ESCUELA PROFESIONAL DE FARMACIA Y

BIOQUMICA
INTEGRANTES:
CHANAM RODRGUEZ INGRID
ESPINOZA AGUILAR IVANNA
GMEZ ENCO KAREN
GUEVARA LLARO MICHAEL
RODRGUEZ TOMAS KATHERINE
PROFESOR:
DIAZ CABANILLAS RUBN
CICLO:
V
En el embarazo normal existen cambios hormonales y
metablicos que tienen como finalidad permitir un
adecuado crecimiento y desarrollo fetal.
En la primera mitad del embarazo existe una
sensibilidad normal a la insulina en los tejidos donde
ella acta, preponderantemente en los msculos,
hgado y el tejido adiposo.
La segunda mitad del embarazo se caracteriza por un
crecimiento acelerado del feto con un gran consumo
de glucosa.
En este perodo se produce resistencia a la insulina,
lo cual hace que la madre ceda glucosa al feto y
utilice cidos grasos libres, cuerpos cetnicos y
glicerol como fuentes energticas.
La resistencia a la insulina conduce a una
hiperinsulinemia(concentracin elevada de insulina
en el plasma sanguneo), que de no lograr
compensarse condiciona la aparicin de una
diabetes gestacional donde todos los procesos del
metabolismo de los glcidos, lpidos y protenas
regulados por la insulina son afectados en un grado
variable.
La diabetes gestacional es la alteracin en el
metabolismo de los hidratos de carbono, que se
detecta por primera vez durante el embarazo, esta
traduce una insuficiente adaptacin a la insulino
resistencia que se produce en la gestante.
El riesgo de la diabetes gestacional radica en la
presencia de diversas complicaciones obsttricas
como : sufrimiento fetal, macrosoma y problemas
neonatales, entre otros.
Nombre alternativo: Intolerancia a la glucosa
durante el embarazo
CAUSAS: MAYOR RIESGO DE PADECER D.
GESTACIONAL
Las hormonas del
embarazo pueden
bloquear el trabajo
que hace la insulina.
Cuando esto sucede,
los niveles de glucosa
se pueden
incrementar en la
sangre de una mujer
embarazada.
Ms de 25 aos al quedar embarazada.
Antecedentes familiares de diabetes.
La madre dio a luz a un beb que pes ms de 4 kg o
que tuvo una anomala congnita.
Hipertensin arterial.
Demasiado lquido amnitico.
Aborto espontneo o mortinato de manera
inexplicable
Sobrepeso antes del embarazo.
SINTOMAS LOS SINTOMAS PUEDEN ABARCAR:
Generalmente, no hay
sntomas o son leves y
no son potencialmente
mortales para la mujer
embarazada. El nivel
de azcar (glucosa) en
la sangre por lo
general retorna a la
normalidad despus
del parto.
Visin borrosa
Fatiga
Infecciones frecuentes, entre ellas las de vejiga,
vagina y piel
Aumento de la sed
Incremento de la miccin
Nuseas y vmitos
Prdida de peso a pesar de un aumento del apetito
La Insulina resistencia (IR), esa disminucin de
la capacidad de la insulina para ejercer sus
funciones, es una compleja alteracin celular
que afecta a mltiples sistemas orgnicos y
predispone a severos defectos metablicos.
La resistencia a la insulina se define tambin
como un estado en el cual una concentracin
determinada de insulina, en un individuo con
reserva normal, desencadena una respuesta
subnormal de la glucosa
Son mltiples los cambios que la madre sufre en su
metabolismo debido al desarrollo del feto y sus anexos.
Al metabolismo de los hidratos de carbono se le ha
dedicado una especial atencin, dado que se ha
considerado que el embarazo es un factor diabetognico
en potencia.
Durante el embarazo normal la glucosa y los
nutrientes son suministrados al feto de una manera
bien regulada.
MODIFICACIONES METABOLICAS DURANTE EL EMBARAZO
PRIMER Y
SEGUNDO
TRIMESTRE
DE LA
GESTACION
-La hiperfagia materna estimula el aumento de peso,
el depsito de grasa y el aumento del ndice de masa
magra.
-Adems, hay un incremento marcado de los niveles
de leptina e insulina sricas. La sensibilidad de la
insulina en los tejidos es normal o se encuentra
aumentada y, debido al consumo de glucosa por la
placenta y al crecimiento fetal, la madre se encuentra
predispuesta a la hipoglucemia del ayuno.
TERCER
TRIMESTRE
DE LA
GESTACION
La sensibilidad de los tejidos maternos a la insulina
disminuye (insulina-resistencia fisiolgica), la
utilizacin de glucosa por los tejidos maternos es
menor, a pesar del aumento marcado de la produccin
de insulina y de la secrecin de insulina estimulada
por la glucosa.
Elevacin de los cidos grasos
libres provenientes de la
lipolisis
Un ineficiente acoplamiento entre la
activacin del receptor de insulina y
la traslocacin de los GLUT 4 a la
superficie celular.
Estos cambios son los responsables de la tendencia a la
hiperglucemia, lipolisis e hipercetonemia existente en este
perodo.
El cortisol y la hormona lactgeno
placentaria son diabetognicos y el momento
de su mximo efecto se manifiesta en la 26
semanas de gestacin. La progesterona, otra
hormona antiinsulnica ejerce su mximo de
accin en la semana 32. Por lo dicho, la 26
y la 32 semanas de gestacin son de gran
trascendencia desde el punto de vista
metablico y esto condujo a normatizar en
este momento el estudio del metabolismo
hidrocarbonado durante el embarazo.
Se aceptan una serie de factores de riesgo que identifican a las mujeres
susceptibles de presentar diabetes gestacional, estos factores estn
relacionados tanto con los hallazgos maternos como fetales
Se considera que una embarazada tiene
Diabetes Gestacional cuando durante el
embarazo se encuentra glucosa plasmtica en
ayunas mayor o igual a 105 mg/dl (repetida en
dos determinaciones). Si el valor de este
estudio es menor de 105 mg/dl, se sugiere
realizar una carga de 75 g de glucosa y se
confirma el diagnstico cuando a los 120
minutos postcarga presenta un valor de 140
mg/dl o mayor.
TRATAMIENTO
En muchas mujeres
la diabetes puede
controlarse:
MEDIANTE
Alimentacin correcta
Actividad fsica
cotidiana
Ingestin de
antidiabticos orales.
Se debe tener:
Las metas del tratamiento son mantener los niveles de glucosa
en la sangre dentro de los lmites normales durante el
embarazo y asegurar el bienestar del feto.
Se debe realizar una observacin muy de cerca del feto y de la
madre a lo largo de todo el embarazo. El automonitoreo de los
niveles de glucosa en la sangre le permite a la mujer participar
en su cuidado.
Debe realizarse respetando las necesidades
energticas del embarazo.
En las pacientes obesas no es conveniente realizar
una restriccin calrica mayor del 30% del valor
calrico total, ya que dietas ms restrictivas
producen aumento significativo de la cetonemia
materna. Por el contrario, la restriccin calrica del
30% reduce el ndice de macrosoma sin riesgos para
el feto.
INSULINOTERAPIA:
Esta indicada si en una semana se presenta en dos o
ms ocasiones:
-Glucemias basales mayores o iguales a 95 mg/dl y/o
posprandiales mayores o iguales a 120 mg/dl medidas
en sangre capilar.
La insulina recomendada es la humana, para disminuir
la posibilidad de problemas en relacin a la formacin
de anticuerpos antiinsulina.
Se usa insulina humana de accin intermedia en 2 o 3
dosis/da, y correcciones con insulina de accin rpida,
cuando es necesario.
El beneficio metablico est relacionado con la
capacidad que tiene el ejercicio de reducir la
resistencia insulnica. Los ejercicios ms aconsejables
son los que activan la mitad superior del cuerpo,
porque no producen contracciones uterinas.
La actividad fsica intensa no es recomendable en la
embarazada si:
Genera contracciones uterinas
Presenta hipertensin inducida por el embarazo
Tiene antecedentes de infarto agudo de miocardio o
arritmias.
Se trata de embarazos mltiples