Asisgnoss Vitales

LOS SIGNOS VITALES 7 de abril de 2014
1

1. INTRODUCCIN.2
2. LOS SIGNOS VITALES..3-29
TEMPERATURA
PULSO
RESPIRACIN
SATURACIN DE OXGENO
3. CONCLUSIONES.30
4. BIBLIOGRAFA31
5. ANEXOS..32
2

Los signos vitales, temperatura, pulso, respiracin, presin arterial y
saturacin de oxgeno son parmetros a travs de los cuales es posible
evaluar la salud de un individuo, pues sus valores se mantienen constantes
dentro de ciertos lmites, en estado de normalidad.

La valoracin de los signos vitales es una de las funciones del personal de
enfermera que permite detectar alteraciones potenciales o reales,
modificatorias del equilibrio sico-fsico del individuo. Esta valoracin
constituye el punto de partida en la toma de decisiones objetivas que
determinan un cuidado reflexivo e individualizado al paciente.

La profesin de enfermera exige una preparacin terico-prctica
continua a fin de permitir al enfermero actuar en forma segura y ordenada
en el control de los signos vitales, al reconocimiento de sus alteraciones y
la adopcin de una conducta apropiada.

En este trabajo se pretende analizar conceptos bsicos de los signos
vitales, sus caractersticas normales, las alteraciones que pueden
presentarse y la responsabilidad que sobre este tema le corresponde a
enfermera.

3

Los signos vitales son los fenmenos o manifestaciones objetivas que se pueden
percibir y medir en un organismo vivo, en una forma constante son: temperatura,
respiracin, pulso, presin arterial y saturacin de oxgeno.
Es importante que en cada procedimiento de los signos vitales se salude al usuario y
tener todo el equipo preparado para mantener la empata con el usuario. As mismo, el
lavado de manos ya que previene la transmisin de microorganismos. Finalmente
mantener la individualidad e informar al usuario sobre el procedimiento a realizar, ya
que esto permite acoger al usuario y que no se asuste al realizarle la toma de los signos
vitales.
OBJETIVOS DE ENFERMERA:
Reconocer la relacin que existe entre los signos vitales, la actividad fisiolgica y
los cambios fisiopatolgicos.
Conocer la naturaleza peridica de actividades fisiolgicas como base para evaluar
la medicin de signos vitales.
Utilizar la informacin obtenida por la medicin de los signos vitales como factor
determinante para valorar la evolucin del cliente, la respuesta al tratamiento y
las intervenciones de enfermera.
Reconocer y evaluar la respuesta individual del enfermo a los factores
ambientales, internos y externos, segn se manifiestan por la medicin de los
signos vitales.
Vigilar los signos vitales con mayor frecuencia de la ordenada si el estado del
paciente lo requiere.
Comunicar los datos de los signos vitales a los mdicos con la terminologa
correcta y registros adecuados para mejor tratamiento

4

TEMPERATURA
La temperatura corporal es el resultado del equilibrio entre el calor que produce y
pierde el organismo. La temperatura corporal vara de acuerdo con las condiciones del
clima, la ropa que cubre y estructura de los tejidos del cuerpo. El centro
termorregulador est situado en el hipotlamo. Existen 2 clases:
Temperatura central: Es la que tiene los tejidos profundos del cuerpo, tales como los
de las cavidades torcica y abdominal.
Temperatura superficial: Es de la piel, el tejido subcutneo y la grasa que al contrario
que la central, se eleva y desciende en respuesta al entorno.
TIPOS DE TEMPERATURA:
a) Temperatura basal: Es aquella que es tomada por la maana, en la boca o en el
recto, despus de al menos 8 horas de sueo y antes de realizar cualquier
actividad, incluido levantarse de la cama, fumar un cigarrillo, caminar, hablar,
comer o beber.
MTODO:
1. Hay que tomar la temperatura siempre con el mismo termmetro y de la misma
forma, sea bucal, vaginal o rectal intentando que sea siempre a la misma hora.
2. Se debe tomar antes de realizar cualquier actividad fsica; nada de levantarse al
bao, tomar agua o de sacudir el termmetro para bajar el mercurio. Tampoco
debes fumar ni hablar.
3. Otra cosa importante es tomarse la temperatura slo si has dormido por lo
menos 4 horas. Si te has tenido que levantar durante la noche, debes haber
descansado despus por lo menos 1 hora y media antes de tomar la
temperatura. Tambin debes apuntar cualquier otro factor que pueda alterar el
resultado, tal como una enfermedad, la toma de ciertos medicamentos (como el
paracetamol), insomnio o estrs.
5

b) Temperatura axilar: temperatura corporal
registrada por un termmetro colocado en la axila.
En condiciones normales se sita entre 0,5 y 1
grado por debajo de la temperatura oral. Seguridad
y ausencia de invasin. Es recomendable en adultos
y nios mayores de 6 aos.

MTODO:
PROCEDIMIENTO FUNDAMENTOS
1. Paciente debe permanecer decbito dorsal o
sentada, con la axila descubierta
1. Se asegura que el paciente se halle
relajado
2. Secar la axila con torunda de algodn o con
papel desechable, sin frotar con fuerza.
2. La humedad se pierde calor y
adems si se frota con fuerza
produce calor
3. Pida al paciente que la mano del lado de la
medicin quede apoyada sobre el hombro
contrario elevando el codo sobre el pecho.
3. Se asegura que el termmetro no
se mueve del hueco axilar donde
debe permanecer.
4. Coloque el termmetro en el hueco axilar de
modo que el bulbo apunte hacia arriba, que
contine apoyando el codo sobre el pecho
mientras dure la medicin.
4. Ello favorece el contacto del
termmetro con la piel.

5. Dejar el termmetro colocado durante 5
minutos.

5. Se requiere ms tiempo que la
bucal o la rectal porque el
termmetro no queda encerrado
en una cavidad natural.
6. Transcurrido ese tiempo retire el termmetro
con cuidado, limpie con papel desechable o con
una torunda de algodn en forma giratoria
6. Para retirar el sudor que puede
dificultar apreciar la columna de
mercurio.

7. Tome la lectura sosteniendo el termmetro a la
altura de los ojos.
7. Evita confusiones
8. Sacdalo para hacer descender el mercurio. 8. Para dejarlo listo para tomar
nuevamente
9. Desinfecte el termmetro antes de ser
guardado.
9. Evita la contaminacin cruzada
10. Registre la temperatura en hoja grfica 10. para evitar olvidos o
equivocaciones.
6

c) Temperatura oral: Se sita el termmetro con el depsito de mercurio en una
posicin sublingual utilizando el clsico termmetro de mercurio durante un
tiempo aproximado de 4 minutos. Se debe tener en
cuenta la ltima ingesta; se puede tomar la
temperatura mnimo 15 minutos despus de la
ingesta. La temperatura oral se puede medir en todos
los pacientes, excepto, en los que estn
inconscientes, sufren confusin mental, convulsiones,
afecciones de nariz, boca o garganta y los nios
menores de 6 aos. registro de la temperatura
corporal media mediante un termmetro clnico
situado en la cavidad bucal. Normalmente se sita en
torno a los 37C. Accesibilidad y comodidad.

MTODO:
PROCEDIMIENTO FUNDAMENTOS
1. Antes de introducir el termmetro pregntele
al paciente si ha bebido algo caliente o fro, si
ha masticado goma de mascar, o a fumado en
15 a 20previos. Si es as posponga la
medicin 30
1. Porque pueden afectar el resultado.

2. Acomode el bulbo del termmetro bajo la
lengua del paciente, introducindolo cuanto
sea posible a un lado del frenillo
2. Favorece el contacto del depsito del
mercurio con abundantes vasos
sanguneos superficiales y permite
obtener una medida exacta.
3. Explique al paciente como debe cerrar los
labios, pero sin oprimir los labios.
3. Si los aprieta puede romper el
termmetro, herirse la boca o los
labios o ingerir trozos de vidrio.
4. Deje el termmetro colocado entre 4
minutos para registrar la temperatura exacta
4. Para evitar dudas
5. Pasado ese tiempo tome el termmetro por el
extremo libre retrelo con cuidado de la boca
5. Evita contaminarse con la saliva del
paciente
6. Mediante movimiento giratorio y utilizando
una torunda de algodn limpie el termmetro
para retirarle el moco o la secrecin que
puede tener la columna de mercurio
6. Para prevenir llevar a nuestro cuerpo
grmenes patgenos, evitando la
contaminacin cruzada.

7. Lea la cifra registrada, colocando el
termmetro a la altura de nuestros ojos
7. Evita equivocaciones, datos falsos
7

8. Agtelo suavemente para bajar la temperatura
y hacer nuevamente el procedimiento de la
desinfeccin del termmetro antes de ser
guardado o colocado en el frasco de
desinfeccin.
8. Mantener libre de grmenes
patgenos que se reproducen en la
humedad.
d) Temperatura rectal: temperatura registrada en el
recto. La temperatura rectal supera por trmino
medio en 0,3-0,4C a la temperatura oral. Se
consideran muy exactas.

MTODO:
PROCEDIMIENTO FUNDAMENTO
1. Colocar al paciente en posicin decbito lateral
flexionando la pierna que queda encima, cubra
al paciente y slo deje descubierta la zona del
ano
1. Reduce al mnimo su incomodidad y
evita enfriamientos
2. Lubrique la punta del termmetro en una
extensin de 1.5 cm.
3. En los lactantes y 4 cm. Para un adulto.
2. Para evitar contaminar todo el
lubricante, tome slo un poco en un
pedazo de papel desechable
3. La aplicacin de lubricantes reduce la
friccin y facilita la introduccin.
4. Levntele la nalga superior e introduzca el
termmetro como 1.5 cm. En un lactante y de
cm. En un adulto. Con suavidad dirija el
instrumento en contacto con la pared rectal en
direccin al ombligo.

4. Para evitar perforar ano o recto o
romper el termmetro y asegurar una
medicin exacta (pues el termmetro
registra la temperatura de las arterias
hemorroidales y no la de las heces que
pudieran haber). La presencia de
materia fecal puede aumentar la
temperatura debido al calor que emite
al descomponerse.
5. Sostenga el termmetro en su sitio durante tres
minutos.

5. De esta manera se evita daar los
tejidos rectales por desplazamiento o
introduccin total del termmetro.
6. Extraiga con cuidado el termmetro y lmpielo
con un pauelo desechable y con movimientos
giratorios.
6. Ayuda a retirar la materia fecal, la cual
puede obstaculizar la columna de
mercurio.
7. Tome la lectura, colocando el termmetro a la
altura de los ojos, despus sacdalo para bajar
el mercurio
7. Evita confusiones
8

e) Temperatura timpnica: temperatura corporal medida
mediante un termmetro digital en la membrana timpnica.
Fcil accesibilidad; refleja la temperatura central. Gran
rapidez.

MTODO:
1. Aunque es fcil de usar, el mtodo del odo (timpnico) puede producir lecturas
de temperatura demasiado bajas, aun cuando se sigan las instrucciones del
fabricante. No se considera tan confiable o exacto como el mtodo rectal para
tomar la temperatura.
2. Use una cubierta de sonda limpia cada vez que lo use y siga cuidadosamente las
instrucciones del fabricante.
3. Jale suavemente la oreja hacia atrs. Esto ayudar a enderezar el canal auditivo
y a dejar un camino recto dentro del odo hasta el tmpano.
4. Inserte suavemente el termmetro hasta que el canal auditivo quede
totalmente sellado.
5. Presione y mantenga el botn presionado durante 1 segundo.
6. Retire el termmetro y lea la temperatura.
PRECAUCIONES:
1. Utilice el mismo termmetro cuando se va a tomar varias veces al paciente,
para evitar falsas variaciones atribuidas al termmetro.
2. Para evitar que los termmetros mercuriales de vidrio se quiebren lvelos con
agua fra.
8. Limpie la regin anal del paciente para retirar
cualquier residuo de lubricante o heces.
8. Para dejar cmodo al paciente
9. Registre los datos en hoja de grfica de signos
vitales.
9. Evita olvidar los datos
10. Dejar el termmetro desinfectado segn
procedimiento antes de guardarlo
10. Para volverlo a utilizar nuevamente
9

3. Nunca se debe utilizar el termmetro bucal para controlar temperatura rectal
porque la forma alargada de este (a comparacin del extremo romo del rectal),
puede lesionar los tejidos rectales.
4. Si un paciente recibe oxigenoterapia se puede controlar la temperatura bucal
siempre que este reciba oxgeno por va nasal. Dicho tratamiento slo eleva la
temperatura en 0.16 C aproximadamente.
5. La temperatura axilar debe medirse antes de realizar el bao al paciente de lo
contrario no se debe controlar inmediatamente pues la temperatura del agua y
la friccin del cuerpo y el secado pueden alterar el resultado.
6. Siempre registrar la hora y la va por la que se midi la temperatura.

ALTERACIONES DE LA TEMPERATURA CORPORAL
1. Pirexia: La temperatura corporal superior al lmite normal recibe el nombre de
pirexia, hipertermia o (en trminos profanos) fiebre. Una fiebre muy alta, por
ejemplo de 41C, se denomina hiperpirexia.
2. Hipotermia: es una temperatura corporal central por debajo del lmite inferior de
la normal. Existen tres mecanismos fisiolgicos de hipotermia. La hipotermia puede
ser inducida o accidental. La primera es una descenso deliberado de la
temperatura corporal para disminuir la las necesidades de oxigeno de los tejidos
del cuerpo, como sucede en determinados tipos de ciruga. La hipotermia
accidental puede producirse a causa de:
a) La exposicin a un ambiente fro.
b) La inmersin en agua fra.
c) La falta de ropa, proteccin o calefaccin adecuada.
3. Hipertermia: Aumento de la temperatura corporal por encima del punto de ajuste
hipotalmico, debido a una disipacin insuficiente de calor.
4. Apirexia: Sin temperatura elevada.
5. Distermia: Sndrome subjetivo de fiebre sin hipertermia, de observacin frecuente
en sujetos con distona neurovegetativa.
6. La febrcula: es el sntoma de una enfermedad. En el gran porcentaje de los casos,
sta es infecciosa, producida por virus o por bacterias, pero tambin puede
10

aparecer ante una patologa del sistema inmunolgico y otros trastornos, como la
artritis reumatoide. Cuando la temperatura corporal se encuentra entre 37 y
37,8C se la define como "febrcula", y cuando supera los 38C, como fiebre
propiamente dicha.
VALORES NORMALES:
En grados centgrados (y Fahrenheit):
nios de 0 a 3 meses: 37,4C (99,4F)
nios de 3 a 6 meses: 37,5C (99,5F)
nios de 6 meses a 1 ao: 37,6C (99,7F)
nios de 1 ao a 3 aos: 37,2C (99,0F)
nios de 3 aos a 5 aos: 37,0C (98,6F)
nios de 13 aos a adultos: 36,5 - 37,3C (97,8 - 99,1F)

11

PULSO
Es la onda pulstil de la sangre, originada en la
contraccin del ventrculo izquierdo del corazn que
resulta en la expansin y contraccin regular del
calibre de las arterias. La onda pulstil representa el
rendimiento del latido cardaco, que es la cantidad
de sangre que entra en las arterias con cada
contraccin ventricular y la adaptacin de las
arterias, o sea, su capacidad de contraerse y
dilatarse. Asimismo, proporciona informacin sobre
el funcionamiento de la vlvula artica.
El gasto cardiaco es el volumen de sangre que el corazn bombea las arterias y
equivale al volumen sistlico (VS) multiplicado por la frecuencia cardiaca (FC) por
minuto.

Un pulso perifrico se palpa fcilmente en pies, manos, cara y cuello. Realmente
puede palparse en cualquier zona donde una arteria superficial pueda ser fcilmente
comprimida contra una superficie sea. Por el contrario, el pulso apical es el pulso
central, es decir, localizado en el vrtice del corazn, lugar conocido tambin como
punto de mximo impulso (PMI).
LOCALIZACIONES DEL PULSO
1.Temporal: La arteria temporal se palpa sobre el
hueso temporal en la regin externa de la frente, en
un trayecto que va desde la caja hasta el cuero
cabelludo.
2.Carotdeo: Se encuentra en la parte lateral del
cuello entre la trquea y el msculo
esternocleidomastoideo. No se debe ejercer presin
excesiva porque produce disminucin de la
frecuencia cardiaca e hipotensin. Tampoco, se
12

debe palpar simultneamente en ambos lados para
evitar la disminucin del flujo sanguneo cerebral o,
aun, paro cardaco.
3.Apical: Se palpa en el vrtice del corazn.
4.Braquial: Se palpa en la cara interna del msculo
bceps o en la zona media del espacio antecubital.
5.Radial: Se palpa realizando presin suave sobre la
arteria radial en la zona media de la cara interna de la
mueca. Es el mtodo clnico ms usado.
6.Femoral: Se palpa la arteria femoral localizada debajo
del ligamento inguinal.
7.Poplteo: Se palpa realizando presin fuerte sobre la arteria popltea, por detrs de
la rodilla, en la fosa popltea.
8.Tibial posterior: Se palpa la arteria tibial localizada por detrs del malolo interno.
9.Pedio: Se palpa la arteria dorsal del pie sobre los huesos de la parte alta del dorso del
pie.
ALTERACIONES DEL PULSO
Taquicardia paroxstica: Se inicia en forma sbita y la frecuencia est por
encima de 160 latidos/min. Se manifiesta con dolor precordial, angustia y
palpitaciones.
Bradicardia sinusal: Las pulsaciones oscilan entre 40 y 60 latidos/minuto. Se
observa en pacientes con hipertensin endocraneana o con impregnacin
digitlica.
Bradicardia por bloqueo aurculo-ventricular completo: Se presenta con
pulsaciones entre 30 y 35 latidos/minuto. Es producida por fenmenos
asociados con la contraccin de las aurculas y ventrculos y se manifiesta por
estado sincopal.
Arritmia o disritmia: consiste en latidos aleatorios e irregulares o en un patrn
dominante de latidos irregulares.
13

MTODO
1. Lavarse las manos con tcnica asptica. Para evitar la contaminacin cruzada.
2. Preparar psicolgicamente al paciente,
comunicarle el procedimiento a realizar.
Ayuda a disminuir su ansiedad y lograr su
colaboracin
3. Paciente debe permanecer en reposo,
cmodo y relajado por espacio mnimo de
5antes de controlar los signos vitales.
Evita datos dudosos o falsos.
4. Colocarle al paciente en posicin supina,
apoyando el brazo elegido a un lado o
sobre su trax.
Una posicin incmoda puede afectar la
frecuencia del pulso
5. Con los dedos ndice, medio y anular,
oprimir con suavidad la arteria radial,
situada en la parte externa de la mueca
(del lado del pulgar), se debe sentir
ejerciendo presin apenas moderada.
Si esta es excesiva puede obstruir el flujo
sanguneo en la regin distal al punto
oprimido. No se debe usar slo el pulgar
para palpar el pulso porque las fuertes
pulsaciones propias de dicho dedo puede ser
confundidas con las del sujeto.
6. Una vez localizado el pulso cuente los
latidos que hay en 60 segundos, o en 30
segundos si el latido es regular luego
multiplquelo por 2, para determinar la
frecuencia por minuto. Mientras va
contando, valore el ritmo y volumen
estudiando el patrn y la fuerza de los
latidos
Ayuda a una mejor evaluacin del estado del
paciente.

7. Si el pulso es irregular cuente los latidos en
60 segundos. Si es necesario repita la
medicin, pues las irregularidades del pulso
son signos importantes. En caso de persistir
la duda controle el pulso apical o precordial
El contar por periodo ms prolongado ofrece
una imagen ms precisa de las
irregularidades.

PARA CONTROLAR EL PULSO PRECORDIAL
1. Coloque al paciente en posicin supina y cbralo 1. Una posicin incmoda
puede afectar la frecuencia
del pulso
2. Caliente el diafragma del estetoscopio frotndolo
contra la mano, antes de colocarle sobre el pecho del
paciente.
2. Si est fro y toca la piel del
paciente el sujeto puede
sobresaltarse lo cual
aumenta la frecuencia
cardiaca
14

3. Coloque el diafragma a nivel de la punta del corazn,
situada en la interseccin del quinto espacio
intercostal con la lnea clavicular media del lado
izquierdo Acomdese los auriculares y vaya moviendo
el diafragma hasta localizar donde los latidos suenan
con mayor fuerza.
3. Facilita una mejor
valoracin

4. Controle en un minuto la frecuencia, al mismo tiempo
que controla ritmo , volumen y la fuerza o la
intensidad de los latidos
4. Ayuda a una mejor
evaluacin del estado del
paciente.

5. Retire el estetoscopio y deje cmodo a su paciente.

PRECAUCIONES:
1. Cuando el pulso perifrico es irregular, mida preferiblemente el precordial para
estudiar los latidos cardiacos en forma ms directa.
2. Si no se puede conseguir la ayuda de otra persona para medir el pulso precordial-
radial el diafragma del estetoscopio puede sostenerse con la misma mano que lleva
el reloj pulsera, al tiempo que con la otra mano se palpa el pulso radial, as se puede
percibir cualquier alteracin entre ambos pulsos.
3. Anotar frecuencia, ritmo y volumen del pulso en el momento de la medicin.
4. El pulso pleno o fuerte indica volumen aumentado; el dbil o filiforme volumen
disminuido.
5. Al registrar el pulso precordial, incluya la descripcin de la intensidad de los ruidos
cardiacos.
6. Cuando anote el pulso precordial-radial indique cada uno por separado por una
barra diagonal ejemplo: pulso P/R de 80/76.

15

VALORES NORMALES: (latidos por minuto)
bebs de hasta 3 meses despiertos: 100 - 220
bebs de hasta 3 meses dormidos: 80 - 200
nios de 3 meses a 2 aos despiertos: 80 -150
nios de 3 meses a 2 aos dormidos: 70 -120
nios de 2 a 10 aos despiertos: 70 -120
nios de 2 a 10 aos dormidos: 60 - 90
nios de 10 aos hasta adultos despiertos: 55 - 90
nios de 10 aos hasta adultos dormidos: 50 - 90
atletas bien entrenados: 40 60

16

RESPIRACIN
Es el intercambio de aire entre el medio externo y el interno para poder llevar el
oxgeno suficiente a todos los tejidos y satisfacer los requerimientos.
La respiracin consiste en el nmero de ciclos de respiracin completos, inspiracin
seguida de espiracin, que realiza una persona en un minuto, observando los
movimientos torcicos que acompaan a casa respiracin.
Los seres humanos necesitan que el oxgeno penetre en sus clulas y que el dixido de
carbono sea eliminado. Este intercambio se produce entre la atmosfera y la sangre y
entre las clulas y la sangre. La respiracin implica 3 procesos:
La inhalacin o inspiracin es la entrada de aire en los pulmones.
La exhalacin o espiracin es la expulsin o movimiento de los gases desde los
pulmones a la atmosfera.
Para referirse al movimiento de entrada y salida de aire de los pulmones se utiliza
tambin el trmino ventilacin.
Existen dos tipos bsicos de respiracin, la costal (torcico) y la diafragmtica
(abdominal). En la respiracin costal intervienen los msculos intercostales externos y
otros msculos accesorios, como los esternocleidomastoideos, la respiracin
diafragmtica depende de la contraccin y la relajacin del diafragma y se manifiesta
por los movimientos del abdomen secundarios a la contraccin y movimiento hacia
abajo del diafragma.
TIPOS DE RESPIRACIN:
1. Respiracin de Kussmaul: Respiracin rpida (frecuencia mayor de 20 por minuto),
profunda y sin pausas. Se presenta en pacientes con insuficiencia renal y acidosis
metablica (ej.: cetoacidosis diabtica, insuficiencia renal crnica descompensada).
2. Respiracin de Cheyne-Stokes: Ritmo y profundidad irregulares, con periodos de
apnea y de hiperventilacin. Se caracteriza porque despus de apneas de 20 a 30
segundos de duracin, la amplitud de la respiracin va aumentando
progresivamente y, despus de llegar a un mximo, disminuye hasta llegar a un
nuevo perodo de apnea. Esta secuencia se repite sucesivamente. En nios este
patrn es normal. En adultos, se presenta en lesin bilateral de los hemisferios
cerebrales, ganglios basales, bulbo, protuberancia y cerebelo.
17

3. Respiracin de Biot: Respiracin que se caracteriza por extremada irregularidad en
la frecuencia, el ritmo y la profundidad de las respiraciones, en los cuales se
presentan perodos de apnea. Cuando la alteracin es ms extrema,
comprometiendo la ritmicidad y la amplitud, se llama respiracin atxica. Ambas
formas se observan en lesiones graves del sistema nervioso central, como en
meningitis y lesiones de protuberancia y bulbo.
4. Respiracin paradjica: Es manifestacin de una insuficiencia respiratoria, con
fatiga muscular e incapacidad del diafragma para contraerse. En estos casos, el
paciente respira ayudndose con la musculatura intercostal y los msculos
respiratorios accesorios. El accionar del diafragma se nota mejor estando el
paciente en decbito dorsal y poniendo una mano sobre su abdomen: si el
diafragma est funcionando, el abdomen protruye; si el diafragma no se est
contrayendo, el abdomen se hunde (al ser arrastrado el diafragma hacia arriba por
la presin negativa que se genera en el interior del trax).
ALTERACIONES DE LA RESPIRACIN
1. Bradipnea: respiracin anormalmente lenta. Generalmente menos de diez
respiraciones por minuto en el adulto, menos de veinte en escolares, y menos de
treinta en lactantes. Este tipo de respiracin es comn durante el sueo o el estado
de relajacin. Puede ser causada por algunos factores anormales como
hipertensin intracraneal, narcticos y sedantes. Puede aparecer cuando se
deprime el centro respiratorio aunque es normal en el sueo.
2. Taquipnea: respiracin demasiado rpida pero estando la persona en reposo; es
decir si haber realizado ejercicio. Sobre 20 respiraciones por minuto (en adultos).
3. Polipnea: respiracin demasiado rpida pero despus de que el paciente realizo
algn esfuerzo fsico. Sobre 20 respiraciones por minuto (en adultos).
4. Eupnea: respiracin normal. Es lo contrario a disnea que significa respirar con
dificultad, hay otras como taquipnea es respirar ms rpido y bradipnea lo
contrario.
5. Apnea: es la ausencia de respiracin.
6. Ortopnea: Es la incapacidad de respirar cmodamente en posicin de decbito.
18

7. La hiperventilacin es una respiracin rpida o profunda, generalmente causada
por ansiedad o pnico. Esta hiperrespiracin, como se denomina algunas veces,
realmente puede dejar a la persona con una sensacin de falta de aliento.
8. La hipoventilacion: Se refiere a una respiracin demasiado superficial o demasiado
lenta, lo cual no satisface las necesidades del cuerpo. Si una persona se hipoventila,
el nivel de dixido de carbono en el cuerpo se eleva, la cual ocasiona una
acumulacin de cido y muy poco oxgeno en la sangre.
MTODO:
1. El mejor momento de controlar la
respiracin del paciente es
inmediatamente despus de haber
controlado el pulso, sin dejar de oprimir la
arteria radial
Para evitar que el paciente se de cuenta y
modifique sus respiraciones
2. No se debe de comunicar al paciente que
se le est controlando las respiraciones
Puede tomar conciencia de ellas y modificar
las frecuencias de las mismas.
3. Cuente las respiraciones observando el
ascenso o el descenso del pecho
conforme el individuo respira.
Puede confundir la frecuencia si se controla
ambas, salvo que el ascenso y el descenso
del pecho se considere como una
respiracin.
4. Cuente las respiraciones en 60 segundos o
en 30 segundos y multiplique por dos
Para poder observar las variaciones de la
frecuencia y el tipo de respiracin que
presenta el paciente
5. Observe los movimientos torcicos para
determinar la profundidad de la
respiracin.

Si el paciente inhala un pequeo volumen de
aire califquelo como respiracin superficial; si
inhala un gran volumen de aire, regstrela
como respiracin profunda
6. Estudie los movimientos torcicos y
escuche la respiracin.
Para determinar el ritmo respiratorio y los
ruidos adventicios

PRECAUCIONES:
1. Se considera anormal la frecuencia respiratoria menos de 8 y mayor de 40, informar
al mdico si se presenta cualquiera de ellas.
2. Buscar signos de disnea; como son: facies de angustia, aleteo nasal, pared torcica
abombada
3. Buscar signos de cianosis.
4. Anotar la frecuencia, profundidad y ritmo respiratorio, as como de los ruidos
respiratorios adventicios.
19

VALORES NORMALES: (respiraciones por minuto):
bebs de hasta 3 meses: 35 50x
nios de 3 meses a 1 ao: 30x
nios de 1 a 2 aos: 25 - 30x
nios de 2 a 8 aos: 20 25x
nios de 8 a 12 aos: 18 20x
nios de 12 aos hasta adultos: 14 -18x
atletas bien entrenados: 6 -10x

20

PRESIN ARTERIAL
Es una medida de la presin que ejerce la
sangre sobre las paredes arteriales en su
impulso a travs de las arterias. Debido a
que la sangre se mueve en forma de ondas.
Viene regulada por dos factores como son el
gasto cardiaco (GC) y la resistencia
perifricas (RP)

Presin sistlica es la presin que ejerce la sangre a consecuencia de la
contraccin de los ventrculos, es decir, la presin de la parte alta de la onda
sangunea.
Presin diastlica es la presin que resta cuando los ventrculos se relajan.
Presin arterial media: es el promedio de presin que tiende a empujar la
sangre por la circulacin general y se mide como la PD + 1/3 de la PP.; suele ser
ligeramente menor que el promedio de las dos presiones (PS - PD) porque se
acerca ms a la PD, es importante porque seala la resistencia general de las
paredes arteriales.

Presin del pulso o presin diferencial: es la diferencia entre la presin
sistlica y la presin diastlica, est determinada en gran parte por la fuerza y
el volumen del pulso radial
.
ALTERACIONES DE LA PRESIN ARTERIAL
Hipertensin arterial: es una presin arterial que se mantiene de manera
persistente por encima de lo normal. Una solo lectura elevada de la presin arterial
indica la necesidad de una evaluacin. El diagnstico de hipertensin debe hacerse
despus de encontrar cifras tensionales altas (diastlica 90mmHg). Suele ser
asintomtica y a menudo es un factor que contribuye al infarto de miocardio
(ataque cardiaco).
21

Hipotensin arterial: Las cifras tensionales sistlicas oscilan entre 90 y 110mmHg;
se considera disminucin del gasto cardiaco en pacientes con hipovolemia,
malnutricin y algunas enfermedades neurolgicas. Algunos signos y sntomas son
astenia, somnolencia, mareos y lipotimias.
Hipotensin postural: Disminucin de la presin sistlica 15mmHg y cada de la
presin diastlica. Se caracteriza por mareo y sncope. Se diagnstica midiendo
primero la presin sangunea en decbito supino y repitiendo la medicin con el
paciente de pie. El resultado normal es ligera o ninguna disminucin de la presin
sistlica y ligero incremento de la presin diastlica.
MTODO:
1. Lavarse las manos con tcnica
asptica.
1. Para evitar la contaminacin cruzada.
2. Preparar psicolgicamente al paciente,
comunicarle el procedimiento a
realizar.
2. Ayuda a disminuir su ansiedad y lograr su
colaboracin
3. Paciente debe permanecer en reposo,
cmodo y relajado por espacio mnimo
de 5antes de controlar los signos
vitales.
3. Evita datos dudosos o falsos. Para que la
medicin sea exacta
4. Colocarle al paciente en posicin
supina, apoyando el brazo elegido con
el brazo extendido y bien apoyado a la
altura del corazn.
4. Una posicin incmoda puede afectar la PA

5. Coloque el brazalete, o vendaje
alrededor del brazo del paciente,
dejando espacio para colocar el
estetoscopio en el espacio anti
cubital.
5. Para poder comprimir la arterial braquial o
la arteria humeral y se pueda ejercer
presin.

6. Colquese los auriculares del
estetoscopio en los odos
6. Teniendo en cuenta que deben quedar
dentro de los odos
7. Localice el pulso en la arteria
humeral o en la arteria braquial en la
cara interna de la flexura del codo,
centre el diafragma del estetoscopio
sobre la arteria donde los latidos se
escuchan ms fuertemente,
sostenerlo en ese punto con una
mano.
7. Para poder escuchar con precisin los ruidos
cardiacos
8. Con el pulgar y el ndice de la mano 8. Para poder insuflar para que ingrese el aire
22

contraria gire el tornillo de la perilla
en sentido de las manecillas del
reloj, para cerrar la vlvula.
9. Bombee aire al manguito, al tiempo
que ausculta el sonido sobre la
arteria.
9. Para comprimir y ocluir el flujo sanguneo
arterial en esa zona.
10. Bombee aire hasta que la columna
de mercurio o la aguja aneroide
seale hasta 160 mmHg o unos 10
mmHg por arriba de la cifra donde se
escuch el ultimo ruido.
10. Para evitar presiones innecesarias
11. Abrir con cuidado la bombilla de
aire y desinfle lentamente el
manguito sin pasar de mmHg/ seg, al
mismo tiempo observe la columna de
mercurio o la aguja del manmetro
aneroide y ausculte el ruido arterial
11. Para evitar que la aguja caigan rpidamente
y no se escuche los ruidos cardiacos.
12. Observe la cifra marcada en el
manmetro en el momento en que
se escucha el primer latido o golpe
claro, el cual indica la presin
sistlica.; el aire se sigue dejando
escapar en forma gradual al mismo
tiempo que se ausculta el ruido
sobre la arteria hasta escuchar el
ltimo que indica la presin
diastlica
12. La presin es el momento en que la sangre
es capaz de abrirse paso a travs de la
arteria a pesar de la presin que ejerce el
brazalete sobre la arteria
13. Desinfle con rapidez el manguito,
espere de 15 a 30 segundos y repita
el procedimiento, anotando los
resultados para verificar los
resultados originales
13. Para asegurarse que la primera toma fue
exacta.

14. Termine de desinflar el aire del
brazalete, retire enrollando y
guardando en su estuche
correspondiente.
14. Para trabajar con orden
15. Registre en hoja de grfica de signos
vitales o en cuaderno sealando la
presin sistlica y la diastlica
15. Para evitar confusin y olvido.

16. Dejar cmodo al paciente. 16. La comodidad ayuda a la relajacin

23

PRECAUCIONES:
1. En caso de no poder auscultar el ruido de la presin arterial, es posible calcular la
presin sistlica, mediante la palpacin del pulso humeral o radial, luego infle el
brazalete del tensimetro hasta que deje de percibirse el latido, desinfle con
lentitud y anote la presin marcada al reaparecer el pulso; calificndola de presin
sistlica calculada.
2. Cuando la presin arterial se controla en la arteria popltea, el paciente debe
colocarse en posicin prona o decbito ventral, el brazalete se coloca en la mitad
del muslo y se efecta el procedimiento.
3. Si se va a controlar a un nio y este se halla muy inquieto, es mejor posponer la
toma de presin arterial, hasta que el nio se tranquilice.
4. Si el paciente requiere de control frecuente de la presin arterial, se puede dejar
con el brazalete puesto pero desinflado completamente.
5. Para identificar los desperfectos del esfigmomanmetro aneroide debe hacerse
comparando con el tensimetro de mercurio que es ms exacto.
6. Las fallas del tensimetro de mercurio se reconocen cuando hay fallas en la
columna de mercurio.
7. En algunas ocasiones debe controlarse la presin arterial en ambos brazos o con el
paciente en dos posiciones diferentes; debe registrarse con exactitud, el brazo o la
posicin y los resultados en cada uno de ellos.
8. En el registro siempre se debe registrar primero la presin sistlica luego la
diastlica y seguida de los mmHg. cuando se tiene que escribir y si se tiene que
graficar se deber hacer segn normas de cada hospital, que pueden ser con cruces,
con barras diagonales o con nmeros.
24

VALORES NORMALES:
Nias (promedio)
Edad 1 da: 65/55, 3 das: 72/55, 7 das: 78/54, 1 mes: 84/52,
2 meses: 87/51, 3 meses: 89/51, 4 meses: 90/52, 5 meses: 91/52
10 meses: 91/54, 11 meses: 91/54, 1 ao: 91/54, 2 aos: 90/56
3 aos: 91/56, 4 aos: 92/56, 5 aos: 94/56, 6 aos: 96/57
7 aos: 97/58, 8 aos: 99/59, 9 aos: 100/61, 10 aos: 102/62
11 aos: 105/64, 12 aos: 107/66, 13 aos: 109/64, 14 aos: 110/67
15 aos: 111/67, 16 aos: 112/67, 17 aos: 112/66
18 aos hasta adultos: 112/66

Nios varones (promedio):
Edad 1 da: 73/55, 3 das: 74/55, 7 das: 76/54, 1 mes: 86/52
10 meses: 90/56, 11 meses: 90/56, 1 ao: 90/56, 2 aos: 91/56
3 aos: 92/55, 4 aos: 93/56, 5 aos: 95/56, 6 aos: 96/57
7 aos: 97/58, 8 aos: 99/60, 9 aos: 101/61, 10 aos: 102/62
11 aos: 105/63, 12 aos: 107/64, 13 aos: 109/63, 14 aos: 112/64
15 aos: 114/65, 16 aos: 117/67, 17 aos: 119/69
18 aos hasta adultos: 121/70

25

LA SATURACIN DE OXGENO
Los glbulos rojos contienen hemoglobina.
Una molcula de hemoglobina puede
transportar hasta cuatro molculas de
oxgeno luego de lo cual se dice que estar
saturada con oxgeno.
Si todos los lugares de unin con la
hemoglobina estn transportando oxgeno,
se dice que la hemoglobina tiene una
saturacin de 100%. La mayora de la
hemoglobina en sangre se combina con el
oxgeno durante su pasaje por los
pulmones. Un individuo sano con pulmones normales, respirando a nivel del mar,
tendr una saturacin de sangre arterial de 95 100%. Las altitudes extremas
afectarn estas cifras. La sangre venenosa colectada desde los tejidos contiene menos
oxgeno y normalmente tiene una saturacin de alrededor del 75%.
La sangre arterial luce rojo brillante mientras la venosa se ve como roja oscura. La
diferencia en el color es debida a la diferencia en la saturacin de hemoglobina.
Cuando los pacientes estn bien saturados, su lengua y labios tiene color rosado:
cuando estn desaturados, tienen color azul. Esto se llama cianosis. Puede ser
dificultoso detectar cianosis clnicamente, particularmente en pacientes con piel
oscura. Se puede no notar este signo hasta que la saturacin de oxgeno es menor de
90%. Detectar cianosis es an ms dificultoso en una sala de operaciones poco
iluminada.
La cianosis es visible solamente cuando la hemoglobina no oxigenada es mayor de
5g/dl. Un paciente severamente anmico puede no aparentar estar ciantico aun
estando extremadamente hipxico, ya que hay muy poca hemoglobina circulando a
travs de sus tejidos.
Durante la anestesia la saturacin de oxgeno debera estar siempre entre 95-100%. Si
la saturacin de oxgeno es de 94% o menos, el paciente esta hipxico y necesita ser
tratado rpidamente.
La saturacin de oxgeno de la hemoglobina en sangre arterial se mide continuamente
con el pulsioxmetro.
LA PULSIOXIMETRA: Es la medicin no invasiva del oxgeno transportado por la
hemoglobina en el interior de los vasos sanguneos. Se realiza con un aparato llamado
pulsioxmetro o saturmetro.
26

FUNCIN: El dispositivo emite luz con dos longitudes de onda de 660 nm (roja) y 940
nm (infrarroja) que son caractersticas respectivamente de la oxihemoglobina y la
hemoglobina reducida. La mayor parte de la luz
es absorbida por el tejido conectivo, piel, hueso
y sangre venosa en una cantidad constante,
producindose un pequeo incremento de esta
absorcin en la sangre arterial con cada latido,
lo que significa que es necesaria la presencia de
pulso arterial para que el aparato reconozca
alguna seal.
Mediante la comparacin de la luz que absorbe
durante la onda pulstil con respecto a la
absorcin basal, se calcula el porcentaje de
oxihemoglobina. Slo se mide la absorcin neta
durante una onda de pulso, lo que minimiza la influencia de tejidos, venas y capilares
en el resultado. El pulsioxmetro mide la saturacin de oxgeno en los tejidos, tiene un
transductor con dos piezas, un emisor de luz y un fotodetector, generalmente en
forma de pinza y que se suele colocar en el dedo, despus se espera recibir la
informacin en la pantalla: la saturacin de oxgeno, frecuencia cardaca y curva de
pulso.
La correlacin entre la saturacin de oxgeno y la PaO2 viene determinada por la curva
de disociacin de la oxihemoglobina.
Hay circunstancias en las que la curva se desva hacia la derecha o hacia la izquierda.
Se desplaza hacia la derecha cuando disminuye el pH, aumenta la PaCO2, aumenta la
temperatura, aumenta la concentracin intraeritrocitaria de 2,3 difosfoglicerato y el
ejercicio intenso (disminuye el pH y aumenta la temperatura); lo que significa que la
afinidad de la hemoglobina para el oxgeno disminuye. La curva se desplaza hacia la
izquierda en las circunstancias contrarias.
27

Relacin entre la Saturacin de O
2
y PaO
2

Saturacin de O
2
PaO
2
(mmHg)
100 % 677
98,4 % 100
95 % 80
90 % 60
80 % 48
73 % 40
60 % 30
50 % 26
40 % 23
35 % 21
30 % 18

Existe un valor crtico: PaO2 60 mm de Hg que se corresponde con una saturacin del
90%, por debajo de la cual, pequeas disminuciones de la PaO2 ocasionan
desaturaciones importantes. Por el contrario, por encima del 95%, grandes aumentos
de la PaO2 no suponen incrementos significativos de la saturacin de oxgeno.
El punto crtico que debe dar la seal de alarma es el de saturaciones inferiores al 95%
(inferiores al 90 92% cuando existe patologa pulmonar crnica previa) estos
pacientes deben recibir tratamiento inmediato.

28

% Saturacin Medidas inmediatas
> 95 % No actuacin inmediata.
95-90 %
Tratamiento inmediato y monitorizacin de la respuesta al mismo.
Los pacientes con enfermedad respiratoria crnica toleran bien
saturaciones en torno a estos valores.
< 90 % Enfermo grave. Hipoxia severa. Oxigenoterapia + tratamiento
< 80 % Valorar intubacin y ventilacin mecnica.
En nios con < 92%: Accin inmediata, oxigenoterapia + tratamiento, reevaluacin mdica.

MTODO:
Encienda el pulsioxmetro: ste comenzar con sus calibraciones internas y
chequeo.
Seleccione el sensor adecuado con atencin especial al tamao correcto y donde se
colocar (habitualmente en dedo de mano o pie o pabelln de la oreja, antes se
debe masajear el pulpejo del dedo). Si se usa en el dedo de la mano o el pie
asegrese que el rea est limpia.
Conecte el sensor al pulsioxmetro.
Posicione al sensor cuidadosamente; asegrese que quede bien fijado, sin estar
demasiado flojo o apretado.
Si es posible evite que el brazo sea utilizado para monitorizar la presin arterial ya
que el inflado del manguito interrumpir la seal del pulsioxmetro.
Espere algunos segundos para que el pulsioxmetro detecte el pulso y calcule la
saturacin de oxgeno.
Busque el indicador de pulso que muestra que la mquina ha detectado un pulso.
Sin una seal de pulso ningn numero tiene sentido.
29

Una vez que la unidad ha detectado un buen pulso, se mostrarn la saturacin de
oxgeno y la frecuencia de pulso.
PRECAUSIONES:
Los oxmetros pueden ocasionalmente dar una falsa lectura.
El funcionamiento del sensor del oxmetro puede ser chequeado con su propio
dedo.
Ajustar el volumen de la seal audible a un nivel confortable para la sala de
operaciones
Siempre asegrese que las alarmas estn activas.
Si la ua est pintada, removerla con acetona.

30

En la investigacin vinculada a los signos vitales, como parte fundamental en el
proceso de los seres vivos, se concluye lo siguiente: En cuanto a los signos vitales Los
signos vitales son las seales o reacciones que presenta el ser humano con vida que
revelan las funciones bsicas del organismo. Tambin representan las medidas de
varias estadsticas fisiolgicas frecuentemente tomadas por profesionales de salud
para as valorar las funciones corporales ms bsicas. Los signos vitales son una parte
esencial de la presentacin del caso.
Por otra parte, la temperatura corporal constituye una medida fsica que puede ser
determinada por un termmetro y que caracteriza, de manera objetiva, el grado de
calor corporal. La temperatura corporal se puede determinar en 4 zonas: la axila, la
boca, odo y el recto.
En relacin a la respiracin La respiracin es el proceso mediante el cual se toma
oxgeno del medioambiente y se expulsa el anhdrido carbnico del organismo. El ciclo
respiratorio comprende una fase de inspiracin y otra de espiracin. As mismo,
existen dos movimientos respiratorios, el de Inspiracin (proceso de entrada del aire
hacia los pulmones) y el de Espiracin (expulsin del aire hacia el exterior).
En funcin a la Frecuencia Cardiaca La frecuencia cardiaca es el nmero de veces que
se contrae el corazn durante un minuto (latidos por minuto). Para el correcto
funcionamiento del organismo es necesario que el corazn acte bombeando la sangre
hacia todos los rganos, pero adems lo debe hacer a una determinada presin
(presin arterial) y a una determinada frecuencia.
El pulso arterial es la pulsacin provocada por la expansin de las arterias como
consecuencia de la circulacin de sangre bombeada por el corazn. El pulso se controla
para determinar el funcionamiento del corazn.
31

Ledesma Prez M. Fundamentos de Enfermera. Mxico: Lomusa S.A.; 2007.
Berman Snyder K. Fundamentos de Enfermera. Mxico: Pearson Educacin;
2008.
Perry-Potter. Tcnicas y Procedimientos de Enfermera. 7ma. Ed. Mxico:
Elseivier; 2011
Dugas Beverly. Tratado de Enfermera Practica. 4ta edicin, Mxico:
MC.GRAW .HILL; 2008
Soto Pino I. Procedimientos de Enfermera. 2 ediciones. Chile: Mediterrneo;
2009
http://www.lifebox.org/wp-content/uploads/WHO-Pulse-Oximetry-Training-
Manual-Final-Spanish.pdf
http://www.fm.unt.edu.ar/ds/Dependencias/ExperienciaClinicaPrecoz/SEGUN
DO/SIGNOS_VITALES_Temperatura.pdf

Asisgnoss Vitales

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Asisgnoss Vitales

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

LOS SIGNOS VITALES 7 de abril de 2014

You might also like