MICROALBUMINURIA

Indicativo do teste:

Acompanhamento de diabetes mellitus e marcador de risco de doenas cardiovasculares

Entende-se por microalbuminria a excreo urinria de albumina em quantidades
acima de 30mg/24h. Tem sido utilizada no acompanhamento, sobretudo de pacientes
diabticos e sua presena indica comprometimento renal incipiente.
A deteriorao das funes renais uma das complicaes mais freqentes em
diabticos, e afetam a grande maioria dos diabticos tipo 1e tambm os tipo2. Por isso,
fundamental uma vigilncia permanente do funcionamento renal. Neste sentido, uma das
determinaes que servem a este propsito a medio da microalbuminria, que
basicamente se define com a presena da albumina na urina em quantidades maiores
que o normal, porm com concentraes abaixo do considervel como proteinria (ver
tabela abaixo).


Classificao de Proteinria
Segundo a American Diabetes Asociation (ADA) [Diabetes Care (1997) 20:S24-S25]

Normal: < 30 mg / 24h
Microalbuminria: 30 a 300 mg / 24h
Proteinria: > 300 mg / 24h

A molcula de albumina relativamente pequena, e freqentemente a primeira
protena a aparecer na urina aps algum dano glomerular. Entretanto, pequenas
quantidades de microalbuminria podem ser detectadas em infeces do trato urinrio,
exerccios fsicos, febre, menstruao, etc. Um primeiro resultado positivo deve ser
confirmado em uma coleta posterior.

Alm dessa utilizao j consagrada, atualmente a microalbuminria utilizada como
um marcador de risco de doenas cardiovasculares. Trabalhos recentes tm demonstrado
que pacientes diabticos ou no em presena de microalbuminria apresentavam idade
mais avanada, presso arterial e dosagem de creatinina srica mais elevada. Pacientes
diabticos apresentavam dosagem de hemoglobina glicosilada muito aumentada em
relao a pacientes sem a presena de microalbuminria.
Mas porque a microalbuminria pode ser considerada como um fator de risco para
doenas cardiovasculares?

A microalbuminria est associada com diversos outros fatores que por si s j so
considerados fatores de risco. Esses incluem hiperglicemia em pacientes diabticos e no
diabticos, hipertenso, disfuno renal, dislipidemias, hiper-homocisteinemia, dieta
protica, tabagismo e marcador de resposta de fase aguda. A Albuminria tambm indica
um aumento da permeabilidade endotelial renal e pode facilmente ser usada como
marcador de disfuno endotelial difusa.

A microalbuminria est associada com um aumento do risco de doena renal e
cardiovascular em pacientes com hipertenso e diabetes, mas diversos estudos tm
demonstrado que ela um fator independente associado com prevalncia de diversas
causas de morte por problemas cardiovasculares na populao em geral, e um fator
preditivo positivo de muitas causas de doenas cardiovasculares.
Apesar de seus inconvenientes, a determinao de microalbuminria em urina de 24
horas segue sendo recomendada pela maioria dos protocolos de estudos, j que permite
a determinao da excreo de albumina por unidade de tempo. A determinao em
amostra isolada tambm pode ser realizada, devendo o resultado ser corrigido pela
excreo de creatinina (mg albumina/ g creatinina).

A dosagem de microalbuminria pode ser realizada em diversas metodologias, sendo
a turbidimetria uma das mais utilizadas. No Laboratrio Verner Willrich este exame
realizado diariamente no equipamento de automao Cobas Integra 400 plus, da Roche
Diagnostica.

Rotina: Diria
Resultado: em at 36 horas aps a coleta
Mtodo: Turbidimetria
Material: urina
Coleta: Volume colhido em 24 horas, no h necessidade de conservantes.
Exerccios fsicos podem aumentar a excreo de albuminria.
Valores de Referncia:
Amostra isolada: < 26 mg/g de Creatinina
Amostra de 24 horas: < 25 mg/ 24 h