INTERNAO INVOLUNTRIA EM PSIQUIATRIA:

LEGISLAO E LEGITIMIDADE, CONTEXTO E

AO
Mauro Gomes Ara!a "e L#ma
O $ema em %o$e&$o
O tema (espinhoso) que aqui ora se aborda refere-se a um procedimento mdico
(a internao psiquitrica) ensejado contra a vontade daquele a quem pretende
beneficiar, o paciente. a finalidade e motivao que me levam a escrev!-lo, assestam-
se em duas dimens"es conte#tuais$ a dimenso que concerne %s leis, resolu"es,
portarias, diretri&es e quaisquer outras normas, ou instru"es, elaboradas nos 'ltimos
anos por or(anismos oficiais devida e le(almente constitu)dos no *rasil+ e a dimenso
de le(itimidade das mesmas, bali&ada, necessariamente, por refer!ncias a um s, tempo
tcnico-cient)ficas e ticas.
A 'e(#s'a)*o
Os que praticam a -siquiatria, ou as outras disciplinas de assist!ncia % sa'de
mental, sabem que, nos 'ltimos ./ anos, o desenvolvimento de novos e eficientes
psicofrmacos, aliado aos pro(ramas interdisciplinares, no farmacol,(icos, de ateno
e tratamento inte(rados ao transtorno mental, houve um deslocamento do paciente do
re(ime de internao para o re(ime ambulatorial e e#tra-hospitalar. 0o entanto,
deparamo-nos com situa"es cl)nicas onde a internao ainda hoje se fa& ora prudente,
ora mesmo imperativa, devendo o mdico indic-la, procedendo-a mediante o
consentimento livre e esclarecido firmado pelo paciente, quando este se encontre capa&
de ajui&ar e deliberar sobre tal procedimento.
1
Ocorre, porm, al(umas ve&es, um conflito de interesses entre mdico e
paciente, em que este se recusa a submeter-se % indicao formulada por aquele. 1s
condi"es cl)nicas propiciadoras dessa recusa so$
2. -aciente com rebai#amento ou estreitamento da consci!ncia (como no
estupor catat3nico esqui&ofr!nico ou depressivo, no transtorno dissociativo histrico e
outros).
.. -aciente com preservao da consci!ncia, mas sem capacidade para uma
deciso racional (como nos diversos transtornos delirantes e alucinat,rios, e outros).
1 deciso do psiquiatra em indicar a internao, es(otados os recursos e#tra-
hospitalares para o tratamento ou manejo do problema, ou mesmo perante a
(ravidade4emer(!ncia do caso, acaba por se constituir mais freq5entemente, se(undo
6aborda
2
, nas se(uintes apresenta"es$ presena de transtorno mental (e#ceto transtorno
de personalidade anti-social), alm de, no m)nimo, uma das se(uintes condi"es$
a) 7isco de auto-a(resso
b) 7isco de hetero-a(resso
c) 7isco de a(resso % ordem p'blica
d) 7isco de e#posio social
e) 8ncapacidade (rave de auto-cuidados.
9 nas condi"es cl)nicas e apresenta"es acima descritas que o :stado, sob a lei
n; 2<..2=4.<<2
.
, confere ao mdico especialista, com o beneplcito da fam)lia, ou
responsvel le(al do paciente, a possibilidade da internao involuntria, mediante
comunicao devidamente justificada ao >inistrio -'blico :stadual no pra&o de at ?.
horas ap,s sua ocorr!ncia, se(uida de notificao circunstanciada ao mesmo ,r(o
quando da alta hospitalar.
2
0a aus!ncia da fam)lia, ou em sua no concord@ncia, pode o :stado (lei
2<..2=4.<<2, art.A;), evocando a fi(ura do ptrio poder, autori&ar a internao
compuls,ria, mediante deciso de jui& competente. Boerentemente % lei 2<..2=4.<<2, o
>inistrio da Ca'de, sob a portaria n; .AD24 E>4.<<.
.
, prev!, ento, quatro
modalidades de internao$
2. 8nternao psiquitrica voluntria (8-F)+ mediante consentimento livre e
esclarecido.
.. 8nternao psiquitrica involuntria (8-8)+ mediante comunicao ao
>-: em at ?. horas.
A. 8nternao psiquitrica voluntria que se torna involuntria em sua
evoluo (8-F8)+ mediante comunicao ao >-:, em at ?. horas a partir de sua
involuntariedade.
G. 8nternao psiquitrica compuls,ria (8-B), mediante ordem judicial.
:ssa portaria do >inistrio da Ca'de tambm prev! a responsabilidade do (estor
estadual do CHC em instaurar uma Bomisso 7evisora das 8nterna"es 8nvoluntrias
(8-8 e 8-F8), que faria o acompanhamento dessas interna"es, no pra&o de sete dias ap,s
comunicao pertinente I devendo emitir laudo de confirmao, ou suspenso, do
re(ime de internao no pra&o de .G horas ap,s reviso da internao.
:ssa Bomisso deve ser multi-profissional, contendo no m)nimo$
2. Hm psiquiatra ou cl)nico-(eral com habilitao em -siquiatria, no
pertencente ao corpo cl)nico do estabelecimento onde ocorrer a internao.
.. Hm profissional de n)vel superior da rea de Ca'de >ental, com a mesma
condio do anterior.
A. Hm representante do >inistrio -'blico :stadual.
3
8mportante ressalvar que a mesma portaria recomenda, embora de forma no
obri(at,ria, a presena na Bomisso 7evisora de representantes de associao de
direitos humanos, associao de usurios de servios de sa'de mental e associa"es de
familiares, inspirando-se nos J-rinc)pios para a proteo de pessoas acometidas de
transtorno mental e para a melhoria da assist!ncia % sa'de mentalK, da 1ssemblia Eeral
da O0H em 2DD2
A
.
9 ainda dentro desse esp)rito pluralista e promotor de cidadania ao portador de
transtorno mental, que deve inspirar a todos os que orbitam em torno da assist!ncia %
sa'de mental, que a lei 2<..2=4..<2 contempla, no arti(o .;, os direitos da pessoa
portadora de transtorno mental, os quais citamos, dentre outros, a (arantia de si(ilo, o
livre acesso aos meios de comunicao dispon)veis, a inviolabilidade de suas
correspond!ncias, a recepo do maior n'mero de informa"es poss)vel sobre o seu
estado e tratamento.
0o arti(o G; a lei estabelece que o tratamento, em re(ime de internao ou no,
deve ter como finalidade permanente a reinsero social do paciente em seu meio. :,
para que isso ocorra, a portaria ./24E>4>C4.<<.
.
, prev! as se(uintes modalidades
terap!uticas em hospital psiquitrico$
2. 1tendimento individual (medicamentoso, psicoterapia breve, terapia
ocupacional, dentre outros).
.. 1tendimento (rupal ((rupo operativo, psicoterapia em (rupo, atividades
socioterpicas).
A. 1borda(em % fam)lia, incluindo orientao sobre o dia(n,stico,
pro(rama de tratamento, e orientao para a alta hospitalar e continuidade do tratamento
p,s-alta.
4
G. -reparao do paciente para a alta, (arantindo-lhe refer!ncia e contra-
refer!ncia para a continuidade do tratamento em pro(rama inter-disciplinar de ateno
compat)vel com sua necessidade (ambulat,rio, hospital-dia, n'cleo4centro de ateno
psicossocial) visando a propiciar a ader!ncia do paciente e a prevenir a ocorr!ncia de
novas interna"es.
A 'e(#$#m#"a"e
:sta tem, por refer!ncia, duas bali&as fundamentais, a saber$ a tcnico-cient)fica
e aquela de nature&a tica. : essas, s, enquanto apontem hori&ontes de coe#ist!ncia e
superposio, que acabam por fundamentar a le(itimidade da ao ora em anlise, a
internao involuntria.
0o tocante % questo tcnico-cient)fica, tomemos o modelo Leberiano de ao
social
G
, compreendendo a internao involuntria como uma modalidade de ao social
que, ainda que incida sobre uma 'nica pessoa, ter claros pressupostos culturais a re(!-
la e repercuss"es de abran(!ncia familiar e comunitria.
Htili&ando a lin(ua(em Leberiana, a internao involuntria no dever ser uma
ao predominantemente afetiva ou emocional. Muer di&er, o psiquiatra, sob o impacto
ou repercusso emocionais dados por um conte#to de crise, a suscitar-lhe natural
ansiedade diante de necessrias decis"es cl)nicas prementes e4ou emer(enciais, no deve
a(ir precipitada ou impulsivamente. Cua atitude no dever ser tambm
predominantemente uma ao tradicional, ou seja, ancorada apenas em hbitos,
costumes e crenas, arrai(ados no meio social em que vive, de tal forma, %s ve&es, a
antepor, de forma automtica e irrefletida, uma certa deliberao invasiva e
intervencionista, truculenta at, sob o prete#to da suposta (ravidade da situao cl)nica
que se lhe apresenta. 1mbas as a"es precedentes, a emocional e a tradicional, tendem a
5
obscurecer a viso do mdico para as repercuss"es futuras indesejveis de uma
internao no referendada pelo pr,prio paciente.
Ce(undo Neber, a interveno mdica nesse caso dever ser, e s, se le(itimar
enquanto tal, uma ao necessariamente racional, e esta o ser a um s, tempo com
relao a um objetivo e com relao a um valor.
O objetivo (dia(n,stico e tratamento), causa final a mover a ao do psiquiatra,
se d mediante a visada cient)fica, a (ui-lo por refer!ncias te,ricas atinentes % rea das
ci!ncias da mente, propondo-se a refle#"es e proposi"es factuais (restritas aos fatos), a
formular rela"es de causalidade a elas pertinentes, interpreta"es e previs"es com
abran(!ncia e validade universais. 1ssim ocorre, a t)tulo de e#emplo, quando um
paciente acometido de um epis,dio depressivo maior com ideao delir,ide de ru)na,
deseja e planifica um suic)dio, a isso se somando uma fam)lia que no seja capa& de
prote(!-lo. Hm caso como este aponta, em qualquer (rupamento humano, das mais
diversas culturas, quase impreterivelmente, para um hori&onte tr(ico que devemos
evitar, at mesmo porque este tipo de situao cl)nica costuma remitir de forma
completa ap,s tratamento antidepressivo farmacol,(ico por em torno de duas a seis
semanas.
os valores a que se deve vincular a propositura de uma internao, ainda que
involuntria, devem ser valores atinentes ao meio s,cio-cultural em que vive o paciente.
6rata-se, na verdade, da interseco necessria dos ju)&os de fato acima analisados aos
ju)&os valorativos do psiquiatra, enquanto ser humano e cidado, ante um outro ser e
cidado (o paciente), este em sua condio mais sin(ular e contin(ente. 1 resultar para
aquele uma oportunidade, s, ali e s, ento, de intervir para que essa hist,ria 'nica e
irrepet)vel (a do paciente) se desloque para um hori&onte mais se(uro e promissor.
6
F!-se assim que, se as ci!ncias emp)rico-formais (como a neurofisiopatolo(ia e
a psicofarmacolo(ia) obedecem % universalidade, % previsibilidade e % reprodutibilidade
e#perimental, as ci!ncias ditas da cultura, ou hermen!uticas, buscam um saber cr)tico
sem ser decisivamente fundado, ainda que orientado, pela idia de verdade. Ora, o ser
humano, aquele a quem tratamos, disp"e-se a essas duas cate(orias cient)ficas$ porque
ele , a um s, tempo, biol,(ico, racional, social e simb,lico. 7equer, portanto, para que
o conheamos, a contribuio tanto do referencial e#plicativo emp)rico-formal como
daquele compreensivo hermen!utico, este mais projetado para o dom)nio dos
si(nificados
/
. 8sto sem contar que, sob a idia de homem (enrico (no di&er de Neber,
de homem tpico-ideal), este sim objeto da ci!ncia e da refle#o mais dedutiva,
remanesce e opera o homem sin(ular, convocando-nos a um procedimento mais
emptico, valorativo, indutivo, e at mesmo intuitivo.
Ora, so justamente os valores que consubstanciam a dimenso tica do fa&er
mdico na Muais valoresO O direito vida, % liberdade e % segurana pessoal,
e#atamente aqueles constantes do arti(o A; da Peclarao Hniversal dos Pireitos
Qumanos (O0H) de 2DD2
=
, j contemplados nos JPireitos e (arantias fundamentaisK da
Bonstituio *rasileira de 2DRR
?
.
Muanto ao direito % vida, penso no ser necessrio justificar de que forma uma
internao involuntria pode preserv-la. Muanto % se(urana, tambm. Pesde, claro,
em ambos os casos, que se pressuponha tratar-se de um hospital psiquitrico adequado e
conforme diretri&es e normas do ato portaria ./24.<<. do >inistrio da Ca'de.
Muanto ao direito % liberdade, ora, o que aqui pode parecer parado#al (det!-lo
para libert-lo) no o em verdade, desde que se trate de uma internao involuntria
bem indicada (respeitando-se os fatos e valores intr)nsecos ao paciente envolvido nessa
7
interveno). 1poderar-se da liberdade de al(um para restituir-lhe a ele pr,prio, mais %
frente, essa mesma liberdade. Ora, trata-se, a meu ver, de que durante todo o tempo da
internao tanto o mdico que a promoveu, como o familiar ou responsvel que a
acatou, sejam depositrios fiis da liberdade de outrem. *asta, no entanto, que
reflitamos sobre a nature&a dessa liberdade$ uma s, nature&a, ainda que sob duas
apresenta"es distintas.
1plicando-se a matri& aristotlica do pensamento sobre o ser, pode-se inferir
dessa liberdade, quando o paciente adoece, que ela se lhe escapa j de uma forma tcita
e cabal, como liberdade em ato, porque justamente perdeu a efici!ncia em discriminar e
escolher tudo o que, em condi"es habituais e estveis de sua personalidade, teria a
possibilidade de fa&!-lo. -ortanto, a liberdade que s, a ele lhe pertence, e de que apenas
se depositrio (mdico e fam)lia) enquanto dure a internao, liberdade potencial,
constitutiva de sua ess!ncia mesma de pessoa, representao mental projetada e
le(itimada por um passado que se viveu e por um futuro que se vai viver. :nto, quando
no momento de sua alta, a liberdade que se lhe restitui , esta sim, liberdade em
plenitude, pot!ncia e ato coincididos, a que lhe completa e concreta, 'nica e
intransfer)vel em seu valor e nature&a.
O $ema em a)*o
-rocedeu-se a uma anlise das interna"es involuntrias, comunicadas ao
>inistrio -'blico :stadual, ocorridas na cidade de Co -aulo, em hospitais p'blicos e
privados, entre <2.<2..<<< a .?.2...<<=, perfa&endo um total apro#imado de /.<<<
interna"es.
1 portaria ..AD24E>4>C4.<<. fornece um modelo para o J6ermo de
Bomunicao de 8nternao -siquitrica 8nvoluntriaK e respectiva JBomunicao de
8
altaK, que inclui, alm dos dados de identificao do paciente e do acompanhante 4
responsvel, campos no estruturados para preenchimento (te#to livre) relativos a$
dia(n,stico (se(undo sistema B8P)+ motivo da internao+ justificativa da
involuntariedade+ motivo de discord@ncia do paciente quanto % internao+ antecedentes
psiquitricos+ conte#to familiar+ justificativa da alta.
:m relao ao "#a(+s$#%o, procedeu-se a uma avaliao quantitativa, que
revelou a se(uintes preval!ncias, em ordem decrescente, entre todos os pacientes
internados involuntariamente.
2. -sicoses no or(@nicas e no especificadas (S.D) (.G./T dos casos) somadas
a outras psicoses no esqui&ofr!nicas, no depressivas e no man)acas (S.2 a S.D)
(A.?T), perfa&endo ,-.,/ dos casos.
.. :squi&ofrenia e sub-tipos (S.<)$ ,0.1/ dos casos (sendo o subtipo paran,ide
o mais prevalente (GR.RT dos casos de esqui&ofrenia).
A. 6ranstorno afetivo bipolar (SA2 e subtipos) (2=.=T), mais mania ou
hipomania unipolares (SA<) (2..T), perfa&endo um total de 01.-/ dos casos.
G. 6ranstornos mentais ou comportamentais devidos ao uso do lcool (S2< e
subtipos) (D.DT dos casos), mais 6ranstornos mentais ou comportamentais devidos a
outras subst@ncias psicoativas em m'ltiplo uso (a incluir eventualmente o lcool
tambm) (S2D e subtipos) (=T) ou isoladas (S22 a S2R) (<.RT), perfa&endo um total de
02.1 / dos casos.
1ssim, RG.GT dos casos totais de internao involuntria devem-se aos
transtornos mentais acima desi(nados, o que vem coincidir de forma apro#imada com a
literatura cient)fica internacional
R
. Pevendo-se pontuar aqui que esses quatro (rupos de
9
transtornos mentais constituem-se tambm naqueles que mais frequentemente acarretam
interna"es voluntrias.
Muanto aos outros dados constantes do J6ermo de comunicaoK, o mtodo
utili&ado para a anlise foi o de pesquisa qualitativa desenvolvido por Uaurence *ardin
e descrito em seu livro clssico J1nlise de conte'doK, publicado em -aris em 2D??
D
.
Bonsta de basicamente de tr!s etapas$ 2. leitura JflutuanteK, aberta, no estruturada, dos
documentos recebidos, na identificao de problemas, equivocidades, ou das hip,teses
emer(entes a partir desta leitura+ .. codificao dos dados, mediante inventrio e anlise
das palavras e4ou frases utili&adas pelos mdicos no preenchimento, em te#to aberto e
livre, dos )tens acima descritos e respectivas cate(ori&a"es em unidades temticas
abran(entes quanto aos respectivos si(nificados delas inferidos+ A. inventrio,
ordenao e reduo ao limite das unidades de si(nificao inferidas na etapa .. 1ssim
fa&endo, notamos, entre outros aspectos$
2. Hma (rande dificuldade em os mdicos discriminarem a diferena de
si(nificado, a meu ver sutil, entre Jmotivo da internaoK e Jjustificativa da
involuntariedadeK+ entre Jjustificativa da involuntariedadeK (e, por decorr!ncia, Jmotivo
da internaoK) de Jmotivo de discord@ncia do paciente quanto % internaoK.
.. O (rande n'mero de descritores (palavras e4ou frases utili&adas pelos
mdicos) para Jmotivo da internaoK (no total, G/A) e para Jmotivo da altaK (no total,
..<).
:m face destes resultados, propomos$
2. O preenchimento de Jmotivo de discord@ncia do paciente sobre sua
internaoK continue a ocorrer de forma aberta, porm mais fiel % narrativa do paciente,
10
adquirindo, assim, um carter mais descritivo do que interpretativo. 1lm disso,
elimina-se a equivocidade entre este item e Jjustificativa da involuntariedadeK.
.. O preenchimento de Jmotivo da internaoK, Jjustificativa da
involuntariedadeK e Jmotivo da altaK passem da forma aberta e livre para uma forma
semi-estruturada, de modo a proporcionar$ (i) que o mdico continue a e#pressar
livremente sua avaliao e jul(amento sobre o caso em questo+ (ii) menor ocorr!ncia
de equ)vocos quanto %s diferenas de sentido entre cada um dos itens, oferecendo outros
descritores cab)veis para cada um dos itens, talve& mais apropriados, mas que podem
passar despercebidos, a depender apenas da perspiccia e mem,ria do mdico no
momento do preenchimento+ (iii) oferecer ao >inistrio -'blico :stadual um inventrio
mais redu&ido e fidedi(no de descritores, ou unidades de si(nificao, otimi&ando a
especificidade e validade da anlise e interpretao dos dados (2< descritores para
Jmotivo da internaoK, <? para Jjustificativa da involuntariedadeK e 2. para
Jjustificativa da altaK).
6ermino a aborda(em do presente tema destacando uma das diretri&es federais
(-ortaria ..AD24.<<., arti(o 2<) em torno % aplicao da lei 2<.2=4.<<2, que versa
sobre a comisso multiprofissional revisora das interna"es involuntrias, e que parece
no encontrar a suficiente ader!ncia e e#ecuo no s, pelos hospitais, como pelos
(estores do CHC, acrescendo-se a isso a sua no abran(!ncia relativa aos hospitais
privados. 1ssim, a sua no aplicabilidade vem, nesse caso, comprometer a inteire&a e
or(anicidade da lei 2<..2=4.<<2, nos impl)citos desdobramentos da mesma, e
justamente no que lhe consolida a sua le(itima inteno e que concerne mesmo ao
esp)rito da lei, ao seu si(nificado e import@ncia.
11
7ealo aqui, neste sentido, a sua propriedade e import@ncia. 7elembro a fi(ura
do que j conhecemos como Jse(unda opinio independenteK, ainda que de uso
pouqu)ssimo freq5ente no *rasil. Ocorre em situa"es cl)nicas (eradoras de condutas
mdicas potencialmente no consensuais ou em situa"es cl)nicas (eradoras de (rande
risco ao paciente quanto % sua vida, sa'de e, eu acrescentaria, aos seus mais caros
valores. 6rata-se de o pr,prio mdico assistente, ou o responsvel pelo paciente,
solicitarem uma reviso da avaliao e da conduta proposta a outro cole(a
independente, de prefer!ncia de outra 8nstituio ou escola mdica.
9 claro que, idealmente, melhor ainda seria uma se(unda-opinio cole(iada,
como a proposta pela -ortaria .AD24.<<., envolvendo, alm do mdico psiquiatra, um
profissional de sa'de mental, no-mdico e de n)vel superior+ ambos, preferencialmente,
de outra 8nstituio, para chancelar ou desaconselhar a internao involuntria. 1final,
trata-se de uma situao cl)nica sujeita a diferentes pontos de vista, em que se deve
pretender e (arantir o mais sutil equil)brio, na conduta do a(ente (o mdico), entre os
princ)pios da benefic!ncia e da no-malefic!ncia (que o movem) e o princ)pio da
autonomia, a que o principal receptor da ao (o paciente) dever ter, no limite de sua
possibilidade, intransfer)vel e soberano direito.
6rata-se, insisto, aqui e em tantos outros desdobramentos poss)veis da lei
2<..2=4.<<2, de perceber, afinal, o imperativo essencial que dela se depreende$ o de
estender ao limite poss)vel a autonomia da pessoa portadora de transtorno mental, a sua
liberdade de escolha e de ao, mas at onde essas e outras liberdades no estejam, elas
mesmas, silenciadas e abatidas por uma imposio maior da 0ature&a (o adoecer), a
tornar-lhe pessoa acometida (paciente) e a ameaar-lhe a vida ou o retorno % sanidade.
12
Bontudo se, %s ve&es, bastante t!nue a fronteira entre JdoenaK e no-doena,
entre autonomia e sujeio da pessoa4paciente, e amb)(ua a distino entre o que deve
caber % pessoa e o que deve caber ao paciente, di(amos j que essa ambi(5idade
apenas aparente, posto ser uma ambi(5idade mais do tempo do que propriamente do ser.
9 a), decerto, que se di(a, perante tantas polaridades em um conflito apenas ilus,rio,
que$ entre tratar a doena ou a pessoa, tratando-se esta, cuidando-se desta, decorre que
se trate aquela. :ntre as convic"es e as d'vidas, que se acolha de bom (rado estas,
porque elas sempre ho de aperfeioar aquelas. : quando se fi&erem imperativas uma
deliberao e conduta, que estas se faam menos de uma s, convico e mais de um
ju)&o apro#imado, dado pela virtude da ra&o cr)tica, pluralista e compartilhada. -orque
as opini"es, no mais das ve&es, sero contrrias, o que no implica serem contradit,rias.
-<-
13
3I3LIOGRA4IA CONSULTADA
14
2
61*O7P1, .E.F.+ -71PO-U8>1, -. e *HC0:UUO, :.P. Ro$#as em Ps#5u#a$r#a. -orto 1le(re$
1rtes >dicas, 2DD=. p..R<-D=.
2
Bf. 8nternet, www.cremesp.org.br (le(islao).
3
Bf. 8nternet, www.onu-brasil.org.br. 6ambm a 7esoluo BS> 0
o
. 2G<?, de <R.<=.DG, reprodu& em
seu ane#o os J-rinc)pios para a proteo de pessoas acometidas de transtorno mental e para a melhoria
da assist!ncia % sa'de mentalK.
4
17O0, 7. 1s etapas do pensamento sociol,(ico. 6rad. Cr(io *ath. Co -aulo$ :ditora >artins
Sontes, .<<.. p.?R/-R/?.
/
U1P78V7:, . 1 articulao do sentido. 6rad. Calma 6annus >uchail. Co -aulo$ :-H4:PHC-,
2D??.
6
Bf. 8nternet, www.onu-brasil.org.br.
?
*71C8U. Bonstituio da 7ep'blica Sederativa do *rasil de 2DRR. Co -aulo$ :ditora Caraiva, .<<<.
R
C6:80, E. e N8UW80CO0, E. Eeneral 1dult -sXchiatrX. Uondon$ EasYell, 2DDR. vol... p.2.?G-2AAA.
D
*17P80, U. 1nlise de conte'do. 6rad. Uuis 1ntero 7eto e 1u(usto -inheiro. Uisboa$ :di"es ?<,
.<<G.