-INTRODUCCION A LA TERAPIA CENTRADA EN LAS SOLUCIONES-

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INTRODUCCIN A LA TERAPIA BREVE CENTRADA EN LAS SOLUCIONES
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Mark Beyebach
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PROLOGO
Imagine el lector que acude como cliente a una !rimera entre"i#ta con una !ro$e#ional de #alud mental% Por
tel&$ono #e 'a concertado el d(a ) la 'ora de la ent re"i#ta ) la !ro$e#ional 'a in"itado a la #e#i*n a todo# aquello#
miem+ro# de la $amilia que Ud% con#idera que !ueden #er de a)uda% A'ora e#t,n todo# en el centro% E#t,
ner"io#o !reocu!ado !or el !ro+lema% Su# $amiliare# tam+i&n !arecen !reocu!ado#%
Tra# aguardar un momento en la #ala de e#!era le# in"itan a !a#ar a una #ala $uncional !ero agrada+le% No 'a)
una gran me#a de de#!ac'o #ino una !eque-a me#a en el centro de la 'a+itaci*n ) a #u alrededor "aria# #illa#%
La !#ic*logo .o el !#iquiatra o el tra+a/ador #ocial0 le# #aluda ) #e !re#enta% Tra# !oner#e c*modo# 'a) algo de
c'arla #ocial ) !arece que el am+iente #e di#tiende ) #e rela/a% La tera!euta #e !ermite alguna +roma mientra# le
dicen #u# nom+re# #u# edade# ) !ro$e#ione#% Tra# e1!licarle# el #entido de la entre"i#ta ) la $orma de tra+a/o la
!#ic*loga 'ace una !eque-a ronda !reguntando a todo# ) cada uno de lo# !re#ente# en qu& le# gu#tar(a reci+ir
a)uda% Ud#% le de#cri+en #ucintamente qu& e# lo que le# !reocu!a% La tera!euta le# e#cuc'a c on atenci*n ) da la
im!re#i*n de 'a+er entendido cu,l e# la !reocu!aci*n de cada uno !ero no !ide m,# detalle# #o+re la 'i#toria del
!ro+lema% Tra# a!ena# cinco minuto# de con"er#aci*n 'ace una !regunta curio#a2
"Vern , hemos observado con mucha frecuencia que entre el momento en que una persona o una familia
contacta con nosotros para pedir una cita y el momento en que celebramos la primera entrevista ya se
producen mejoras. Uds. que mejoras han notado desde que llamaron para pedir esta consulta?"
Ud% no #a+e mu) +ien que re#!onder !orque le !arece que la #ituaci*n e#t, igual de mal que en lo# 3ltimo# a-o#
!ero #u mu/er #( conte#ta ) de#cri+e que lo# tre# 3ltimo# d(a# la# co#a# 'an e#tado algo me/or en ca#a% Su 'i/a
tam+i&n !arece 'a+erlo notado aunque dice que no le 'a dado muc'a im!ortancia% La tera!euta !arece
intere#ar#e muc'o !or e#to# !eque-o# cam+io#% Pregunta #o+re ello# a todo# Ud#% ) Ud% mi#mo recuerda
tam+i&n que el lune# anterior la# co#a# $ueron algo me/or% Poco tiem!o de#!u&# tod o# Ud#% e#t,n comentando
la# im!licacione# de e#to# cam+io# di#cutiendo acerca de cu,l e# la me/or $orma de mantenerlo# en marc'a
in"e#tigando que e# lo que cada uno de Ud#% 'a !ue#to de #u !arte% Inclu#o #u 'i/o ma)or que !arec(a como
au#ente al !rinci!io de la #e#i*n e#t, !artici!ando acti"amente%
El tiem!o 'a !a#ado "olando ) lle"an )a ca#i media 'ora de con"er#aci*n% Entonce# la tera!euta le# !ide !ermi#o
!ara !lantearle# una !regunta #eg3n ella 4un !oco e1tra-a4 !ero 3til !ara terminar de 'acer#e una idea 4de a
d*nde quieren ir Ud#%4%
"upon!an que esta noche, mientras estn durmiendo, sucede una especie de mila!ro y los problemas que les
han trado aqu se terminan de resolver del todo, no como en la vida real, poco a poco y con el esfuer"o de
todos, sino de repente, de forma mila!rosa. #omo estn durmiendo no se dan cuenta de que este mila!ro se
produce. $u% cosas van a notar diferentes ma&ana que les ha!an darse cuenta de que esta especie de 'ila!ro
se ha producido?"
Pue# #( que era una !re gunta e1tra-a% Pero no e# di$(cil conte#tarla2 el !ro+lema 'a+r(a de#a!arecido del todo% 5Ni
m,# ni meno#6% La tera!euta a#iente2 47C*mo "a a notar Ud% que el !ro+lema 'a de#a!arecido8 79u& "an a 'acer
Ud#% di$erente84% Ud% em!ie:a a de#cri+ir e#a e#!ecie de 4milagro4% La tera!euta #igue mu) intere#ado !or lo que
le e#t, e1!licando% 47; c*mo "a a reaccionar #u mu/er cuando Ud% le diga %%%%84% Poco a !oco "an creando entre
todo# algo a#( como una !intura del $uturo% <a) co#a# que Ud% no #e 'a+(a !lanteado co#a# nue"a# que o)e
decir a #u $amilia e inclu#o alguna# que le #or!rende a Ud% mi#mo o(r#e decir% A "ece# le cue#ta detallar e#e
1
Pu+licado en Na"arro =*ngora A% >uerte# ) T% Ugido# ed% (ntervenci)n y *revenci)n en alud
'ental % Salamanca2 Amar3 1???%
2
Doctor en P#icolog(a%
Co ordinador del @a#ter Uni"er#itario de >ormaci*n de Tera!euta# Si#t&mico#%
>acultad de P#icolog(a%
Uni"er#idad Ponti$icia de Salamanca%
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-INTRODUCCION A LA TERAPIA CENTRADA EN LAS SOLUCIONES-
$uturo #in el !ro+lema !ero la tera!euta #e mue#tra !aciente ) com!ren#i"a ) no in#i#te cuando alguno #e
4ata#ca4% Pa#a otra media 'ora ) !arece que la entre"i#ta toca a #u $in%
Ante# de #alir la !#ic*loga 'ace un re#umen de lo que le 'an dic'o entre todo#% S( de#de luego le# 'a e#cuc'ado
con atenci*n% Parece que )a "a a le"antar#e !ero luego da la im!re#i*n de que recue rda algo2 4Perm(tanme que
le# 'aga una !regunta m,#%%%4% .4Como Colom+o el detecti"e de la tele4 !ien#a Ud%0
"+n una escala de , a ,-, en la que , sera el momento en que las cosas estuvieron peor, y ,- el momento en el
que los problemas que les han trado aqu estn resueltos, es decir, al!o as como el da despu%s de esa especie
de mila!ro que me han descrito tan bien... .!anme d)nde pondran esta /ltima semana, de , a ,-?."
Aueno a Ud% #e le dan +ien lo# n3mero#% Un cinco% S( un cinco% E# curio#o !orque cuando llam* !ara !edir la
con#ulta "e(a la# co#a# muc'o m,# negra#% Tienen me/or a#!ecto a'ora% Su 'i/a conte#ta 4cinco4 tam+i&n% Su
'i/o dice que un tre# !ero #u mu/er inclu#o dice que "e la# co#a# en un #ei#% La !#ic*loga !arece querer
a!ro"ec'ar lo# 3ltimo# minuto# de la entre"i#ta2 4D(game #e-ora 7qu& co#a# entran en e#e #ei#84 ; a Ud% 47Cu,l
dir(a que e# el #ecreto !ara 'a+er !a#ado de 1 a B84% Poco de#!u&# la tera!euta a+andona la #ala uno# minuto#
4!ara ordenar mi# idea#4% ; Ud% a!ro"ec'a !ara $umar un cigarrillo%
INTRODUCCION
Lo que 'emo# re#umido en el !rologo no e# ni m,# ni meno# que la de#cri!ci*n de una !rimera entre"i#ta de
Tera!ia Si#t&mica Are"e Centrada en la# Solucione# .en adelante TCS0% Una #e#i*n reali:ada de acuerdo con lo#
!o#tulado# de una de la# muc'a# $orma# !o#i+le# de 'acer tera!ia $amiliar% No e# #eguramente ni la m,# e$ica: ni
la me/or% De#de luego no e# la 3nica $orma de tra+a/ar con $amilia#% Pero e# una de la# "er#ione# !o#i+le# una
"er#i*n que o$rece idea# !ara reali:ar un tratamiento +re"e ) em!ie:a a tener el re#!aldo de la in"e#tigaci*n
em!(rica% E#te tra+a/o !retende #er !reci#amente una introducci*n a e#ta !eculiar $orma de entender la tera!ia
La TCS e# una modalidad de tera!ia +re"e de#arrollada en el Arie$ >amil) T'era!) Center de @ilCauDee !or Ste"e
de S'a:er In#oo Eim Aerg ) #u equi!o .de S'a:er 1?FB 1?FF 1??1 1??GH de S'a:er Aerg Li!c'iD Nunnall)
@olnar =ingeric' ) Ieiner-Da"i# 1?FJH OK<anlon ) Ieiner-Da"i# 1?F?0% Su# !remi#a# te*rica# )
!lanteamiento# t&cnico# e#t,n mu) in$lu(do# !or el tra+a/o tera!&utico de @ilton <% EricD#on a#( como !or el
en$oque cl(nico de#arrollado en el @ental Re#earc' In#titute de Palo Alto .>i#c' IeaDland ) Segal 1?F20%
Tal "e: una !rimera manera de de$inir e#ta $orma de tra+a/ar e# #e-alando lo que NO #e 'ace aquello que Ud%
lector tal "e: 'a)a ec'ado en $alta al leer el !r*logo ) !oner#e en el lugar del cliente% Porque 'a) "aria# co#a# que
una tera!euta centrada en la# #olucione# 'a+itualmente no 'ace ni en la !rimera #e#i*n ni en entre"i#ta#
!o#teriore#2
-No in"e#tiga la 'i#toria del !ro+lema ni intenta 'acer un diagn*#tico .4neuro#i# o+#e#i"a4 4+ulimia4 4con$licto
marital4 4am+igLedad en lo# role# !arentale#4%%%0% E# m,# ni#iquiera le intere#a 'a+lar del !ro+lema% A "ece#
inclu#o ni#iquiera llega a saber cu,l e#Mera el !ro+lema%
-No a#ume la !o#ici*n de un e1!erto% No trata de educar a la $amilia o a la !er#ona que tiene delante% No trata de
corregir #u!ue#to# 4de$ecto#4 ni de !ro!oner norma# de com!ortamiento%
-No tra+a/a #*lo con !aciente# indi"iduale# .4tera!ia indi"idual40 !ero tam!oco in#i#te en tener a toda la $amilia
en la #e#i*n .4tera!ia $amiliar40% Con"oca a todo# aquello# que !ueden a)udar a generar #olucione# inclu)endo a
miem+ro# de la red #ocial ) !ro$e#ional2 mae#tro# "ecino# educadore# e#!eciale# m&dico#%%%
7C*mo #e !uede 'acer !#icotera!ia #in e"aluar el !ro+lema #in conocer en !ro$undidad la 'i#toria !re"ia o #in
'acer un diagn*#tico !reci#o8 7C*mo e# !o#i+l e 'acer 4tera!ia $amiliar4 #in con"ocar a la con#ulta a toda la
$amilia8 E#ta# #on la# !regunta# a la# que e#ta !re#entaci*n !retende dar una re#!ue#ta% Dedicaremo# el #iguiente
a!artado a clari$icar lo# !re#u!ue#to# te*rico# de lo# que !arte la tera!ia centrada en la# #olucione# .en adelante
TCS0% En #egundo lugar daremo# una "i#i*n e#quem,tica del !roce#o tera!&utico% De#!u&# o$recermo# una
de#cri!ci*n algo m,# detallada de alguno# de lo# !rocedimiento# a#ociado# a la TCSH 'a+laremo# aqu( de
t&cnica# co mo el tra+a/o con e1ce!cione# el u#o de e#cala# ) la !ro)ecci*n al $uturo%Dedicaremo# un a!artado al
di#e-o de inter"encione# ) daremo# una !er#!ecti"a glo+al #o+re el tran#cur#o de la tera!ia en la# #e#ione# que
#iguen a la !rimera entre"i#ta% >inalmente terminaremo# con una !eque-a re"i#i*n de la e"oluci*n reciente de la
TCS ) de la# in"e#tigacione# #o+re ella de la# que di#!onemo# en la actualidad%
N
-INTRODUCCION A LA TERAPIA CENTRADA EN LAS SOLUCIONES-
En cualquier ca#o la intenci*n de e#ta contri+uci*n e# #olamente o$recer una introducci*n a la TCS e#+o:ar un
ma!a a!ro1imado de un territorio "a#to ) rico con la e#!eran:a de que !ro!orcione a quiene# quieran
!ro$undi:ar en el tema un in#trumento rudimentario !ara orientar#e%
PRESUPUESTOS DE LA TERAPIA CENTRADA EN LAS SOLUCIONES (Nota: eta !"ea #$e"e% er
#er&$"!c!a'e #ara $ (or)ac!*%+,
Dedicaremo# e#te a!artado a e1!licitar alguna# de la# !remi#a# que gu(an nue#tro tra+a/o cl(nico% ; la !rimera
con#ideraci*n a 'acer e# !reci#amente &#ta2 que #e trata #olamente de !remi#a# de !re#u!ue#to# te*rico# de
creencia# indemo#tra+le# que #e#gan nue#tra $orma de a+ordar lo# !ro+lema# 'umano#% En otra# !ala+ra#
#u#cri+imo# la idea de que lo# di"er#o# modelo# de !#icotera!ia no #on m,# que 4reductore# de com!le/idad4
.Iat:laCicD 1??20 o en !ala+ra# meno# t&cnica# 4lente# coloreada#4 a tra"&# de la# cuale# "emo# lo que no#
rodea .<o$$man 1??O0% Por muc'o que #e re"i#tan del ro!a/e de la o+/eti"idad% Entendemo# !ue# que nue#tro#
modelo# te*rico# dictan qu& e# lo que !odemo# "er ) qu& no e# m,# determinan d*nde +u#car ) d*nde no de
qu& 'a+lar ) de qu& no% En otro# t&rmino# con#ideramo# que en terapia la realidad no se descubre, sino que se
crea a !artir de nue#tro# !re#u!ue#to# te*rico# ) en interacci*n con la# a!ortacione# de nue#tro# cliente#
.Iat:laCicD 1?FG0%
Pol"iendo a la #ituaci*n !lanteada en el !r*logo #i Ud% lector no 'u+iera llamado a la !#ic*logo centrada en
#olucione# #ino a un colega de orientaci*n !#icoanal(tica el tran#cur#o de la con"er#aci*n 'u+iera #ido mu)
di#tinto% ; 'u+ie ra #ido di$erente tam+i&n #i 'u+iera tele$oneado ) concertado una entre"i#ta con un tera!euta
cogniti"o-conductual% Lo# tema# de con"er#aci*n el modo de a+ordarlo#%%% inclu#o quiene# 'u+ieran !artici!ado
o no en la entre"i#ta 'u+ieran "ariado radicalmente !orque #on a#!ecto# que tienen muc'o que "er con la#
!remi#a# de lo# tera!euta# con el modelo de re$erencia que mane/en%
7Cu,le# #on lo# ingrediente# que con#titu)en el marco de re$erencia de la TCS8 79u& elemento# $orman el
arma:*n de e#ta# 4ga$a#4 de#de la# que no# gu#ta "er el !roce#o tera!&utico8 Sin !retender e#ta+lecer un orden
de im!ortancia !odr(amo# citar como m,# rele"ante# lo# #iguiente#2
a0 Directamente relacionado con lo anterior con#ideramo# no #*lo que la# di"er#a# tera!ia# #on con#truccione#
#ino tam+i&n que en tera!ia tra+a/amo# +,#icamente con construcciones de nue#tro# cliente#% E# decir del mi#mo
modo que "emo# lo# conce!to# que mane/an lo# !ro$e#ionale# .4!er#onalidad l(mite4 4!#eudomutualidad4H
4#imetr(a r(gida40 como mera# creacione# .que "aloramo# en $unci*n no de #u grado de "erdad #ino de #u e$ecto
!ragm,tico ) de #u utilidad0 no# gu#ta !en#ar que lo# !unto# de "i#ta que nue#tro# cliente# mantienen en torno
a #u #ituaci*n #on tam+i&n con#truccione# $orma# de contar#e co#a# a #( mi#mo# ) a lo# dem,# #u#ce!ti+le# de
#er negociada# en la interacci*n #ocial ) reem!la:ada# !or otra# m,# 3tile# .no m,# "erdadera#0% E#te
!lanteamiento #uele de$inir#e como 4con#truccioni#mo #ocial4 .=ergen 1?FB0%
De#de una !er#!ecti"a narrati"a ) #iguiendo a Iittgen#tein e#ta# con#truccione# !ueden entender#e como
4/uego# de lengua/e4 de modo que la tera!ia !a#ar(a a con#iderar#e un proceso lin!0stico en el que #e $omenta
un lengua/e centrado en la# #olucione# que #u#titu)a al lengua/e centrado en lo# !ro+lema# en el que lo# cliente#
e#t,n atra!ado# .de S'a:er ) @iller en !ren#a0%
+0 Pue#to que en nue#tra o!ini*n en tera!ia no tra+a/amo# con realidade# #ino con con#truccione#Mnarracione#
#e #igue que no e# 3til en tera!ia tratar de 4leer entre l(nea#4 !ara de#cu+rir lo que la# co#a# 4realmente #on4%
Por el contrario !re$erimo# ado!tar una !o#tura !o#t-e#tructurali#ta ) .de nue"o #iguiendo a Iittgen#tein0 leer
las lneas, quedarno# deli+eradamente en la 4#u!er$icie4 de la# co#a# .De S'a:er 1??G0% Rec'a:amo# !or tanto la
met,$ora de la !ro$undidad #eg3n la cual lo que #ucede en un determinado ni"el de la e1i#tencia #e e1!licaMe#t,
cau#ado !or lo que #ucede en ni"ele# m,# !ro$undo# .el incon#ciente la# e1!eriencia# in$antile# etc0% Por
e/em!lo la e1i#tencia de un !ro+lema en una $amilia .o me/or la con#tataci*n de que en una $amilia alguien #e
que/a de algo0 no tiene !or qu& lle"ar a 4leer entre l(nea#4 ) a !en#ar que !or de+a/o de e#te !ro+lema e1i#te en
realidad una di#$unci*n de la e#tructura $amiliar o un gra"e con$licto inter!er#onal% 9ue alguien #e que/e de algo
indica #olamente e#o mi#mo2 que alguien #e que/a de algo% O en !ala+ra# de Aill OK<anlon .1??G02 4el !ro+lema no
e# la !er#ona .o la $amilia0H el !ro+lema e# el !ro+lema%4% Nue#tra tarea no e# +u#car cla"e# oculta# !or de+a/o de
lo que nue#tro# cliente# dicen #ino #im!lemente a)udarle# a 'a+larMnarrar de tal $orma que !uedan encontrar "(a#
de #oluci*n alternati"a# m,# !o#iti"a# que la que/a%
<a) otro# do# !re#u!ue#to# e#trec'amente ligado# tanto a e#te !unto de "i#ta !o#t-e#tructural como a la
!o#ici*n del con#tructi"i#mo #ocial que de$end(amo# m,# arri+a2
G
-INTRODUCCION A LA TERAPIA CENTRADA EN LAS SOLUCIONES-
c0 El recha"o de la idea del normativismo que al $in ) al ca+o #u!one +u#car entre la# l(nea# !o#tula r una cierta
4e#encia4 de la# co#a#% Se trata aqu( de que !rocuramo# .aunque no #iem!re lo con#eguimo#0 no ado!tar un
modelo de normalidad ) que en "e: de ello intentamo# re#!etar al m,1imo la idio#incra#ia de nue#tro# cliente#% En
otra# !ala+ra# no creemo# en un 3nico !atr*n de !er#ona 4#ana4 ni en un ideal de 4$amilia $uncional4% Pen#amo#
m,# +ien que e1i#te una multitud de di$erente# $orma# de actuar ) com!ortar#e ) que ninguna de ella# e# a !riori
#u!erior a ninguna otra% Por tanto en tera!ia no in tentaremo# a/u#tar a nue#tro# cliente# a un modelo
!ree#ta+lecido .!%e/% con#eguir nece#ariamente que 'a)a una comunicaci*n m,# a+ierta en la $amiliaH $omentar
que la $amilia e#t& m,# unidaH o que una !er#ona 4madure40 #ino que no# !ro!ondremo# a)udarle# a que
con#igan lo que ello# #e !lantean .!%e/% "ol"er a di#$rutar de la# relacione# #e1uale# como ante# de que la mu/er
reci+iera el diagn*#tico de de!re#i*nH con#eguir que el 'i/o de/e la droga e inicie una de#into1icaci*nH etc%0%
d0 Por otro lado de# de la TCS #e !o#tula que "problema" y "soluci)n" son cate!oras discontinuas % E# decir
do# !er#ona# que acuden a tera!ia con una que/a #imilar .) que !or e/em!lo !odr(an #er diagno#ticada# !or un
!#iquiatra como de!re#i"a#0 !ueden generar #olucione# mu) di$erente# al $inal de la tera!ia .!or e/em!lo una
dedic,ndo#e m,# al tra+a/o ) am!liando #u c(rculo de ami#tade#H otra centr,ndo#e m,# en la $amilia ) #iendo m,#
#electi"a con #u# amigo#0% ; a la in"er#a2 !uede 'a+er #olucione# mu) #imilare# !ara 4ca#o#4 mu) di#tinto# .!%e/%
una $amilia que acude con un miem+ro que #u$re una en$ermedad $(#ica cr*nica !uede !lantear o+/eti"o# )
de#arrollar l(nea# de acci*n mu) #imilare# a lo# que !ro!one una c'ica tartamuda0%
La# im!licacione# de e#te !unto de "i#ta radical .) tan contrario a la# !remi#a# tradicionale# que com!arten la
inmen#a ma)or(a de la# !#icotera!ia#0 #on clara#2no hace falta conocer el problema para solucionarlo %
E1!re#ado en t&rmino# de Ste"e de S'a:er .De S'a:er 1?FF0 !ara a+rir una !uerta no e# n ece#ario tener una lla"e
que #e corre#!onda e1actamente con la $orma de la cerradura #ino que e# #u$iciente con u#ar una gan:3a que
a+ra el mecani#mo% Por tanto en TCS no con#ideramo# nece#ario tener in$ormaci*n #o+re el !ro+lema ni conocer
#u $recuencia o #u naturale:a ni tam!oco #u 'i#toria ni #u g&ne#i#% El tera!euta !uede !a#ar directamente a 'a+lar
de la# #olucione#2 identi$icar qu& e# lo que quieren con#eguir lo# cliente#H detectar #u# recur#o# )Mo lo# de la red
#ocial )Mo !ro$e#ionalH a)udarle# a encontrar $orma# de con#eguirloH +u#car modo# de mantener en marc'a e#to#
logro#%%%
e0 Otro !re#u!ue#to del que !artimo# e# que nuestros clientes tienen los recursos nece#ario# !ara lograr #u#
o+/eti"o# aunque !or momento# !uedan no u#arlo# o tenerlo# ol"idado#% La tarea del tera!euta e# mo"ili:ar
e#to# recur#o# a)udar a la $amilia a que #e a)ude a #( mi#mo ) 'acerlo adem,# en el menor tiem!o que #ea
!o#i+le% La $orma de mo"ili:ar e#to# recur#o# e# a tra"&# de la conversaci)n, que -como "enimo# dicien do- #e
centra deli+eradamente en la #u!er$icie de la# co#a# #in +u#car $actore# #u+)acente# o $en*meno# oculto#%
$0 La# !remi#a# que 'emo# enunciado 'a#ta aqu( #on en +uena medida idio#incrQtica# de la TCS ) di$erente# de
la# a#uncione# de otro# modelo# de tera!ia $amiliar% La TCS #( com!arte con la# dem,# orientacione# de tera!ia
$amiliar lo que !odr(amo# denominar el punto de vista conte1tual e# decir la tendencia a anali:ar lo# $en*meno#
dentro del conte1to que en el que #e !roducen% Adem,# e#te conte1to #e entiende #o+re todo de#de el !unto de
"i#ta interpersonal 'aciendo 'inca!i& en la# relacione# circulares que #e e#ta+lecen en el presente entre la#
conducta# de una o "aria# !er#ona#
N
% E#ta# conducta# ) #u# relacione# #on "i#ta# como sistemas a+ierto#%
De#de la !er#!ecti"a de la TCS a#umir e#ta $orma conte1tual ) #i#t&mica de "er la# co#a# tiene di"er#a#
im!licacione#% Por e/em!lo tendemo# a "er la !ro!ia #ituaci*n de tera!ia como un #i#tema2 lo que #ucede en la
entre"i#ta no e#t, en $unci*n de lo# con$licto# interno# de lo# cliente# .!unto de "i#ta intra!#(quico0 #ino que
e#t, determinado !or la# interaccione# de tera!euta.#0 ) cliente.#0 .!unto de "i#ta inter!er#onal0% Adem,# no#
intere#a !or lo general contar con la cola+oraci*n no #*lo de la !er#ona etiquetada como 4!aciente4 #ino
tam+i&n con otro# integrante# del #i#tema o #i#tema# rele"ante#2 la $amilia la e#cuela etc%%
Otra con#ecuencia de e#ta $orma de "er la# co#a# e# que con#ideramo# que en tera!ia e# #u$iciente con introduc ir
un cambio peque&o en la #ituaci*n #iem!re que e#e cam+io #ea ad"ertido !or otro# miem+ro# del #i#tema )a
que entonce# retroactuar,n #o+re &l am!li,ndolo .lo que #e 'a dado en llamar 4e$ecto de +ola de nie"e40% A#( #i
!or e/em!lo lo# cliente# no# e1!lican que la madre #e #inti* me/or el $in de #emana anterior ) que e#ta+a m,#
acti"a ) animada indagaremo# #o+re c*mo reaccionaron lo# dem,# miem+ro# de la $amilia ante e#ta conducta%
79u& 'icieron8 7C*mo re#!ondi* a #u "e: la madre8 7De qu& $orma a)ud* e#to a que #e mantu"iera acti"a el
re#to del d(a8
N
<a+lamo# de cau#alidad circular cuando entendemo# que A act3a #o+re A !ero que a #u "e:
A retroact3a #o+re A% En el e/em!lo cl,#ico el marido #e en$ada con #u mu/er !orque &#ta llega
tarde a ca#a ) e#ta a #u "e: llega tarde a ca#a !orque #u marido e#t, en$adado% L*gicamente cada
!artici!ante tiende a "er una #ola cara de la moneda .4Claro c*mo no "o) a llegar tarde #i #& que &l
"a a e#tar de morro#4 4Claro como no me "o) a en$adar #i cada d(a llega m,# tarde40 a !untuar la
#ecuencia de lo# 'ec'o# de#de #u !articular !er#!ecti"a .Iat:laCicD Aea"in ) RacD#on 1?JS0%
B
-INTRODUCCION A LA TERAPIA CENTRADA EN LAS SOLUCIONES-
9ui#i&ramo# aclarar !or 3ltimo que en nue#tra o!ini*n "er la# #ituacione# en t&rmino# de #i#tema no e1ige
a!o#tar !or la com!le/idad ) !or tanto no im!lica con#iderar que todo e#t, nece#ariamente relacionado% Por
e/em!lo ) a di$erencia de la !o#tura que mantienen otra# e#cuela# de tera!ia $amiliar la coe1i#tencia de "ario#
!ro+lema# en una mi#ma $amilia no indica en TCS que e#t&n relacionado#% De#de lo# !re#u!ue#t# de la TSA
!odemo# !en#ar que lo# !ro +lema# #im!lemente coe1i#ten #in que 'a)a nece#ariamente una relaci*n de
de!endencia entre ello#% .>urman ) A'ola 1??20% Por tanto con#ideramo# que e# com!ati+le ado!tar una
!er#!ecti"a #i#t&mica #in renunciar a la idea de la simplicidad%
<a#ta aqu( 'emo# +o#que/ado la# !remi#a# $undamentale# que orientan la TCS% L*gicamente ado!tar e#ta "i#i*n
tan radical tiene !ro$unda# con#ecuencia# en cuanto a la $orma de entender tanto la tera!ia como nue#tra !ro!ia
!o#ici*n como tera!euta#2
-Entender la tera!ia como #i $uera una con"er#aci*n como un 4/uego de lengua/e4 en el que #e negocian nue"a#
con#truccione# de la realidad ) 'acerlo de#de una !o#ici*n no-normati"i#ta #u!one un cam+io im!ortante en la
$orma de conce!tuali:ar el !a!el del tera!euta% La tera!euta de/a de #er la e1!erta que #a+e c*mo de+en #er la#
co#a#M!er#ona#M$amilia# ) determina c*mo de+en com!ortar#e lo# cliente# .4la $amilia de+e re -e#tructurar#e con
el !adre en una !o#ici*n m,# central ) la /erarqu(a re#ta+lecida4H 4la cliente de+e $le1i+ili:ar #u# mecani#mo# de
de$en#a40 !ara !a#ar a ocu!ar la !o#ici*n de una !er#ona que re#!eta la !o#tura de #u# cliente# ) mue#tra #u
curio#idad !or conocer #u# recur#o#% @ic'ael </ert' 'a de#crito de $orma gr,$ica e#ta !o#ici*n 'a+lando del
"alor de la estupide" del tera!euta .</ert' 1??F0%
Aunque el tera!euta no #ea un t&cnico que inter"iene sobre una determinada !er#ona o con/unto de !er#ona# #(
de+e #er un e1perto conversador e# decir algui&n ca!a: de interactuar con la# $amilia# de tal modo que
con#igan a)udar#e a #( mi#ma# alcan:ar lo# o+/eti"o# que ella# mi#ma# #e !ro!onen% En e#te #entido a#ume la
re#!on#a+ilidad !or la co-con#trucci*n de realidade# 3tile# en la tera!ia !or la generaci*n de e#e 4/uego de
lengua/e4 di#tinto centrado en la# #olucione# ) no en lo# !ro+lema# .@iller ) de S'a:er en !ren#a0% En el !r*1imo
a!artado re"i#aremo# alguna# de la# !r,ctica# con"er#acionale# que #e dirigen a e#te $in%
-De#de un !unto de "i#ta que !odr(amo# denominar poltico el con/unto de !re#u!ue# to# que 'emo# de#crito
m,# arri+a #u!onen una cr(tica $rontal a la# !r,ctica# de !atologi:aci*n medicali:aci*n e inclu#o !#icologi:aci*n
que tradicionalmente 'an caracteri:ado a la !#icotera!ia .) a la #ociedad occidental en #u con/unto0% De#de una
!o#ici*n con#tructi"i#ta ) centrada en #olucione# el u#o de etiqueta# diagn*#tica# o la rotulaci*n de cierto#
$en*meno# #ociale# como !atolog(a .la 4ludo!at(a4 la 4adicci*n al #e1o4 la 4adicci*n a la tele"i#i*n40 no e# un
e/ercicio neutral en el que #e nombra n cierto# $en*meno# que )a e1i#t(an ante# de #er nom+rado# #ino una $orma
de crearlos % ; de crearlo# adem,# como entidade# interna# indi"iduale# ai#lada# de #u conte1to #ociocultural%
Adem,# la creaci*n de e#ta# entidade# .o de conce!to# como 4incon#ciente4 4mecani#mo# de de$en#a4 etc%0
conlle"a una cierta de$inici*n de la relaci*n .Iat:laCicD Aea"in ) RacD#on 1?JS0 en "irtud de la cual una &lite de
!ro$e#ionale# .en nue#tro ca#o !#ic*logo# o !#iquiatra#0 #e auto!roclaman como e1!erto# ca!ace# de
inter!retar el verdadero #igni$icado de cierta# #ituacione# o conducta#% A!o#tar !or un en$oque centrado en la#
#olucione# #u!one tam+i&n !or con#iguiente !ro!oner una lectura di$erente m,# democr,tica e igualitaria de la#
relacione# entre lo# !ro$e#ionale# ) la# !er#ona# a la# que atienden% E#ta $orma de "er la# co#a# no# lle"a entre
otra# co#a# a !re$erir el t&rmino 4cliente#4 o 4con#ultante#4 !ara re$erirno# a quiene# de#de otra# *!tica# #on
cali$icado# como 4!aciente#4 o 4+ene$iciario#4%
CARACTERISTICAS GENERALES DE LA TERAPIA CENTRADA EN LAS
SOLUCIONES
<a#ta aqu( 'emo# re$le1ionado #o+re lo# ingrediente# $undamentale# que com!onen el !ri#ma #i#t&mico )
centrado en #olucione# de#de el que o+#er"amo# lo# !ro+lema# 'umano# ) #u #oluci*n% 7C*mo #e traducen
e#ta# idea# en la !r,ctica cl(nica8
Por lo que a "lo!stica" #e re$iere !odemo# decir que la TCS e# una modalidad de tera!ia +re"e entendiendo en
e#te ca#o como 4+re"e4 un tratamiento cu)a duraci*n o#cila entre una ) die: #e#ione# #iendo la duraci*n
!romedio de la tera!ia de una# cinco entre"i#ta#% E#ta# #e#ione# #uelen durar una 'ora ) #on m,# e#!aciada# a
medida que #e !roducen me/or(a# en la #ituaci*n que !lantean lo# cliente#% A#( #olemo# de/ar una o do# #emana#
entre la !rimera entre"i#ta ) la #egundaH ) aumentamo# !o#teriormente el inter"alo a tre# #emana# o un me#% De
e#ta $orma una tera!ia de #ei# #e#ione# ocu!a !or lo general entre do# ) #ei# me#e#%
Adem,# tra+a/amo# en equi!o .Ae)e+ac' 1??B+0 aunque la TCS no e1ige nece#ariamente e#te $ormato .) de
'ec'o #uele !racticar#e con un #*lo tera!euta0% En nue#tro ca#o el equi!o o+#er"a de#de detr,# de un cri#tal
unidireccional la con"er#aci*n que mantienen tera!euta ) cliente#% Adem,# de o+#er"ar el equi!o inter"iene
acti"amente en la conducci*n de la #e#i*n ) en el #eguimiento de la tera!ia2 llama !or un tel&$ono interior al
tera!euta o a lo# cliente# intercam+ia o!inione# con el tera!euta durante la# !au#a# di#e-a la inter"enci*n $inal
!re!ara ) !lani$ica #e#ione# ulteriore # #i e#to llega a #er nece#ario%%%
J
-INTRODUCCION A LA TERAPIA CENTRADA EN LAS SOLUCIONES-
De#de el !unto de "i#ta del contenido de la tera!ia &#ta #e centra acti"amente en lo# recur#o# de lo#
cliente# e# decir en aquella# oca#ione# en la# que no #e da el !ro+lema .e1ce!cione#0 o en aquello#
a#!ecto# relacionado# con un $uturo #in el !ro+lema .o+/eti"o#0% En otra# !ala+ra# la tera!euta a!ena# #e
intere#a !or lo !ro+lem,tico o lo que no $unciona #ino que #e ocu!a !rinci!almente de anali:ar
aquello que #( $unciona ) #ati#$ace a lo# cliente#%
Pongamo# el e/e m!lo de una !are/a que con#ulta !orque tiene $uerte# di#cu#ione# ) momento# de gran
ten#i*n% A una tera!euta #i#t&mica tradicional le intere#ar(a !ro+a+lemente de#cu+rir cu,l e#
la #ecuencia de acontecimiento# que !reci!ita la# di#cu#ione# anali:ar la relaci*n entre la ten#i*n )
la# !elea# ) entender el #entido que &#ta# tienen en el conte1to de la relaci*n de la !are/a% Adem,#
a"eriguar(a cu,l e# el im!acto de la# !elea# #o+re lo# 'i/o# ) tal "e: tam+i&n cu,l #u cone1i*n con la#
$amilia# de origen de lo # c*n)uge#% En cam+io la# !regunta# que #e !lantea una tera!euta centrada en
la# #olucione# #on otra#2 79u& #ucede en lo# momento# en lo# que no 'a) ten#i*n8 79u& e# di$erente
en aquella# oca#ione# en la# que lo# c*n)uge# #on ca!ace# de negociar #u# di$erencia# #in
de#em+ocar en una !elea8 7C*mo lo con#iguen8 7De qu& $orma le# a)udan lo# 'i/o# en e#te !roce#o8
En otro# t&rmino# entendemo# que en la tera!ia centrada en #olucione# #e #igue una l(nea di$erente
.aunque com!lementaria0 a la que #e mantiene en una tera!ia con"encional% @ientra# que en una
tera!ia tradicional #e trata meta$*ricamente de reducir el 4e#!acio4 que ocu!a el !ro+lema con lo que
#e crean nue"a# alternati"a# ) o!cione# la tera!ia centrada en #olucione# intenta directamente
aumentar lo# a#!ecto# no-!ro+lem,tico# con lo que en de$initi"a #e reduce tam+i&n el tama-o del
!ro+lema% Nue#tra #ugerencia en e#te #entido e# que e#to# do# !roce#o# !ueden con#iderar#e como
com!lementario# lo que #u!one que la am!liaci*n de la# ,rea# -recur#o im!lica una reducci*n
correlati"a de la# ,rea# -!ro+lema#% Una idea #imilar aunque con connotacione# di$erente# e# la que
!ro!one Emilio =uti&rre: .1??J02 en la tera!ia con e#qui:o$r&nico# #e ignora la 4!arte mala4 .la
#intomatolog(a0 ) #e tra+a/a !ara am!liar la 4!arte +uena4 .todo aquello que el !aciente #( !uede 'acer a
!e#ar de #u en$ermedad0% Aqu( am!liar la !arte +uena no #u!one directamente reducir la 4!arte mala4
!ero lle"a a que &#ta !ierda im!ortancia en t&rmino# relati"o#%
A#( la TCS tra+a /a en !rimer t&rmino con la# #olucione# a)udando a lo# cliente# a identi$icar lo que
quieren con#eguir .Pregunta @ilagro que de#cri+iremo# m,# a+a/o0 tra+a/ando !ara marcar ) am!liar
aquella# oca#ione# en que de 'ec'o lo con#iguen .tra+a/o con e1ce!cione#0 ) $omentando que lo#
cliente# a#uman el control ) la re#!on#a+ilidad !or lo# cam+io# con#eguido#% Sin em+argo #i e#ta
l(nea de tra+a/o no genera a"ance# #u$iciente# la tera!euta !uede a+ordar la #ituaci*n de#de el
!lanteamiento com!lementario intentando reducir la conducta !ro+lema ) retomando la l(nea de la#
#olucione# cuando a!arecen lo# cam+io#%
De e#ta $orma la tera!ia #e con"ierte en un con/unto de con"er#acione# en la# que #e 'a+la de lo que 'a
ido +ien de lo que e#t, )endo +ien o de lo que !uede llegar a me/orar% Como 'a !ue#to de mani$ie#to
el ca#o e/em!lo !re#entado en el !r*logo tratamo# de iniciar e#te !roce#o )a de#de el !rimer contacto
con la $amilia% Por tanto la !rimera #e#i*n #*lo #e di$erencia de la# dem,# !or el ma)or &n$a#i# en
crear una +uena relaci*n tera!&utica ) de$inir un !ro)ecto con/unto de tra+a/o ) !orque 'a+itualmente
el tera!euta 'ace m,# 'inca!i& en la negociaci*n de o+/eti"o#%
De#crita de e#te modo la tera!ia !uede !arecer tremendamente #encilla% Sin em+argo e#ta #encille:
e# #*lo a!arente% En !ala+ra# de E"e Li!c'iD a menudo e# di$(cil con#eguir que la# co#a# #ean tan
$,cile# e# com!licado 4'acerlo #encillo4 .Li!c'iD 1??G0% Al $in ) al ca+o nue#tra $ormaci*n como
!ro$e#ionale# entrenado# !ara detectar !atolog(a# a#( como la# !ro!ia# e1!ectati"a# culturale# acerca
de la tera!ia .4'a) que "entilar lo# #entimiento# negati"o#4 4#a+er el !or qu& de lo# !ro+lema#
!ara !oder re#ol"erlo#40 #on una con#tante in"itaci*n a #ucum+ir a la fascinaci)n del problema %
Puede no re#ultar tan #encillo encau:ar una con"er#aci*n #o+re la# me/or(a# ) lo# a"ance# o encontrar
lo# lado# $uerte# de una $amilia en una #ituaci*n a!arentemente de#a#tro#a% Por e#o !en#amo# que e#
3til de#cri+ir cierta# !r,ctica# tera!&utica# que $aciliten e#te !roce#o 'erramienta# que !ermitan al
tera!euta #er un 4e1!erto con"er#ador4% A ello dedicaremo# el !r*1imo a!artado%