TEMA 6 MEDICINA Y SALUD PBLICA

1. SALUD PBLICA O SANIDAD

Servicios encaminados a promover, proteger y restaurar la salud de las personas.

2. PROTECCIN DE LA SALUD

A) TRATAMIENTO Y DESINFECCIN DEL AGUA

- Tratamiento fsico-qumico: Se aaden sustancias coagulantes, se decanta,
filtra y airea.
- Desinfeccin con agentes qumicos para eliminar los microorganismos, con
cloro, ozono o radiaciones ultravioletas.

B) TRATAMIENTO DE RESIDUOS

Mediante recogida selectiva y posterior tratamiento para reutilizarlos o convertirlos
en diferentes materiales o eliminndolo en vertederos o por incineracin.

C) SEGURIDAD ALIMENTARIA

- Evitando la carencia de alimentos. (Malnutricin o desnutricin que conllevan
enfermedades carenciales, como raquitismo, anemia, desrdenes inmunitarios,
incluso muerte).
- Garantizar la conservacin de los alimentos por esterilizacin, congelacin o
utilizacin de conservantes qumicos.
- Control sanitario de los alimentos.
- Informacin adecuada, mediante los etiquetados.
- Manipulacin higinica de los alimentos.

3. PREVENCIN DE LA ENFERMEDAD

Los mdicos deben trabajar en la prevencin de la enfermedad educando en la salud y
promoviendo estilos de vida saludables, ya comentados. Adems el sistema nacional
de salud establece calendarios de vacunacin.

A) VACUNACIN:
Una vacuna es un material preparado artificialmente a partir de
microorganismos atenuados o muertos, que pueden dar lugar a una respuesta
inmunitaria en el organismo.
El sistema inmunitario tiene como funcin la defensa del organismo frente a los
agentes infecciosos o ante clulas anormales del propio organismo.
El antgeno es una sustancia extraa que desencadena la formacin
de anticuerpos y puede causar una respuesta inmunitaria. Los antgenos son
usualmente protenas o polisacridos.
Los linfocitos son clulas del sistema inmunitario que identifican a los antgenos
elaborando las protenas defensivas o anticuerpos especficos para ese
antgeno.
Tras un segundo contacto con el mismo antgeno, la respuesta inmunitaria es
mucho ms rpida.

4. DIAGNSTICO DE LA ENFERMEDAD

HERRAMIENTAS PARA DIAGNOSTICAR UNA ENFERMEDAD:
El diagnstico es el procedimiento por el que se identifica la enfermedad que aqueja a
un paciente.
Las fases son:
1. Entrevista clnica o anamnesis: recogida de datos sobre la historia clnica,
objetivos y sntomas subjetivos. La historia clnica incluye datos clnicos como
situacin del paciente, evolucin, tratamiento, procedimientos diagnsticos,
resultados de pruebas, etc. Es confidencial.
2. Exploracin fsica: recogida de informacin a travs de los sentidos para
delimitar el estado del enfermo (vista, tacto, olfato, odo). Son los signos de la
enfermedad.
3. Exploraciones complementarias que confirmarn o no el diagnstico previo
del mdico. Deben ser las mnimas posible para no encarecer
innecesariamente la medicina y evitar posibles accidentes:
Anlisis, de orina, sangre, heces
Pruebas de imagen (radiografa, TAC, RM, ecografa, medicina nuclear)
Cateterismo cardiaco
Tcnicas de registro de actividad elctrica (EEC, EEG, EMG)
Test de esfuerzo (ECG, TA y pulso)
Tcnicas endoscpicas
Biopsias

5. TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD

A) USO DE MEDICAMENTOS

Analgsico (contra el dolor)
Anestsico (para adormecer a los pacientes en ciruga)
Ansioltico (contra la ansiedad)
Antibitico (contra las infecciones bacterianas)
Anticolinrgico (con efectos sobre el sistema nervioso)
Anticonceptivo (para prevenir el embarazo)
Anticonvulsivo (contra las convulsiones y otros sntomas de la epilepsia)
Antidepresivo (contra la depresin)
Antihelmntico (contra las infecciones intestinales provocadas por gusanos y
lombrices (helmintiasis))
Antineoplsico (contra los tumores (neoplasias))
Antiparkinsoniano (contra los sntomas de la enfermedad de Parkinson)
Antimictico (contra los hongos)
Antipirtico (contra la fiebre)
Antipsictico (contra los sntomas de diferentes tipos de psicosis y de otros
padecimientos mentales/emocionales)
Antdoto (contra los efectos de los venenos)
Broncodilatador (para dilatar los bronquios; tiles en el tratamiento del asma y
de la enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC))
Cardiotnico (para fortalecer el msculo cardaco)
Citosttico (o citotxico o quimioterpico) (para interrumpir la divisin celular;
de utilidad en el tratamiento del cncer)
Hipntico (para obtener relajacin, sedacin, tranquilidad o sueo en pacientes
con ansiedad o con problemas para dormir)
Hormonoterpico (para resolver desequilibrios en el funcionamiento hormonal)
Quimioterpico (para el tratamiento de tumores cancerosos)
Relajante muscular (para la relajacin y el alivio de dolores musculares)

- USO RACIONAL DE ANTIBITICOS: para evitar la resistencia a los
antibiticos y reacciones adversas.

B) CIRUGA.

- Hay diferentes niveles de tratamiento quirrgico:
- Ciruga mayor. Por su importancia y complejidad podra dar lugar a
complicaciones y por ello el paciente debe permanecer ingresado cierto tiempo.
Ej. Apendicitis.
- Ciruga menor. Intervenciones sencillas, de corta duracin, en tejidos
superficiales y accesibles. Ej. Eliminacin de verrugas.
- Ciruga mayor ambulatoria. A pesar de ser complejas el paciente puede irse
a casa a las pocas horas. Ej. Operacin de cataratas.
- Para que un paciente sea operado se le aplica un frmaco anestsico que
elimina la sensibilidad al dolor. La anestesia puede ser:
- Local..Se elimina la sensibilidad en una pequea zona del cuerpo. Ej. Dentista.
- Regional. Se elimina la sensibilidad en una regin ms amplia, por ejemplo en
un miembro completo. Ej. Epidural.
- General. Se elimina el dolor en todo el cuerpo con prdida de conciencia.
- En la actualidad se dispone de tcnicas quirrgicas muy desarrolladas como:
o Ciruga endoscpica
o Ciruga robtica
o Angioplastia
o Trasplantes de rganos

C) TRANSPLANTES.

a) Autotrasplantes: Procedentes del propio individuo
b) Isotrasplantes: de individuos genticamente iguales.
c) Alotrasplantes: de individuos no idnticos genticamente.
d) Xenotrasplantes: de individuos de diferentes especies.
Pueden producirse problemas de rechazo debido a que el sistema inmunitario
reconoce antgenos del rgano transplantado y trata de destruirlo. Por ello cuando
se hace un trasplante se suelen utilizar medicamentos inmunodepresores que
faciliten la aceptacin del nuevo rgano por el paciente.

D) NUEVAS MEDICINAS.

- TERAPIA CELULAR: Por implantacin en el organismo de clulas procedentes
de clulas madre embrionarias o adultas.
- TERAPIA GENTICA: es la insercin de un gen en clulas en las que dicho
gen es defectuoso.
- REPRODUCCIN ASISTIDA: tiles para problemas diferentes de esterilidad.
a) Inseminacin artificial: Semen concentrado, se deposita en el tero de la
madre.
b) Fecundacin in Vitro: un grupo de vulos se pone en contacto con
espermatozoides en el laboratorio. Da origen a un gran nmero de
preembriones.
c) Inyeccin intracitoplasmtica de espermatozoides: se inyecta directamente un
espermatozoide en un vulo que despus es implantado en el tero.
d) Transferencia intratubrica de gametos: los gametos son transferidos
directamente a la trompa de Falopio. Si el vulo se fecunda viaja al tero,
donde se implanta.
La conservacin de embriones y gametos se hace por crioconservacin ( -
196C, N
2
(l) )
- TELEMEDICINA: aprovechndose los avances en informacin y
comunicaciones (Internet) para facilitar la atencin mdica.

6. INVESTIGACIN MDICA: LAS PATENTES

- DESARROLLO DEL MEDICAMENTO:
a) Ensayos in Vitro y ensayos in vivo
b) Ensayos clnicos:
FASE I: comprobar la seguridad y tolerancia del medicamento.
FASE II: detectar efectos secundarios.
FASE III: comprobar la eficacia del medicamento y posterior aprobacin por las
autoridades.
FASE IV: control del medicamento en su uso clnico diario.

- PATENTES: Es el derecho que concede un Estado para la explotacin de un
descubrimiento. La validez es de 20 aos para amortizar por parte del
laboratorio los gastos ocasionados.
Los medicamentos genricos son los que tienen la patente caducada. Son ms
baratos e igual de eficaces.

7. SANIDAD EN LOS PAISES SUBDESARROLLADOS

a) Existencia de enfermedades erradicadas en otros paises.
b) Falta de personal sanitario.
c) Falta de recursos sanitarios.

Los organismos internacionales como la ONU o la UE reconocen el derecho a la salud
de las personas, existiendo sistemas sanitarios pblicos que garantizan la atencin de
sus ciudadanos. Sin embargo, en la prctica, este derecho no es universal, cosa que
se refleja en un dato: la esperanza de vida.
La esperanza de vida al nacer es un indicador de calidad de vida: promedio de aos
que vivira un grupo de personas nacidas en un ao si no variaran las condiciones
sanitarias y sociales de la zona.


8. TERAPIAS ALTERNATIVAS

Las que intentan potenciar la respuesta del organismo frente a enfermedades, en lugar
de recurrir a los medios tradicionales.
- MEDICINA NUTRICIONAL Y AMBIENTAL: alimentacin adecuada y ambiente
sano.
- HOMEOPATA: sustancias que pueden producir sntomas semejantes a los de
una enfermedad pueden tener efectos curativos si se administran en
disoluciones muy diluidas.
- ACUPUNTURA: insercin de finas agujas en puntos muy especficos.
- OSTEOPATA, QUIROPRCTICA , FISIOTERAPIA: el trastorno de un sistema
puede afectar a todo el cuerpo.
- REFLEXOLOGA: estimulacin del cuerpo mediante manipulacin, presin o
masaje de pies, manos u oreja.
- TERAPIA CUERPO-MENTE: relajacin, hipnosis, meditacin, etc