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Sentencia No.

T-151/96
MEDIO DE DEFENSA JUDICIAL-Legalidad sancin disciplinaria
a mdico
Se cuestiona la validez de la actuacin que concluy en la sancin
disciplinaria, por razones que deben evaluarse segn la normatividad
legal aplicable y por el tribunal competente, que debe hacer parte de la
jurisdiccin Contencioso Administrativa. Tena el accionante un e!ectivo
medio de de!ensa judicial. "oda ejercer la accin de nulidad y
restablecimiento del derecho y le era posible incluso obtener la suspensin
provisional de los actos objeto de su ataque.
PERJUICIO IRREMEDIALE-Inexistencia por suspensin de
profesin
#a situacin del doctor no implicaba un perjuicio irremediable que
hubiera podido ameritar la concesin de una tutela transitoria, ya que las
circunstancias del pro!esional sancionado disciplinariamente con medida
de suspensin es siempre, por su misma naturaleza, la de alguien que, en
virtud de la sancin impuesta, no puede ejercer una cierta actividad.
TRIUNAL DE ETICA MEDICA-Objeto
$l papel con!iado a los tribunales de %tica m%dica implica el ejercicio de
un control disciplinario desde el seno de la misma pro!esin sobre las
conductas de los !acultativos, con miras a salvaguardar el adecuado
manejo de las relaciones entre aqu%llos y sus pacientes, sus colegas, la
sociedad y el $stado, todas las cuales, si responden a principios de
moralidad y %tica y a los mandatos de la ley, repercuten en bene!icio de la
colectividad.
TRIUNAL DE ETICA MEDICA-Alcance de sus decisiones
#a importancia de las decisiones que tales rganos adoptan no se limita al
seno del cuerpo pro!esional, en cuanto pueda interesar a la preservacin
de unas reglas mnimas por parte de quienes practican la medicina, sino
que toca de manera directa a la sociedad, que resulta perjudicada en
grado sumo cuando esas prescripciones mnimas se transgreden. "or eso,
el ordenamiento jurdico reconoce e!ectos a las decisiones de los
tribunales de %tica m%dica y consagra los mecanismos necesarios para que
las competentes autoridades del $stado las hagan cumplir !ielmente.
TRIUNAL DE ETICA MEDICA-Funcin pblica
$s indudable el car&cter pblico de la !uncin, la cual se con!a a
particulares que se presume conocen a cabalidad las caractersticas de las
mltiples relaciones que surgen con motivo del ejercicio pro!esional y
saben evaluar su mayor o menor adecuacin a los cometidos %ticos que se
propone alcanzar el sistema normativo.
RELACION MEDICO PACIENTE-Confianza respeto
'ada la delicada misin de quien tiene a su cuidado la salud de los seres
humanos y las complejidades propias de la actividad que ella implica, es
necesario garantizar no slo la con!ianza psicolgica del paciente en su
m%dico, y de %ste en aqu%l, sino la e!ectiva prestacin de los servicios
pro!esionales en un clima de transparencia y lealtad que permita lograr el
objetivo comn de manera e!icaz. #a prestacin de los servicios m%dicos y
asistenciales e(ige recproca con!ianza y mutuo respeto.
RELACION MEDICO PACIENTE-!ratamiento suministro de
medicamento
Se parte del supuesto del conocimiento y la e(periencia pro!esionales en lo
atinente a la eleccin de aquello que m&s convenga a los propsitos
buscados, que se concretan en la salud integral del en!ermo, bien sea
mediante los procedimientos para su recuparacin, ya en cuanto a las
medidas preventivas indispensables para su sostenimiento. $sas
caractersticas mueven a las personas a acudir en su busca, puesto que
con!an en la virtud de los remedios, drogas y tratamientos que prescribe y
de los cuidados y medidas que aconseja con el objeto de producir o
propiciar la curacin, el alivio o la mejora para sus dolencias. $sa
condicin del m%dico hace necesario que el paciente se sujete de buen
grado a sus indicaciones y que no le corresponda entrar en debates y
discusiones con el tratante acerca de la bondad o idoneidad de las mismas,
aunque, desde luego, goza de libertad para negarse a ponerlas en practica
o a permitir que se le practiquen los procedimientos clnicos prescritos, si
bien tales decisiones deben ser asumidas por %l bajo su propia
responsabilidad.
RELACION MEDICO PACIENTE-!erminacin
$n caso de que de!initivamente se pierda la con!ianza en el recetante,
desaparece el motivo primordial de la relacin entablada y, por tanto, a
menos que las circunstancias lo hagan imposible en la situacin concreta,
puede el en!ermo actual o potencial darla por terminada y buscar los
servicios de quien, segn su buen criterio, pueda contrarrestar sus males,
evitarlos o disminuirlos.
MEDICO-Faltas frente al paciente/MEDICO-Formulacin por
escrito de medicamento
Constituye !alta del m%dico a su deber !rente al paciente toda conducta
consistente en !ormularle medicamentos o tratamientos de manera
desordenada o descoordinada, sin llevar el registro de lo recetado u
omitiendo dejar, para el paciente y para su historia clnica, la precisa
constancia de lo actuado durante el tiempo en que le presta sus servicios.
'e all que, como lo establece la #ey, sea obligatoria para todos los
pro!esionales de la salud la e(igencia de que, cuando !ormulen o
prescriban la aplicacin de drogas, lo hagan por escrito. $l m%dico que no
prescribe la droga por escrito, salvo caso de !uerza mayor o de e(trema
urgencia que haga indispensable recurrir a un medio tele!nico o similar
para salvar la vida del paciente, ya est& incurso en una !alta susceptible de
ser sancionada de con!ormidad con la transcrita regla legal.
PACIENTE-"erec#o a conocer tratamiento/ACCION DE
TUTELA-$o informacin tratamiento dado al paciente
Como es innegable el inter%s del paciente en cuanto al tratamiento que se
le sigue, goza del derecho a conocer en qu% consiste, cu&les son los
nombres, ya sea cient!icos o comerciales, de las sustancias que debe
consumir o aplicarse en ejecucin de la orden m%dica. "uede, entonces,
interrogar al m%dico tratante a ese respecto y %ste tiene la obligacin de
responderle. Si ante el requerimiento del paciente, se niega el !acultativo a
suministrarle la in!ormacin a la que tiene derecho, pone en grave peligro
sus derechos !undamentales y, aparte de las sanciones que se le pudieran
imponer por transgredir los principios %ticos que lo vinculan, puede ser
demandado en accin de tutela, dada la inde!ensin del en!ermo, para que
cumpla con la indicada obligacin.
RESER!A DE DIA"NOSTICO MEDICO-$aturaleza
Situacin diversa es el de una posible y lcita reserva del diagnstico sobre
las en!ermedades que padezca el paciente, en casos e(tremos, cuando
precisamente por razn del estado de salud de aqu%l, segn la apreciacin
del !acultativo, una in!ormacin completa al respecto, transmitida de
manera abrupta o sorpresiva, pudiera precipitar desenlaces !atales. Se
trata de eventos e(traordinarios que ameritan un trato de suyo e(cepcional
y aislado, y que no se pueden convertir en reglas generales, pues en ellos
la actitud del m%dico se halla estrictamente condicionada por las
circunstancias del caso concreto, bajo la nica justi!icacin de hacerse
indispensable en guarda de la salud y la vida del paciente.
SECRETO PROFESIONAL-$aturaleza/MEDICO-%uministro
nombres de medicamento
)esulta equivocado atribuir al secreto pro!esional el car&cter de barrera
entre el pro!esional y la persona para quien desarrolla su actividad, pues,
por el contrario, tiene el sentido de !acilitar la mayor con!ianza y la libre
circulacin de in!ormaciones entre ellas mediante la garanta de que todo
cuanto en el curso de esa relacin conozca el diplomado est& cobijado por
la reserva ante personas ajenas. #a Corte no entiende que haya sido razn
v&lida la e(puesta por el m%dico a su paciente sobre la e(istencia de un
supuesto secreto pro!esional para mantener por !uera de su conocimiento
los nombres de los medicamentos que le aplicaba.
&ef'( )xpediente !-*+,-+
Accin de tutela instaurada por Carlos
Acu.a O' contra el !ribunal de )tica
/dica el /inisterio de %alud
0blica'
/agistrado 0onente(
"r' 1O%) 2&)2O&IO 3)&$A$")4
2ALI$"O
%entencia aprobada en %anta Fe de 5ogot67 "'C'7 a los diecisiete 8,9: d;as
del mes de abril de mil no<ecientos no<enta seis 8,==+:'
%e re<isan los fallos proferidos en el asunto de la referencia por los
juzgados +- 0enal /unicipal >? 0enal del Circuito de %anta Fe de
5ogot6'
I. INFORMACION PRELIMINAR
2@ILL)&/O &O1A% &A/O% se dirigi por escrito al !ribunal de )tica
/dica de Cundinamarca con el fin de formular denuncia contra el
profesional CA&LO% AC@AA O'
)nfermo coronario el denunciante dijo #aber obtenido informacin en el
sentido de Bue el mdico AC@AA practicaba un tratamiento eficaz para las
enfermedades del corazn Bue no tu<o necesidad de buscarlo pues a
mediados de abril de ,==, recibi una llamada del galeno para ofrecerle sus
ser<icios'
%egn la denuncia7 el tratamiento cl;nico Bue brindaba el doctor AC@AA
consist;a en suministrar a su paciente un medicamento en <arias
aplicaciones 8entre >? +?:7 por <;a intra<enosa a tra<s de suero7 7 al
final del tratamiento7 en suministrar unas drogas nutriti<as7 todo lo cual
garantizaba una recuperacin del no<enta por ciento como base principal
para destapar las arterias coronarias'
)l <alor del tratamiento era de dos millones de pesos7 de los cuales el
paciente pag al mdico la suma de un milln Buinientos mil'
)l tratamiento se inici el = de julio de ,==, #asta el ,* de septiembre del
mismo a.o el doctor AC@AA aplic a &O1A% un total de cuarenta
inecciones' )n los ltimos d;as -segn dijo el enfermo- se le inectaba una
droga nutriti<a mu especial el ,* de septiembre le fue entregado un
frasco con c6psulas7 tambin bajo la indicacin de ser nutriti<as'
)l paciente consider Bue el tratamiento no le #ab;a surtido los esperados
efectos de mejor;a reclam al mdico7 manifest6ndole Bue suspend;a el
tratamiento7 Bue no se tomar;a las c6psulas Bue7 por el contrario7 se las
de<ol<er;a'
"ijo el Buejoso Bue7 en <ista de Bue l no de<ol<;a al doctor la droga ni
terminaba de pagarle7 aBul principi a cobrar mediante insultos
amenazas7 en forma directa por medio de su se.ora de agentes de la
0olic;a'
!al situacin -dijo el denunciante- le ocasion una gra<e crisis ner<iosa7
ansiedad fatiga7 por lo cual se <i precisado a buscar tratamiento
sicolgico en una cl;nica de sofrolog;a'
"e acuerdo con la narracin del paciente ante el !ribunal de )tica /dica7
el facultati<o no le formul la droga Bue le administraba7 se neg a dar el
nombre de la misma del tratamiento por cuanto -expresaba- se trataba de
un secreto profesional7 las c6psulas suministradas como nutrientes no
ten;an nombre ni registro en el /inisterio de %alud 7 adem6s7 para el
enfermo resultaba claro Bue la mejor;a ofrecida por el tratante no se
produjo en su caso'
)l - de octubre de ,==>7 agotado el procedimiento dispuesto en la Le C>
de ,=*,7 Bue consagra las normas b6sicas sobre procedimientos
disciplinarios por razones de tica mdica7 el mdico acusado en diligencia
de descargos practicadas las pruebas necesarias7 la %ala 0lena del
!ribunal de )tica /dica de Cundinamarca resol<i7 en el asunto
planteado7 Bue el doctor Carlos Acu.a O' deb;a ser absuelto por los cargos
Bue se le formularon por presunta <iolacin de los art;culos *7 ,, C- de la
mencionada Le7 pero no acept los descargos del galeno en lo relati<o a la
<ulneracin de los art;culos ,C >> I#$%e&7 es decir7 los referentes al
obligatorio empleo de los medios diagnsticos o teraputicos debidamente
aceptados por las instituciones cient;ficas legalmente reconocidas a la
necesidad de Bue las prescripciones mdicas se #agan por escrito de
conformidad con las normas <igentes sobre la materia'
0or tanto7 se declar Bue exist;a mrito para aplicar la sancin de Bue trata
el literal d: del art;culo *> de la Le C> de ,=*, 8suspensin en el ejercicio
de la medicina #asta por cinco a.os: dar traslado al !ribunal $acional de
)tica /dica para Bue7 dada la gra<edad de la sancin7 decidiera sobre la
misma7 en los trminos del art;culo *D I#$%e&'
Interpuestos Bue fueron los recursos de reposicin apelacin7 la
pro<idencia del !ribunal %eccional fue confirmada por ste el >? de
no<iembre de ,==> pero se concedi al mdico acusado el recurso de
apelacin ante el !ribunal $acional de )tica /dica'
La %ala 0lena del !ribunal $acional de )tica /dica7 en sesin del , de
diciembre de ,==D7 declar la nulidad del auto del !ribunal %eccional
mediante el cual se concedi la apelacin7 pero7 al aplicar la sancin segn
su competencia 8art;culo *D de la Le C> de ,=*,:7 estim Bue7 si bien la
gra<edad de la falta del mdico implicado dar;a lugar a la m6xima sancin7
teniendo en cuenta Bue no registraba antecedentes7 le impuso la de
suspensin pro<isional de cuatro a.os en el ejercicio profesional por #aber
infringido los art;culos ,C >> del enunciado estatuto'
)l sancionado ejerci la accin de tutela contra el !ribunal $acional de
)tica /dica contra el /inisterio de %alud -Bue por &esolucin ??C+C=
del ,C de junio de ,==- confirm parcialmente la sancin7 tas6ndola en tres
a.os-7 por cuanto7 a su juicio7 mediante las pro<idencias emanadas de esos
organismos le fueron <iolados sus derec#os al debido proceso7 al trabajo
a la igualdad7 a la <ez Bue se transgredi la parte final del art;culo C* de la
Carta7 Bue pro#ibe las penas imprescriptibles'
0idi el accionante Bue se re<ocaran las pro<idencias del !ribunal de )tica
/dica del /inisterio de %alud subsidiariamente Bue se ordenara
re#acer la actuacin dar aplicacin al art;culo >* del Cdigo Contencioso
Administrati<o'
!ambin de manera subsidiaria solicit Bue se suspendiera el fallo
proferido por el !ribunal de )tica /dica para Bue cesara el perjuicio
irremediable Bue7 a su juicio7 le #a causado la decisin'
Consider el demandante Bue se lo #ab;a castigado por conductas no
pre<istas en la le Bue ello se #ab;a #ec#o sin Bue existieran pruebas
dentro del procesoE Bue en su caso no se tu<o en cuenta el principio de
fa<orabilidadE Bue la facultad del !ribunal7 para la fec#a de la sancin7 se
#ab;a perdido por caducidad segn el art;culo >* del Cdigo Contencioso
Administrati<o7 aplicable ante el <ac;o de la Le C> de ,=*,E Bue lo propio
ocurri en el caso del pro<e;do dictado por el /inisterio de %aludE Bue en
el proceso seguido contra l se acogi una culpabilidad objeti<a proscrita
en nuestro sistema jur;dico'
II. DECISIONES JUDICIALES
)l 1uzgado +- 0enal /unicipal de %anta Fe de 5ogot6 resol<i en primera
instancia sobre la accin instaurada 7 mediante fallo del C de octubre de
,==- neg la proteccin solicitada por estimar Bue el peticionario contaba
con la <;a judicial consistente en acudir a la jurisdiccin de lo Contencioso
Administrati<o'
Consider de todas maneras Bue en el caso examinado se #ab;a seguido el
procedimiento establecido por la Le C> de ,=*, por el "ecreto >>*? del
mismo a.oE Bue se concedi al sancionado la oportunidad de defensa la
posibilidad de presentar contro<ertir pruebasE Bue la falta del mdico se
encontraba definida en el art;culo ,C de la Le C> de ,=*, Bue la sancin
estaba pre<ista en el art;culo *> I#$%e&E Bue7 aplicando los criterios de los
art;culos *C D9 del Cdigo de 0rocedimiento 0enal7 se encontraba Bue la
accin no #ab;a prescritoE Bue la sancin impuesta fue consecuencia directa
de la conducta del facultati<o de un proceso en el cual no se <iol su
derec#o a la igualdadE Bue7 en s;ntesis7 no #ubo <iolacin alguna de los
derec#os fundamentales del mdico'
Impugnada la sentencia7 fue confirmada ;ntegramente por el 1uzgado >?
0enal del Circuito de %anta Fe de 5ogot6'
)n el sentir del fallador7 el art;culo >* del Cdigo Contencioso
Administrati<o7 in<ocado por el actor7 tiene operancia Fsal<o disposicin
especial en contrarioF7 la cual7 para asuntos como el examinado es la Le
C> de ,=*,'
"ijo Bue el accionante gozaba de otros medios de defensa judicial7
espec;ficamente los relati<os al ejercicio de las acciones pertinentes ante la
jurisdiccin de lo Contencioso Administrati<o Bue7 inclusi<e7 si a bien lo
ten;a7 pod;a intentar la suspensin pro<isional del acto de sancin'
III. CONSIDERACIONES DE LA CORTE CONSTITUCIONAL
Co&'etencia
)sta %ala de la Corte es competente para re<isar los fallos de tutela
aludidos7 pues a ella fue repartido el expediente7 de conformidad con lo
dispuesto en los art;culos *+ CD,-= de la Constitucin 0ol;tica en el
"ecreto C-=, de ,==,'
La e(i)tencia %e ot*o &e%io +,%icia-
La Corte Constitucional #a insistido en Bue del art;culo *+ de la Carta
0ol;tica resulta el car6cter subsidiario de la accin de tutela7 la cual no
puede ser intentada cuando el accionante goza de otro medio otorgado por
el ordenamiento jur;dico para la proteccin de sus derec#os7 sal<o el caso
extraordinario de Bue ante el juez se acredite plenamente la inminencia de
un perjuicio irremediable frente al cual ser;a intil o tard;a la decisin en el
proceso ordinario'
%e #a puesto en tela de juicio en este caso7 como factor Bue segn el
demandante #a implicado la <ulneracin de su derec#o al debido proceso7
la actuacin -Bue l dice indebida- adelantada por los tribunales de )tica
/dica de Cundinamarca $acional por el /inisterio de %alud7 por lo
cual #a pedido Bue se apliBue directamente la normati<idad constitucional
Bue se dejen sin efectos los actos mediante los cuales se le impuso
sancin de suspensin en su ejercicio profesional como mdico'
La Corte Constitucional #a puesto de presente Bue los procesos Bue se
siguen en los tribunales de tica mdica7 los cuales implican el ejercicio de
funciones pblicas por particulares en materias7 trminos condiciones
definidos por la le 8art;culo C,? C'0':7 tienen el car6cter de disciplinarios
Bue la impugnacin de las decisiones correspondientes obedece a las reglas
establecidas para las determinaciones Bue adoptan las autoridades
administrati<as'
La %ala 0lena de la Corte plasm as; los indicados criterios7 en %entencia
C-C-= del ,- de junio de ,==- 8/'0'( "r' 3ernando 3errera Gergara:7
mediante la cual declar la constitucionalidad de <arios art;culos de la Le
C> de ,=*,(
F"e otro lado7 es de obser<ar Bue en este ltimo caso7 es decir7 cuando
se trata de la sancin consistente en la suspensin m6s dr6stica #asta
por cinco a.os son procedentes los recursos de reposicin para ante el
mismo !ribunal o el subsidiario de apelacin para ante el /inisterio
de %alud 8art;culo *= Le C> de ,=*,:7 lo cual otorga maor garant;a
al inculpado' Con respecto al debido proceso sin perjuicio de lo
anterior estima la Corte Bue adem6s7 en trat6ndose de funciones
administrati<as como son las Bue desempe.an el !ribunal de )tica
/dica para los efectos de la aplicacin de las sanciones contra las
faltas a la tica mdica7 por parte de los profesionales mdicos de
acuerdo con su gra<edad o con la reincidencia en ellas7 resulta
aplicable el art;culo ,C del "ecreto C>?D de ,=*= Bue subrog el
art;culo *C del C'C'A'7 en <irtud del cual la jurisdiccin contencioso
administrati<a tiene competencia para conocer juzgar contro<ersias
litigios administrati<os originados en la acti<idad de las personas
pri<adas Bue desempe.en funciones administrati<as7 lo Bue da maor
garant;a al debido proceso dentro del rgimen disciplinario aplicable a
los profesionales de la medicinaF'
%e.al la %entencia !--9= del ,D de diciembre de ,==D de la %ala Cuarta de
&e<isin 8/'0'( "r' Carlos 2a<iria ";az:(
F)s claro Bue la accin de nulidad procede en contra de las
resoluciones de los tribunales de tica mdica 7 por tanto7 el actor de
la tutela cuenta con otro mecanismo de defensa judicialF'
%i en el caso entonces resuelto fa<orablemente por la Corporacin pudo
concederse la proteccin extraordinaria7 ello aconteci no porBue se
desconociera tal principio7 sino en cuanto en ese caso pudo probarse Bue la
<iolacin planteada afectaba derec#os fundamentales de rango
constitucional -la libertad de opinin el derec#o de reclamar Bue no #aa
censura 8art;culo C? C'0':-7 los cuales fueron desconocidos por el !ribunal
en cuanto su ejercicio mismo fue con<ertido en falta tica7 sobrepasando
los linderos de la legalidad del proceso disciplinario'
)s decir7 tu<o lugar en esa oportunidad la <ulneracin directa de preceptos
constitucionales en aspectos tales Bue escapaban al simple control de
legalidad a cargo del Contencioso Administrati<o 7 por tanto7 resultaba
imperati<a la inter<encin del juez de tutela para #acer <aler la justicia
constitucional de manera directa'
%e confirm as; la traectoria jurisprudencial de la Corte7 trazada desde la
%entencia !-?> del ,, de mao de ,==C de nue<o expuesta en fallos !-
DD, del ,C de octubre de ,==> !->>> del C9 de julio de ,==-7 as; como en
la %entencia %@->DC del C de agosto de ,==-7 en el sentido de Bue la
existencia del otro medio de defensa judicial7 para poder excluir la accin
de tutela7 debe ser apto eficaz para la defensa del derec#o constitucional
conculcado no puramente formal o encaminado a la proteccin de otros
derec#os'
$o obstante7 tal no es la circunstancia Bue en esta ocasin se presenta7 pues
un bre<e an6lisis de la demanda de tutela un estudio del expediente
permiten concluir Bue el actor7 aunBue in<oca normas de ni<el
constitucional aduce la <ulneracin de derec#os fundamentales7 cuestiona
en realidad la <alidez de la actuacin Bue conclu en la sancin
disciplinaria a l impuesta7 por razones Bue deben e<aluarse segn la
normati<idad legal aplicable por el tribunal competente7 Bue7 de acuerdo
con las pautas jurisprudenciales en referencia7 debe #acer parte de la
jurisdiccin Contencioso Administrati<a'
"e all; Bue7 a diferencia del caso conocido por la %ala Cuarta de &e<isin7
lo Bue se pretende debatir en sede de tutela -en realidad la posible
<ulneracin de la Le C> de ,=*, por parte de los tribunales de tica
mdica- es precisamente lo Bue deber;a discutirse por la <;a ordinaria ante
el Contencioso Administrati<o'
!en;a7 pues7 el accionante un efecti<o medio de defensa judicial' 0od;a
ejercer la accin de nulidad restablecimiento del derec#o le era posible
incluso obtener la suspensin pro<isional de los actos objeto de su ataBue'
0ara la Corte7 la situacin del doctor AC@AA O' no implicaba un perjuicio
irremediable Bue #ubiera podido ameritar la concesin de una tutela
transitoria7 a Bue las circunstancias del profesional sancionado
disciplinariamente con medida de suspensin es siempre7 por su misma
naturaleza7 la de alguien Bue7 en <irtud de la sancin impuesta7 no puede
ejercer una cierta acti<idad' Hue ello impliBue 'e* )e un perjuicio
irremediable7 en los trminos en Bue esta Corte lo #a concebido con base
en el art;culo *+ de la Constitucin 8Cfr' %entencia !-CC- del ,- de junio
de ,==>' /'0'( "r' Gladimiro $aranjo /esa:7 es algo Bue no encaja dentro
de la estricta interpretacin de la tutela transitoria Bue no se puede
sostener como principio por cuanto significar;a atribuir a la excepcin el
sentido los efectos de la regla general'
)l art;culo *I del "ecreto C-=, de ,==,7 desarrollando el mandato
constitucional7 #a pre<isto la ina'-icaci.n del acto <iolatorio de derec#os
fundamentales cuando as; lo amerite el caso concreto7 consideradas las
circunstancias del solicitante'
A esa norma se #a referido esta misma %ala al ad<ertir las diferencias Bue
existen entre tal medida la suspensin pro<isional(
F)l car6cter precario de la medida la incompetencia del juez de
tutela para penetrar en el terreno reser<ado a otra jurisdiccin 8Cfr'
Corte Constitucional' %ala 0lena' %entencia C--D>7 octubre , de
,==C:7 lo cual es aplicacin del principio constitucional sobre
autonom;a de los jueces 8art;culos CC* C>? C'$':7 est6n claramente
subraados en el art;culo *I del "ecreto C-=, de ,==, -destinado
espec;ficamente al tema del amparo transitorio- cuando obliga al juez
de tutela a expresar en la sentencia Bue su orden permanecer6 <igente
slo durante el trmino Bue la autoridad judicial competente utilice
para decidir de fondo la accin instaurada por el afectado' )ste7 en
todo caso7 deber6 ejercer la accin correspondiente en un trmino
m6ximo de cuatro meses a partir del fallo de tutela7 cuos efectos
cesar6n si as; no lo #ace'
0ero7 adem6s7 trat6ndose de actos administrati<os7 la consagracin de
esta figura no puede interpretarse en el sentido de Bue todo juez #aa
Buedado autorizado para decretar la ),)'en)i.n '*o/i)iona- de
aBuellos7 dentro del tr6mite propio de las acciones de tutela' )llo
implicar;a una ruptura de los linderos Bue la propia Carta 0ol;tica #a
establecido entre las jurisdicciones7 en cuanto disposicin
constitucional expresa reser<a esa atribucin a la Contencioso
Administrati<a 8art;culo C>* C'$':7 tal como lo manifest esta Corte
en %entencia !-?, del > de abril de ,==CF'
8''':
FComo puede <erse7 lo Bue es posible decretar en esta #iptesis es una
inaplicacin temporal al caso concreto7 considerada la particular
espec;fica situacin en Bue se encuentra el solicitante7 as; Bue no recae
propiamente sobre la materialidad del acto administrati<o7 como s;
acontece con la figura de la suspensin pro<isional' $o tiene7
entonces7 el alcance de la misma 7 por ende7 excepcin #ec#a de la
inaplicacin Bue pueda fa<orecer al petente a fin de e<itarle un da.o
irreparable7 el acto administrati<o como tal permanece inclume
mientras no sea suspendido pro<isionalmente por la 1urisdiccin
Contencioso Administrati<a o anulado por ella'
"ebe repararse por otra parte en Bue el punto materia de an6lisis -a
diferencia del Bue constitue el objeto de la pro<idencia mediante la
cual se resuel<e acerca de la solicitud de suspensin pro<isional en los
procesos contencioso administrati<os- no es el relati<o a una posible
oposicin flagrante entre el acto demandado las normas superiores a
las Bue est6 sometido7 sino la situacin de #ec#o en la cual puede
#allarse una persona frente a un acto cua a'-icaci.n conc*eta
impliBue7 en su caso7 efectos inmediatos e irremediables Bue <ulneren
sus derec#os constitucionales fundamentalesF' 8Cfr' Corte
Constitucional' %ala Huinta "e &e<isin' %entencia !-C?> del C+ de
mao de ,==>:'
Como se obser<a7 la posibilidad de inaplicacin del acto7 en el marco de
una proteccin judicial excepcional transitoria para e<itar un perjuicio
irremediable7 depende de la e<aluacin judicial sobre las circunstancias
espec;ficas del accionante'
)n el caso presente no se ad<ierte moti<o alguno para suponer Bue el actor
afronte un da.o de tal naturaleza7 pues7 fuera de la natural consecuencia de
no #allarse facultado para ejercer legalmente la medicina -Bue es lo Bue
debe discutirse en el fondo ante la jurisdiccin Contencioso
Administrati<a-7 ningn derec#o fundamental suo resulta expuesto a
perjuicio gra<e e inminente Bue #aga inaplazable la tutela'
%i la tesis del actor pudiera prosperar en tal sentido7 todo proceso judicial
referente a la imposicin de sanciones tendr;a Bue pasar de manera forzosa
por el tamiz de la accin de tutela7 lo Bue no se a<iene al car6cter
extraordinario subsidiario de tal institucin'
La 0o*&,-aci.n %e &e%ica&ento) 1 ), inci%encia en -o) %e*ec2o) %e-
'aciente
%i bien la Corte7 por las razones expuestas7 se abstiene de entrar en el fondo
del asunto planteado 7 en consecuencia7 se limitar6 a confirmar los fallos
de instancia en cuanto la accin instaurada no proced;a7 estima necesario
consignar algunos criterios generales Bue surgen de la propia Carta en lo
Bue ata.e a las relaciones entre el mdico el paciente'
Ante todo7 debe destacarse Bue el papel confiado a los tribunales de tica
mdica implica el ejercicio de un control disciplinario desde el seno de la
misma profesin sobre las conductas de los facultati<os7 con miras a
sal<aguardar el adecuado manejo de las relaciones entre aBullos sus
pacientes7 sus colegas7 la sociedad el )stado7 todas las cuales7 si
responden a principios de moralidad tica a los mandatos de la le7
repercuten en beneficio de la colecti<idad'
As;7 pues7 la importancia de las decisiones Bue tales rganos adoptan no se
limita al seno del cuerpo profesional7 en cuanto pueda interesar a la
preser<acin de unas reglas m;nimas por parte de Buienes practican la
medicina7 sino Bue toca de manera directa a la sociedad7 Bue resulta
perjudicada en grado sumo cuando esas prescripciones m;nimas se
transgreden'
0or eso7 el ordenamiento jur;dico reconoce efectos a las decisiones de los
tribunales de tica mdica consagra los mecanismos necesarios para Bue
las competentes autoridades del )stado las #agan cumplir fielmente'
)s indudable7 entonces7 el car6cter pblico de la funcin7 la cual -como se
#a dic#o- se conf;a a particulares Bue se presume conocen a cabalidad las
caracter;sticas de las mltiples relaciones Bue surgen con moti<o del
ejercicio profesional saben e<aluar su maor o menor adecuacin a los
cometidos ticos Bue se propone alcanzar el sistema normati<o'
Huiz6 los aspectos de maor relie<e en la <igilancia disciplinaria sobre
Buienes desempe.an la tarea del ser<icio mdico7 bien Bue lo #agan de
manera independiente o al ser<icio de instituciones pblicas o pri<adas7 es
el de las relaciones entre el mdico las personas a Buienes atiende trata'
"ada la delicada misin de Buien tiene a su cuidado la salud de los seres
#umanos las complejidades propias de la acti<idad Bue ella implica7 es
necesario garantizar no slo la confianza psicolgica del paciente en su
mdico7 de ste en aBul7 sino la efecti<a prestacin de los ser<icios
profesionales en un clima de transparencia lealtad Bue permita lograr el
objeti<o comn de manera eficaz'
%on muc#as las expresiones de esa relacin pero7 para los efectos de esta
pro<idencia7 nicamente resulta indispensable establecer doctrinalmente los
contornos de los deberes Bue asume el mdico ante su paciente en cuanto a
las drogas Bue le suministra en lo referente al tratamiento Bue le brinda'
)s claro Bue se parte del supuesto del conocimiento la experiencia
profesionales en lo atinente a la eleccin de aBuello Bue m6s con<enga a los
propsitos buscados7 Bue se concretan7 en ltimas7 en la salud integral del
enfermo7 bien sea mediante los procedimientos para su recuparacin7 a en
cuanto a las medidas pre<enti<as indispensables para su sostenimiento'
%on precisamente esas caracter;sticas del facultati<o las Bue mue<en a las
personas a acudir en su busca7 puesto Bue conf;an en la <irtud de los
remedios7 drogas tratamientos Bue prescribe de los cuidados medidas
Bue aconseja con el objeto de producir o propiciar la curacin7 el ali<io o la
mejor;a para sus dolencias'
)sa condicin del mdico7 como la de todo profesional7 #ace necesario Bue
el paciente se sujete de buen grado a sus indicaciones Bue no le
corresponda entrar en debates discusiones con el tratante acerca de la
bondad o idoneidad de las mismas7 aunBue7 desde luego7 goza de libertad
para negarse a ponerlas en practica o a permitir Bue se le practiBuen los
procedimientos cl;nicos prescritos7 si bien tales decisiones deben ser
asumidas por l bajo su propia responsabilidad' )n caso de Bue
definiti<amente se pierda la confianza en el recetante7 desaparece el moti<o
primordial de la relacin entablada 7 por tanto7 a menos Bue las
circunstancias lo #agan imposible en la situacin concreta7 puede el
enfermo actual o potencial darla por terminada buscar los ser<icios de
Buien7 segn su buen criterio7 pueda contrarrestar sus males7 e<itarlos o
disminuirlos'
0or eso debe insistirse en Bue la prestacin de los ser<icios mdicos
asistenciales exige rec;proca confianza mutuo respeto'
A#ora bien7 para Bue se alcancen los fines propios de la medicina7 en
procura de la proteccin a la <ida7 la salud el bienestar f;sico s;Buico del
paciente7 es necesario Bue ste atienda las instrucciones de Buien lo trata7
puesto Bue nicamente a partir de ese presupuesto puede asumir el galeno
las responsabilidades Bue su acti<idad impone ejercer el enfermo o sus
familiares las correspondientes acciones'
"e la misma manera7 a Bue la aplicacin de medicinas tratamientos
exige del paciente determinados comportamientos7 cuidados
abstenciones7 Bue cooperan con lo aportado por el mdico para lograr la
efecti<idad esperada7 tiene Bue existir de parte del primero la suficiente
informacin en torno a dosis7 precauciones7 contraindicaciones7
pro#ibiciones7 alimentacin conductas7 entre otros aspectos Bue resultan
rele<antes a <eces imprescindibles en lo referente a la preser<acin o
recuperacin de la salud'
Adem6s7 como un mismo indi<iduo puede ser tratado por especialistas en
distintos campos para lo relati<o a enfermedades o afecciones di<ersas7 la
droga suministrada con el fin de atacar una de ellas puede ser
contraproducente respecto de otra dolencia7 o pueden darse interacciones7 o
#acerse necesaria la disminucin de dosis o inclusi<e la supresin de
ciertos medicamentos'
!odos esos factores7 Bue son decisi<os para su salud7 deben ser conocidos
por el paciente tambin por los facultati<os de otras 6reas7 cuas
prescripciones pueden estar condicionadas al tipo de tratamiento Bue se
<iene aplicando'
Lo propio puede afirmarse7 en caso de cambios7 reemplazos o sustituciones
mdicas7 pues el profesional Bue recin asume el cuidado del enfermo7
a<anzadas a etapas de medicacin puestas en marc#a por Buienes lo #aan
antecedido7 no puede ni debe ignorar la integridad de los antecedentes
cl;nicos Bue rodean el caso'
0or supuesto7 esa necesidad de informacin genera un derec#o del paciente
una obligacin del mdico7 toda <ez Bue7 sin duda7 est6 de por medio la
integridad f;sica de la persona tratada en no pocos casos su propia <ida'
)s por ello Bue7 segn lo aprecia la Corte7 constitue falta del mdico a su
deber frente al paciente toda conducta consistente en formularle
medicamentos o tratamientos de manera desordenada o descoordinada7 sin
lle<ar el registro de lo recetado u omitiendo dejar7 para el paciente para su
#istoria cl;nica7 la precisa constancia de lo actuado durante el tiempo en
Bue le presta sus ser<icios' "e all; Bue7 como lo establece el art;culo >> de
la Le C> de ,=*,7 sea obligatoria para todos los profesionales de la salud
la exigencia de Bue7 cuando formulen o prescriban la aplicacin de drogas7
lo #agan por escrito'
0ero7 por otra parte7 como es innegable el inters del paciente en cuanto al
tratamiento Bue se le sigue7 la Corte considera necesario ad<ertir Bue goza
del derec#o a conocer en Bu consiste7 cu6les son los nombres7 a sea
cient;ficos o comerciales7 de las sustancias Bue debe consumir o aplicarse
en ejecucin de la orden mdica' 0uede7 entonces7 interrogar al mdico
tratante a ese respecto ste tiene la obligacin de responderle'
)l mdico Bue no prescribe la droga por escrito7 sal<o caso de fuerza maor
o de extrema urgencia Bue #aga indispensable recurrir a un medio
telefnico o similar para sal<ar la <ida del paciente7 a est6 incurso en una
falta susceptible de ser sancionada de conformidad con la transcrita regla
legal'
0ero si7 adicionalmente7 ante el reBuerimiento del paciente7 se niega el
facultati<o a suministrarle la informacin a la Bue tiene derec#o en los
trminos precedentes7 pone en gra<e peligro sus derec#os fundamentales 7
aparte de las sanciones Bue se le pudieran imponer por transgredir los
principios ticos Bue lo <inculan7 puede ser demandado en accin de tutela7
dada la indefensin del enfermo7 para Bue cumpla con la indicada
obligacin'
%ituacin di<ersa es el de una posible l;cita reser<a del diagnstico sobre
las enfermedades Bue padezca el paciente7 en casos extremos7 cuando
precisamente por razn del estado de salud de aBul7 segn la apreciacin
del facultati<o7 una informacin completa al respecto7 transmitida de
manera abrupta o sorpresi<a7 pudiera precipitar desenlaces fatales'
%e trata de e<entos extraordinarios Bue ameritan un trato de suo
excepcional aislado7 Bue no se pueden con<ertir en reglas generales7
pues en ellos la actitud del mdico se #alla estrictamente condicionada por
las circunstancias del caso concreto7 bajo la nica justificacin de #acerse
indispensable en guarda de la salud la <ida del paciente'
E**.nea conce'ci.n %e- )ec*eto '*o0e)iona-
Consta en el expediente Bue7 ante los interrogantes de su paciente7 el
profesional enjuiciado se neg de manera terminante a manifestar cu6les
eran los nombres de los medicamentos Bue le administraba7 alegando7 entre
otras cosas7 Bue ello correspond;a al secreto profesional'
)l art;culo 9D de la Constitucin declara Bue el secreto profesional es7 en
efecto7 in<iolable7 garant;a Bue se orienta a defender tanto los derec#os de
Buien acude a los ser<icios profesionales como la independencia de Buien
los presta el indispensable acceso de ste a la completa informacin sobre
el caso objeto de su acti<idad7 en la certeza de Bue no podr6 ser obligado a
di<ulgarla'
)n el secreto profesional descansa parte mu importante de la confianza
Bue debe surgir permanecer entre el profesional su cliente a propsito
de los asuntos objeto de su relacin' /al se podr;a asegurar el xito de la
gestin confiada a aBul si los temores de Buien reBuiere sus ser<icios le
impiden conocer en su integridad los pormenores de la situacin en Bue se
ocupa'
0or otro lado7 es indudable Bue el secreto profesional tiene relacin
inescindible con el derec#o a la intimidad de Buien es usuario de los
ser<icios del diplomado 8art;culo ,- C'0':7 toda <ez Bue la nica razn para
Bue datos integrantes de la esfera reser<ada personal o familiar estn siendo
transmitidos a otra persona es la necesidad de apoo in#erente a la gestin
demandada la consiguiente confianza Bue ella implica'
"e lo dic#o se conclue Bue el secreto profesional #a sido consagrado en
guarda de la relacin del profesional con la persona Bue solicita obtiene
sus ser<icios7 Buien necesariamente debe #acerle conocer datos elementos
Bue de otra manera no le ser;an confiados por ella' )sa proteccin tiene
efectos #acia el exterior de Buienes #an trabado la relacin profesional7 es
decir7 se trata de algo oponible a terceros'
As; las cosas7 resulta eBui<ocado atribuir al secreto profesional el car6cter
de barrera entre el profesional la persona para Buien desarrolla su
acti<idad7 pues7 por el contrario7 tiene el sentido de facilitar la maor
confianza la libre circulacin de informaciones entre ellas mediante la
garant;a de Bue todo cuanto en el curso de esa relacin conozca el
diplomado est6 cobijado por la reser<a ante personas ajenas'
0or eso7 en el presente caso7 la Corte no entiende Bue #aa sido razn
<6lida la expuesta por el mdico a su paciente sobre la existencia de un
supuesto secreto profesional para mantener por fuera de su conocimiento
los nombres de los medicamentos Bue le aplicaba'
DECISION
Con base en las expuestas consideraciones7 la %ala Huinta de &e<isin de la
Corte Constitucional7 administrando justicia en nombre del pueblo por
mandato de la Constitucin7
RESUEL!E3
CO$FI&/A& las sentencias materia de re<isin'
Cpiese7 notif;Buese en los trminos del art;culo >+ del "ecreto C-=, de
,==,7 comun;Buese7 publ;Buese en la 2aceta de la Corte Constitucional
cmplase'
JOSE "RE"ORIO 4ERNANDE5 "ALINDO
Ma6i)t*a%o Ponente
P*e)i%ente %e -a Sa-a
4ERNANDO 4ERRERA !ER"ARA SUSANA MONTES
DE EC4E!ERRI
Ma6i)t*a%o Con+,e7
MART4A !ICTORIA SAC4ICA DE MONCALEANO
Sec*eta*ia "ene*a-

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