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O papel do enfermeiro frente ao paciente com hipertenso arterial na hemodilise


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Role of nurse in the patient with hypertension in hemodilise
El papel de la enfermera en el paciente con hipertensin arterial en hemodilise
Sebastio Francisco dos Santos
2
, ristiane !uisa Ferreira
2
, "arislei Esp#ndula

$rasileiro
%
&
O papel do enfermeiro frente ao paciente com hipertenso arterial na hemodilise& Re'ista
Eletr(nica de Enferma)em do entro de Estudos de Enferma)em e *utri+o ,serial on-
line- 2.1. /an0/ul 1112 1013& Available from4 5http466www&ceen&com&br6re'istaeletronica7&
Resumo
Ob/eti'o4 identificar o papel do enfermeiro frente ao paciente com hipertenso arterial na
hemodilise& "aterial e "8todo4 re'iso de literatura em $ases de 9ados, !:!;S,
S:E!O, $9E*F e "E9!:*E, al8m da literatura dispon#'el em bibliotecas con'encionais&
Resultados demonstraram <ue o uso de medica+o para controle da presso arterial 8 um
fim necessrio e <ue o enfermeiro 8 o profissional mais capacitado para acompanhar
pacientes com essas enfermidades& oncluso4 a hipertenso arterial se destaca como a
principal doen+a associada ao aparecimento da insufici=ncia renal cr(nica e <ue o papel
do enfermeiro 8 essencial para assistir o paciente durante a hemodilise& *o entanto,
e>iste a necessidade de reali?a+o de mais pes<uisas na rea de enferma)em e
nefrolo)ia6cardiolo)ia&
9escritores4 @ipertenso ;rterial, @emodilise, Enferma)em&
;bstract
Ob/ecti'e4 Ao identify the role of the nurse in the patient with hypertension in hemodialysis&
"ethods4 literature re'iew in 9atabases, !:!;S, S:E!O $9E*F and "E9!:*E, in
addition to the literature a'ailable in con'entional libraries& Results showed that use of
1
Artigo apresentado ao Curso de Ps-Graduao em Enfermagem em Nefrologia, do Centro de Estudos de
Enfermagem e Nutrio/Pontifcia Uniersidade Catlica de Goi!s, Goi"nia, Goi!s, #$%$&
2
Enfermeiras, especialistas em Nefrologia, e-mail' cristiane%(#)*+otmail&com, se,astiaonefro*gmail&com
3
-outora em Ci.ncias da /eligio PUC-Go, -outoranda em Ci.ncias da 0a1de 2 34U3G, 4estre em Enfermagem,
docente do CEEN, e-mail' marislei*cultura&trd&,r
2
medication for blood pressure control is a necessary end and that the nurse is the
professional most <ualified to mana)e patients with these diseases& onclusion4
hypertension stands out as the ma/or disease associated with the onset of chronic renal
failure and the role of nurses is essential to assist the patient durin) hemodialysis&
@owe'er, there is a need for more research in nursin) and nephrolo)y 6 cardiolo)y&
Beywords4 @ypertension, @emodialysis, *ursin)
Resumen
Ob/eti'o4 :dentificar el papel de la enfermera en el paciente con hipertensin arterial en
hemodilisis& "8todos4 Re'isin de la literatura en bases de datos, !:!;S, S:E!O y
$9E*F "E9!:*E, adems de la literatura disponible en las bibliotecas con'encionales&
!os resultados mostraron <ue el uso de medicamentos para controlar la presin arterial es
un fin necesario y <ue la enfermera es el profesional ms cualificado para tratar a
pacientes con estas enfermedades& onclusin4 !a hipertensin se destaca como la
principal enfermedad asociada con la aparicin de insuficiencia renal crnica y el papel
del enfermero es esencial para ayudar al paciente durante la hemodilisis& Sin embar)o,
e>iste una necesidad de ms in'esti)acin en enfermer#a y nefrolo)#a 6 cardiolo)#a&
Calabras cla'e4 @ipertensin, @emodilisis, Enfermer#a
1 :ntrodu+o
omo as doen+as cardio'asculares so as principais causas de morbidade e
mortalidade nos pacientes em hemodilise, a pro''el influ=ncia da hipertenso arterial
nestes #ndices tem aumentado o interesse de estudos dos di'ersos aspectos nesta
popula+o
1
& :nteressada tamb8m na solu+o, a enfermeira 8 um a)ente de mudan+as e
as ati'idades de enferma)em 'isam encontrar rela+Des entre o homem e o ambiente, no
processo 'ital, a fim de incorporar no'os conhecimentos no processo institucional para
encontrar uma maneira de a+o
2
&
; hemodilise 'em crescendo no Ca#s& ;ntes, o numero de pacientes atendidos em
terapia renal era de sessenta e dois mil& *esse ano, eles / so <uase setenta mil& O
numero de m<uinas usadas para a hemodilise tamb8m cresceu& Subiu de de? mil para
3
tre?e mil aparelhos& Fa?er hemodilise 8 caro& Em 2..., o "S pa)a'a RE 3.. milhDes
pelo ser'i+o& ;no passado, foram RE 1,% bilho& "as no 8 s o "S <ue pa)a pelo
ser'i+o& Estados e munic#pios tamb8m a/udam na conta& E para comprar ou substituir
e<uipamentos, o "S fe? um acordo com a ai>a Econ(mica Federal, <ue 'ai oferecer
cr8dito para a troca de aparelhos
%
&
Estatisticamente, o "inist8rio da SaFde
G
estima <ue no $rasil e>istam cerca de 1H
milhDes de '#timas com hipertenso arterial, sendo 3 milhDes delas com al)um )rau de
leso renal&
Entre 2. e 2HI da popula+o adulta dos Estados Jnidos apresenta hipertenso,
sendo <ue H a 1.I desse )rupo apresenta, presso art8rial ele'ada relacionada a causas
espec#ficas, como doen+a renal, medica+Des& ; incid=ncia de insufici=ncia renal cr(nica
aumentou em uma ta>a de <uase KI por ano durante os Fltimos cinco anos, com cerca
de 2HK&... pacientes sendo tratados no pa#s&
H
9iante disso, acredita0se <ue no bastam apenas medidas de orienta+o para o
controle da presso arterial, 8 preciso, tamb8m, confirmar e acompanhar o dia)nstico de
hipertenso arterial e de doen+a renal cr(nica, desen'ol'er estrat8)ias <ue au>iliam o
paciente durante as sessDes de hemodilise a fim de um bom resultado, al8m de um
acompanhamento ade<uado aos hipertensos e nefropatas pelo )o'erno federal&
; hipertenso arterial e a fun+o renal esto intimamente relacionadas, podendo a
hipertenso ser tanto a causa como a conse<L=ncia da doen+a renal
3
& ; hipertenso
cr(nica ou mali)na pode determinar um <uadro de leso renal na popula+o )eral, sendo
identificado como a se)unda causa, aps a nefropatia diab8tica, de pacientes iniciando
hemodilise, anualmente, se)undo dados do "inist8rio da SaFde 19ataSJS2&
; insufici=ncia renal cr(nica 8 uma deteriora+o pro)ressi'a e irre'ers#'el da
fun+o renal em <ue a capacidade do corpo para manter o e<uil#brio metablico e
hidroeletrol#tico falha& Os primeiros sintomas <ue o paciente nota so o cansa+o, o mau
hlito, a perda de apetite, '(mito e diarr8ia& Se h nenhuma ou pe<uena remo+o de
)ua, a <uantidade de )ua no corpo aumenta
H
&
4
; hipertenso est presente na maioria das doen+as renais& ; pre'al=ncia da
hipertenso aumenta pro)ressi'amente M medida <ue a fun+o renal 'ai deteriorando de
forma <ue na fase terminal ou dial#tica da insufici=ncia renal cr(nica a <uase totalidade
dos nefropatas 8 hipertensa
3
&
; doen+a renal cr(nica 8 um fator independente de risco cardio'ascular <ue
aumenta pro)ressi'amente com a perda da fun+o renal, sendo a mortalidade de
pacientes em hemodilise cr(nica relacionada a causas cardio'asculares em cerca de
3.I dos pacientes
3
&
Aendo a hemodilise como uma das formas de tratamento 8 necessrio uma
instru+o pr8'ia aos pacientes, pois lidar com uma defici=ncia <ue representa um risco M
'ida 8 uma mudan+a mais <ue radical na 'ida desses& N tamb8m necessrio <ue esses
pacientes tenham uma compreenso de seu estado emocional le'ando0se em
considera+o seu passado, seu presente e sonho para o futuro&
O paciente com insufici=ncia renal cr(nica e hipertenso re<uer cuidados de
enferma)em e>perientes, assim como outros nefropatas, a fim de e'itar as complica+Des
renais e os estresses e ansiedades de lidar com uma doen+a com risco de 'ida
H
& N
e>tremamente importante <ue a e<uipe forne+a as e>plica+Des e informa+Des para o
paciente e para a fam#lia em rela+o as doen+as, sobre as op+Des de tratamento e
complica+Des potenciais& "uito suporte emocional 8 necessrio ao paciente e M fam#lia,
em 'irtude das di'ersas altera+Des 'i'enciadas&
9esta forma, na doen+a renal cr(nica todas as fun+Des re)uladoras, e>cretoras e
secretoras normais do rim esto )ra'emente comprometidas e a meta do tratamento 8
manter a fun+o renal e a homeostase pelo maior tempo poss#'el& O tratamento 8
efetuado principalmente com medicamentos e terapia com dieta, embora a hemodilise
possa ser Ftil&
;s complica+Des da insufici=ncia renal podem ser e'itadas ou retardadas atra'8s
da administra+o de anti0hipertensi'os, eritropoetina, anticidos, entre outros& ;
prescri+o diet8tica 8 necessria com a deteriora+o da fun+o renal, al8m de uma
suplementa+o 'itam#nica& E a hemodilise se inicia <uando o paciente no conse)ue
manter um estilo de 'ida ra?o'el com o tratamento conser'ador
H
&
5
Cortanto, 8 essencial <ue o paciente nefropata se/a moti'ado por profissionais
capacitados para aceitar no'os hbitos dirios e <ue se conscienti?e sobre as )ra'es
doen+as <ue o acomete, bem como a necessidade de aderir ao tratamento&
Oale somar <ue o paciente, com insufici=ncia renal cr(nica e hipertenso arterial,
possui apoio do "inist8rio da SaFde, <ue /untamente com )estores municipais e
estaduais, formularam um plano de pre'en+o e tratamento de doen+as renais de acordo
com a realidade local& ; proposta do )o'erno 8 oferecer um atendimento especiali?ado,
pois se trata de duas doen+as <ue en'ol'em o bom funcionamento de 'rias partes do
or)anismo
G
&
9iante disto <ual o papel do enfermeiro frente ao paciente com hipertenso arterial
na hemodiliseP
Ressalta0se <ue o presente estudo /ustifica0se pelo alto )rau de importQncia, pois
poder contribuir para a otimi?a+o da adeso do paciente com doen+a renal ao
tratamento com anti0hipertensi'os, 'isto <ue <uando o paciente se conscienti?a da
importQncia do tratamento correto, os riscos de a)ra'os diminuem considera'elmenteR
al8m da adeso ao tratamento medicamentoso proposto, de'e0se le'ar em considera+o
<ue a melhor forma de se pre'enir a hipertenso arterial 8 reali?ar o controle peridicoR
esclarecer <ue o portador de doen+a renal em est)io terminal necessita receber
hemodilise para manter o or)anismo em funcionamentoR e, por fim, mostrar <ue o
profissional de enferma)em pode a/udar a sal'ar muitas 'idas e e'itar muitas
complica+Des no paciente durante o procedimento hemodial#tico&
2 Ob/eti'o
:dentificar, a partir de re'iso da literatura cient#fica o papel do enfermeiro frente ao
paciente com hipertenso arterial na hemodilise&
% "ateriais e "8todos
Arata0se de um estudo de re'iso de literatura considerando os materiais
dispon#'eis nas bases de dados biblio)rficos4 Sistema !atino0;mericano e do aribe de
6
informa+o em i=ncias da SaFde 1!:!;S2, Scientific Eletronic !ibrary 1S:E!O2, $anco
de 9ados em Enferma)em 1$9E*F2 e *ational !ibrary of "edicine 1"E9!:*E2& ;
e>presso de pes<uisa constou dos se)uintes unitermos4 ShemodiliseT, ShipertensoT e
Senferma)emT& Os se)uintes limites foram estipulados4 per#odo de publica+o
compreendido entre 2... e 2..U, idioma portu)u=s&
; re'iso de literatura tem papel fundamental no trabalho acad=mico, pois 8
atra'8s dela <ue situa o trabalho dentro da )rande rea de pes<uisa da <ual fa? parte,
conte>tuali?ando0o& Situar o trabalho 8 muito importante para <uem escre'e, por<ue
precisar definir os autores pertinentes para fundamentar seu trabalhoR e para <uem l=,
por<ue pode identificar a linha terica em <ue o trabalho se insere com base nos autores
selecionados para a re'iso de literatura
V
&

9o resultado do processo de pes<uisa /unto Ms bases de dados 'irtuais e no acer'o
da biblioteca, foram selecionadas %2 publica+Des, das <uais 1H esta'am relacionados os
cuidados de enferma)em e a hemodilise& 9estes somente U foram recuperados e
empre)ados na elabora+o deste estudo& 9emais materiais utili?ados foram obtidos a
partir de pes<uisa no sistemtica em bibliotecas locais&
Cara anlise e s#ntese do material obser'aram0se os se)uintes procedimentos4 a2
leitura informati'a ou e>ploratria, <ue constituiu na leitura do material para saber do <ue
se trata'am os arti)osR b2 leitura seleti'a, <ue se preocupou com a descri+o e sele+o do
material <uanto M sua rele'Qncia para o estudoR c2 leitura cr#tica ou refle>i'a, <ue buscou
as defini+Des conceituais sobre a hipertenso em pacientes renais cr(nicos e os cuidados
de enferma)em
K
&
G Resultado e 9iscusso
Ces<uisar a respeito dos cuidados de enferma)em, de hemodilise e de
hipertenso, associados 8 uma prtica recente, ha/a 'isto <ue o nFmero de pessoas <ue
apresentam leso renal cr(nica e pressa arterial ele'ada e <ue necessitam de
acompanhamento ade<uado 'em se ele'ando a cada dia
%
&
Encontrou0se no'e publica+Des relacionadas ao tema e a anlise do material
pes<uisado ori)inou duas cate)orias principais4
7
G&1 ; enferma)em tem um papel essencial no cuidado a pacientes renais
9os no'e arti)os, <uatro esto em consenso <uanto ao fato de <ue a enferma)em
8 uma profisso essencial para o cuidado com pacientes renais, conforme 8 poss#'el
'erificar na fala dos autores abai>o4
S; enfermeira a'alia as necessidades do paciente, plane/a e super'isiona os
cuidados prestados pela e<uipe de enferma)em e a'alia a e'olu+o do pacienteT
U
&
S; utili?a+o da sistemati?a+o da assist=ncia de enferma)em 8 um dos meios <ue
a enfermeira dispDe para aplicar seus conhecimentos na assist=ncia ao paciente e
caracteri?ar sua prtica profissionalT
2
&
S; e<uipe de enferma)em t=m importQncia muito )rande na obser'a+o cont#nua
dos pacientes durante a sesso, podendo a/udar a sal'ar muitas 'idas e e'itar muitas
complica+DesT
K
&
SWuanto aos recursos humanos do ser'i+o de dilise, a portaria e>i)e um
enfermeiro especiali?ado em nefrolo)ia para responder procedimentos e intercorr=ncias
de enferma)emT
1.
&
Cercebe0se, nos estudos acima, <ue o enfermeiro tem um papel importante na
pre'en+o, prote+o e recupera+o da saFde do doente, pois, al8m de ser capacitado e
profissional, 8 essencial para a manuten+o da saFde do paciente&
G&2 @ rela+o entre insufici=ncia renal cr(nica e hipertenso arterial&
Wuatro autores esto em consenso <uanto a interli)a+o entre a insufici=ncia renal
cr(nica e a hipertenso arterial, conforme 8 poss#'el 'erificar nos trechos abai>o4
S;s doen+as cardio'asculares so a principal causa de morbidade e mortalidade
nos pacientes em hemodiliseT
1
&
8
S; presen+a de hipertenso arterial na insufici=ncia renal cr(nica )ra'a as
repercussDes cardio'asculares da doen+a renalT
3
&
S; doen+a renal em est)io terminal pode ser causada por doen+as sist=micas,
como a hipertenso arterialT
H
&
S;s doen+as cardio'asculares so uma constante como a principal causa de bito
dos pacientes renais em diliseT
11
&
Cercebe0se, nos estudos acima, <ue a hipertenso arterial pode ser tanto uma
causa como conse<L=ncia de uma doen+a renal& Sabendo disso, um dos no'e autores
fe? um le'antamento <uanto o tratamento da hipertenso durante a hemodilise
1
&
Jm )rupo da Aur<uia conse)uiu o controle da hipertenso arterial em pacientes
num es<uema de hemodilise com 12 horas por semana& ; e>peri=ncia do )rupo de
Aassin, Fran+a, tratou os pacientes com um tempo de dilise maior do <ue o habitual, 2G
horas por semana& *o $rasil, o tratamento ocorreu com a hemodilise diria, onde o
tempo de sesso era proporcional ao peso do paciente& Os tr=s trabalhos obti'eram
sucesso, redu?indo a presso arterial, e conclu#ram <ue o problema da alta pre'al=ncia
da hipertenso arterial na hemodilise e suas conse<L=ncias ainda carecem de diretri?es
para minimi?0lo
1
&
Cor fim, para melhorar a <ualidade de assist=ncia, fa?0se necessrio as orienta+Des
de enferma)em, no sentido de au>iliar o paciente hipertenso durante a sesso de
hemodilise& "as para isso o enfermeiro precisa estabelecer uma melhor rela+o poss#'el
com o paciente, com a finalidade de e>ecutar os seus conhecimentos cient#ficos e
prticos de forma humani?ada, 'endo o ser humano como todo&
H onsidera+Des Finais
O ob/eti'o deste estudo foi identificar, a partir de re'iso da literatura cient#fica o
papel do enfermeiro frente ao paciente com hipertenso arterial na hemodilise&
;ps a anlise dos estudos foi poss#'el identificar <ue o enfermeiro 8 o melhor
ScuidadorT e SeducadorT do doente renal e card#aco, uma 'e? <ue 8 o profissional <ue
9
assiste mais de perto o paciente nas sessDes de hemodilise, al8m de reter um
conhecimento a respeito da situa+o <ue 'i'e o indi'#duo&
;l8m disso, foi poss#'el identificar tamb8m <ue as doen+as cardio'asculares so
um dos respons'eis por bitos de pacientes renais em hemodilise e sua incid=ncia no
se alterou nos Fltimos anos& Esse fato contribuiu para a falta de sincronismo entre o
a'an+o tecnol)ico e a busca por uma boa sobre'ida& "elhorar o pro)nstico dos
pacientes renais e hipertensos em hemodilise si)nifica pre'enir morte cardio'ascular e
para tal recomenda0se o uso de anti0hipertensi'os&
E enfim, percebe0se a necessidade de reali?a+o de pes<uisas sobre os cuidados
de enferma)em em pacientes hipertensos em dilise, / <ue esta escasse? de
publica+Des pode tra?er pre/u#?os para a literatura&
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