Es el reconocimiento del Estado Peruano al derecho a la salud que tienen todos los peruanos, desde su nacimiento hasta la muerte. Para garantizar este derecho, el Estado ha diseado un sistema de aseguramiento en salud mediante el cual los prestadores pblicos (Seguro Integral de Salud, EsSalud, Fuerzas Armadas y Policiales) y privados brindarn un servicio de calidad a todos los peruanos sin distincin. POR QU ES IMPORTANTE EL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD? 1.- Permitir el acceso de toda la poblacin a un sistema de salud orientado, principalmente, a la prevencin de enfermedades y a recuperacin de la salud. 2.- Articular los servicios de los prestadores pblicos y privados. de este modo se ampla la oferta en salud. 3.- Garantizar los derechos a la atencin de salud, en trminos de acceso, oportunidad, calidad y financiamiento (contrato social). 4.- Proteger a las familias de los riesgos de empobrecimiento en caso de enfermedades graves. CULES SON LOS OBJETIVOS DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL? Extender el aseguramiento en salud a todos los peruanos y extranjeros radicados en el territorio nacional. Ampliar el plan de atencin en salud a travs de la prevencin, tratamiento y rehabilitacin de los asegurados. Garantizar la calidad de la atencin en salud. EL SEGURO UNIVERSAL SER COMPLETAMENTE GRATIS? Si, el seguro ser gratuito para la poblacin en situacin de pobreza y extrema pobreza. Aquellos usuarios que tengan capacidad de pago accedern al rgimen contributivo y semicontributivo. CUNTOS TIPOS DE ASEGURAMIENTO HABR? Habr tres tipos de aseguramiento: 1.-Rgimen subsidiado. Comprende a todas las personas en situacin de pobreza y extrema pobreza. Aqu los servicios son financiados por el Seguro Integral de Salud 2.-Rgimen contributivo. Comprende a los trabajadores y sus familiares asegurados en Essalud, Sanidad de las Fuerzas Armadas y Policiales y Entidades Prestadoras de Salud (EPS). Tambin comprende a los trabajadores estatales que laboran bajo el rgimen de Contratos de Administracin de Servicios (CAS). 3.-Rgimen semicontributivo. Comprende dos tipos de seguros: Rgimen semicontributivo PARA INDEPENDIENTES. Comprende aquellas personas de trabajo independiente que no poseen ningn tipo de seguro y sus ingresos no superan los 3,200 soles mensuales. Rgimen semicontributivo PARA TRABAJADORES DE MICROEMPRESAS. Comprende principalmente a los empleados de las MYPES y de los CAS privados. En este rgimen los empleadores, trabajadores o asegurados cubren parte del costo de las prestaciones. QUINES INTEGRAN EL SISTEMA DE ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD? El Sistema de Aseguramiento Universal en Salud est conformado por las siguientes entidades: Seguro Integral de Salud- SIS Seguro Social de Salud (Essalud) Sanidad de las Fuerzas Armadas y de la Polica Nacional Entidades prestadoras de salud del sector privado Compaas de seguros privados Entidades que ofrecen servicios de salud prepagadas dentro del SAUS Autoseguros y fondos de salud pblicos, privados y mixtos. DNDE SE BRINDAR LA ATENCIN MDICA? Las personas afiliadas al Seguro Universal podrn atenderse, segn corresponda, en cualquier establecimiento del Ministerio de Salud, Seguro Social de Salud (EsSalud), Sanidad de las Fuerzas Armadas y Policiales, Servicios de salud de las municipalidades y Clnicas. QU PLAN DE BENEFICIOS TENDR EL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL? Todos los beneficiarios del Aseguramiento Universal estarn cubiertos por el Plan Esencial de Atenciones en Salud (PEAS). Este plan incluye atencin mdica para gestantes, recin nacidos y nios, as como tratamiento de algunas neoplasias y de enfermedades infecciosas, crnicas y mentales. El PEAS es de cumplimiento obligatorio para todas las entidades aseguradoras. CUNTOS PERUANOS TIENEN UN SEGURO DE SALUD? La distribucin del aseguramiento en nuestro pas es la siguiente*: 32.9% asegurado por el SIS 20.1% asegurado por EsSalud 0.3 % EsSalud-SIS 3.6% Otros seguro. CMO SE FINANCIAR EL PROCESO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD? El Aseguramiento Universal ser financiado por el Estado a travs del presupuesto pblico y con el aporte de los asegurados al rgimen contributivo o semicontributivo.
PROYECTO DE LEY DEL SISTEMA NACIONAL NICO DE SALUD -SINUS- Disposicin Preliminar Art 1 Esta ley regula en todo el territorio nacional las acciones de los servicios de salud, ejecutadas, aislada o conjuntamente, en carcter permanente o eventual, por personas naturales o jurdicas de derecho pblico o privado.
TITULO I Art 2 La salud es un derecho fundamental del ser humano, debiendo el Estado proveer las condiciones indispensables para su pleno ejercicio. a) Es deber del Estado de garantizar la salud consistente en la reformulacin y ejecucin de polticas econmicas y sociales que contribuyan a la reduccin de los factores de riesgos que atente contra la salud de todo ser humano estableciendo condiciones que aseguren el acceso universal e igualitario en los diferentes servicios de salud para su promocin, proteccin y recuperacin. b) Es deber del Estado no hacer ningn tipo de exclusin de las personas ya sea por su condicin econmica, social, geogrfica, etc.
Art 3 Las salud tiene como actores determinantes y condicionantes, entre otros, la alimentacin, la vivienda, el saneamiento bsico, el medio ambiente, el trabajo, la educacin, la renta, el esparcimiento y el acceso a bienes y servicios esenciales; los niveles de salud de la poblacin expresan la organizacin social y econmica del pas.
Art 4 Se dice tambin respeto al derecho a la salud las acciones que segn lo dispuesto en el artculo 3 se destinan a garantizar al individuo y a la colectividad condiciones de bienestar fsico, mental y social.
TITULO II SISTEMA NACIONAL NICO DE SALUD Disposicin Preliminar Art 5 El conjunto de acciones de los servicios de salud, prestados por las instituciones del estado que estn bajo la direccin del gobierno central, gobiernos regionales y locales constituirn el Sistema Nacional nico de Salud SINUS. Art 6 A iniciativa del sector privado podr participar del Sistema Nacional nico de Salud SINUS, en carcter complementario.
CAPITULO I Los Objetivos y Atribuciones Art. 7 Los objetivos del Sistema Nacional nico de Salud SINUS: a) Identificar y divulgar los factores condicionantes y determinantes de la salud b) Formular las polticas de salud destinada a promover, los campos econmicos y sociales, segn lo dispuesto en el articulo 2 inciso a). c) Asistir a las personas por intermedio de acciones de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin de la salud.
Art 8 Son atribuciones del Sistema Nacional nico de Salud SINUS: a) La ejecucin de las siguientes acciones: a.1) De vigilancia sanitaria; a.2) De vigilancia epidemiolgica; a.3) De la salud ocupacional; a.4) De la asistencia teraputica integral, inclusive farmacutica;
b) La participacin en la formulacin de poltica y la ejecucin de acciones de saneamiento bsico; c) El ordenamiento de la formulacin de recursos humanos en el rea de salud d) La vigilancia nutricional y la orientacin alimentaria; e) La colaboracin en la proteccin del medio ambiente, en Lo comprendido al trabajo; f) La formulacin de polticas de medicamentos, equipamientos, inmunobiolgicos y otros insumos de inters para la salud. g) El control y la fiscalizacin de servicios, productos y sustancias de inters para la salud. h) La fiscalizacin y la inspeccin de alimentos, agua y bebidas, para consumo humano i) Participacin en el control y la fiscalizacin de la produccin, transporte, almacenaje y utilizacin de sustancias y productos psicoactivos, txicos y radioactivos; j) El incremento en su rea de actuacin en el desenvolvimiento cientfico y tecnolgico;
CAPITULO II LOS PRINCIPIOS Y DIRECTRICES Art. 9 Las acciones de los servicios pblicos de salud y de los servicios privados contratados en convenios que integran el Sistema Nacional nico de Salud SINUS obedecern lo siguientes principios y directrices: a) Universalidad del acceso de los servicios de salud en todos los niveles de asistencia b) Integralidad de la asistencia, entendida como un conjunto articulado y continuo de las acciones de servicios preventivos y curativos, individuales y colectivos, exigido para cada caso en todos los niveles de complejidades del sistema; c) Preservacin de la autonoma de las personas en defensa de su integralidad fsica y moral; d) Igualdad de asistencia en salud, sin distincin ni privilegios de cualquier espacie; e) Derecho de la informacin, de las personas asistidas, sobre su salud; f) Uso de la epidemiologa para el establecimiento de prioridades, para la utilizacin de recursos y la orientacin programtica; g) Participacin de la comunidad h) Descentralizacin poltico administrativa; i) Integracin del nivel ejecutivo, de las acciones de salud, medio ambiente y saneamiento bsico; j) Conjugacin de recursos financieros, tecnolgicos, materiales y humanos del nivel central, gobiernos regionales y gobiernos locales, en la prestacin de servicios de asistencia de salud de la poblacin; k) Capacidad de resolucin de los servicios en todos los niveles de asistencia; l) Organizacin de los servicios pblicos de modo de evitar duplicidad de medios para fines idnticos;
Art. 10 El Sistema Nacional nico de Salud SINUS contar en cada esfera de gobierno con las siguientes instancias colegiadas: a) Conferencia de Salud; se reunir cada 4 aos con representacin del gobierno, las diferentes organizaciones sociales, sindicales, colegios profesionales, universidades, representantes de los consejos de salud para evaluar la situacin de salud y proporcionara las directrices para la formulacin de las polticas de salud de los niveles correspondientes b) Consejo de Salud; con carcter permanente y deliberativo, rgano colegiado compuesto por representantes de los diferentes niveles de gobierno, prestadores del servicio, profesionales de la salud y usuarios, acta en la formulacin de estrategias y el control de la ejecucin de la poltica de la salud segn la instancia correspondiente, inclusive los aspectos econmicos y financieros, cuyas decisiones sern asumidas por cada instancia del gobierno segn correspondan. c) Las conferencias de salud y los consejos de salud tendrn su organizacin y normas de funcionamiento definidas en el reglamento propio aprobado 60 das posteriores a la aprobacin de la Ley del Sistema Nacional nico de Salud SINUS; d) El Ministerio de salud ser el rgano rector del Sistema Nacional nico de Salud SINUS; TITULO III DE LOS SERVICIOS PRIVADOS DE ATENCION EN SALUD CAPITULO I De su Funcionamiento
Art. 11 Los servicios privados de atencin en salud, son personas jurdicas de derecho privado, de iniciativa propia en promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin de la salud y que cuentan con profesionales legalmente habilitados.
Art 12 Las prestaciones de servicios privados de asistencia de salud, observarn los principios ticos y las normas expedidas por el Ministerio de Salud rgano del rector del Sistema Nacional nico de Salud SINUS, cuando las condiciones para su funcionamiento se requieran; Art 13 La participacin de capitales extranjeros para la atencin en salud, sern slo a travs de donaciones y prstamos de organismos internacionales vinculadas a la Organizacin de la Naciones Unidas y entidades de cooperacin tcnica; Art 14 Exceptense de lo dispuesto en artculo 13 a los servicios de atencin de salud sin finalidad lucrativa, por empresas, para atencin de sus empleados;
CAPITULO II La Participacin Complementaria Art 15 Cuando la disponibilidad de los servicios de atencin de salud del estado fueran insuficientes para garantizar la atencin de la poblacin en una determinada rea el Sistema Nacional nico de Salud SINUS podr utilizar los servicios ofertados por la iniciativa privada. Art 16 La participacin complementaria de los servicios privados sern formalizados mediante contrato o convenio. Art 17 Las entidades sin fines lucrativos tendrn preferencia para participar dentro del Sistema Nacional nico de Salud SINUS. Art 18 Los criterios y valores para la remuneracin de servicios y los parmetros de cobertura asistencial sern establecidas por el Ministerio de Salud y aprobadas por el Consejo de Salud a) La fijacin de criterios y valores para la remuneracin por el Ministerio de Salud deber de garantizar la calidad efectiva de los servicios contratados; b) Los servicios contratados se sometern a las normas tcnicas y administrativas, y a los principios y directrices del Sistema Nacional nico de Salud SINUS, manteniendo el equilibrio econmico y financiero del contrato;
c) Los propietarios, administradores y dirigentes de entidades u servicios contratados no podrn ejercer ningn cargo de confianza en el Sistema Nacional nico de Salud SINUS;
TITULO IV DEL FINANCIAMIENTO CAPITLUO I Los Recursos Art 19 Las fuente de financiamiento del Sistema Nacional nico de Salud SINUS sern: a) Del total de los Impuestos, de forma progresiva hasta cubrir el 80 % de las atenciones por promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin de la salud; b) De los fondos de la Seguridad Social, de acuerdo a lo estimado por el Ministerio de Salud y aprobado por el Consejo l de Salud c) De los ingresos de los gobiernos regionales y locales, de acuerdo al porcentaje estimado por el Ministerio de Salud y aprobado por el Consejo de Salud d) De las donaciones, ayuda y contribuciones.
CAPITUO II De La Gestin Financiera Art. 20 Los recursos financieros del Sistema Nacional nico de Salud SINUS sern depositados en un cuenta especial, en cada esfera de su actuacin, la utilizacin de estos recursos ser previa elaboracin del plan anual de actividades aprobado por su respectivo Consejo Nacional de la Salud adems de su monitorizacin y fiscalizacin; Art 21 Los recursos financieros de las diferentes fuentes econmicas del Sistema Nacional nico de Salud SINUS sern administradas por el Ministerio de Salud a travs del Fondo Nacional de la Salud
Art 22 La distribucin de este Fondo Nacional de la Salud ser equitativo, va per capita a cada una de las regiones y estos a su vez a las direcciones regionales, redes y micorredes, previa aprobacin de sus respectivos consejos de salud. TITULO V DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS Art 23 Los establecimientos de salud municipales se integraran al Sistema Nacional nico de Salud SINUS (mediante convenio preservando su autonoma administrativa, patrimonio y financiero) Art 24 En tiempo de paz y habiendo intereses recprocos, los servicios de salud de las fuerzas armadas y policiales podrn integrarse al Sistema Nacional nico de Salud SINUS, conforme a lo dispuesto en el convenio para ese fin. Los servicios de salud de las FF AA y FF PP se integraran al SINUS, conforme al inters nacional.