ANIMALES

PONZOOSOS










RESUMEN
Teniendo en cuenta que todas las ponzoas son venenos pero no todos los
venenos son ponzoas, en este tema mencionaremos las especies ms comunes
de animales ponzoosos en nuestra rea:
Las abejas, las avispas, las hormigas aqu destacaremos a la hormiga isula que
habita en la selva amaznica, la picadura de estos, pueden ser alrgicas, an con
una sola picadura y txicas por mltiples picaduras.
Las araas y alacranes entre las ms comunes de las araas tenemos; la araa
casera y la viuda negra.
Las serpientes como el jergn y el shushupe.
Los peces como la raya y el bagre.
Estos animales ponzoosos secretan toxinas producidas en tejidos o en glndulas
especializadas, asociadas a conductos excretores que poseen estructuras
inoculadoras (colmillos, aguijn, espinas, quelceros), que les permiten la
introduccin de esos venenos en el interior del organismo, generalmente actan
por va parenteral y pueden ser destruidas por ingesta; estas toxinas son capaces
de originar transtornos locales y generales, y aun la muerte de la vctima.
En este trabajo dirigido a los estudiantes y a cualquier persona curiosa, que
pretende no slo consignar los conocimientos de algunas caractersticas
morfolgicas, el hbitat, las manifestaciones clnicas provocado por la toxicidad de
los venenos de distintas especies, las pautas de actuacin y tratamientos
adecuados para tales casos, sino evitar estas fatalidades acercndonos al
conocimiento de los animales ponzoosos. Tambin se pondr especial nfasis en
las medidas preventivas.
OBJETIVOS
1. Identificar a los animales ponzoosos ms comunes en nuestra rea.
2. Conocer las manifestaciones clnicas provocadas por la toxicidad de las
ponzoas de las distintas especies.
3. Establecer las medidas inmediatas y tratamiento tras el emponzoamiento.
4. Conocer qu medidas preventivas tomar en caso de ir a lugares donde nos
podemos encontrar a animales ponzoosos.


















ANIMALES PONZOOSOS
Animal ponzooso: es un animal provisto con un traumatognico, como por
ejemplo: colmillo, aguijn, espina o nematoquiste; y una glndula ponzoosa y
rganos accesorios, capaces de introducir la ponzoa en los tejidos de la vctima y
en consecuencia producir emponzoamiento.
Ponzoa: son toxinas producidas en tejidos o en glndulas especializadas,
asociadas a conductos excretores que poseen estructuras inoculadoras (colmillos,
aguijn, espinas, quelceros), generalmente actan por va parenteral y pueden
ser destruidas por ingesta. Las ponzoas son usualmente molculas grandes de
naturaleza protenica y muchas de ellas son termolbiles. Puede decirse por lo
tanto, que todas las ponzoas son venenos pero no todos los venenos son
ponzoas
Picadura: es el acto de introducir la ponzoa en los tejidos de la vctima por medio
de un aparato ponzooso (avispas y abejas).
Mordedura: herida causada al inyectar la ponzoa por estructuras asociadas a la
boca como colmillos o quelceros (serpientes y araas).
Clasificacin de los animales ponzoosos: existen numerossimas especies de
animales ponzoosos, en esta clasificacin solo mencionaremos a los ms
frecuentes en nuestro medio.

ANIMALES
PONZOOSOS
Animales
Terrestres
Vertebrados Ofidios Serpientes
Invertebrados
Himenpteros
Avispas
Abejas
Hormigas H. Isula
Aracnidos
Araas
A. Casera
Viuda
negra
Alacranes o
escorpiones
Animales
acuaticos
Peces
La raya
Bagre
1. PICADURAS DE ABEJAS, AVISPAS Y HORMIGAS
Las picaduras de estos insectos son las ms frecuentes. Raramente pueden
causar la muerte, debida casi siempre a la reaccin alrgica aguda producida
por el veneno que inoculan.
1.1. ABEJAS
1.1.1. Nombre cientfico: Apis
mellifera
1.1.2. Caractersticas: cuerpo es
globoso y cubiertos de bellos
ramificados y en las patas
posteriores, tienen una cavidad
llamada corbcula destinada al
transporte del polen de las flores
a la colmena, en la puerta del
abdomen de la reina y de las
obreras, hay un aguijn.
1.1.3. Hbitat: se encuentran en casi
todo el mundo y habitan en campos, tierras de cultivos y jardines esto
se debe a que su alimento natural es la miel, el polen y el agua. Estos
insectos requieren de lugares soleados. De igual manera son
consideradas adaptables a condiciones ambientales variable y viven
formando colonias o colmenas.
1.1.4. Estructura inoculadora: el aguijn de abejas est arponado y
queda clavado en la piel tras la picadura, no pudiendo extraerlo el
insecto a menos que desgarre parte de su intestino distal, lo que suele
causar su muerte posterior.
1.1.5. Ponzoa: La composicin del veneno tiene semejanzas con el de las
avispas, pero adicionalmente contiene factores hemolticos como la
melitina I y II, una neurotxina conocida como apamina y factores
alergnicos como la fosfolipasa A2, la fosfatasa cida y la
hialuronidasa.
1.2. AVISPAS
1.2.1. Nombre cientfico:
Paravespula vulgaris.
1.2.2. Caractersticas: individuos de
12-17,5 milmetros de longitud;
cabeza, trax y abdomen negro
y amarillo (o blanco).
Al contrario de las abejas
presentan una separacin clara
entre trax y abdomen. Sin
sedas (cuerpo liso).
1.2.3. Hbitat: prados, jardines,
setos, bosques con nidos
generalmente en la tierra o a
nivel del suelo (tocones cados),
en ambientes urbanos debajo de
las escaleras, en postes, cercas,
paredes, cajas desechadas, etc.
1.2.4. Estructura inoculadora: El
aguijn de las avispas es liso, no arponado como el de abejas,
pudiendo producir varias picaduras sucesivas sin que su aguijn quede
clavado y fijo en la piel.
1.2.5. Ponzoa: contienen sustancias como histamina, serotonina, pptido
degranulador de mastocitos, fosfolipasas A
2
y B, hialuronidasa y
antgeno 5. En algunas se ha identificado sustancias del tipo de la
bradiquinina.
MANIFESTACIONES CLNICAS DE LAS PICADURAS DE ABEJAS Y
AVISPAS.
Las manifestaciones clnicas pueden ser alrgicas, an con una sola picadura
y txicas por mltiples picaduras. Por lo general, despus de una picadura hay
dolor local que tiende a desaparecer espontneamente en pocos minutos,
quedando un enrojecimiento, prurito y edema por varias horas o das.
La intensidad de esta reaccin inicial causada por una o mltiples picaduras
debe alertar de un posible estado de sensibilidad y exacerbacin de la
respuesta a picaduras posteriores. Las personas que manifiestan grandes
reacciones localizadas pueden presentar reacciones sistmicas con
manifestaciones clsicas de anafilaxia, con sntomas de inicio rpido, desde
pocos minutos a una hora despus de la picadura.
Adems de las reacciones locales pueden presentar cefalea, vrtigos,
escalofros, agitacin psicomotora, sensacin de opresin torcica, prurito
generalizado, eritema, urticaria, angioedema, rinitis, edema de laringe y rbol
respiratorio con disnea, ronquidos, respiracin asmatiforme, puede haber
broncoespasmo; tambin se presenta prurito en el paladar o en la faringe,
edema en los labios, lengua, epiglotis, disfagia, nuseas, clicos abdominales
o plvicos, vmitos y diarreas.
La hipotensin es un signo de mayor severidad, manifestndose por mareos o
insuficiencia de postura hasta colapso vascular, pueden ocurrir palpitaciones y
arritmias cardacas y cuando hay lesiones preexistentes como aterosclerosis,
infartos isqumicos al corazn y cerebro. Existen casos raros de reacciones
alrgicas que ocurren varios das despus de las picaduras y se manifiestan
por la presencia de artralgias, fiebre y encefalitis, cuadro semejante a la
enfermedad del suero.
En los accidentes provocados por ataque mltiple de abejas se desenvuelve un
cuadro txico generalizado denominado sndrome de envenenamiento, por
causa de la cantidad de veneno inoculado, donde adems de las
manifestaciones sistmicas ya descritas, hay datos indicativos de hemlisis
intravascular, alteraciones neurolgicas como sopor y coma, hipotensin
arterial, oliguria, anuria e insuficiencia renal aguda.
Las reacciones de hipersensibilidad pueden ser desencadenadas por una
nica picadura y llevar al accidentado a la muerte por edema de glotis o
choque anafilctico.

TRATAMIENTO DE LAS PICADURAS DE ABEJAS Y AVISPAS.
Remocin de las lancetas, la cual debe ser hecha a travs de un raspado y no
pinzando cada una de ellas, pues la compresin puede exprimir la glndula
ligada a la lanceta e inocular al paciente el veneno an existente en ella.
Para el dolor emplear analgsicos como dipirona o metamizol, va parenteral,
una ampolla de 2 g en adultos y hasta 20 mg/kg de peso en nios en una sola
dosis que puede repetirse a criterio mdico.
Para las reacciones anafilcticas se administra por va subcutnea solucin
acuosa de epinefrina al 1:1000, se inicia con dosis de 0,5 mL para adultos,
repetidas dos veces con intervalos de 10 minutos en caso de ser necesario. En
nios se usa inicialmente dosis de 0,01 mL/kg/dosis, pudiendo ser repetidas 2
a 3 veces, con intervalos de 30 minutos, cuidando que no se produzca un
incremento exagerado de la frecuencia cardiaca.
Los glucocorticoides y los antihistamnicos no controlan las reacciones graves
pero pueden reducir la duracin y la intensidad de las manifestaciones. Son
indicados en forma rutinaria por va endovenosa como por ejemplo 500 a 1 000
mg de succinato sdico de hidrocortisona o 50 mg de succinato sdico de
metilprednisolona, pueden repetirse las dosis cada 12 horas, en adultos. En
nios, se administra 4 mg/kg de peso de hidrocortisona cada 6 horas.
Las reacciones respiratorias asmatiformes como el broncoespasmo pueden ser
controladas con oxgeno nasal, inhalaciones con broncodilatadores tipo beta2
adrenrgicos (fenoterol o salbutamol) e incluso el uso de aminofilina por va
endovenosa a dosis de 3 a 5 mg/kg/dosis con intervalos de 6 horas, se aplica
lentamente en un lapso de 5 a 15 minutos.
No olvidar las medidas generales de soporte, como la hidratacin (30 a 40 mL
en el adulto y 1 a 2 mL/kg/hora en los nios). El choque anafilctico, la
insuficiencia respiratoria y la insuficiencia renal aguda deben ser manejados de
manera rpida y efectiva. Considerar hemodilisis y plasmafresis en el
sndrome de envenenamiento. No est de ms recordar que estos casos
deben ser manejados en unidades de terapia intensiva.
1.3. HORMIGAS
1.3.1.1. HORMIGA SULA O
CONGA: La llaman tambin
hormiga bala pues el
dolor de su picadura es
comparable al de un balazo,
y hormiga de las 24
horas porque pueden durar
un da completo los efectos
de la picadura
1.3.1.2. Nombre cientfico:
Paraponera clavata,
Paraponera (del griego
ponerina, dolor),
1.3.1.3. Caractersticas: Es
grande, de 2.5 cm hasta 5
cm. de color negro.
1.3.1.4. Hbitat: viven entre los
troncos cados, entre las
races y las plantas formando
hormigueros en los bosques
lluviosos amaznicos a baja
altitud.
1.3.1.5. Estructura inoculadora:
poseen unas poderosas mandbulas pero lo ms jodido de ellas
es su aguijn, con el inocula un veneno que est catalogado como
uno de los ms dolorosos del mundo animal.
1.3.1.6. Ponzoa: En este veneno se ha encontrado un factor
hemoltico directo, varias enzimas como 5'- nucleotidasa,
fosfatasa alcalina y fosfolipasa A, adems de factores pro
coagulantes, no se ha determinado an el componente que
origina la accin neurotxica asociada a este veneno.
1.3.1.7. Manifestaciones clnicas:
1.3.1.7.1. Cutneas: como consecuencia de las picaduras que
son extremadamente dolorosas se produce eritema y edema
local.
1.3.1.7.2. Sistmicas: ocasionalmente acompaada de
fenmenos sistmicos (escalofros, sudoracin, diaforesis y
taquicardia), parlisis respiratoria e insensibilidad del
miembro afectado.
1.3.1.8. Primeros auxilios: poner compresas de vinagre o jugo de
limn en la picadura.
1.3.1.9. Tratamiento: es sintomtico, con infiltracin local de lidocana
al 2%, sin epinefrina; ingesta de analgsicos, como paracetamol;
prednisona, a dosis de 0,5 a 1 mg/kg/da, por 3 a 5 das. En caso
de anafilaxia el manejo es similar al de la producida por picaduras
de abejas.
MEDIDAS PREVENTIVAS DE PICADURAS DE ABEJAS, AVISPAS Y
HORMIGAS.
No provocar a los insectos.
Evitar los movimientos rpidos y bruscos cerca de colmenas o nidos
de insectos.
Evitar el uso de perfumes y ropa con figuras florales o de color
oscuro.
Utilizar los repelentes para insectos apropiados y ropa protectora.
Cuando se encuentre al aire libre, aplique repelente de insectos
sobre la piel que est al descubierto. Tambin en la parte alta de sus
botas, en la manga del pantaln y en los puos de la camisa.
Use camisas de manga larga, pantalones y zapatos.
Se debe ser cuidadoso al comer en espacios abiertos, en especial
con las bebidas azucaradas o en reas prximas a colectores de
basura, que a menudo atraen a las abejas.
Las personas que tienen alergias serias a picaduras o mordeduras
de insectos deben llevar consigo un botiqun de emergencia de
epinefrina (que requiere receta mdica) y sus amigos y familiares
tienen que aprender a utilizarlo en caso
de una reaccin.
2. MORDEDURAS POR ARCNIDOS:
Dentro de este grupo tenemos las araas y los
escorpiones o alacranes. Primero revisremos
las araas.
En el Per existen varios tipos de araas
venenosas, las ms peligrosas se encuentran en
la costa peruana y son la araa casera y la viuda
negra.
2.1. ARAAS
2.1.1. LA ARAA CASERA
Tambin llamada araa de rincn,
araa violn o zipan. No es agresiva,
solo muerde en defensa propia Es
asustadiza y extremadamente rpida
pudiendo desarrollar 15 km/h. Mucho
ms veloz respecto a otras araas,
adems hbil para esconderse. Los
accidentes ocurren generalmente dentro
del domicilio cuando la persona duerme o se viste.
2.1.1.1. Nombre cientfico: loxosceles laeta
2.1.1.2. Caractersticas:
Color caf pardusco
Cefalotrax ms claro que abdomen
Abundante pilosidad
Cefalotrax Mide 1 cm. de longitud
piriforme (cuerpo de violn)
Tres pares de ojos simples (formando tringulo)
La boca tiene una estructura que termina en forma de
gancho o colmillo que sirve para inocular el veneno al
momento de morder, a una persona.
2.1.1.3. Hbitat: prefieren los lugares calientes y secos, se pueden
encontrar en reas urbanas y rurales, en residencias, edificios
abandonados, rincones, cuevas, grietas de ladrillo, garajes,
stanos, muebles, detrs de armarios, cuadros de pared, vitrinas,
cajas de cartn.
2.1.1.4. Estructura inoculadora: quelceros.
2.1.1.5. Ponzoa: tiene efectos dermonecrotizante, hemoltico,
nefrotxico y hepatotoxico, est compuesto principalmente por un
componente protenico.
2.1.1.6. Manifestaciones clnicas:
2.1.1.6.1. Cutneas: la percepcin por parte del paciente puede
ser mnima o pasar inadvertida. En las primeras 6 horas
aparece dolor tipo urente o quemante, edema, eritema,
prurito, malestar general y fiebre. El 50% de los pacientes
puede presentar en la primeras 24 horas, un exantema de
tipo escarlatiniforme. Si estos signos no aparecen en las
primeras 48-96 horas el caso ser catalogado como benigno.
En el curso de las primeras 48 horas aparecen flictenas
semejantes a quemaduras, de contenido seroso o
hemorrgico.
2.1.1.6.2. Sistmicas: es poco frecuente y se manifiesta
principalmente en nios. Adems de compromiso cutneo,
existe hemolisis intravascular, ictericia, anemia,
hemoglobinuria y falla renal que puede llevar a la muerte.
2.1.1.7. Primeros auxilios:
Hay que actuar rpidamente sobre el afectado.
Aplicar hielo en bolsa sobre la herida para frenar la
velocidad de reaccin.
Mantener al paciente en reposo y en una posicin cmoda.
Evitar movimientos innecesarios.
Controlar su temperatura.
Aplicar torniquete con hielo. Soltar de cuando en cuando.
Ante la tumefaccin o edema del miembro afectado,
elevarlo.
Si es posible: lavar la zona con agua y jabn.
No utilizar desinfectantes o antispticos que coloreen la
zona, enmascarndola.
No se recomienda el sajado de la herida.
Trasladar a un centro asistencial rpidamente.
En lo posible (es ideal y de mucha ayuda), capturar el
artrpodo o restos de l y llevarlos junto con el afectado
para su identidad.
Importante: llevar al afectado a un centro asistencial que
posea el suero anti-loxosceles antes de 6 horas de
transcurrida la mordedura.
2.1.1.8. Medidas preventivas:
La mejor prevencin es el aseo riguroso y profundo de
zonas en que regularmente no se consideren como rutina
de aseo, es recomendable el uso de guantes livianos y de
aspiradoras de buena potencia.
Poner especial atencin detrs de cuadros, elementos de
pared, camas con cajonera y zcalo al suelo, esquinas de
closets y en los muebles de cocina en el entrezcaloo en la
parte superior fuera de la vista.
Si su vivienda cuenta con enredaderas al muro, bambes,
cmulos de objetos o lea acumulada desde tiempo es
altamente probable la existencia de individuos.
En especial, se recomienda la inspeccin de la ropa
colgada por algn tiempo, revisar principalmente las vastas
y bolsillos.
Sacudir enrgicamente la ropa a colocarse es una buena
medida.
2.1.2. LA VIUDA NEGRA
Tambin llamada Lucacha.
2.1.2.1. Nombre cientfico: Latrodectus
mactans
2.1.2.2. Caractersticas:
Abdomen es globuloso de color
negro aterciopelado, con
manchas de color rojo carmn en
su extremo pstero-dorsal.
2.1.2.3. Hbitat: Silvestre, diurna, activa
en el verano De zona rural (regiones
ridas, trigo, alfalfa), bodegas de
pasto, letrinas, y otras dependencias
domiciliarias El 70% de los
accidentes ocurren en faenas
agrcolas
2.1.2.4. Estructura inoculadora: Su
aparato bucal (quelceros) es fino y
poderoso, con el cual logra perforar
la piel para inyectar el veneno, cuyo
volumen est en relacin directa con
el tiempo desde la ltima vez que se
aliment.
2.1.2.5. Ponzoa: est compuesta principalmente por alfalatrotoxina
que es una neurotoxina, que acta sobre las terminaciones
nerviosas produciendo dolor en el sitio de lesin, en los ganglios
linfticos regionales.
2.1.2.6. Manifestaciones clnicas:
2.1.2.6.1. Cutneas: Se observa una mancha roja vinosa, con
dos puntos equimticos, pilo ereccin, hay un rea de
hipostesia rodeada por otra de hiperestesia; a los 30 min. se
percibe un lancetazo desde la picadura en forma centrpeta al
tronco. El dolor aumenta y se acompaa de contracturas
musculares, temblores intermitentes, rigidez de los msculos
abdominales, contractura de extremidades.
2.1.2.6.2. Sistmicas: Aumento de temperatura, taquicardia,
hipertensin, arritmias, dolor precordial, fenmenos
secretorios: sudoracin profusa y copiosa, sialorrea, rinorrea,
epfora y aumento de secreciones intestinales y bronquiales;
espasmos de musculatura lisa (tubo digestivo, bronquios,
vejiga, genitales) dolores clicos, parlisis intestinal, y vesical,
enuresis, agitacin, ansiedad, inquietud.
2.1.2.7. Primeros auxilios:
Siempre es importante identificar al ejemplar, corroborar se
trate de viuda negra.
Tranquilizar a la vctima y/o familiares
Mantener al paciente en reposo y en una posicin cmoda
Si en necesario por estados de angustia o nerviosismo
inmovilizar la zona afectada en posicin funcional.
Ante la tumefaccin o edema de miembro afectado elevarlo
Lavar la zona afectada con agua y jabn.
Retire anillos, pulseras, prendas justas que puedan
comprometer la circulacin.
Delimitar midiendo la lesin y control posterior del ascenso
continuo de la misma y de signo-sintomatologa.
2.1.2.8. Medidas preventivas:
Uso de insecticidas en viviendas rurales infestadas
Educacin en prevencin del accidente laboral
Mantener depredadores naturales avispas insectos
himenpteros), y aves
Educacin a la comunidad
Quemar pastizales
2.2. PICADURA DE ESCORPIONES O
ALACRANES: La mayora de estas
lesiones son ocasionadas en forma
accidental al pisar o al entrar en
contacto con ellos ya que son
animales de costumbres nocturnas y
que tradicionalmente huyen de la
presencia humana.
2.2.1. Caractersticas:
2.2.2. Hbitat: viven en lugares
oscuros y escondidos bajo
piedras, cortezas sueltas de
rboles cados, tablas, montones
de madera, algunos se entierran
en la arena o tierra suelta, pueden vivir en lugares muy secos donde
pueden sobrevivir durante meses sin agua y ms de un ao sin
alimentacin.
2.2.3. Estructura inoculadora: el abdomen esta subdividido en un amplio
mesosoma anterior y un metasoma angosto y largo, parecido a una
cola con un saco terminal bulboso llamado telson, el cual posee
aguijn.
2.2.4. Ponzoa: es una mezcla compleja de protenas bsicas y pequeas
cantidades de hialuronidasa, histamina, serotonina y sales.
2.2.5. Manifestaciones clnicas:
Despus de una picadura de alacrn puede manifestarse:
Inflamacin local y dolor intenso.
Necrosis del rea afectada caracterizada por decoloracin de la piel
en el lugar de la picadura.
Adormecimiento de la lengua.
Calambres.
Aumento de salivacin.
Distensin gstrica.
Convulsiones.
Shock, paro respiratorio o paro cardiorespiratorio.
2.2.6. Primeros auxilios:
Lava la herida.
Aplica compresas fras.
Atiende el shock y traslada la vctima rpidamente a un centro
asistencial.
3. MORDEDURAS DE SERPIENTES
Se denomina ofidismo al accidente provocado por el veneno inoculado por la
mordedura de una serpiente venenosa.
En Per, hay 35 especies de serpientes venenosas agrupadas en 3 familias:
Familia Viperidae, incluye al gnero Bothrops, cuyas especies ms importantes
son B. pictus y B. atrox , el Crotalus durissus sp., llamada "cascabel y
Lachesis muta muta, llamada "shushupe
Familia Elapidae, con el gnero Micrurus "naca naca", o "coralillo" y "shakira",
cuyas especies importantes son: M. annellatus mentanus.
Familia Hidrophiidae, con el nico gnero y especie, Pelamis platurus o
"serpierte marina.
El ofidismo se reporta en el Per en regiones con altitud menor a los 3000
msnm., la mayora de los accidentes se producen en la regin amaznica.
El 90% son causados por especies de Bothrops, principalmente por B. atrox,
llamado "jergn" y B. bilenatus, llamado "loro machaco". Las regiones que
registran la mayora de casos son: Loreto, Ucayali, Hunuco, Cusco, Pasco,
Ucayali y Madre de Dios. En la costa, los accidentes son ocasionados por B.
barnetti, llamado "macanche" o "macanchillo" y B. pictus, llamado "jergn de la
costa" o "vbora" o "sancarranca", esta ltima es frecuente en Lima, Ica, Piura,
Lambayeque, La Libertad, Huancavelica y Ayacucho.
3.1. Distribucin topogrfica de las mordeduras
70% en miembros inferiores.
28% en miembros superiores.
2% en el resto del cuerpo.
3.2. Susceptibilidad
Agricultores de zonas rurales y semi-rurales tienen mayor riesgo,
especialmente varones entre 10 y 50 aos.
3.3. Letalidad
En el Per, la letalidad promedio por ofidismo fue 2,15% de 7,717
accidentes reportados entre 2005 y el 2010.
3.4. Clasificacin
Segn el tipo de serpiente agresora los accidentes se dividen en:
a. Accidente botrpico. Ocasionado por especies del gnero Bothrops,
Bolthrocophia y Bothripsis. El veneno es proteoltico (degrada las
protenas), coagulante vsculo-txico y nefro-txico. El cuadro se
caracteriza por dolor, edema, equimosis, eritema y necrosis. En los casos
graves puede presentarse vesculas o ampollas de contenido seroso y
hemorrgico, as como hematemesis y choque.
b. Accidente lachsico. Ocasionado por e especies del g gnero L
Lachesis. El veneno es proteoltico, coagulante necrotizante local y capaz
de ocasionar hemorragia local y sistmica. El cuadro es similar al accidente
botrpico, pero se observa sndrome de excitacin vagal con
manifestaciones de diarrea, bradicardia e hipotensin arterial.
c. Accidente elodico. Ocasionado por especies del gnero Micrurus. Sus
toxinas tienen accin neurotxica y hemotxica. Los sntomas son similares
al accidente crotlico, pero adems se presenta parlisis velo palatina y
parlisis flcida de las extremidades.
d. Accidente crotlico. Ocasionado por especies de gnero Crtalus.
El veneno tiene propiedades necro-toxicas y mo-necrticas.
Los sntomas se caracterizan por manifestaciones de facies miastnica con
tosis palpebral, olfalmoplejia (parlisis de los msculos oculares),
anisocoria, parlisis muscular y parlisis respiratoria.
Componentes y acciones del veneno bothrpico
1. Sustancias vasoactivas:
Histamina
Bradiquinina
Prostaglandinas
Leucotrienos
Citoquinas
2. Metaloproteinasasde la piel
3. Hemotoxinas
Hemorraginas: Lesin vascular directa
Efecto cito txico: Hemlisis
Actividad tipo trombina
Efecto fibrino ltico
Sangrado local o sistmico
Necrosis o coagulacin intravascular diseminada
Anemia por hemlisis o por prdidas
Disfuncin plaquetaria
4. Miotoxinas
Miotoxina A (Enzima tipo Fosfolipasa A2)
Falta de perfusin
Inflamacin
5. Nefrotoxinas
Lesin directa del rin
Rabdomiolisis
Hipoperfusin
Medicamentos nefrotxicos

CLASIFICACIN DEL ACCIDENTE OFDICO BOTHRPICO
Local Sistmico
Leve: 25,4 % Leve
Edema de 1-2 segmentos
Diferencia del permetro entre
dos extremidades <4 centmetros
No necrosis
No sangrado espontneo
No compromiso hemodinmico
No compromiso de rgano blanco
TP normal o prolongado
Moderado Moderado
Edema de 2-3 segmentos Aumento
del permetro >4 centmetros No
necrosis
Sangrado espontneo
No compromiso hemodinmico
No compromiso de rgano blanco
TP prolongado
Severo Severo
Edema que se extiende hasta el
tronco, abdomen, cara o genitales
Necrosis o sndrome compartimental
Sangrado espontneo
Compromiso hemodinmico
Compromiso de rgano blanco
TP prolongado

Tener en cuenta el tamao de la serpiente
TRATAMIENTO
1. Reestablecer el volumen circulatorio y transfusin si es necesario
2. Mantener analgesia con opioides, evitando el uso de AINES
3. Profilaxis antitetnica con toxoide tetnico una vez se ha corregido la
coagulacin
4. Dilisis en casos de falla renal que as lo requieran
5. Rehabilitacin, amputacin, injertos y fisioterapia luego de la semana en los
casos indicados
6. Manitol en caso de sndrome compartimental
TRATAMIENTO HOSPITALARIO
1. Suero antielapdico.- 5-10 ampollas como dosis inicial
2. Si los sntomas persisten, dos ampollas del suero.
3. Soporte ventilatorio
4. Neostigmina, - se recomienda en dosis de 0,5 mg IV cada 30 hasta 5 dosis,
- precedidas por administracin de atropina 0,6 mg en adultos y 0,01 mg/Kg
en nios.
Manejo del paciente en el lugar del accidente:
Identificar la serpiente agresora
El paciente no debe moverse
Aplicar ligadura, ms arriba del lugar de la mordedura
No emplear gluconato de calcio
No administrar heparina
Observar al paciente con un min. de 4 horas
Medidas generales:
Disminuir ansiedad.
Inmovilizar.
Venda elstica firme.
Transportar paciente en decbito lateral.
Acudir lo antes posible al servicio de urgencias con el paciente lesionado
Se tratar la mordedura con limpieza y desinfeccin
Se realizarn medidas fsicas para controlar la reaccin inflamatoria
Se valorar tratamiento con suero antiofdico de forma individualizada
Sueros Anti ponzoosos
Son sueros heterlogos, que contienen inmunoglobulinas especficas
purificadas. El suero debe estar conservado en refrigeracin de 2 a 8 grados
centgrados, para transporte se usan cajas trmicas con hielo seco con
Temperatura promedio de 4 grados centgrados para conservacin.
4. PECES: desde el punto de vista mdico, los peces pueden agruparse en
venenosos, ponzoosos y traumatogenicos o vulnerastes. En esta ocasin
trataremos a los peces ponzoosos o acantotoxicos entre ellos a la raya y al
pez bagre.
4.1. LA RAYA: Las rayas son el grupo de peces ms comnmente
comprometidos en los emponzoamientos en humanos.
4.1.1. Nombre cientfico:
4.1.2. Caractersticas: son
peces cartilaginosos, de
forma discorde,
aplanados dorso-
ventralmente, bentnicos
4.1.3. Hbitat: que yacen
generalmente en el
fondo de aguas poco
profundas de mar y de
ros escondidas o
camufladas en la arena o
en el lodo.
4.1.4. Estructura
inoculadora: El aparato
ponzooso en forma de
aguijn est situado
dorsalmente hacia la raz
de la cola, cuya
estructura muscular
acta por reflejo
defensivo en forma de
latigazo cuando la raya es pisada. El aguijn es una espina aserrada
bilateralmente con las puntas dirigidas hacia atrs y cubierta por un
manto epitelial mucoso donde se encuentran las clulas ponzoosas.
4.1.5. Manifestaciones clnicas: El sntoma local predominante es el dolor
inmediato, agudo, punzante, que puede irse intensificando hasta 2 h
despus de la picadura e irradiarse a toda la extremidad. La herida
puede ser sangrante y estar rodeada de equimosis, placas lvidas y
edema, decoloracin de la piel que va desde palidez a eritema y
acompaarse de linfangitis y adenopatas satlites. Los sntomas
generales son inconstantes y pueden consistir en lipotimia, trastornos
digestivos e hipotensin arterial. La herida puede sobre infectarse.
Aunque es excepcional, se han descrito en otros pases casos
mortales con hemlisis, shock y paro cardiorrespiratorio.
4.1.6. Primeros auxilios: Primeros auxilios en el lugar del evento
El primer paso es la irrigacin de la herida, inmediata y completa con
agua fra limpia (de una canilla si se dispusiera). No slo remueve
mucha cantidad de veneno, sino que el fro acta como vasoconstrictor
y previene la absorcin de mayores cantidades de veneno. Luego, si
se visualiza la envoltura tegumentaria, se la extrae, porque mientras
mayor tiempo permanezca en la herida ms veneno libera.
Una vez limpia, se sumerge la extremidad durante 30 minutos en agua
tan caliente como pueda soportarse. El calor es importante porque la
toxina es termolbil y se inactiva con el mismo. Cuando esto se realiza
de inmediato, el paciente llega al hospital con dolor mnimo y acusando
pocas molestias. An la aplicacin tarda de calor presta utilidad, si
todava se experimenta dolor.
El tratamiento mdico posterior.
Completar la limpieza de la herida, extraer fragmentos pequeos si
hubiesen quedado, desbridar la herida si fuese necesario, etc. Puede
ser necesario administrar toxoide tetnico y antibiticos. Se
recomienda elevacin de la extremidad herida.



4.2. BAGRE O PEZ GATO:
4.2.1. Caractersticas:
El nombre pez gato se
deriva de los tentculos o
barbillas, que se
extienden a cada lado de
la mandbula superior y,
en algunas especies,
tambin de la mandbula
inferior, semejantes a los
bigotes de un gato. Son
peces sin escamas, de
piel gruesa y cubierta por
mucina de propiedades
toxicas, provistos de
barbas periorales.
4.2.2. Hbitat: en aguas
fluviales.
4.2.3. Estructura inoculadora: espinas en las aletas dorsal y pectoral,
cubiertas con un manto epitelial mucoso que contiene glndulas
ponzoosas y que contaminan las heridas punzantes.
4.2.4. Manifestaciones clnicas: Producen un trauma local punzante
caracterizado por dolor, sangrado, inflamacin, infeccin, local y a
veces necrosis, dao nervioso y tendinoso
4.2.5. Primeros auxilios: Limpieza, remocin de material extrao como
fragmento de la espina y tejido mucoso. Inmersin del miembro
lesionado en agua caliente entre 45 y 50
o
C por varios minutos,
analgsico y antibiticos.





CONCLUSIONES

1. En nuestro medio los accidentes ms frecuentes son causados por los
himenpteros (avispas y abejas).
2. Las manifestaciones clnicas de las diferentes ponzoas va a variar segn
la cantidad de toxico inoculado, el lugar de la picadura o mordedura, y la
sensibilidad de la persona; la mayora de los cuadro clnica comienzan por
una reaccin local, en el sitio de inoculacin de la ponzoa.
3. Tras un emponzoamiento reconocer la especie que produce la mordedura
o picazn; para poder actuar inmediatamente y administrar en antdoto,
suero, antitoxina adecuada.
4. Antes de ir a un lugar donde nos podemos exponer a las picaduras y
mordeduras por animales ponzoosos hay que tomar las debidas
precauciones del caso como tener informacin adecuada (primeros auxilios)
y llevar un botiqun.











RECOMENDACIONES

1. Es indispensable saber qu hacer y qu medidas urgentes tomar en casos
de emponzoamientos, para ello, deben seguirse algunas fases primarias
de accin en la persona afectada por estas picaduras o mordeduras de
animales ponzoosos.
2. No solo los accidentes por animales ponzoosos puede ocurrir en lugares
con bastante vegetacin o desiertos si no tambin pueden ocurrir en el
interior o exterior de las viviendas por lo que se recomienda limpieza en el
hogar y no acumular escombros.
3. Debemos saber diferencias las serpientes venenosas de las no venenosas
para no crear falsa alarma, y atemorizar a los que nos rodean.
4. Tras una picadura no asustarse y tranquilizar a la vctima. La calma ayuda a
actuar correctamente.
5. Antes de ir a lugares donde podemos encontrar animales ponzoosos,
tomar las precauciones del caso.
6. Educar a la comunidad sobre las medidas inmediatas que se deben tomar
tras una picadura o mordedura de animales ponzoosos.






BIBLIOGRAFA
David Botero, Marcos Restrero. Parasitosis humana incluye animales venenosos
y ponzoosos. Pg.418-450 Cuarta edicin
Alberto I. Calabrese, Emilio A. Astolfi. Toxicologa. 1969.
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Pginas de internet:
www.google.com
Wikipedia