7sta.
5ara dar el pecDo en la cama, ambos se ponen de lado, en paralelo. Aa
cabeCa del ni,o se apoya en el colcD$n, no en el braCo de la madre, y
as puede mamar sin irarse.
Aa postura en Hbal$n de rubyI permite vaciar bien los conductos de
la parte inferior y exterior del pecDo. Es Ntil para todos amamantar a
emelos sin 1ue se den patadas.
El nNmero de tomas al da normalmente es de una toma cada ' Doras, para ir
alarando el periodo entre tomas posteriormente !aproximadamente 5%(
tomas)da".
/re0arar e# a#ta.
?b9etivo& evaluaci$n de la normalidad del 4@ al alta y del 6uidado EficaC
del Aactante.
6aractersticas morfol$icas&
o Gicrosoma ) normosoma ) macrosoma.
o Galformaci$n de...
o Aesi$n en...
o 5iel& nevus, mancDa mon$lica...
o 6ord$n umbilical.
o 5eso.
o -alla o lonitud.
o 5ermetro craneal.
6aractersticas funcionales&
o 6ardiopulmonar& pulso y respiraci$n.
o 2anre& color de la piel !ictericia, palideC, rosado".
o -ermorreulaci$n& Domeotermia !'(%'(,8J6".
o Kastrointestinal& succi$n%deluci$n, tolerancia a la inesta
!v$mitos, reuritaciones, meconio".
o Getabolismo& prueba del tal$n en los primeros ( das.