TALLER GENERAL SOBRE LA LEY 100 Y SUS MODIFICACIONES

INGRID VIVIANA GUERRA VELASQUEZ

Tutor: JORGE BALBERO OSORIO
Enfermero-Bilogo

Trabajo como requisito para optar a una nota













SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE SENA
REGONAL ANTIOQUIA
COMPLEJO TECNOLOGICO AGROINDUSTRIAL, PECUARIO Y TURISTICO
PROGRAMA TECNICO EN SERVICIO FARMACEUTICO
ID: 629362
COMPETENCIA EN SALUD OCUPACIONAL
apartado-Antioquia
septiembre -25- 2014

TALLER GENERAL SOBRE LA LEY 100 Y SUS MODIFICACIONES


















INGRID VIVIANA GUERRA VELASQUEZ












SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE SENA
REGONAL ANTIOQUIA
COMPLEJO TECNOLOGICO AGROINDUSTRIAL, PECUARIO Y TURISTICO
PROGRAMA TECNICO EN SERVICIO FARMACEUTICO
ID: 629362
COMPETENCIA EN PRIMEROS AUXILIOS
apartado-Antioquia
Septiembre-25-2014


1. definir cules son los planes de beneficios
R//
1. Plan Nacional de salud Pblica:
Es el plan es brindado por el Estado, contiene acciones individuales y
colectivas de informacin, educacin para salud, prevencin primaria y
diagnstico precoz de enfermedades con gran influencia en la salud
colectiva (es decir, que tiene altas externalidades).. Con este plan se
pretende el beneficio de todas las personas del territorio nacional. Es
obligatorio para todas las entidades territoriales (Departamentos,
municipios y Distritos). Los criterios bsicos de este plan son: focalizacin
de personas con ms alto riesgo; atencin a las enfermedades de ms alto
costo-efectividad en su manejo; atencin a aquellas que representen el
mayor nmero de aos de vida saludable perdidos (AVISA) y a las que
generen alto compromiso comunitario, as como, actividades de promocin
de la salud.
2. Plan obligatorio en salud (POS):
Es el conjunto de servicios de atencin en salud a que tiene derecho todo
afiliado el rgimen contributivo, y sus beneficiarios, que cumplan con las
obligaciones establecidas para el efecto. Tales servicios los prestan las
Empresas Promotoras de Salud (EPSs) y las entidades Tambin, incluye
los reconocimientos econmicos a que tiene derecho todo cotizante, en
determinadas circunstancias (licencia de maternidad, incapacidad laboral,
invalidez).
3. plan obligatorio de salud subsidiado (POS-S):
El Plan Obligatorio de Salud para el rgimen Subsidiado es aquel que
cubre a la poblacin ms pobre y vulnerable que haya sido identificada y
focalizada (clasificadas como tal), segn el Sistema de Clasificacin de
Beneficiarios (SISBN). Es un conjunto bsico de servicios de atencin en
salud garantizados por las Administradoras del Rgimen Subsidiado (ARS),
Empresas Solidarias de Salud (ESS), y las Cajas de Compensacin
Familiar (CCF) autorizadas por la Superintendencia Nacional de Salud
(SNS); es definido por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud
(CNSSS).
4. atencin en accidentes de trnsito y eventos catastrficos (SOAT)
El Sistema General de Seguridad Social en Salud garantiza el pago de la
atencin en salud derivada de accidentes de trnsito con cargo al Fondo de
Solidaridad y Garantas (FOSYGA); tambin garantiza el pago a las
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPSs) por la atencin a
las vctimas de catstrofes naturales, actos terroristas y otros eventos
aprobados por el CNSSS; cubre atencin, trasporte asistencial,
indemnizacin y gastos funerarios que deriven de estas situaciones.
5. planes de atencin complementarias (PACS):
Son planes alternativos al Plan Obligatorio de Salud del Rgimen
Contributivo (POS), ofrecido de forma prepago, y que requiere vinculacin
previa a este Plan. Brindan actividades, procedimientos e intervenciones no
contempladas en el Plan Obligatorio de Salud (POS), as como, mejoras en
la atencin de servicios de salud del POS, principalmente en hotelera y
tecnologa y, tambin, en accesibilidad y oportunidad. Estos planes pueden
ser prestados por las EPS o por las entidades de medicina prepagada
mediante plizas de salud y son financiadas exclusivamente por el usuario;
son de carcter voluntario, pero el usuario tiene que estar previamente
afiliados al Plan Obligatorio de Salud y, en ninguna circunstancia, lo
reemplazan.
6. atencin inicial de urgencias:
Todas las entidades que presten los servicios de urgencias, atendern
obligatoriamente a los casos de urgencias vitales, an sin convenio o
autorizacin de la EPS respectiva, e incluso, lo mismo ocurrir en el caso
de personas no afiliadas al sistema. Las EPS pagarn el servicio a las IPS
con base a las tarifas pactadas o con las establecidas para el SOAT. En el
caso de atencin a personas no afiliadas al Sistema la IPS que lo atendi le
cobrar al Fondo de Solidaridad y Garantas (FOSYGA) esta atencin.
7. Atencin Materno Infantil:
El Plan Obligatorio de Salud para las mujeres en estado de embarazo
cubrir los servicios de salud en el control prenatal, la atencin del parto, el
control del posparto y la atencin de las afecciones relacionadas
directamente con la lactancia.
El Plan Obligatorio de Salud para los menores de un ao cubrir la
educacin, informacin y fomento de la salud, el fomento de la lactancia
materna, la vigilancia del crecimiento y desarrollo, la prevencin de la
enfermedad, incluyendo inmunizaciones, la atencin ambulatoria,
hospitalaria y de urgencias, incluidos los medicamentos esenciales; y la
rehabilitacin cuando hubiere lugar, de conformidad con lo previsto en la
presente Ley y sus reglamentos.
Adems del Plan Obligatorio de Salud, las mujeres en estado de embarazo
y las madres de los nios menores de un ao, del rgimen subsidiado,
recibirn un subsidio alimentario en la forma como lo determinen los planes
y programas del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar y con cargo a
ste.

2. Ubique al lado de cada definicin la sigla correspondiente

1) UNIDAD PRIMARIA DE ATENCIN. : UPA
2) FONDO DE SOLIDARIDAD PENSIONAL: FSP
3) PLAN NACIONAL DE SALUD PBLICA: PSP
4) ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD: EPS
5) SEGURO OBLIGATORIO DE ACCIDENTES DE TRNSITO: SOAT
6) SISTEMA GENERAL DE PENSIONES: SGP
7) UNIDAD PROGRAMTICA INSTITUCIONAL. : UPI
8) CENTRO DE ATENCIN AMBULATORIA: CAA
9) PLAN DE ATENCIN MATERNO INFANTIL: PAMI
10) SISTEMA DE RIESGOS PROFESIONALES: SRP
11) PENSIN DE INVALIDEZ POR RIESGO COMN. : PIRC
12) SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD: SGSSS
13) SISTEMAS LOCALES DE SALUD. : SLS
14) ADMINISTRADORA DE FONDOS DE PENSIONES: AFP
15) INSTITUCIN PRESTADORA DE SERVICIOS: IPS
16) ACCIDENTES DE TRNSITO Y ENFERMEDAD PROFESIONAL:
ATEP
17) PLAN DE ATENCIN EN SALUD: PAS
18) SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL INTEGRAL: SGSSI
19) ADMINISTRADORA DEL RGIMEN SUBSIDIADO: ARS
20) AUTOLIQUIDACIN DE APORTES POR COTIZACIN: AAC
21) PLAN AMPLIADO DE INMUNIZACIONES: PAI
22) ADMINISTRADORA DE RIESGOS PROFESIONALES: ARP
23) UNIDAD DE PAGO POR CAPITACIN: UPC
24) ENTIDAD SOCIAL DEL ESTADO: ESE
25) UNIDAD DE PAGO POR CAPITACIN SUBSIDIADA. : UPPS
26) PLAN OBLIGATORIO DE SALUD: POS

3. Que crea la ley 100 de 1993 y defnalo?
R// la ley 100 de 1993 crea el sistema de seguridad social integral (SSSI)
DEFINICION: es un conjunto de entidades pblicas y privadas, normas y
procedimientos, cuya coordinacin y control est a cargo del Estado

4. Cules son los Regmenes del S.G.S.S.I.? Defnalos
R//
SISTEMA GENERAL DE PENSIONES: Tiene por objeto garantizar a la
poblacin el amparo, la invalidez y la muerte, mediante el reconocimiento
de las pensiones y prestaciones consagradas en la ley

SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD: es el conjunto de
entidades pblicas y privadas, normas y procedimientos destinados a
garantizar a toda la poblacin el servicio pblico esencial de salud

SISTEMAS GENERAL DE RIESGOS PROFESIONALES: es el conjunto
de entidades pblicas y privadas, normas y procedimientos destinados a
prevenir, proteger y atender a los trabajadores de los efectos de las
enfermedades y los accidentes que puedan ocurrirles en ocasin o
consecuencia del trabajo que desarrollen
SERVICIOS SOCIALES COMPLEMENTARIOS: la ley 100 estableci:
A. El subsidio de vejez para los ancianos con el fin de apoyarlos
econmicamente con un auxilio hasta por el 50% del salario mnimo legal
mensual vigente (SMLMV)
B. Subsidio para el desempleado














5. Elabore un cuadro comparativo entre el rgimen contributivo y subsidiado
del El S.G.S.S.S y defnalos.
R//
Rgimen Contributivo Subsidiado
Caractersticas Asalariados y
trabajadores
independientes
Poblacin pobre y
vulnerable,
identificadas por el
SISBEN estratos 1,
y 2
Entidades afiliadoras EPS EPS ESS, CCF
Entidades
prestadoras de
servicio
IPS pblicas o
privadas
IPS, ESE
aportes 12.5% de salario,
cuotas
moderadoras y
COPAGOS
Cuota de
participacin o
recuperacin
financiacin Aportes del
empleador y
trabajador
FOSYGA, 1%
rgimen
contributivo


6. Cules son los afiliados al SGSSS mediante el rgimen contributivo?

R// todos los empleados, trabajadores independientes y los pensionados
deben estar afiliados al rgimen contributivo la responsabilidad del
empleado es del empleador y del pensionado es del fondo de pensionados.
7. Cules son los afiliados al SGSS mediante el rgimen subsidiado?

R// Todas las personas pobres y vulnerables del territorio nacional
identificadas en los niveles 1 y 2 de pobreza del SISBEN que no tenga
capacidad de cotizar al rgimen contributivo y en consecuencia recibirn un
subsidio parcial o total de estado para completar el valor de la UPC
subsidiada

8. Cules son las personas vinculadas al SGSSS?
R// Son las personas que no tiene capacidad de pago y no logran ser
beneficiarios del rgimen subsidiado. El municipio tiene la responsabilidad
de garantizar la atencin en salud de primer nivel con cargo a los recursos
del situado fiscal como subsidio a la oferta.

9. Cules son los deberes que debe cumplir los usuarios del SGSSS?
R//
1. procurar el cuidado integral de su salud y lo de su comunidad
2. afiliarse con su familia al SGSSS
3. facilitar el pago, y pagar cuando le corresponde, las cotizaciones y dinero a
que haya lugar.
4. suministrar informacin veraz, clara y completa saber su estado de salud y
los ingresos base de su cotizacin
5. vigilar el cumplimiento de las obligaciones entidades por los empleadores a
los que se refieren la ley 100 de 1993.
6. cumplir las normas, reglamentos e instrucciones de los profesionales e
instituciones que le prestan atencin en salud.
7. cuidar y hacer uso racional de los recursos, las instalaciones, la dotacin,
as como de los servicios y prestaciones sociales y laborales.
8. garantizar su presencia en los mecanismos de participacin ciudadana
para controlar el SGSSS tanto a nivel departamental como local
(municipal).
10. Qu es el POS y defnalo?
R// Es el Plan Obligatorio de Salud
Es un conjunto de servicios de salud a los cuales tiene derecho los afiliados al
SGSSS
Comprende acciones de:
-Consulta mdica y odontolgica
-Hospitalizacin
-Atencin de urgencias
-Actividades de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad
-Ciruga
-Exmenes de laboratorio
-Medicamentos esenciales en su denominacin genrica

11. Qu es el PNSP y cuales actividades contempla?
R// plan nacional de salud publica
Es un plan gratuito prestado por el estado o particulares contratados por el
estado, contiene acciones de salud pblica como:
Informacin y educacin para la salud
Prevencin primaria
DX precoz

12. Segn la cobertura familiar del POS. Son beneficiarios del
sistema?:
R//
El cnyuge o compaero(a) permanente con una unin superior a 2 aos.
Hijos menores de 18 aos que dependan econmicamente del afiliado
Hijos de cualquier edad con incapacidad permanente y que depende
econmicamente del afiliado.
Hijos entre 18 y 25 aos estudiantes y con dependencia econmica del
afiliado.
Hijos de compaeros(as) establecido (menores de 18 y con incapacidad)A
falta de cnyuge o compaero(a) y de hijos, los padres del afiliado que no
estn pensionados y dependan econmicamente de este

13. Qu son las EPS y cul es su funcin principal?:
R//
Son las Entidades promotoras de salud, su funcin principal son:
Afiliar, registrar, cotizar a los afiliados
Recaudo de cotizacin
Organizar y garantizar la prestacin del POS
14. Qu son las IPS y cules son las funciones principales
R//
- Son las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, sus funciones son:
Prestar a los afiliados y beneficiarios dentro de los parmetros legales y
contractuales, los servicios de salud en su nivel de atencin
correspondiente.
- Ofertar los servicios de salud
- Ejecutar los planes obligatorios
- Ofrecer los planes complementarios

15. Defina que es el FOSYGA:
R//
Fondo de Solidaridad y Garanta. Este fondo fue creado con la Ley 100 de
1993, con el fin de garantizar la compensacin entre las personas de
diferentes ingresos, la solidaridad del sistema general de seguridad social y
salud para cubrir los riesgos catastrficos y accidentes de trnsito.